FUNDAMENTO DE LAS TERAPIAS SISTEMICAS

Introduccin en la problemtica
Se observa en Amrica y Europa una sucesin histrica de corrientes como: Psicologa Profunda,
Terapias de la conducta, Abordaje humanista y Abordaje sistmico.
En la primera parte del siglo XX se encontraba dominando, casi enteramente el Psicoanlisis y la
Psicologa profunda (con conceptos como Icc, conflicto y energa).
Despus alcanzaron una difusin amplia y su propia autodefinicin otras corrientes:
Dcada de 1950, terapia de la conducta (con trminos como estmulo-respuesta, aprendizaje).
Dcada de 1960, terapia humanista (con trminos como encuentro, crecimiento, autonoma)
Dcada 1970, abordajes sistmicos (con trminos como circularidad, comunicacin, estructura,
evolucin)
El trmino que es utilizado desde la terapia humanista como tercera fuerza, es utilizado desde el
abordaje sistmico como cambio de paradigma (Thomas Kuhn).
Este cambio de paradigma se refiere a un vuelco revolucionario de la imagen del mundo en la esfera
de la ciencia. Vuelco que afecta a los modelos de explicacin terica, a los problemas que se plantean,
a los mtodos utilizados y a las epistemologas (o metodologas).
Por ejemplo: cambio de paradigma de la imane del mundo geocntrica a una imagen del mundo
heliocntrica
El abordaje sistmico cuestiona modelos explicativos y/o supuestos bsicos. Ha cuestionado la
concepcin de la causalidad lineal (por ej. E -> R o A y B), es decir, el supuesto bsico de que todo
tiene una causa (o varias) y por lo tanto, es importante averiguar el porque.
El punto de vista sistmico le opone la causalidad circular o circularidad, donde A y B se influyen
mutuamente segn un complejo proceso en red (por mediacin de C, D, etc.).
Estos sistemas son concebidos, casi siempre, de manera dinmica, con cambios en el tiempo, donde
todo influjo de A sobre otros elementos revierte sobre A.
Esto significara una Auto referencia por parte del sistema.
Averiguar el como es ms importante que averiguar el porque.
El sistema (con independencia de los elementos que lo componen) presenta una estabilidad, es decir
que conserva su estructura justamente porque es independiente de sus elementos.
Pero, adems, el sistema depende de las condiciones del entorno (subsistema mayor). Pero si las
condiciones del entorno llegaran a cambiar, el sistema dar una respuesta autnoma a estas
condiciones, una respuesta no predecible con exactitud.
La auto referencia es lo que otorga al sistema la capacidad de adaptarse y de modificarse l mismo su
estructura.
Se llama a esta auto organizacin (Autopoiesis: Auto= por s mismo, Poiein= crear).
Digresin sobre el sistema de la familia

Para saber que es un sistema, se debe remitir a abordajes centrales, bsicos y sobre todo a la teora
general de sistemas (Ludewig Vonbertalanffy), a la teora de la informacin (C. Shannon), a la
ciberntica (N. Winer) y a la antropologa cultural sistmica (G. Bateson).
Pero con estos abordajes no queda muy claro la contribucin de estas teoras a la nocin de sistema
de la familia.
Se debe tomar el concepto de sistema de Hall y Fagen. Un sistema es un conjunto de objetos junto
con relaciones entre los objetos y sus propiedades. Pero aqu no est claro que seran unos objetos
sin propiedades; entonces parece ms razonable definir un sistema como un conjunto de objetos y
determinadas relaciones entre estos (estas relaciones son las propiedades).
A partir de esto si se puede considerar a la familia como sistema. Tomando a la comunicacin como la
relacin entre sus elementos que seran las personas.
Pero primero hay que caracterizar los trminos sistema,elemento (objeto) y relacin.
Un Sistema consiste en un conjunto de elementos y en un conjunto de relaciones que se definen entre
esos elementos de conjunto. En el marco de la terapia familiar sistmica, en un nivel inferior, un
sistema cuyos elementos sean las personas y cuyas relaciones sean comunicaciones.
En el marco de la terapia; de lo que en ella se trata es de pautas tpicas de comunicaciones, es decir,
de relaciones entre estas comunicaciones. Se pueden formular jerarquas o niveles dentro del sistema,
en el orden de las relaciones, y en el orden de los elementos.
Por encima del sistema familia se encuentran sistemas-supraordinarios, meta sistemas, o supra
sistemas. Por ej. La sociedad. Y si lo miramos en direccin inversa, la familia se puede caracterizar
como un subsistema de la sociedad.
Los sistemas estn organizados jerrquicamente, por ej.
Partculas subatmicas
tomo
Molcula
rgano
Sistema de rganos
Persona u organismo
Familia nuclear
Familia extensa
Subgrupo comunitario (trabajo, amigos)
Ciudad
Provincia
Estado
Conjuntos de estados

