Infeccin por VIH

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Es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La afeccin destruye el sistema inmunitario en forma gradual, lo cual hace
que para el cuerpo sea ms difcil combatir infecciones.
Este artculo suministra una visin general. Para obtener informacin ms detallada, ver los artculos:
SIDA
Infeccin por VIH aguda
Infeccin por VIH asintomtica
Infeccin por VIH sintomtica y temprana
Causas
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se puede diseminar de las siguientes maneras:
A travs del contacto sexual: incluido el sexo oral, vaginal y anal.
A travs de la sangre: por transfusiones de sangre, punciones accidentales con agujas o por compartir agujas.
De la madre al hijo: una mujer embarazada puede transmitirle el virus a al feto a travs de la circulacin sangunea compartida, o una madre
lactante puede pasrselo a su beb a travs de la leche materna.
Las formas raras en las cuales el virus se puede propagar abarcan:
Lesin accidental con una aguja
Inseminacin artificial con semen infectado
Trasplante de rganos con rganos infectados
Los bancos de sangre y los programas de donacin de rganos examinan a los donantes, la sangre y los tejidos minuciosamente para evitar el riesgo de
infeccin. El VIH NO se transmite a una persona que DONA sangre u rganos. Las personas que donan rganos nunca estn en contacto directo con las
personas que los reciben. Asimismo, una persona que dona sangre nunca est en contacto con la persona que la recibe. En todos estos procedimientos, se
utilizan agujas e instrumentos estriles.
La infeccin por el VIH no se transmite por:
Contacto casual, como abrazarse
Mosquitos
Participacin en deportes
Tocar elementos que fueron tocados por una persona infectada con el virus
Las personas con mayor riesgo de contraer el VIH abarcan:
Los usuarios de drogas inyectables que comparten agujas.
Los bebs nacidos de madres con VIH que no recibieron terapia contra el VIH durante el embarazo.
Las personas que tienen relaciones sexuales sin proteccin, especialmente con personas que tienen otros comportamientos de alto riesgo, son
VIH-positivos o tienen SIDA.
Las personas que recibieron transfusiones sanguneas o hemoderivados entre 1977 y 1985 (antes de que la deteccin sistemtica del virus se
convirtiera en una prctica habitual).
Los compaeros sexuales de personas que participan en actividades de alto riesgo (como el uso de drogas inyectables o el sexo anal).
Ver tambin: SIDA.
Sntomas
Las personas que resultan infectadas con el VIH pueden no tener ningn sntoma hasta por 10 aos, pero an pueden transmitirle la infeccin a otros.
Despus de entrar en contacto con el virus, pueden pasar hasta 3 meses para que un examen de sangre muestre que usted tiene el VIH.
Los sntomas relacionados con el VIH por lo general se deben a una infeccin diferente en el cuerpo. Algunos sntomas relacionados con la infeccin por VIH
comprenden:
Diarrea
Fatiga
Fiebre
Candidiasis vaginal frecuente
Dolor de cabeza
lceras bucales, incluida la infeccin por cndida (candidiasis bucal)
Rigidez o dolor muscular
Erupcin cutnea de diversos tipos, incluidas dermatitis seborreica y psoriasis
Dolor de garganta
Inflamacin de los ganglios linfticos
Nota: muchas personas no tienen sntomas cuando reciben el diagnstico de infeccin por VIH.
Pruebas y exmenes
Los exmenes ELISA e inmunotransferencia para VIH detectan anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana en la sangre. Ambos exmenes
tienen que ser positivos para confirmar una infeccin por VIH. Tener estos anticuerpos significa que usted est infectado con VIH.
Si el examen es negativo (no se encuentran ningn anticuerpo) y usted tiene factores de riesgo para la infeccin por VIH, el examen se debe
repetir en 3 meses.
Si los exmenes ELISA e inmunotransferencia para VIH son positivos, se pueden realizar otros exmenes para determinar qu tanto VIH hay en el
torrente sanguneo.
Un conteo sanguneo completo (CSC) y una frmula leucocitaria tambin puede mostrar anomalas.
Un conteo de CD4 inferior a lo normal puede ser una seal de que el virus est daando el sistema inmunitario.
Tratamiento
Por lo general, los mdicos recomiendan medicamentos para pacientes que se comprometen a tomar toda la medicacin y tienen un conteo de CD4 por
debajo de 500 clulas/mm
3
(seal de un sistema inmunitario debilitado). Algunas personas, entre las que se incluyen las mujeres embarazadas y las
personas con problemas neurolgicos o renales relacionados con el VIH, pueden necesitar tratamiento sin importar su conteo de CD4.
Es extremadamente importante que las personas con VIH tomen todas las dosis de medicamentos. De lo contrario, el virus puede volverse resistente a los
frmacos. La terapia involucra siempre una combinacin de medicamentos antivirales. Las mujeres embarazadas con infeccin por VIH reciben tratamiento
para reducir la posibilidad de transmitir el VIH a los bebs.
Hay que concientizar a las personas con infeccin por VIH con relacin a la enfermedad y su tratamiento, de manera que puedan ser partcipes activos en la
toma de decisiones junto con el mdico.
Grupos de apoyo
Ver: grupo de apoyo para el SIDA
Pronstico
El VIH es una afeccin mdica crnica que se puede tratar, pero que an no se puede curar. Existen formas efectivas de prevenir complicaciones y retardar,
aunque no siempre evitar, la progresin hacia el SIDA.
Casi todas las personas infectadas con VIH desarrollarn SIDA si no reciben tratamiento. Sin embargo, existe un pequeo grupo de personas que
desarrollan SIDA muy lentamente o nunca lo desarrollan. A estas personas se las denomina pacientes sin progresin a largo plazo.
Posibles complicaciones
Cnceres
Emaciacin crnica (prdida de peso) a causa de la infeccin por VIH
Demencia por VIH
Lipodistrofia por VIH
Infecciones oportunistas
o angiomatosis bacilar
o candidiasis
o infeccin por citomegalovirus
o infeccin por criptococo
o enterocolitis por criptosporidio (u otras infecciones por protozoos)
o infeccin por complejo de Mycobacterium avium (MAC)
o neumona por neumocystis jiroveci (anteriormente llamada neumona por Pneumocystis carinii)
o infeccin por salmonella en el torrente sanguneo
o toxoplasmosis
o tuberculosis (en los pulmones o diseminada a travs del cuerpo)
o infeccin viral del cerebro (leucoencefalopata multifocal progresiva)
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si ha tenido una posible o real exposicin al SIDA o a la infeccin por VIH.
Prevencin
Evite inyectarse drogas ilcitas. Si las usa, evite compartir agujas o jeringas y siempre utilice agujas nuevas (hervir o limpiar estos elementos con
alcohol no garantiza que sean estriles y seguros).
Evite el contacto oral, vaginal o anal con el semen de personas infectadas con VIH.
Evite las relaciones sexuales de tipo anal sin la debida proteccin, puesto que se producen pequeos desgarros en los tejidos del recto, a travs de
los cuales el VIH que se encuentra en el semen del compaero sexual infectado puede ingresar directamente a la sangre del otro compaero.
Utilice siempre condones si tiene relaciones sexuales con personas usuarias de drogas inyectadas.
Utilice siempre condones si tiene contacto sexual con muchas personas o con personas que tienen mltiples compaeros sexuales.
Las personas con SIDA o aqullas que han tenido pruebas positivas para anticuerpos anti-VIH pueden transmitir la enfermedad a otras personas,
por lo cual no deben donar sangre, plasma, rganos del cuerpo ni espermatozoides. Igualmente, tampoco deben intercambiar fluidos genitales
durante la actividad sexual.
Los comportamientos sexuales seguros pueden reducir el riesgo de adquirir la infeccin, aunque existe el riesgo de adquirirla, aun si se practican
las "relaciones sexuales con precaucin" con el uso de condones. La abstinencia es la nica manera segura de prevenir la transmisin sexual del
virus.
Utilice siempre proteccin al tener contacto sexual con personas de las cuales se sabe o se sospecha que estn infectados por el VIH. Mejor aun,
use proteccin para TODO contacto sexual.
