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DERMATOLOGA
Dra. Arelis Tocto Jaimes
MDICO DERMATLOGO
MDICO INTERNISTA
ANATOMIA DE LA PIEL
EPIDERMIS
Tejido epitelial pavimentoso
poliestratificado, queratinizado
avascular; en constante regeneracin.
EPIDERMIS: CAPA LCIDA
Por debajo de capa
crnea En piel gruesa
de palmas y plantas
Artefacto de fijacin
histolgica.
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1. La epidermis del antebrazo est
constiuda por todas las siguientes capas,
excepto:
A) Espinosa.
B) Basal.
C) Crnea.
D) Lcida.
E) Granulosa
RESPUESTA: D
QUERATINOCITOS
ORGANELAS:
1. GRANULOS DE QUERATOHIALINA:
Distintivas de la capa granulosa
Contienen la protena profilagrina
2. QUERATINOSOMAS O CUERPOS DE ODLAN:
Organelas laminadas
Ms pequeas que los grnulos de queratohialina
En las capas espinosa y granular
Llenas de lpidos, hidrolasas
2. Los grnulos de Odland son
sintetizados por:
A) Melanocitos.
B) Mastocitos.
C) Queratinocitos.
D) Clula de Langerhans.
E) Clula de Merkel
RESPUESTA: C
LESIONES DERMATOLGICAS
LESIONES CUTNEAS ELEMENTALES
1. PRIMARIAS:
Se forman de novo sobre piel sana
2. SECUNDARIAS:
Se forman a partir de una alteracin patolgica
previa
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LESIONES CUTNEAS ELEMENTALES
PRIMARIAS:
1. INCONSISTENTES
2. CONTENIDO SLIDO
3. CONTENIDO LQUIDO
LESIONES CUTNEAS ELEMENTALES
PRIMARIAS: INCONSISTENTES
Mcula: 1cm Mancha: > 1cm
LESIONES CUTNEAS ELEMENTALES PRIMARIAS:
CONTENIDO SLIDO
Ppulas 1cm Ndulo >1cm
LESIONES CUTNEAS ELEMENTALES PRIMARIAS:
SLIDAS
PLACA: en meseta,
la superficie mayor
que la altura
Habones
LESIONES CUTNEAS ELEMENTALES
PRIMARIAS: CONTENIDO LIQUIDO
Vescula: 1cm Ampolla o flictena: >1cm
LESIONES CUTNEAS ELEMENTALES
PRIMARIAS: CONTENIDO LIQUIDO
Pstula Contenido purulento,
color forma y tamao variable
Quiste Lesin cavitaria con
contenido lquido o semislido de
consistencia elstica
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3. Una de las siguientes lesiones
elementales no es de contenido
lquido:
A) Ampolla.
B) Quiste.
C) Flictena.
D) Pstula.
E) Habn.
RESPUESTA: E
LESIONES
PAPULOESCAMOSAS Y
ECZEMATOSAS
PSORIASIS
Placas rojas escamosas
Anillo de Woronoff:
Halo plido alrededor de la placa
Raspado metdico de Broca:
1. Signo de la vela de cera: al raspar se desprenden muchas
escamas blancas.
2. Membrana de Duncan-Dulclkley: pelcula transparente.
3. Roci hemorrgico de Auspitz: sangrado puntiforme.
PSORIASIS
Hiperplasia epidermica, exocitosis neutrofilica y dilatacion
capilar
4. El halo de Woronoff, es:
A) Un halo eritematoso alrededor de una ppula de
liquen plano.
B) Una zona clara alrededor de una placa de
psoriasis.
C) Un fenmeno observado en la 3. fase del
raspado metdico de Brocq.
D) Un componente del medalln herldico de la
pitiriasis rosada.
E) El que aparece tras el tratamiento de una placa
de psoriasis con corticoides tpicos.
RESPUESTA: B
PITIRIASIS ROSADA
Erupcin papuloescamosa
aguda que dura de 4 a 10
semanas.
Con frecuencia comienza con
una nica placa ovalada: Parche
herldico
Das o semanas despus:
Lesiones ms pequeas
distribuidos en patrn de rbol
de navidad
asintomtica, a veces prurito,
sntomas gripales
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PITIRIASIS ROSADA
Con ms frecuencia en adolescentes y adultos jvenes
Asociado a reactivacin del VHS - 7 y a veces 6.
Dx diferencial:
Roseola sifiltica
RAM
Psoriasis gutata
Tratamiento: sostn
Corticoides tpicos
Antihistamnicos
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5. El tratamiento de la pitiriasis rosada:
A) Est indicada la penicilina G, ya que es un
diagnstico diferencial de la roseola sifiltica.
B) Es sintomtico, pues cura sin secuelas.
C) Estn indicados los inmunosupresores.
D) Se dan antimicticos pues es una variante de la
tinea corporis.
E) Estn indicados los antihistamnicos tpicos.
RESPUESTA: B
LIQUEN PLANO
Frecuente
Ss: piel
Ppulas poligonales
planas, pruriginosas,
purpricas y superficie
brillante con estras de
Wickham,
reas distales de las
extremidades.
mucosa bucal: aprox.
75%
uas: 10%
Foliculo piloso.
LIQUEN PLANO ORAL:
TIPOS:
Reticular: ms frecuente
En placas:
Atrfica: ms en VIH
Papulosa
Ampollar
Erosiva ulcerosa: ancianos,
muy dolorosa
18:27 28
LIQUEN PLANO ORAL
El riesgo de
transformacin hacia un
cncer epidermoide
aumenta en:
Enfermedad de larga
evolucin
Tipos erosivo o
atrfico
Consumo de tabaco
18:27 29
28. Enferma de 40 aos consulta por la aparicin hace
meses de ppulas poligonales de color violceo en cara
anterior de muecas con prurito intenso. Adems
presenta lesiones en mucosa oral de aspecto
reticulado blanquecino. El diagnstico ms probable
es:
A) Psoriasis.
