VII CICLO

DOCENTE:
Mg. Leyla Gonzles
CURSO:
GERENCIA Y GESTION DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA

TEMA:
COSTOS: DEFINICIN, IMPORTANCIA, CLASES, METODOLOGA
PARA LA DETERMINACIN DE COSTOS.
DEFINIR SERVICIOS A COSTEAR.

INTEGRANTES:
Chafloque Capuay Milagros
De la cruz Sernaque Mindy
Muoz Caldern Hayde
Guevara Sialer Lesly
Vsquez Delgado Elita


INTRODUCCIN

El concepto de costo tiene diferentes significados por cuanto esa en funcin de sus
estructura y aplicacin. As en la obra del Dr. Justo Franco Falcn denominada Costos
para la toma de Decisiones propone la definicin de costos por diversos especialistas,
a mencionar:
Una definicin basada en la estructura de Materia Prima Directa, Mano de Obra
Directa y Costos Indirectos de fabricacin, es la de Edward Menesby , el costos se
define como la medicin en trminos monetarios, de la cantidad de recursos usados
para algn propsito u objetivo, tal como un producto comercial ofrecido para la
venta general o un proyecto de construccin. Los recursos emplean materia prima,
materiales de empaque. Horas de mano de obra trabajada, prestaciones, personal
salariado de apoyo, suministros y servicios comprados y capital atado en inventario,
terrenos edificios y equipo.
Esta es una definicin de costos relacionada directamente con el proceso industrial,
pero tambin aunque tangencialmente se refiere a los costos comerciales o de
servicios que fundamentalmente tienen como estructura los desembolsos de
Remuneraciones, bienes, Servicios, Intereses.
C. Ferguson y J. Gould, definen al costo como un aspecto de la actividad econmica,
para el empresario individual esto implica sus obligaciones de hacer pagos en efectivo,
para el conjunto de la sociedad, el costo representa los recursos que deben
sacrificarse para obtener un bien dado. Esta definicin emplea el trmino sacrificios
para referirse a costos que directamente no estn relacionados con el dinero en
efectivo, como las depreciaciones del activo fijo, pero estn involucrados en el proceso
productivo, comercial o de servicio.
Harry Howe, define al costo como el precio pagado o la retribucin para adquirir un
activo. Aplicando a los inventarios, el costo significa en principio la suma de los
desembolsos aplicables y cargos incurridos directa o indirectamente al traer un
artculo a su condicin y localizacin existente



COSTOS
1. CONCEPTO DE COSTO:
Es el sacrificio, o esfuerzo econmico que se debe realizar para lograr un objetivo.
Los objetivos son aquellos de tipo operativos, como por ejemplo: pagar los sueldos al
personal de produccin, comprar materiales, fabricar un producto, venderlo, prestar
un servicio, obtener fondos para financiarnos, administrar la empresa, etc. Si no se
logra el objetivo deseado, decimos que tenemos una prdida. La mercadera que se
deteriora por contaminacin y queda inutilizada, es una prdida; porque, a pesar del
esfuerzo econmico no tiene un objetivo determinado.
Aspectos que caracterizan al costo
Desembolso
Amortizaciones
Inversin.
El costo es fundamentalmente un concepto econmico, que influye en el resultado de
la empresa.
DESEMBOLSO: es un concepto de tipo financiero, que forma parte del manejo
de dinero. Su incidencia est relacionada con los movimientos (ingresos y
egresos) de caja o tesorera.
Uno puede comprar un insumo mediante un pago en dinero (erogacin), pero hasta
que ese insumo no sea incorporado al producto que se elabora y luego se vende, no
constituye un costo. Es un desembolso.
Hay bienes que se compran y que se utilizan en el sistema productivo, pero que no se
incorporan al producto como insumo, sino que se utilizan durante un tiempo para
ayudar en su elaboracin. Por ejemplo: maquinarias, equipos, instalaciones, bienes de
uso, etc.
La compra de una mquina o de una herramienta de trabajo generalmente demanda
un fuerte desembolso inicial que, si fuera tenido en cuenta en ese momento para
calcular los costos producira una fuerte distorsin en los mismos.
El mtodo de la amortizacin evita ese problema, porque distribuye el gasto inicial a
lo largo de todo el perodo de vida til del equipo. Por ejemplo:
Valor de compra de una mquina: $ 30.000 Vida til estimada: 5 aos
Si queremos averiguar cul es la amortizacin mensual para el clculo de costos,
tenemos:
Amortizacin anual (30.000 5 aos), = $ 6.000 por ao Amortizacin mensual (6.000
12 meses), = $ 500 por mes
AMORTIZACIN. Es el dinero que debemos ir reservando para la renovacin
de la mquina cuando se agote su vida til.

INVERSIN es el costo que se encuentra a la espera de la actividad empresarial
que permitir con el transcurso del tiempo, conseguir el objetivo deseado.
Las inversiones en Equipos, Instalaciones, tiles, etc.; tendrn su incidencia en los
costos mediante el clculo de las depreciaciones que se realicen a lo largo de su vida
til.
2. CARACTERISTICAS DE LOS COSTOS

COSTO ACTIVO.- Cuando la empresa incurre en un costo que posiblemente
generar ingresos en un determinado periodo. Ejemplo: mercaderas.