Chancroide
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Es una enfermedad bacteriana que se disemina nicamente por contacto sexual.
Causas
El chancroide causado por un tipo de bacterias llamadas Haemophilus ducreyi.
La enfermedad se encuentra principalmente en las naciones en vas de desarrollo y pases del tercer mundo. En los Estados Unidos, solamente se
diagnostica un pequeo nmero de casos (menos de 50) cada ao y la mayora de ellos corresponde a personas que han viajado a zonas fuera del pas
donde se sabe que la enfermedad ocurre con mayor frecuencia.
Los hombres incircuncisos tienen un riesgo mucho mayor que los hombres circuncidados de contraer el chancroide de una pareja infectada. El chancroide es
un factor de riesgo para contraer el virus del VIH.
Sntomas
En un perodo de 1 da a 2 semanas despus de contraer el chancroide, se formar una protuberancia pequea en los genitales, la cual se convierte en
una lcera al da siguiente de su aparicin. La lcera:
Vara de tamao desde los tres milmetros (1/8 de pulgada) hasta los cinco centmetros o 2 pulgadas de ancho.
Es dolorosa.
Es suave.
Tiene bordes definidos de forma muy ntida.
Tiene una base recubierta de un material gris o amarillo-grisceo.
Tiene una base que sangra fcilmente si se lesiona o rasca.
Aproximadamente la mitad de los hombres afectados presenta una sola lcera, mientras que las mujeres afectadas presentan con frecuencia cuatro o ms
lceras, las cuales aparecen en partes especficas.
Los lugares comunes en los hombres son:
Prepucio
Surco detrs de la cabeza del pene
Cuerpo del pene
Cabeza del pene
Abertura del pene
Escroto
En las mujeres, la ubicacin ms comn de las lceras es en los labios externos de la vagina (labios mayores). Pueden presentarse las "lceras besadoras",
las cuales aparecen en superficies opuestas de los labios genitales.
Otras reas, como los labios internos de la vagina (labios menores), el rea entre los genitales y el ano (rea perianal) y la parte interna de los muslos
tambin pueden resultar comprometidas. Los sntomas ms comunes en las mujeres son miccin y relacin sexual dolorosas.
La lcera puede lucir como un chancro, la lcera tpica de la sfilis primaria.
Aproximadamente la mitad de las personas infectadas con chancroides presentar inflamacin de los ganglios linfticos inguinales, que se localizan en el
pliegue entre las piernas y la parte inferior del abdomen.
En la mitad de las personas que tienen inflamacin de los ganglios linfticos inguinales, stos se rompern a travs de la piel y causarn abscesos que
supuran. Los ganglios linfticos inflamados y los abscesos con frecuencia se denominan bubones.
Pruebas y exmenes
El diagnstico del chancroide se hace examinando la(s) lcera(s) y verificando la presencia de ganglios linfticos inflamados. No hay exmenes de sangre
para el chancroide.
Tratamiento
La infeccin se trata con antibiticos entre los que se cuentan: azitromocina, ceftriaxona, ciprofloxacina y eritromicina. Las inflamaciones grandes de los
ganglios linfticos requieren drenaje, ya sea con aguja o con ciruga local.
Pronstico
El chancroide puede mejorar por s solo. Sin embargo, algunas personas pueden tener lceras dolorosas que supuran durante meses. El tratamiento con
antibiticos por lo general elimina las lesiones rpidamente dejando muy poca cicatrizacin.
Posibles complicaciones
Las complicaciones abarcan fstulas uretrales y cicatrices en el prepucio del pene en los hombres incircuncisos. A los pacientes afectados por el chancroide
tambin se los debe examinar en busca de otras enfermedades de transmisin sexual (ETS), como sfilis, VIH y herpes genital.
Los chancroides en personas con VIH pueden tardar mucho ms tiempo en sanar.
Cundo contactar a un profesional mdico
Solicite una cita con el mdico si:
Presenta sntomas de chancroide.
Ha tenido relaciones sexuales con una persona que usted sabe que padece alguna enfermedad de transmisin sexual.
Usted ha estado involucrado en prcticas sexuales de alto riesgo.
Prevencin
El chancroide es una infeccin bacteriana que se trasmite por contacto sexual con una persona infectada. El hecho de evitar todas las formas de actividad
sexual es la nica manera absoluta de prevenir una enfermedad de transmisin sexual.
Sin embargo, los comportamientos sexuales seguros pueden reducir el riesgo. El uso apropiado de condones, ya sea del tipo masculino o femenino,
disminuye enormemente el riesgo de contraer una enfermedad de transmisin sexual. Es necesario usar el condn desde el comienzo hasta el final de cada
actividad sexual.
Granuloma Inguinal
Dr. Alejandro M. Salv para GinecoSalud
Qu es el Granuloma Inguinal?
El Granuloma Inguinal es una enfermedad rara que se contagia por contacto sexual. Es poco frecuente en nuestro medio y es ms usual en reas tropicales
y subtropicales del mundo como el sudeste de India, Guyana y Nueva Guinea. Produce una lesin en los genitales en forma de protuberancias carnosas
llamadas granulomas que crecen en forma progresiva y ulcerativa. Es originada por el Calymmatobacterium granulomatis o Donovania Granulomatis.
Cmo se contrae el Granuloma Inguinal?
Se contrae por contacto sexual pero adems puede ser autoinoculable. Rara vez se contagia por sexo oral.
Qu sntomas produce el Granuloma Inguinal?
Los sntomas se pueden notar de 1 a 16 semanas despus del contagio. Las lesiones estn formadas al principio por manchas abultadas de color rojizo que
son indoloras por lo que los pacientes pueden restarle importancia. Rpidamente se ulceran y erosionan los tejidos vecinos. Se forma un tejido carnoso y
exuberante con superficie mamelonada o ulcerada y se tornan dolorosas. La mayora de los pacientes tiene lesiones anales.
Cmo se diagnostica el Granuloma Inguinal?
En su aspecto clnico el Granuloma Inguinal se parece a un cncer genita y el diagnstico requiere extraer de la zona afectada material para realizar una
biopsia. El patlogo hace el diagnstico al visualizar en el microscopio unas formaciones caractersticas llamadas Cuerpos de Donovan.
Qu complicaciones graves pueden ocurrir?
Si no se trata a tiempo produce destruccin de grandes reas de tejido genital y deformidad de la zona. Se produce una prdida de la pigmentacin de la piel
afectada y adyacente.
Se puede prevenir la infeccin?
El uso del preservativo colocado antes del contacto sexual ayuda en la mayora de los casos.
No debe mantenerse relaciones con personas infectadas ni mantenerlas si uno se sabe infectado.
Si sospecha que est infectada acuda rpidamente a su gineclogo y notifique a sus parejas sexuales
La promiscuidad sexual es como en todas las infecciones genitales, un factor de riesgo.
Cmo se trata el Granuloma Inguinal?
Solamente un mdico especialista podr evaluar e indicar la teraputica adecuada. La automedicacin o la desatencin a la indicacin pueden poner en
juego la vida del paciente. El tratamiento dura no menos de tres semanas. Se utiliza generalmente antibiticos como Tetraciclinas, Doxiciclina, Gentamina
Sulfamidas.
Herpes genital - Hoja informativa de los CDC
Qu es el herpes genital?
El herpes genital es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) causada por los virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) y tipo 2 (VHS-2).
La mayora de los herpes genitales son causados por el tipo VHS-2. La mayora de las personas infectadas por el VHS-1 o VHS-2 no
presentan signos ni sntomas de la infeccin o presentan sntomas mnimos. Cuando se manifiestan los signos, usualmente lo hacen en
forma de una o ms ampollas en los genitales o el recto o alrededor de los mismos. Las ampollas se rompen formando lceras dolorosas
(llagas) que pueden tardar de dos a cuatro semanas en curarse la primera vez que se presentan. Tpicamente, puede presentarse otro
brote semanas o meses despus del primero, pero casi siempre es menos intenso y de ms corta duracin. A pesar de que la infeccin
puede permanecer en forma indefinida en el organismo, la cantidad de brotes tiende a disminuir a medida que pasan los aos.
