COLPOSCOPIA
La colposcopia es una prueba que permite ver de
forma ampliada la superficie del cuello del tero
o crvix. Sirve para identificar de forma precoz
posibles lesiones que se sabe que son
precursoras de un cncer o lesiones ya
cancerosas. Tambin permite tomar biopsias de las zonas sospechosas para estudiarlas
posteriormente en el laboratorio, o extirpar estas lesiones solucionando as el problema.
Cundo debe hacerse una colposcopia?
Generalmente se hace una colposcopia cuando la mujer tiene una citologa de crvix en
la que se detectan clulas anormales que pueden ser cancerosas o precursoras de cncer
de cuello de tero. Se considera el segundo paso de cribado del cncer de cuello de
tero tras la citologa cervical. A veces se solicita esta prueba cuando el mdico
sospecha alguna patologa cervical tras una revisin ginecolgica.
Cmo se hace una colposcopia
La colposcopia se realiza por medio
de un microscopio especial llamado
colposcopio. A travs del colposcopio
se consigue ver el cuello del tero al
final de la vagina de forma muy
ampliada.
Durante la prueba la mujer se tumba
boca arriba en una camilla especial
con las piernas separadas. Se
introduce un espculo para separar las
paredes vaginales. El mdico observa
el cuello del tero y tie su superficie
con distintos lquidos, como el cido
actico o el lugol, para resaltar zonas en las que puede haber clulas anormales. Estas
regiones sospechosas se pueden biopsiar para estudiarlas posteriormente o, en
ocasiones, se pueden eliminar en su totalidad.
Se toman muestras empleando unas pinzas o, si no hay lesiones visibles, se raspa
suavemente el interior del cuello del tero para tomar una muestra. A veces se puede
realizar un tratamiento de la zona sospechosa con distintos instrumentos (por medio de
calor, fro, extirpacin de la lesin, etctera).
Las complicaciones de la colposcopia son extremadamente raras, y el riesgo de
infeccin es muy bajo.
No es una prueba dolorosa, y la introduccin del espculo no suele resultar molesta si la
mujer se encuentra relajada.
Se puede sentir un ligero escozor cuando el mdico tie el cuello con cido actico o
lugol para resaltar las zonas anormales. Adems, se puede notar algn leve pellizco o
calambre en la regin plvica si se toman biopsias o se realiza algn tratamiento sobre
el cuello.
Durante la prueba, o despus de la misma, puede existir algo de sangrado.
Lo que se siente durante el examen
Puede sentir algo de molestia cuando se introduce el espculo dentro de la vagina.
Puede ser ms incmodo que una citologa vaginal regular.
Algunas mujeres sienten un ligero escozor a causa de la solucin de limpieza.
Puede sentir un pellizco o calambre cada vez que se toma una muestra de tejido.
Puede presentar algunos calambres o un ligero sangrado despus de la biopsia.
El sangrado profuso es inusual. Si tiene un sangrado que empapa una toalla en
una hora, llame al mdico.
No use tampones ni se ponga nada en la vagina durante varios das despus de la
biopsia.
Algunas mujeres contienen la respiracin durante los procedimientos plvicos debido a
que esperan que se presente dolor. Una respiracin lenta y regular le ayudar a relajarse
y aliviar el dolor. Pregntele al mdico o al personal de enfermera respecto a la
posibilidad de ir acompaada de una persona que le brinde apoyo si eso le ayuda.
Razones por las que se realiza el examen
La colposcopia se hace para detectar ya sea cncer de cuello uterino o cambios que
pueden llevar a este cncer.
Este procedimiento se hace con mayor frecuencia cuando usted ha tenido una citologa
vaginal anormal. Tambin se puede recomendar si usted tiene sangrado despus de la
relacin sexual.
La colposcopia tambin se puede hacer cuando el mdico observa reas anormales en el
cuello uterino durante un examen plvico. stas pueden incluir:
Cualquier crecimiento anormal sobre el cuello uterino o en otra parte en la
vagina
Verrugas genitales o VPH
Irritacin o inflamacin del cuello uterino (cervicitis)
La colposcopia se puede emplear para rastrear el VPH y buscar cambios anormales que
pueden reaparecer despus del tratamiento.
Valores normales
El mdico debe estar en capacidad de comentarle acerca de cualquier cosa anormal que
se observe durante una colposcopia. Lo normal es que la superficie del cuello uterino
sea rosada y suave.