COSTO GASTO.- Aquellas erogaciones o desembolsos de efectivo que
contribuyen a generar ingresos para la empresa, y que como resultado se
obtienen utilidades para un determinado periodo. Ejemplo: Sueldos
administrativos, publicidad, depreciacin de la maquinaria, etc.

COSTO PRDIDA.- Suma de erogaciones o desembolsos de efectivo que
efectu la empresa, pero que no generaron los ingresos estimados, por lo que
no existe un ingreso con el cual se pueda comparar la inversin realizada.
Ejemplo: Incendio del automvil de una empresa que no estaba asegurado,
mercaderas pasadas de moda, etc.


3. PRINCIPALES FINES DEL COSTO Y SU IMPORTANCIA
Analiza Todas las actividades que han ocurrido en obtener algo
Da la informacin exacta y oportuna a la gerencia.
La informacin, sirve para una toma de decisiones, lo cual lleva a hacer
cambios en la poltica de la empresa.

Su importancia radica en:
Permite determinar el desembolso que ha efectuado la empresa al adquirir una
mercadera, producir un producto.
Permite determinar el costo del servicio que se va a brindar.
Permite determinar el valor de venta, del producto o servicio que se va ofertar
porque deduciendo su costo respectivo, determinamos la utilidad o prdida
respectiva.

4. NECESIDAD DE LLEVAR COSTOS
Entre los objetivos y funciones de la determinacin de costos, encontramos los
siguientes:
Servir de base para fijar precios de ventas y para establecer polticas de
comercializacin.
Permitir la valuacin de inventarios, tanto de productos terminados como de
productos en proceso.
Controlar la eficiencia de las operaciones / eficiencia fabril, es decir para
controlar si los costos que realmente estn teniendo, corresponden a los costos
que tendran que producirse trabajando eficientemente.
Estimar la utilidad de los diferentes productos. Los diferentes productos tienen
ciertos precios de venta y ciertos costos (si no se conoce el costo, no podr
determinarse la ganancia); si se sabe, de toda la lnea de productos que se
maneja, los precios de venta y los costos de los productos, se puede estimar
cules son los productos ms rentables y cules son los productos menos
rentables.
Facilitar la toma de decisiones empresarias
Contribuir al planeamiento, control y gestin de la empresa.

5. AREA DE APLICACIN DE LOS COSTOS

1) rea Comercial.- Son los que se calculan dentro del campo exclusivamente
mercantil, o sea dentro del rgimen comercial de las compras y ventas, sin que
haya habido intervencin de actividad creadora del hombre.

2) rea Industrial.- esto es el campo propicio de los costos, en este caso se
supone la pre existencia de una sustancial fsica previa que es la materia prima
y que en manos del hombre y con ayuda de mquinas y otros instrumentos la
transforman y convierten en objeto til capaz de satisfacer las necesidades.

3) rea Financiera.- es el movimiento o captacin de capitales para determinar
la carga financiera.

4) rea de Servicios.- Se refiere que se realizan para saber el costo de servicios.

5) rea de Inversiones.- Se refiere a los costos de los activos movilizados de
empresa.

6. TIPOS DE COSTOS
Es necesario clasificar los costos de acuerdo a categoras o grupos, de manera tal que
posean ciertas caractersticas comunes para poder realizar los clculos, el anlisis y
presentar la informacin que puede ser utilizada para la toma de decisiones. Se
clasifican de la siguiente manera:
SU FUNCIN.
SU GRADO DE VARIABILIDAD.
SU ASIGNACIN.
SU IMPORTANCIA EN LA TOMA DE DECISIONES
DE ACUERDO AL CAMPO DONDE OPERAN

1) CLASIFICACIN SEGN LA FUNCIN QUE CUMPLEN

a) Costo de Produccin. Son los que permiten obtener determinados bienes a
partir de otros, mediante el empleo de un proceso de transformacin. Por
ejemplo:
Costo de la materia prima y materiales que intervienen en el proceso
productivo
Sueldos y cargas sociales del personal de produccin.
Depreciaciones del equipo productivo.
Costo de los Servicios Pblicos que intervienen en el proceso productivo.
Costo de envases y embalajes.
Costos de almacenamiento, depsito y expedicin.
b) Costo de Comercializacin. Es el costo que posibilita el proceso de venta de
los bienes o servicios a los clientes. Por ejemplo
Sueldos y cargas sociales del personal del rea comercial.
Comisiones sobre ventas.
Fletes, hasta el lugar de destino de la mercadera.
Seguros por el transporte de mercadera.
Promocin y Publicidad.
Servicios tcnicos y garantas de post-ventas
c) Costo de Administracin. Son aquellos costos necesarios para la Gestin del
negocio. Por ejemplo:
Sueldos y cargas sociales del personal del rea administrativa y general
de la empresa
Honorarios pagados por servicios profesionales.
Servicios Pblicos correspondientes al rea administrativa.
Alquiler de oficina.
Papelera e insumos propios de la administracin.
d) Costo de financiacin. Es el correspondiente a la obtencin de fondos
aplicados al negocio. Por ejemplo:
Intereses pagados por prstamos.
Comisiones y otros gastos bancarios.
Impuestos derivados de las transacciones financieras.