Mancomunidad universal de naciones

Pero a un individuo se lo puede ver desde distintas perspectivas; sistema familia, o sistema trabajo, o
sistema familia ms terapeuta.
En este sistema familia, donde tambin se incluye al terapeuta, el terapeuta comunica lo menos
posible, interviene poco y produce sealamientos escasos pero claros que hagan estallar bombas
comunicativas desde afuera para que el sistema se vea expulsado de un equilibrio y se activen en un
nivel diferente de sus capacidades de organizacin,,,,,,,,,,,,,,,,(fjate donde ponerlas xq yo no s jajaja)
(Este es el procedimiento de la escuela de Miln, agrupada en torno a Palazzolli)
Ludewig seala que los sistemas vivos no pueden ser modificados de manera deliberada, sino que,
por medio de influjos perturbadores (intervencin teraputica sistmica) se los puede mover a que
abandonen su actual forma estructural para que despus se organicen ellos de nuevo de manera
autnoma.
Las perspectivas de la terapia sistmica pueden aportar un fructfero cambio de puntos de vista: las
enfermedades psquicas, que hasta este momento se consideraban individuales (desencadenadas por
conflictos internos, por un pensamiento errneo, o lo que fuera), se analizan ahora con relaciona a su
papel y su funcin en las estructuras comunicativas del sistema social.
Con la misma forma con la cual el sntoma individual es examinado segn su papel dentro de la
estructura familiar, se puede estudiar la estructura familiar especifica segn su papel dentro de la
estructura de la sociedad.
Si se centra la perspectiva en la familia y no se considera enfermo a un paciente individual, sino a la
familia misma, se hablara en consecuencia del paciente individualizado; este es aquel que (en primer
trmino) tiene los sntomas (los ms llamativos).
(Esto se debe interpretar desde el abordaje sistmico)
Desde Freud, los sntomas de la enfermedad son al mismo tiempo recursos que la persona emplea
para desempearse en la lucha por la vida.
Lo mismo para el sistema, no se lo considera como sistema enfermo, sino que la enfermedad, desde
determinada perspectiva aparece, desde otra, como recurso del sistema para organizarse en las
circunstancias imperantes o adaptarse al contexto.
Esta experiencia influyo para la elaboracin de los abordajes sistmicos, es decir, para la decisin de
dar paso consiguiente de incluir en la terapia a la familia entera.
Races de los abordajes sistmicos:
Terapia sistmica: terapia de familia o de pareja, pocas veces de grupo.
Al remarcar algunos aspectos en la historia de los mtodos sistmicos no se pretende cuestionar si
una terapia individual que trabaja con la realimentacin sistmica dentro de la familia y opere en
consecuencia, mereciera o no recibir el nombre de sistmica en comparacin con una terapia que
trabaje con la familia entera pero no tome explcitamente las redes sistmicas como objeto de
intervencin.
Casi todos los abordajes incluyen aspectos sistmicos:

Reich: describe las redes sistmicas entre los conflictos, pautas de comunicacin para la
defensa y el dominio (estructuras de carcter), y las consiguientes tenciones musculares.
Reich en su vegetoterapia se centra en una intervencin en el individuo y en sistemas parciales
orgsmicos
Anlisis transaccional: anlisis de los juegos destaca aspectos sistmicos. En concreto se
trabaja con el individuo, y el anlisis de los juegos en lineal. Una estructura bsica de juego es
victima-perseguidor-salvador estos roles presentan una alternancia dinmica que supone elementos
sistmicos.
Freud: en su teora de la neurosis tomo en cuenta aspectos sistmicos: el sistema es concebido
por l como una operacin significativa del organismo que solo se puede comprender en el contexto
de la reconstruccin de la interaccin temprana padres-hijos.
Adler: a fines de 1920 trabajo con familias enteras (a veces con grupo de padres) en su
asesoramiento pedaggico. La constelacin familiar es uno de los aspectos centrales en sus
concepciones.
Horney, Fromm, Sullivan: destacaron la conexin de los sntomas con factores socioculturales y
situaron la relacin madre- hijo como punto central.
Sullivan recogi aspectos de la teora de la informacin para estudiar las relaciones interhumanas de
los esquizofrnicos.
Frankl: en su explicacin de la angustia de expectativa hizo su intervencin de intencin
paradjica
Psicodrama de Moreno: incluye muchos factores sistmicos. Aunque no se organiza en el
sistema social en que se producen los sistemas sino dentro del grupo teraputico, las posiciones de
los miembros del sistema (padre- hijo-etc) son representadas x otros actores del grupo lo que permite
que se puedan experimentar diferentes estructuras sistmicas.
En la investigacin clnica, sobre todo, en los intentos de explicacin de la esquizofrenia , diversos
abordajes propusieron tomar en cuenta el ambiente social del esquizofrnico.
El famoso trabajo de Bateson, Jackson, Haley y Weakkland que interpretaba la esquizofrenia en el
marco de la teora del doble vinculo, en trminos sistmicos como perturbacin racional. Definen a la
esquizofrenia como una comunicacin perturbada, sera la nica reaccin posible a un contexto
interhumano absurdo e intolerable.
Terapia individual sistmica:
Sera aquella en que un terapeuta trabaja con un cliente individual, donde no siempre se da x evidente
participacin dedos personas, cliente terapeuta, y que la dinmica del trabajo teraputico esta
presidida por un sistema complejo de comunicaciones y de relaciones.
En 1967 se hizo conocido un libro de un grupo de Palo Alto donde se resuman las concepciones
teoricas sobre la pragmtica de la comunicacin humana. El concepto de pragmtica se centra en la
aplicacin y el efecto de los signos como el lenguaje, en el orden de la comunicacin. Comunicacin
denota de toda conducta dentro de una situacin interhumana, por lo tato no se refiere nicamente a
las palabras sino que incluye todos los aspectos paralinguisticos (tono de voz, acento)
Watlawick elabora algunas propiedades fundamentales de la comunicacin humana, los 5 axiomas.
Estos constituyen la base de la teora del doble vinculo que explica a la esquizofrenia como la
perturbacin de la comunicacin.

Axiomas de la Comunicacin, segn Watzlawick

Para l, existen 5 axiomas en su teora de la comunicacin humana. Se considera axioma, porque su
cumplimiento es indefectible.
1.

Es imposible no comunicar:
Todo comportamiento es una forma de comunicacin del sujeto. Una persona parece permanecer en
silencio, y esa conducta est transmitiendo algo.
Perturbaciones de la comunicacin: se encuentra sobre todo en terreno de la esquizofrenia, ya que
estos se comportan como si intentaran no comunicar.

2.

