ANEXO II
Consejera de Fomento
IDE
N. Exp.
Direccin General de
Industria, Energa y Minas
Se recomienda leer las instrucciones de la ltima hoja antes de rellenar este formulario
Inscripcin en la seccin primera del Registro Autonmico de Certificados de
Eficiencia Energtica de Edificios de Castilla-La Mancha
Cdigo SIACI
Trmite a
iniciar
01
N. de Procedimiento
SJM3
020176
SJM4
020176
SK0W
020176
Trmite
Inscripcin de certificado de eficiencia energtica
en fase de proyecto
Inscripcin de certificado de eficiencia energtica
en fase de edificio terminado
Inscripcin de certificado de eficiencia energtica
de edificio existente
Solicitante*
Tipo de Documento * 1
NIF
NIE
Pasaporte o VAT
N. de Documento * 2
Tipo de Persona * 3
Fsica
Jurdica
Nombre o Razn social * 4
1 Apellido 5 (obligatorio para personas fsicas)
2 Apellido 6
En calidad de *7
Promotor
02
Propietario
Representante (si procede)
Tipo de Documento * 1
NIF
NIE
N. de Documento * 2
Pasaporte o VAT
Nombre * 4
1 Apellido * 5
2 Apellido * 6
En calidad de:
Representante legal de la empresa propietaria/promotora del edificio cuyo certificado se pretende inscribir.
Tcnico competente autorizado por el promotor/propietario del edificio cuyo certificado se pretende inscribir.
Otra persona fsica autorizada por el promotor/propietario del edificio cuyo certificado se pretende inscribir
Persona autorizada de la empresa que ha sido designada por el promotor/propietario del edificio cuyo certificado se pretende inscribir.
03
Datos a efecto de notificaciones *
Persona de contacto * 0
Tipo va * 1
Nombre de la va pblica * 2
N. 3
Bloq. 4
Portal 5
Esc. 6
Planta 7
Puerta 8
[Link]. 9
Complemento 10 (ej. Urbanizacin, Polgono Industrial, Centro Comercial, etc.)
Cd. Postal * 11
Municipio * 13
o Apartado de Correos 12 (si no se especifica va pblica)
Provincia * 14
Si desea recibir la etiqueta telemticamente, indique a continuacin su direccin de correo electrnico * 15
04
Otros datos de contacto
Telfono mvil 1
Otro telfono 2
Direccin de correo electrnico 3
Fax 4
Los datos de carcter personal que se faciliten mediante este formulario quedarn registrados en un fichero cuyo responsable es la Direccin General de Industria,
Energa y Minas, con la finalidad de tramitacin de las solicitudes de inscripcin de certificados de eficiencia energtica en el registro autonmico de certificados de
eficiencia energtica y entidades de verificacin de la conformidad y control de certificados a efectos administrativos, estadsticos y de supervisin . Pueden ejercitar
los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin ante dicho responsable, en C/ Ro Estenilla s/n, 45071 Toledo o mediante tramitacin electrnica.
Para cualquier cuestin relacionada con esta materia puede dirigirse a las oficinas de informacin y registro o al correo electrnico protecciondatos@[Link].
Ms informacin al respecto en la pgina web [Link]/protecciondedatos.
Modelo n 17065.9
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ANEXO II
Consejera de Fomento
IDE
N. Exp.
Direccin General de
Industria, Energa y Minas
05
mbito de la Solicitud*
Inscripcin
Renovacin
Actualizacin
06 Datos Identificativos del Edificio *
Uso del Edificio 1
Tipo Va 1
Nombre 2
Localidad 8
Referencia/s Catastrales
N 3
Bloque 4
Esc. 5
Piso 6
Puerta 7
Provincia 9
C. Postal 10
11
Vivienda
Terciario
Unifamiliar
Edificio Completo
Bloque
Local
Bloque Completo
Vivienda Individual
07
Acreditacin del cumplimiento de los requisitos
07.1 Declaraciones Responsables
La persona abajo firmante, en su propio nombre o en representacin de persona interesada o entidad que se indica, declara
expresamente que:
Son ciertos los datos consignados en la presente solicitud y en la documentacin aportada, comprometindose a probar
documentalmente los mismos cuando se le requiera para ello.
