Direccin General de Epidemiologa

Manual de Procedimientos Estandarizados

para la Vigilancia Epidemiolgica
Hospitalaria [RHoVE]
Manual de Procedimientos Estandarizados
para la Vigilancia Epidemiolgica
Hospitalaria (RHoVE)
Septiembre, 2012
Secretara de Salud
Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud
Direccin General Adjunta de Epidemiologa
ISBN
Francisco de P. Miranda 177, 5 Piso
Unidad Lomas de Plateros CP 01480
Delegacin lvaro Obregn
Mxico, Distrito Federal
Tel. 52 (55) 5337 16 00
www.salud.gob.mx/www.dgepi.salud.gob.mx
Impreso en Mxico
SECRETARA DE SALUD
Mtro. Salomn Chertorivski Woldenberg
Secretario de Salud
Dr. Pablo Antonio Kuri Morales
Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud
Dr. Germn Enrique Fajardo Dolci
Subsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Lic. Igor Rosette Valencia
Subsecretario de Administracin y Finanzas
Dr. Jess Felipe Gonzlez Roldn
Director General de Epidemiologa
DIRECCIN GENERAL ADJUNTA
DE EPIDEMIOLOGA
Dr. Cuitlhuac Ruz Matus
Director General Adjunto de Epidemiologa
Dr. Martn Arturo Revuelta Herrera
Director de Informacin Epidemiolgica
Bil. Jos Cruz Rodrguez Martnez
Director de Vigilancia Epidemiolgica de
Enfermedades Transmisibles
Dr. Ricardo Corts Alcal
Director de Vigilancia Epidemiolgica de
Enfermedades No Transmisibles
Dr. Fernando Meneses Gonzlez
Director de Investigacin Operativa
Epidemiolgica
DIRECCIN GENERAL ADJUNTA
DEL InDRE
Dr. Jos Alberto Daz Quionez
Director General Adjunto del InDRE
Dra. Carmen Guzmn Bracho
Directora de Diagnstico y Referencia
QFB. Luca Hernndez Rivas
Directora de Servicios y Apoyo Tcnico
DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA
Dr. Jess Felipe Gonzlez Roldn
Director General de Epidemiologa
AGRADECIMIENTOS
Dra. Ana Karla Alatorre Ortiz
Lic. Eda Mara Alarcn Velazco
Dr. Eduardo Aranda Patrn
Dr. Carlos lvarez Lucas
Dr. Carlos vila Figueroa
Dr. Javier Barroso Aguirre
Dr. Miguel Cashat Cruz
Dr. Eduardo Cedillo Cedillo
Dr. Jos Luis Castaeda Narvez
Dra. Alethse de la Torre Rosas
Dra. Rita Delia Daz Ramos
Dra. Esperanza Garca
Enfermera Patricia Gordillo Molina
Maestro Antonio Heras Gmez
Lic. Martha Huertas Jimnez
Dra. Nancy Justiniani Cedeo
Dr. Pablo Kuri Morales
Dr. Hugo Lpez-Gatell Ramrez
Lic. Susana Manjarrez Palomares
Dra. Nohem Morales Bauelos
Lic. Martha Moreno Hernndez
Dr. Sigfrido Rangel Frausto
Qumica Juana Salazar Salinas
Enfermera Silvia Sandoval Hernndez
Dra. Ana Mara Sols Ortega
Dra. Roxana Trejo Gonzlez
Dra. Diana Vilar Compte
Dra. Patricia Volkow Fernndez
NDICE
Vigilancia epidemiolgica de Infecciones Nosocomiales ........................ 11

Flujo de la Informacin .............................................................................. 12

Deniciones operacionales de caso ........................................................... 14

Vigilancia clnica-epidemiolgica de casos ............................................... 29

Funciones segn la estructura de salud .................................................... 29

Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria y Comit
de Deteccin y Control de Infecciones Nosocomiales ...... 31
Evaluacin ................................................................................................... 33

Capacitacin ................................................................................................ 35

Supervisin .................................................................................................. 35

Bibliografa .................................................................................................. 37

Anexos ......................................................................................................... 41
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Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE INFECCIONES
NOSOCOMIALES
Las infecciones nosocomiales representan un problema de gran importancia clnica y epide-
miolgica debido a que condicionan mayores tasas de morbilidad y mortalidad, con un incremen-
to consecuente en el costo social de aos de vida potencialmente perdidos, as como de aos de
vida saludables perdidos por muerte prematura o vividos con discapacidades, lo cual se suma al
incremento en los das de hospitalizacin y del gasto econmico.
A pesar de que se reconoce a la infeccin nosocomial como una complicacin donde se con-
jugan diversos factores de riesgo y que es susceptible, en la mayora de los casos, de prevenirse se
debe sealar que existen casos en los que se presenta debido a condiciones inherentes al husped.
El problema es de gran magnitud y trascendencia. Por ello, es indispensable establecer y operar
sistemas integrales de vigilancia epidemiolgica que permitan prevenir y controlar las infecciones
de este tipo, entendiendo que su ocurrencia debe ser controlada como se describe, pero no es
esperable lograr una tasa de cero. Las tasas debern ser evaluadas en su tendencia temporal y no
hay cifras de referencia (buenas o malas). Los programas deben evaluarse por sus actividades de
vigilancia y control y no solo por resultados aislados. Debe ser claro que las epidemias son eventos
frecuentes que deben identicarse y controlarse de inmediato pero al igual que ocurre con los
casos de infeccin nosocomial, no es esperable que no ocurran.
La vigilancia epidemiolgica de infecciones nosocomiales deber realizarse a travs de un sis-
tema que unique criterios para la recopilacin dinmica, sistemtica y continua de la informacin
generada por cada unidad de atencin mdica para su procesamiento, anlisis, interpretacin,
difusin y utilizacin en la resolucin de problemas epidemiolgicos y de operacin por los niveles
tcnico-administrativos en las distintas instituciones de salud conforme se establezca en la nor-
matividad aplicable.
La vigilancia epidemiolgica de infecciones nosocomiales considera los subcomponentes de
informacin, supervisin, evaluacin, coordinacin, capacitacin en servicio e investigacin, como
base para su funcionamiento operativo adecuado dentro del sistema de vigilancia epidemiolgica
de las infecciones nosocomiales.
La informacin epidemiolgica generada por la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiolgica
(RHOVE) tendr uso clnico, epidemiolgico, estadstico y de salud pblica. Su manejo observar
los principios de condencialidad para proteger la identidad individual de los pacientes.
La informacin epidemiolgica de las infecciones nosocomiales deber ser registrada en los
formularios establecidos por el nivel normativo tanto de la Secretara de Salud como de sus equi-
valentes en otras instituciones del Sistema Nacional de Salud (SNS) el anlisis general y particular
deber retroalimentar a todo el sistema.