2) CLASIFICACIN SEGN SU GRADO DE VARIABILIDAD
Esta clasificacin es importante para la realizacin de estudios de planificacin y
control de operaciones. Est vinculado con las variaciones o no de los costos, segn los
niveles de actividad.
a) Costos Fijos: Son aquellos costos cuyo importe permanece constante,
independiente del nivel de actividad de la empresa. Se pueden identificar y
llamar como costos de "mantener la empresa abierta", de manera tal que se
realice o no la produccin, se venda o no la mercadera o servicio, dichos costos
igual deben ser solventados por la empresa. Por ejemplo:
Alquileres
Amortizaciones o depreciaciones
Seguros
Impuestos fijos
Servicios Pblicos (Luz, Agua, Gas, etc.)
Sueldo y cargas sociales de encargados, supervisores, Gerentes, etc.
b) Costos Variables. Son aquellos costos que varan en forma proporcional, de
acuerdo al nivel de produccin o actividad de la empresa. Son los costos por
"producir" o "vender". Por ejemplo:
Mano de obra directa (a destajo, por produccin o por tanto).
Materias Primas directas.
Materiales e Insumos directos.
Impuestos especficos.
Envases, Embalajes y etiquetas.
Comisiones sobre ventas.
c) Costos semifijos: aquellos que tienen parte fija y parte variable (ejemplo el
costo de energa elctrica, que tiene una componente fija para iluminacin y
una componente variable para hacer funcionar las mquinas de produccin)

3) CLASIFICACIN SEGN SU ASIGNACIN.

a) Costos Directos: Son aquellos costos que se asigna directamente a una unidad
de produccin. Por lo general se asimilan a los costos variables.

b) Costos Indirectos: Son aquellos que no se pueden asignar directamente a un
producto o servicio, sino que se distribuyen entre las diversas unidades
productivas mediante algn criterio de reparto. En la mayora de los casos los
costos indirectos son costos fijos.



4) CLASIFICACION SEGN SU IMPORTANCIA EN LA TOMA DE DECISIONES
Esta clasificacin nos permitir reconocer a segmentar las partidas relevantes e
irrelevantes en la toma de decisiones.
COSTOS RELEVANTES.- So aquellos que se modifican o cambian dependiendo
de la opcin que se adopte; tambin se les conoce como costos diferenciales.
Por ejemplo, cuando solicitan a la empresa, la fabricacin de un producto
determinado que tiene caractersticas especiales habiendo capacidad ociosa; en
este caso los nicos costos que cambian si aceptamos elaborar dicho producto, son
el consumo de materia prima, suministros diversos, horas extras, fletes, etc. Los
salarios en base a jornales, la depreciacin de la maquinaria permanecen
constantes, por lo que los primeros son relevantes, y en el segundo caso son
irrelevantes para tomar decisin de fabricar dicho producto.
COSTOS IRREVLEVANTES.- (costo hundido) Son aquellos costos que
permanecen alterables, sin importar el curso de accin elegido.
Es decir costos que se incurrieron en el pasado, y que se repetirn exactamente en
el futuro. Ejemplo: Sueldo pagado S/. 1,000 y que seguir pagando la empresa en
forma mensual.

5) CLASIFICACION DE ACUERDO AL CAMPO DONDE OPERAN

a) Costo Comerciales.- Se denominan cuando el clculo se efecta en la actividad
mercantil o sea la actividad en que el comerciante o intermediario
simplemente relaciona el centro de produccin con el mercado de consumo y
no realiza actividad creadora de su parte.

b) Costos Industriales.- Se llaman los que se desarrollan en la actividad
industrial, que extraen la riqueza natural o la transforma, o simplemente
otorga un servicio para satisfacer las necesidades humanas.

c) Costos Operacionales.- se realizan en los casos en que no se emplea materia
prima transformable sino servicios de operacin.



7. METODOS PARA LA DETERMINACION DE PRECIOS A TRAVES DE COSTOS
Los mtodos de fijacin de precios que generalmente se aplican son:
Determinacin de precios sobre la base del Costo total.- Los precios de
venta que se ha establecido sobre la base de costos totales, son iguales al costo
total de fabricacin ms aumento por gastos de venta y administracin y un
margen de utilidad deseado.

Determinacin de precios sobre la base del costo de conversin.- el
mtodo de conversin de costos para la determinacin de precios sostienen
que las utilidades deberan basarse solamente sobre el valor aumentado por el
costo de fabricacin, es decir, los costos de conversin, y que los materiales
comprados no deberan generar ninguna utilidad.

