INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR TECNOLGICO PBLICO

AGUSTN HAYA DE LA TORRE

CARRERA PROFESIONAL:
ENFERMERA TCNICA

TEMA:

DRENAJE PULMONAR

AUTOR:

Willian Abigael VILLANUEVA ROSALES

SIHUAS ANCASH
2 012

21

DEDICATORIA

A mis Padres y hermanos por

Su apoyo incondicional, en
mi formacin como profesional

William Villanueva.

21

NDICE GENERAL
Contenido
Caratula

Pg.

Dedicatoria
ndice
Agradecimiento
CAPITULO I
Introduccin

CAPITULO II
2.1.- Desarrollo de Conceptos

12

2.1.1.- Concepto de Pleura

12

2.1.2.- Fisiopatologa Pleural

12

2.1.3.- Composicin normal del lquido pleural

13

2.2.- Derrame pleural

13

2.3.- Drenaje pleural

13

2.3.1.-

Caractersticas de los drenajes

14

2.3.2.- Tipos de drenajes:

15

2.3.3.- Sistema de drenajes

17

2.3.4.- Complicaciones de los drenajes

19

2.3.5.- Precauciones

21

2.3.6.- Manejo

22

2.3.7.-

23

Tcnica de insercin del tubo de Drenaje

2.4.- Acciones de Enfermera

27

CAPITULO III

29

3. Resumen, conclusiones y recomendaciones

30

3.1.- Resumen

30

3.2.- Conclusiones

32

21

3.3.- Recomendaciones

34

Bibliografa

35

CAPITULO IV

37

4.1.- Apndices y anexos.

38

4.1.1.- Empiemia

39

4.1.2.- Glosario

43

4.1.3.- Figuras

44

INDICE DE FIGURAS
Fig. N 01Realizacion de un drenaje

44

Fig. N 02 Material para drenaje

44

Fig N 03 Material Quirrgico

44

Fig. N 04 Recipientes para drenar

44

Fig N 05 Tubos para drenar

45

PRACTICA:

46

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON DRENAJE PULMONAR 46

I.

Introduccin
46

II.

Objetivos

46

III.- Material

47

IV.- Procedimiento

47

V.- Resultados

47

21

AGRADECIMIENTO

Al Instituto de Educacin Superior Tecnolgico Pblico. AGUSTN

HAYA DE LA TORRE por brindarme una formacin como profesional
tcnico.
A los docentes del Instituto de Educacin Superior Tecnolgico
Pblico AGUSTN HAYA DE LA TORRE por el sacrificio, esmero y
sabias enseanzas que me dieron.
A mis queridos padres y hermanos por la confianza depositada
en mi persona.
William Villanueva.

21

CAPTULO I

21

INTRODUCCIN

El empleo de los drenajes se remonta a la poca de Hipcrates quien

describi el empleo de las cnulas. En 1895 Kellog describi, el precursor del
drenaje aspirativo. Tres aos despus Heaton aplic aspiracin constante a un
drenaje en sifn. A comienzos de siglo XX, Yates lleg a la conclusin de que el
drenaje de la cavidad peritoneal es imposible desde el punto de vista fisiolgico y
que la nica funcin era peritonealizar adicionalmente la zona afectada. Para
citar un hecho local, por mucho tiempo se utiliz de regla el drenaje al lecho
vesicular despus de practicada una colecistectoma. Con el advenimiento de la
ciruga laparoscpica, ste drenaje se utiliz en forma muy selectiva y en la
actualidad es una rareza que se use un drenaje despus de una colecistectoma
tanto clsica como laparoscpica. (4 y 6)
Siguen existiendo controversias en algunos aspectos de la aproximacin al
DPP, que solo estudios bien diseados en nios nos podrn aclarar en un futuro.
El nio no es un adulto en pequeo, por lo general su estado de salud es perfecto
lo que condiciona una morbilidad y mortalidad mucho menor que la del adulto,
todo ello hace que el pronstico por lo general sea bueno y la recuperacin
prcticamente completa en la gran mayora de casos. (4)
En estos ltimos aos se han observado cambios epidemiolgicos con un
aumento de la prevalencia de este tipo de complicaciones de las neumonas,
(incidencia anual de derrames para neumnicos ha pasado de 18 a 42/100.000
nios y la incidencia en nios ingresados de 0.76 a 3.3 / 100), cambios de
prevalencia de grmenes y serotipos que an se estn analizando pero que
algunos autores relacionan con el uso ms racional de los Antibiticos y cambios
en la estrategia vacuna. (6)
El drenaje torcico es uno de los procedimientos ms frecuentes de la
ciruga torcica. Indispensable para la mayora de las cirugas de trax y es el

21

tratamiento de eleccin. Con el drenaje torcico se intenta la evacuacin completa

de las colecciones pleurales areas y/o liquidas y la re expansin pulmonar.(3)
La importancia de drenar la cavidad pleural con un sistema hermtico y que
cuente con alguna forma de vlvula unidireccional, que permita drenar el
contenido del espacio pleural, pero que a la vez impida que entre a este espacio
aire proveniente desde el medio ambiente es algo que no fue aceptado en el
mbito de la ciruga torcica hasta principios de este siglo, cuando con relacin a
la alta mortalidad (30%), ocurrida en el tratamiento de los empiemas pleurales con
el sistema de drenaje abierto, se decidi en USA formar una comisin que
estudiara este hecho: Comisin de Empiema, dirigida por E. Graham. Esta
comisin recomend el uso de drenajes pleurales cerrados en las fases
tempranas del empiema y este solo hecho redujo la mortalidad a cifras cercanas a
un 3%. (9).
Se sabe que el espacio pleural est formado por la pleura parietal, la que cubre la
cara interna de la pared torcica, diafragma y mediastino y a nivel de los hilios
pulmonares se transforma en pleura visceral, recubriendo completamente al
pulmn, producindose de esta manera el espacio pleural entre ambas hojas, el
cual contiene aproximadamente 5 a 15cc de lquido pleural que tiene como
funcin lubricar estas capas durante los movimientos respiratorios.(9)
Por otra parte es necesario recordar, en una forma muy simplificada, que
fundamentalmente debido a la disposicin anatmica, principalmente del
diafragma y a la forma de las costillas, durante la inspiracin, gatillada por la
contraccin diafragmtica, hacen que este msculo descienda y a su vez las
costillas adoptan una posicin horizontal Estos dos hechos permiten que
aumenten los dimetros internos del trax, producindose una presin negativa
en los espacios pleurales. De esta forma entra aire, que distiende el tejido elstico
del pulmn, el cual al final de la inspiracin comienza a contraerse producindose
de esta manera la espiracin. Esta presin negativa debe mantenerse cada vez

21

que se altere el espacio pleural, ya sea por ocupacin por lquidos o aire o bien
cuando producto de una ciruga se altera la hermeticidad anatmica de esta zona.
(9)
La presente monografa tiene como objetivo principal: Conocer los sntomas,
las tcnicas y complicaciones del drenaje pulmonar que se presentan en los
diferentes usuarios.
Los objetivos especficos que persigue la monografa son los siguientes:
-

Reconocer los sntomas del drenaje pleural.