B) Liquen plano.
C) Pitiriasis rubra pilaris.
D) Dermatofitosis.
E) Eccema numular.
RESPUESTA: B
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10. La forma erosiva del liquen plano de mucosa
oral:
A) Es la ms frecuente.
B) Se asocia siempre con diabetes mellitus.
C) A la larga es frecuente que desarrolle un
epitelioma basocelular.
D) Requiere vigilancia por la posibilidad de aparicin
a largo plazo de un carcinoma epidermoide.
E) Se asocia siempre con erosiones genitales.
RESPUESTA: D
22:03 31
DERMATITIS SEBORREICA
Trastorno crnico que afecta las reas
sebceas del cuero cabelludo, la cara y el
tronco.
Etiopatogenia:Pityrosporum ovale,
anormalidades inmunolgicas y de la
activacin del complemento
En la lactancia dentro de los 3 primeros
meses de vida y entre la 4 y 7 dcada de
vida
DERMATITIS SEBORREICA EN LACTANTES
> cuero cabelludo y
reas de intertrigo
Escamas y costras
amarillentas de
aspecto graso
COSTRA LCTEA
DERMATITIS SEBORREICA EN LACTANTES
Mas en cuello,
axilas, anogenital
e inguinal
DERMATITIS SEBORREICA EN ADULTOS
Escamas y costras
amarillentas oleosas
gruesas sobre piel
eritematosa
Cuero cabelludo, parte
interna de cejas,
pliegues nasolabiales,
retroauriculares y
Conducto auditivo
externo, regin
preesternal.
DERMATITIS SEBORREICA
Dura aos-decdas
Mejora en meses
clidos
Exacerbaciones:
Meses frios
Humedad
Estrs
traumatismos.
VIH
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DERMATITIS SEBORREICA TRATAMIENTO:
Corticoides topicos
Antimicticos tpicos y sistmicos
Inhibidores de la calcineurina
DERMATITIS ATPICA
Eritema confluente, ppulas,
microvesiculas, escamas y
costras, MUY PRURIGINOSA
Liquenificacin de las flexuras
DERMATITIS ATPICA
5. La dermatitis seborreica se caracteriza por
todo menor por:
A) Son lesiones eritematosas con escamas untuosas
amarillentas localizadas en cejas y surcos
nasogenianos.
B) Puede aparecer en lactantes.
C) Evoluciona hacia la liquenificacin en las flexuras.
D) Mejora con corticoides tpicos.
E) Suele agravarse durante los ingresos
hospitalarios.
DERMATITIS O ECCEMA DE CONTACTO
Reacciones inflamatorias, agudas o crnicas a sustancias
que entran en contacto con la piel.
DERMATITIS O ECCEMA DE CONTACTO
DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO:
Causada por un irritante qumico
depende de la concentracin del agente
DERMATITIS ALRGICA DE CONTACTO
Causada por un antgeno (alergeno) que desencadena una
reaccin de hipersensibilidad de tipoIV (mediada por clulas
o retardada)
Independiente de la cantidad aplicada.
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REACCIONES INMUNOLOGICAS
Tipo I. Hipersensibilidad inmediata, mediado por Ig E:
urticaria, picadura de insectos, alergia a farmacos.
Tipo II. Mediada por anticuerpos o citotoxica: penfigos,
hipersensibilidad a farmacos.
Tipo III. Mediada por complejos inmunes: vasculitis,
LES, eritema nodoso por farmacos.
Tipo IV. Hipersensibilidad tardia o mediada por celulas:
Dermatitis de contacto, reacciones a farmacos
4. En el eczema alrgico de contacto hay
una reaccin inmunolgica:
A) Tipo I.
B) Tipo II.
C) Tipo III.
D) Tipo IV.
E) Ninguna de las anteriores.
URTICARIA Y ERITEMAS
URTICARIA
DEFINICIN
Inflamacin transitoria por extravasacin del
plasma.
Clnica:
Habones:
Angioedema:
CLASIFICACIN CLNICA DE URTICARIA Y
ANGIOEDEMA
1. Urticaria corriente
2. Urticaria fsicas
3. Vasculitis urticarial
4. Urticaria de contacto
5. Angioedema sin habones
6. Sindromes urticariales distintivos
URTICARIA FSICA
El estmulo fsico induce reaccin
urticarial
1. Estmulos mecnicos
2. Cambios de temperatura
3. Exposicin solar
4. Exposicin al agua
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URTICARIA FSICA POR CAMBIOS DE
TEMPERATURA
CALOR Y ESTRS
Urticaria colinrgica
ESTRS
Urticaria adrenrgica
FRIO
URTICARIA COLINRGICA
Posterior a estmulo que induce sudoracin
Habones pequeos monomorfos
Puede haber:
Angiodema
Malestar general
Debilidad
Cefalea
Palpitaciones
Dolor abdominal
Sibilancias
6. La urticaria colinrgica:
A) Es una urticaria alrgica.
B) Es una urticaria fsica.
C) Es idioptica.
D) Aparece en forma de pequeos habones
tras el ejercicio.
E) B y D son correctas.
NECROLISIS EPIDRMICA
Reacciones agudas potencialmente fatales
caracterizados por necrosis y desprendimiento
extensos de la epidermis con compromiso mucoso.
Inician como mculas eritematosas -> ampollas
flcidas-> desprendimiento de epidermis
Los frmacos son los factores etiolgicos ms
frecuentes.
NECROLISIS EPIDRMICA
1. SNDROME DE STEVENS-JHONSON < 10 % SC
2. SNDROME DE STEVENS-JHONSON /NET10- 30% SC
3. NECROLISIS EPIDRMICA TXICA: > 30% SC
NECROLISIS EPIDRMICA
HISTOPATOLOGA
Necrosis de las clulas de todo el espesor de la epidermis
Desprendimiento subepidrmico
Infiltrado de clulas mononucleares en la dermis
TRATAMIENTO
Fundamentalmente sintomtico
Deteccin temprana y suspensin de los frmacos
sospechosos
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19. Respecto a la necrolisis epidrmica txica
(sndrome de Lyell), es falso:
A) Suele existir antecedentes de ingesta de frmacos.
