CIRUGA VETERINARIA II 2014
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RESUMEN DE EXODONCIA DE MOLARES MAXILARES EN EQUINOS MEDIANTE
REPULSIN DESCRIBIENDO DOS TCNICAS QUIRURGICAS DIFERENTES.
El trmino exodoncia se refiere a la extraccin del diente o una parte de este mediante
diferentes tcnicas como traccin o repulsin del lecho seo (alveolo) que lo alberga. Esta
prctica es realizada con mayor frecuencia debido a que brinda tratamiento y/o
prevencin de patologas bucales como fistulas, enfermedad periodontal, fracturas de
dientes deciduos o permanentes, entre otras. En este artculo, se compararn dos
tcnicas de exodoncia en equinos por repulsin variando en los materiales, el abordaje
quirrgico y cuidados postoperatorios, ya que esta especie casi el 80% de los animales
que son examinados presentan desordenes dentales, adems que los dientes ms
frecuentes para extraccin son el cuarto maxilar permanente llamado numricamente por
el Sistema Triadan; 109 y 209; debido a que los son primeros en erupcionar y con menor
reserva de corona y races.
Las indicaciones son abscesos apicales idiopticos, fracturas patolgicas o
iatrognicas, impacciones, erupcin incorrecta con periodontitis secundaria, abscesos
periapicales secundarios a caries infundibulares y malformaciones que incluyen dientes
supernumerarios y desarrollo de tumores
Los requisitos y consideraciones a tener son examen clnico general, exmenes de
laboratorio pre-anestesia general y hemograma, edad, temperamento, accesibilidad del
molar a extraer, otros problemas dentales, posicin del molar a extraer, tamao de la
corona expuesta, ostetis o fracturas sagitales.
Tcnicas de extraccin por repulsin se puede realizar bajo anestesia general o en
pie. Cuando se realiza de pie se realiza neuroleptoanalgesia y bloqueos nerviosos
inyectando Bupivacana al 0,5%.
Se recomienda inicialmente emplear pinzas y traccin; adems de que se realizado por
profesionales experimentados ya que podra causar lesiones del diente a extraer y
adyacentes.
Tcnica N1: Se utiliza un elevador para separar la enca del diente, luego se afloja con
pinzas o frceps hasta romper el ligamento periodontal. Con la ayuda de un palpador se
alinea la pieza dental desde afuera y se empuja, esto ayudar para realizar la incisin en
la piel correctamente, se puede ayudar de una radiografa lateromedial.
Se aborda dorso lateralmente a la raz del diente afectado con un trpano de Mitchell; el
cual nos ayudar a abrir una ventana y realizar la osteotoma en la pared craneana del
lado afectado. La variante es realizar una incisin semilunar U invertida con su parte
redonda hacia craneal de 4 cm aproximadamente. Se coloca el colgajo hacia ventral para
dejar al descubierto el periosteo, luego se incidir y elevar para exponer hueso maxilar.
Habiendo accedido a la porcin apical del diente, se empujara con la ayuda de un
percutor y martillo contra la raz del diente hacia la cavidad oral. Se verifica la salida de la
pieza, se curetea el alveolo con lavados de solucin de yodo povidona al 0,25%. Se
agrupan las piezas del diente para verificar que no haya secuestro dentario que pueda
inhibir la recuperacin alveolar y supuracin continua. Se sutura con cido poligliclico
00 en el periosteo, luego se realiza lavados con sondas de Foley hasta el seno maxilar.
Se sutura con nylon el tejido subcutneo y el flap de la piel. Se limpia el orificio alveolar.
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Tcnica N2: Se utiliza un elevador para separar la enca del diente, aflojar con pinzas
hasta romper el ligamento periodontal. Incide en piel ms ventral ingresando menos
perpendicular a las races (50 - 60), esta debe ser horizontal y recta de 2cm, se extrae y
se coloca el trpano sobre el periostio y se crea un orificio para que ingrese la varilla
percutora con el martillo (no se levanta periostio). Se extrae pieza
Los cuidados postoperatorios son mantener el alveolo limpio mientras se llena con
tejido de granulacin, utilizacin de Metronidazol; antibiticos sistmicos como
Estrepto/Penicilina, antitoxina tetnica y meglumina de flunixn como
antiinflamatorio y analgsico. Adems se puede tapar el alveolo expuesto con
resina, gutta percha y cera calentada (se adhiere mejor)para prevenir
contaminacin con ingesta o saliva. Los lavados con yodo povidona pueden ser
cada 12 horas.
Las desventajas de esta tcnica son que requieren mayor tiempo de recuperacin,
existe alto riesgo de complicaciones y posible dao iatrognico a dientes adyacentes,
ruptura de estructuras importantes como el ducto nasolacrimal y la arteria palatina mayor,
formacin de fistulas con supuracin persistente y secuestro dental y alveolar.
Ejemplificacin con casos:
CASO 1: Yegua de 12 aos que practica equitacin presenta olor bucal, supuracin por
ollar izquierdo y movimientos de cabeza constantes al ser montada. Inicialmente fue
tratada con antibioticoterapia (Estrepto/Penicilina) por 7 dias, adems se le realiz
osteotoma con lavados de infusiones de iodoforos debido a la existencia de un absceso
periapical. A los pocos meses regresa con los mismos signos clnicos, se realiza una
radiografa lateromedial para diagnosticar la patologa e ubicacin del diente afectado. Se
le realizo la exodoncia por mtodo convencional (tcnica N1). Se recuper en 4
semanas.
CASO 2: Yegua de 4 aos presenta frctura del molar 209 y al examen presenta dolor.
Se le realiza la exodoncia modificada y minimamente invasiva (mtodo N2) y la
recuperacin fue de 12 das.
ANEXOS
Bloqueo nervioso del nervio maxilar
1 Bloqueo: Se introduce aguja calibre 20 o 22 ventral al
proceso zigomtico y dorsal a vasos faciales; tercio caudal
del ojo. La aguja se apunta en 90 en la fosa pterigopalatina
(5 -6 cm) y entra en canal infraorbital y se sensibiliza
estructuras de maxila, premaxila, senos paranasales y
cavidad nasal inyectando 15 20 ml de Bupivacana 0,5%.
2Bloqueo: Se coloca abrebocas y se introduce aguja 22 a
travs del paladar duro y perpendicular al molar a extraer; inyectar 5ml de Bupivacaina,
as sensibilizo las ramas del nervio infraorbital.
Bloqueo del nervio Infraorbital es a travs del paladar duro utilizando una jeringa en
forma de Le inyectando 5 ml de Bupivacana 0,5%.
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FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE
MEDICINA VETERINARIA
Resumen de Ciruga Veterinaria II
RESUMEN DE EXODONCIA DE MOLARES MAXILARES
EN EQUINOS MEDIANTE REPULSIN DESCRIBIENDO
DOS TCNICAS QUIRURGICAS DIFERENTES.
DOCENTES : M.V. Rosemary Barreto.
M.V. Carlos Estupian.
ALUMNA : Moscoso Crdenas, Estefania.
CICLO : IX
LIMA 2014