Qu tan comn es el herpes genital?
Los resultados de un estudio representativo a nivel nacional revelan que el herpes genital es de frecuente ocurrencia en los Estados
Unidos. En todo el pas, por lo menos 45 millones de personas de 12 aos en adelante o uno de cada cinco adolescentes y adultos ha
tenido una infeccin por el VHS. Durante la ltima dcada, el porcentaje de estadounidenses con la infeccin por el herpes genital ha
disminuido.
La infeccin genital por el VHS-2 es ms frecuente en las mujeres (aproximadamente en una de cada cuatro mujeres) que entre los
hombres (aproximadamente en uno de cada ocho hombres). Esto puede deberse a que es ms probable que ocurra la transmisin de
hombre a mujer que la transmisin de mujer a hombre.
Cmo se contrae el herpes genital?
El VHS-1 y el VHS-2 pueden encontrarse en las llagas causadas por los virus y ser liberados por las mismas, pero entre brote y brote los
virus tambin pueden ser liberados por la piel que no tiene llagas. Por lo general, una persona solo puede infectarse con el VHS-2 durante
el contacto sexual con alguien que tiene una infeccin genital por VHS-2. La transmisin puede darse a partir de una pareja sexual
infectada que no tiene una llaga visible y que no sepa que est infectada.
El VHS-1 puede causar herpes genital, pero con ms frecuencia causa infecciones de la boca y los labios, tambin llamadas ampollas
febriles. La infeccin por VHS-1 en los genitales puede ser causada por contacto oral-genital o contacto genital-genital con una persona
que tiene la infeccin por VHS-1. Los brotes del VHS-1 genital reaparecen con menos regularidad que los brotes del VHS-2 genital.
Cules son los signos y sntomas del herpes genital?
La mayora de las personas infectadas por el VHS-2 no saben que tienen la infeccin. Sin embargo, si se presentan signos y sntomas
durante el primer brote pueden ser bastante pronunciados. El primer brote ocurre generalmente dentro de las dos semanas siguientes a
la transmisin del virus y las llagas se curan tpicamente en dos a cuatro semanas. Otros signos y sntomas durante el episodio primario
pueden incluir una segunda serie de llagas y sntomas parecidos a la gripe, entre ellos fiebre e inflamacin de las glndulas. Sin embargo,
la mayora de las personas con la infeccin por VHS-2 nunca presentan llagas o pueden tener signos muy leves que no se notan o que se
confunden con picaduras de insectos o con otras afecciones de la piel.
La mayora de las personas a quienes se les ha diagnosticado un primer caso de herpes genital pueden esperar tener varios (tpicamente
cuatro o cinco) brotes (recurrencias sintomticas) en un perodo de un ao. Por lo general, estas recurrencias disminuyen en frecuencia a
medida que pasa el tiempo. Es posible que la persona se d cuenta que tuvo un caso de herpes genital aos despus de que adquiri la
infeccin.
Cules son las complicaciones del herpes genital?
En muchos adultos el herpes genital puede causar dolorosas llagas genitales recurrentes y la infeccin por el herpes puede ser grave en
personas con sistemas inmunitarios deprimidos Sean graves o no los sntomas, el herpes genital causa con frecuencia angustia emocional
en las personas que saben que estn infectadas.
Adicionalmente, el VHS genital puede causar infecciones potencialmente mortales en los bebs. Es importante que las mujeres eviten
contraer el herpes durante el embarazo porque una infeccin adquirida durante una etapa avanzada del embarazo conlleva un mayor
riesgo de que el virus sea transmitido al beb. Si una mujer tiene herpes genital activo al momento del parto, se realiza por lo general un
parto por cesrea. Afortunadamente, es muy poco frecuente que una mujer con herpes infecte a un beb.
El herpes puede contribuir a la propagacin del VIH, el virus que causa el sida. El herpes puede hacer que las personas se vuelvan ms
susceptibles a la infeccin por el VIH y que las personas infectadas por el VIH sean ms infecciosas.
Cmo se diagnostica el herpes genital?
Los signos y sntomas asociados al VHS-2 pueden variar ampliamente. Los proveedores de atencin mdica pueden diagnosticar el herpes
genital mediante una inspeccin visual, si el brote es tpico y mediante un anlisis de laboratorio de una muestra de la llaga o de las
llagas. Las infecciones por VHS se pueden diagnosticar entre brotes mediante un anlisis de sangre. Estos anlisis, que detectan los
anticuerpos de la infeccin por el VHS-1 o el VHS-2, pueden ser tiles, aunque los resultados no son siempre precisos.
Hay tratamiento para el herpes?
No existe un tratamiento que pueda curar el herpes, pero los medicamentos antivirales pueden acortar y prevenir los brotes durante el
tiempo que la persona toma los medicamentos. Adicionalmente, la terapia supresiva diaria contra el herpes sintomtico puede reducir la
posibilidad de transmisin a las parejas sexuales de las personas infectadas.
Cmo puede prevenirse el herpes?
La manera ms segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisin sexual, incluido el herpes genital, es abstenerse del
contacto sexual o tener una relacin duradera, mutuamente mongama, con una pareja a quien se le han hecho las pruebas y se sabe
que no est infectada.
Las enfermedades genitales ulcerosas pueden aparecer tanto en las reas genitales masculinas como en las femeninas, que hayan o no
estado cubiertas o protegidas con un condn de ltex durante la relacin sexual. El uso adecuado y habitual de condones de ltex puede
reducir el riesgo de adquirir el herpes genital.
Las personas con herpes deben abstenerse de tener relaciones sexuales con parejas sexuales no infectadas cuando tengan lesiones u
otros sntomas del herpes. Es importante saber que aunque la persona no tenga sntomas, todava puede infectar a sus parejas sexuales.
Se le debe indicar a las parejas sexuales de las personas infectadas que pueden contagiarse y que deben usar condones para reducir el
riesgo. Las parejas sexuales pueden hacerse pruebas para determinar si estn infectadas por el VHS. Un resultado positivo a un anlisis
de sangre para la deteccin del VHS-2 indica que lo ms probable es que haya una infeccin de herpes genital.
Zster
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Es una erupcin vesicante y dolorosa debido al virus varicella-zoster, que ocasiona la varicela.
Ver tambin: sndrome de Ramsay Hunt
Causas
Despus de que uno contrae varicela, el virus permanece inactivo (latente) en ciertos nervios del cuerpo. La culebrilla o zster ocurre cuando el virus se
reactiva en estos nervios despus de muchos aos.
La razn por la cual el virus se vuelve activo de nuevo no es clara. Con frecuencia, slo se presenta un ataque.
El zster se puede desarrollar en cualquier grupo de edad, pero uno tiene mayor probabilidad de desarrollar la afeccin si:
Tiene ms de 60 aos.
Le dio varicela antes de cumplir un ao.
Su sistema inmunitario est debilitado por medicamentos o enfermedad.
Si un adulto o un nio tienen contacto directo con la erupcin por herpes zster y no les dio varicela de nio o no recibieron la vacuna contra esta
enfermedad, pueden desarrollar varicela y no zster.
Sntomas
El primer sntoma generalmente es un dolor en un solo lado, hormigueo o ardor. El dolor y el ardor pueden ser intensos y generalmente se presentan antes
de que aparezca cualquier erupcin.
En la mayora de las personas, se forman parches en la piel, seguidos de pequeas ampollas.
Las ampollas se rompen, formando pequeas lceras que comienzan a secarse y formar costras, las cuales se caen en dos a tres semanas. La
cicatrizacin es rara.
La erupcin generalmente involucra un rea estrecha de la columna alrededor de la parte frontal de la regin ventral o el pecho.
La erupcin puede comprometer la cara, los ojos, la boca y los odos.
