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Anamnesis Adulto Disfemia

Este documento presenta una anamnesis de disfemia que incluye datos de identificación del paciente, motivo de la consulta, antecedentes médicos, sociales y fonoaudiológicos relevantes, descripción de la alteración y observaciones del examinador. La anamnesis recopila información sobre el inicio, características y factores asociados a la tartamudez del paciente, así como su historia clínica previa y situación actual para realizar una evaluación completa.

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Paulina Garin Merino
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Este documento presenta una anamnesis de disfemia que incluye datos de identificación del paciente, motivo de la consulta, antecedentes médicos, sociales y fonoaudiológicos relevantes, descripción de la alteración y observaciones del examinador. La anamnesis recopila información sobre el inicio, características y factores asociados a la tartamudez del paciente, así como su historia clínica previa y situación actual para realizar una evaluación completa.

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UNIVERSIDAD DE ACONCAGUA

Escuela de Salud
Carrera Fonoaudiologa
VI Semestre

ANAMNESIS DISFEMIA
1. Datos de identificacin:
Nombre del aciente
Fec!a nacimiento Edad Se"o
Estado ci#il $el%&onos de contacto
Domicilio
Ocuaci'n
Escolaridad
(ectoescritura
)obbies
Fec!a e#aluaci'n
2. Motivo de la consulta
Deri#ado or*
3. Datos relevantes del Historial clnico
a+, Antecedentes &amiliares
Constituci'n del !ogar Actitud &amiliar &rente a la di&icultad
-.resenta alg/n &amiliar el mismo roblema0
b+, Antecedentes tera%uticos
$eraia &onoaudiol'gica re#ia
$eraia aralela
c+, Antecedentes m%dicos
En&ermedades resentadas
Inter#enciones 1uir/rgicas
$ratamiento m%dicos2&armacol'gicos
UNIVERSIDAD DE ACONCAGUA
Escuela de Salud
Carrera Fonoaudiologa
VI Semestre

ANAMNESIS DISFEMIA
Antecedentes &amiliares
Alteraciones #isuales
Alteraciones auditi#as
d+, Antecedentes sicol'gicos
In&ormes sicol'gicos*
Ni#el de inteligencia #erbal*
Ni#el de inteligencia no #erbal*
Caacidad de atenci'n*
Conducta emocional*
(ateralidad !emis&%rica*
-C'mo in&lu3e el entorno &amiliar4 social 3 cultural sobre su desarrollo
emocional 3 a&ecti#o0
-C'mo es su ersonalidad o car5cter0
Ni#el de autoestima*
-)a sentido alg/n grado de ansiedad 32o estr%s0 -Cu5ndo0
4. Datos Sociales
-Su di&icultad le roduce alg/n tio de roblema social en su traba6o4
amigos4 etc0
Relaci'n con el entorno &amiliar
Ao3o &amiliar
Relaci'n con el entorno social
Grado de di&icultad ara entablar relaciones con otras ersonas
-C'mo a&ecta su alteraci'n en su #ida diaria0
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Escuela de Salud
Carrera Fonoaudiologa
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ANAMNESIS DISFEMIA
5. Otros datos
)5bitos asociados*
Fuma SI NO Cantidad*
7ebe
alco!ol
SI NO Frecuencia*
)oras de sue8o*
6. Datos Fonoaudiolicos
In&orme &onoaudiol'gico re#io*
a+, -.resent' alg/n retraso del !abla o lengua6e0
b+, Ni#el de e"resi'n
c+, Ni#el de comrensi'n
d+, Ni#el de &luide9
e+, Ritmo del !abla*
&+, $rastorno resiratorio
g+, Fonaci'n*
!+, Grado de tensi'n en OFAS
!. Datos de la alteracin
Inicio del tartamudeo*
a+, -Cu5ndo se resent' or rimera #e90
b+, -Cu5ndo eme9' a !acerse m5s aguda0
c+, -En 1u% tio de situaciones le a&ecta m5s0
Descrici'n de todo lo 1ue el aciente cree 1ue a&ecta a su !abla*
a+, Determinados interlocutores
b+, Situaciones
c+, Estado de 5nimo
d+, otros
$ios de de&ectos en la elocuci'n*
Reetici'n de slabas o alabras
.aro esasm'dico
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Escuela de Salud
Carrera Fonoaudiologa
VI Semestre

ANAMNESIS DISFEMIA
Angustia
Cu5ndo tartamudea4 -Utili9a alg/n tio de estrategia ara suerarlo0
-En cu5les situaciones ud+ tartamudea m5s0
a+, En gruo
b+, Al dar una e"licaci'n
c+, Ante ersonas 1ue re&le6an autoridad
d+, Ante ersonas desconocidas
e+, otras
Durante el tiemo 1ue !a durado la entre#ista4 -!a tartamudeado m5s4 menos o
de igual manera 1ue lo !abitual0
". O#servaciones
E"aminador

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