B) La clnica consiste en aparicin brusca de ampollas
flaccidas y confluentes que dejan reas de piel sana.
C) La afectacin de mucosas es constante y severa.
D) Los corticoides son un tratamiento indiscutible y muy
eficaz.
E) El despegamiento es subepidrmco (en SSSS, el
despegamiento es a nivel de la granulosa)
ERITEMAS FIGURADOS
ERITEMAS FIGURADOS
ERITEMAS FIGURADOS
29. Las lesiones en escarapela son
caractersticas de:
A) Eritema exudativo multiforme.
B) Eritema necroltico migratorio.
C) Eritema anular centrfugo.
D) Eritema marginado.
E) Eritema gyratum repens
DERMATOSIS DEL EMBARAZO
1. COLESTASIS INTRAHEPTICA DEL EMBARAZO
2. HERPES GESTATIONIS
3. ERUPCION POLIMORFA DEL EMBARAZO
4. PRRIGO DEL EMBARAZO
5. FOLICULITIS PRURTICA DEL EMBARAZO
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DERMATOSIS DEL EMBARAZO
COLESTASIS INTRAHEPTICA DEL EMBARAZO
Mas frecuente en el 3 trimestre
Prurito generalizado con o sin ictericia
Ausencia de lesiones primarias en la piel
Anormalidades bioqumicas consistentes con colestasis
Resolucin despus del parto
Recurrencia con embarazos subsecuentes en 40% a 50%
de casos.
DERMATOSIS DEL EMBARAZO
HERPES GESTATIONIS
2 o 3 trimestre
Inicio sbito: prurito
intenso, lesiones
urticariales, ampollas en
el abdomen
Se extienden de forma
centrfuga: tronco, brazos
y piernas
Respetan: cara, palmas,
plantas y las mucosas
DERMATOSIS DEL EMBARAZO
HERPES GESTATIONIS
A menudo se resuelve en
las ltimas semanas de la
gestacin
Se exacerba durante el
parto o en el postparto en
75% de casos
Habitualmente recurre,
en ulteriores gestaciones
IFD: Depsitos lineales C3
DERMATOSIS DEL EMBARAZO
ERUPCION POLIMORFA DEL EMBARAZO
ms comn.
en primigrvidas/3 trimestre
se origina en las estras en el abdomen y respeta la zona
periumbilical
ppulas y placas urticariales eritematosas, a.v vesculas y
prpuras en diana o lesiones policclicas.
en pocos das compromete muslos, nalgas, mamas y
brazos.
cara, palmas y plantas son respetados comunmente.
DERMATOSIS DEL EMBARAZO
PRRIGO DEL EMBARAZO
En todos los trimestres
Ppulas y ndulos eritematosos en extremidades
y ocasionalmente en el abdomen.
Curso prolongado puede llegar hasta las ltimas
semanas o meses del postparto
DERMATOSIS DEL EMBARAZO
FOLICULITIS
PRURTICA DEL
EMBARAZO
Ppulas
foliculares
eritematosas
generalizadas del
4 al 9mes.
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17. Ante una gestante en el tercer trimestre con
prurito e inicio de aparicin de vesculas
periumbilicales, la actuacin correcta sera:
A) Se trata de una erupcin polimorfa del embarazo, por lo
que tranquilizo a la paciente.
B) Se trata de una urticaria de inicio centrpeto, por lo que
pauto antihistamnicos.
C) Debo descartar herpes gestational porque aunque raro,
esa es su forma de debutar.
D) Debo solicitar biopsia de mucosa oral.
E) Debo descartar Herpes Gestational mediante biopsia
cutnea del feto afecto.
ENFERMEDADES
VESICULOAMPOLLARES
18:27
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ENFERMEDADES AMPOLLARES
CONGENITAS
EPIDERMOLISIS AMPOLLAR
PENFIGO BENIGNO FAMILIAR
ADQUIRIDAS
Inmunologicos
Penfigo vulgar
Penfigoide ampollar
Epidermolisis ampollar adquirida
Dermatitis herpetiforme
Dermatosis lineal Ig A
Infecciosas
Traumatismos
Metabolicas
Multifactoriales
PNFIGO VULGAR
Enfermedad ampollar
autoinmunitaria de piel
y mucosas.
comienzo entre los 40 y
60 aos.
La lesin primaria:
ampolla flcida en
cualquier parte de la
superficie cutnea
PNFIGO VULGAR
Las ampollas intactas son
escasas
Ms comunes son las
erosiones, dolorosas.
Signo de Nikolsky (+)
Signo de Asboe-Hansen
(+)
PNFIGO VULGAR MUCOSAS
Erosiones mucosas dolorosas son
el signo de presentacin del PV.
Puede ser la nica manifestacin
por varios meses.
La mucosa afectada con mayor
frecuencia es la oral.
Puede haber compromiso de
mucosa nasal, conjuntival, anal,
peneana, vaginal, vulvar, incluso
esofgico
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PNFIGO VULGAR HISTOPATOLOGA:
Acantolisis suprabasal Clulas en hilera de
lpidas
PNFIGO VULGAR :TRATAMIENTO
Debe ser tratado desde su aparicin, aunque
inicialmente sea limitada, luego se generaliza,
sin tratamiento el pronstico es malo.
Glucocorticoides : pilar del tratamiento.
Inmunosupresores: como ahorrador de
corticoides
14. Respecto al pnfigo vulgar, es cierto:
A) Es mucho ms frecuente en mayores de 75 aos.
B) Suele debutar en un 70% de los casos con
ampollas laterocervicales y periungueales.
C) Una forma muy comn de inicio es la afectacin
de la mucosa oral en forma de lesiones erosivas
muy dolorosas que cursan por brotes.