Determinacin de precios sobre la base del costo marginal (Costo
Variable).- Costos marginales o diferenciales son costos agregados que
pueden asociarse directamente a un producto determinado, una lnea u otro
sector del negocio. Son costos en que no se incurrira si se eliminase el
producto.
Desde el punto de vista de la determinacin de los precios, generalmente incluyen
costos variables y el elemento variables de los costos semivariables. El precio de
recuperacin de los costos incurridos es el precio mnimo que se puede incurrir sin
tener una prdida monetaria. El precio del producto que se lleva en los libros puede
considerarse como el precio mnimo necesario a largo plazo para recuperar los costos
en efectivo, como tambin los costos fijos directamente relacionados con la
fabricacin y distribucin de un producto.
Determinacin de precios sobre la base del rendimiento de la inversin.-
Al computar los precios de venta de acuerdo con cada uno de los mtodos de
costos exteriormente tratados, no se han tomado en consideracin la inversin
requerida para producir, financiar y distribuir los productos o lneas de
productos.
No obstante, el rendimiento de la inversin es la medida suprema de la eficacia de una
empresa. La inclusin en el precio de venta de un factor que considera la inversin es
particularmente importante en empresas que tienen muchos productos, en las cuales
se requiere inversiones variables de capital para productos o lneas de productos
diferentes.
Costo Flexible.- Hemos examinado brevemente los mtodos de costeo que se
emplean comnmente en la determinacin de los precios, No es necesario
considerar estos mtodos como excluyentes unos de otros, En realidad, el
mtodo ms efectivo es aquel que puede combinar las caractersticas
esenciales de cada uno de estos mtodos.
Esto proporcionara a los ejecutivos que determinan los precios una informacin de
costo flexible que puede emplearse para resolver los diferentes problemas relativos a
la determinacin de precios a medida que se presentan.
8. HERRAMIENTAS BASICAS EN EL CONTROL DE LOS COSTOS

a) Organigrama estructural
b) Manual de actividades y procedimientos.
c) Reglamento interno de trabajo.
d) Plan de cuentas.
e) Sistema de codificacin integral
f) Sistema de informacin gerencial.
g) Plan anual de utilidades
h) Plan estratgico empresarial


9. DIFERENCIAS ENTRE COSTOS Y GASTOS
COSTO.- Los costos de produccin se transfieren (capitalizan) al inventario de
productos terminados. En otras palabras, el costo de los productos fabricados
est dado por los costos de produccin en que fue necesario incurrir para su
fabricacin. Por esta razn los costos se incorporan en los bienes producidos y
quedan, por tanto, capitalizados en los inventarios hasta tanto se vendan los
productos. Por lo cual se muestran en el balance General.

GASTO.- los gastos de administracin y ventas, por el contario, no se
capitalizan sino que, como su nombre lo indica, se gastan en el periodo en el
cual se incurren y aparecen como tales en el Estado de ganancias y Prdidas.

METODLOGA PARA LA ESTIMACIN DE COSTOS ESTNDAR EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Costo estndar de los procedimientos mdicos
El costo estndar de los procedimientos mdicos, representa el costo planeado que se
establece antes que se inicie la produccin y est basado en protocolos o guas de
atencin mdica, los cuales siguen patrones de produccin estndar, en condiciones
de rendimiento eficiente de los recursos involucrados.
Este escenario que se constituye el "ideal", y permite identificar las desviaciones o
deficiencias durante el proceso productivo, al ser comparado con el costo histrico.
Los elementos o factores de produccin que integran el costo estndar de un producto
son:
Recurso Humano (RH).
Insumos (I)
Servicios Bsicos (Sb): energa elctrica agua y telfono,
Equipamiento Bsico (Eq).
Infraestructura (If)
Servicios administrativos (Sa).
Servicios generales (Sg).

Costos de los servicios de salud
En este documento es el valor econmico requerido para producir un servicio de
salud que es medido en trminos monetarios, constituido por todos aquellos
elementos que intervienen directa e indirectamente en su proceso productivo. Los
servicios de salud, objetos de costeo, se bridan a travs de los centros de costos de los
servicios intermedios y finales.
Costos directos: Los costos directos son aquellos que participan directamente
en el proceso productivo de un bien o servicio; incluyen los servicios bsicos
como: energa elctrica, agua y telfono, cuyos costos requieren de criterios de
prorrateo para ser asignados Los componentes del directo son:
Recurso Humano
Insumos
Servicios Bsicos: energa elctrica, agua y telfono.
Equipamiento Bsico e
Infraestructura.

Costos Indirectos: De acuerdo a la metodologa adoptada, los costos
considerados indirectos son aquellos que no participan de manera directa en el
proceso productivo de un bien o servicio, por tanto estos costos no pueden
asignarse con precisin requiriendo de criterios de prorrateo. Entre los costos
indirectos se tienen:

Servicios administrativos
Servicios generales
Estos costos indirectos se asignan mediante criterios de prorrateo que veremos
posteriormente.

Criterios de prorrateo
Son los criterios utilizados para distribuir o asignar:
a) Los costos de los servicios bsicos, y
b) Los costos indirectos,
A los centros de costos o UPS, y posteriormente a los procedimientos mdicos. Entre
ellos tenemos:
Prorrateo de Servicios Bsicos (energa elctrica, agua y telfono), en funcin a
metros cuadrados de cada centro de costos y ponderacin de consumo
Prorrateo de Servicios Administrativos: Se realiza por un factor de
distribucin.
Prorrateo de Servicios Generales: Entre ellos tenemos:
a) Prorrateo de servicios comunes como limpieza y seguridad, los cuales
estn en funcin a metros cuadrados de cada centro de costos y
ponderacin de consumo.
b) Prorrateo de otros servicios generales, el cual se realiza acorde a la
demanda de servicios atendida hacia otros usuarios, entre altos tenemos
kilogramos de ropa, nmero de raciones, nmero de piezas
confeccionadas, nmero de piezas esterilizadas, entre otros

PROCEDIMIENTO MEDICO
Prestacin de salud que se otorga de manera individual a la poblacin usuaria con
fines preventivos, diagnsticos y/o teraputicos la cual es realizada por el personal
profesional asistencial de los establecimientos de salud Estos procedimientos estn
referidos al universo de las prestaciones:
o Ambulatorias o de internamiento
o Preventivas o recuperativas
o No invasivas o invasivas
o Intermedias o finales
U cualquier otra clasificacin y, que se realizan en todos los ambientes de las unidades
productoras de servicios de salud (UPS) consultorios ambientes de hospitalizacin,
Salas de Emergencia, centro quirrgicos, centros obsttricos, Salas de procedimientos,
tpico, ambientes de programas de salud, laboratorio clnico, patologa, sala de
radiologa o cualquier otro ambiente que con diferente denominacin sea parte de las
unidades productoras de servicios de salud.