Conocer la clasificacin del drenaje pleural.
Identificar los mecanismos responsables del drenaje pleural.
El presente trabajo monogrfico surge de la necesidad de querer conocer

ms sobre un tema de mucha importancia como es el derrame pleural, sus

sntomas, diagnstico, tratamiento, tcnica de insercin del tubo para drenaje
pulmonar y sus posibles complicaciones, que debe conocer el profesional de
Enfermera para poder ayudar al mdico en el momento del drenaje pulmonar.
Adems es importante porque nos permite identificar los cuidados a seguir y dar a
conocer las medidas preventivas para evitar posibles complicaciones y poder
tener un estilo de vida saludable y de calidad. (9).
La realizacin de este trabajo monogrfico es mediante una investigacin a
travs de la recopilacin de informacin, de tipo bibliogrfica e internet; la
investigacin y el estudio es de tipo descriptivo cualitativo, porque describe los
sntomas el tratamiento del derrame pleural as como las complicaciones que
pueda presentarse al realizar un drenaje pleural; la metodologa utilizada
responde al tipo cualitativo porque se trata de datos descriptivos y susceptibles a
interpretar.
El estudio de esta monografa se basa en el poder conocer un poco ms
sobre el derrame pleural y como es que el tcnico interviene para prestar apoyo
al mdico especializado para la realizacin del drenaje pleural, y adems como es
que la tcnica despus de la intervencin quirrgica ayuda al usuario en

21

su

cuidado, recuperacin y prevencin de posibles complicaciones que se pudieran

presentar, para ello debe contar

con informacin actualizada y estar a la altura

de las necesidades de los usuarios de este mundo globalizado y poder brindar

los servicios de manera adecuada, mejorando su calidad de vida.
As mismo, este documento ayuda al tcnico a poder obtener una mayor variedad
de conocimientos y poder ponerlos en prctica.
El

presente trabajo monogrfico est constituido

por

04 captulos que

forman parte de su desarrollo:

En el primer captulo encontramos la introduccin acerca del tema en estudio, los
objetivos, la justificacin, as como la descripcin de esta.
En el segundo captulo se realiza una descripcin brevemente sobre los
antecedentes y el cuerpo del trabajo, donde se hace mencin sobre el desarrollo
de

conceptos,

los

sntomas,

diagnsticos,

tratamiento

las

posibles

complicaciones que puedan presentarse durante el drenaje pulmonar.

El tercer captulo contiene

un breve resumen, las conclusiones, las

recomendaciones y su bibliografa.
El cuarto captulo contiene los anexos que pueda haber; dentro de este captulo
tambin se considera la parte prctica, que debe realizar el estudiante.

21

CAPTULO II

2.- DESARROLLO DE CONCEPTOS:

21

2.1.- CONCEPTO DE PLEURA:

La pleura es una membrana serosa que recubre el parnquima
pulmonar, mediastino, diafragma e interior de la cavidad torcica. Se
subdivide en pleura visceral y parietal. La pleura visceral recubre el
parnquima pulmonar, individualizando cada lbulo al recubrir las cisuras
interlobulares. La pleura parietal tapiza el interior de la cavidad torcica en
todas

sus

superficies,

subdividindose

en

pleura

parietal

costal,

diafragmtica y mediastnica.
Entre ambas hojas pleurales queda un espacio virtual cerrado, la cavidad
pleural, donde slo existe una pequea cantidad de lquido seroso que
lubrifica el epitelio (<15ml); el aumento de lquido, que tiene lugar en
numerosas patologas, provoca el derrame pleural (DP). (3).
2.1.1.- FISIOPATOLOGA PLEURAL: (Formacin y Absorcin del lquido
pleural)
Normalmente existe una pequea cantidad de lquido en el espacio
pleural, que es un ultrafiltrado del plasma en cuanto a su
composicin.

Las

dos

mucosas

actan

como

membranas

semipermeables, de tal forma que la concentracin de pequeas

molculas, como la glucosa, es similar en el lquido pleural y plasma,
mientras que la concentracin de macromolculas, como la
albmina, es considerablemente menor que en el plasma. El
volumen de lquido pleural es pequeo, del orden de 5-15 ml. En
condiciones normales, se produce una entrada continua de lquido a
la cavidad pleural que se va reabsorbiendo al mismo ritmo que
ingresa, pero no en cantidades elevadas. (3)

2.1.2.- COMPOSICIN NORMAL DEL LQUIDO PLEURAL:

21

- Volumen..0.1 -0.2 ml Kg
- Clulas mm31 000 5 000
- Clulas mesoteliales.........03 70 %
- Monocitos30 75 %
- Linfocitos..02 30%
- Granulocitos.. 10 %
- Protenas..01- 02 gr/dl
- Albumina..50 70 %
- [Link].
- LDH ..menor del 50% del plasma.
El lquido pleural es un ultrafiltrado del plasma procedente de ambas hojas
pleurales y su volumen no supera los 5-15 ml en el adulto sin patologa; su
reabsorcin se realiza va linftica, en su mayor parte a travs de la pleura
parietal, con un flujo de intercambio diario de slo unos pocos mililitros al
da. El derrame pleural se produce cuando hay un desbalance entre la
produccin y reabsorcin de lquido pleural. (1)
2.2.- DERRAME PLEURAL:
Es el acmulo anormal de un exceso de lquido en la cavidad torcica que
resulta del desequilibrio entre la formacin del lquido pleural y su remocin.
Se presenta ms frecuentemente por enfermedades de la pleura o los
pulmones, pero puede ser causado por alteraciones extra pulmonares, como
cardacas (ICC), renales (sndrome nefrtico), hepticas (cirrosis con ascitis),
pancreticas (pancreatitis); pueden tambin presentarse por enfermedades
sistmicas (artritis reumatoidea), o por reaccin a drogas (nitrofurantoina);
finalmente, puede ser de carcter neoplsico. (3)
2.3.- DRENAJE PLEURAL:

