NORMA Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia
epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones
nosocomiales.
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.-
Secretara de Salud.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-045-SSA2-2005, PARA LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES
NOSOCOMIALES.
MAURICIO HERNANDEZ AVILA, Subsecretario de Prevencin y Promocin de la
Salud y Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Prevencin y
Control de Enfermedades, con fundamento en los artculos 39 de la Ley Orgnica de la
Administracin Pblica Federal; 4 de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo;
3o. fraccin XVII, 13, apartado A fraccin I, 133 fraccin I, y 141 de la Ley General de
Salud; 38 fraccin II, 40 fracciones III y XI, 41, 43 y 47 fraccin IV y 51 de la Ley Federal
sobre Metrologa y Normalizacin; 28 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrologa
y Normalizacin, y 8 fraccin V, 10 fracciones VII y XVI, y 45 fraccin VII, del Reglamento
Interior de la Secretara de Salud, he tenido a bien ordenar la publicacin en el Diario
Oficial de la Federacin de la Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la
vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales.
CONSIDERANDO
Que con fecha 8 de diciembre de 2005, en cumplimiento de lo previsto en el artculo 46
fraccin I, de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin, el Centro Nacional de
Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades present al Comit Consultivo
Nacional de Normalizacin de Prevencin y Control de Enfermedades, el anteproyecto de
la presente Norma Oficial Mexicana.
Que con fecha 7 de agosto de 2006, en cumplimiento del acuerdo del Comit y lo
previsto en el artculo 47 fraccin I, de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin,
se public en el Diario Oficial de la Federacin el Proyecto de Norma, a efecto de que
dentro de los siguientes sesenta das naturales posteriores a dicha publicacin, los
interesados presentaran sus comentarios al Comit Consultivo Nacional de Normalizacin
de Prevencin y Control de Enfermedades.
Que con fecha 2 de abril de 2007, fueron publicados en el Diario Oficial de la
Federacin las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comit, en los
trminos del artculo 47 fraccin III, de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin.
Que en atencin a las anteriores consideraciones, contando con la aprobacin del
Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Prevencin y Control de Enfermedades,
el 23 de junio de 2009, se expide la siguiente:
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-045-SSA2-2005, PARA LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA,
PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES
0. Introduccin
Desde mediados de los aos ochentas, en Mxico, el control de infecciones
nosocomiales se formaliza a partir del programa establecido en el Instituto Nacional de
Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn (INCMNSZ) que se extiende a los otros
institutos nacionales de salud y desde donde surge la Red Hospitalaria de Vigilancia
Epidemiolgica (RHOVE). Fue en el INCMNSZ donde se elabor el primer manual de
control para su aplicacin nacional, y donde surgi la primera propuesta de creacin de
una Norma Oficial Mexicana sobre control de infecciones. A finales de 1989, la
Organizacin Panamericana de la Salud conjuntamente con la Sociedad de Epidemiologa
Hospitalaria de Estados Unidos de Amrica, realiz una conferencia regional sobre la
prevencin y el control de las infecciones nosocomiales. Los objetivos de
dichaconferencia fueron formulados para estimular la implementacin de mecanismos
para retomar la preparacin de normas e instrumentos homogneos sobre la prevencin y
control de infecciones nosocomiales. El objetivo fundamental por el cual se instituy la
prevencin y el control de las infecciones nosocomiales fue garantizar la calidad de la
atencin mdica.
La vigilancia epidemiolgica de las infecciones nosocomiales se inscribe dentro de
estos propsitos al permitir la aplicacin de normas, procedimientos, criterios y sistemas
de trabajo multidisciplinario para la identificacin temprana y el estudio, prevencin y
control de las infecciones de este tipo. Constituye un instrumento de apoyo para el
funcionamiento de los servicios y programas de salud que se brindan en los hospitales.
Actualmente se reconoce la necesidad de consolidar los mecanismos vigentes de
vigilancia epidemiolgica y ampliar su cobertura mediante el manejo gil y eficiente de la
informacin necesaria para la prevencin y el control de las infecciones nosocomiales, por
lo que se considera indispensable homogeneizar los procedimientos y criterios
institucionales que orienten y faciliten el trabajo del personal que se encarga de estas
actividades dentro de los hospitales.