Otros sntomas pueden abarcar:
Dolor abdominal
Fiebre y escalofros
Sensacin de malestar general
lceras genitales
Dolor de cabeza
Dolor articular
Inflamacin de los ganglios linfticos
Igualmente se puede presentar dolor, debilidad muscular y un salpullido que compromete diferentes partes de la cara si el zster afecta a un nervio facial.
Los sntomas pueden abarcar:
Dificultad para mover algunos de los msculos en la cara
Cada del prpado (ptosis)
Hipoacusia
Prdida del movimiento del ojo
Problemas en el sentido del gusto
Problemas de visin
Pruebas y exmenes
El mdico puede hacer el diagnstico al examinar la piel y hacer preguntas acerca de la historia clnica.
En muy pocas ocasiones se necesitan exmenes, pero stos puede abarcar la toma de una muestra de piel para ver si est infectada con el virus que causa
el herpes zster.
Los exmenes de sangre pueden mostrar un aumento en los glbulos blancos y anticuerpos contra el virus de la varicela, pero no pueden confirmar que la
erupcin se deba al zster.
Tratamiento
El mdico puede prescribir un medicamento que combate el virus, llamado antiviral, el cual ayuda a disminuir el dolor, prevenir complicaciones y acortar el
curso de la enfermedad. Se puede usar aciclovir, famciclovir y valaciclovir.
Los medicamentos deben comenzarse al cabo de 24 horas de sentir por primera vez el dolor o el ardor. Es mejor empezar a tomarlos antes de que
aparezcan las ampollas. Por lo general, los medicamentos se suministran en forma de pastillas y en dosis altas. Es posible que algunas personas necesiten
que se les administre el medicamento por va intravenosa (IV).
Los medicamentos antinflamatorios fuertes llamados corticosteroides, como la prednisona, pueden emplearse para reducir la inflamacin y el dolor. Estos
frmacos no funcionan en todos los pacientes.
Otros medicamentos pueden abarcar:
Antihistamnicos para reducir la picazn (tomados por va oral o aplicados en la piel)
Analgsicos
Zostrix, una crema que contiene capsaicina (un extracto del aj picante) que puede reducir el riesgo deneuralgia posherptica
Se pueden utilizar compresas hmedas y fras para reducir el dolor. Los baos calmantes y lociones, como los baos de avena coloidal, los baos de fcula
o la locin de calamina, pueden ayudar a aliviar la picazn y la molestia.
Asimismo, se recomienda el reposo en cama hasta que baje la fiebre.
Mantenga la piel limpia.
No reutilice artculos contaminados.
Lave los artculos no desechables en agua hirviendo o desinfctelos antes de reutilizarlos.
Se puede requerir permanecer alejado de las personas mientras las lesiones estn supurando para evitar infectar a quienes nunca han tenido varicela,
especialmente las mujeres embarazadas.
Pronstico
El herpes zster normalmente desaparece en dos o tres semanas y muy rara vez reaparece. Si el virus afecta los nervios que controlan el movimiento
(nervios motores), se puede presentar debilidad o parlisis temporal o permanente.
Algunas veces, el dolor en el rea donde ocurri el zster puede durar de meses a aos, lo cual se denomina neuralgia posherptica.
La neuralgia posherptica es ms probable que se presente en personas de ms de 60 aos y ocurre cuando los nervios han resultado daados despus de
un brote de herpes zster. El dolor va de leve a muy intenso.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden abarcar:
Otro ataque de herpes zster
Infecciones cutneas bacterianas
Ceguera (si el herpes zster se presenta en los ojos)
Sordera
Infeccin, incluidas encefalitis o sepsis (infeccin de la sangre), en personas con el sistema inmunitario debilitado
Sndrome de Ramsay Hunt si el herpes zster afecta los nervios en la cara
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si tiene sntomas de herpes zster, particularmente si no tiene defensas o si los sntomas persisten o empeoran. El herpes zster que
afecta el ojo puede llevar a ceguera permanente si uno no recibe cuidados mdicos urgentes.
Prevencin
Evite el contacto con salpullidos y ampollas de personas con herpes zster o varicela si nunca ha sufrido de varicela o no ha recibido la vacuna contra esta
enfermedad.
Hay disponibilidad de una vacuna contra el herpes zster y es diferente de la vacuna contra la varicela. Los adultos mayores que reciben la vacuna contra el
herpes zster tienen menos probabilidad de tener complicaciones por esta enfermedad.
El Comit de Asesora sobre Prcticas de Inmunizacin (United States Advisory Committee on Immunization Practices [ACIP por sus siglas en ingls]) de los
Estados Unidos ha recomendado que los adultos mayores de 60 aos reciban la vacuna contra el herpes zster como parte de los cuidados mdicos de
rutina.
Nombres alternativos
Herpes zster o culebrilla
Hepatitis B
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Es la irritacin e hinchazn (inflamacin) del hgado debido a infeccin con el virus de la hepatitis B (VHB).
Otros tipos de hepatitis viral abarcan:
Hepatitis A
Hepatitis C
Hepatitis D
Ver tambin:
Hepatitis autoinmunitaria
Hepatitis crnica y persistente
Hepatitis medicamentosa
Causas
La infeccin por hepatitis B se puede propagar a travs del contacto con sangre, semen, flujos vaginales y otros fluidos corporales de alguien que ya tiene
esta infeccin.
La infeccin se puede propagar a travs de:
Transfusiones de sangre (infrecuente en Estados Unidos)
Contacto directo con sangre en escenarios de atencin mdica
Contacto sexual con una persona infectada
Tatuajes o acupuntura con agujas o instrumentos que no estn limpios
Agujas compartidas al consumir drogas
Compartir elementos personales (como cepillo de dientes, mquinas de afeitar y cortauas) con una persona infectada
El virus de la hepatitis B se le puede transmitir a un beb durante el parto si la madre est infectada.
Los factores de riesgo que predisponen a la infeccin por hepatitis B abarcan:
Nacer o tener padres que nacieron en regiones con altas tasas de infeccin (incluyendo Asia, frica y el Caribe)
Estar infectado con VIH
Estar en hemodilisis
Tener mltiples compaeros sexuales
Hombres homosexuales
La mayor parte del dao del virus de la hepatitis B ocurre debido a la forma como el cuerpo responde a la infeccin. Cuando el sistema inmunitario del cuerpo
detecta la infeccin, enva clulas especiales para combatirla. Sin embargo, estas clulas que combaten la enfermedad pueden llevar a la inflamacin del
hgado.
Sntomas
Despus de que usted resulte infectado por primera vez con el virus de la hepatitis B:
Puede que no tenga ningn sntoma
Puede sentirse enfermo durante un periodo de das o semanas
Puede resultar muy enfermo (llamada hepatitis fulminante)
Si su cuerpo es capaz de combatir la infeccin por hepatitis B, cualquier sntoma que haya tenido debe desaparecer durante un perodo de semanas a
meses.
Algunos cuerpos de personas no son capaces de librarse completamente de la infeccin por hepatitis B, lo cual se denomina hepatitis B crnica.
Muchas personas que tienen hepatitis B crnica tienen pocos o ningn sntoma e incluso pueden no lucir enfermas. Como resultado, es posible que no
sepan que estn infectadas; sin embargo, todava le pueden transmitir el virus a otras personas.
Los sntomas pueden no aparecer hasta 6 meses despus del momento de la infeccin. Los sntomas iniciales pueden abarcar:
Inapetencia
Fatiga
Febrcula
Dolores musculares y articulares
Nuseas y vmitos
Piel amarilla y orina turbia debido a la ictericia
Las personas con hepatitis crnica pueden ser asintomticas, aunque se puede estar presentando dao gradual al hgado. Con el tiempo, algunas personas
pueden desarrollar sntomas de dao heptico crnico ycirrosis del hgado.
Pruebas y exmenes
Se hacen los siguientes exmenes para identificar y vigilar el dao al hgado a raz de la hepatitis B:
Nivel de albmina
Pruebas de la funcin heptica
Tiempo de protrombina
Los siguientes exmenes se hacen para ayudar a diagnosticar y vigilar a personas con hepatitis B:
Anticuerpo contra el antgeno de superficie de la hepatitis B (Anti-AgHBs): un resultado positivo significa que usted tiene o tuvo hepatitis B en el
pasado o ha recibido una vacuna contra la hepatitis B.