La RHOVE aportar la informacin necesaria para que se establezcan los indicadores para la
evaluacin y seguimiento del sistema de vigilancia epidemiolgica de las infecciones adquiridas
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Direccin General de Epidemiologa
en el hospital, as como de su comportamiento epidemiolgico, segn se establece en la normati-
vidad para la certicacin de hospitales.
FLUJO DE LA INFORMACIN
Los elementos de la vigilancia epidemiolgica de infecciones nosocomiales (IN) incluyen los
casos y los factores de riesgo.
El presente programa no sustituye la noticacin semanal de casos nuevos que se realiza en el
formato vigente para la noticacin semanal de casos y las actividades que para esta noticacin
se requieran llevar a cabo. Slo se circunscribe a las actividades relacionadas con la vigilancia epi-
demiolgica de las infecciones nosocomiales.
El sistema de informacin epidemiolgica de las infecciones nosocomiales comprende:
a. Noticacin inmediata de brotes por IN.
b. Noticacin inmediata de defunciones con IN en las reas de atencin neonatal.
c. Noticacin mensual de casos y defunciones por IN.
d. Estudios epidemiolgicos de brote.
e. Estudios epidemiolgicos de padecimientos y situaciones especiales.
Consideraciones:
Las notifcaciones debern realizarse conforme a lo establecido en el Proyecto de Norma
PROY-NOM-017-SSA2-2012.
La notifcacin inmediata de casos de infeccin nosocomial se realizar conforme a la lista de
padecimientos referida en los manuales de procedimientos para la vigilancia epidemiolgica
de infecciones nosocomiales expedidos por la SSA, y debern ser comunicados por la va ms
rpida segn lo sealado en la misma.
La notifcacin mensual de casos de infeccin nosocomial se generar a partir de los forma-
tos RHOVE-SNS-1-97 y RHOVE-SNS-2-97 o en su defecto, los que proponga el Comit de
Deteccin y Control de Infecciones Nosocomiales (CODECIN) de cada unidad hospitalaria.
La notifcacin mensual deber realizarse a travs del sistema automatizado elaborado para
este efecto (Plataforma nica del SINAVE en su componente de Infecciones Nosocomiales)
o su equivalente en cada institucin.
El estudio epidemiolgico de brote de infecciones nosocomiales se deber realizar en las
situaciones que as lo requieran y apoyarse en formato SUIVE-3.
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Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica
Los estudios epidemiolgicos de las infecciones nosocomiales comprenden las reas de inves-
tigacin epidemiolgica y de servicios de salud y se realizarn cuando se requiera informacin
adicional a la generada por el sistema de vigilancia ordinario que sea de utilidad para el desarrollo
de diagnsticos situacionales de salud, o de costos e impactos de la atencin u otros.
Sern objeto de notifcacin obligatoria mensual, las enfermedades mencionadas en el apar-
tado Flujo de la informacin de este manual, cuando cumplan con los criterios de caso de
infeccin nosocomial.
Los casos notifcados de infeccin nosocomial que posteriormente se descarten como tales,
debern ser eliminados de la noticacin previa por escrito.
Las fuentes de informacin de casos de infeccin nosocomial se conformarn con los regis-
tros de pacientes y casos generados en cada hospital. La recoleccin de informacin basada
en el paciente se obtendr mediante visitas a los servicios clnicos, revisin de expedientes
clnicos y hojas de enfermera, lo cual podr ser complementado con la informacin verbal o
escrita del personal: de los servicios hospitalarios, de quirfano, laboratorio de microbiologa,
radiologa, anatoma patolgica, admisin y archivo. La noticacin que realice el mdico tra-
tante a la Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria (UVEH) o su equivalente, deber
ser por escrito, oportuna y de acuerdo con los criterios de infeccin nosocomial.
Las autoridades del hospital debern establecer lo necesario para garantizar el acceso, la
disponibilidad y la conservacin de las fuentes de informacin necesarias para el estudio y
seguimiento de las infecciones nosocomiales as como la referente al anlisis del uso de an-
timicrobianos en el hospital y de la evolucin de la resistencia antimicrobiana, a partir de la
entrada en vigor de la NOM 045 SSA-2 2005 para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y
control de las infecciones nosocomiales.
La informacin de cada uno de los servicios ser recopilada, integrada, procesada, verifcada
y analizada por las UVEH o su equivalente en los hospitales de las diferentes instituciones.
La informacin generada en los servicios de la unidad hospitalaria, ser utilizada por la UVEH
para retroalimentar a los servicios que la generaron y al CODECIN. De igual forma deber ser
remitida mensualmente a las autoridades del hospital y a los niveles tcnico-administrativos
correspondientes.
La informacin ser remitida del nivel local al jurisdiccional dentro de los diez primeros das
del mes; del jurisdiccional al estatal, dentro de los siguientes diez das; y del estatal al nacional,
en los siguientes diez das, de forma tal que el plazo mximo no sea mayor a 30 das posterio-
res al mes que se notica.
La informacin recolectada en los distintos niveles tcnico-administrativos deber ser inte-
grada y analizada, garantizando su uso y difusin para la toma de decisiones.
El fujo de toda la informacin relacionada con la vigilancia epidemiolgica de infecciones no-
socomiales, deber apegarse en forma estricta al modelo de regionalizacin operativa vigente
en cada estado.
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DEFINICIONES OPERACIONALES DE CASO DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
A continuacin se describen las cuatro causas ms frecuentes de infeccin nosocomial y su re-
lacin con las intervenciones asociadas. De esta forma Infecciones de Vas Urinarias, Infecciones
de Herida Quirrgica, Neumonas y Bacteriemias debern ser objeto de atencin primordial tanto
en su vigilancia como control en vista de que estas acontecen para la ocurrencia del 66% del total
de episodios de infeccin nosocomial.
Infeccin de Vas Urinarias
Infeccin de Herida Quirrgica
Neumonas
Bacteriemias
Otras infecciones
1. Infecciones del tracto respiratorio
Cuando se trate de infecciones virales, bacterianas o por hongos, deben tomarse en cuenta
los periodos de incubacin para su clasicacin como intra o extrahospitalarias; las infecciones
bacterianas nosocomiales pueden aparecer desde las 48 a 72 horas del ingreso del paciente, y las
micticas despus de los 5 das de estancia, aunque puede acortarse el tiempo debido a los proce-
dimientos invasivos y a la terapia intravascular.