Igualmente la persona abajo firmante declara conocer que en el caso de falsedad en los datos y/o en la documentacin aportados u
ocultamiento de informacin, de la que pueda deducirse intencin de engao en beneficio propio o ajeno, podr ser excluida de
este procedimiento, ser objeto de sancin y, en su caso, los hechos se pondrn en conocimiento del Ministerio Fiscal por si
pudieran ser constitutivos de un ilcito penal.
07.2 Autorizacin
Autorizo a la Consejera de Fomento para que pueda proceder a la comprobacin y verificacin de los siguientes datos en los
trminos establecidos en los artculos 4 y 5 del Decreto 33/2009, de 28 de abril, por el que se suprime la aportacin de
determinados documentos en los procedimientos administrativos de la Administracin de la Junta de Comunidades de Castilla-La
Mancha y de sus organismos pblicos vinculados o dependientes, comprometindome, en caso de no autorizacin, a aportar la
documentacin pertinente:
Los acreditativos de identidad.
5
Los acreditativos de domicilio o residencia a travs del Servicio de Verificacin de Datos de Residencia (SVDR).
6
Los siguientes datos o documentos emitidos por la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha:
9
Modelo n 17065.9
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ANEXO II
Consejera de Fomento
Direccin General de
Industria, Energa y Minas
10
IDE
N. Exp.
Los datos o documentos que se encuentren en poder de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha, concretamente los
siguientes:
Dato o Documento *
07.3 Documentacin aportada
Fecha presentacin *
Unidad administrativa *
Consejera *
Adems de la informacin antes descrita, aporto los siguientes documentos:
Certificado de Eficiencia Energtica debidamente firmado por el tcnico competente (en papel en el caso de solicitud fsica y
soporte electrnico)
Archivos de clculo y resultados de la certificacin energtica en soporte informtico (archivos generados por el programa
utilizado CALENER, CE3X, etc-, con la extensin que corresponda, y certificado generado por la aplicacin en formato pdf.)
Copia del poder de representacin (si procede y no figura en el expediente)
08
Pago de tasas (instrucciones para el pago en la ltima hoja)
A este procedimiento se le aplica la tarifa n 18 correspondiente al art. 3 de la Ley 7/2008, de 13 de noviembre, de
regulacin de Tasas en materia de Industria, Energa y Minas de Castilla-La Mancha por un importe de 16,00 .
Podr acreditar el pago realizado:
Electrnicamente, mediante la referencia
Presencialmente, adjuntando copia del modelo 046, cumplimentado por la entidad bancaria
En
, a
de
de
Fdo.:
Dirigido a la Direccin General de Industria, Energa y Minas de la Consejera de Fomento.
Modelo n 17065.9
Pg. 3 de 4
Instrucciones para tramitar adecuadamente este formulario
Instrucciones generales
Este formulario est diseado de forma que pueda ser rellenado fcilmente utilizando la aplicacin Word. Puede pasar de un campo a otro utilizando el
tabulador para ir al siguiente o maysculas+tabulador para ir al campo anterior. En los campos de chequeo puede activarlos o desactivarlos utilizando la barra
espaciadora. En cualquier momento puede guardar este documento como un fichero mas en el que se incluirn los datos introducidos.
En la barra de estado de Word podr ver una breve descripcin de cada campo cuando el cursor se site sobre el mismo.
Usted debe rellenar obligatoriamente todos los apartados y campos en los que aparece un asterisco en el nombre excepto si se indica otra cosa en las
instrucciones particulares.
Instrucciones particulares
Tramitacin: La solicitud debe de realizarse obligatoriamente de forma telemtica, y por tanto no se admitir si se realiza su presentacin fsicamente, en los
siguientes casos:
Cuando el promotor o propietario del edificio, o parte del mismo, para el que se solicita el registro de un certificado sea una persona jurdica.
Cuando quien formule la solicitud de registro, en representacin del promotor o propietario, sea una persona jurdica.
Cuando se solicite la inscripcin de certificados por el tcnico competente en representacin del propietario o promotor.
Trmite a iniciar: Si aparecen varios trmites usted debe seleccionar uno y solo uno de los trmites descritos. En caso de marcar varios solo se atender al que
aparece marcado en primer lugar.