Anticuerpo contra el antgeno central del virus de la hepatitis B (Anti-AgHBc): un resultado positivo significa que usted tuvo una infeccin reciente o
una infeccin en el pasado.
Antgeno de superficie de la hepatitis B (AgHBs): un resultado positivo significa que usted tiene una infeccin activa.
Antgeno de superficie de la hepatitis E (AgHBe): un resultado positivo significa que usted tiene una infeccin por hepatitis B y es ms probable que
se la propague a otros a travs del contacto sexual o el hecho de compartir agujas.
Los pacientes con hepatitis crnica necesitarn exmenes de sangre continuos para vigilar su estado.
Tratamiento
La hepatitis aguda no necesita ningn tratamiento diferente al monitoreo cuidadoso de la funcin heptica y otras funciones corporales con exmenes de
sangre. Usted debe reposar bastante en cama, tomar mucho lquido y comer alimentos saludables.
En el raro caso en que usted desarrolle insuficiencia heptica, necesitar un trasplante de hgado. El trasplante es la nica cura en algunos casos de
insuficiencia heptica.
Algunos pacientes con hepatitis crnica se pueden tratar con antivirales o un medicamento llamado peginterfern. Estos medicamentos pueden disminuir o
eliminar la hepatitis B de la sangre y reducir el riesgo de cirrosis y cncer del hgado.
El trasplante de hgado se utiliza para tratar la enfermedad heptica por hepatitis B crnica grave.
Los pacientes con hepatitis crnica deben evitar el alcohol y consultar siempre con el mdico o la enfermera antes de tomar cualquier medicamento o
suplementos herbarios de venta libre. Esto abarca incluso medicamentos como paracetamol, cido acetilsaliclico (aspirin) o ibuprofeno.
Ver: cirrosis para obtener informacin acerca del tratamiento del dao heptico ms grave causado por la hepatitis B.
Grupos de apoyo
Ver: grupo de apoyo para la enfermedad heptica
Pronstico
La enfermedad aguda generalmente desaparece despus de 2 a 3 semanas y el hgado vuelve a la normalidad al cabo de 4 a 6 meses en casi todos los
pacientes infectados.
Algunas personas desarrollan hepatitis crnica.
La mayora de los recin nacidos y alrededor del 50% de los nios que resultan infectados con hepatitis B desarrollan hepatitis crnica. Menos del
5% de los adultos infectados con VHB desarrollan dicha afeccin crnica.
La infeccin por hepatitis B crnica aumenta el riesgo de dao heptico, incluyendo cirrosis y cncer del hgado.
Las personas que tienen hepatitis B crnica pueden transmitir la infeccin y se consideran portadoras de la enfermedad, incluso si no tienen ningn
sntoma.
La hepatitis B es mortal en aproximadamente el 1% de los casos.
Posibles complicaciones
Existe una tasa de carcinoma hepatocelular mucho ms alta en personas que tienen hepatitis B crnica que en la poblacin general.
Otras complicaciones pueden abarcar:
Hepatitis crnica y persistente
Cirrosis
Hepatitis fulminante, que puede llevar a insuficiencia heptica y posiblemente la muerte
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si:
Desarrolla sntomas de hepatitis B.
Los sntomas de la hepatitis B no desaparecen en 2 o 3 semanas o se presentan nuevos sntomas.
Usted pertenece a un grupo de alto riesgo para hepatitis B y todava no ha recibido la vacuna contra el VHB.
Prevencin
Todos los nios deben recibir su primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B al nacer y completar la serie de tres dosis a la edad de 6 meses. Los nios
menores de 19 meses que no hayan sido vacunados deben recibir dosis "de recuperacin".
Las personas que estn en alto riesgo, incluyendo los trabajadores de la salud y aquellos que conviven con alguien con hepatitis B, deben hacerse aplicar
la vacuna contra la hepatitis B.
Los bebs nacidos de madres que en el momento tengan hepatitis B aguda o que hayan tenido la infeccin deben recibir vacunas especiales que incluyen la
administracin de inmunoglobulina contra la hepatitis B y vacunacin contra la hepatitis B dentro de las 12 horas posteriores al nacimiento.
Las pruebas de deteccin realizadas en toda la sangre donada han reducido la probabilidad de contraer hepatitis B de una transfusin de sangre. La
notificacin obligatoria de esta enfermedad permite a los trabajadores de la salud del estado hacerles un seguimiento a las personas que han estado
expuestas al virus. La vacuna se le aplica a aquellos que an no han desarrollado la enfermedad.
La vacuna o la inyeccin de inmunoglobulina contra la hepatitis B (IGHB) pueden ayudar a prevenir la infeccin por hepatitis B si se administra dentro de las
24 horas posteriores a la exposicin.
Medidas en el estilo de vida para prevenir la transmisin de la hepatitis B:
Evite el contacto sexual con una persona que padezca hepatitis B crnica o aguda.
Use condn y practique relaciones sexuales con precaucin.
Evite compartir elementos personales, como mquinas de afeitar o cepillos de dientes.
No comparta agujas para inyectarse drogas ni otro equipo para el consumo de stas (como pajillas para inhalar drogas).
Limpie los regueros o derrames de sangre con una solucin que contenga 1 parte de blanqueador de uso domstico por 10 partes de agua.
Los virus de la hepatitis B (y hepatitis C) no se pueden propagar por contacto casual, como darse la mano, compartir utensilios para comer o vasos para
beber, amamantar, besarse, abrazarse, toser o estornudar.
Agente delta (hepatitis D)
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Es un tipo de virus llamado hepatitis D que ocasiona sntomas slo en personas que tambin padezcan una infeccin de hepatitis B.
Causas
El virus de la hepatitis D (VHD) slo se encuentra en personas portadoras del virus de la hepatitis B. El VHD puede hacer empeorar una infeccin por
hepatitis B reciente (aguda) o una enfermedad heptica por hepatitis Bprolongada (crnica) actual. Este virus puede incluso causar sntomas en personas
que portan el virus de la hepatitis B, pero que nunca tuvieron sntomas.
La hepatitis D infecta a alrededor de 15 millones de personas en todo el mundo y se presenta en el 5% de los individuos portadores de hepatitis B.
Los factores de riesgo abarcan:
Abusar de drogas intravenosas (IV) o inyectadas
Estar infectada durante el embarazo (la madre le puede pasar el virus al beb)
Portar el virus de la hepatitis B
Hombres que tienen relaciones homosexuales
Recibir muchas transfusiones de sangre
Sntomas
La hepatitis D puede hacer que los sntomas de la hepatitis B sean ms severos.
Los sntomas pueden abarcar:
Dolor abdominal
Orina de color oscuro
Fatiga
Ictericia
Dolor articular
Inapetencia
Nuseas
Vmitos
Pruebas y exmenes
Anticuerpo antiagente delta
Biopsia del hgado
Enzimas hepticas (examen de sangre)
Tratamiento
Muchos de los medicamentos utilizados para tratar la hepatitis B no sirven para el tratamiento de la hepatitis D. Ver el artculo hepatitis B.
Las personas con infeccin por el VHD prolongada pueden recibir un medicamento llamado interfern alfa hasta por 12 meses. Un trasplante de hgado en
caso de hepatitis B crnica terminal puede ser efectivo.
Pronstico
Las personas con una infeccin aguda por el VHD generalmente mejoran en un perodo de 2 a 3 semanas y los niveles de las enzimas hepticas regresan a
la normalidad al cabo de 16 semanas.
Alrededor del 10% de las personas infectadas puede desarrollar inflamacin del hgado (hepatitis) prolongada (crnica).
Complicaciones
Hepatitis crnica activa
Hepatitis fulminante
Cundo contactar a un profesional mdico
Solicite una cita con el mdico si tiene sntomas de hepatitis B.
Prevencin
El tratamiento y diagnstico oportunos de la infeccin por hepatitis B pueden ayudar a prevenir la hepatitis D.