1.1 Infecciones de vas respiratorias altas. CIE-10 (J00, J01, J06, H65.0, H66.0)
Rinofaringitis y faringoamigdalitis. CIE-10 (J00 y J06.8)
Con tres o ms de los siguientes criterios:
o Fiebre
o Eritema o infamacin farngea
o Tos o disfona
o Exudado purulento en faringe
Faringoamigdalitis purulenta, exudado farngeo con identifcacin de microorganismo con-
siderado patgeno
Otitis media aguda. CIE-10 (H65.0, H65.1, H66.0)
Con dos o ms criterios:
o Fiebre
o Otalgia
o Disminucin de la movilidad de la membrana timpnica
o Otorrea secundaria a perforacin timpnica
o Cultivo positivo por puncin de la membrana timpnica
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Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica
Sinusitis aguda. CIE-10 (J01)
Con tres o ms criterios:
o Fiebre
o Dolor local o cefalea
o Rinorrea anterior o posterior de ms de 7 das
o Obstruccin nasal
o Evidencia radiolgica de infeccin
o Puncin de senos paranasales con obtencin de material purulento
o Salida de material purulento a travs de meatos evidenciado por nasobroscopia.
1.2 Infecciones de vas respiratorias bajas. CIE-10 (J12-J18, J20, J86.9, J98.5)
Neumona. CIE-10 (J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18)
Cuatro criterios hacen el diagnstico:
o Fiebre, hipotermia o distermia
o Tos
o Esputo purulento o drenaje purulento a travs de cnula endotraqueal que al exa-
men microscpico en seco dbil muestra <10 clulas epiteliales y > 20 leucocitos por
campo
o Signos clnicos de infeccin de vas areas inferiores
o Radiografa de trax compatible con neumona
o Identicacin de microorganismo patgeno en hemocultivo en secrecin endotra-
queal (obtenida por cepillado bronquial, aspirado transtraqueal o biopsia), o en esputo.
Los siguientes criterios, son sucientes para el diagnstico de neumona
o Signos clnicos de infeccin de vas areas inferiores y
o Radiografa de trax compatible con neumona
Bronquitis, traqueobronquitis, traquetis. CIE-10 (J20)
Pacientes sin evidencia clnica o radiolgica de neumona, con tos ms dos de los siguien-
tes criterios:
o Fiebre
o hipotermia o distermia
o Incremento en la produccin de esputo
o Disfona o estridor
o Dicultad respiratoria
o Microorganismo aislado de cultivo o identicado por estudio de esputo.
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Empiema secundario a procedimientos. CIE-10 (J86.9)
Con dos de los siguientes criterios:
o Fiebre, hipotermia o distermia
o Datos clnicos de derrame pleural
o Radiografa con derrame pleural
o Exudado pleural
Ms uno de los siguientes criterios:
o Material purulento pleural
o Cultivo positivo de lquido pleural
2. Mediastinitis. CIE-10 (J98.5)
Debe incluir dos de los siguientes criterios:
o Fiebre, hipotermia o distermia
o Dolor torcico
o Inestabilidad esternal
Ms uno de los siguientes:
o Drenaje purulento del rea mediastinal o torcica
o Evidencia radiolgica de mediastinitis
o Mediastinitis vista por ciruga o examen histopatolgico
o Organismo aislado de fuido o tejido mediastinal
o Hemocultivo positivo
3. Infecciones cardiovasculares
Endocarditis. CIE-10 (I33)
Considerarla en pacientes con ebre prolongada y sin justicacin evidente
Dos criterios mayores o 1 mayor y 3 menores o 5 menores hacen el diagnstico de endo-
carditis:
Criterios mayores: Cultivo positivo con al menos uno de los siguientes:
o Hemocultivos persistentemente positivos (denidos como)
o Microorganismo en un mnimo de dos hemocultivos
o Hemocultivos obtenidos con ms de 12 horas de diferencia
o Tres o ms hemocultivos positivos cuando entre ellos haya al menos 1 hora de diferencia
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Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica
o Ecocardiograma positivo con al menos uno de los siguientes:
o Masa intracardiaca oscilante en vlvula o estructuras de soporte
o Absceso en el anillo valvular, perivalvular o intravascular
o Dehiscencia de vlvula protsica o aparicin de regurgitacin valvular
Criterios menores:
o Causa cardiaca predisponente
o Fiebre
o Fenmeno emblico, hemorragias, hemorragias en conjuntivas, lesiones de
Janeway
o Manifestaciones inmunolgicas como glomerulonefritis, ndulos de Osler, manchas
de Roth, factor reumatoide positivo
o Evidencia microbiolgica, cultivo positivo sin cumplir lo descrito en mayores
o Ecocardiograma positivo sin cumplir lo descrito en mayores
Pericarditis. CIE-10 (I30)
Se requieren dos o ms de los siguientes criterios para el diagnstico:
o Fiebre, hipotermia o distermia
o Dolor torcico
o Pulso paradjico
o Taquicardia
Ms uno de los siguientes criterios:
o Electrocardiograma anormal compatible con pericarditis
o Derrame pericrdico identicado por electrocardiograma, ecocardiografa, resonan-
cia magntica, angiografa u otra evidencia por imagenologa
o Microorganismo aislado de cultivo de fuido o tejido pericrdico
4. Diarrea CIE-10 (A01-A09)
Diarrea nosocomial. Aumento en el nmero de evacuaciones con consistencia disminuida du-
rante la estancia hospitalaria sin presencia previa de estas evacuaciones antes del internamiento y
de inicio 48 a 72 horas despus del mismo por dos o ms das con o sin deteccin de un patgeno
a travs de un cultivo; siendo necesario descartar causas secundarias como derivaciones intesti-
nales, uso de laxantes o lactulosa, anticidos catrticos o hiperalimentacin enteral entre otras.
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Direccin General de Epidemiologa
5. Infecciones de vas urinarias. CIE-10 (N39.0)
Sintomticas
Tres o ms de los siguientes criterios:
o Dolor en fancos
o Percusin dolorosa del ngulo costovertebral
o Dolor suprapbico
o Disuria
o Sensacin de quemadura
o Urgencia miccional
o Polaquiuria
o Calosfro
o Fiebre o distermia
o Orina turbia
o Independientemente de los hallazgos de urocultivo
o Chorro medio: muestra obtenida con asepsia previa, mayor de 50,000 UFC/ml
(una muestra)
o Cateterismo: ms de 50,000 UFC/ml (una muestra)
o Puncin suprapbica: cualquier crecimiento es diagnstico
o El aislamiento de un nuevo microorganismo en urocultivo es diagnstico de un
nuevo episodio de infeccin urinaria
Asintomticas
Pacientes asintomticos de alto riesgo con un sedimento urinario que contenga 10 o ms
leucocitos por campo ms cualquiera de los siguientes:
o Chorro medio: muestra obtenida con asepsia previa mayor de 50,000 UFC/ml
(una muestra)
o Cateterismo: mayor de 50,000 UFC/ml (una muestra)
o Puncin suprapbica: cualquier crecimiento es diagnstico
En caso de sonda de Foley:
Cuando se decide instalar una sonda de Foley, la UVEH deber evaluar la necesidad de
obtener urocultivo al momento de la instalacin, cada cinco das durante su permanencia y
al momento del retiro. La vigilancia de la etiologa microbiolgica descrita tendr prioridad
en pacientes graves, con enfermedades energizantes e internados en reas crticas.
o Sintomtica, de acuerdo con los criterios del numeral 2.5: mayor de 50,000 UFC/
ml (una muestra)
o Asintomtica (ver criterios del numeral 2.5: mayor de 50,000 UFC/ml (dos
muestras)
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Infecciones de vas urinarias por Cndida spp:
o Dos muestras consecutivas. Si se tiene sonda de Foley deber retirarse y obtenerse
una nueva muestra con:
o Adultos: >50,000 UFC/ml.
o Nios: >10,000 UFC/ml.
