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ECTOPARASITOSIS
Definicin Son infestaciones producidas por parsitos que atacan la piel y el pelo
o ESCABIOSIS O SARNA HUMANA
o PEDICULOSIS
ESCABIOSIS O SARNA HUMANA
Definicin Infestacin contagiosa interhumana producida por el caro Sarcoptes scabieivar.
Hominis, que genera una dermatosis polimorfa pruriginosa.
Formas clnicas.
o ESCABIOSIS CLSICA
o ESCABIOSIS COSTROSA O NORUEGA (en inmunodeprimidos)
ESCABIOSIS O SARNA HUMANA CLSICA
Epidemiologa
1) Cosmopolita.
2) Endmica, con brotes epidmicos.
3) Afecta a todas las razas y grupos etarios
4) Ambos sexos.
5) Transmisin por contacto sexual, no sexual piel a piel, prendas, sbanas y toallas
contaminadas.
Etiologa caro Sarcoptes scabiei, variedad hominis. La hembra propaga la afeccin, mide
350 a 450 micras de largo por 400 de ancho. El macho mide 200 micras de largo por 150
de ancho y muere despus de la cpula. La hembra fecundada cava el surco o galera
subcrnea y avanza 2 a 3 mm por da sin retroceso, depositando 2 a 4 huevos diariamente
y muere a los 30 das en el punto final del surco en una vescula pequea, la eminencia
acariana o vescula perlada. Aproximadamente 10 caros causan la infestacin.+
Ciclo biolgico:
1) Hembra fecundada
2) Tnel subcrneo (surco)
3) Depsito de huevos
4) Larvas (7 das)
5) Ninfas (21 das)
6) Parsito adulto (28 das)
7) Muere
Perodo de incubacin: El inicio del prurito vara segn la respuesta inmunitaria al caro:
o Primera parasitacin: 3 a 4 semanas.
Clnica
o Surco o galera:
Lesin patognomnica. Cresta lineal o serpiginosa de 0,5 a 1,5cm de longitud
con puntos oscuros por las deyecciones de los caros. En general existen
entre 10 a 20 surcos
o Eminencia acariana:
Lesin patognomnica. Punto final del surco, donde reside el caro, es una
vescula perlada.
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o Ppulas: Microppulas urticarianas o ppulovesculas pruriginosas, deshabitadas,
excoriadas o no excoriadas con costra hemtica. Generalizadas, respetan el cuero
cabelludo y cara.
o Chancro escabitico o ndulo: Inicial ndulo no excoriado pruriginoso y en perodo
de estado ndulo excoriado por rascado.
o Chancro escabitico o ndulos: Eritematosos de 5 a 20 mm de dimetro. En su
interior existen caros vivos o restos de ellos.
o Pstulas y costras serosas: Lesiones de infeccin bacteriana agregada.
o Vesculas y ampollas: Consecuencia de la intensa reaccin inflamatoria, conocida
como escabiosis ampollosa.
Complicaciones
o Infeccin bacteriana (impetiginizacin).
o Persistencia de ndulos escabiticos con prurito crnico.
ESCABIOSIS COSTROSA O NORUEGA
Generalidades
o Variedad ocasionada por el sarcoptes scabiei, muy contagiosa, epidmica.
o En inmunosuprimidos (Sida, leucemia, linfoma), Snd. de Down , retardo mental y
tratamiento prolongado con corticoide.
o Miles de caros presentes.
Clnica
o Escamocostras amarillentas, grisceas, adherentes cubren el tegumento, tambin
afecta cara y cuero cabelludo, dando eritrodermia.
o Hiperqueratosis palmoplantares y subungueales.
o Poco pruriginosa, adenopatas generalizadas.
o Tendencia a persistir en forma indefinida.
Diagnstico
o Se basa en:
Signos de certeza
Surco
o Interdigitales
o muecas
o plantas
Ndulos escabiticos
o Escroto
o Prepucio
o arola mamaria
Signos de presuncin
Prrigo polimorfo y simtrico excoriado o sin excoriacin.
Prurito nocturno.
Lesiones de rascado.
Epidemiologa +.
Topografa caracterstica.
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Acaroscopa: se extrae material por raspado con hoja de bistur de un surco o
ppulas y se realiza la observacin [Link] hallazgos diagnsticos
de sarna: caros, surcos, huevos o materia fecal.
Diagnsticos diferenciales
o Eccema
o Escabiosis
o Dermatitis de contacto
o Eritema, vesculas, exudacin, descamacin, fisuracin
o Prrigo
o Dishidrosis
o Psoriasis
o Sarna costrosa
o Larva migrans
o Surco
o Chancro escabitico
o Chancro sifiltico
Complicaciones
o Persistencia del ndulo escabitico con prurito crnico.
o Eccema.
o Sobreinfeccin de las lesiones.
o Glomerulonefritis aguda.