Toda comunicacin tiene un nivel de contenido y un nivel de relacin, de manera que este
ultimo clasifica al primero, y es, por lo tanto una meta comunicacin:
Significa que toda comunicacin tiene un nivel de contenido, es decir una informacin o un mensaje;
pero adems posee un nivel de relacin, que se encuentra relacionado con como se transmite dicha
comunicacin (de que modo se esta expresando el emisor, si de forma cariosa o agresiva.)
Ej.: el emisor dice: cudate mucho
Nivel de contenido: podra ser que le pase algo malo.
Nivel de relacin: seria de amistad o paternalista.

3.

La puntuacin de la secuencia de hechos:

Tanto el emisor como el receptor de la comunicacin, estructuran el flujo de la comunicacin de
diferentes formas y, as, interpretan su propio conocimiento como mera reaccin ante el del otro. Cada
uno cree que la conducta del otro es la causa de su propia conducta, cuando lo cierto es que la
comunicacin humana no puede reducirse a una causa-efecto, sino que es un proceso cclico, en el
que cada parte contribuye a la continuidad del intercambio.

4.

La comunicacin humana implica dos modalidades, la digital y la analgica:

La comunicacin digital pertenece nicamente a los seres humanos, porque somos los nicos que
poseemos lenguaje. La comunicacin analgica se encuentra en relacin con la gestualidad, las
miradas, tono de voz, posturas corporales.
La forma de comunicarnos cuando nacemos (llanto-gestos) es analgica y esta comunicacin esta
presente en los bebes, nios y animales, pero no quiere decir que los adultos la perdamos.
El nivel de contenido esta relacionado con la modalidad analgica.

El nivel de relacin esta relacionado con la modalidad analgica.

Perturbaciones de la comunicacin: los sntomas histricos serian una retraduccin de material
digital en analgico.
5.

los intercambios comunicacionales pueden ser tanto simtricos como complementarios:

Dependiendo de si la relacin de las personas comunicantes, esta basada en intercambios igualitarios,
tienden a igualar su conducta reciproco. (donde A critica fuertemente a B, u B critica fuertemente a A).
O si esta basado en intercambios aditivos, donde uno y otro se complementan (A se comporta de
manera dominante, y B se adapta a ese comportamiento).
Relacin complementaria: se presenta un tipo de autoridad, Padre-Hijo.
Relacin simtrica: relacin de iguales condiciones, amigos, hermanos.

Conceptos y aspectos de la comunicacin desde los puntos de vista sistmica.

Un sistema consiste en una coleccin de elementos y en relaciones definidas sobre esta coleccin.
Algunos conceptos centrales tanto en el abordaje de la teora de la comunicacin de Watzlawick como
en los abordajes sistmicos, son los siguientes:

la realimentacin y regulacin: las realimentaciones (llamada feedback), es decir el

influjo del elementa A sobre otros B, C, D revierte sobre A. Estas pueden ser negativas, anulan el
impulso al cambio, favoreciendo la homeostasis (los sistemas se regulan as mismo, y permanecen
estables frente a la variaciones del ambiente y se ajustan a un determinado equilibrio); por otro lado
las positivas, amplan y refuerzan los estmulos para el cambio, favoreciendo la Transformacin.

Sistemas Abiertos y Sistemas cerrados: los abiertos existen relaciones entre los
elementos del sistemas y otros que no pertenecen al sistema, el medio. Los cerrados, solo existen
relacin entre elementos del mismo sistema.

Doble vinculo y paradojas: Watzlawick se dedico al estudio del tipo de comunicacin

establecida dentro de las familias que propician la esquizofrenia, destacando que en ellas se estable
un doble vinculo: mensajes contradictorios que colocan a los miembros en situaciones donde no
pueden actuar mas que de una manera enferma. La enfermedad no esta en el individuo, sino en el
grupo familiar.

Estudio las diferentes patologas, y una de ella es la Paradoja: la plantea como una de la ms grave, y
que se intenta transmitir a nivel de contenido un mensaje que se contradice con la accin.
Ej.: hijo no fumes, mientras que el padre est fumando.
Terapia individual de orientacin sistmico- comunicativa
La terapia individual de orientacin sistmico- comunicativa se trata de la intervencin teraputica en
los casos en que el paciente se ha apresado a s mismo (ha quedado atrapado) en un doble vnculo.
Una persona no se comunica slo con otras personas sino tambin consigo misma (esto por el rasgo
humano de su conciencia reflexiva); y tambin con otras personas y, consigo misma, establece
relaciones. Las paradojas pragmticas (Ejemplo de la exhortacin s espontneo/ Estas paradojas
plantean como posibilidad de encontrar una salida en metacomunicar, es decir, en sealar la
imposibilidad lgica de acatar la exhortacin), por tal motivo, pueden tener accin eficaz en el dilogo
interior y no slo en la comunicacin con otros.
Ejemplo: una P que quiere dormir; al pasar las horas, ms tiempo sigue despierta, y ms se agrava el
problema, lo cual se convierte, cada vez ms, en motivo dominante y en sufrimiento.
De lo que se trata en este caso es de una paradoja del tipo S espontneo! (En donde al acatar tal
orden se pierde toda espontaneidad posible): dormirse en un proceso natural espontneo que por eso
no puede ser querido; mientras ms energa y fuerza de voluntad se pongan en el acto de dormir,
ms improbable se volver el resultado.
Una estructura de problemas parecida a la mencionada se da en las perturbaciones sexuales o en las
angustias de evitacin.
Esta paradoja slo se puede resolver en un metaplano. Segn Watzlawick, muchas veces el
problema consiste exclusivamente en el intento de solucionarlo. Es el esfuerzo de querer resolverlo el
que genera el problema, mientras ms lo intente, menos lo conseguir: es el intento de solucin el que
crea el problema. (Cdo no podemos dormir, pensamos y pensamos en que tenemos que hacerlo por
diferentes motivos, y hasta a veces seguimos las soluciones que encontramos en internet como
tomar leche tibia, etc, parece que as la situacin mucho no mejora- puede ser que logremos
dormirnos por cansancio mental ms que por la voluntad de hacerlo)(SOLUCIONES DE ORDEN
PRIMERO) Entonces, en este esfuerzo, la persona se encuentra en una situacin compulsiva: el
problema existe realmente, produce efecto patolgico y todo intento de resolverlo en este plano lo
vuelve ms manifiesto.
El paciente deber salirse del plano de los intentos de solucin y saltar a un metaplano para zafar
del problema-solucin- trampa. Watzlawick, llama a esto soluciones de segundo orden.
Plantea, que un recurso teraputico importante para obtener estas soluciones de segundo orden es el
doble vnculo teraputico, que tiene una estructura similar al Doble vnculo patolgico.

a.
b.
1.
2.