La presencia de pseudohifas en el sedimento urinario es diagnstica de IVU por Cndida spp.
6. Infecciones del sistema nervioso central
Encefalitis. CIE-10 (G04)
Paciente con alteraciones del estado de conciencia y con dos o ms de los siguientes criterios:
o Fiebre, hipotermia o distermia
o Cefalea
o Alteracin en el estado de conciencia
o Otros signos neurolgicos
o Respuesta clnica a terapia antiviral
o Trazo de electroencefalograma, tomografa axial computada de crneo o resonancia
magntica compatibles
Ms uno de los siguientes:
o Citoqumico del LCR compatible con el diagnstico
o Microorganismo identicado en el LCR o en tejido cerebral
Absceso epidural o subdural. CIE-10 (G06.2)
Tres o ms de los siguientes criterios:
o Fiebre, hipotermia o distermia
o Cefalea
o Alteracin en el estado de conciencia
o Otros signos neurolgicos (focalizacin)
o Respuesta clnica a terapia antimicrobiana emprica
Ms uno de los siguientes:
o Evidencia de coleccin subdural o epidural en estudios de imagen
o Evidencia de coleccin purulenta subdural o epidural por ciruga
o Evidencia histopatolgica de infeccin epidural o subdural
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Direccin General de Epidemiologa
Meningitis. CIE-10 (G00, G01, G02, G03)
Con dos de los siguientes:
o Fiebre, hipotermia o distermia
o Signos de irritacin menngea
o Signos de dao neurolgico
Con uno o ms de los siguientes:
o Cambios de LCR compatibles
o Microorganismo identicado en la tincin de Gram de LCR
o Microorganismo identicado en cultivo de LCR
o Hemocultivo positivo
o Aglutinacin especca positiva en LCR
Ventriculitis. CIE-10 (G04.9)
En pacientes con sistemas de derivacin de LCR por hidrocefalia, para el diagnstico se
requiere dos o ms de los siguientes:
o Fiebre (>38C), hipotermia o distermia
o Disfuncin del sistema de derivacin de LCR (cerrado)
o Celulitis en el trayecto del catter del sistema de derivacin de LCR
o Signos de hipertensin endocraneana
Ms uno de los siguientes:
o LCR ventricular turbio con tincin de Gram positiva para microorganismos en LCR
o Identicacin del microorganismo por cultivo de LCR
7. Infecciones oculares
Conjuntivitis. CIE-10 (H10.9)
Dos o ms de los siguientes criterios:
o Exudado purulento
o Dolor o enrojecimiento local
o Identicacin del agente por citologa o cultivo
o Prescripcin de antibitico oftlmico despus de 48 horas de internamiento
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Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica
8. Infeccin de piel y tejidos blandos
Infecciones de piel
Drenaje purulento, pstulas, vesculas o fornculos con dos o ms de los siguientes criterios:
o Dolor espontneo o a la palpacin
o Infamacin
o Rubor
o Calor
o Microorganismo aislado por cultivo de aspirado o drenaje de la lesin
Infecciones de tejidos blandos. CIE-10 (L04, L08)
Fascitis necrosante, gangrena infecciosa, celulitis, miositis y linfadenitis.
Con tres o ms de los siguientes criterios:
o Dolor localizado espontneo o a la palpacin
o Infamacin
o Calor
o Rubor, palidez o zonas violceas
o Crepitacin
o Necrosis de tejidos
o Trayectos linfangticos
o Organismo aislado del sitio afectado
o Drenaje purulento
o Absceso o evidencia de infeccin durante la ciruga o por examen histopatolgico
9. Bacteriemias. CIE-10 (A49.9)
El diagnstico se establece en un paciente con ebre, hipotermia o distermia con hemoculti-
vo positivo. Este diagnstico tambin puede darse aun en pacientes con menos de 48 horas de
estancia hospitalaria si se les realizan procedimientos de diagnsticos invasivos o reciben terapia
intravascular.
Un hemocultivo positivo para Gram negativos, Staphylococcus aureus u hongos es sucien-
te para hacer el diagnstico. En caso de aislamiento de un bacilo Gram positivo o estalococo
coagulasa negativa se requerirn dos hemocultivos tomados en dos momentos y/o sitios, puede
considerarse bacteriemia si se cuenta con uno o ms de los siguientes criterios:
o Alteraciones hemodinmicas
o Trastornos respiratorios
o Leucocitosis o leucopenia no inducida por frmacos
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Direccin General de Epidemiologa
o Alteraciones de la coagulacin (incluyendo trombocitopenia)
o Aislamiento del mismo microorganismo en otro sitio anatmico
Bacteriemia primaria
Se dene como la identicacin en hemocultivo de un microorganismo en pacientes
hospitalizados o dentro de los primeros tres das posteriores al egreso con manifestaciones
clnicas de infeccin y en quienes no es posible identicar un foco infeccioso como fuente
de bacterias al torrente vascular.
Bacteriemia secundaria
Es la que se presenta con sntomas de infeccin localizados a cualquier nivel, con he-
mocultivo positivo. Se incluyen aqu las candidemias y las bacteriemias secundarias a pro-
cedimientos invasivos tales como colecistectomas, hemodilisis, cistoscopias y colangio-
grafas. En caso de contar con la identicacin del microorganismo del sitio primario, debe
ser el mismo que el encontrado en sangre. En pacientes que egresan con sntomas de infec-
cin hospitalaria y desarrollan bacteriemia secundaria, sta deber considerarse nosocomial
independientemente del tiempo del egreso.