21

Es la introduccin de un tubo en el interior de la cavidad pleural a

travs de la caja torcica por un espacio intercostal con fines teraputicos. El
drenaje de la cavidad pleural tiene como objetivo eliminar o prevenir la
acumulacin de aire y de lquido en su interior.
Aunque el sistema de drenaje bajo agua fue descrito por Playfair en 1875, se
debe al mdico de Hamburgo Gotthard Blau (1835-1900) el empleo
sistemtico del mismo, a partir de 1876, en el tratamiento de los empiemas.
Tal fue la repercusin y difusin del mtodo, que su nombre se ha asociado
en la prctica clnica actual a los drenajes pleurales con sello de agua. Este
sistema unidireccional consigue la expansin progresiva del pulmn,
evitndose as muchas toracotomas y toracoplastias. Robinson, en 1910,
aadi succin al mismo usando bombas de vaco. (4 y 6)
2.3.1- CARACTERSTICAS DE LOS DRENAJES:
En relacin a las caractersticas del drenaje, ste debe ser suave y
plegable para no comprimir estructuras vecinas, no debe irritar los
tejidos ni descomponerse en contacto con el lquido a drenar. Segn
sus indicaciones se eligen modelos laminares o tubulares que en
cualquier caso tendrn algn elemento colector que permita
cuantificar los exudados. El drenaje puede ser activo o pasivo en
relacin a la aplicacin de aspiracin. El riesgo de utilizar un drenaje
activo es la posibilidad de succionar algn tejido u rgano vecino.
Una alternativa para evitar esta complicacin es usar un drenaje
Babcock.

Este

drenaje

funciona

con

dos

compartimentos

aplicndose la presin negativa al interno. Otra variante de los

drenajes activos son los drenajes irrigativos-aspirativos, los cuales
se utilizan cuando se necesita remover detritus o en el caso de
grandes disecciones. Los drenajes pasivos funcionan por diferencias
de presiones y gravedad. En la cavidad abdominal se tiende a
utilizar drenajes pasivos. Desde el punto de vista de su accin los

21

drenajes pueden dividirse en profilcticos o teraputicos. La mayor

parte de los drenajes son profilcticos, es decir, su objetivo prioritario
es evitar el desarrollo de una coleccin (permitir su drenaje al
exterior) o advertir en forma precoz la presencia de una
complicacin. (14)
2.3.2.- TIPOS DE DRENAJES:
A.- DRENAJES TERAPUTICOS:
El objetivo de un drenaje teraputico es drenar una coleccin
lquida o de gas desde una cavidad, produciendo el menor stress
al paciente. El hecho de contar con estudios de imgenes
avanzados ha permitido el desarrollo de este tipo de drenajes en
los ltimos 20 aos. Como ejemplo podemos citar los drenajes
percutneos para la evacuacin de colecciones subfrnicas,
colecciones abdominales o pelvianas secundarias a una
diverticulitis, abscesos hepticos, etc. Segn las caractersticas
de las colecciones, la efectividad de un drenaje percutneo
puede llegar a un 80-90%. La gran ventaja para el paciente es
evitar una laparotoma, la cual de acuerdo a la patologa de
base, se puede acompaar de riesgo de enterotomas, infeccin
de herida operatoria y desarrollo de una respuesta inflamatoria.
En este mismo grupo podemos incluir al drenaje pleural en el
caso de los neumotrax espontneos o la nefrostoma
percutnea en la piohidronefrosis.(10)

B.- DRENAJES PROFILCTICOS:

Como ya hemos detallado, el objetivo de estos drenajes es
permitir la salida de exudados. Este es naturalmente un punto de

21

controversia ya que para muchos cirujanos, la mayor parte de

los exudados sern reabsorbidos por el propio organismo. La
duda se origina con los contenidos hemticos, biliosos, etc, los
cuales

sern

muy

buenos

medios

de

cultivo

para

microorganismos circulantes. De este modo, se entender que

los drenajes profilcticos se indicarn en los casos de grandes
disecciones o anastomosis de alto riesgo. A modo de ejemplo
podemos citar:

Drenaje tubular a cada libre:

o

Anastomosis esfago-yeyunal.

Anastomosis biliares.

Anastmosis pancretico-yeyunal.

Anastomosis gastro-yeyunal.

Anastomosis colo-rectales.

Reseccin heptica.

Diseccin pelviana.

Drenaje tubular aspirativo (Hemovac, Jackson-Pratt):

o

Disecciones extensas en el tejido celular subcutneo

Drenaje irrigativo-aspirativo (Axiom, Babcock):

o

Necrosis peri pancretica infectada

Extensas disecciones pelvianas.(10)

2.3.3. PERMANENCIA DE LOS DRENAJES:

Esta es nuevamente un rea de controversia ya que depender
en gran parte del cirujano responsable. Los criterios que se
deben tomar en cuenta en la visita diaria del paciente son:
1. Calidad del exudado:

Seroso.

Serohemtico.

Hemtico franco.

21

Bilioso.

Purulento.

Fecalodeo.

2.- Dbito:
En relacin al dbito hay que tener en cuenta la cavidad que
se esta drenando y la calidad del exudado. Es decir, es
esperable que una sonda nasogstrica drene ms de 500 ml
en un paciente con una obstruccin intestinal o que una
sonda T drene entre 200 y 400 ml en las 24 horas. Los
drenajes conectados a la cavidad peritoneal se extraern por
orden del cirujano responsable en un perodo entre 3 y 7
das. En el caso de haberse establecido una filtracin (biliar,
anastomtica, etc.), el retiro se efectuar una vez constatado
un bajo dbito y establecido el trayecto fistuloso.
En el caso de los drenajes no conectados a la cavidad
peritoneal (sonda T, sonda de yeyunostoma), el retiro se
efectuar una vez constituido el trayecto fistuloso que
corresponde habitualmente a las 3 4 semanas. (10)
2.3.4.- SISTEMAS DE DRENAJE:

El sistema de drenaje se divide en dos partes:

a.- La primera parte es el dren de trax, que comprende el tubo
pleural, o tubo torcico, que se introduce en la cavidad pleural y
tiene unos orificios situados en la parte ms cercana al paciente,
lo que favorece la liberacin de cogulos y evita que se ocluya el
sistema; esta sonda o tubo pleural se ubica en la cavidad pleural
y permite restablecer la presin negativa, con lo que el pulmn
colapsado se vuelve a expandir. El dren de trax se une a un
sistema de frascos o a un sistema de drenaje desechable.

