Examen fsico en lactantes
El examen fsico, se define como el conjunto de tcnicas de exploracin clnica, que
sumado a una observacin minuciosa y ordenada, dar cuenta del estado de normalidad
de salud que presenta el nio. Es un procedimiento indoloro, que requiere de una
preparacin psicolgica del nio.
Materiales
* Cinta mtrica
* Linterna
* Baja lengua
* Reloj segundero
* Termmetro
* Tensimetro y Estetoscopio
* Balanza pesa bebe
* Tallimetro
Aspectos generales de valoracin
* Inspeccin visual del nio
* Grado de conciencia: Apata, somnolencia, estupor, inconsciencia.
* Nivel de actividad: Cooperador, cansado, pasivo, irritable.
* Posicin : Decbito, prono
* Fascie: observar expresin y configuracin de la cara (dolor, temor).
* Estado Nutritivo: Enflaquecido, obeso.
* Higiene personal: Limpio, desaseado.
Piel
Inspeccin y palpacin y turgencia cutnea
* Textura de la piel: spera, suave, color (plidez, ictericia), eritema, cianosis,
pigmentacin, turgor, elasticidad, signo del pliegue, edema, humedad, temperatura.
* Lesiones cutneas: picaduras, escaras, cicatrices, descamacin, estras, circulacin
colateral, angiomas, cicatriz
* Uas: color, flexibilidad, forma, textura, higiene.
* Pelo: distribucin, color, textura, condiciones higinicas, infestacin.
Cabeza
* Inspeccin y palpacin de suturas y fontanelas
* Detectar malformaciones
* Simetra, tamao, consistencia
* Suturas: cabalgadas, separadas
* Fontanelas: dimensin, tensin.
* Anterior.- Forma de rombo
* Unin suturas coronal y sagital
* Posterior.- Hueso occipital y parietal
* Puede estar cerrada al nacer
Cara
* Palpacin, inspeccin
* Ojos : tamao, forma, color, movimiento, simetra.
* Prpados : Posicin , cierre, tamao.
* Aparato lagrimal : Posicin, permeabilidad, infeccin.
* Pestaas : Posicin y presencia o
ausencia de infeccin.
* Globo ocular : Volumen, movilidad, estrabismo
* Orbita : Posicin (firme, hundido)
* Escleras : Color, presencia de ictericia o hemorragia
* Crneas : Transparencia, irritacin
* Pupilas : Forma, tamao, movimiento, reflejo fotomotor, coloracin (ictericia,
hemorragia)
* Nariz : Forma, tabique nasal, secrecin, aleteo
* Cavidad Bucal : Forma, permeabilidad, color de labios
* Encas : Coloracin, indemnidad, erupcin
* Paladar y velo : hendiduras palatinas
* Lengua : Tamao, color, hidratacin, simetra, movilidad, aspecto
Odos :
* Inspeccin, palpacin
* Pabellones : Forma, implantacin, simetra.
* Conducto auditivo externo : Inflamacin, secrecin, aspecto del tmpano.
Cuello
* Inspeccin y palpacin
* Posicin, movilidad, dolor
* Ganglios linfticos, venas, pulso carotideo,
* Simetra, edema
* Trquea
Trax
* Inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin, simetra
* Agrandamiento de las glndulas mamarias
* Respiracin : Frecuencia, amplitud, tipo, ruidos, flujo areo a travs de las vas
respiratorias, vibraciones
Aparato Cardiovascular
* Inspeccin
* Palpacin
* Percusin
* Auscultacin
* Pulsos radial
* Femoral
* Presin arterial
Abdomen
* Inspeccin, auscultacin, percusin y palpacin.
* Forma, movimientos, simetra, tamao, distribucin pilosa, sensibilidad, tonicidad
muscular, circulacin colateral, cicatrices
* Ombligo : estado higinico.
* Vejiga : palpacin
Aparato Genito anal
* Masculino :
* Pene (forma, tamao, higiene, retraccin de prepucio, orificio uretral)
* Escroto : Palpacin, presencia de testculo, hernias, masas, color
* Testculos : Forma, tamao, consistencia, ubicacin.
* Femenino :
* Vulva, labios, cltoris, higiene
* Ano : Permeabilidad, fisura, prolapso, malformacin
* Deposiciones y orina :
Frecuencia, caractersticas.
Columna
* Posicin
* Movilidad
* Curvaturas
* Sensibilidad
* Extremidades
* Movilidad
* Tonicidad
* Reflejos
* Sensibilidad
Articulaciones:
* Grado de movilidad
* Luxacin (caderas)
* Pies:
* Forma
* pisada
* Arcos plantares.
Reflejos
Se valora el reflejo tnico del cuello que consiste en que el lactante haga movimientos
giratorios de su cabeza
Reflejo de presin el lactante normal aprieta los dedos fuertes de manera que el
examinador no pueda sacarlos
Reflejo de la marcha se valora movilidad de los miembros inferiores
Reflejo del gateo
Antropometra
Peso :
* Se mide en una balanza para bebes , en lactante tiene que estar sin ropa
* Valores.- 3 veces el peso de nacimiento al ao
* 4 veces el peso del nacimiento a los 2 aos
Talla :
* Es la longitud total del cuerpo , desde el vrtice del crneo hasta la planta de los pies.
* Se mide con un tallimetro
* Medida Al ao : 75 cm
Permetro ceflico
* Se mide con una cinta mtrica no elstica
* Se toma la medida desde la prominencia occipital externa
* Arcos superciliares
* Hasta la glabela
Signos Vitales
Temperatura
* Se mide con el termmetro
* Se mide en la axila o en el recto
* Tiempo aproximado 5 min
* El valor normal es 36,6 - 36,9 36,0 - 36,9 C
Frecuencia Cardiaca
* Se mide en la regin apical
* Tiempo 1 minuto
* Frecuencia Cardiaca vara segn las edades
* Valor normal .- Lactante 110 130 lat/min
Frecuencia respiratoria
* En los lactantes es abdominal , ya que la fuerza de los msculos intercostales poco
desarrollados a esta edad es casi nula.
* Se coloca los dedos o una mano debajo del apndice xifoides del nio, de tal manera
que se puedan sentir las elevaciones en cada inspiracin
* Evaluar la frecuencia respiratoria en un minuto
* Valor normal de 25 a 30 por minuto