D) La clnica es muy sencilla de controlar, sobre todo
las lesiones orales, que se resuelven en pocos das.
E) El tratamiento se realiza exclusivamente con
sulfonas.
PENFIGO PARANEOPLSICO
Trastorno autoinmunitario que casi siempre
se relaciona con un transtorno
linfoproliferativo de base.
La estomatitis dolorosa resistente al
tratamiento , es el primer signo de
presentacin y persiste durante toda la
evolucin
Cutaneo: lesiones variadas
PENFIGO PARANEOPLSICO
NEOPLASIAS ASOCIADAS:
Linfoma no Hodking (42%)
Leucemia linfoctica crnica (29%)
Enfermedad de Castleman
Timomas
Sarcomas retroperitoniales
Macroglobulinemia de waldenstron
TRATAMIENTO
No hay ningn tratamiento eficaz
Alta tasa de mortalidad, secundaria a sepsis,
complicaciones del tratamiento o bronquiolitis obliterante
15. En el pnfigo paraneoplsico es cierto:
A) La forma clnica que ms frecuentemente adopta es la
del pnfigo vulgar, con lesiones exclusivamente en mucosa
oral.
B) La imagen al M/O es exactamente igual a la del pnfigo
foliceo, con ampolla subcrnea y abscesos de eosinfilos.
C) Se ha descrito asociado a linfoma Hodgkin, no Hodgkin,
LLC y otros linfomas, as como al Sarcoma de Kaposi.
D) La IFD es positiva con deteccin de Ig A en UDE.
E) Se ha descrito asociado a carcinomas gstricos de
clulas en anillo de sello, del que practicamente se
considera marcador.
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PENFIGOIDE AMPOLLAR
Afecta a mayores de
60 aos.
Se caracteriza por
lesiones urticarianas
pruriginosas y
grandes ampollas
tensas
10-35% lesiones en
mucosas, casi
siempre limitadas a
mucosa oral.
PENFIGOIDE AMPOLLAR
HISTOPATOLOGA:
Ampolla subepidrmica con infiltrado
inflamatorio que contiene eosinfilos
PENFIGOIDE AMPOLLAR
IFD: Depsitos continuos lineales de
Ig G en Membrana basal
PENFIGOIDE AMPOLLAR
TRATAMIENTO:
Corticoides tpicos y sistmicos
Inmunosupresores
PENFIGOIDE CICATRICIAL
autoinmunitaria crnica.
Lesiones erosivas de las
mucosas y piel que dejan
cicatriz.
Suele comprometer
mucosa oral y ocular
Otras: nasofaringea,
laringea, esofgica,
genital y rectal
PENFIGOIDE CICATRICIAL
Es ms frecuente en
mujeres
Es progresivo y puede
producir
complicaciones graves
por formacin de
adherencias, sinequias
y cicatrizacin:
ceguera, estenosis
esofgica, estenosis
de la va area.
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PENFIGOIDE CICATRICIAL
CUTNEO:
25-35%
Cuero cabelludo, cara, cuello y parte
superior del tronco
Placas eritematosas ampollas
erosiones cicatrz atrfica
PENFIGOIDE CICATRICIAL
DE BRUNSTING-
PERRY:
Lesiones
ampollares,
cicatriciales en
cabeza y cuello.
En ancianos
Mayor en varones
No compromete
mucosas
PENFIGOIDE CICATRICIAL
HISTOPATOLOGA:
Ampolla subepidrmica, infiltrado
inflamatorio de linfocitos e histiocitos.
Fibrosis en dermis
PENFIGOIDE CICATRICIAL
INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA:
Depsitos continuos de Ig G y C3 a lo largo
de la membrana basal
16. De las siguientes afirmaciones es falsa:
A) El penfigoide ampolloso es ms frecuente en ancianos y
con estado general preservado.
B) El penfigoide ampollos cursa en el 90% de los casos con
lesin en mucosa oral.
C) El penfigoide cicatricial clsico afecta casi exclusivamente
a mucosas.
D) El problema de penfigoide cicatricial deriva de las
sinequias que se producen en las mucosas afectadas.
E) La imagen de M/O del penfigoide es una vescula
subepidrmica con eosinfilos.
ENFERMEDAD DE DURING-BROCQ O DERMATITIS
HERPETIFORME
40-50a
>
>90% enteropata por
sensibilidad al gluten
20% enf. celiaca
Papulovesculas
agrupadas, placas
urticariales
Muy pruriginosas
Distribucin simtrica
> codos, antebrazos,
espalda, nalgas y
rodillas
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DERMATITIS HERPETIFORME
IFD: depositos granulares de Ig A en la
dermis papilar a lo largo de la UDE
DERMATITIS HERPETIFORME
TRATAMIENTO
Responde con rapidez al
tratamiento con
Dapsona.
dieta sin gluten, reduce
o elimina los
requerimientos de
medicacin por periodos
variables
18. En la enfermedad de During-Brocq, es
cierto:
A) Las vesculas hemorrgicas aparecen por brotes afectando
pliegues y areas periorifiales.
B) Afecta a ancianos.
C) El tratamiento eficaz de realiza con corticoides.
D) El tratamiento indicado se realiza con sulfonas, cuya dosis
puede reducrise si se introduce dieta sin gluten.
E) El tratamiento indicado se realiza con sulfonas. Es
indiferente retirar el gluten de la dieta.
ENFERMEDADES DE LOS
ANEXOS
FLORA CUTNEA
ACNE
Propionibacterium
acnes
Trastorno de la unidad
pilosebcea
Comedones, ppulas,
pstulas y ndulos en
cara y torax.
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ROSCEA
Demodex
folliculorum
Se caracteriza por
rubefaccin,
ppulas, pstulas y
telangiectasias
20. El acn rosacea se ha relacionado con:
A) Propionibacterium acnes.
B) Demodex folliculorum.
