TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, LA NIEZ O LA

ADOLESCENCIA:
MUTISMO SELECTIVO

1. QU ES EL MUTISMO SELECTIVO?

Se puede definir el mutismo selectivo como la dificultad que presentan
algunos nios y nias para comunicarse verbalmente en entornos y
situaciones sociales poco familiares y/o con personas poco conocidas.

Su inicio se produce generalmente en los primeros aos de vida y se
manifiesta, en muchas ocasiones, de forma evidente, durante la
escolarizacin en la etapa de educacin infantil. Muchos de los nios y
nias con mutismo selectivo suelen presentar adems algunos rasgos de
personalidad caractersticos como timidez, retraimiento social,
dependencia, perfeccionismo, etc.

El mutismo selectivo conlleva altos niveles de sufrimiento personal, y
tiene como consecuencia importantes problemas de adaptacin al
entorno. Puede mediatizar el desarrollo afectivo-emocional y repercutir
negativamente en el desarrollo social, personal y acadmico del nio.


2. CMO SE INICIA Y DESARROLLA EL MUTISMO SELECTIVO?

2.1. Esquema del Modelo explicativo gnesis y desarrollo del
mutismo selectivo





















2.2. Factores relevantes en la gnesis y desarrollo del mutismo
selectivo:

2.2.1. Factores relevantes en el mbito emocional y afectivo

Vivencia de acontecimientos vitales como estresantes:
incorporacin al centro educativo, hospitalizacin, cambio
lugar de residencia, etc.
Vulnerabilidad manifestada en respuestas de ansiedad
intensas ante extraos en etapas anteriores del desarrollo.
Apego excesivo a la madre.
Conductas de inhibicin social, timidez y retraimiento
Escasas habilidades comunicativas y lingsticas
Conductas de rigurosidad, meticulosidad y perfeccionismo
excesivo.

2.2.2. Factores relevantes en el mbito familiar y social:

Estilo educativo. Estilo autoritario o por el contrario estilo
sobreprotector.
Modelado familiar para las relaciones sociales. Relaciones
sociales poco frecuentes, evitacin de relaciones,
aislamiento social, etc.
Clima familiar. Vivencia de situaciones conflictivas en el
mbito familiar
Caractersticas de personalidad asociadas a ansiedad,
inhibicin en familiares del nio.
Existencia de trastornos de habla en miembros de la familia.
Perfeccionismo familiar. Expectativas elevadas en relacin
con el desarrollo del lenguaje del nio.
Excesiva atencin recibida por no hablar.
2.2.3. Factores relevantes en el mbito escolar:

Estilo relacional del profesor. Capacidad de vinculacin con
el alumno afectado, preferencia por relaciones ms o
menos cercanas
Conocimiento y competencia profesional del profesor
respecto a contenidos concretos relacionados con el
trastorno.
Estilo educativo del profesor. El profesor puede tener un
estilo autoritario o sobreprotector.
Generacin de expectativas negativas del profesorado y del
alumnado respecto a la evolucin y normalizacin del habla
del nio.
Excesiva atencin recibida por no hablar.

3. CMO SABER SI ES UN MUTISMO SELECTIVO?

Es preciso disponer de criterios e indicadores claros, de procedimientos
de valoracin eficaces y de instrumentos de medida fiables. Las fases
para la valoracin y diagnstico del mutismo selectivo son:

3.1. Deteccin

El proceso de deteccin se va a centrar en el anlisis de dos
aspectos fundamentales: por una parte, las caractersticas,
cualitativas y cuantitativas, de las interacciones verbales y no
verbales del nio; y por otra la presencia de conductas de inhibicin
y/o ansiedad en las situaciones de interaccin verbal con otros.



3.2. Diagnstico

La Asociacin Americana de Psiquiatra (A.P.A.), en su manual para
el diagnstico y estadstico de los trastornos mentales DSM-IV TR
(2000), incluye el mutismo selectivo en el apartado de Trastornos de
inicio en la infancia, la niez y la adolescencia. El manual realiza la
caracterizacin clnica del mutismo selectivo y establece los criterios
para su diagnstico.

