PERITONITIS
1. DEFINICIN: Es una inflamacin (irritacin) del peritoneo, el tejido
delgado que recubre la pared interna del abdomen y cubre la mayora de
los rganos abdominales.
2. CAUSAS: Es causada por una acumulacin de sangre, fluidos
corporales o pus en el abdomen (absceso intra-abdominal).
Peritonitis espontnea: Es la infeccin del lquido asctico (que se
acumula en el abdomen de los pacientes con algunas enfermedades
como la cirrosis) por una o ms bacterias del lquido, sin que exista
infeccin de rgano intra-abdominal alguno.
Peritonitis secundaria: Las bacterias pueden ingresar al peritoneo a
travs de un orificio (perforacin) en el tubo digestivo. Dicho orificio
puede ser causado por un apndice perforado, una lcera estomacal
o un colon perforado. Tambin puede ocurrir cuando la bilis o los
qumicos secretados por el pncreas (enzimas pancreticas) se
filtran hacia el revestimiento de la cavidad abdominal.
Las sustancias por fuera del cuerpo tambin pueden causar
peritonitis secundaria si penetran en la cavidad peritoneal, lo cual
puede ocurrir durante el uso de catteres para dilisis peritoneal o
sondas de alimentacin.
La inflamacin de la cavidad peritoneal causada por bacterias puede
ocasionar infeccin del torrente sanguneo (sepsis). sta es una
enfermedad grave.
3. FISIOPATOLOGIA: La peritonitis puede ser producida por escape de
bilis o de secreciones gstricas o pancreticas en la cavidad peritoneal.
Cuando el cido gstrico escapa a la cavidad peritoneal, existe una
trasudacin de protenas sricas y electrolitos desde la sangre a la
cavidad peritoneal. El lquido intraperitoneal y la fibrina que ingresan a la
cavidad peritoneal como resultado de la mayor permeabilidad vascular
debida a traumatismo local o infeccin bacteriana son importantes
componentes de la respuesta inflamatoria. El atrapamiento de bacterias
por debajo de las capas de fibrina puede limitar su diseminacin pero
tambin puede conducir a la formacin de abscesos y aislamiento de las
bacterias de los mecanismos de defensa del husped. Si las defensas
peritoneales controlan el proceso inflamatorio la enfermedad puede
resolverse de forma espontnea.
4. SINTOMATOLOGA: El vientre (abdomen adolorido) en la parte derecha
dura ms de 1 da y medio est muy y sensible puede lucir o sentirse
distendido, lo cual se denomina distensin abdominal. El dolor puede
empeorar cuando se toca el vientre o cuando usted se mueve.
Otros sntomas pueden abarcar:
Fiebre y escalofros.
Evacuar pocas heces o gases o nada en absoluto.
Fatiga excesiva.
Eliminar menos orina.
Nuseas y vmitos.
Palpitaciones aceleradas.
Dificultad respiratoria.
5. DIAGNSTICO: Examen fsico. Dolor y defensa al palpar el abdomen
(duele ms al soltar que al apretar). Falta de ruidos. Fiebre. Gravedad.
Anlisis de sangre. Los glbulos blancos estn aumentados en la
sangre.
Radiografa simple de abdomen: Cuando hay una perforacin, se puede
ver gas justo debajo del diafragma.
Laparotoma Operando directamente el abdomen tras una fuerte
sospecha de peritonitis.
6. TRATAMIENTO: Se debe identificar y tratar la causa oportunamente. El
tratamiento tpico implica una ciruga y el uso de antibiticos.
7. PREVENCIN: Toma antibiticos segn indicacin mdica.
Utiliza tcnicas estriles para el tratamiento de tus otras condiciones.
Permite que tu cuerpo tenga tiempo adecuado para recuperarse.
Ten consultas regulares con tu mdico.