Las infecciones nosocomiales representan un problema de gran importancia clnica y
epidemiolgica debido a que condicionan mayores tasas de morbilidad y mortalidad, con
un incremento consecuente en el costo social de aos de vida potencialmente perdidos,
as como de aos de vida saludables perdidos por muerte prematura o vividos con
discapacidades, lo cual se suma al incremento en los das de hospitalizacin y del gasto
econmico.
A pesar de que se reconoce a la infeccin nosocomial como una complicacin donde
se conjugan diversos factores de riesgo y que es susceptible, en la mayora de los casos
de prevenirse, se debe sealar que existen casos en los que se presenta debido a
condiciones inherentes al husped.
El problema es de gran magnitud y trascendencia. Por ello, es indispensable establecer
y operar sistemas integrales de vigilancia epidemiolgica que permitan prevenir y
controlar las infecciones de este tipo, entendiendo que su ocurrencia debe ser controlada
como se describe pero no es esperable lograr una tasa de cero. Las tasas debern ser
evaluadas en su tendencia temporal y no hay cifras de referencia, buenas o malas. Los
programas deben evaluarse por sus actividades de vigilancia, prevencin y control y no
slo por resultados aislados. Debe ser claro que las epidemias son eventos que pueden
presentarse, deben identificarse y controlarse de inmediato pero al igual que ocurre con
los casos de infeccin nosocomial, no es esperable que no ocurran.
Esta Norma incluye las enfermedades adquiridas intrahospitalariamente secundarias a
procedimientos invasivos, diagnsticos o teraputicos y, adems, establece los
lineamientos para la recoleccin, anlisis sistematizado de la informacin y toma de
decisiones para la aplicacin de las medidas de prevencin y de control pertinentes.
3.2 Smbolos y abreviaturas.
C Grados Celsius
> Mayor de.
< Menor de.
CIE-10 Clasificacin Internacional de Enfermedades. Dcima revisin.
COCASEP Comits de Calidad y Seguridad del Paciente.
CODECIN Comit para la Deteccin y Control de las Infecciones Nosocomiales.
CONAVE Comit Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.
EPI-NOSO Sistema automatizado para la notificacin de las infecciones nosocomiales.
IN Infeccin nosocomial.
INCMNSZ Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn
IRAM Infeccin relacionada a la atencin mdica.
IVU Infeccin de vas urinarias.
LCR Lquido cefalorraqudeo.
Min Minuto
mm Milmetros cbicos
NOM Norma Oficial Mexicana.
RHOVE Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiolgica.
RHOVE-SNS-1-97 Formato nico de captura del caso de infeccin nosocomial.
RHOVE-SNS-2-97 Formato de captura de datos para la construccin de indicadores.
RHOVE-SNS-3-97 Formato alternativo para la concentracin de datos generados por
la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiolgica.
SNS Sistema Nacional de Salud.
SUIVE-1-2000 Formato de uso sectorial para el informe de casos semanales de
enfermedades de notificacin obligatoria.
UFC/mL Unidades formadoras de colonias por mililitro.
UVEH Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria.
v. gr. Verbigracia
VIH Virus de la inmunodeficiencia humana.
VTLH 1 y 2 Virus T linfotrpico humano 1 y 2.
5.6 Las fuentes de informacin de casos de infeccin nosocomial se conformarn con
los registros de pacientes y casos generados en cada hospital. La recoleccin de
informacin basada en el paciente se obtendr mediante visitas a los servicios clnicos,
revisin de expedientes clnicos y hojas de enfermera, lo cual podr ser complementado
con la informacin verbal o escrita del personal de los servicios hospitalarios, de
quirfano, laboratorio de microbiologa, radiologa, anatoma patolgica, admisin y
archivo. La notificacin que realice el mdico tratante a la UVEH o su equivalente, deber
ser por escrito, oportuna y de acuerdo con los criterios de infeccin nosocomial.
