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Estudio de cadas (OMS, 1989)
Fuente: Rev Esp Geriat Gerontol 1993;28:41-8.
FICHA
Nmero de historia:
Fecha de estudio:
Hora del estudio:
Examinador:
- Nombre
- Ttulo
- Procedencia del paciente:
1. Institucin
2. Comunidad (AD-CS)
3. Domicilio
4. Otro
A) DATOS PERSONALES
Apellidos:
Nombre:
Sexo: (1) masculino (2) femenino
Talla (cm)
Peso (Kg)
Ao de nacimiento
Estado civil:
a. casado o vive en pareja
b. viudo
c. separado o divorciado
d. soltero
Profesin
Prctica regular de algn deporte:
- cul
- frecuencia
Direccin
Telfono
Telfono del mdico de atencin primaria
Hbitat
a. medio urbano
b. medio rural
c. pueblo
d. aislado
Actividad:
1. encamado
2. se mueve solo por casa
3. sale a hacer compras
4. sale para pasear
2
5. puede realizar ABVD (comer, vestirse, asearse)
ANALISIS FUNCIONAL
Presenta usted dificultad para?
! 1. Sostenerse de pie
! 2. Sentarse o levantarse de la silla
! 3. Mantenerse sentado
! 4. Recoger un objeto del suelo
! 5. Levantarse
! 6. Andar
! 7. Correr
! 8. Correr
! 9. Utilizar ambas manos
! 10. Precisar:
a. derecha
b. izquierda
Tiene usted alguna enfermedad?
! 1. Cardiovascular
! 2. Osea de articular
! 3. Neurolgica
! 4. De audicin
! 5. De la vista
! 6. De los pies
! 7. Psquica
! 8. Otras (precisar)
Frmacos
Tratamiento actual:
Nombre de todos los tratamientos usados y dosis (precisar los medicamentos tomados en la
semana previa a la cada):
Nmero total:
B) LA CADA
1. Es la primera cada?
! 0. No
! 1. Si
! 2. No lo sabe
2. Se ha cado en los ltimos 6 meses?
! 0. No
! 1. Si
! 2. No lo sabe
! Si se ha cado Cuntas veces?
3
3. Ha cambiado su modo de vida a consecuencia de la cada?
! 0. No
! 1. Si
Si lo ha hecho, explique por qu:
4. Tiene usted miedo de volver a caerse?
! 0. No
! 1. Si
! 2. No lo sabe
5. Informacin sobre las caractersticas de la cada:
5.1. Lugar de la cada
! 1. Domicilio (en interior)
! 2. Domicilio (exterior, terraza, patio)
! 3. En la calle
! 4. En lugar pblico (en el interior)
! 5. En lugar pblico (en el exterior)
5.1 se trata de un lugar familiar/habitual
5.2 se trata de un lugar no familiar
5.2. Iluminacin del lugar de la cada
! 1. Bien iluminado
! 2. Mal iluminado
5.3. Momento de la cada
Precisar da y mes
Momento del da:
! Maana
! Tarde
! Noche (a qu hora)
5.4. Condiciones meteorolgicas
! 1. Lluvia
! 2. Nieve
! 3. Viento
! 4. Hielo
! 5. Muy soleado
! 6. Ninguno de los anteriores (especificar):
5.5. Condiciones del suelo
! 1. Liso
! 2. Resbaladizo
! 3. Irregular
! 4. Pendiente
4
! 5. Escaleras
! 6. Ninguno de los anteriores (especificar):
5.6. Tipo de calzado
! 1. Descalzo
! 2. zapatillas
! 3. zapatos
! 4. Otro (precisar)
! 5. No recuerda
5.7. Haba algn objeto que favorecin la cada?
! 0. No
! 1. Si
5.7.1 Naturaleza del objeto:
Haba sido instalado recientemente?
! 0. No
! 1. Si
! 2. No sabe
5.8. Tipo de cada
! 1. Mareo
! 2. Aparentemente accidental
! 3. Totalmente sorpresa
! 4. Provocada por terceros (animal, alguien le empuj)
! 5. No puede decirlo
! 6. Otros (especificar):
5.9. Actividad de la persona en el momeneto de la cada:
5.10 Mecnica de la cada
! 1. Hacia delante
! 2. Hacia atrs
! 3. Hacia un lado
! 4. De cabeza
! 5. Sentado
! 6. Sobre las manos
! 6. Sobre los brazos
5.11 Presenci alguien la cada?
! 0. No
! 1. Si
! En caso afirmativo quin?:
5
5.12 Se cay cun largo es?
! 0. No
! 1. Si
! De su cama:
5. 13 Tropez con algo?
! 0. No
! 1. Si
! No lo sabe:
5. 14 Cmo era el suelo?
! 1. Duro
! 2. Blando
! 3. Si se cay sobre un objeto, precisar cul:
5.15. Cuanto tiempo ha permanecido en el suelo?
!1. Se levant inmediatamente
! 2. Unos minutos
! 3. Menos de una hora
! 4. Ms de una hora
! 5. Ms de 12 horas
! 6. No puede decirlo :
5.16. Pudo levantarse?
! 0. No
! 1. S, con ayuda
! 2. S, solo
5.17. Consecuencias inmediatas de la cada
! 1. Ninguna
! 2. Herida superficial o contuxin
! 3. Fractura y otras consecuencias graves
! 4. Traumatismo craneal
! 5. Defuncin
C) Contacto con el sistema sanitario
1. Alarma
a) Por quien fue dada?
! 0. Telealarma o televigilancia
! 1. Por la propia persona
! 2. Por un familiar (precisar qun)
! 3. Por un vecino
! 4. Por un testigo
b) A quien?
6
! 1. Al mdico de familia/cabecera
! 2. Servicio de urgencias
! 3. Bomberos
! 4. Ambulancia privada
! 5. Servicio mdico ambulatorio
2. Acontecimientos inmediatos
a) Ha recibido algn tipo de cuidado mdico?
! 0. No
! 1. S
En caso afirmativo:
! 1. En consulta externa
! 2. En domicilio
! 3. En el hospital
Si en el domicilio o en consulta:
! 1. Por el mdico de cabecera
! 2. Por el generalista de guardia
! 3. Por un especialista
! 4. Por una enfermera
! 5. Por otra persona (precisar)......................
Si en el hospital:
! Ha sido hospitalizado
! 1. De forma urgente
! 2. Posteriormente
En que servicios ha sido hospitalizado:
! 1.
! 2.
! 3.
! 4.
b) Destino de la persona tras la cada (en el momento de la encuesta)
! 1. Domicilio sin apoyo
! 2. Domicilio con algn tipo de apoyo (precisar presentaciones)
! 3. Al cuidado de los familiares
! 4. Hospital
! 5. Residencia de vlidos
! 6. Centro de rehabilitacin
! 7. Residencia asistida.
