Zulma Lpez Arranz

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El Fenmeno psicosomtico y sus diferencias con el sntoma
Autor: Zulma Lpez Arranz


El trmino psicosomtica, introducido por Heinroth en la medicina, fue
retomado por dos importantes escuelas mdicas; la alemana de Hendelberg
y la americana de Chicago, que por medio de Alexander y Dunbar (1930),
dan comienzo a una clnica psicosomtica liderada por mdicos internistas
psicoanalizados.
La medicina, a pesar de todo el innegable avance cientfico y
tecnolgico, con la creciente precisin de sus instrumentales, no consigue
responder a la pregunta de por qu a menudo el cuerpo no responde como
sus clculos lo indican. Para que resulte aprensible lo que queremos
sealar es interesante ilustrar con un pasaje de la pieza teatral de Roberto
Halac titulada. Frida Kahlo, la pasin, la protagonista frente a uno de sus
cuadros expresa: He pintado mi columna vertebral para los mdicos, pues
ellos no la pueden ver en sus radiografas. Esto pone en evidencia la
distancia entre este cuerpo que es objeto de la medicina y que la ciencia
manipula y el cuerpo en el discurso del psicoanlisis.
El cuerpo biolgico que constituye un organismo no se concilia con el
estatuto del cuerpo para el psicoanlisis. La conceptualizacin del cuerpo
desde el psicoanlisis se aleja del cuerpo que es objeto de la
anatomopatologa, ese cuerpo que se radiografa, que es objeto de las
ecografas, se transplanta, se injerta, se insemina, se fertiliza.
El cuerpo desde el psicoanlisis tiene que ver con la palabra, se articula
al inconciente. Desde el momento en que un cuerpo aloja a un ser hablante
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se transforma en una sustancia gozante yo go soy. Al mismo tiempo el
significante introduce en el soma la pulsin, el deseo y el goce.

A fin de partir de una conceptualizacin que nos permita efectuar las
distinciones entre sntoma y FPS recurriremos a un uso restringido de
dicho trmino.
Leemos en el Diccionario del Psicoanlisis, bajo la direccin de
Roland Chemama:
Psicosomtico: Se dice de fenmenos patolgicos orgnicos o funcionales
cuando su desencadenamiento y evolucin son comprendidos como la
respuesta del cuerpo viviente a una situacin simblica crtica pero que no
ha sido tratada como tal por el inconciente del sujeto, lo que los distingue de
los sntomas conversivos histricos, que son, por su parte, formaciones del
inconciente


DIFERENCIAS ENTRE FENMENO PSICOSOMTICO Y SNTOMA

El FPS no es un sntoma.
El FPS no es una formacin del inconciente
El FPS es una formacin del Ello pulsional.
Por qu la importancia de distinguirlo del sntoma?
Porque esta diferenciacin nos permitir pensar la direccin de la cura y
las maniobras de transferencia.
Sin embargo debo adelantar que, siguiendo las enseanzas de J. Lacan,
se apostar a que la invencin del psicoanlisis sirva para algo. Lacan
nos propone tener confianza en el sntoma. Su posicin es opuesta a la
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que organiza la clnica desde la doctrina de la desconfianza en el sntoma.
Ella se basa en el xito obtenido por las terapias qumicas, ya que se
dispone de medicacin que sirve para calmar la angustia, la depresin y el
delirio. En este sentido el sntoma parece tener inters en la medida en que
responde, o no, a determinado medicamento. Existe una alianza entre la
psiquiatra y la corriente psicoanaltica del yo, quienes desconfan del
sntoma. En ambos casos tanto el diagnstico como la direccin de la cura
dependen del yo. Existe una doctrina del sndrome con items y exclusiones
que es difundida por la Organizacin Americana de Psiquiatra con el DSM
IV. Lacan, en cambio acenta la confianza en el sntoma.
De todas maneras, dada la importancia del sntoma dentro de la
enseanza de Lacan, considero fundamental efectuar la oposicin entre
sntoma y FPS.
Si nos apoyamos en las indicaciones dadas por Lacan en el Seminario XI,
(donde Lacan aborda lo simblico a partir de su articulacin en el discurso),
el sntoma tiene estructura de metfora, implica algn dos por medio del
cual se engendra el sentido.