5.6.1 Las autoridades del hospital debern establecer lo necesario para garantizar el
acceso, la disponibilidad y la conservacin de las fuentes de informacin necesarias para
el estudio y seguimiento de las infecciones nosocomiales as como la referente al anlisis
del uso de antimicrobianos en el hospital y de la evolucin de la resistencia
antimicrobiana, a partir de la entrada en vigor de la presente NOM.
5.7 La informacin de cada uno de los servicios ser recopilada, integrada, procesada,
verificada y analizada por las UVEH o su equivalente en los hospitales de las diferentes
instituciones.
5.8 La informacin generada en los servicios de la unidad hospitalaria ser utilizada por
la UVEH para retroinformar a los servicios que la generaron y al CODECIN y deber ser
remitida mensualmente a las autoridades del hospital y a los niveles tcnico-
administrativos correspondientes.
5.9 La informacin ser remitida del nivel local al jurisdiccional dentro de los diez
primeros das del mes; del jurisdiccional al estatal, dentro de los siguientes diez das, y del
estatal al nacional, en los siguientes diez das, de forma tal que el plazo mximo no sea
mayor a 30 das posteriores al mes que se notifica.
5.10 La informacin recolectada en los distintos niveles tcnico-administrativos deber
ser integrada y analizada garantizando su uso y difusin para la toma de decisiones.
5.11 El flujo de toda la informacin relacionada con la vigilancia epidemiolgica de
infecciones nosocomiales deber apegarse en forma estricta al modelo de regionalizacin
operativa vigente en cada entidad federativa.
7. Organizacin
7.1 La organizacin, estructura y funciones para la vigilancia epidemiolgica de las
infecciones nosocomiales sern acordes a las caractersticas de cada institucin y
establecer las bases para garantizar la generacin y flujo de informacin epidemiolgica,
apoyar la certificacin de hospitales y realizar el estudio y seguimiento de los casos y
brotes asociados a infeccin nosocomial, as como las medidas para su prevencin y
control.
7.3.3 La UVEH es la instancia tcnico-administrativa que efecta las actividades de
vigilancia epidemiolgica incluyendo la referida a las infecciones nosocomiales. Debe
estar conformada por un epidemilogo, un infectlogo, una o ms enfermeras en salud
pblica, una o ms enfermeras generales, uno o ms tcnicos especializados en
informtica y otros profesionales afines, de acuerdo con las necesidades especficas,
estructura y organizacin del hospital.
7.3.4 La UVEH realizar la vigilancia de los padecimientos considerados como
infecciones nosocomiales conforme a lo establecido en esta NOM.
7.3.5 Ser responsabilidad de la UVEH concentrar, integrar, validar, analizar y difundir
la informacin epidemiolgica de las infecciones nosocomiales a los servicios del hospital
y al CODECIN elaborando un informe mensual y uno anual y emitir en forma permanente
actividades de prevencin y control documentadas.
7.3.6 La UVEH coordinar, supervisar y evaluar las acciones operativas dentro de su
mbito de competencia; asimismo realizar acciones dirigidas a mejorar la vigilancia
epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales y apoyar al
Subcomit de Control de Uso de antimicrobianos en la evaluacin del uso de los
antimicrobianos en el hospital y la vigilancia de la evolucin de la
resistencia antimicrobiana.
7.3.7 La UVEH deber participar en la capacitacin y actualizacin de todo el personal
de salud y de apoyo del hospital.
7.3.8 El responsable de la UVEH o su equivalente institucional es el que deber
organizar, coordinar, supervisar y evaluar las actividades de vigilancia epidemiolgica de
las infecciones nosocomiales y todos los miembros de la UVEH y del CODECIN lo
apoyarn para el cumplimiento de esta responsabilidad.
7.3.9 El coordinador de la UVEH ser el epidemilogo, conforme a la estructura y
necesidades del hospital.
7.3.10 La UVEH deber contar por lo menos con una enfermera en salud pblica o
capacitada en epidemiologa para vigilancia en instituciones con 0 a 100 camas y este
personal deber incrementarse en, por lo menos, una enfermera por cada 100 camas del
hospital, para que puedan realizarse con la periodicidad adecuada las visitas a los
servicios, la identificacin de pacientes en riesgo, as como la vigilancia, actividades de
prevencin y control y seguimiento de pacientes con infeccin nosocomial o sospecha de
la misma. A este personal no se le debern asignar actividades que no estn relacionadas
con las descritas.