Evite el consumo de drogas por va intravenosa, pero si lo hace, abstngase de compartir agujas.
Existe una vacuna disponible para la prevencin de la hepatitis B. Los adultos que estn en alto riesgo de contraer la infeccin por hepatitis B y todos los
nios deben considerar la posibilidad de hacerse aplicar esta vacuna.
Clamidia
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Es una enfermedad causada por la bacteria Clamidia trachomatis y se transmite con mayor frecuencia por va sexual.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La infeccin por clamidia es la enfermedad de transmisin sexual ms comn en los Estados Unidos. Las personas sexualmente activas y aquellas que
tienen mltiples compaeros sexuales son quienes estn en mayor riesgo.
Sntomas
Uno de cada cuatro hombres con clamidia no presenta sntomas. En los hombres, la clamidia puede producir sntomas similares a la gonorrea. Los sntomas
pueden abarcar:
Sensacin de ardor al orinar
Secrecin del pene o del recto
Dolor o sensibilidad testicular
Dolor o secrecin rectal
Solo cerca del 30% de las mujeres con clamidia presentan sntomas. Dichos sntomas abarcan:
Sensacin de ardor al orinar
Relacin sexual dolorosa
Dolor o secrecin rectal
Sntomas de enfermedad inflamatoria plvica, salpingitis, inflamacin del hgado parecida a la hepatitis.
Secrecin vaginal.
Ver tambin: Clamidia en mujeres
Signos y exmenes
El diagnstico de la infeccin por clamidia incluye muestras de secrecin uretral en hombres o secreciones cervicales en mujeres. En caso de que una
persona tenga relaciones sexuales anales, pueden tambin requerirse muestras del recto. La muestra se enva para que le realicen una prueba
de anticuerposfluorescentes o monoclonales, una sonda de ADN o un cultivo celular. Algunas de estas pruebas tambin se pueden realizar en muestras de
orina.
Tratamiento
El tratamiento habitual para la clamidia son los antibiticos incluyendo tetraciclinas, azitromicina o eritromicina.
Usted puede contraer la clamidia con gonorrea o la sfilis, de manera que si tiene una enfermedad de transmisin sexual, tambin le deben hacer exmenes
para otras enfermedades de este tipo. Asimismo, todos los compaeros sexuales se deben someter a un examen para clamidia.
Todos los compaeros sexuales deben recibir tratamiento para prevenir la transmisin de la infeccin una y otra vez. No existe inmunidad significativa
despus de la infeccin y una persona puede resultar infectada en forma repetitiva.
Se puede realizar una evaluacin de control en 4 semanas para determinar si la infeccin se ha curado.
Expectativas (pronstico)
El tratamiento oportuno con antibiticos es muy efectivo y puede prevenir el desarrollo de complicaciones a largo plazo. Sin embargo, la falta de tratamiento
de la infeccin puede llevar a complicaciones.
Complicaciones
Las infecciones por clamidia en las mujeres pueden llevar a inflamacin del cuello uterino. En los hombres, la infeccin por clamidia puede conducir a
inflamacin de la uretra llamada uretritis.
Una infeccin por clamidia sin tratamiento se puede propagar al tero o a las trompas de Falopio, causando salpingitis o enfermedad inflamatoria plvica.
Estas afecciones pueden provocar infertilidad y aumento del riesgo de embarazo ectpico.
Si una mujer se infecta con clamidia mientras est embarazada, dicha infeccin puede causar infeccin en el tero despus del parto (endometritis posparto
tarda). Adems, el beb puede desarrollar conjuntivitis relacionada con clamidia (infeccin ocular) y neumona. Ver: neumona clamidial.
Situaciones que requieren asistencia mdica
Consulte con el mdico si tiene sntomas de clamidia.
Dado que muchas personas con clamidia pueden no presentar sntomas, los adultos sexualmente activos deben hacerse exmenes peridicos para esta
infeccin.
Prevencin
Todas las mujeres sexualmente activas hasta la edad de 25 aos deben ser examinadas anualmente en busca de clamidia. Igualmente, todas las mujeres
con parejas sexuales nuevas o mltiples parejas tambin deben ser examinadas.
Una relacin sexual mutuamente mongama con una pareja que no est infectada es una forma de evitar esta infeccin. El uso apropiado de los condones
durante la relacin sexual generalmente previene la infeccin.
Sfilis - Hoja informativa de los CDC
Qu es la sfilis?
La sfilis es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) causada por la bacteria Treponema pallidum. A menudo se le ha llamado la
gran imitadora porque muchos de sus signos y sntomas no se distinguen fcilmente de otras enfermedades.
Qu tan frecuente es la sfilis?
En los Estados Unidos, las autoridades de salud registraron ms de 36,000 casos de sfilis en el 2006, de los cuales 9,756 eran de sfilis
primaria y secundaria. Asimismo, la mitad de todos los casos de sfilis primaria y secundaria en el 2006 se reportaron en 20 condados y 2
ciudades, y en su mayora correspondan a personas de 20 a 39 aos de edad. La incidencia ms alta de sfilis primaria y secundaria se
registr en mujeres de 20 a 24 aos de edad y en hombres de 35 a 39 aos. Los casos de sfilis congnita reportados en recin nacidos
aumentaron de 339 casos nuevos en el 2005 a 349 en el 2006.
Entre el 2005 y el 2006, el nmero de casos reportados de sfilis primaria y secundaria aument en un 11.8%. Entre el 2000 y el 2006 las
tasas de sfilis primaria y secundaria en hombres se incrementaron anualmente de 2.6 a 5.7, mientras que en las mujeres esto mismo
ocurri entre el 2004 y el 2006. En el 2006, el 64% de los casos reportados de sfilis primaria y secundaria correspondieron a hombres
que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH).
Cmo se contrae la sfilis?
La sfilis se pasa de una persona a otra a travs del contacto directo con una lcera sifiltica. Las lceras aparecen principalmente en los
genitales externos, la vagina, el ano o el recto. Tambin pueden salir en los labios y en la boca. La transmisin de la bacteria ocurre
durante las relaciones sexuales vaginales, anales u orales. Las mujeres embarazadas que tienen esta enfermedad pueden pasrsela a los
bebs que llevan en el vientre. La sfilis no se propaga por el contacto con los inodoros, las manijas de las puertas, las piscinas, las
baeras normales o de hidromasaje, ni por compartir ropa o cubiertos.
Cules son los signos y sntomas?
Muchas personas que tienen sfilis no presentan sntomas durante aos, pero aun as enfrentan el riesgo de tener complicaciones en la
fase avanzada si no se tratan la enfermedad. Las personas que estn en la fase primaria o secundaria de la enfermedad transmiten la
infeccin aunque muchas veces las lceras sifilticas no se puedan reconocer. Por lo tanto, las personas que no saben que estn
infectadas pueden contagiar la enfermedad.
Fase primaria: La fase primaria de la sfilis suele estar marcada por la aparicin de una sola lcera (llamada chancro), pero puede que
haya muchas. El tiempo que transcurre entre la infeccin por sfilis y la aparicin del primer sntoma puede variar de 10 a 90 das (con un
promedio de 21 das). Por lo general, el chancro es firme, redondo, pequeo e indoloro. Aparece en el sitio por donde la sfilis entr al
organismo. El chancro dura de 3 a 6 semanas y desaparece sin ser tratado. Sin embargo, si no se administra el tratamiento adecuado la
infeccin avanza a la fase secundaria.