Bacteriemia no demostrada en adultos
En pacientes con evidencia clnica de bacteriemia pero en quienes no se asla el mi-
croorganismo. Esta se dene como:
o Pacientes con ebre o hipotermia con dos o ms de los siguientes criterios:
o Calosfro
o Taquicardia (>90/min)
o Taquipnea (>20/min)
o Leucocitosis o leucopenia (>12,000 o < 4,000 o ms de 10% de bandas)
o Respuesta al tratamiento antimicrobiano
Bacteriemia no demostrada en nios (antes sepsis)
Pacientes con ebre, hipotermia o distermia ms uno o ms de los siguientes:
o Taquipnea o apnea
o Calosfro
o Taquicardia
o Ictericia
o Rechazo al alimento
o Hipoglucemia
Ms cualquiera de los siguientes:
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Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica
o Leucocitosis o leucopenia
o Relacin bandas/neutrlos > 0.15
o Plaquetopenia < 100,000
o Respuesta a tratamiento antimicrobiano
Bacteriemia relacionada a catter venoso central
Hemocultivos cualitativos tomados con sistema automatizado obtenidos a travs del
catter y de puncin perifrica con tiempo de positividad de ms de dos horas (catter pe-
rifrico) o cuantitativos 103 UFC (catter perifrico) ms al menos uno de los siguientes
criterios:
o Escalofros o ebre posterior al uso del catter en pacientes con catter venoso
central a permanencia prolongada
o Fiebre sin otro foco infeccioso identicado
o Datos de infeccin en el sitio de entrada del catter, cultivo de la punta del catter
(Tcnica de Maki) positivo al mismo micoorganismo identicado en sangre
o Desaparicin de signos y sntomas al retirar el catter
10. Infecciones de sitio de insercin de catter, tnel o puerto subcutneo
Con dos o ms de los siguientes criterios:
o Calor, edema, rubor y dolor, no relacionados con la administracin de frmacos con
potencial reconocido para ocasionar febitis qumica
o Drenaje purulento del sitio de entrada del catter o del tnel subcutneo
o Tincin de Gram positiva del sitio de entrada del catter o del material purulento
o Cultivo positivo del sitio de insercin, trayecto o puerto del catter
Si se documenta bacteriemia, adems de los datos locales de infeccin, deber consi-
derarse que se trata de dos episodios de infeccin nosocomial y reportarlo de esta forma.
11. Flebitis. CIE-10 (I80)
Dolor, calor o eritema en una vena invadida de ms de 48 horas de evolucin, acompaados
de cualquiera de los siguientes criterios:
o Pus
o Cultivo positivo
o Persistencia de sntomas, ms de 48 horas o ms despus de retirar el acceso vascular
12. Infeccin de heridas quirrgicas
Para denir el tipo de infeccin postquirrgica debe tomarse en cuenta el tipo de herida
de acuerdo con la clasicacin de los siguientes criterios:
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Direccin General de Epidemiologa
Limpia
o Ciruga electiva con cierre primario y sin drenaje abierto
o Traumtica no penetrante y no infectada
o Sin ruptura de la tcnica asptica
o No se invade el tracto respiratorio, digestivo ni genito-urinario
o Limpia con implante. Cuando rene las caractersticas anteriores y se coloca un
implante
Limpia-contaminada
La ciruga se efecta en el tracto respiratorio, digestivo o genitourinario bajo condiciones
controladas y sin una contaminacin inusual.
o Apendicectoma no perforada
o Ciruga del tracto genitourinario con urocultivo negativo
o Ciruga de la va biliar con bilis estril
o Rupturas en la tcnica asptica slo en las cirugas contaminadas
o Drenajes (cualquier tipo)
Contaminada
o Herida abierta o traumtica
o Salida de contenido gastrointestinal
o Ruptura de la tcnica asptica slo en las cirugas contaminadas
o Incisiones en tejido infamado sin secrecin purulenta
o Cuando se entra al tracto urinario o biliar y cuando la orina o la bilis estn infectados
Sucia o infectada
o Herida traumtica con tejido desvitalizado, cuerpos extraos, contaminacin fecal,
con inicio de tratamiento tardo o de un origen sucio
o Perforacin de vscera hueca
o Infamacin e infeccin aguda (con pus), detectadas durante la intervencin
Infeccin de herida quirrgica incisional superfcial
Ocurre en el sitio de la incisin dentro de los 30 das posteriores a la ciruga y que solamente
involucra piel y tejido celular subcutneo del sitio de la incisin.
Con uno o ms de los siguientes criterios:
o Drenaje purulento de la incisin supercial
o Cultivo positivo de la secrecin o del tejido obtenido en forma asptica de la incisin
o Presencia de por lo menos un signo o sntoma de infeccin con cultivo positivo
25
Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica
o Herida que el cirujano deliberadamente abre (con cultivo positivo) o juzga clnica-
mente infectada y se administran antibiticos
Infeccin de herida quirrgica incisional profunda
Es aquella que ocurre en el sitio de la incisin quirrgica y que abarca la fascia y el msculo
y que ocurre en los primeros 30 das despus de la ciruga si no se coloc implante, o dentro
del primer ao si se coloc implante.
Con uno o ms de los siguientes criterios:
o Secrecin purulenta del drenaje colocado por debajo de la aponeurosis
o Una incisin profunda con dehiscencia, o que deliberadamente es abierta por el
cirujano, acompaada de ebre o dolor local
o Presencia de absceso o cualquier evidencia de infeccin observada durante los pro-
cedimientos diagnsticos o quirrgicos
o Diagnstico de infeccin por el cirujano o administracin de antibiticos
Infeccin de rganos y espacios
Involucra cualquier regin (a excepcin de la incisin), que se haya manipulado durante
el procedimiento quirrgico. Ocurre en los primeros 30 das despus de la ciruga si no se
coloc implante, o dentro del primer ao si se coloc implante. Para la localizacin de la
infeccin se asignan sitios especcos (hgado, pncreas, conductos biliares, espacio sub-
frnico o subdiafragmtico, o tejido intraabdominal).
Con uno o ms de los siguientes criterios:
o Secrecin purulenta del drenaje colocado por el contrario-abertura en el rgano o
espacio
o Presencia de absceso o cualquier evidencia de infeccin observada durante los pro-
cedimientos diagnsticos o quirrgicos
o Cultivo positivo de la secrecin o del tejido involucrado
Diagnstico de infeccin por el cirujano o administracin de antibiticos
13. Peritonitis no quirrgica. CIE-10 (K65)
El diagnstico se realiza tomando en cuenta el antecedente de dilisis peritoneal, peritonitis
autgena o de paracentesis diagnstica.