7.3.11 Las visitas a los servicios de hospitalizacin debern realizarse a diario,
dirigidas a los ingresos donde se evaluar el riesgo del paciente para adquirir una
infeccin nosocomial, tambin se revisarn diariamente los resultados de los cultivos en el
laboratorio para relacionarlos con los pacientes hospitalizados.
8. Capacitacin y asesora
8.1 Las UVEH, los CODECIN, los comits estatales de Vigilancia Epidemiolgica y el
CONAVE, sern los encargados de proporcionar asesora y capacitacin en materia de
vigilancia epidemiolgica hospitalaria en sus respectivos mbitos de competencia, a
quienes as lo requieran.
8.2 La capacitacin deber llevarse a cabo en los diferentes niveles tcnico-
administrativos del SNS involucrando a todo el personal de salud y de apoyo relacionado
con la atencin intrahospitalaria de pacientes, segn su rea de responsabilidad.
9. Supervisin y evaluacin.
9.8 La obtencin de las muestras ser responsabilidad del laboratorio hospitalario. En
caso de realizar cultivos o pruebas de laboratorio a un paciente, stos debern ser
autorizados por el mdico tratante y sustentados por l mismo en el expediente clnico. El
personal mdico y de enfermera ser el responsable de la obtencin de, entre otros,
hemocultivos, orina por puncin suprapbica y los siguientes lquidos: LCR, pleural,
peritoneal, sinovial, pericrdico, etc., as como de aquellas muestras que por sus
caractersticas tcnicas no pueden ser competencia del personal del laboratorio.
9.9 De acuerdo con los recursos de cada hospital, el laboratorio deber realizar las
pruebas de resistencia y susceptibilidad en la mayora de los cultivos; emitir
oportunamente la informacin en cada caso y la comunicar a los clnicos tratantes y a los
responsables de la vigilancia epidemiolgica. As mismo deber presentar mensualmente
la frecuencia de los microorganismos aislados y su perfil de resistencia antibacteriana.
Adicionalmente, evaluar peridicamente, de acuerdo a los recursos del hospital y a
la situacin epidemiolgica que prive en los servicios prioritarios, la resistencia de la flora
bacteriana a los antibiticos que se emplean comnmente en la unidad.
10. Aspectos generales de prevencin y control
10.1 El CODECIN ser el responsable del establecimiento y aplicacin de medidas de
vigilancia, prevencin y control de las infecciones nosocomiales, as como de su
seguimiento.
10.2 La unidad hospitalaria deber realizar acciones especficas de prevencin y
control de infecciones nosocomiales, para lo cual deber contar con programas de
capacitacin y educacin continua para el personal y la poblacin usuaria, enfocados
especficamente a disminuir los riesgos en los procedimientos realizados con mayor
frecuencia. La instalacin y permanencia de cualquier dispositivo o medio invasivo en
el paciente deber ser evaluado por los mdicos tratantes y en su caso por la UVEH,
diariamente, limitando su permanencia slo al tiempo indispensable.
10.6 El programa de trabajo del CODECIN deber contener como mnimo, en funcin
de los servicios existentes, los lineamientos correspondientes a las siguientes actividades:
10.6.1 Higiene de las manos.
[Link] Todo el personal de salud al entrar en contacto con el ambiente hospitalario
debe lavarse las manos con agua corriente y jabn, y secarse con toallas desechables.
Se debe realizar higiene de manos antes y despus de revisar a cada paciente y/o al
realizar algn procedimiento.
[Link] En las unidades de cuidados intensivos, urgencias, aislados y otros que la
UVEH considere de importancia, se debe utilizar jabn antisptico lquido, agua corriente
y toallas desechables. La descontaminacin de las manos puede hacerse tambin con
productos con base de alcohol etlico o isoproplico con una concentracin mayor al 60%
con emolientes, [Link]. glicerina a una concentracin entre 2% y 3%.
[Link] En procedimientos donde no hay contaminacin con sangre o lquidos
corporales, la limpieza de las manos puede realizarse con alcohol con emolientes o agua
y jabn.