Descripcin del doble vnculo teraputico (Intervencin paradjica o Prescripcin del

sntoma)
Presupone una relacin estrecha. La situacin psicoteraputica tiene importancia vital para el
paciente y le despierta gran expectativa.
Se imparte una exhortacin de tener cierta conducta de manera que:
Refuerce la conducta que el paciente querra cambiar;
Presente este refuerzo como medio para el cambio; y

3.

Produzca una paradoja porque el paciente es exhortado a cambiar no cambiando.

De esta manera entra con su patologa en una situacin insostenible (paradjica). Si obedece a la
exhortacin, demuestra que por lo menos en parte tiene su conducta bajo control conciente y, por lo
tanto, la puede modificar. Si ofrece resistencia a la exhortacin, slo lo puede hacer por medio de una
conducta no sintomtica, con lo que igualmente, alcanza el fin del tratamiento.

c.

La situacin psicoteraputica impide al paciente sustraerse de la paradoja o deshacerla

mediante traerla a discurso y comentario. Aunque o porque la exhortacin es absurda, el paciente no
puede dejar de reaccionar a ella, pero no puede hacerlo de manera habitual, es decir sintomtica.
Este doble vnculo teraputico elimina las soluciones de orden primero, que constituyen el problema
mismo, por medio de soluciones de orden segundo.
Ejemplo: al paciente con insomnio se le recomendar obligarse a permanecer despierto, con la
indicacin de que permanezca en la cama con los ojos abiertos y no los cierre para no dormirse.
La formulacin de la intervencin paradjica (la solucin de 2 orden) debe ajustarse al contexto
especfico del paciente para que resulte creble como prescripcin. Esto requiere y depende, de la
creatividad del terapeuta, y de su capacidad para edificar de manera adecuada la estrategia en el
lenguaje y dentro del contexto de accin del paciente.
Lo importante es apartar al paciente de la solucin (de orden primero), que constituye el
problema. (Ej: la intervencin no se dirigir precisamente contra el insomnio sino contra el empeo de
dormir a toda costa)

Soluciones de segundo orden:

Se aplican soluciones de orden segundo a soluciones de orden primero siempre que stas no
aporten solucin alguna sino que ellas mismas constituyan el problema que es preciso resolver.
b.
Mientras que las soluciones de orden primero responden casi siempre al sentido comn, las de
orden segundo, presentan apariencia absurda, inesperada e irracional: son sorprendentes y
paradjicas.
c.
Los problemas a resolver son abordados aqu y ahora. Los que se modifican son los efectos, no
las presuntas causas de la situacin de que se trata; por eso la pregunta decisiva es Qu? y no
Por qu? (Lo que importa es saber qu hacer para solucionar el problema, y no por qu se origina
el problema).
d.
Las soluciones de orden segundo arrancan la situacin por resolver del crculo vicioso
paradjico, autorreferido, dentro del cual se desenvolvieron hasta este momento los intentos de
solucin, y la insertan en un marco nuevo, ms amplio.

a.

La intervencin concreta debe elaborarse desde un muy cuidadoso anlisis del problema, que permita
definirlo de manera precisa, y que incluya una investigacin de las soluciones ensayadas hasta el
momento.
Este procedimiento desempea un papel central en la terapia familiar y en sus abordajes
estratgicos.

Terapia familiar

Terapia Familiar debe entenderse como un concepto colectivo que designa un nmero grande de
corrientes muy distintas.
Para abordar el tema, result adecuado a estos autores, empezar con una corriente de orientacin
psicoanaltica, ya que la terapia familiar se desarroll desde el psicoanlisis, es decir, los primeros
terapeutas familiares fueron casi todos psicoanalistas en sus comienzos.
Ms all de las diferencias existentes, los diversos abordajes de la terapia familiar de orientacin
psicoanaltica, tienen en comn dirigirse al contenido de los procesos de interaccin familiar. Es
conveniente contraponerles una segunda corriente en la que se toman en cuenta puntos de vista del
juego (funcionamiento) de la interaccin familiar e intervenciones estratgicas destinadas a
interrumpir este juego. Esta corriente de la que hablamos, es llamada Estratgica, tambin
denominada Terapia Sistmica, y se centra en las reelaboraciones realizadas por Mara Selvini
Palazzoli.
Entre estos dos extremos (Abordajes de orientacin psicoanaltica- Terapia sistmica/ Estratgica), se
incluyen dos grupos:

Abordajes centrados en la experiencia. Son abordajes prximos a la psicologa humanista,

ponen el acento en aspectos como experiencia, intuicin, totalidad, etc. Presenta particular inters el
abordaje de Virginia Satir, porque su clasificacin de tipos de comunicacin permite una notable
sntesis entre los planos individual y familiar en el anlisis de la interaccin de la familia.
Terapia familiar estructural. Recibe esta denominacin gracias a Salvador Minuchin; se
aproxima al abordaje Estratgico pero privilegia el anlisis de la estructura del sistema familiar y de
sus subsistemas (incluidas sus fronteras y coaliciones).
Aspectos de las intervenciones en terapia familiar comunes a diversas escuelas.
Aspectos centrales de diversos abordajes de terapia familiar:

Joining: alianza de trabajo teraputico

El concepto de joining fue creado por Minuchin en el marco del abordaje estructural, la alianza de
trabajo teraputico desempea un papel muy importante en todos los abordajes. En el momento en
que un terapeuta empieza a trabajar con una familia se produce una transformacin del sistema
familiar a un nuevo sistema familiar, formado por la familia y el terapeuta.
La primera sesin de la familia es decisiva porque se establecen en ella reglas comunes y se entabla
una lucha sutil en torno de quien ha de fijarlas.
Muchos terapeutas comienzan el trabajo solo si en la primera sesin se presenta toda la familia, la
pareja parental y todos los hijos que viven en la casa. El hecho de aparecer la familia completa o
incompleta esconde aquella lucha en torno de las reglas. Entre estas reglas se incluye la modalidad de
la comunicacin.
Es importante que en la primera sesin se instaure una alianza estable de trabajo entre terapeuta y
familia, de lo contrario no se puede iniciar un trabajo teraputico. Algunas de las tcnicas de la alianza
de trabajo son: la interpelacin a cada uno de los miembros de la familia, la disipacin de prejuicios,
angustia y vergenza por medio del reencuadramiento positivo de los sntomas y de los culpables de
ellos, la promocin de la autoestima de los individuos o tambin variantes especiales del doble vinculo
teraputico.

Reframing: reencuadramiento
Una tarea esencial del terapeuta consiste en redefinir la manera de ver los problemas y el significado
de los sntomas, que se liga con aquella.
La homeostasis del sistema familia consiste en una perpetuacin rgida de pautas patolgicas de
comunicacin, definicin, expectativa e interpretacin, denominada juego familiar patgeno. Cambiar
la estructura familiar en este sentido amplio supone siempre un reencuadramiento, es decir que los
problemas tienen que replantearse dentro de cuadros modificados.
Pertenecen al reencuadramiento la tcnica de la connotacin positiva, en la que se redefine
positivamente la conducta de los diversos miembros de la familia, otra tcnica es las intervenciones
paradjicas y prescripciones del sntoma, intervenciones hipnoterapeuticas, en las que se presentan al
paciente en estado de trance reencuadramientos sugestivos de sus sntomas.

Trabajo sobre las fronteras

Dentro de los abordajes de terapia familiar, la funcin y la estructura de las fronteras son puestas de
relieve. El terapeuta tiene que intervenir atendiendo con mucho cuidado a las fronteras de
determinados subsistemas familiares. Para ello no podr evitar ciertas valoraciones normativas,
deber decidir si fortalece o debilita determinada coalicin, si promueve o no los deslindes de un
subsistema.
Son muy diversas las tcnicas concretas, van desde explicaciones acerca de la representacin de
roles, hasta la confrontacin y la prescripcin de determinadas conductas.

Escultura familiar
Consiste en que los miembros de la familia representen determinadas relaciones y actitudes familiares
en la forma de un cuadro pantommico. Uno de ellos hace las veces de escultor y los dems tienen
que disponerse segn sus indicaciones y adoptar determinadas actitudes.
De esta manera las estructuras no son representadas por medio de un lenguaje digital sino
analgicamente.
Las esculturas familiares son aptas como instrumento diagnstico y para la elaboracin teraputica.

Anamnesis familiar y genograma

La anamnesis familiar se puede considerar tambin una tcnica de joining, porque es buen recurso
para entrar en contacto con todos los miembros de la familia sin ningn tipo de coalicin.
En este caso existen diferentes procedimientos destinados a prestar de manera grfica e intuitiva para
todos informaciones importantes, como fechas de nacimiento, generacin de los abuelos,

acontecimientos familiares como muertes, accidentes, enfermedades graves, etc, de personas

importantes que no pertenecen a la familia nuclear.
Esta participacin de todos los miembros en el procedimiento y el hecho de que la atencin est
puesta en datos inicialmente objetivos tiene como efecto una reduccin de la angustia.
El genograma es una figuracin de los datos en forma grfica.

Terapia familiar de orientacin psicoanaltica

Entre 1930 y 1950 ciertos psicoanalistas prestaron atencin a las familias; entre ellos, Erison, Spitz,
Fromm, Sullivan, y otros.
- Panorama de conjunto: es raro que en el trabajo con familia se apliquen nociones psicoanalistas, ya
que estas estn referidas a un nico individuo. Pero algunos autores como Norman Paul quien habla
de procesos de duelo no resueltos, que estn en la base de los sntomas y que deber ser puestos en
descubierto y reelaborados. En los orgenes se esconden a menudo muertes u otras perdidas que en
su momento no fueron adecuadamente lloradas.
Pero en la mayora de los abordajes de terapia familiar psicoanaltica lo que interesa es la relacin
entre los miembros de la familia y se tematiza de manera directa.
El eslabn que une la psicodinmica individual del psicoanlisis y las relaciones sociales es, como
apuntala Nichols la teora de Freud de las relaciones de objeto, en que la interaccin entre personas
se interpreta como manifestacin de la temprana relacin madre-hijo o padres-hijo.
La mayora de los terapeutas de orientacin psicoanaltica extienden la perspectiva no slo del
individuo a la familia nuclear actual, sino a la familia multigeneracional. Los abuelos y aun
generaciones anteriores se incluyen en la terapia, ya sea de manera directa en las sesiones o se
pregunte la relacin de la familia nuclear con estas personas.
Una nocin importante para la terapia segn Boszormenyi-Nagy es la asignacin de roles; se basa en
la idea de que padres, abuelos, etc., insertos como han estado en su familia, tuvieron que obrar de
una manera determinada. Esto permite casi siempre resituar los sntomas en un contexto positivo, por
la va de poner de relieve su significado para la homeostasis familiar y la dinmica intergeneracional.
Segn Murray Bowen interesa para la salud psquica alcanzar una diferenciacin del yo a travs de
una separacin profunda respecto de la familia de origen. Los sntomas son un signo de individuacin
deficiente, que se relacionan con pautas rgidas de interaccin y de coalicin.
Richter incluyo en su trabajo perspectivas de terapia familiar. Elaboro una teora de roles para el
anlisis de la relacin padres-hijo. Las adjudicaciones de rol son utilizadas para descargarse de una
tensin conflictiva intraindividual por va compensatoria; en tal caso el individuo en lugar de sobrellevar
l mismo sus conflictos, manipula al compaero para que haga las veces de objeto sustituto
resarcitorio o de prolongacin narcisista de l mismo.
Cinco clases de atribucin de rol:
- Rol de sustituto del compaero
- Rol de copia