Con dos o ms criterios diagnsticos:
o Dolor abdominal
o Cuenta de leucocitos en lquido peritoneal >100/mm3
26
Direccin General de Epidemiologa
o Tincin de Gram positiva en lquido peritoneal
o Pus en cavidad peritoneal
o Cultivo positivo de lquido peritoneal
o Evidencia de infeccin, infamacin y material purulento en sitio de insercin de
catter para dilisis peritoneal continua ambulatoria
14. Endometritis. CIE-10 (N71.0)
Con tres de los siguientes criterios:
o Fiebre (>38C)
o Dolor plvico
o Dolor a la movilizacin de cuello uterino
o Loquios ftidos.
o Subinvolucin uterina
o Leucocitosis con neutrolia
o Cultivo positivo obtenido de cavidad uterina con aguja de doble o triple lumen
15. Infecciones trasmitidas por trasfusin o terapia con productos derivados del plasma. CIE-10
(A04.6, A23, A53.9, A78, B15-17, B19. B20-24, B25.9, B34.3, B34.9. B54. B55, B57, B58,
B60)
Se consideran todas las enfermedades infecciosas potencialmente trasmitidas por estas vas,
sean secundarias a transfusin o al uso de productos derivados del plasma, independientemente
del lugar en donde se haya utilizado el producto (otro hospital o clnica privada, entre otras) con
base en las deniciones de caso referidas en el Proyecto de Norma Ocial Mexicana PROY-NOM-
017-SSA2-2012; la NOM-003-SSA2-1993 y la NOM-010-SSA2-1993.
Son infecciones trasmitidas por estas vas:
o Hepatitis viral A, B, C, D y otras. CIE-10 (B15-17, B19)
o Infeccin por virus de la inmunodeciencia humana (1 y 2). CIE-10 (B20-24)
o Citomegalovirus. CIE-10 (B25.9)
o Virus de Epstein-Barr. CIE-10 (B34.9)
o Parvovirus 19. CIE-10 (B34.3)
o Brucelosis. CIE-10 (A34)
o Slis. CIE-10 (A53.9)
o Paludismo. CIE-10 (B54)
o Toxoplasmosis. CIE-10 (B58)
o Enfermedad de Chagas. CIE-10 (B57.0)
o Leishmaniasis. CIE-10 (B55)
o Babesiosis. CIE-10 (B60.0)
o Fiebre Q. CIE-10 (A78)
o Yersiniosis. CIE-10 (A04.6 y A28.2)
27
Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica
Puede haber contaminacin de la sangre por otros microorganismos no enlistados, en cuyo
caso se consignar el microorganismo.
16. Infeccin trasmitida por productos humanos industrializados (de origen no sanguneo) o por
injertos u rganos trasplantados
Idealmente debe documentarse la infeccin en la fuente del injerto o trasplante, o en recepto-
res de otros rganos del mismo donante. En caso de productos industrializados, consignar lote o
periodo de exposicin.
Son infecciones trasmitidas por estas vas:
o Enfermedad de Creutzfeld-Jakob CIE-10 (A 81.0)
o Virus de la Rabia CIE-10 (89.2)
o Citomegalovirus CIE-10 (B25.9)
o Hepatitis viral B, C, D y otras CIE-10 (B16, B17)
o Virus de inmunodeciencia humana 1 y 2 CIE-10 (B20-B24)
o Virus de Epstein-Barr CIE-10 (B34.9)
o Parvovirus 19 CIE-10 (B34.3)
o VTLH 1 y 2 CIE-10 (C84.1, C84.5, C91.4, C91.5)
Pueden existir agentes no descritos en la lista, en cuyo caso se deber agregar el agente. Se
consignan todos los casos con infeccin por esta va independientemente del lugar en donde fue-
ron utilizados (v.gr. otro hospital).
17. Enfermedades exantemticas
Se incluyen las referidas en el Sistema Activo de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades
Exantemticas del Sistema Nacional de Salud. Para nes de esta NOM se consideran a aquellos
pacientes que tengan el antecedente de contacto hospitalario, tomando en cuenta los periodos de
incubacin de cada una de las enfermedades.
Varicela. CIE-10 (B01.9)
Varicela: Presencia de mculas, ppulas, vesculas y pstulas en diferentes estadios, ms
uno de los siguientes:
o Fiebre y/o manifestaciones clnicas de infeccin respiratoria alta
o Prueba de Tzanck positiva en lesiones vesiculares
Sarampin CIE-10 (B05.9)
Sarampin: Exantema maculopapular de al menos tres das de duracin. Con ebre mayor
de 38C o no cuanticada. Con uno o ms de los siguientes signos y sntomas:
28
Direccin General de Epidemiologa
o Tos, coriza o conjuntivitis
o Conrmacin por serologa IgM o IgG
Rubola. CIE-10 (B06.9)
Rubola: Exantema maculopapular de al menos tres das de duracin. Con ebre mayor de
38C o no cuanticada con la presencia de linfadenopatas retroauriculares. Con uno o ms
de los siguientes signos y sntomas:
o Tos, coriza o conjuntivitis
o Conrmacin por serologa IgM o IgG
18. Otras exantemticas
Escarlatina. CIE-10 (A38)
Exantema sbito. CIE-10 (B08.2)
Otras enfermedades
19. Fiebre postoperatoria
Fiebre que persiste ms de 48 horas despus de la ciruga en la que no se documenta foco
infeccioso y en paciente que recibe terapia antimicrobiana.
20. Tuberculosis
Se considerar infeccin nosocomial, en aquellos casos en que exista el antecedente de infec-
cin adquirida en el hospital.
Tuberculosis en adulto. Paciente mayor de 15 aos, que presente tos con expectoracin, sin
importar la evolucin y con baciloscopia, cultivo o estudio histopatolgico que conrman el
diagnstico
Tuberculosis en nios, adems del diagnstico de laboratorio, se debe realizar verifcacin de
contactos positivos, radiografa de trax, como apoyo al estudio integral
Tuberculosis menngea. Paciente con alteracin del sensorio e irritacin menngea, cuyo
lquido cefalorraqudeo presente caractersticas sugerentes a tuberculosis
Otras localizaciones de la tuberculosis
29
Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica
21 Infeccin relacionada a la atencin mdica (IRAM) se reere a la infeccin asociada a cual-
quier procedimiento de atencin mdica de pacientes no hospitalizados, v.g. unidades de aplica-
cin de quimioterapia ambulatoria, unidades de endoscopa, unidades de hemodilisis, clnicas
externas de ciruga, etctera.
VIGILANCIA CLNICA-EPIDEMIOLGICA DE CASOS
Incluye la deteccin, noticacin, estudio, seguimiento y clasicacin de casos y defunciones,
para lo cual se han diseado procedimientos especcos listados a continuacin:
Deteccin
Acciones ante un caso sospechoso de Infeccin Nosocomial: La denicin de caso sospechoso
y caso probable slo se utiliza en brotes o estudios especiales. Los casos sospechosos de infeccin
nosocomial no deben ser noticados al rea administrativa inmediata superior ni deben capturarse
en el sistema informtico a menos que pasen a la clasicacin de comprobados.