Evolucin y pronstico
o Enfermedad crnica que no involuciona espontneamente.
o El prurito persiste varias semanas despus de la erradicacin de la parasitosis, por
ser un fenmeno de hipersensibilidad a los antgenos al parsito.
Tratamiento
o Medidas generales
Realizar tratamiento simultneo a todos los contactos del infestado aunque
no convivan ni tengan prurito.
Tratar primero las infecciones cutneas y despus la sarna.
Desinfestacin de sbanas, toallas, ropa interior, etc.
o Tpico
Permetrina 5%.
Benzoato de bencilo al 10-25%.
Azufre al 2%-10%.
Lindano 1% (en la actualidad la Anmat lo retir del mercado).
Locin de ivermectina al 0,8%.
Emolientes.
o Sistmico
Ivermectina 200 microgramos/kg de peso, dosis nica va oral, con un
refuerzo a los 7 das.
SARNA ANIMAL
Generalidades: El sarcoptes scabiei, variedad canis (caro del perro), puede contagiar al
hombre, ocasionando lesiones papulosas o ppulovesiculosas pruriginosas en sitios de
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contacto con el animal, predominando en tronco y muslos. No existen surcos.
Autolimitada. Desaparece espontneamente en das.
Diagnstico diferencial: prurigo simple agudo.
Tratamiento: de la sarna.
PEDICULOSIS
Definicin: Infestacin por ectoparsitos humanos de la familia Pediculidae, comnmente
conocidos como piojos. Anidan en la raz del pelo y en las costuras de la ropa, donde
depositan sus huevos (liendres).
Existen 2 especies
o Pediculus humanus
Variedades:
Pediculus humanus capitis.
Pediculus humanus corporis/vestimenti.
o Pediculus pubis o Phthirius pubis (ladillas)
PEDICULOSIS CAPITIS
Epidemiologa
o Cosmopolita.
o Ms frecuente en nios de 4 a 11 aos.
o Afecta al 80 % de la poblacin infantil.
o Ms frecuente en raza blanca.
o Ambos sexos.
o Afecta cualquier estrato econmico.
o Contagio directo cabeza a cabeza e indirecto por ropas de cama, prendas, gorros,
peines, cepillos.
Etiologa: Pediculus humanus var. Capitis. Exclusivo del ser humano. Ectoparsito
permanente. Insecto hematfago, mide de 1 a 4 mm de longitud. Aplanados
dorsoventralmente. La hembra es ms grande. Color blancogrisceos. Tiene cabeza, trax,
abdomen y 6 patas terminadas en garras para aferrarse al pelo. No salta ni vuela, se
desplaza. Liendres: Pequeas protusiones ovaladas blancogrisceas. Miden 0,8 mm.
Se adhieren al pelo por anillo de quitina. Distancia de 3-4 mm del cuero cabelludo.
Ciclo biolgico de la pediculosis:
1) Hembra adulta (Muere 30-40 das)
2) 10 huevos por da
3) Liendres
4) Ninfas (5-10 das)
5) 3 mudas
6) Parsito adulto
La hembra coloca los huevos o liendres por separado, que se adhieren a la base del pelo.
Se alimentan de sangre cada 4-6 horas. Sobreviven hasta 24 horas fuera del husped.
Mecanismo de la picadura
o El parsito pica en el cuero cabelludo, introduciendo sus maxilares en forma de
estilete a travs de la epidermis.
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o Al perforar la piel, exuda saliva que contiene anticoagulantes y es irritante
produciendo prurito por la accin qumica de la saliva, ms la accin mecnica de la
picadura.
Topografa
o Regin occipital
o Todo prrigo en zona posterior del cuello descartar pediculosis.
o Cuello
o Zona mastoidea y retroauricular
Clnica
o Prurito en nuca y regin retroauricular.
o Ppulas en cuero cabelludo, cuello y dorso.
o Eccema de cuero cabelludo.
o Observacin de liendres.
o Rara vez se observa al piojo adulto.
o Plica polaca: casco piloso duro, costroso y maloliente debajo del cual se ocultan los
parsitos (en infestaciones severas).
o Raramente observacin del insecto (normalmente 10 piojos por cabeza).
o Casi siempre en cuero cabelludo.
Complicaciones
o Eccematizacin (2 a rascado o a pediculicidas).
o Infeccin bacteriana por rascado: costras melicricas, supuracin.
o Excoriaciones por rascado: puerta de entrada de miasis.
o Adenopatas occipitales o retroauriculares.