- Rol del s-mismo ideal

- Rol del s-mismo negativo
- Rol del aliado.
Se proponen tres tipos de neurosis familiares del carcter: de angustia, paranoide y histrica.

Fuerzas sistmicas en el proceso de la terapia familiar segn Stierlin

Stierlin habla de perspectivas horizontales, que se trata de las relaciones entre los miembros de la
misma generacin, y perspectivas verticales, por ejemplo sera una ligazn no resuelta con los propios
padres influye en la relacin con el cnyuge.
Va a distinguir cinco puntos de vista que tienen perspectivas psicoanalticas y sistmicas, y que abren
posibilidades para las intervenciones teraputicas:
1 INDIVIDUACIN VINCULADA: Se refiere a la formacin de una identidad individual y a la creacin
de fronteras psquicas que posibilitan en el sistema familiar la diferenciacin y el desarrollo de
estructuras. Nombra tres tipos de perturbaciones:
-CO-INDIVIDUACIN: Un nivel ms alto de individuacin exige y posibilita un nivel ms alto de
vinculacin otros.
-INFRAINDIVIDUACIN: Si las fronteras son demasiado dbiles, permeables y frgiles, si los
compaeros se fusionan simbiticamente.
-SUPRAINDIVIDUACIN: Fronteras demasiado rgidas e impermeables,
transformada en aislamiento, el intercambio con los dems decae.

una

dependencia

Las tres perturbaciones se manifiestan en la falta de capacidad y disposicin para el dilogo. La

intervencin teraputica va a consistir en promover la disposicin al dilogo, a una comunicacin
concreta.
2 LIGAZN Y EXPLUSIN COMO MODOS DE INTERACCIN: Se trata de la separacin entre las
generaciones. Si lo que prevalece es la ligazn, el joven queda prisionera dentro del grupo familiar, lo
que puede traer como consecuencia sntomas psicosomticos y psicticos. En cambio en muchas
familias con hijos delincuentes, desamparados, prevalece la expulsin.
Para el terapeuta el acento ser distinto segn el modo de interaccin: va a ser preciso aflojar la
ligazn y promover la des-ligazn o deber establecer una ligazn slida.
3 DELEGACIN: Se trata de los encargos y legados entre las generaciones. Hay un vnculo entre un
delegado y un delegante. La delegacin no necesariamente es patolgica, porque en algunos casos
es capaz de impartir sentido a la vida, pero la delegacin puede descarrillar si el encargo no tiene
armona con las capacidades o necesidades del delegado, o si delegaciones diferentes entran en
conflicto.

El procedimiento teraputico tiene que elaborar los aspectos positivos y revisar el reparto dentro de la
familia.
4 LEGADO Y MRITO: Para los terapeutas es necesario incluir a los abuelos, y traer de manera
verbal legados contradictorios y anotaciones de mrito que no fueron compensadas.
5 ESTATUTO DE LA MUTUALIDAD: Esto se refiere a la rigidez de la homeostasis, en relaciones
perturbadas se observan luchas por el poder, un clinch maligno.

Como bases generales de la intervencin teraputica Stierlin destaca cuatro perspectivas:

OMNIPARTIDISMO: El empeo y la capacidad de hacer empata con la posicin de cada uno de

los miembros de la familia.

ACTIVIDAD: Necesidad de intervencin todo el tiempo, porque es fcil que aparezca el clinch
maligno, maniobras defensivas, etc.

INSISTENCIA EN LO POSITIVO: Insistir en el aporte que hace cada miembro a la familia, en

lugar de insistir en los aspectos patolgico-disfuncionales.

MOVILIZACIN DE LOS RECURSOS DE LA FAMILIA: Movilizar recursos como el gusto de

ayudar, la disposicin al sacrificio, etc.
Las intervenciones de Stierlin tiene como fin poner en marcha un dilogo interfamiliar liberador, y
quebrar con los esquemas rgidos de un sistema familiar.
La intervencin teraputica
Ya dijimos entonces, que la actitud general del terapeuta responde a la psicologa humanista, y se gua
por perspectivas como encuentro, singularidad, totalidad, etc.
El propsito es fluidificar las estructuras cristalizadas de comunicacin, redefinir el problema y
promover el proceso de experiencia de las personas singulares de la familia en favor de sus deseos, y
sentimientos propios, y de los deseos y sentimientos de los dems.
En general, se trata de romper los modelos defensivos y de introducir un proceso de crecimiento en
cada uno de los miembros y en la familia y su conjunto. En la terapia, se ponen de manifiesto las
pautas de comunicacin incongruentes, se tematizan las comunicaciones no verbales, se discuten las
esperanzas y expectativas, etctera.
Kempler, ha compilado para los terapeutas muchos consejos prcticos en terapia familiar y guestltica.
Algunos esenciales son:

a.
b.

Descubrir necesidades y empezar para ello con el terapeuta.

Es preciso que los deseos sean sinceros, personales y preferentemente pequeos y accesibles
o posibles.

c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.