21

b.- La segunda parte es la unidad de drenaje torcico en s, que es

un sistema de aspiracin fundamentado en un sello de agua,
compuesto por tres cmaras: cmara recolectora, cmara de
sello de agua y cmara de control de aspiracin.
La cmara recolectora: Es un compartimento graduado que
recoge el lquido pleural y permite controlar el volumen del fluido
que se est drenando, la velocidad con que se drena y sus
caractersticas: si es purulento, hemtico o serohemtico.
La cmara de sello de agua: Acta como una vlvula
unidireccional, que permite la salida de aire desde el espacio
pleural; en el sistema de frascos, se debe verificar que la varilla
est siempre 2 cm bajo el nivel del agua y en el sistema
desechable es la segunda cmara, cuyo nivel de agua tambin
debe estar a -2 cm.
La cmara de control de aspiracin: Regula la intensidad de la
aspiracin, que en el sistema desechable est dada por el nivel
de agua de la tercera cmara, no por la fuente externa de
aspiracin; un burbujeo suave y moderado indica que la fuente
de aspiracin externa est correctamente conectada; el nivel de
aspiracin se debe mantener entre -8 y -2. En el sistema de
frascos, el control de aspiracin est dado por una varilla
graduada que est en el segundo frasco.
Existe un sistema en que la cmara recolectora est incorporada
al sello de agua, tiene el control de aspiracin y un tercer frasco
que es el protector de la fuente de aspiracin externa. El sistema
tiene una vlvula de descarga de presin negativa, que se
acciona en forma manual en el momento en que se detecta un
aumento de la presin negativa intratorcica; esto, porque en la
cmara de sello de agua hay fluctuaciones normales, dadas por
la respiracin del paciente, que van desde -8 a -2; cuando en la
cmara de sello de agua se detecta un aumento excesivo de la

21

presin negativa intratorcica, se puede descomprimir el sistema

presionando dos o tres veces la vlvula, con lo que se elimina el
exceso de presin negativa y el paciente puede ventilar mejor.
Tambin existe la vlvula de control de aspiracin, que se abre y
cierra la aspiracin desde el drenaje; para comprobar que la
tercera cmara, que es la de control de aspiracin, cumple con
lo que se ha indicado, se cierra esta vlvula y se mide la
cantidad de lquido que hay en la cmara, que se puede ir
perdiendo por evaporacin y se debe mantener entre 8 y 10 cm
de agua.
Otro sistema es:
La vlvula de Heimlich, un sistema de vlvulas unidireccional
que se utiliza en neumotrax de bajo flujo de drenaje, aunque en
el Instituto Nacional del Trax tambin hay experiencia con el
uso de este sistema en pacientes con derrame pleural de origen
neoplsico. Este mtodo tiene la ventaja de que se puede usar
en forma ambulatoria, lo que otorga mayor movilidad a los
pacientes. Finalmente, el sistema cuenta con la vlvula de
escape, a travs de la cual el paciente puede eliminar el exceso
de aire, en caso de que est drenando aire; si el contenido es
fluido, en la parte inferior del recolector hay un tubo por donde se
puede eliminar. (12)
2.3.5.- COMPLICACIONES DE LOS DRENAJES:
Principales complicaciones del drenaje pleural:
a.- Localizacin incorrecta del Drenaje: Debido a la mala
colocacin o fijacin del drenaje, una fenestracin lateral
puede permanecer fuera de la cavidad pleural (en la pared
torcica o en el exterior) pudiendo provocar enfisema
subcutneo, celulitis y mal funcionamiento del mismo.

21

b.- Obstruccin del Drenaje: Puede obstruirse con coagulo o

fibrina. El tubo no oscila ni burbujea, permaneciendo
bloqueado. El lavado con suero fisiolgico supone riesgo de
infectar la cavidad pleural.
c.- Hemorragia: Si el drenaje es de sangre roja rutilante y pulstil
puede indicar la lesin de un gran vaso del corazn. Se debe
pinzar el tubo de inmediato y poner en conocimiento al
mdico, tomar los signos vitales, en forma repetida para
detectar

signos

de

descompensacin

hemodinmica

sospechar un sangrado activo.

Control horario del dbito del drenaje, en aquellos pacientes
que durante 03 horas consecutivas drenan ms de 200 ml de
sangre y presentan signos de taquicardia, taquipnea, disnea e
hipotensin,

adems

tomar

medidas

contra

la

descompensacin hemodinmica se debera considerar la

toracotoma exploratoria y hemostasia.
d.-

Enfisema Subcutneo: Se produce por obstruccin del

drenaje o por fuga area de gran magnitud que supera la
capacidad del drenaje. Es escandaloso por la deformidad que
origina en el paciente, pero no suele relacionarse con
gravedad. Se debe revisar la permeabilidad del tubo,
tranquilizar al paciente y avisar al cirujano para que valore el
reemplazo del tubo.

e.- Edema de re expansin o Exvacuo: Provocado por la

expansin brusca de un pulmn colapsado durante varios
das. Se manifiesta por tos, dolor pleurtico, hipoxemia,
hipotensin y sensacin de angustia. En casos extremos
puede ser mortal. Se previene drenando gradualmente las
grandes colecciones.

21

f.-

Infecciones: Es muy infrecuente el empiema originado por un

drenaje pleural. Rara vez se utilizan antibiticos profilcticos
tras el drenaje. (03)

2.3.5.- PRECAUCIONES:
a. Todos los sistemas deben ser provistos en paquetes estriles,
con sus respectivos tubos y conectores de tamaos, calibres y
longitudes precisas y adecuadas.
b. Permanentemente debe estar disponible, con el sistema de
succin torcica, un equipo de "clampeo", o sea un par de
pinzas especiales de tipo Rochester que permitan la oclusin del
sistema, y unas pinzas de tipo "roller" para su "ordeo" externo.
c. Nunca debe evacuarse el agua del frasco de sello de agua, y
tampoco elevar el sistema por encima del nivel del trax del
paciente.
d. Si hay burbujeo por escape de aire dentro del trax del paciente
(neumotrax, fstula broncopleural) nunca debe ocluirse el
sistema, pues el neumotrax aumentara y se convertira en un
neumotrax a tensin. Debe recordarse que si se presenta una
falla elctrica o de succin, en una de las tres botellas del
sistema existe el sello de agua, el cual sigue operando aun sin
succin.

Pinzar

el

sistema

en

estas

condiciones

esta

CONTRAINDICADO!
e. La fijacin del tubo de trax a la piel del paciente debe hacerse
con sumo cuidado, tomando todas las precauciones para evitar
el grave accidente que significa su salida accidental. Es
preferible utilizar esparadrapo ancho de tela, cuidando de sellar
hermticamente,

con

gasas

estriles

esparadrapo

debidamente colocados, la entrada del tubo a la piel.

21

f.