UNIDADES PRODUCTORAS DO SERVICIOS (UPS) O CENTROS DE COSTOS
Las Unidades Productoras de Servicios o Centros de Costos son aquellos en los que se
identifican los recursos humanos, insumos, equipamiento e infraestructura para su
Funcionamiento acorde a los niveles de complejidad y categorizacion de los
establecimientos de salud.
Las unidades productoras de servicios de un establecimiento de salud son:
Servicios Administrativos: Son los centros de costos encargados de la labor
administrativa del establecimiento y que contribuye de manera indirecta a
brindar un servicio de salud. Entre estos centros de costos tenemos; la Oficina
de Personal, Logstica, Patrimonio, Economa, Servicio Social, Estadstica, entre
otros
Servicios Generales: Son los centros de costos encargados de brindar apoyo
de hotelera en el establecimiento de salud, contribuyendo a brindar de manera
indirecta un servicio de calidad. Entre estos centros de costos tenemos:
Servicio de Nutricin, Vigilancia, Limpieza, Mantenimiento, Central de
Esterilizaci6n, entre otros.
Servicios Intermedios o de Apoyo al diagnstico y tratamiento: Son los
centros de Costos que brindan apoyo en las actividades de diagnstico y
tratamiento, apoyan la labor que realizan los centros de costos finales. Entre
estos centros de costos tenemos: servicio de laboratorio (Bioqumica,
Inmunologa, Microbiologa y Hematologa), Anatoma Patolgica, Centro
Quirrgico, Centro Obsttrico, Radiologa, entre otros.
Servicios Finales: Son los centros de costos que realizan la atencin directa y
final del Paciente, acorde con los objetivos de la institucin. Entre estos centros
de costos tenemos; Consulta Externa, Hospitalizacin, Servicio de Emergencia,
entre otros.

PASOS PARA EL CLCULO DE COSTOS ESTNDAR:
Paso 1: identificacin de los centros de costos o UPS del establecimiento:
El establecimiento de salud en funcin a su estructura funcional deber elaborar su
cartera de centros de costos, la cual es formulada tomando como referencia el
Catalogo de Unidades Productoras de Servicios o Centros de Costos en los
establecimientos del sector salud
Estos centros de costos se determinan en funcin a si cumplen los siguientes
requisitos:
Recursos humanos identificados.
Insumos.
Servicios bsicos, comunes y de terceros.
Equipamientos
Infraestructura.
Produccin identificable.
Paso 2: Determinacin de Costos Totales de los Centros de Costos.
Para la determinaci6n de los costos totales de los centros de costos del
establecimiento, deber tomarse como referencia la Metodologa de Costeo por
Absorcin sealada en la Resoluci6n Ministerial No 704-2OO6/MINSA, y Que se
resume en el siguiente grfico:

Estimacin de costos por adsorcin

Dnde:
CDsa = Costo Directo de los Servicios Administrativos.
CTsa = Costo Total de los Servicios Administrativos
CDsg = Costo directo de los servicios generales
CPsa = costo proveniente de los servicios administrativos
CTsg = costo total de los servicios generales.
CDsi = Costo Directo de !os Servicios intermedios.
CPsg = Costo Proveniente de Los Servicios Generales
CTsi = Costo Total de los Servicios Intermedios,
CDsf = Costo Directo de los Servicios Finales.
CTsf = Costo Total de los Servicios Finales
Mediante el costeo por absorci6n se estima el costo total del bien o servicio Que
realiza cada centro de costos y Que lo identifica el cual incluye los costos directos e
indirectos del mismo,
En el grafico anterior se explica cmo se determinan !os costos totales de los
diferentes servicios o centros de costos, sumando primero los costos directos y luego
Sus costos indirectos, o los provenientes de los servicios administrativos y generales;
estos ltimos se asignan en forma de cascada al centro de costo.
Por ejemplo: el costo de atender a un paciente en hospitalizacin por da (CTsf) es la
suma de los costos directos del da paciente (CDsf), ms los costos indirectos
provenientes de los servicios administrativos (CPsa) y servicios generales (CPsg)
como costo de Kilogramos de ropa lavada, costo de nmero de raciones por da, entre
otros servicios demandados.
Paso 3: Definicin do la Estructura de Costos estndar
Fases para la definicin de la estructura de costos estndar:
identificacin de los factores estndares de produccin
Definicin de los estndares de cantidad y precio.
Definicin y aplicacin de criterios de prorrateo (solo para la determinacin de
los costos de los servicios bsicos y de los costos indirectos).
Determinacin del costo estndar por factor de produccin.
Fases para la definicin de la estructura de costos estndar y determinacin del costo
Estndar del procedimiento medico