Fase secundaria: La fase secundaria se caracteriza por erupciones en la piel y lesiones en las membranas mucosas. Esta fase suele
comenzar con la aparicin de una erupcin de la piel en una o ms reas del cuerpo, que por lo general no produce picazn. Las
erupciones de la piel asociadas a la sfilis secundaria pueden aparecer cuando el chancro se est curando o varias semanas despus de
que se haya curado. La erupcin caracterstica de la sfilis secundaria puede tomar el aspecto de puntos rugosos, de color rojo o marrn
rojizo, tanto en la palma de las manos como en la planta de los pies. Sin embargo, en otras partes del cuerpo tambin pueden aparecer
erupciones de aspecto distinto, o que son similares a las causadas por otras enfermedades. Algunas veces, las erupciones asociadas a la
sfilis secundaria son tan leves que pasan desapercibidas. Adems, puede que se presenten otros sntomas durante la fase secundaria de
la sfilis, como fiebre, inflamacin de los ganglios linfticos, dolor de garganta, cada del cabello en algunas reas, dolor de cabeza,
prdida de peso, dolores musculares y fatiga. Los signos y sntomas de la sfilis secundaria desaparecen aun si no son tratados, pero si no
se administra tratamiento la infeccin progresar a la fase latente y posiblemente hasta la ltima fase de la enfermedad.
Fases latente y terciaria: La fase latente (oculta) de la sfilis comienza con la desaparicin de los sntomas de las fases primaria y
secundaria. Sin tratamiento, la persona infectada seguir teniendo sfilis aun cuando no presente signos o sntomas ya que la infeccin
permanece en el cuerpo. Esta fase latente puede durar aos. En el 15% de las personas que no reciben tratamiento para la sfilis, la
enfermedad puede avanzar hasta las fases latente y terciaria, que pueden aparecer de 10 a 20 aos despus de haberse adquirido la
infeccin. En esta fase avanzada la sfilis puede afectar posteriormente rganos internos como el cerebro, los nervios, los ojos, el corazn,
los vasos sanguneos, el hgado, los huesos y las articulaciones. Los signos y sntomas de la fase terciaria de la sfilis incluyen dificultad
para coordinar los movimientos musculares, parlisis, entumecimiento, ceguera gradual y demencia. El dao puede ser grave y causar la
muerte.
Qu efectos tiene la sfilis en la mujer embarazada y en su beb?
Embarazo y ETS
La bacteria de la sfilis puede infectar al beb durante el embarazo. Dependiendo de cunto tiempo una mujer embarazada ha estado
infectada, puede enfrentar un alto riesgo de tener un beb que nazca muerto o de dar a luz un beb que muere poco despus de haber
nacido. Un beb infectado puede que nazca sin los signos y sntomas de la enfermedad. Sin embargo, si no es sometido a tratamiento de
inmediato, el beb puede presentar serios problemas al cabo de unas cuantas semanas. Si estos bebs no reciben tratamiento, pueden
sufrir de retraso en el desarrollo, convulsiones o morir.
Cmo se diagnostica la sfilis?
Algunos mdicos pueden diagnosticar la sfilis mediante el anlisis de una muestra lquida del chancro (la lcera infecciosa) en un
microscopio especial llamado microscopio de campo oscuro. Si las bacterias de la sfilis estn presentes en la lcera, se observarn en el
microscopio.
Otra manera de determinar si una persona tiene sfilis es mediante un anlisis de sangre. Poco despus de que una persona se infecta
comienza a producir anticuerpos contra la sfilis que pueden ser detectados mediante una prueba de sangre segura, precisa y econmica.
El cuerpo presentar niveles bajos de anticuerpos en la sangre durante meses o incluso aos despus de que se haya completado el
tratamiento de la enfermedad. Dado que la sfilis no tratada en una mujer embarazada puede infectar y posiblemente provocar la muerte
de su beb, toda mujer embarazada debe hacerse un anlisis de sangre para detectar la sfilis.
Cmo se relaciona la sfilis con el VIH?
Las lceras genitales (chancros) producidas por la sfilis hacen que sea ms fcil contraer la infeccin por el VIH y transmitirla por va
sexual. Se calcula que el riesgo de contraer la infeccin por el VIH es 2 a 5 veces mayor cuando la persona expuesta al virus tiene sfilis.
Las ETS ulcerosas que producen llagas, lceras o rupturas de la piel o de las membranas mucosas, tales como la sfilis, rompen las
barreras que protegen contra las infecciones. Las lceras genitales producidas por la sfilis pueden sangrar fcilmente y cuando entran en
contacto con la mucosa bucal o rectal durante la relacin sexual aumentan las probabilidades de infeccin y la susceptibilidad al VIH. El
tener otras ETS tambin puede ser un factor importante para predecir una posible infeccin por el VIH, ya que las ETS son un marcador
de las conductas asociadas a la transmisin del VIH.
Cul es el tratamiento de la sfilis?
La sfilis es fcil de curar en sus fases iniciales. Si una persona ha tenido sfilis durante menos de un ao, la enfermedad se curar con
una sola inyeccin intramuscular de penicilina, que es un antibitico, y si ha tenido sfilis por ms de un ao, necesitar dosis adicionales.
Existen otros antibiticos para tratar la sfilis en personas que son alrgicas a la penicilina. La sfilis no puede curarse con remedios
caseros ni con medicinas que se venden sin receta mdica. El tratamiento matar la bacteria que causa la sfilis y evitar futuras lesiones,
pero no remediar las lesiones ya ocasionadas.
Ya que existe un tratamiento eficaz contra la sfilis, es importante que peridicamente las personas se hagan las pruebas de deteccin de
esta enfermedad si practican conductas sexuales que las ponen a riesgo de contraer ETS.
Las personas que estn tratndose contra la sfilis deben abstenerse de tener contactos sexuales con parejas nuevas hasta que las lceras
sifilticas se hayan curado por completo. Las personas que tienen sfilis deben avisar inmediatamente a sus parejas para que se sometan a
pruebas y reciban tratamiento si es necesario.
La sfilis es recurrente?
El hecho de que una persona haya tenido sfilis una vez no la protege de tenerla de nuevo. Una persona puede seguir siendo susceptible a
la reinfeccin aun cuando se haya curado con el tratamiento. Solamente las pruebas de laboratorio pueden confirmar si una persona tiene
sfilis. Dado que las lceras sifilticas pueden estar ocultas en la vagina, el recto o la boca, puede ser que una persona no se entere de que
su pareja sexual tiene sfilis. El mdico le ayudar a determinar si es necesario hacer nuevas pruebas de deteccin de la sfilis despus de
que haya concluido el tratamiento.
Cmo puede prevenirse la sfilis?
La manera ms segura de evitar contraer enfermedades de transmisin sexual, incluida la sfilis, es abstenerse del contacto sexual o
tener una relacin estable y mutuamente mongama con una pareja que se haya hecho las pruebas y que se sabe que no tiene ninguna
infeccin.
Abstenerse de consumir alcohol y drogas puede tambin ayudar a evitar la transmisin de la sfilis, ya que estas actividades pueden llevar
a una conducta sexual peligrosa. Es importante que las parejas sexuales hablen entre ellas sobre si tienen el VIH o si en el pasado han
tenido otras ETS, de manera que puedan tomar acciones preventivas.
Encontrar un sitio de prueba cerca de usted.
Las enfermedades genitales ulcerosas, como la sfilis, pueden aparecer tanto en las reas genitales masculinas como las femeninas que
hayan estado cubiertas o protegidas con un condn de ltex, as como en reas que no estuvieron cubiertas durante la relacin sexual. El
uso correcto y habitual de los condones de ltex puede reducir el riesgo de contraer sfilis, herpes genitales y chancros, solamente si el
rea infectada o el rea de posible contacto est cubierta.
Los condones lubricados con espermicidas (especialmente el Nonoxynol-9 o N-9) no son ms eficaces para prevenir la transmisin de las
ETS que los otros condones lubricados. El uso de condones lubricados con N-9 no se recomienda para prevenir la infeccin de las ETS o
del VIH. La transmisin de una ETS, incluida la sfilis, no puede prevenirse con lavarse los genitales, orinar o darse una ducha vaginal
despus de la relacin sexual. Cualquier secrecin, lcera o irritacin anormal, en particular en el rea de la ingle, debe considerarse
como una seal para dejar de tener relaciones sexuales y consultar al mdico de inmediato.
Verrugas genitales
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Son masas suaves en la piel y las membranas mucosas de los genitales. Se pueden encontrar en el pene, lavulva, la uretra, la vagina, el cuello uterino y
dentro y alrededor del ano.