El tubo de conexin entre el tubo intrapleural y el sistema debe

permanecer al mismo o inferior nivel del trax del paciente, con
el fin de no aumentar la resistencia del sistema (por ejemplo,
evitar pasarlo sobre la baranda levantada de la cama).

g. La oscilacin del lquido de drenaje en el interior del tubo permite

verificar

la

funcionalidad

del

sistema;

la

oscilacin

es

normalmente de 5 cm; una oscilacin mayor puede ser indicativa

de

fstula

broncopleural,

la

ausencia

de

oscilacin

generalmente indica obstruccin del tubo.

h. La movilizacin o transporte del paciente a un lugar distante
debe hacerse colocando el sistema a "trampa de agua", nunca
con el sistema cerrado, por el peligro de producir neumotrax a
tensin.
i. Un sistema de succin pleural debe estar permanentemente bajo
el cuidado y la supervisin de personal de enfermera idneo,
con conocimientos y experiencia. El descuido puede dar lugar a
accidentes muy graves con potenciales consecuencias letales.
(9)
2.3.6.- MANEJO:
1. Tras la insercin del tubo se comprueba posicin y la marcha de la
re expansin pulmonar con una radiografa.
2. El tubo nunca debe ser pinzado para el traslado de los enfermos,
especialmente si tiene fuga area por el peligro de que se
convierta en neumotrax a tensin.
3.

Si

un

drenaje

torcico

se

desconecta

accidentalmente

simplemente debe ser reconectado.

4. Las pequeas oscilaciones de los lquidos del tubo indican que
estn permeables. Si no se mueven, el pulmn se halla re
expandido o el tubo obstruido.

21

5. Grandes oscilaciones se asocian a atelectasia o re expansin

incompleta.
6. Para repermeabilizar un tubo puede ordearse, pero no se
recomienda la irrigacin con suero salino por el peligro de
contaminacin. (11)
2.3.7.- TCNICA DE INSERCIN DEL TUBO DE DRENAJE:
1. Se coloca al paciente en decbito supino, se localiza la lnea
axilar media 5-6 espacio intercostal.
2. Se realiza la limpieza y antisepsia de la piel.
2. Los tubos finos tienen un fiador externo. Para facilitar la
progresin del mismo es conveniente hacer una pequea
incisin en la piel con una hoja de bistur y slo tienen que ser
empujados a travs de la zona previamente anestesiada hasta
llegar a cmara pleural. Es conveniente que el bisel de la aguja
mire hacia el pex pulmonar.
3. Una vez se ha llegado a la cmara pleural, se dirige la punta de
la aguja al pex y se introduce el catter hasta que se considere
que la punta est correctamente localizada.
4. Se fija en tubo con un punto y apsitos y se conecta al sistema
de vaco a travs de la llave de tres pasos.
5. Se comprueba la colocacin mediante radiografa. (9)
[Link].- Insercin de sonda pleural:
Una sonda pleural es un tubo flexible y hueco, dentro del
trax que acta como drenaje.

Las sondas pleurales drenan sangre, lquido o aire

desde el espacio alrededor de los pulmones, lo cual
permite que stos se expandan por completo.

21

La sonda se coloca entre las costillas y dentro del

espacio entre el revestimiento interior y exterior del
pulmn, denominado espacio pleural.(11)

[Link].- Descripcin:
Cuando le inserten la sonda pleural, usted se acostar de
lado o sentado parcialmente erguido, con un brazo por
encima de la cabeza.

Se insensibilizar el rea donde se va a introducir la

sonda. A veces, usted recibir medicacin a travs de
una vena (intravenosa o IV) para hacer que se sienta
sooliento y relajado.

Se limpiar la piel donde se va a introducir la sonda.

Se introducir la sonda pleural a travs de una incisin

de 1 pulgada en la piel entre las costillas. A
continuacin, se guiar hasta el lugar correcto.

La sonda va conectada a una botella o frasco. La

succin se utiliza a menudo para ayudar a drenar.
Otras veces, la gravedad sola permitir que drene.

Una sutura y una cinta mantendrn la sonda en su

lugar.
Despus de la introduccin de la sonda pleural, le
tomarn una radiografa del trax para verificar que
dicha sonda est en el lugar correcto.
La sonda pleural por lo general permanece en su lugar
hasta que las radiografas muestren que toda la sangre,
el lquido o el aire hayan drenado del trax y que el
pulmn se haya vuelto a expandir por completo.
La sonda es fcil de retirar cuando ya no se necesite.
La mayora de las personas no necesita medicacin
para relajar o anestesiar el rea cuando sta se retira.

21

Algunas personas pueden tener una sonda pleural

insertada que es guiada por rayos x o ultrasonido. Si se
somete a una ciruga mayor del pulmn o del corazn,
se le colocar una sonda pleural mientras est bajo
anestesia general (dormido).(11)
[Link].- Por qu se realiza el procedimiento
Las sondas pleurales se usan para tratar afecciones que
pueden ocasionar atelectasia pulmonar. Algunas de estas
afecciones son:

Luego de una ciruga o traumatismo en el trax

Escape de aire del pulmn hacia el trax. (neumotrax)

Acumulacin de lquido en el trax (llamado derrame

pleural), debido al sangrado en el trax, acumulacin
de lquido graso, absceso o acumulacin de pus en el
pulmn o el trax, o insuficiencia cardiaca.(9)

[Link].- Riesgos:
Algunos riesgos del procedimiento de insercin son:

Mover la sonda por accidente (esto podra daar el

tejido alrededor de la sonda).

Hemorragia o infeccin donde se introduce la sonda.

Acumulacin de pus.

Colocacin incorrecta de la sonda (en los tejidos, el

abdomen o demasiado lejos en el pecho).

Lesin en el pulmn, que podra causar ms problemas

respiratorios.

Lesin a rganos cerca de la sonda, tales como el

bazo, el hgado, el estmago o el diafragma. (14)

[Link].- Despus del procedimiento:

21

Normalmente usted permanecer hospitalizado hasta que

se retire la sonda pleural. Las personas por lo regular no
se van para la casa con esta sonda.
Mientras la sonda pleural est en su lugar, el personal de
enfermera verificar cuidadosamente en busca de fugas
de aire, problemas de respiracin y si usted necesita
oxgeno.

Ellos

tambin

verificarn

que

la

sonda

permanezca en su lugar. El personal de enfermera le dir

si est bien levantarse y caminar o sentarse en una silla.
Lo que necesitar hacer:

Respirar profundamente y toser a menudo (el

personal de enfermera le ensear cmo hacerlo). La
respiracin profunda y la tos le ayudarn a expandir
de nuevo el pulmn, ayudarn con el drenaje y
evitarn que los lquidos se acumulen en los
pulmones.

Tener cuidado de que no haya retorcimientos en la

sonda. La botella de drenaje siempre debe estar
derecha y colocada por debajo de los pulmones. Si no
es as, el lquido o el aire no drenarn y los pulmones
no se pueden expandir nuevamente.
Consiga ayuda enseguida si:

La sonda pleural se sale o se desplaza.