[Link] El abasto de material y equipo necesario, as como su mantenimiento, ser
responsabilidad de cada establecimiento.
[Link] El personal de salud que est en contacto directo con pacientes debe recibir
capacitacin sobre el procedimiento de lavado de manos, a su ingreso y cada seis meses.
Las autoridades registrarn las actividades de capacitacin del personal mediante
bitcoras, listas de capacitacin o cualquier otra forma de registro.
[Link] Es responsabilidad de cada institucin contar con el manual de
procedimientos especficos, actualizado cada dos aos y disponible para todo el personal.
10.6.2 Medidas para prevenir infecciones de vas urinarias asociadas a sonda.
[Link] Es obligacin de la unidad hospitalaria contar con material y equipo para la
instalacin del catter urinario, incluido un antisptico de nivel intermedio, as como
garantizar la tcnica estril.
[Link] La persona que ejecute el procedimiento debe estar capacitada.
[Link] El sistema de drenaje debe ser un circuito cerrado con las siguientes
caractersticas: con sitio para toma de muestras, cmara antirreflujo y pinza en el tubo de
vaciado.
[Link] Una vez instalada la sonda y conectada al sistema de drenaje no se debe
desconectar hasta su retiro. Debe de rotularse la fecha de instalacin.
10.6.3 Instalacin, manejo y cuidado del Sistema integral de terapia intravenosa.
La instalacin y manejo del equipo del Sistema integral de terapia intravenosa deber
hacerse con las medidas aspticas adecuadas para los diferentes niveles de riesgo.
Cuando se instalen catteres centrales o en el caso de tratarse de pacientes con alto
riesgo de infeccin, deber utilizarse la tcnica de barrera mxima. Para mantener la
esterilidad y apirogenicidad de las soluciones intravenosas, el personal de salud
se asegurar que una vez instalado el sistema, ste contine cerrado y no se viole en
ninguno de sus componentes. No deben usarse frascos de solucin para tomas mltiples
de fracciones de lquido (frascos nodriza).
[Link] El equipo de infusin deber ser rotulado con la fecha, hora y nombre de la
persona que lo instal. Tanto el equipo de infusin como el catter perifrico deben
cambiarse cada 72 horas o antes, en caso de sospecha de contaminacin. Ante la
sospecha de contaminacin de un catter central o de infeccin asociada al mismo, se
proceder al retiro inmediato de dicho dispositivo.
[Link] Deber realizar higiene de manos previamente cada vez que se aplique un
medicamento en el sitio de inyeccin o tapn de goma de la lnea de infusin, deber
realizarse asepsia con alcohol etlico o isoproplico al 70% dejndolo secar. En el caso de
tapn de goma se utilizar una jeringa y aguja estriles para cada puncin; y se utilizar
jeringa estril en caso de tratarse de dispositivos libres de uso de aguja.
[Link] Se utilizarn soluciones intravenosas envasadas en contenedores libres de
Cloruro de Polivinilo (PVC) o manufacturados con Etil Vinil Acetato (EVA) o en frascos de
vidrio, para la administracin de Nitroglicerina, Nitroprusiato de Sodio, Warfarina,
Lidocana, Insulina, Nimodipina, Diazepam (benzodiacepinas), Tiopental y otros
medicamentos que muestren interaccin con los contenedores fabricados con materiales
plsticos (PVC), segn determine, en trminos de la Ley General de Salud, la Secretara
de Salud, a travs de la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios,
mediante la expedicin de las disposiciones correspondientes.
[Link] La preparacin de mezclas de soluciones y medicamentos se realizar por
personal capacitado en una rea especfica, cerrada y con acceso limitado.
[Link] La preparacin de medicamentos, previo lavado de manos y uso de mascarilla
simple (cubrebocas), se debe realizar con tcnica y material estril (jeringa, gasas y
dispositivos seguros y adecuados para extraer e inyectar el medicamento) para cada
medicamento y de forma exclusiva para cada paciente y por cada ocasin.
[Link] Los catteres venosos centrales y perifricos debern ser rotulados con fecha,
hora y nombre del mdico o enfermera responsables de su instalacin y de la curacin o
antisepsia del sitio de insercin del catter.