COSTOS DIRECTOS
1. FACTOR DO PRODUCCIN: RECURSO HUMANO (RH)
1.1. Definicin da tatos estndares de recursos humanos
Los estandares del Recurso Humano directo estarn expresados en:
Estndares de cantidad:
Tipo y nivel de especializacin del recurso humano: En este rubro se
identificara el tipo de profesionales, tcnicos y/o auxiliares y la especializacin
necesaria de los recursos humanos que intervienen en la prestacin del
procedimiento medico
Nmero de recursos humanos: para cada uno de los procedimientos mdicos
se debe precisar la cantidad de recursos humanos, segn tipo y especializacin,
que intervienen en la prestacin del servicio
Tiempo: Los valores alcanzados para las caractersticas anteriores debern
relacionarse con el tiempo en el que interviene el recurso humano durante el
procedimiento y puede estar expresado en segundos, minutos, horas, das, etc.
Los estndares de cantidad estarn determinados en el Protocolo, Gua de atencin o
Guas de Prctica Clnicas del servicio o procedimiento a costear.
Estndares de precio:
Ingreso promedio de los recursos humanos: para cada uno de ellos, segn tipo
y especializacin, se deber asignar los niveles remunerativos promedio bruto
mensual, de acuerdo a la normativa vigente y a lo abonado por el
establecimiento, incluye bonificaciones e incentivos, el mismo, que servir para
establecer el costo promedio por minuto del recurso humano.

1. 2. Determinacin del Costo Entandar del Recurso Humano.
Clculo del costo promedio del minuto por Grupo ocupacional: Se toman
en cuenta las caractersticas anteriormente mencionadas, y se divide el ingreso
promedio bruto mensual del recurso humane entre el nmero de horas
mensuales de jornada normal. por ejemplo.




Determinacin del Costo estndar del Recurso Humano: se multiplican el
Nmero de recurso humano por grupo ocupacional, el costo promedio por
minuto y el tiempo estndar en el que interviene cada recurso humano en el
procedimiento medico a costear. por ejemplo

2. FACTOR DE PRODUCCIN: INSUMOS (I)
1. Definicin de Los estndares de los insumos:
Estndares de cantidad
Descripcin de los materiales medico fungible, suministros reactivos, entre
otros, necesarios para la prestacin de los diferentes procedimientos mdicos
Que se van a costear.
Cantidades y Unidades de medida (U.M.) de los materiales e insumos descritos
anteriormente.
Estos estndares de cantidad estarn determinados en el Protocolo, Gua de atencin
o Gua de Prctica Clnica del servicio o procedimiento a costear.
Estndares de precio
Respecto a los estndares de Precios de los Insumos y Materiales Directos estos sern
calculados por cada establecimiento y de acuerdo a las siguientes consideraciones:
Precios promedio correspondientes a las compras ms recientes, informacin
proporcionada por la Oficina de Logstica del establecimiento.
Variantes motivadas por las temporadas y las tendencias a largo plazo

2. Determinacin del Costo estndar de los insumos:
A continuacin se describe la forma de caculo del costo estndar de los insumos. Para
este caso seguiremos utilizando como ejemplo el procedimiento consulta mdica no
especializada.

3 Factor de produccin: Servicios Bsicos (Sb).
Son las servicios de energa elctrica agua y telfono, utilizados en los centros de
costos y consumidos durante la realizaci6n de los procedimientos mdicos Los
criterios de prorrateo para distribuirlos por centros de costos y luego por
procedimiento medico son
Criterios do Prorrateo
Energa Elctrica y Agua. Los criterios de prorrateo que se utilizan para el
clculo de estos servicios son; los metros cuadrados y ponderaciones de
consumo correspondientes a cada centro de costos
La ponderacin de consumo o asignacin de pesos por centras de costos es como
sigue:
Consumo alto: Peso Asignado 11-15
Consumo mediano: Peso Asignado 6-10
Consumo bajo: Peso Asignado 1-5.
Estos pesos dependern de la forma de consumo de energa elctrica y agua en los
diferentes centros de costos. No es semejante el consumo entre las UPS: Emergencia,
Unidad de Cuidados intensivos, Costura, Laboratorio, Hospitalizacin, etc.
Determinacin de los costos estndar de los Servicios Bsicos:
Servicio de Energa electica y Agua
Los servicios de energa elctrica y agua, son gastos de tipo bsico, Si existiera un
medidor por cada Centro de Costos se efectuara un registro contable en forma directa
del consumo de los mismos y por lo tanto se obtendra en forma automtica Los
costos de estos servicios por Centro de Costos, Prcticamente, en el 100% de los
establecimientos no existen estos equipos por lo que se plantea el siguiente
procedimiento de distribucin o prorrateo de los costos de la energa elctrica y el
agua hacia los Centros de Costos y posteriormente a los procedimientos mdicos:
a) Se debe contar con la informacin de metros cuadrados (m2) por cada Centro
de Costos, informacin fundamental para la realizacin de las correspondientes
ponderaciones
b) Se debe asignar pesos especficos por Centros de costos, de acuerdo a las
ponderaciones de consumo por tipo de servicio, arriba sealadas:
- Consumo alto: Peso Asignado 11-15
- Consumo mediano: Peso Asignado 6- 10
- Consumo bajo Peso Asignado 1-5.
Estas ponderaciones de consumo difieren segn tipo de servicio, por ejemplo en Sala
de Operaciones el consumo de energa elctrica puede ser consumo alto (Peso 11-15),
sin embargo, el consumo de agua en este Centro de Costo puede ser consumo mediano
(Peso 6-10). Por ejemplo, el peso asignado de 15 podra estar dirigido a los centros de
costos de los servicios finales como Hospitalizacin, Emergencia, mientras que el peso
asignado de 11 podra estar dirigido a los centros de costos de los servicios generales
como por lavandera, Casa de Fuerza, entre, otros. Cada establecimiento asignara los
pesos especficos de acuerdo a los criterios que estime convenientes.
c) Multiplicar los metros cuadrados (m2) por el peso especfico asignado por tipo
de servicio, para posteriormente hallar la base de prorrateo o asignacin a
cada Centro de Costos para cada servicio (energa elctrica y agua).
d) Determinar el factor o coeficiente de asignacin de cada Centro de Costos
dividiendo la base respectiva de cada Centro de Costos (por tipo de servicio)
entre la sumatoria de las bases de todos los Centros de Costos (por tipo de
servicio),
e) Luego, Se multiplica el Costo Total Mensual de los Servicios de Energa
elctrica y Agua, respectivamente, consignado en los correspondientes recibos
por el factor de cada servicio, para hallar los importes del consumo de estos,
que corresponden a cada Centro de Costos.
f) Finalmente, los costos totales por el consumo de energa elctrica y agua
determinados para cada Centros de Costos, se dividen entre el total de
unidades producidas por dicho Centro de Costos para obtener de esta manera
el costo del consumo de estos servicios por procedimiento mdico.
A continuacin mostramos un ejemplo de prorrateo de estos servicios.