La sonda se desconecta.

Repentinamente usted tiene dificultad para respirar o

tiene ms dolor.(14)

[Link].- Pronstico:
El pronstico depende de la razn por la cual se introdujo
una sonda pleural. El neumotrax generalmente mejora si
los pulmones no estn enfermos. En los casos de
infeccin, el paciente mejora cuando sta se trata, aunque

21

a veces se puede presentar cicatrizacin del revestimiento

del pulmn (fibrosis pleural). (9)
[Link].- Nombres alternativos
Insercin de sonda pleural de drenaje
Insercin de sonda torcica dentro del pecho
Sonda de toracostoma. (9)
2.4.- ACCIONES DE ENFERMERIA:

Comprobar la permeabilidad del tubo y del sistema de drenaje

torcico.

Vigilar el punto de sujecin del tubo y comprobar todas las conexiones

del sistema.

Mantener siempre el sistema de drenaje en posicin vertical y por

debajo del punto de insercin.

Vigilar y reponer el lquido de las cmaras correspondientes al sello

de agua y control de aspiracin, segn la presin prescrita.

Cura diaria del peritubo.

Medicin de la cantidad del lquido drenado en 24 h, especificando el

aspecto.

No pinzar NUNCA el tubo ni el sistema de drenaje salvo indicacin

especfica.

Ante incidentes como:

Salida del tubo de la cavidad torcica: colocar apsito con vaselina y
avisar.

Desconexin del tubo al sistema: volver a conectar y avisar.

Control estricto del dolor para procurar una analgesia adecuada.

Movilizacin precoz del paciente.

Fisioterapia:
o

Inspiraciones profundas y/o inspirmetro incentivador (excepto en

neumotrax)
21

Movilizacin del miembro superior del hemitrax afectado dentro

de las primeras 24-48 h. de la intervencin. (8)

21

CAPTULO III

21

3.- RESUMEN, CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y BIBLIOGRAFIA:

3.1.- RESUMEN:
La presente monografa tiene como objetivo principal el poder
conocer los tipos, las tcnicas, el sistema de drenaje y las complicaciones
del drenaje pulmonar que se presentan en los diferentes usuarios, para
poder realizar las acciones de enfermera que el usuario necesita.
Esta monografa

se ha realizado mediante la recopilacin de

informacin de tipo bibliogrfica e internet; cuyo estudio es de tipo

cualitativo descriptivo, porque describe los tipos, os sistemas de drenaje
pleural as como las posibles complicaciones que se pudiera presentar por
un mal cuidado.
La presente monografa est conformada por 04 captulos que son
parte del desarrollo: el captulo 02 nos describe brevemente el cuerpo del
trabajo, as como conocer que es pleura, liquido pleural, los tipos de
drenaje, las tcnicas, los cuidados y complicaciones del drenaje pleural.
La pleura es una membrana serosa que recubre el parnquima
pulmonar, mediastino, diafragma e interior de la cavidad torcica. Se
subdivide en pleura visceral y parietal. Entre ambas hojas pleurales queda
un espacio virtual cerrado, la cavidad pleural, donde slo existe una
pequea cantidad de lquido seroso que lubrifica el epitelio (<15ml); el
aumento de lquido, que tiene lugar en numerosas patologas, provoca el
derrame pleural. Normalmente existe una pequea cantidad de lquido en
el espacio pleural, que es un ultrafiltrado del plasma procedente de ambas
hojas pleurales y su volumen no supera los 5-15 ml en el adulto sin
patologa.
El drenaje pulmonar es la introduccin de un tubo en el interior de la
cavidad pleural a travs de la caja torcica por un espacio intercostal con
fines teraputicos. El drenaje de la cavidad pleural tiene como objetivo
eliminar o prevenir la acumulacin de aire y de lquido en su interior.

21

Existen varios tipos de drenaje pleural que son utilizados de acuerdo a la

patologa del usuario y cuyo objetivo es permitir la salida de aire o
exudados.
El drenaje pleural debe ser usado de la manera correcta dependiendo
de lo que se quiere drenar y el cuidado que se le brinda para evitar posibles
complicaciones.
Para terminar con este breve resumen concluimos diciendo que esta
monografa

nos ensea a conocer ms sobre el derrame pleural, sus

sntomas, como se realiza un drenaje y cules son las complicaciones que

se puedan presentar.

21

3.2.- CONCLUSIONES:
De acuerdo a la investigacin realizada, llegamos a las siguientes
conclusiones:
La pleura es una membrana serosa que recubre el parnquima
pulmonar, mediastino, diafragma e interior de la cavidad torcica, se
subdivide en dos hojas, y tiene una pequea cantidad de lquido en
el espacio pleural, que es un ultrafiltrado del plasma.
El volumen de lquido pleural que se encuentra en la cavidad pleural
es de 5-15 ml. En condiciones normales, se produce una entrada
continua de lquido a la cavidad pleural que se va reabsorbiendo al
mismo ritmo que ingresa, pero no en cantidades elevadas.
El derrame pleural es el acmulo anormal de un exceso de lquido
en la cavidad torcica que resulta del desequilibrio entre la
formacin del lquido pleural y su remocin.
El drenaje pleural es la introduccin de un tubo en el interior de la
cavidad pleural a travs de la caja torcica por un espacio intercostal
con fines teraputicos. El drenaje de la cavidad pleural tiene como
objetivo eliminar o prevenir la acumulacin de aire y de lquido en su
interior.
El drenaje pleural debe ser suave y plegable para no comprimir
estructuras vecinas, no debe irritar los tejidos.
El drenaje teraputico es drenar una coleccin lquida o de gas
desde una cavidad, produciendo el menor stress al paciente.
La permanencia de un drenaje depende de los criterios que tiene en
cuenta el cirujano.
La

incorrecta

colocacin

de

un

drenaje

provoca

subcutneo, celulitis y mal funcionamiento del mismo.

Un drenaje se obstruye con un coagulo o fibrina.

21

enfisema

 Al momento de usar un sistema de drenajes, hay que tener en

cuenta las precauciones de higiene y usar paquetes de materiales
estriles.

Un sistema de succin pleural debe estar permanentemente bajo el

cuidado y la supervisin de personal de enfermera idneo, con
conocimientos y experiencia. El descuido puede dar lugar a
accidentes muy graves con potenciales consecuencias letales.

El drenaje tiene algunos riesgos, que pueden minimizarse, con un

buen manejo y cuidado del drenaje.
Las acciones de enfermera practicadas adecuadamente, permite al
usuario recuperase satisfactoriamente.