Ante la presencia de casos probables de infeccin nosocomial, debern efectuarse las siguien-
tes acciones:
Realizar la vigilancia clnica, epidemiolgica, bacteriolgica y de factores de riesgo para Infec-
cin nosocomial, canalizando la informacin correspondiente al Comit de Deteccin y Control
de Infecciones Nosocomiales (CODECIN).
Una vez comprobado el caso de infeccin nosocomial de acuerdo con las deniciones ope-
racionales de la NOM 045-SSA-2 2005, ste debe ser capturado por la unidad de vigilancia epi-
demiolgica hospitalaria en la Plataforma nica del SINAVE en su componente de infecciones
nosocomiales.
FUNCIONES SEGN LA ESTRUCTURA DE SALUD
Nivel local: (Representado por las Unidades Hospitalarias):
Las actividades asistenciales y de vigilancia epidemiolgica llevadas a efecto por las unidades
hospitalarias son:
Consulta mdica y seguimiento por parte de los mdicos tratantes y por el epidemilogo
hospitalario a los casos probables de infeccin nosocomial.
Diagnosticar y notifcar de manera mensual al nivel inmediato superior los casos confrma-
dos de infeccin nosocomial de acuerdo a lo establecido en las deniciones operacionales del
presente manual.
30
Direccin General de Epidemiologa
Garantizar la toma de muestras al 100% de los casos de infeccin nosocomial, en caso de
no contar con adecuado laboratorio hospitalario se deben enviar las muestras al Laboratorio
Estatal de Salud Pblica (LESP) de la Entidad correspondiente.
En caso de brotes deber realizarse la notifcacin inmediata por parte de la unidad hos-
pitalaria a la Jurisdiccin Sanitaria correspondiente; la Jurisdiccin Sanitaria a su vez realizar
y enviar de manera oportuna y adecuada del Estudio de Brote al nivel estatal y a la DGAE.
Nivel Jurisdiccional o Delegacional:
En este nivel las funciones como instancia de enlace tcnico y administrativo para la vigilancia
epidemiolgica son:
En caso necesario recibir las muestras de laboratorio, remitirlas al LESP con el nmero de
folio correspondiente.
Mantener actualizados los estudios de brote con la informacin obtenida por parte de la
UVEH y la Plataforma nica de Informacin con noticacin inmediata al nivel superior.
Supervisar, asesorar y apoyar en la realizacin de los estudios de caso, brote y seguimiento
de defunciones por infeccin nosocomial.
Participar en la capacitacin y adiestramiento del personal en procedimientos de vigilancia
epidemiolgica, prevencin y control de infecciones nosocomiales.
Evaluar en el seno del Comit Jurisdiccional de Vigilancia u homlogo de acuerdo a las
funciones y atribuciones, la informacin epidemiolgica a efecto de orientar las medidas de
prevencin y control, incluyendo la evaluacin trimestral de los indicadores de infeccin no-
socomial.
Realizar la supervisin y asesora a las reas operativas a efecto de identifcar posibles omisio-
nes a los procedimientos de vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones
nosocomiales.
Gestionar los recursos necesarios para garantizar la captura, el procesamiento y anlisis de
informacin epidemiolgica de las infecciones nosocomiales en la Plataforma nica de Infor-
macin.
Nivel estatal (De acuerdo con su funcin normativa y de lnea jerrquica):
Procesamiento de las muestras por el laboratorio (estatal o regional) en caso de ser necesario.
Supervisar, asesorar y apoyar en la realizacin de los estudios de brote hasta el envo del
informe nal a la Direccin General Adjunta de Epidemiologa (DGAE). Las visitas de super-
31
Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica
visin debern realizarse por lo menos una vez al ao a las unidades hospitalarias y debern
emitirse recomendaciones por escrito con copia al nivel nacional.
Participar en la capacitacin y adiestramiento del personal en procedimientos de vigilancia
epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales, as como para el manejo
de la Plataforma nica de Informacin en su componente de Infecciones Nosocomiales.
Analizar la evaluacin trimestral de los indicadores de infecciones nosocomiales por institucin.
Realizar la supervisin y asesora a las reas operativas a efecto de identifcar posibles omi-
siones a los procedimientos de vigilancia epidemiolgica para la correccin inmediata de las
mismas.
Gestionar los recursos necesarios para garantizar el procesamiento y anlisis de informacin
epidemiolgica de las infecciones nosocomiales en la Plataforma nica de Informacin.
Nivel nacional:
Normar las funciones para la vigilancia epidemiolgica de las infecciones nosocomiales.
Asesorar, supervisar y evaluar las actividades de vigilancia epidemiolgica de infecciones
nosocomiales en todos los niveles operativos. Las visitas de supervisin debern realizarse por
lo menos una vez al ao a las unidades hospitalarias y debern emitirse recomendaciones por
escrito.
Capacitar y asesorar al personal en salud en materia de vigilancia epidemiolgica, prevencin
y control de infecciones nosocomiales.
Recibir, concentrar, analizar y difundir la informacin epidemiolgica nacional de los procesos
nosocomiales.
Fortalecer la coordinacin con los LESP con el fn de obtener resultados en forma oportuna
para la conrmacin o descarte de los casos de infeccin nosocomial.

UNIDAD DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA HOSPITALARIA (UVEH) Y COMIT DE
DETECCIN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES (CODECIN)
En el mbito hospitalario, la organizacin y la estructura para la vigilancia de las infecciones
nosocomiales se conforma por la UVEH y el CODECIN.
La UVEH es la instancia tcnico-administrativa que efecta las actividades de vigilancia epi-
demiolgica incluyendo la referida a las infecciones nosocomiales. La UVEH deber contar por
lo menos con una enfermera en salud pblica o capacitada en epidemiologa para vigilancia en
instituciones con 0 a 100 camas y este personal deber incrementar en por lo menos una por cada
32
Direccin General de Epidemiologa
100 camas del hospital, para que puedan realizarse con la periodicidad adecuada las visitas a los
servicios, la identicacin de pacientes en riesgo, as como la vigilancia, actividades de prevencin
y control y seguimiento de pacientes con infeccin nosocomial o sospecha de la misma. A este
personal no se le debern asignar actividades que no estn relacionadas con las descritas.
La UVEH realizar la vigilancia de los padecimientos considerados como infecciones noso-
comiales.
Ser responsabilidad de la UVEH concentrar, integrar, validar, analizar y difundir la informacin
epidemiolgica de las infecciones nosocomiales a los servicios del hospital y al CODECIN elabo-
rando un informe mensual y uno anual.
La UVEH coordinar, supervisar y evaluar las acciones operativas dentro de su mbito de
competencia; asimismo realizar acciones dirigidas a mejorar la vigilancia epidemiolgica, preven-
cin y control de las infecciones nosocomiales y apoyar al subcomit de control de uso de anti-
microbianos en la evaluacin del uso de los mismos en el hospital y la vigilancia de la evolucin
de la resistencia antimicrobiana.