Los centros de costos que aparecen en la tabla, son algunos del establecimiento a
manera de ejemplo. En la realidad, al momento de determinar costos para tos
servicios de energa elctrica y agua, debern incluirse todos los centros de costos del
establecimiento, previamente identificados.

4. Factor de produccin: Equipamiento Bsico (Eq).
Se considera como Equipamiento Bsico, al equipamiento necesario que se requiere
en las diversas Unidades Productoras de Servicios (UPS), en las cuales pueden
realizarse los procedimientos mdicos como son el caso de los servicios intermedios y
finales, o producirse bienes u otros servicios como son el caso de los servicios
generales y administrativos.
La determinaci6n de las UPS y el equipamiento bsico necesario tomaran como
referencia las normas tcnicas elaboradas por el Ministerio de Salud, en particular las
normas tcnicas referidas a las de Categoras de establecimientos y al Listado de
equipos biomdicos bsicos para establecimientos de salud
De acuerdo a las normas previamente mencionadas, se consideran los
siguientes estndares:
Estndares de cantidad:
- Rubros de equipamiento
Equipamiento biomdico
Mobiliario clnico.
Instrumental
A continuacin se presentan algunos ejemplos de equipamiento biomdico, mobiliario
clnico e instrumental mdico:


Al determinar este equipamiento bsico, debern incluirse todos los que intervienen
en cada centro de costo del establecimiento.
- Tiempo de Vida til por rubro de equipamiento:
Equipamiento biomdico - 5 aos
Mobiliario clnico 10 aos
Instrumental mdico 2 aos
- Tiempo de rendimiento en minutos
Estndares de precio:
Precios de mercado que tiene cada rubro de equipamiento por tipo de UPS o
ambiente fsico.
Depreciaci6n del equipamiento expresado en minutos

Determinacin do los costos estndar del Equipamiento bsico:
Se consignara la valorizacin a precios de mercado que tiene cada rubro de
equipamiento por tipo de UPS o ambiente fsico. Este valor econmico ser
relacionado con los tiempos de vida media til (rendimiento u operatividad del
equipo) por rubro de equipamiento expresado en minutos, luego se procede a
multiplicar el tiempo de rendimiento del equipamiento expresado en minutos por los
precios de mercado referenciales, el valor del costo promedio por minuto para el
equipamiento bsico por tipo de ambiente fsico, o UPS; es decir la depreciacin del
equipamiento expresado en minutos, el cual posteriormente se relacionara con el
tiempo de prestacin de cada procedimiento medico obtenindose el costo estndar
del equipamiento bsico.
Factor do produccin: Infraestructura (If).
En este factor de produccin se considera la infraestructura necesaria para la
prestacin de los diferentes tipos de procedimientos mdicos, cuya determinacin de
Sus costos estarn basados en normas de proyectos de inversin
1. La determinacin del costo de infraestructura toma las siguientes
consideraciones.
Requerimientos mnimos de rea (m2) de fas UPSS en las cuales se realiza
el procedimiento mdico.
Tiempo de Vida til de la infraestructura.
Valor Unitario Depreciado por m2 anual segn UPS por tipo de
establecimiento de salud.
Niveles de uso de cada UPSS segn el tipo de procedimiento mdico.
Depreciacin de infraestructura de la UPS expresada en minutos.