21

3.3.- RECOMENDACIONES:
- Educar a los familiares de los usuarios con drenaje pulmonar para evitar
posibles complicaciones de la enfermedad.
- Explicar a los familiares sobre las medidas preventivas despus de haber
realizado un drenaje pulmonar.
- Brindar una adecuada educacin sanitaria a los usuarios acerca de la
enfermedad, diagnstico, tratamiento y reposo.
- Orientar a las personas sobre hbitos dietticos del usuario.
- Usar los cuidados adecuados, para evitar posibles complicaciones.

21

BIBLIOGRAFIA:
1. ASENSIO, Oscar, MORENO, Antonio y Otros. Gua diagnstico-teraputica Derrame pleural Para neumnico. Corporacin Sanitria Parc Taul (Sabadell,
Barcelona). Espaa, 2 008.
2. BELZUNEGUI Toms, Protocolo De Drenaje Toracico Del Servicio De Urgencias
Del Hospital De Navarra. Artculo. - 2 008.

3. COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE. Protocolo de

cuidados de Enfermera al Paciente Portador de Drenaje Pleural. Unidad de
Ciruga Torcica 2011

4. DURN, H., Ciruga: Tratado de patologa y clnica quirrgicas, (2 ed.). Editorial

Interamericana. McGraw-Hill. 1992.
5. GALLETTI, Lorenzo y RAMOS Casado; Anomalas de las Venas Pulmonares;
Ciruga Cardiaca Instituto Peditrico del Corazn. Madrid.

6. GOIC, Alejandro; CHAMORRO, Gastn; Humberto REYES. Semiologa

Mdica. Ed. Segunda, Edit. Mediterrneo. 1 999.

7. PATIO R. Jose Felix, Guia para el Drenaje y Succin Pleural. Oficina de

Recursos Ocupacionales. Santa Fe Colombia.
8. PEINADOR, Ramon, Drenaje cerrado de Trax. Cuidados de Enfermera. Ver.
Cientifica y de Divulgacin N 12. Trujillo 2005.
9. PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE. Manual De Patologa
Quirrgica Escuela De Medicina. Chile - 1 998.

21

10. RAJAS,

Olga

Drenaje

Pleural,

Especialista

en

Neumologa

Edit. Hospital Universitario La Princesa. Madrid.2 003 c

11. SABISTON, D.C., Uso de Drenajes en Ciruga. Tratado de patologa quirrgica.

(13 ed.). Editorial Interamericana McGraw-Hill.1988.
12. SANCHEZJ. CANTO A, BORRO JM, GIMFERRER JM. Diagnstico y
tratamiento del Neumotrax. Arch Bronconeumol 1998; 34 Supl 3:24-30

13. SEGUEL A. Manejo de drenajes pleurales. Rev. Medwave 2007 Nov;Vol:7(10)

14.

[Link]

21

CAPTULO IV

21

ANEXO

21

.1.- CONCEPTOS: (Anexo N 01)

1.- EMPIEMA:

Se define como la presencia de lquido purulento en el espacio pleural. La

infeccin poder llegar a la pleura por tres mecanismos.
a.- Contigidad.- Cuando se extiende desde estructuras prximas como:
pulmn (neumona bronquiectasias), absceso heptico, con o sin
ruptura del diafragma y perforacin esofgica.
B.- Metatstis spticas.- Por siembra directa de bacterias a travs de los
vasos linfticos y sanguneos pleurales, provenientes de focos
infecciosos localizados en otro sitio del organismo y/o septicemia.
c.- Contaminacin directa.- Durante procedimientos quirrgicos tales
como: toracocentesis, toracotoma, pleurotoma o bien traumatismo por
herida penetrante.
2.- CARACTERISTICAS CLINICAS:
Adems de los sntomas y signos del proceso infeccioso inicial, como es el
caso de una neumona o el antecedente de ciruga y toracocentesis, el
paciente presenta sntomas y signos generales del estado infeccioso
(fascies txica, baja de peso, fiebre). Se integra clnica y lgicamente el
sndrome de derrame pleural, generalmente existe leucocitos con cifras de
15 000 a 20 000x mm3 y despus de 2 a 3 semanas de su inicio pueden
presentarse dedos en palillo de tambor.
En caso de absceso heptico amebiano abierto a pleura los sntomas
pueden indicar un cuadro grave, pude existir dolor pleurtico, hemoptisis,
insuficiencia respiratoria con hipotensin arterial y ataque al estado
general. (12)

21

3.-COMPLICACIONES DEL EMPIEMA AGUDO:

FSTULA BRONCOPLEURAL:
Cuando existe empiema y no se sospecha, este puede drenar a travs de
bronquios penetrando a travs del parnquima pulmonar contaminndolo y
desarrollando uno o mltiples focos

neumnicos. Al instalarse la fistula

existe el riesgo de neumotrax a tensin

o bien si, la cantidad de pus

drenado a travs de bronquios es excesiva, el individuo pude presentar

datos de insuficiencia respiratoria aguda al inundarse las vas areas si no
se acta rpido.
4.- EMPIEMA NECESSITANS:
Se da este nombre al empiema que drena al tejido subcutneo en casos en
que no se hace el diagnostico tempranamente. El drenaje del material
purulento diseca partes blandas, se dirige entre las costillas, despus hacia
abajo entre los planos tisulares paravertebrales, manifestndose como un
absceso subcutneo lumbar o bien, puede pasar por delante a lo largo de los
vasos intercostales y aparecer como un absceso subcutneo en la cara
anterior del trax o de la pared abdominal. (12)
5.- SEPTICEMIA:
Cuando coexiste con sepsis rpidamente hay prdida de peso y anemia
microcitica hipocrmica progresiva, especialmente en los viejos puede
desencadenarse insuficiencia cardiorrespiratoria. Tambin puede haber
absceso cerebral nico o mltiple por metstasis sptica.
6.- EMPIEMA CRNICO:
Es crnico, cuando su evolucin dura 03 meses o ms, sin embargo, este
lmite es arbitrario, ya que desde antes puede definirse como evolucin
crnica, dependiendo de su etiologa, caractersticas y tratamiento.

21

Causas de cronicidad

Falla en el diagnstico o drenaje inefectivo.

Infecciones crnicas como causa del empiema. Ej. Tuberculosis.

Infecciones pulmonares crnicas

Cncer broncognico.

Cuerpo extrao. (sondas, proyectiles).

Drenaje inadecuado de absceso subfrnico.