Solicitante: Se har siempre constar como tal el promotor o propietario del edificio, o parte del mismo, al que se refiere el certificado.
El tipo de documento debe corresponderse con el n de documento indicado. En caso de discrepancias puede dar lugar a la subsanacin de la solicitud.
El n de documento debe incluir los dgitos o letras de control que tenga asignados.
En el caso de personas fsicas indicar el Nombre, el 1 apellido y, si se tiene, el 2 apellido. En el caso de personas jurdicas indicar solo la razn social de la misma.
Representante: Si lo hay, hay que indicar el nombre, el 1 apellido y, si tiene, el 2 apellido, del firmante de la solicitud e indicar el modo de representacin que
ostenta.
Datos a efecto de notificaciones: Esta direccin ser utilizada en el caso de que la administracin deba realizarle notificaciones de carcter oficial en relacin al
trmite solicitado por lo que debe prestar especial atencin al rellenarla. En el caso de indicar una va pblica debe rellenar como mnimo el tipo y el nombre de la
va adems de los campos que proceda de entre los siguientes: n, bloque, portal, escalera, planta, punto kilomtrico y complemento. En el caso de que desee que las
notificaciones sean enviadas a un apartado de correo solo tendr que rellenar dicho campo. El campo complemento debe utilizarse para incluir detalles de la
direccin que ayuden a su correcta ubicacin y que no se puedan especificar en el resto de campos. En ambos casos deber rellenar los campos cdigo postal,
municipio y provincia.
Otros datos de contacto: En este apartado se pueden especificar aquellos datos de contacto a travs de los cuales la administracin podr hacer llegar avisos y
comunicaciones al interesado pero sin carcter oficial de las mismas. No se tratar en ningn caso de notificaciones oficiales.
Usted debe indicar de forma explcita si desea recibir estos avisos en forma de mensajes SMS en el telfono mvil o en forma de mensajes de correo electrnico a la
direccin indicada.
Declaraciones responsables: Usted debe indicar si declara o no responsablemente aquellas declaraciones incluidas en este apartado teniendo en cuenta que aquellas
que son de obligado cumplimiento para el inicio del trmite solicitado ya estarn marcadas por defecto.
Autorizacin: Atendiendo al texto incluido en este apartado usted debe indicar si autoriza o no a la administracin a consultar los datos referidos.
En el caso de que alguna de la informacin requerida ya obre en poder de esta administracin usted tiene derecho a indicar de qu documentos se trata con el fin de
no tener que aportarlos nuevamente. El hecho de no indicar toda la informacin solicitada de cada uno de dichos documentos puede ser motivo de subsanacin de la
solicitud.
Firma: Para que la solicitud se considere totalmente sujeta a derecho sta debe ser conveniente firmada por el representante o en su defecto el solicitante indicando
el municipio desde donde se realiza la solicitud, la fecha completa y el nombre completo del firmante. En caso de que el envo de la solicitud se realice a travs de
ordenador la firma ser realizada atendiendo a las indicaciones de la aplicacin a travs de la cual se realice dicho envo. En el caso de registro en papel de la
solicitud la firma debe ser manuscrita.
Pago de las Tasas:
1.
Entre en el mdulo de Pago de Tasas que aparece en la Oficina Virtual de Fomento ([Link]
2.
Seleccione la opcin Autoliquidacin de Tasas y siga las indicaciones que le aparecern en pantalla. Puede encontrar toda la informacin sobre el
proceso de autoliquidacin en el apartado Informacin
3.
Si decide realizar el pago telemtico debe indicar en este formulario el n de referencia de la autoliquidacin. Si el pago lo realiza en una entidad
bancaria debe adjuntar a este formulario su copia de la autoliquidacin debidamente sellada por la misma.
Dirigido a: Aqu se indicar la unidad administrativa a la que se dirige la solicitud de acuerdo a las instrucciones de la normativa correspondiente.
Ms Informacin:
* en la pgina web [Link]/gobierno/fomento/estructura
* en el telfono 012 con tarificacin reducida, si llama desde Castilla-La Mancha, excepto desde localidades con prefijo de provincias de otra Comunidad
Autnoma,
* en el telfono 902 267090, si llama desde fuera de Castilla-La Mancha o desde una localidad de sta con prefijo de otra Comunidad Autnoma
Modelo n 17065.9
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