2. Determinacin del Costo Estndar de la Infraestructura:

Primero se determine el Tiempo de Vida til de la infraestructura
expresado en minutos en funcin a los niveles de uso de cada UPS segn
el tipo de procedimiento mdico.
Luego, se interaccionan el Valor Unitario Depreciado por m2 anual de la
infraestructura y tiempo de Vida media til en minutos para cada UPS,
obtenindose el costo promedio por minuto por UPS.
Finalmente, el valor econmico obtenido se relacionara con el tiempo de
la prestacin del procedimiento mdico y se obtendr el costo promedio
de los Procedimientos mdicos para el factor de produccin
infraestructura.

COSTOS INDIRECTOS
1. Servicios Administrativos (Sa)
Los Costos de estos servicios son las que Se asignan a las centros de costos generales
intermedios y finales, mediante la aplicacin de un factor de distribucin; este factor.
Se obtiene de la divisin del costo total de los servicios administrativos entre el costo
total de los Servicios restantes (Generales, intermedios y Finales), el que se resume en
la siguiente Formula

Donde..
Costo total = costo directo total de los centros de costos del establecimiento (Servicios
Administrativos, Generales, Intermedios y Finales),
Una vez obtenido el factor, este se multiplica por el costo directo de cada centro de
costos y se obtiene la asignaci6n del costo administrativo para un determinado centro
de costos, general, intermedio o final.
Posteriormente, este costo es dividido entre el nmero de procedimientos mdicos
realizados en estos centros de costos, para la obtencin de los gastos administrativos
por tipo de bien o procedimiento mdico, respectivamente.


2. Costos de los Servicios Generales (Sg).
Los costos de estos servicios son los que se asignan a los centros de costos
intermedios y finales, para su distribuci6n Se utilizan diferentes criterios de
prorrateo, de acuerdo a la produccin de cada servicio general.
Criterio de Prorrateo
Para la realizacin del prorrateo de los costos que corresponden a los Servicios
Generales, es necesario contar con la informacin de produccin de las diversas
actividades de estos servicios, los mismos que han sido demandadas por los servicios
de atencin Intermedia y Final.
El procedimiento a seguir es que Una vez que los gastos de los Centros de Costos de
los Servicios de Administracin han sido distribuidos a los Centros de Costos de los
servicios generales, intermedios y finales, de igual forma Los costos de los servicios
generales se deben asignar a los servicios intermedios y finales, de la siguiente
manera
Primero, es conveniente establecer Una matriz donde deben estar consignados los
Centros de Costos que conforman los Servicios Generales
Los centros de costos de los Servicios Generaste que debern distribuir o prorratear
Sus gastos a los Servicios Intermedios y Finales son:
Nutricin
Lavandera
Costura
Limpieza
Vigilancia
Transporte
Mantenimiento
Saneamiento Ambiental,
Central de esterilizaci6n.
Los Servicios de Nutricin y Saneamiento Ambiental se comportan como servicios
generales desde el II nivel de atencin para adelante. En el I nivel de atencin se
comportan como servicios finales
Luego, en esta matriz deber consignarse la informacin de produccin de actividades
realizadas por los servicios generales a los Servicios Intermedios y Finales Por
ejemplo:

- Mantenimiento realiza ordenes de trabajo de mantenimiento (OTM)
- Nutricin prepara raciones
- Costura confecciona piezas, entre otras actividades
Todas estas actividades son demandadas por los servicios intermedios y finales.
Posteriormente, se asignaran Los gastos de los Centros de Costos de los Servicios
Generales, por ejemplo:
- Imprenta S/. 6, 725,40
- Lavandera S/ 9,555.99
- Mantenimiento S/ 8, 972,50
Estos gastos incluyen los gastos provenientes de los servicios administrativos
Luego, para obtener el factor de distribucin de los servicios generales, se establece
una razn entre el costo total directo obtenido para cada servicio general (el mismo
que incluye gastos provenientes de los servicios administrativos) y la produccin de
los servicios generales identificados, se obtiene aplicando la siguiente formula

Posteriormente, este factor se multiplica por las unidades producidas de cada centro
de costos, de esta manera se asignan los costos de los servicios generales en funcin a
las unidades producidas para los servicios intermedios y finales.
.









LINCOGRAFA


COSTOS PARA GERENCIAR EN SALUD
(books.google.com.pe/books?isbn=9586486117)

Ortiz A, Rivero G. - Estructuracin de Costos: Conceptos y Metodologa (junio
del 2006; citado el 31 05 2014) disponible en:
http://www.rootchange.org/about_us/resources/publications/Estructuracion
_costos_conceptos_metodologia.pdf

Vzquez M. concepto de costos (09 de mayo del 2012; citado el 01 06
2014) disponible en:
https://docs.google.com/document/d/15YCfNrDpv6qh0SnQ6Gtz8fIeB7BogFai
nv_lrUgbs_0/edit?pli=1

FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y CONTABLES - COSTOS Y
PRESUPUESTOS Huancayo Per (31 de diciembre del 2005; citado el 01
06 2014) disponible en:
http://www.cacvirtual.upla.edu.pe/distancia/as_cf.php/04/COSTOS%20Y%20
PRESUPUESTOS.pdf

Ministerio de salud - metodologa para la estimacin de costos estndar en los
establecimientos de salud; lima Per (27 de marzo del 2009 citado el 01
06 2014) disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/servicios/serums/2009/normas/15dtmce.pdf