8. Posibles complicaciones: La peritonitis se complica rpidamente con
deshidratacin y el llamado fallo multi-orgnico, que suele provocar el
fallecimiento del enfermo en pocos das. stas dependen del tipo de
peritonitis: Hernias, pancreatitis, apendicitis, estrangulacin abdominal.
9. CUIDADOS DE ENFERMERA
Mantener una dieta absoluta.
Control de los signos vitales.
Observar posibles signos de shock.
Administrar lquidos parenterales con electrolitos antibiticos segn
indicacin.
Control de lquidos.
Reposo absoluto con posicin semi-fowler esto con el fin de
minimizar la tensin abdominal.
Ayudar y ensear al paciente a girar, toser y respirar profundamente
cada 4 horas.
Ayudar a la colocacin de sonda naso gstrica.
Somatometra del permetro abdominal.
Valorar el tipo, la localizacin y la severidad del dolor.
Administracin de medicamento.
PATOLOGA
DIAGNSTICO
*Dolor abdominal.
OBJETIVOS
*Paciente disminuir el
dolor con ayuda del
personal de salud durante
su estancia hospitalaria.
ACTIVIDADES
*Valorar las funciones
vitales.
*Paciente disminuir las
nuseas y vmitos con
ayuda del personal de
salud durante su estancia
hospitalaria.
*No darle nada por la
boca.
PERITONITIS
*Nuseas, vmito.
*Prdida de lquido.
*Riesgo de infeccin:
procedimiento
quirrgico.
*Paciente disminuir la
prdida de lquidos con
ayuda del personal de
salud durante su estancia
hospitalaria.
* Paciente disminuir la
infeccin con ayuda del
personal de salud durante
su estancia hospitalaria.
FUNDAMENTACIN
*Permite detectar
anormalidades de
acuerdo a los
*Administrar antibiticos parmetros normales.
segn prescripcin
mdica.
*Para el manejo del
dolor.
EVALUACIN
*Manifiesta poco o
nada de dolor u otras
molestias; abandona la
cama sin quejarse de
molestias fsicas.
*Para reducir el
peristaltismo.
*Manifiesta poco a
poco desaparicin de
las nuseas y vmito.
*Proporcionar lquidos
por va intravenosa.
*Para establecer un
valor adecuado de
lquidos y promover la
diuresis apropiada.
*Paciente recupera la
perdida de lquido.
*Aplicar medidas de
bioseguridad.
*Evita el riesgo
infeccioso (guantes).
*Paciente disminuy la
infeccin con ayuda
del personal de salud
durante su estancia
hospitalaria.
*Valorar los signos y
sntomas de la herida.
*Nos sirve para detectar
enrojecimiento, drenaje
purulento.
*Ansiedad cambios de su
salud.
Complicacin: Estado
depresivo.
* Paciente minimizar la
ansiedad con ayuda del
personal de salud durante
su estancia hospitalaria.
*Mantener la herida
limpia y seca.
*Mantener una buena
relacin pacienteenfermera.
*Para disminuir el riesgo
de infeccin. La
humedad facilita el
desarrollo de
microorganismos.
*Paciente minimiz la
ansiedad con ayuda
del personal de salud
durante su estancia
hospitalaria.
*Para comprender al
paciente en todo
*Proporcionar
informacin al paciente y momento.
familiares.
*Deterioro de la
movilidad fsica,
disminucin de la fuerza
muscular.
Complicacin: Ulceras
por decbito.
* Paciente mejora su
movilidad fsica con ayuda
del personal de salud
durante su estancia
hospitalaria.
*Colocar al enfermo en
posicin de fowler.
*Cambiar de posicin
cada 2 horas.
*Para dar conocer los
cuidados as como
corregir las dudas
existentes.
*Para facilitar el
drenaje.
*Para proporcionar una
mejor terapia y una
pronta mejora.
Para disminuir el
malestar.
* Paciente mejor su
movilidad fsica con
ayuda del personal de
salud durante su
estancia hospitalaria.
