Amputados
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Amputados
Ausencia o falta de un segmento del cuerpo que por
consecuencia traer una alteracin locomotora.
Causas:
- Traumticas
- Vasculares
- Congnitas
COMPLICACIONES DE LA AMPUTACIN
INMEDIATAS
MEDIATAS
Contracturas
musculares.
Hematoma
Neuroma
Necrosis
Mun no funcional
Infeccin
lceras por compresin
Sndromes dolorosos: Hiperestesias del mun
dolor del mun,
Trastornos Drmicos.
Trastornos circulatorios.
Dehiscencia o apertura de la
DOLOR
herida quirrgica.
FANTASMA.
Hemorragias.
Niveles de amputacin
1. Miembros inferiores
Hemipelvectomia:
-
Tpica
Atpica
Desarticulado de cadera
Amputacin AK
Mun corto
Mun mediano
Mun largo
Desarticulado de rodilla
Mun corto
Mun mediano
Mun largo
Amputacin SYME
Amputacin parcial del pie
Lisfrank
Chopart
Pirigoff
Existen tres tipos:
Amputacin de Lisfranc (tarso metatarsiana):
Casi no se utiliza porque causa deformidad equino del pie
Amputacin de Chopart (mediotarsianas):
Causa una severa deformidad equino varo
Amputacin de Pirogoff:
En ella se secciona el calcneo a la mitad y se rota hacia
delante para fusionarlo con la tibia. Puede producir
deformidad equino del calcneo.
Niveles de amputacin
1. Miembros superiores
Desarticulacin de hombro
Amputacin de brazo
-
Mun corto
Mun mediano
Mun largo
Desarticulado de codo
Amputacin de antebrazo
-
Mun corto
Mun mediano
Mun largo
Amputacin parcial de la mano
Niveles de amputacin
Evaluacin del amputado
Valoracin del amputado
Valoracin previa general
Edad
Etiologa
Uso de otras prtesis
Uso de ortesis
Antecedentes actuales
Patologa asociada
Tratamientos farmacolgicos
Aspectos psquicos
Estado Psquico
Estado emocional
Coeficiente mental
Aspectos sociolgicos
Actividad laboral
Actividad personal
Relacin familiar
Situacin social
Valoracin de fisioterapia
Inspeccin
Palpacin
Valoracin articular
Valoracin muscular
Valoracin de la
sensibilidad
Valoracin del dolor
Sin prtesis
Funcionalidad
Equilibrio
Uso de prtesis
Funcionalidad
Equilibrio
Uso de ortesis
Funcionalidad
Equilibrio
Valoracin de la otra
articulacin
POSTOPERATORIO
CUIDADOS DEL MUN
Desensibilizacin
Masaje del mun
Higiene
Masaje
Vendaje compresivo
VENDAJE DEL MUON
OBJETIVOS:
Reducir el edema
Estimular metabolismo
Modelar
Cuando el mun se trata de manera convencional tras
la ciruga, se aplica un vendaje estril teniendo cuidado
de que todas las prominencias seas estn bien
almohadilladas. El mun se eleva levantando los pies de
la cama. Habitualmente los drenajes se retiran a las 48
horas y las suturas a los 10-14 das.
Evaluacin del mun
CARACTERSTICAS DEL MUON IDEAL
Forma cnica o semicnica.
Presentar un revestimiento cutneo bien nutrido, no estando la pie
ldemasiado estirada ni demasiado laxa.
Las extremidades seas deben estar suficientemente recubiertas
detejido celular o tendinoso.
Tener buena movilidad y suficiente fuerza de palanca.
Conservar los arcos articulares de la articulacin proximal.
Poseer suficiente irrigacin sangunea para que no exista cianosis,
hiperemia ni edema.
El nervio principal debe estar cortado por encima del nivel de la
amputacin para evitar neuromas superficiales y dolorosos.
Mun no doloroso.
Cicatriz correcta y en lugar adecuado
SINDROME DE MIEMBRO FANTASMA
Despus de la amputacin, el paciente tiene
la sensacin de que la parte amputada
todava existe. Los pacientes con este
proceso incapacitante, deben someterse a
una valoracin psicolgica de paciente.
Tipos ortesis
DEFINICION
A. Reemplazo de una parte del cuerpo por un
objeto artificial similar.
B. Instrumento diseado y colocado para mejorar
la funcin de un rgano (o de una parte) o para
sustituirlo.
[Link] forma artificial diseada para reemplazar
una parte del cuerpo que hace falta.
ALGUNOS TIPOS DE PROTESIS INCLUYEN:
MIEMBROS ARTIFICIALES
PROTESIS AUDITIVA O AUXILIARES AUDITIVOS
PROTESIS OCULARES
PROTESIS FACIALES
PROTESIS MAXILOFACIALES
PROTESIS SEXUALES
PROTESIS DENTAL
OBJETIVO
Sustituir una parte del cuerpo que haya sido perdida
por amputacin o que no exista a causa de agenesia,
cumpliendo las mismas funciones que la parte
faltante.