C) Stafilococo aureus.
D) Pytirosporum ovale.
E) Stafilococo epidermidis
TRASTORNOS
PIGMENTARIOS
VITILIGO
Trastorno idioptico
adquirido.
Mculas y manchas
despigmentadas
circunscritas.
Por prdida de
melanocitos
funcionantes
ALBINISMO
OCULOCUTNEO
Trastorno gentico
Ausencia parcial o total
de melanina en los
melanocitos de la piel, los
folculos pilosos y los ojos
Por actividad reducida o
ausente de la tirosinasa
Cantidad de los
melanocitos es normal.
8. Las manchas acrmicas del vitilgo se
deben a:
A) Ausencia de tiroxinasa.
B) Ausencia de melanocitos.
C) Hiperfuncin de los melanfagos.
D) Ausencia de melanosomas.
E) Infiltracin linfocitaria
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ENFERMEDADES
REUMATOLOGICAS
DERMATOMIOSITIS CRITERIOS DIAGNSTICOS
Debilidad muscular simtrica proximal
Elevacin de enzimas musculares sricas: CPK, TGO,
TGP
Anormalidades electromiogrficas
Biopsia muscular con evidencia de necrosis de fibras
musculares.
Rash drmico:
Helitropo en los prpados
Signo de Gottron
Eritema en superficies extensoras de las articulaciones de
extremidades.
LUPUS ERITEMATOSO
CRITERIOS DIAGNSTICOS
1.Exantema malar.
2.Lupus discoide
3.Fotosensibilidad
4.lceras orales
5.Artritis
6.Serositis
7.Afectacin renal
8.Afectacin neurolgica
9.Alteraciones hematolgicas
10.Alteraciones inmunolgicas
11.Anticuerpos antinucleares
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ESCLERODERMIA
CRITERIOS DIAGNSTICOS:
CRITERIO MAYOR:
Esclerodermia proximal a las articulaciones MCF
o MTF
CRITERIOS MENORES
Esclerodactilia
lceras punteadas o prdida del pulpejo de
dedos por isquemia
Fibrosis pulmonar bibasal
Dx: 1 mayor 2 menores
30. Paciente que acude con un cuadro de tres meses
de evolucin de eczema en la zona del escote, con
prdida de fuerza en cinturas escapular y pelviana y
aumento de CPK es posible que tenga:
A) Una esclerodermia.
B) Una dermatomiositis.
C) Una miositis.
D) Un infarto agudo de miocardio.
E) Un lupus sistmico.
ENFERMEDADES SISTEMICAS
Y METABOLICAS
ENFERMEDADES CUTNEAS ASOCIADAS CON
LA DIABETES
Necrobiosis lipoidica: marcador cutneo de
Diabetes.
Dermopata diabtica
Piel gruesa diabtica:
Sndrome esclerodermia like
Piel gruesa generalizada
Escleredema adultorum
Bulas diabticas
Acantosis nigricans
Piel amarilla
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ENFERMEDADES CUTNEAS ASOCIADAS CON
LA DIABETES
Xantomas eruptivos
Granuloma anular
Dematosis perforante adquirida
Infecciones cutneas por cndida
Otitis maligna externa por Pseudomona
Mucormicosis rinocerebral
25. En un diabtico podemos encontrar con
mayor frecuencia que en pacientes no
diabticos todo menos:
A) Sndromede Sweet.
B) Esclerema adultorum.
C) Bullosis diabeticorum.
D) Granuloma anular.
E) Necrobiosis lipodica
ACRODERMATITIS ENTEROPTICA
Trastorno autosmico recesivo que ocasiona
un defecto en la absorcin del cinc, el que
puede ser superado aumentando el cinc de
la dieta.
Se manifiesta con el destete del nio
ACRODERMATITIS ENTEROPTICA
Clnica:
Dermatitis:
Periorificial:
Cara, Anogenital
Acral
Manos, Pies
Alopeca
Diarrea
DFICIT ADQUIRIDO DE CINC
En personas de edad avanzada
CAUSAS:
Menor ingestin de cinc
Malabsorcin
Alcolismo crnico
Sndrome nefrtico
Estados hipercatablicos
Anemias hemolticas
Alimentacin parenteral prolongada
26. La acrodermatitis enteroptica se
caracteriza por:
A) Diarrea.
B) Hiperzinquemia.
C) Hipertricosis.
D) Afectar zonas periorificiales.
E) A y D son correctas.
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GENODERMATOSIS
EPIDERMOLISIS AMPOLLAR HEREDITARIA
Familia de enfermedades caracterizada por
ampollamiento ante traumatismos leves.
Fragilidad de piel y mucosas
Clnica:
vesculas o ampollas dolorosas, desde el nacimiento o
despus
EPIDERMOLISIS AMPOLLAR HEREDITARIA
CLASIFICACIN
EAH SIMPLE
EAH HEMIDESMOSOMICA
EAH DISTROFICA
EAH DE LA UNION
EPIDERMOLISIS AMPOLLAR HEREDITARIA
SIMPLE:
Patrn de herencia autosmica dominante o recesiva
Curan sin dejar cicatriz
Aparecen al nacimiento o despues
HEMIDESMOSMICA:
Autosmica recesiva.
No cicatriz
DE LA UNIN:
autosmica recesiva.
Curan con cicatrizacin.
DISTRFICA:
autosmica recesiva o dominante.
Curan dejando cicatriz
12. De las siguientes afirmaciones, es cierto:
A) Las epidermolisis ampollosas simples dejan cicatriz.
B) Las epidermolisis ampollosas simples tienen un patrn de
herencia exclusivamente autosmica dominante.
C) El nivel de la lesin en las epidermolisis ampollosas
simples es intraepidrmico.
D) Ninguna de las epidermolisis ampollosas simples afecta
mucosas.
E) Las lesiones en las epidermolisis ampollosas simples
aparecen ya desde el momento del nacimiento.