En el curso de la terapia, las distracciones se deben reducir conscientemente a un mnimo.

Se debe traer al primer plano lo inmediato.
Dirigirse a cada individuo, en lugar de a hablar a todos al mismo tiempo.
Centrar la conversacin en la realidad prctica.
No permitir que las intervenciones se conviertan en tema de conversacin.
Introducir singularidades, atender al feedback.
Apuntar a todas las comunicaciones pertinentes a su blanco real: a la persona interesada. Todas
las observaciones sobre una persona, dichas a otras, se consideran chismes no deseados.
Terapia Familiar Estructural
Este abordaje se liga con el nombre de Salvador Minuchin, ya que fue con l que por primera vez se
pusieron a prueba los mtodos de la terapia familiar. Minuchin, es un mdico psiquiatra y pediatra
argentino, destacado terapeuta familiar y creador de la terapia familiar estructural (1974).
El concepto de estructura en el abordaje de Minuchin se refiere en especial a la articulacin de la
familia en subsistemas (personas, hijos, padres, etc.) a la rigidez/flexibilidad de estos subsistemas, a
las transacciones entre ellos, y tambin , a la separacin de las fronteras que los separan. La
intervencin del terapeuta se produce sobre el fondo de una representacin normativa relativamente
clara de Minuchin acerca del modo en que debe estar estructurada una familia de buen
funcionamiento.
La estructura familiar normativa:
Deben existir fronteras claras entre los subsistemas.
Las fronteras tienen la funcin de preservar la diferenciacin del sistema (en subsistemas) y es por
medio de estos subsistemas, como el sistema familiar cumple sus funciones.
Claridad, en este contexto significa que las fronteras no sean demasiado rgidas, (porque en ese
caso, los subsistemas quedaran o separados entre ellos o aislados) ni difusas. Dicho de manera
positiva: con fronteras claras el subsistema puede cumplir sus funciones sin una intromisin externa
indebida y, mantener contactos hacia afuera.
La terapia familiar estructural pone de relieve tres subsistemas:

El subsistema conyugal
El subsistema parental (puede incluir a un abuelo o a un hijo a quien se le han delegado
funciones parentales)
El subsistema de los hermanos
El sistema conyugal, cumple funciones vitales para la familia, ya por el solo hecho de que es el
fundador de la familia como tal. Las pautas de interaccin entre los cnyuges deben ser en buena
medida complementarias.
Minuchin, insiste repetidamente en que la paternidad exige siempre el ejercicio de la autoridad. Los
nios, tienen el derecho y la obligacin de crecer y de volverse autnomos, es preciso respetar y
proteger tambin las fronteras que deslidan al subsistema de los hermanos.
Para describir la estructura de la familia, las fronteras entre susbsistemas, las coaliciones etc. Minuchin
ha propuesto el siguiente sistema de notacin:
Frontera clara: -- -- -- -- -- -- --

Frontera difusa:
Frontera rgida: ____________
Proximidad:
Enmaraamiento:
Conflicto:

||

Coalicin:
Desvo:
El terapeuta no acta ni percibe objetivamente, desde afuera, sino como integrante del sistema. Estos
mapas se deben entender como meras hiptesis provisionales en el sentido de un diagnstico de
proceso, las estructuras pueden modificarse con la terapia. Se confeccionan entonces mapas que son
revisados a cada momento, y sobre la base de ellos se pueden planificar las intervenciones.
Estructuras patgenas:
La familia que entra en terapia tiene en la mayora de los casos una idea clara sobre los problemas:
por regla general, estos se sitan en los sntomas de un determinado miembro de la familia que debe
ser reparado. Es tarea del terapeuta descubrir, estructuras patgenas o disfuncionales. stas, se
generan cuando el sistema familiar no reacciona ante los cambios (la emancipacin de los hijos) de
manera flexible sino con un funcionamiento estereotipado y pautas rgidas de interaccin.
Se ha de considerar una estructura familiar patgena, por ejemplo, cuando existe un deslinde difuso
del subsistema parental respecto de los hermanos, o el aislamiento de un miembro de la familia
nuclear. Enmaraamiento y/o aislamiento se comprueban para todos los subsistemas. Coaliciones
rgidas duraderas o conflictos latentes e irresueltos deben ser tenidos en cuenta por el terapeuta.
Esquemas de intervencin:
La planificacin del tratamiento surge de tres axiomas:
1)
2)
3)

La estructura familiar influye, a modo de contexto, sobre los procesos interiores del individuo.
Cambios producidos en ese contexto, traen por consecuencia cambios en el individuo.
La conducta del terapeuta es parte del contexto.
Se produce un cambio en la medida en que el terapeuta coparticipe con la familia y la reestructure de
acuerdo con un plan cuidadoso, de manera de transformar las pautas disfuncionales de interaccin.
El proceso teraputico dice Minuchin, consta de tres pasos importantes:

1)
2)
3)

El terapeuta entra en coparticipacin con la familia y asume la conduccin.

Tiene que descubrir la estructura bsica de la familia.
Debe crear las fronteras que posibiliten una transformacin de la estructura.
En conexin con este procedimiento, Minuchin define tres estrategias principales de la terapia familiar
estructural. Estas estrategias son:

1)

Cuestionamiento del problema:

El terapeuta intenta por diversos caminos debe cuestionar la definicin del problema y el modo en que
la familia reacciona frente a este. El propsito es obtener la redefinicin de esa manera de ver.

2)

Cuestionamiento de la estructura familiar:

El terapeuta trabaja alternadamente con los distintos subsistemas, entra en diversas coaliciones. De
esa manera, recoge ms informaciones acerca de las estructuras disfuncionales de la familia pero
tambin de sus lados fuertes y sus posibilidades de cambio. El objetivo es conmover el equilibrio de la
familia de modo que se produzca una recalibracin.
3)
Cuestionamiento de la realidad familiar:
Los sntomas muestran que la familia ya no tolera la realidad que ella misma ha creado. Aparecen
posibilidades nuevas de accin, cuando los miembros de la familia se miran a s mismos y a los dems
de una manera nueva.