La UVEH deber participar en la capacitacin y actualizacin de todo el personal de salud y
de apoyo del hospital.
El coordinador de la UVEH ser el epidemilogo, conforme a la estructura y necesidades del
hospital.
Las visitas a los servicios de hospitalizacin debern realizarse a diario, dirigidas a los ingresos
donde se evaluar el riesgo del paciente para adquirir una infeccin nosocomial, tambin se revisa-
rn diariamente los resultados de los cultivos en el laboratorio para relacionarlos con los pacientes
hospitalizados.
Por lo menos, dos veces por semana se deber efectuar seguimiento al expediente, buscando
aquellos factores de riesgo que vuelvan susceptible al paciente de desarrollar una infeccin noso-
comial. De igual modo ser necesario que al menos dos veces a la semana se busquen activamen-
te en el laboratorio, los resultados de los cultivos realizados al paciente. El seguimiento al caso,
su expediente y resultado de cultivos se realizar dependiendo del tiempo promedio de estancia
hospitalaria.
El CODECIN se integrar de acuerdo con las necesidades y estructura del hospital, por un pre-
sidente que ser el director del hospital responsable del comit, un secretario ejecutivo, que ser
el coordinador de la UVEH,(epidemilogo) y por los representantes de los servicios sustantivos y
de apoyo que sern los vocales.
El CODECIN ser el rgano consultor tcnico del hospital en los aspectos relacionados con
la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales as como de la
evaluacin del uso de antibiticos y la resistencia antimicrobiana en el hospital.
33
Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica
Ser funcin del CODECIN identicar problemas, denir y actualizar polticas de control de
infecciones de manera permanente.
Las resoluciones aprobadas y su seguimiento deben llevarse a cabo por cada una de las reas
responsables del CODECIN.
En los hospitales en los que no se cuente con laboratorio de microbiologa, el CODECIN debe-
r promover el apoyo de un laboratorio regional o estatal.
El CODECIN deber supervisar mensualmente y evaluar semestralmente, las actividades de
vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales.
EVALUACIN
Realizar en el nivel federal trimestralmente por Entidad Federativa evaluacin de los indicado-
res de infecciones nosocomiales (oportunidad, consistencia y brotes):
Indicadores
Oportunidad: Tiene como propsito conocer la frecuencia con que se enva la informacin
mensual de nuevos casos de infecciones nosocomiales en forma oportuna, de acuerdo a los crite-
rios de siempre, casi siempre, regularmente, casi nunca y nunca.
Construccin: A partir de la fecha de corte el Estado deber informar a nivel central dentro de
los 10 primeros das de cada mes, en donde se considera oportuna la informacin.
Esto se calcula dependiendo del nmero de hospitales que tenga el Estado ejemplo:
Tamaulipas tiene 7 hospitales y deber demostrar el envo de cada uno durante cada mes
en un trimestre.
El resultado El porcentaje obtenido X 5 / 100
la suma de cada uno de los reportes
X 100
Nmero de hospitales del Estado
Frmula
34
Direccin General de Epidemiologa
Consistencia: Se reere al volumen de casos noticados por mes de ocurrencia con relacin a
lo noticado en el mismo periodo del ao anterior.
Este indicador evala el nmero de casos noticados de infecciones nosocomiales en periodo
determinado contra los casos noticados en igual periodo del ao inmediato anterior.
Construccin: Se divide el nmero de casos noticados por todos los hospitales RHOVE de un
Estado en un periodo determinado entre las cifras de casos noticados por todos los hospitales
para el mismo ao anterior y se multiplican por 100.
La consistencia para obtener estos datos debe ser obtenida por el apartado de reportes en la
plataforma nica del SINAVE, a la cual se tiene acceso a travs de la clave proporcionada de nivel
federal a los Estados.
Noticacin Oportuna de Brotes de Infeccin Nosocomial: Tiene como propsito conocer la
frecuencia con que se enva la informacin de brotes de infeccin nosocomial en forma oportuna
de acuerdo a los criterios, de siempre, casi siempre, regularmente, casi nunca y nunca.
El Proyecto de Norma Ocial PROY-NOM-017-SSA2-2012, para la vigilancia epidemiolgica
establece que la ocurrencia de brotes es motivo de noticacin inmediata independientemente
de la noticacin negativa mensual que obligatoriamente debe hacerse.
Construccin: A partir de la fecha de corte el Estado deber informar a nivel central dentro de
los 10 primeros das de cada mes, en donde se considera oportuno la noticacin negativa tenien-
do en cuenta que la noticacin de brotes es inmediata.
Esto se calcula dependiendo el nmero de hospitales que tenga cada Estado.
Tamaulipas tiene 7 hospitales y deber demostrar el envo de cada uno durante cada mes
en un trimestre.
El resultado El porcentaje obtenido X 5 / 100
la suma de cada uno de los reportes
X 100
Nmero de hospitales del Estado
Frmula
35
Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica
Una vez obtenido los resultados de cada uno de los indicadores se deber ponderar cada uno
en un porcentaje de la siguiente manera:
CAPACITACIN
Garantizar que cada persona que ingrese a la unidad hospitalaria para desarrollar funciones de
vigilancia epidemiolgica de las infecciones nosocomiales se encuentre capacitada en la materia y
realizar peridicamente la evaluacin del impacto de dicha capacitacin.
Que todo el personal de la UVEH cuente al menos con un curso de actualizacin por ao en
materia de vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales. De-
bern evaluarse las medidas implementadas despus de cada capacitacin.
SUPERVISIN
Contar con un programa de supervisin a Unidades Hospitalarias en los diferentes niveles
operativos para vericar el cumplimiento de las medidas preventivas en materia de infecciones
nosocomiales descritas en la Norma Ocial Mexicana 045-SSA-2-2005 para la vigilancia epide-
miolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales.
Tanto la unidad supervisada, como el personal administrativo responsable de la unidad a nivel
estatal, debern contar con los respectivos informes de supervisin.
Dar seguimiento a las omisiones detectadas durante las supervisiones para vericar la correc-
cin a las mismas por parte de la unidad hospitalaria.
37
Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica
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Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica
Anexos
Anexo 1
Anexo 2
Esta edicin termin de imprimirse en el mes de septiembre de 2012
en IEPSA, Impresora y encuadernadora Progreso, S.A. de C.V;
San Lorenzo #244, Col, Paraje San Juan, Delegacin Iztapalapa,
C.P. 09830, Mxico, D.F.
El tiraje consta de 500 ejemplares.
Secretara de Salud
Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud
Direccin General de Epidemiologa