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PNFIGO BENIGNO FAMILIAR
autosmica dominante
30-40
Vesculas, erosiones
dolorosas, placas
eritematosas con escamas
En sitios de friccin y
pliegues
Cursan con brotes y
remisiones
PNFIGO BENIGNO FAMILIAR
Tincin Hematoxilina eosina:
Acantolisis suprabasal en epidermis pared de ladrillos desmoronndose.
Hendiduras y cavidades intraepidrmicas.
PNFIGO BENIGNO FAMILIAR TRATAMIENTO:
Evitar la sudoracin y friccin
Tratar la colonizacin e infecciones secundarias
bacterianas, fngicas o virales
Corticoides tpicos
13. Sealar lo falso del pnfigo benigno
familiar (Hailey-Hailey):
A) Su patrn de herencia es autosmico recesivo.
B) Las lesiones se localizan en pliegues.
C) Cursa por brotes.
D) Su imagen al microscopio con tincin de
hematoxilina-eosina muestra hendiduras
suprabasales y acantolisis formando cavidades
intraepidrmicas.
E) Puede tratarse con corticoides tpicos.
ENFERMEDAD DE VON RECKLINGHAUSEN:
NEUROFIBROMATOSIS TIPO1
Trastorno autosmico dominante
Clinicamente se caracteriza por:
Manchas caf con leche
Neurofibromas
Eflides en axilas e ingles
Ndulos de Lish
Defectos seos
Pueden desarrollar distintos tumores internos:
Gliomas pticos
Tumores malignos de la vaina del N. perifrico
Feocromocitomas
Tumores del SNC
Leucemia mieloide crnica juvenil
ENFERMEDAD DE VON RECKLINGHAUSEN:
NEUROFIBROMATOSIS TIPO1
CRITERIOS DIAGNSTICOS: 2 o ms
1. 6 o ms manchas caf con leche > 5mm en prepberes y
>15mm en postpuberes.
2. 2 o ms fibromas de cualquier tipo o un neurofibroma
plexiforme
3. Eflides en axilas( signo de Crow) o ingles
4. Gliomas pticos.
5. 2 o ms ndulos de Lish.
6. Lesiones seas: displasia del ala del esfenoides,
adelgazamiento de la cortical de los huesos
7. Parientes de primer grado con NF 1
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7. La enfermedad de Von Reklighausen no
se caracteriza por:
A) Pecas axilares o inguinales.
B) Manchas caf con leche en nmero mayor
a seis y mayores de 1,5 cm.
C) Ndulos de Lisch.
D) Neurofibromas mltiples.
E) Poliposis intestinal
TRASTORNOS DEL
TEJIDO ADIPOSO
PANICULITIS
PANICULITIS LOBULILLAR
Sin vasculitis
Inmunolgica:
Lupus
Dermatomiositis
Artritis reumatoide
Enzimticas
P. pancretica
P. asociada a dficit de alfa-1-antitripsina
Neoplsicas
P. histioctica citofgica
Asociada a linfomas y leucemias
Paniculitis fsicas: frio, facticia, qumica
PANICULITIS LOBULILLAR
Sin vasculitis
Paniculitis asociada a depsitos
Grasa
Calcio
cido rico
Colesterol
Paniculitis infecciosas:
Micobacterias atpicas
Micosis SC
PANICULITIS LOBULAR
Con vasculitis
Eritema indurado de Bazin
Eritema nodoso leproso
Fenmeno de Lucio
Enfermedad de Crohn
18:27
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PANICULITIS SEPTAL
Sin vasculitis
Eritema nodoso
Paniculitis migratoria nodular subaguda
Fascitis eosinoflica
Esclerodermia paniculitis
Con vasculitis
Poliarteritis nodosa
Tromboflebitis migratoria superficial
Vasculitis leucocitoclstica
18:27
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27. Cuando en la biopsia de un ndulo cutneo
encontramos una paniculitis lobulillar sin
vasculitis y con clulas fantasma hay que
descartar en primer lugar:
A) Tuberculosis.
B) Sarcoidosis.
C) Neoplasia pulmonar.
D) Pancreatitis.
E) Enfermedad de Behet
PANICULITIS LOBULILLAR SIN VASCULITIS:
PANCRETICA
En asociacin a pancreatitis
aguda o crnica, C.A
pancretico, pseudoquistes
pancreticos o pancreatitis
traumtica
Puede preceder a la
enfermedad pancretica en 1
a 7 meses.
Ndulos eritematosos ---
fluctuantes y ulcerarse,
drenando material graso
> piernas, tambin en
abdomen, trax, brazos y
PANCRETICA
A. PATOLGICA
Paniculitis
lobulillar sin
vasculitis
Clulas fantasma:
lipocitos que han
prdido sus
ncleos)
Depsito de
material basfilo
(saponificacin de
grasas)
NEOPLASIAS CUTANEAS
QUERATOSIS ACTNICA
Lesin precancerosa mas
frecuente
Relacionada a la exposicin
solar crnica
Afecta el 100 % de la
poblacin de raza Blanca
maculo-papulas
eritematosas descamativas o
costrosas
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QUERATOSIS ACTNICA
Evoluciona de meses a aos
El 20% progresa a Carcinoma Epidermoide
(epitelioma espinocelular)
Tratamiento:
5- fluouracilo tpico
Imiquimod tpico
Crioterapia
Ciruga.
21. La queratosis actnica:
A) Nunca evoluciona a epitelioma espinocelular.
B) No se debe extirpar pues recidiva en la cicatriz.
C) Es frecuente en piel cubierta (no expuesta).
D) No est influida por la exposicin solar.
E) Responde a tratamiento tpico con 5-fluoracilo
QUERATOACANTOMA
Tumor benigno
frecuente, en
adultos en zona
fotoexpuestas.
Nodulo,
cupuliforme,
simtrico con un
crter corneo
central.
Crecimiento rpido
(en pocas semanas).