Adems se suele utilizar con fines estticos o para
suplir al cuerpo de funciones de las que carece
naturalmente.
Adaptadas al usuario segn sus necesidades.
FUNCIONES
Restaurar funcionalidad perdida a causa de la
amputacin o de alguna malformacin congnita
Recuperar la imagen
Reinstauracin parcial del centro de gravedad
rtesis Y Prtesis
rtesis: cualquier dispositivo aplicado externamente
sobre el cuerpo humano, que se utiliza para
modificar las caractersticas estructurales o
funcionales del sistema msculo-esqueltico
Prtesis: aparato externo usado para remplazar total
o parcialmente un segmento de un miembro ausente
o deficiente. Se incluye cualquier aparato que tenga
una parte en el interior del cuerpo por necesidades
estructurales o funcionales.
Miembro Superior
Tipos de prtesis de MS
Segn nivel de amputacin:
Desarticulados (hombro, codo,
mueca), transhumerales,
transradiales, parciales de mano.
Segn funcin: pasivas (cosmticas) activas (funcionales)
Segn la fuente de energa que utilizan:
mecnicas o de energa corprea
(convencionales)
Mioelctricas o de energa extracorprea
Hbridas o de energa mixta
Segn el nivel de amputacin
Niveles de amputacin de Brazo
Tercio proximal o
intradeltoideas
Tercio medio
Tercio distal o
supracondlea
Desarticulacin de hombro o de 4 anterior
Trans-humerales
Desarticulacin
de codo
Niveles de
amputacin
de antebrazo
Tercio proximal
Tercio medio
Tercio distal
Trans-radiales
Desarticulacin
de mueca
Parciales de mano
Pulgar: a nivel de las art.
Interfalngicas, se busca
mantener la mayor
longitud posible
Dedos trifalngicos
Pluridigitales
Transmetacarpianas
Carpo
Segn funcin
Segn su funcin
Prtesis pasivas:
Tipo de prtesis cuya funcin
bsica es la esttica o la cosmtica.
Sirven para restablecer el aspecto
exterior (imagen corporal)
Deben satisfacer las exigencias del
paciente con respecto a la
conformacin, aspecto, confort y
peso de la prtesis.
ORTOTICA EQ.4
Prtesis activas:
Prtesis de brazo activada por traccin:
Llamadas prtesis activas de fuerza propia.
Utilizan sistemas de cables comandados por movimientos
del mun o de la cintura escapular (antepulsin del
hombro, abduccin escapular).
Esta indicada para todos los niveles de amputacin.
Segn la fuente de energa que utilizan
Mecnicas o de energa corprea (convencionales)
Son las activas de fuerza propia
Miembro Inferior
Tipos de Prtesis de MI
Segn nivel de amputacin:
Hemipelvectomia.
Prtesis arriba de rodilla (AK = Transfemoral),
bajo rodilla (BK = Transtibial).
Desarticulados (cadera, rodilla, tobillo = Syme).
Amputaciones parciales de pie (Chopart, Pirogoff-Ricard y Lisfranc).
Segn material constitutivo:
Convencionales (standard)
Modulares
Segn caractersticas estructurales:
Endoprtesis (prtesis articulares: rodilla - cadera)
Exoprtesis (prtesis de miembros: superiores - inferiores)
Transfemorales
Transtibial
Desarticulacin de cadera
Parciales de pie
AMPUTACIONES EN NIOS
CLASIFICACIN
Congnitas: 60%
Adquiridas: 40%.
Traumatismos.
Neoplasias.
Infecciones.
La ciruga de amputacin en nios difiere de la de los
adultos en tres reas:
1. el crecimiento.
2. el sobre crecimiento del mun.
3. y la cicatrizacin.
Crecimiento
Preservar la mayor cantidad de epfisis para el futuro
potencial de crecimiento de la extremidad.
La prdida de la epfisis femoral distal por
amputacin encima de la rodilla, produce un
acortamiento considerable de sta para la vida
adulta.
Sobrecrecimiento
Se produce una prominencia de nuevo hueso en el
punto de seccin que puede causar inflamacin,
dolor y dificultades en el manejo de la prtesis.
El sobrecrecimiento terminal es ms comn en
amputaciones por debajo de la rodilla, y tiende a
comprometer ms comnmente el peron que la
tibia.
Cicatrizacin
En la niez el proceso de cicatrizacin
ocasionalmente se ve afectado por un pobre
desarrollo de los tejidos blandos circundantes.
Principios generales (Krajbich)
Conservar la longitud.
Preservar las placas de crecimiento.
Realizar desarticulacin transsea en lugar de la
amputacin.
Preservar la articulacin de la rodilla, siempre que
sea posible.
Estabilizar y normalizar la porcin proximal de la
extremidad.
Metabolismo: Pueden tolerar los procedimientos de
amputacin en los muones.
Las complicaciones despus de la ciruga tienden a
ser menos severas.
Las sensaciones dolorosas fantasma no se
desarrollan, y neuromas rara vez se molestan.
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