[Link] El sitio de insercin de las cnulas intravasculares perifricas y de los
catteres vasculares deber ser cubierto con gasa estril o un apsito estril
semipermeable.
[Link] Queda prohibido utilizar sondas de alimentacin como catteres
intravasculares.
[Link] En hospitales que cuenten con servicios de neonatologa slo se permitir
utilizar presentaciones de soluciones endovenosas de 50 y 100 mililitros para uso nico
por paciente.
[Link] Todos los hospitales que cuenten con una unidad de oncologa mdica y/o
terapia intensiva debern contar con un equipo de enfermeras de terapia intravenosa que
deber cumplir con los lineamientos descritos en esta Norma.
[Link] Las ampolletas de vidrio o plstico debern utilizarse exclusivamente al
momento de abrirse y se desechar el remanente. Deber garantizarse la esterilidad del
contenido durante la apertura.
[Link] La utilizacin de frascos mpula deber ser con tcnica de asepsia y seguir
las instrucciones de conservacin y uso de los fabricantes.
[Link] La infusin de la nutricin parenteral ser exclusivamente a travs de un
catter venoso central. La lnea por donde se administre ser para uso exclusivo. La lnea
del catter ser manipulada con tcnica estril slo para el cambio de las bolsas o
equipos dedicados a la nutricin parenteral. Queda prohibido aplicar nutricin parenteral a
travs de una cnula perifrica.
[Link] La nutricin parenteral deber prepararse con tcnica de barrera mxima en
una campana de flujo laminar horizontal ya sea propia o subrogada por personal exclusivo
y capacitado, idealmente en un centro de mezclas. Adicionalmente, al realizar la conexin
de las bolsas debe tenerse especial precaucin en conservar la tcnica de barrera
mxima y evitar la contaminacin.
[Link] La nutricin enteral deber prepararse en un rea exclusiva, por personal
capacitado y bajo condiciones de acuerdo al manual de procedimientos establecidos para
este fin.
10.6.4 Vigilancia de neumonas en pacientes de riesgo.
[Link] El hospital tendr la responsabilidad de capacitar a los trabajadores de la
salud cada seis meses para la vigilancia, prevencin y control de neumonas
nosocomiales en pacientes de riesgo.
[Link] Los circuitos para ventilacin e inhaloterapia, las bolsas de reanimacin
respiratoria y sensores de oxgeno utilizados en cualquier servicio o rea del hospital que
no sean desechables, debern ser lavados y esterilizados o someterlos a desinfeccin de
alto nivel antes de volver a ser usados en otro paciente.
[Link] Todo procedimiento que implique contacto con secreciones de la va area
deber ir precedido del lavado de manos y uso de guantes. Cuando sea necesario, el
personal deber utilizar lentes o gafas protectoras y mascarillas simples (cubrebocas).
[Link] Los humidificadores y equipos de apoyo respiratorio no invasivo deben ser
esterilizados o sometidos a desinfeccin de alto nivel. El agua que se utilice en estos
dispositivos debe ser estril y deber cambiarse por turno. El cambio de este equipo
deber hacerse mximo cada semana, a menos que exista contaminacin documentada;
deben registrarse la fecha y hora de cada cambio en la bitcora del
servicio correspondiente.
[Link] Desde el primer contacto con el paciente y en todas las reas del hospital
debe cumplirse con las precauciones estndar y contar con tarjetones en los que se
especifiquen los cuidados necesarios para precauciones especficas de acuerdo con los
siguientes criterios:
[Link].1 Precauciones estndar: (rojo)
[Link].2 Precauciones por contacto: (amarillo)
[Link].3 Precauciones por gotas: partculas de secreciones respiratorias que se
producen al hablar, estornudar o toser y que son iguales o mayores de cinco micras:
(verde)
[Link].4 Precauciones para va area: partculas de secreciones respiratorias que se
producen al hablar, estornudar o toser y que son menores de cinco micras: (azul)
[Link] Los tarjetones se colocarn en la entrada de la habitacin, en un lugar visible
en cuartos individuales y en la cabecera del paciente en cuartos compartidos.