Para la aparicin del sujeto es necesario un S1 y un S2, recordemos: Un
sujeto es lo que representa un significante para otro significante. En la
hiancia que se produce entre el S1 y el S2 es el lugar de aparicin y
desaparicin del sujeto.
Podramos decir que el sntoma tiene una estructura de metfora, es
decir una estructura de sustitucin de significantes.
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En el FPS, en cambio, nos encontramos con la holofrase donde el S1
(significante unario) y el S2 (significante que viene del Otro, bajo la forma de
un saber inconciente) estn pegoteados, aglutinados, congelados. Es decir
reduce el par de significantes al UNO, pero un UNO ms absoluto que no
puede representar al sujeto. No existe el intervalo, la hiancia donde el
sujeto aparece y desaparece.
Tomando en cuenta las operaciones de constitucin del sujeto, el FPS
podra ser pensado como una patologa de la separacin.
En la operacin de alienacin el sujeto se identifica a los significantes que
provienen del campo del Otro, en la separacin, el sujeto apunta a la falta
en el Otro, hay una interseccin de las dos faltas, una falta recubre a la otra.
Pero, en el FPS no se produce la hiancia entre el S1 y el S2. El S2 como
significante que viene del Otro queda holofraseado con el S1, no pudo
producirse la juntura de las dos faltas, la del sujeto y la del Otro.
Cul es la consecuencia de la falta de intervalo?
La respuesta es que al no existir intervalo entre el S1 y el S2 no hay
cada del objeto a lo que significa que no hay agujero ni en el Otro ni en el
sujeto, por ello Lacan sita el FPS del lado de la psicosis y de la debilidad
mental.
La falla a nivel simblico, donde el lenguaje no cumple con la funcin de
separar el goce del cuerpo (dejando reservado el goce a las zonas
ergenas) hace que el goce irrumpa en forma inlocalizada, tomando el
cuerpo propio como cuerpo del Otro.
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Lacan dice que el FPS puede compararse con un jeroglfico en el
desierto, es decir escrito para no ser ledo. Podramos interpretar que no es
un llamado al Otro del significante par.
Pero en el ao 1975, poca de la Conferencia de Ginebra, Lacan ya no
piensa el sntoma como llamado al Otro para que lo descifre, no pone tanto
el acento en el par ordenado de significantes como estructura del sujeto. En
ese momento de su enseanza ha elaborado Hay lo UNO y desde
entonces, la realidad del inconciente, el UNO, se opone a su elucubracin
como sentido.
Desde este punto de viraje, qu queda de nuestra anterior suposicin de
oposicin entre sntoma y FPS? Si tanto el sntoma como el FPS es un
UNO de goce por fuere del inconciente. Ese UNO es una letra que hace
fixin. A primera vista tanto el sntoma como el FPS se aparecen del lado
del UNO de goce, al menos all hay una analoga.
Cabe preguntarnos entonces porqu Lacan, en esa conferencia los
separa explcitamente.
El punto en comn es la referencia al escrito. Existe una gran brecha
entre la palabra escrita y la palabra hablada. Es el escrito de lo que se llama
las cifras, por no hablar de nmeros. En esta conferencia Lacan se refiere
a la fixierung freudiana, esa fijacin que el traduce: el cuerpo en el
significante hace rasgo y rasgo que es UNO. Traduje el einziger Zug que
Freud enuncia en su escrito sobre identificacin como rasgo unario.
El cuerpo se deja llevar a escribir algo del orden del nmero. Podemos
interpretar as que Lacan no se est refiriendo especficamente al FPS sino
de un modo ms general al ternario palabra-cuerpo-escrito.
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Lacan plantea un problema de legalidad cuando dice que el FPS es de
todos modos del orden de lo escrito. En muchos casos no sabemos leerlo.
Nos est diciendo que lo escrito no est hecho para ser ledo, pero esto no
tiene que ver con el hecho de que sea o no legible. Poder leerlo sera
encontrar el sentido que descongelara la holofrase.
En este momento de la enseanza de Lacan la diferencia entre FPS y
sntoma debe buscarse en la clase de goce que se encuentra en juego. En
Intervenciones y Textos 2, en la pgina 139, se podr leer La cuestin
debera juzgarse a nivel de cul es el goce que se encuentra en el
psicosomtico?
En ese mismo prrafo nos orienta en la direccin de la cura sealando
que es mediante la revelacin del goce especfico que hay en su fijacin,
como siempre debe tenderse a abordar al psicosomtico.