Un especialista llamado patlogo examinar la muestra de tejido de la biopsia del cuello
uterino e informar al mdico. Los resultados de una biopsia casi siempre se demoran
de 1 a 2 semanas. Un resultado normal quiere decir que no se observ ningn cncer ni
cambios anormales.
Significado de los resultados anormales
El mdico debe estar en capacidad de decirle si se observ algo anormal durante el
examen. Esto incluye:
Patrones anormales en los vasos sanguneos
reas que estn inflamadas, erosionadas o desgastadas (atrficas)
Plipos cervicales
Verrugas genitales
Parches blanquecinos en el cuello uterino
Los resultados anormales de la biopsia pueden deberse a cambios que pueden llevar a
cncer cervical. Estos cambios se denominan displasia o neoplasia intraepitelial cervical
(NIC):
La NIC I es leve.
La NIC II es moderada.
La NIC III es displasia grave o cncer cervical muy temprano, llamado
carcinoma in situ.
Los resultados anormales de la biopsia pueden deberse a:
Cncer de cuello uterino
Neoplasia cervical intraepitelial (cambios tisulares precancerosos que tambin se
denominan displasia cervical)
Verrugas cervicales (infeccin con el virus del papiloma humano o VPH)
Si la biopsia no determina la causa de los resultados anormales, se puede necesitar un
procedimiento llamado conizacin quirrgica.
Riesgos
Despus de la biopsia, puede presentarse algn sangrado hasta por una semana. Usted
puede tener calambres leves, la vagina puede sentirse adolorida y puede tener una
secrecin oscura durante 1 a 3 das.
Una colposcopia y una biopsia no harn que sea ms difcil para usted quedar
embarazada ni le causarn problemas durante el embarazo.
Llame al mdico si:
El sangrado es muy abundante o dura ms de 2 semanas.
Tiene dolor en el vientre o en el rea plvica.
Nota cualquier signo de infeccin (fiebre, olor ftido o flujo).
El examen colposcpico paso a paso
Antes de la colposcopia, es importante explicar el procedimiento a la paciente y
tranquilizarla. Esto contribuir a que est relajada durante el procedimiento.
Antes del examen colposcpico, la paciente debe llenar un formulario de
consentimiento por escrito, previa informacin.
Deben investigarse los antecedentes mdicos y reproductivos pertinentes antes
del procedimiento.
Se deben seguir estrictamente los pasos esenciales del examen colposcpico para
evitar los errores comunes.
Es importante visualizar la unin escamoso-cilndrica en toda su circunferencia;
de lo contrario, el procedimiento colposcpico se considera "insatisfactorio".
Durante la colposcopia, debe identificarse la zona de transformacin (ZT). El
lmite proximal de la ZT se define por la unin escamoso-cilndrica, en tanto que
su lmite distal se identifica donde se encuentran los orificios ms distales de las
criptas o folculos de Naboth en los labios del cuello uterino y trazando una lnea
imaginaria para unir estos puntos.
Es esencial obtener biopsias dirigidas, bajo visin colposcpica, de las zonas
anormales o sospechosas identificadas.
La colposcopia durante el embarazo requiere considerable experiencia.
Conforme avanza el embarazo, la biopsia del cuello uterino se asocia con un
mayor riesgo de hemorragia, ms profusa y que a menudo es difcil de controlar.
Siempre deben ponderarse los riesgos de la biopsia contra el riesgo de pasar por
alto un cncer invasor en estadios iniciales. Las lesiones no invasoras pueden
evaluarse despus del parto.
Despus de la prueba
Tras la colposcopia, la mayora de las mujeres pueden hacer una vida normal.
Cuando se ha tratado alguna lesin, se suele aplicar una pasta que facilita la
cicatrizacin y que puede producir un flujo marronceo durante unos das.
Si se han realizado intervenciones sobre el crvix conviene no usar tampones, no poner
nada en la vagina, ni tener relaciones sexuales al menos durante una semana tras la
prueba, o hasta que se lo indique su mdico. Su mdico tambin le puede recomendar
no levantar pesos ni hacer ejercicios vigorosos durante unos das.
Esta prueba no le impedir quedarse embarazada en el futuro.
Si tras la realizacin de la prueba aparece sangrado o dolor abdominal importante, flujo
vaginal maloliente, fiebre, o cualquier otro sntoma que le preocupe, debe consultar con
su mdico.
BIBLIOGRAFA
[Link]
woman/Documents/Colposcopy_PH466S.pdf
[Link]
8331
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