Se recomienda practicar un drenaje amplio con la colocacin de una o dos

sondas de pleurotoma una vez que la puncin pleural diagnostica ha sido
positiva para empiema.
La sola apariencia macroscpica del derrame es suficiente para hacer el
diagnostico.
La toracocentesis es de utilidad porque confirma la presencia de lquido
purulento, provee de material de cultivo y puede ser teraputico, sobre todo
en empiema enquistado pequeo. No es recomendable la prctica de
toracocentesis repetida, porque lleva el riesgo de contaminar ms a la
pleura.
El empiema siempre deber ser manejado por el especialista neumlogo o
cirujano de trax en un medio hospitalario de tercer nivel, es decir que
cuente con toda la infraestructura hospitalaria de apoyo para practicar
intervenciones quirrgicas especializadas y de alto riesgo.
Conviene insistir en que cada caso debe ser valorado tomando en cuenta las
mltiples variables que en un momento dado pueden coexistir como son:
localizacin del empiema, tiempo de evolucin, estado del paciente,
grmenes participantes, estado anatmico del pulmn del lado del empiema
y el contralateral, estado cardiovascular, edad, integridad de la pared del
trax, masa muscular del trax, toracotomas, enfermedades sistmicas
asociadas. (12)

21

Tabla I.
Presentacin clnica
Drenaje con obstruccin
Debut precoz (1ra semana)

Drenaje sin obstruccin

Debut ms tardo (1 mes)

Cianosis importante

Cianosis leve

Edema pulmonar

Aumento de vascularizacin pulmonar

No cardiomegalia

Cardiomegalia

Inestabilidad hemodinmica

Estabilidad hemodinmica

Hipotensin arterial

Tensin arterial normal

Acidosis metablica

No acidosis metablica

Necesidad de ventilacin mecnica

Discreta polipnea

Tabla II.
Diagnstico diferencial

[Link] con obstruccin venosa pulmonar

-Enfermedad parenquimatosa pulmonar
-Hipertensin pulmonar persistente
-Sndrome de Corazn izquierdo hipoplsico
-TGA y lesiones con flujo pulmonar disminuido
[Link] con fallo cardaco
-Anomala de Ebstein
-Truncus
-TGA con CIV
-Ventrculo nico
-Defecto septal AV
[Link] mayor sin obstruccin venosa pulmonar
-Comunicacin interauricular
-con drenaje parcial anmalo pulmonar

21

-sin drenaje parcial anmalo pulmonar

4.2.- GLOSARIO:

(Anexo N02)

1.- Absceso.- Acumulacin localizada de pus causada por supuracin en

tejidos, rganos o cavidades.
2.- Atelectasia.- Expansin imperfecta o colapso parcial de los pulmones,
ms frecuente en los recin nacidos
3.- Bronquitis.- Inflamacin de los bronquios caracterizada por hipertrofia e
hiperplasia de las glndulas seromucosas y las clulas caliciformes que
revisten los bronquios, lo que origina una tos.
4.- Cncer.- Tumor maligno de origen epitelial que tiende a infiltrar y originar
nuevos crecimientos o metstasis. Tambin es denominado carcinoma.
5.- Disnea.- Es la respiracin dificultosa, con sensacin de sofocacin.
6.- Enfisema.- Tumefaccin producida por aire o gas en el tejido pulmonar,
en el celular o en la piel
7.- Expectoracin.- o esputo, representa el contenido del rbol respiratorio,
expulsado por medio de la tos.
8.- Fiebre.- Es la elevacin anormal de temperatura, debida a una causa
patolgica que ocasiona excesiva produccin de calor.
9.- Hemoptisis.- Expectoracin de sangre o de un esputo teido de sangre
procedente de las vas respiratorias.
10.- Leucocitosis.- Es el aumento del nmero de leucocitos sobre lo normal.
Aparece en las infecciones por coccus, sobre todo por grmenes de la
supuracin.
11.- Metstasis.- Transferencia de una enfermedad o diseminacin de un
cncer a los tejidos circundantes o a otras localizaciones del cuerpo.
12.- Pleuresa.- Inflamacin de la pleura.
13.- Puncin.- Introduccin de un instrumento agudo, como un trocar o una
aguja, en un tejido, rgano o cavidad.

21

14.- Taquipnea.- Es el aumento de la frecuencia respiratoria, sin llegar a

cifras extremas, se observa en procesos pleuropulmoneres.
16.- Toracocentesis.- Es la tcnica clave en el estudio de todo derrame
pleural.

4.3.- Figuras: (Anexo N03)

Fig. N 01Realizacion de un drenaje

Fig. N 02 Material para drenaje

Fig N 03 Material Quirrgico

Fig. N 04 Recipientes para drenar

21

Fig N 05 Tubos para drenar

21

PRCTICA
PREPARACION DEL PACIENTE PARA UN DRENAJE
PLEURAL
I.- INTRODUCCIN:
Es la introduccin de un tubo en el interior de la cavidad pleural a travs de la caja
torcica por un espacio intercostal con fines teraputicos. El drenaje de la cavidad
pleural tiene como objetivo eliminar o prevenir la acumulacin de aire y de lquido
en su interior.
El drenaje pleural se hace mediante tubos que se colocan en la cavidad torcica
al final de una intervencin operatoria, o luego de una toracentesis o una
toracostoma cerrada (toracostoma por tubo de trax) para evacuar un
neumotrax o un hemotrax de origen traumtico (Patio,1994).
II.- OBJETIVOS:
2.1.- OBJETIVO GENERAL:
Preparar al paciente para que el medico pueda realizar el drenaje pleural.
2.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS:
- Dar a conocer al paciente sobre la tcnica a usar en la realizacin del
drenaje.
- Colocar al paciente de manera adecuada para la realizacin del drenaje
pleural.

21

III.- MATERIAL:
-

Guantes.

Mascarilla.

IV.- PROCEDIMIENTO:

PROCEDIMIENTO
Conocer la historia clnica del paciente

FUNDAMENTO TEORICO
Para evitar posibles complicaciones.

Informar al paciente acerca de la Para ganar su confianza y colabore con

indicaciones y la tcnica a utilizar

el procedimiento.

Lavado de manos quirrgicamente.

Para evitar la contaminacin con

los

microorganismos.
Colocarse guantes

Para evitar que la parte a intervenirse

quirrgicamente se contamine.

Colocar al paciente en posicin regin Para dar una mayor

facilidad a poder

axilar, decbito lateral opuesto al lado proceder a realizar el drenaje.

a realizar el drenaje con el brazo en
abduccin

V.- RESULTADOS:
Como tcnica en enfermera, brindo apoyo a los usuarios mediante una charla
educativa para mejorar sus hbitos higinicos y su calidad de vida.
Ayudo al usuario a que comprenda la tcnica que le van a realizar y colabore en
la realizacin del drenaje.
Evitar la diseminacin de los microorganismos.

21