GUA TCNICA
Tratamiento de reduccin de cornetes
Informacin general del procedimiento
Este procedimiento, diseado para el tratamiento de cornetes engrosados o hipertrficos,
utiliza la tecnologa Coblation-Channeling para extraer y reducir el tejido submucoso en forma simultnea. La accin nica de la tecnologa Coblation crea
canales mediante la extirpacin tejido, que se realiza insertando la vara en
el cornete nasal. Para la reduccin de tejidos, se crea una lesin necrtica
submucosa alrededor del canal tisular. Esta terapia dual reduce la obstruccin nasal de inmediato y permite una mayor reduccin durante la cicatrizacin (fig.1).
La extirpacin de tejido conduce a la apertura inmediata de las vas areas nasales
= Los puntos
verdes indican
los puntos de
ingreso de la
vara
Preparacin del paciente
ANTES
DESPUS
Preparacin del equipo
Inserte la vara ReFlex Ultra 45 Wand en el extremo
conector del Cable del paciente (Patient Cable). Alinee el
punto elevado en el mango de la vara con el punto negro
del Cable del paciente.
Configure el nivel de energa del controlador en 4, 5 6,
segn la preferencia del cirujano y de acuerdo con la resistencia experimentada durante la canalizacin (ablacin) en
el cornete inferior.
NOTA: Deben usarse las marcas en el eje de la vara ReFlex Ultra
45 como gua para determinar la profundidad de la insercin en
el cornete. Las marcas presentan incrementos de 5 milmetros. La
primera marca est ubicada a 15 mm de la punta. La ltima marca
se ubica a 30 mm.
Coblation
Para comodidad del paciente, aplique un aerosol anestsico
nasal tpico antes de administrar el anestsico local.
Use un anestsico local con un vasoconstrictor y realice la
inyeccin de acuerdo con las pautas institucionales locales.
Tenga cuidado de insensibilizar lo suficiente para evitar que
el paciente sufra molestias o sienta malestar durante el procedimiento. El anestsico tambin sirve para la expansin
del tejido mucoso, a fin de lograr una mejor canalizacin
mediante la tcnica de Coblation-Channeling.
Precauciones para el procedimiento
En ocasiones, los pacientes pueden experimentar alguna
sensacin. Si esto ocurre, administre mayor cantidad de
anestsico local o aplique mayor cantidad de solucin
salina u otros medios de conduccin en la punta de la
vara, a fin de mejorar el tratamiento Coblation.
Para el tratamiento del dolor luego de la ciruga, utilice
frmacos segn sea necesario.
Si el paciente se queja de molestias o entumecimiento,
o si se observa vitropresin en la mucosa, detenga el
procedimiento de inmediato.
Tcnica Coblation-Channeling
Antes de cada insercin, ubique la punta de la vara en
solucin salina u otros medios de conduccin para asegurar
la formacin del campo de plasma. El lquido intracelular
dentro del tejido ser suficiente para mantener el campo de
plasma durante la canalizacin.
Sistema
Nmero de catlogo ReFlex Ultra
E4845-01
Coblator II
EIC4845-01
Para la canalizacin de la seccin anterior
del cornete
Use el pedal Ablacin (Ablation) del Control de pedal
(Foot Control) para activar la vara a medida que avanza la
punta dentro del cornete inferior. Haga avanzar la punta
en el rea submucosa y detngase en la primera marca de
visualizacin (fig.2). Este marcador indica que todos los
electrodos expuestos se encuentran a 4 mm por debajo de
la superficie mucosa.
Mientras sostiene la vara en el lugar, contine presionando
el pedal Ablacin durante 10 segundos ms para crear la
lesin. Luego, retire con cuidado la vara desactivada del
cornete.
Haga avanzar la
punta en el rea
submucosa
y detngase en la
primera marca de
visualizacin.
Para la canalizacin de la seccin posterior
del cornete
Use el pedal Ablacin del Control de pedal para activar la vara
a medida que avanza la punta dentro del cornete inferior.
Haga avanzar la punta en el rea submucosa tanto como
pueda hasta llegar a la ltima marca de visualizacin (fig.3).
Mientras sostiene la vara en el lugar, contine presionando el
pedal Ablacin durante 10 segundos ms para crear la primera
lesin.
Luego de presionar durante 10 segundos, retire la vara desactivada y detngase en la primera marca de visualizacin (fig.4).
Este marcador indica que todos los electrodos expuestos se
encuentran a 4 mm por debajo de la superficie mucosa.
Mientras sujeta la vara en el lugar, vuelva a presionar el pedal
Ablacin durante 10 segundos para crear la segunda lesin.
Por ltimo, retire con cuidado la vara desactivada del cornete.
NOTA: La vara ReFlex Ultra Wand NO requiere la utilizacin del
pedal de Coagulacin (Coagulation) durante el procedimiento.
Segn el tamao del cornete, cree 2-3 canales Coblation
por cornete inferior. Segn la cantidad de canales y el tamao
del cornete original, podr observarse cierta reduccin de
volumen en forma inmediata.
Haga avanzar la
punta hasta la ltima marca de visualizacin y mantenga
presionado el pedal
de ablacin durante
10 segundos.
Retire con cuidado
la vara desactivada
y detngase en la
primera marca de
visualizacin; luego
mantenga presionado
el pedal de ablacin
durante 10 segundos.
Instrucciones para los pacientes luego de la ciruga
Algunos pacientes pueden experimentar cierta congestin o drenaje nasal durante la primera semana.
Para el tratamiento del dolor luego de la ciruga, use Tylenol o ibuprofeno.
Durante la primera semana, indique a los pacientes que eviten sonarse la nariz.
Luego del procedimiento, es normal que algunos pacientes experimenten cierto sangrado menor.
Use un aerosol nasal salino para ayudar a la cicatrizacin.
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