Diagnstico
o Clnica.
o Deteccin del pediculus o de liendres.
o Liendres viables a menos de 4 mm del cuero cabelludo (parasitacin activa) de color
pardo.
o Observacin de liendres por la luz de Wood: fluorescencia perlada, las muertas sin
fluorescencia.
Diagnstico diferencial
o Pitiriasis de cuero cabelludo.
o Pseudoliendres (escama seborreica adosada al pelo).
o Piedra blanca (trichosporon beigelii).
Evolucin y pronstico: Enfermedad crnica que no involuciona espontneamente.
Tratamiento
o Medidas generales
Tratamiento simultneo de los contactos.
Evitar el contacto con elementos contaminados.
Desinfestacin de ropas de cama, prendas, gorros, peines, cepillos.
Remocin mecnica con peines finos.
Remocin manual de las liendres.
o Tpico
Permetrina 5%.
Piretrina y piperonil butxido.
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Benzoato de bencilo al 10-25%.
Lindano 1% (en la actualidad la Anmat lo retir del mercado).
Locin de ivermectina al 0,8%.
o Sistmico
Ivermectina 200 microgramos/kg de peso, dosis nica va oral; repetir a los
10 das para matar las ninfas emergentes.
Sobreinfeccin bacteriana: antibiticos.
PEDICULOSIS CORPORIS
Epidemiologa
o Cosmopolita.
o Ms frecuente en bajo nivel econmico.
o En vagabundos, ancianos, refugiados de las guerras, en hacinamientos o vida
insalubre.
o Contagio indirecto por ropas contaminadas.
Etiologa: Pediculus humanus var. Corporis. Insecto hematfago, mide de 2 a 4 mm de
longitud, excepto por el tamao es indistingible del piojo de la [Link] vector: tifus
exantemtico, fiebre recurrente y fiebre de las trincheras. Viven y depositan los huevos en
las costuras de los [Link] al husped para [Link] hasta 3 das en
ayunas.
Topografa
o Zona de ajuste de la ropa, zona interescapular, pliegues posteriores de axilas,
abdomen, caderas, muslos y pliegues submamarios. Respeta cara, antebrazo,
manos y pies.
Clnica
o Intenso prurito y excoriaciones.
o Lesiones mculopapulosas puntiformes rojizas o urticariformes con punto central
hemorrgico.
o Eccema, sobreinfeccin.
o Melanodermia (aspecto atigrado).
Diagnstico
o Hallazgo del pediculus y liendres en las costuras de la ropa.
Diagnsticos diferenciales
o Dermatitis atpica.
o Dermatitis de contacto.
o Sarna.
o Reacciones adversas a medicamentos.
Tratamiento
o Descontaminar las ropas de cama y vestidos.
o Medidas higinicas.
o Desparasitacin.
PEDICULOSIS PUBIS
Epidemiologa
o Cosmopolita.
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o Ms frecuente en adultos jvenes, afecta desde la niez a la vejez.
o Contacto directo sexual o indirecto por ropas infestadas.
Etiologa: Phthirius pubis (ladilla).Insecto hematfago redondeado, mide de 0,8 a 1,2 mm,
tiene 6 patas con [Link] ciclo biolgico dura 25 das.
Topografa
o Zona pbica, axilas, pestaas, cejas, barba, bigote, tronco y muslo.
Clnica
o Prurito intenso en zona afectada (donde se encuentra el parsito con su cabeza en
el folculo piloso).
o Liendres.
o Mculas cerleas (celestes).
o Excoriaciones, eccematizacin, impetiginizacin.
Diagnstico
o Hallazgo de ladilla o liendres.
Tratamiento
o Permetrina 1%.
o Lindano 1%.
o Extraccin mecnica y manual de liendres.
LARVA MIGRANS
Parasitosis caracterizada por una erupcin cutnea lineal y serpinginosa, producida por la
penetracin accidental y la migracin de larvas de nematodos a travs de la epidermis que
representan las rutas de migracin de las mismas.
Agente etiolgico mas frecuente: Ancylostomas Braziliense, Ancylostoma caninum. La
infeccin se adquiere por el contacto de la piel con suelos contaminados con heces de
animales infectados. Las larvas penetran activamente por la piel sana, por folculos
pilosebceos y/o por solucin de [Link] larva progresa 1-2 cm por da.
Autolimitada.
Antecedente epidemiolgico de haber viajado a playas o zonas tropicales.
Tratamiento:
o Nios:
vermectina 6 mg v.o nica dosis.
Tiabendazol tpico 10%.
o Adultos:
Ivermectina 12 mg, dosis nica.
Tiabendazol tpico 10%.
Prevencin: Calzado adecuado para evitar contacto con la larva en playas tropicales.