A. Incapacidad persistente a hablar en situaciones especficas
(en la escuela y en general en situaciones en las que estn
presentes personas desconocidas) a pesar de hacerlo en
otras situaciones (con los padres y con personas muy
familiares).
B. La alteracin interfiere en el rendimiento escolar o la
comunicacin social
C. La duracin de la alteracin es de por lo menos 1 mes
D. La incapacidad para hablar no se debe a una falta de
conocimiento o de fluidez del lenguaje hablado requerido en la
situacin social.
E. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un
trastorno de la comunicacin y no aparece exclusivamente en
el transcurso de un TGD, esquizofrenia o un trastorno
psiquitrico.

3.3. Evaluacin psicopedaggica:
Algunos de los aspectos a evaluar son los siguientes:

3.3.1. mbito personal:

Condiciones comunicativas y lingsticas del alumno/a.
Comportamientos asociados al mutismo: conductas de
evitacin y escape, grado de tensin corporal, etc.
Historia del problema.
Competencia social del alumno/a.
Competencia lingstica del alumno/a.
Tipo y grado de ayudas que facilitan la interaccin verbal.

3.3.2. mbito escolar:

Contexto socio-personal de enseanza-aprendizaje.
Contexto fsico de enseanza-aprendizaje.
Medidas adoptadas y resultado de las mismas.
Atribuciones, cogniciones y expectativas del profesorado
en relacin con el alumno/a y su problema.

3.3.3. mbito familiar:

Estilo de autoridad familiar.
Competencia social y estilo relacional de la familia.
Estructura y Clima familiar.
Atribuciones, cogniciones y expectativas respecto al hijo y
su problema.
Actuaciones de los padres en las situaciones sociales en
las que el nio no interacta verbalmente con otros.
Medidas adoptadas y resultados.

4. CMO INTERVENIR DESDE EL MBITO ESCOLAR?

Dado el origen multicausal del mutismo la intervencin que se propone
debe contemplar la actuacin en los diferentes mbitos sociales y
relevantes del nio: el familiar, el social y el escolar.
El objetivo final de la intervencin es que el nio con mutismo selectivo
sea capaz de interactuar verbalmente de forma espontnea con los
adultos y nios de la escuela y de su entorno social y familiar, llevando a
cabo peticiones verbales espontneas y respondiendo de forma audible a
las preguntas que los dems interlocutores le plantean.

4.1. Pautas y orientaciones para la familia

Ofrecer al nio un ambiente de seguridad, comunicacin,
serenidad, comprensin y afecto.
Posibilitarle experiencias que le conduzcan al desarrollo de
personal y social.
Incidir en lo positivo, destacar sus puntos fuertes y reforzar con
frecuencia las tareas y actividades que el nio realiza bien.
Eliminar actitudes de sobreproteccin.
La dinmica de funcionamiento familiar (rutinas, horarios,
procedimientos), debe estar sujeta a normas claras y concretas
Posibilitar que el nio realice alguna actividad fsica deportiva
Fomentar al mximo la interaccin del nio con compaeros,
vecinos y amigos.

4.2. Pautas y orientaciones para la escuela


a) La intervencin en la escuela es imprescindible. Por una parte,
es uno de los entornos principales donde las dificultades se
ponen de manifiesto; por otra, la cantidad y calidad de las
situaciones de interaccin lo configuran como el escenario
idneo para estimular y generalizar la comunicacin verbal.

b) El establecimiento de una vinculacin afectiva muy positiva con
el nio es requisito imprescindible para llevar a cabo la
intervencin educativa.
c) Las actitudes de facilitacin y sobreproteccin no consiguen ms
que reforzar el miedo a hablar e incrementarlo.
d) Hay que plantearle situaciones de interaccin que conlleven
intercambio verbal, pero stas deben ser cuidadosamente
planificadas en funcin del nivel de exigencia que conllevan.
e) Antes de ponerle en situacin de exigencia de habla, debemos
garantizar que el nio posee las estrategias y habilidades
necesarias para enfrentarse a las mismas.