QUERATOACANTOMA
Comportamiento
benigno puede
resolverse
espontneamente
dejando una cicatriz.
Histolgicamente:
similar a un
carcinoma
epidermoide bien
diferenciado
EPITELIOMAS BASOCELULARES
Neoplasia maligna
mas frecuente en
humanos
Se desarrolla en reas
cutneas expuestas al
sol.
Producen invasin y
destruccin locales.
Crecen con lentitud
Rara vez producen
metstasis
CARCINOMA EPIDERMOIDE O ESPINOCELULAR
Neoplasia maligna
invasiva originada en
piel o mucosas
Queratosis actnica
lesin precursora.
lesin carnosa,
hiperqueratsica y/o
ulcerada.
En las zonas
fotoexpuestas de
individuos de edad
avanzada.
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CARCINOMA EPIDERMOIDE O ESPINOCELULAR
Z. ocultas: ms agresivas
Se puede originar en:
lceras crnicas
Cicatrices de quemaduras
procesos inflamatorios e infecciosos crnicos
Tratamiento: extirpacin radical
Puede recurrir localmente
Tiene capacidad metastsica
22. Seale la respuesta correcta:
A) El epitelioma basocelular suele asentar sobre
lesiones premalignas.
B) Los epiteliomas basocelulares de larga evolucin
dan metstasis frecuentemente.
C) El queratoacantoma es un epitelioma
espinocelular de crecimiento rpido.
D) Se debe hacer una extirpacin radical de todas
las leucoplasias.
E) Sobre una osteomielitis crnica puede
desarrollarse un espinocelular
MELANOMA
Tumor maligno originada en los melanocitos
drmicos.
FACTORES DE RIESGO
Exposicin solar intermitente
Fenotipo cutneo
Nevos melanocticos: mltiples, grandes.
Antecedentes familiares de nevos displsicos o melanomas
Antecedentes personales
Inmunosupresin
MELANOMA
Segn su patrn de crecimiento
De extensin superficial:
50-75%.
Se asocia ms a menudo con nevos preexistentes.
Evoluciona lentamente.
M. Nodular:
15-30%.
Aparece ms a menudo de novo.
Rpida evolucin
MELANOMA
M. lentigo maligno:
5-15%.
Menor asociacin con nevos.
Evoluciona lentamente.
M. lentiginoso acral: 5-10%.
Ms comn en raza negra.
Progresin 2ms rpida
Lesin avanzada al diagnstico.
23. Con relacin al melanoma:
A) El lentigo maligno es ms frecuente.
B) El de extensin superficial es invasor.
C) El lentiginoso acral tiene buen pronstico.
D) La mayora de ellos crecen sobre tumores
melanocitarios previos.
E) Influye la exposicin solar de tipo estacional
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MASTOCITOSIS
hiperplasia de los mastocitos en uno ms de los
siguientes: hueso, MO, hgado, bazo, GL, TGI y piel.
SS: prurito, rubefaccin, reaccin urticariana, dolor
abdominal, nauseas, vmitos diarrea, dolor
musculoesqueltico, inestabilidad vascular, cefalea, y
trastornos neuropsiquitricos
24. En la mastocitosis es cierto que:
A) Es una enfermedad exclusivamente
cutnea.
B) Slo existen formas sistmicas.
C) La telangiectasia macular eruptiva perstans
es una forma cutnea difusa.
D) Nunca afecta al sistema seo.
E) La urticaria pigmentosa es una forma
clnica cutnea con lesin nica
31. La elevacin cutnea circunscrita,
consistente, habitualmente de pequeo
tamao y se denomina:
A) Goma.
B) Pstula.
C) Ndulo.
D) Ppula.
E) Tubrculo.
32. Por intrtrigo se denomina en dermatologa
a:
A) Una dermopata que afecta exclusivamente al
tronco.
B) Una lesin elemental circinada.
C) La localizacin de lesiones en pliegues.
D) Toda lesin ms eritematosa en su interior.
E) Cualquier lesin dermatolgica que tiene mucho
exudado.
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INTERTRIGO
Dermatosis de pliegues
Friccion
Humedad
Infeccion sobreagregada
33. Enferma de 40 aos consulta por la
aparicin hace meses de ppulas poligonales de
color violceo en cara anterior de muecas con
prurito intenso. Adems presenta lesiones en
mucosa oral de aspecto reticulado blanquecino.
El diagnstico ms probable es:
A) Psoriasis.
B) Liquen plano.
C) Pitiriasis rubra pilaris.
D) Dermatofitosis.
E) Eccema numular.
34. Cuando se observa una imagen histolgica de
acantosis con elongacin de las crestas interpaplares
que incluso se fusionan entre s-, hiperparaqueratosis y
acmulos epidrmicos de leucocitos
polimorfonucleares, estamos hablando de una:
A) Icitiosis.
B) Dermatitis (eccema).
C) Urticaria.
D) Epidermlisi.
E) Psoriasis.
PSORIASIS
35. Varn de 40 aos, presenta desde hace tres meses
unas lesiones papulosas poligonales localizadas en cara
anterior de muecas y en tobillos, acompaadas de
prurito. El estudio histopatolgico de una lesin
muestra una dermatitis de interfase con degeneracin
vacuolar de las clulas basales. Cul es el
diagnstico?:
A) Pitiriasis rosada.
B) Papulosis linfomatoide.
C) Psoriasis eruptiva.
D) Liquen plano.
E) Ppulas piezognicas.
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LIQUEN PLANO
36. Una mujer joven consulta porque, desde hace unas dos
semanas, le han aparecido de forma eruptiva unas mculas y
placas eritematosas en el tronco, refiere que hubo una lesin
ms grande que precedi a las dems. Las lesiones presentan
una descamacin fina en la periferia y son discretamente
pruriginosas. No existe afectacin palmoplantar, la serologa
lutica es negativa. Qu tipo de pitiriasis, entre las
siguientes, es el ms probable?:
A) Ptiriasis versicolor.
