EPIDEMIOLOGA

A nivel europeo, las cifras oscilan entre 1.6 y 3.9% para los TCA en general.

En Espaa, la prevalencia de casos de anorexia se sita entre 0.1 y 0.8%, y de trastornos
alimentarios no especificados (TANE), entre 2.7 y 3.8%.

En el caso de los deportistas, los TCA afectan desde un 18 hasta un 42% en los deportes
considerados de riesgo, como los deportes de categoras, de esttica, los practicados en
gimnasios o los de resistencia.

El total de prevalencia para los TCA se sita alrededor del 4.7%.

La tasa media de incidencia anual, entre los 10 y los 30 aos, es de 17-19/100000
habitantes/ao para la anorexia nerviosa.

La edad a la que se manifiestan este tipo de trastornos, es un aspecto clave tanto para la
deteccin como para las actividades preventivas.

Se presenta entre los 10 y los 25 aos, situndose la edad de inicio ms frecuente entre los 13
y los 18 aos.

ETIOLOGA

Los TCA no parecen tener un origen monofactorial, sino que diversos factores concurren e
interaccionan en su caracterizacin. As, factores socioculturales y ambientales (medios),
factores del entorno familiar (conflictos no resueltos, separacin, etc.) y otros factores, como
psicolgicos (baja autoestima, trastornos afectivos, etc.) o biolgicos (genticos, metablicos,
etc.), desempean un papel y pueden tener distinto grado de implicacin en el mantenimiento
y el desarrollo de los TCA.

La preocupacin excesiva por la figura y el peso y, como consecuencia, por la realizacin de
dietas, el control alimentario o el ejercicio fsico se ha extendido de manera importante en la
poblacin general, sobre todo vinculada al importante aumento de la obesidad y el sobrepeso
y a la publicidad meditica de estos trastornos.

El hecho de realizar una dieta de adelgazamiento no significa que la persona vaya a desarrollar
un TCA, pero, si a ello se aade el deseo de estar delgado, combinado con problemas de
autoestima, relaciones interpersonales conflictivas o abuso de sustancias, es posible que se
desarrolle un TCA.



TRATAMIENTO

El mayor desafo en el tratamiento de la anorexia nerviosa es ayudar a la persona a reconocer
que tiene una enfermedad. La mayora de las personas que sufre este tipo de anorexia niega
tener un trastorno alimentario y, con frecuencia, ingresan al tratamiento slo cuando su
afeccin es grave. Una recuperacin total del peso corporal no es sinnimo de curacin. La
anorexia es una enfermedad psiquitrica y debe tratarse como tal.

En aquellos casos en que el peso corporal est por debajo del 75% del peso normal, el estado
fsico supone un riesgo para la vida del paciente o existe riesgo de suicido debido a una
depresin, es recomendable realizar el tratamiento en un clnica.

El tratamiento a menudo es muy arduo y requiere un trabajo intenso por parte de los
pacientes y sus familias.

Objetivos especficos que persiguen la recuperacin fsica del paciente:

1. Conseguir el anabolismo para alcanzar el peso mnimo saludable (IMC>18 o peso>85-
90% del peso ideal). En nios y adolescentes, deben usarse curvas de crecimiento.
2. Reiniciar el crecimiento y el desarrollo fsicos en los adolescentes.
3. Conseguir reposiciones nutricionales especficas (dficit de cinc, magnesio y hierro,
osteopenia).
4. Ayudar a reorganizar la conducta alimentaria.
5. Iniciar una labor educativa nutricional.

Objetivos del tratamiento psiquitrico:

1. Comprensin y colaboracin en la rehabilitacin fsica y nutricional.
2. Cambio progresivo de actitudes y comportamientos disfuncionales asociados al
trastorno de la alimentacin.
3. Mejorar el comportamiento interpersonal y social.
4. Deteccin y tratamiento de la comorbilidad psiquitrica y los conflictos psicolgicos
que favorecen el mantenimiento del trastorno.

Se utilizan diferentes tipos de psicoterapia para tratar a las personas con anorexia:

La terapia individual cognitiva conductista (un tipo de psicoterapia).
La terapia de grupo.
La terapia de familia.

El objetivo de la terapia es cambiar los pensamientos o comportamiento de un paciente con el
fin de estimularlo a comer de un modo ms sano. Los grupos de apoyo tambin pueden ser
una parte del tratamiento. En estos grupos, los pacientes y las familias se renen y comparten
lo que les ha pasado.

Para evitar alcanzar este tipo de situaciones en las que sea necesario hospitalizar al paciente,
la prevencin jugar un aspecto fundamental, puede llevarse a cabo desde sus tres niveles:

I. Prevencin primaria.
II. Prevencin secundaria.
III. Prevencin secundaria.
EXPECTATIVAS (PRONSTICO)
Es comn que la enfermedad reaparezca.

El diagnstico y el inicio del tratamiento de forma precoz son bsicos para un mejor
pronstico.

Las mujeres que desarrollan este trastorno alimentario a temprana edad tienen una mayor
probabilidad de recuperacin completa.

La mayora de las personas con esta afeccin seguir prefiriendo estar en un peso corporal
bajo y estar muy concentrados en los alimentos y las caloras.

- Un tercio de los pacientes tiene buena evolucin, buen pronstico y curacin
completa.

- Un tercio de los pacientes presentan una mejora parcial, con persistencia de gran
fragilidad.

- Un tercio de los pacientes cursa con mal pronstico.

SNDROME DE REALIMENTACIN

Engloba una serie de alteraciones metablicas (desarrollo de desrdenes hidroelectrolticos,
especialmente hipofosfatemia, junto con complicaciones neurolgicas, pulmonares, cardacas,
neuromusculares y hematolgicas) que ocurren como resultado de iniciar la alimentacin en
forma abrupta, sin haber corregido alteraciones hidroelectrolticas.

El inicio del tratamiento de este tipo de pacientes debe de ser gradual y escalonado.

Los componentes del sndrome de realimentacin se resumen en:

1. Un alto aporte de glucosa provoca un estmulo de la secrecin endgena de insulina.

2. El hiperinsulinismo producido favorece la reabsorcin tubular de sodio y agua, lo que
puede condicionar un aumento del volumen extracelular, promoviendo la aparicin de
edemas e insuficiencia cardaca.

3. Puede ser provocado por deficiencia en vitamina B1, coenzima necesaria para el
metabolismo energtico.

Las manifestaciones clnicas que se darn durante este sndrome estn asociadas a deficiencias
de electrlitos y vitaminas que se desarrollan conforme se da inicio al tratamiento nutricional.

Entre las manifestaciones ms comunes encontramos:

Hipofosfatemia.

Hipokalemia.

Hipomagnesemia.

Deficiencia de Tiamina.

Retencin de sodio y fluidos.