Terapia familiar estratgica

Esta designacin agrupa abordajes teraputicos que prcticamente no toman en cuenta los problemas
del individuo y se ocupa solo de la familia como sistema comunicativo. Se trata de ejercer un influjo
directo sobre las personas y el sistema, con el fin de inducir un cambio.
El concepto de perturbacin de un sistema, revela del modo ms claro la intencin del terapeuta: las
estructuras rgidas inveteradas son sacudidas para que el sistema se vea obligado a recalibrarse.
Hay una diferencia entre los abordajes estratgicos y estructurales.
Estructurales: parte del plano abstracto (la estructura) para internarse en el sistema familiar.
Estratgico: parten del plano especfico y abren camino hacia una visin de conjunto sobre la familia.
Sobre el concepto de estrategia:
El abordaje estratgico mira ms por los aspectos de disfuncionalidad del sistema familiar y por las
posibilidades de intervencin transformadora que por el modelo de lo que sera una familia sana.
Terapia sistmica: Ya no se trata de ayudar a la familia a que comprenda racionalmente su situacin,
se trata ms bien de aprehender lo ms posible del juego de la familia.
El abordaje estratgico se propone hacer que una familia actue en lugar de hablar, en donde por
hablar se entiende quejarse, explicar, etc. Y no comunicarse, puesto que el cambio global de las
estructuras de comunicacin constituye precisamente un aspecto importante del abordaje estratgico.
La estructura familiar patgena:
La patognesis de las perturbaciones no desempean ningn papel; lo nico que importa es la
estructura actual de las interacciones, su significado para las homeostasis del sistema familiar y la
creacin de estrategias destinadas a perturbar esta homeostasis.
La terapia parece reducirse a interrumpir el juego.

Toda familia se constituye dentro de un cierto lapso, y las interacciones se ponen a prueba casi de una
manera experimental hasta que el sistema encuentra una estructura gobernada por reglas. Pueden
traer consigo hbitos y experiencias que influyen sobre determinadas reglas.
Selvini Palazzolli cita a Bowen: hace falta por lo menos dos generaciones para producir un
esquizofrnico: la pareja parental provienen a su vez de familias que tuvieron normas rgidas; sumado
a el miedo a ser rechazado, la aversin a la confrontacin personal, quedan establecidas las bases de
un sistema de reglas en la que el esquizofrnico se genera como sntoma.
En las familias esquizofrnicas la meta comunicacin est cubierta con un velo de niebla (Selvini
Palazzolli), generado por el temor de sus miembros de confrontar entre ellos y definir las relaciones.
Sumado a la sutil lucha por el poder dentro de una relacin simtrica: cada uno quiere obtener el
control sobre la definicin de la relacin esquiva el paso en falso y la derrota desvalorizando la
definicin de la relacin.
Hay dos formas de desvalorizar: la primera, consiste en desconocer los mensajes y definiciones
relacionales del otro. La segunda, enviar seales yo no existo en la relacin contigo.
Contraparadoja: en la intervencin paradjica, se trata de des potenciar la lgica del juego paradjico.
De esta manera uno evita ser inducido al juego: el que entra en el juego ha perdido por el solo hecho.
Aspectos de la intervencin:
Setting especial: Dos terapeutas trabajan con la familia y dos observan a travs de un espejo
unidireccional. Se puede comunicar entre s, un terapeuta puede salir o puede ser llamado para
conferenciar con los terapeutas observadores. Esto contribuye a optimizar las hiptesis sobre las
interacciones y tambin las preguntas de informaciones importantes y las intervenciones. Hacia el final
de la sesin los terapeutas conferencian en una sala contigua y pronuncian una definicin de la
situacin o imparta una tarea.
Duracion: Mas o menos una hora. Estn separadas por cuatro o cinco semanas, estas prolongadas
separaciones son propicias para dar a la familia la posibilidad de cambiar.
El primer paso esencial de esta contraparadoja consiste en reformular la autodefinicin de la familia.
Los terapeutas observan con mucho cuidado las reacciones de los diversos miembros a fin de
elaborar a partir de ello nuevas hiptesis y estrategias para la sesin siguiente.
Elaboran para ello tres perspectivas centrales:
1)
Formulacin de hiptesis: Los datos complejos referidos al sntoma se tienen que articular en
hiptesis sistmicas. Estas sirven en cada caso como punto de partida de la recoleccin de
informaciones y de la intervencin. Para ello estas actividades se llevan a cabo en un espritu
experimental en el sentido de la investigacin de la accin: la puesta a prueba de las hiptesis es una
intervencin en el campo que se investiga, sobre todo cuando la hiptesis ha sido correcta y eficaz, y
ha modificado el sistema, en consecuencia, el sistema es otro en la sesin siguiente.

2)
Circularidad: Por circularidad entienden los autores en general la capacidad del terapeuta para
dejar guiar en sus preguntas por la realimentacin que le ofrece la conducta de la familia cuando el
pide a sus miembros una informacin sobre su conducta reciproca, es decir, sobre las diferencias y los
cambios. La tcnica especifica consiste en hacer preguntas circulares a cada miembro de la familia
acerca de un determinado aspecto de las relaciones entre otros dos, en busca de diferencias.
3)
Neutralidad: Los miembros de la familia al cabo de una sesin no deben poder decir que el
terapeuta se ha aliado con alguno de ellos. Es importante que el terapeuta establezca y mantenga un
nivel funcional que sea diferente del de la familia. Los terapeutas tienen que haber aprendido a
desempearse de la manera ms imparcial y fra que sea posible. Lo nico que importa es entender
su juego para poder conducirse de manera acorde.