B) Ptiriasis rubra pilaris.
C) Ptiriasis liquenoide y varioliforme aguda.
D) Ptiriasis rosada.
E) Ptiriasis liquenoide crnica.
PITIRIASIS ROSADA
37. La presencia de lesiones blanquecinas
anulares y lineales persistentes en el dorso de la
lengua y la mucosa yugal (tercio posterior) de
un adulto sano, sin otras manifestaciones
cutneas, sugiere preferentemente el
diagnstico de:
A) Leucoplasia vellosa oral.
B) Candidiasis.
C) Lupus eritematoso.
D) Liquen plano.
E) Papilomatosis florida oral.
CANDIDIASIS ORAL
LEUCOPLASIA
ORAL
VELLOSA
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LIQUEN PLANO ORAL
PAPILOMATOSI
S ORAL
FLORIDA
38. Una mujer de 20 aos presenta, en primavera, una
mancha circinada color salmn, con descamacin en
collarete localizada en el pecho y pocos das despus
otras lesiones similares, pero ms pequeas,
diseminadas por el tronco. Son asintomticas. Cul es
el diagnstico ms probable?:
A) Rosola sifiltica.
B) Leishmaniasis.
C) Herpes circinado.
D) Pitiriasis versicolor.
E) Pitiriasis rosada.
39. Ante un paciente con lesiones cutneas aplanadas
de pequeo tamao y color violceo con estras de
Wickham, de predominio en superficies de flexin, con
afectacin de mucosas, prurito y sin historia familiar,
debemos pensar en primer lugar en:
A) Pitiriasis rosada.
B) Pitiriasis liquenoide aguda.
C) Liquen plano.
D) Dermatitis seborreica.
E) Psoriasis guttata.
40. De cul de las siguientes enfermedades
eritemato-escamosas es caracterstico el signo de
Auspitz o roco hemorrgico?:
A) Liquen ruber plano.
B) Pitiriasis rosada de Gibert.
C) Psoriasis.
D) Eccema seborreico.
E) Pitiriasis rubra pilaris.
41. La aparicin de un pliegue extra de piel
por debajo del prpado inferior es una
caracterstica de:
A) Dermatitis seborreica.
B) Roscea.
C) Pitiriasis rosada.
D) Dermatitis atpica.
E) Eccema de contacto.
DERMATITIS ATOPICA
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42. Un nio de 5 aos de edad tiene lesiones
eczematosas crnicas en flexuras de brazos y
piernas que producen intenso picor, asociadas a
una queilitis descamativa de labios. Cul, entre
los siguientes, es el diagnstico ms probable?:
A) Un eczema microbiano.
B) Una dermatitis atpica.
C) Un eczema seborrico.
D) Un prrigo nodular.
E) Una sarna.
43. Un paciente de 52 aos, presenta por primera vez
una erupcin de lesiones pruriginosas, habonosas,
diseminadas por toda la superficie corporal, de
evolucin fugaz y una amplia placa edematosa en
hemicara. Cul de los diagnsticos siguientes es el
ms probable?:
A) Urticaria aguda.
B) Angioedema hereditario.
C) Erisipela.
D) Carbunco.
E) Vasculitis.
44. Paciente de 18 aos que, desde hace 6 meses,
padece, tras realizar ejercicio, brotes de lesiones
pruriginosas, eritematoedematosas, de pequeo
tamao, localizadas fundamentalmente en el tronco y
que desaparecen en unos 30 minutos. Qu
diagnstico es ms probable?:
A) Miliaria cristalina.
B) Liquen urticatus.
C) Eritema multiforme.
D) Urticaria colinrgica.
E) Estrfulo parasitario.
URTICARIA COLINERGICA
45. Cuando se observa una inmunofluorescencia
directa positiva en la piel lesional y perilesional
afectando a la sustancia intercelular de la epidermis,
podemos hacer el diagnstico de:
A) Penfigoide ampollar.
B) Dermatitis herpetiforme.
C) Epidermlisis ampollar.
D) Enfermedad injerto contra husped.
E) Pnfigo vulgar.
PENFIGO VULGAR
INMUNOFLUORESCENCIA
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46. Qu lesin histopatolgica produce el
pnfigo vulgar en la piel?:
A) Una ampolla intraepidrmica.
B) Una dermatitis liquenoide.
C) Una vasculitis cutnea.
D) Una paniculitis cutnea.
E) Una ampolla subepidrmica
PENFIGO VULGAR
47. Las ampollas del pnfigo vulgar se
caracterizan por:
A) Aparecer sobre piel aparentemente sana.
B) Transformarse rpidamente en lceras profundas.
C) Ser tensas y resistentes a la rotura.
D) Ser intensamente pruriginosas.
E) Su contenido hemorrgico.
48. En cul de las siguientes enfermedades
cutneas aparecen auto-anticuerpos IgG contra
la superficie de los queratinocitos?:
A) Pnfigo vulgar.
B) Penfigoide.
C) Dermatitis herpetiforme.
D) Dermatitis atpica.
E) Dermatitis de contacto.
49. En cul de los siguientes procesos se
encuentran anticuerpos IgG circulantes contra
la sustancia intercelular epitelial?:
A) Pnfigo benigno familiar.
B) Pnfigo vulgar.
C) Penfigoide ampolloso.
D) Dermatitis herpetiforme.
E) Epidermlisis ampollosa adquirida.
50. Mujer de 19 aos presenta, una lesin
hipercrmica rosada con descamacin en trax
anterior que evoluciona con aparicin de otras
lesiones similares de menos tamao que se diseminan
por todo el tronco. No causan prurito y son
prcticamente asintomticas. Cul es el diagnstico
ms probable?:
A) Rosola sifiltica.
B) Leishmaniasis.
C) Herpes circinado.
D) Pitiriasis versicolor.
E) Pitiriasis rosada.
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18:27 193
GRACIAS
POR SU ATENCIN