Las verrugas genitales son una infeccin de transmisin sexual (ITS).
Causas, incidencia y factores de riesgo
El virus que causa las verrugas genitales se llama virus del papiloma humano (VPH), del cual existen ms de 70 tipos diferentes. Ciertos tipos del VPH
pueden conducir a cambios precancerosos en el cuello uterino,cncer cervical o cncer anal. Se denominan tipos de VPH de alto riesgo.
No todos los tipos del VPH causan verrugas genitales. Otros tipos de VPH causan verrugas en otras partes de la piel, como las manos. Este artculo se
enfoca en las verrugas genitales.
La infeccin con el virus del papiloma humano alrededor de los genitales es comn, aunque la mayora de las personas son asintomticas. En las mujeres, el
virus del papiloma humano puede propagarse a reas dentro de las paredes de la vagina y el cuello uterino. No son fcilmente visibles sin el uso de
procedimientos especiales.
Informacin importante acerca del VPH:
La infeccin por el VPH se transmite de una persona a otra a travs del contacto sexual que compromete el ano, la boca o la vagina. Usted puede
propagar las verrugas aun cuando no las vea.
Es posible que usted no vea las verrugas durante al menos 6 semanas a 6 meses despus de resultar infectado. Usted tal vez no las note durante
aos.
No todas las personas que han estado en contacto con el virus del VPH y las verrugas genitales van a desarrollarlas.
Usted es ms propenso a contraer verrugas genitales y diseminarlas ms rpidamente si:
Tiene mltiples compaeros sexuales.
Desconoce si alguien con quien ha tenido una relacin sexual tena una infeccin de transmisin sexual (ITS).
Es sexualmente activo a temprana edad.
Consume alcohol y tabaco.
Tiene una infeccin viral, como herpes, y est estresado al mismo tiempo.
Est en embarazo.
Tiene un sistema inmunitario debilitado debido a una enfermedad o medicamento.
Si un nio presenta verrugas genitales, se debe sospechar abuso sexual como la posible causa.
Sntomas
Las verrugas genitales pueden ser tan pequeas que no sean visibles.
Las verrugas pueden lucir como:
Manchas de color carne que son elevadas o planas.
Tumores con la apariencia de la parte superior de una coliflor.
En las mujeres, las verrugas genitales se puede encontrar:
Dentro de la vagina o el ano
Por fuera de la vagina o el ano, o en la piel circundante
En el cuello uterino dentro del cuerpo
En los hombres, las verrugas genitales se puede encontrar en:
El pene
El escroto
El rea de la ingle
Los muslos
Dentro o alrededor del ano
Las verrugas genitales tambin pueden ocurrir en:
Los labios
La boca
La lengua
La garganta
Otros sntomas son infrecuentes, pero pueden abarcar:
Aumento de la humedad en el rea genital cerca a las verrugas
Aumento del flujo vaginal
Prurito genital
Sangrado vaginal durante o despus de tener relaciones sexuales
Signos y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico.
En las mujeres, esto incluir un examen plvico. Se puede utilizar una ampliacin (colposcopia) para ver las verrugas que no se pueden ver a simple vista. El
mdico puede colocar vinagre (cido actico) diluido en agua en el rea, lo cual ayuda a visualizar mejor cualquier verruga.
El virus que causa las verrugas genitales puede provocar resultados anormales en una citologa vaginal. Si usted tiene este tipo de cambios,
probablemente necesitar citologas vaginales ms frecuentes por un tiempo.
Una prueba de ADN del VPH puede decir si usted tiene un tipo de alto riesgo de este virus que se sabe causa el cncer de cuello uterino. Este examen se
puede hacer:
Como una prueba de deteccin para mujeres de ms de 30 aos.
En mujeres de cualquier edad que tengan un resultado ligeramente anormal en una citologa vaginal.
Tratamiento
El tratamiento de las verrugas genitales deben estar a cargo de un mdico. NO use remedios de venta libre propuestos para otros tipos de verrugas.
El tratamiento puede incluir:
Un tratamiento cutneo hecho en el consultorio.
Un medicamento recetado que usted se aplica en casa varias veces a la semana.
Los medicamentos recetados abarcan:
Imiquimod (Aldara)
Podofilina y podofilox (Condylox)
cido tricloroactico (ATC)
Las verrugas se pueden eliminar con ciruga como:
Criociruga
Electrocauterizacin
Terapia lser
Escisin quirrgica (extirparlas)
Si usted presenta verrugas genitales, todos sus compaeros sexuales deben ser examinados por un mdico y recibir tratamiento en caso de encontrrseles
dichas verrugas. Incluso si usted no tiene sntomas, debe recibir tratamiento para prevenir complicaciones y diseminarle la afeccin a otros.
Ser necesario que usted regrese al mdico despus del tratamiento para verificar que todas las verrugas hayan desaparecido.
Se recomiendan citologas vaginales si usted es una mujer que ha tenido verrugas genitales o si su compaero las tuvo. Si le dieron verrugas en el cuello
uterino, puede necesitar citologas vaginales cada 3 a 6 meses despus del primer tratamiento.
Las mujeres con cambios precancerosos causados por infeccin con el VPH pueden necesitar tratamiento adicional.
Las mujeres jvenes y las nias en edades de 9 a 26 aos deben hacerse aplicar la vacuna contra el VPH, incluso si ya han tenido verrugas genitales,
aunque la vacuna es algo menos efectiva para prevenir el cncer cervical si usted ya ha tenido una infeccin con riesgo alto de virus del papiloma humano.
Expectativas (pronstico)
La mayora de las mujeres jvenes sexualmente activas resultan infectadas con el VPH, pero en muchos casos, el virus desaparece por s solo.
La mayora de los hombres que resultan infectados con el VPH nunca tienen ningn sntoma ni problemas a raz de la infeccin. Sin embargo, se la pueden
transmitir a las compaeras sexuales actuales y algunas veces a las futuras parejas.
Incluso despus de haber recibido el tratamiento para las verrugas genitales, usted an puede infectar a otros.
Complicaciones
Se ha encontrado que algunos tipos del virus del papiloma humano causan cncer del cuello uterino y de la vulva.
Los tipos del VPH que pueden causar verrugas genitales no son lo mismo que los tipos que pueden causar cncer del pene o del ano.
Las verrugas pueden llegar a ser numerosas y bastante grandes, requiriendo un tratamiento ms extenso y procedimientos de control.
Situaciones que requieren asistencia mdica
Consulte con el mdico si:
Un compaero sexual actual o anterior tiene verrugas genitales.
Usted tiene verrugas visibles en los genitales externos, prurito, flujo o sangrado vaginal anormal. Tenga en cuenta que es posible que las verrugas
genitales no aparezcan durante meses o aos despus del contacto sexual con una persona infectada.
Piensa que un nio pequeo podra tener verrugas genitales.
Las mujeres deben comenzar a hacerse las citologas vaginales a la edad de 21 aos.
Prevencin
No tener ningn contacto sexual es la nica forma a toda prueba de evitar las verrugas genitales y otras infecciones de transmisin sexual (ITS). Usted
tambin puede disminuir la posibilidad de contraer una ITS teniendo relaciones sexuales slo con un compaero que se sabe que no tiene la enfermedad.
Los condones masculinos y femeninos no pueden ofrecer una proteccin completa, debido a que el virus o las verrugas pueden estar en la piel cercana. No
obstante, los condones reducen el riesgo y de todos modos se deben usar en todo momento. El virus del papiloma humano (VPH) se puede transmitir de una
persona a otra aun cuando no haya verrugas visibles u otros sntomas. Ver: comportamiento sexual seguro
Ver: vacuna contra el VPH para obtener informacin ms detallada.
Nombres alternativos
Condiloma acuminado; Verrugas del pene; Virus del papiloma humano (VPH); Verrugas venreas; Condiloma; Prueba de ADN para el VPH; Verrugas:
enfermedad de transmisin sexual (ETS); LIEBG-VPH; LIEHG-VPH; VPH - displasia de bajo grado; VPH- displasia de alto grado