Holofrase o ausencia de afnisis
Partiendo del inconciente lacaniano, el inconciente estructurado como un
lenguaje: un sujeto es lo que representa un significante para otro significante,
es decir que en la hiancia que se produce entre el S1 y el S2 es el lugar de
aparicin y desaparicin del sujeto
Podramos preguntarnos: en el fenmeno psicosomtico, dnde est el
sujeto?
En el fenmeno psicosomtico el sujeto se vuelve inlocalizable. Hay
ausencia de afnisis, de desaparicin. El sujeto que el sujeto no pueda estar
representado por un significante para otro significante, esto nos pone en
presencia de la holofrase donde el S1 (significante unario) y el S2 (significante
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que viene del Otro bajo la forma de un saber inconciente), estn pegoteados,
aglutinados, congelados. Esta falla a nivel simblico, reduce el par significante
al UNO, pero un UNO ms absoluto que no puede representar al sujeto. No
existe el intervalo, la hiancia donde el sujeto aparece y desaparece.
Tomando en cuenta las operaciones de constitucin del sujeto, el FPS
podra ser pensado como una patologa de la separacin, el presente trabajo
intenta demostrar que si bien El FPS se pone de manifiesto como
consecuencia de los tropiezos en la segunda operacin, el origen se encuentra
en la primera operacin. En la alienacin (que es el tiempo uno de la
constitucin subjetiva) el sujeto por nacer en el campo del Otro, nace dividido
entre, al menos, dos significantes. Si aparece en un lugar como sentido, en el
otro se manifiesta como fading. Mediante la operacin de separacin el sujeto
encuentra el camino de regreso del vel alienacin, ya que en esta segunda
operacin halla el punto dbil del par primitivo S1-S2 , la hiancia donde se aloja
el deseo ofertado a la localizacin del sujeto en la experiencia del discurso del
Otro .
Es preciso insistir que si el nio encuentra la falta en el discurso de ese
primer gran Otro, que es la madre, se produce la separacin o sea la
superposicin de las dos faltas, esto indicara la puesta en funcionamiento de
la pregunta por el deseo de la madre. Si todo esto ocurre es porque primero
existi la alienacin. Lo primero en la dialctica de Lacan es el fading del
sujeto. Podramos decir que el fading es lo que le permite al sujeto hallar la
falta en el Otro como manifestacin de deseo.
Este recorrido por las operaciones de constitucin subjetiva nos permitir
arribar a la afirmacin de que slo el objeto que falta en el discurso del Otro es
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objeto a si se produce como segundo movimiento, despus del primero que
es el fading del sujeto. Podra decirse: slo si es sujeto del inconciente.
En el fenmeno psicosomtico el sujeto cesa de estar representado, en
cierto modo falta la discontinuidad. No hay articulacin, pero se est en la
presencia de un significante privilegiado. Un S1 absoluto. Un significante nico
y no articulado.
Un punto muy valioso en el que encontr apoyo para la demostracin, es el
Seminario 11, en la pgina 235: Lo psicosomtico, aunque no es un
significante, es algo que al fin y al cabo, slo es concebible en la medida en
que la induccin significante a nivel del sujeto ocurri de una manera que no
pone en juego la afnisis del sujeto.
La falla en lo simblico hace imposible el intervalo entre el par significante
S1 S2, estos significantes aglutinados conforman el concepto de holofrase.
Se trata de expresiones que remiten a estados emocionales que se ponen
de manifiesto a travs de palabras bruscas: gritos, rdenes, injuciones etc.
que dan cuenta de un deseo insensato. El sujeto queda fijado a un goce
especfico que le otorga un ser y en lugar de estar representado por un
significante para otro significante, se encuentra representado por la lesin de
rgano.
Un ejemplo donde podemos observar este fenmeno es el caso de la
paciente G, que llega a anlisis tras una ruptura con su pareja, luego de lo
cual regresa al hogar parental. En su discurso se pesquisa un deseo
materno manifestado por mandatos familiares que dan cuenta de que los
hijos son la tranquilidad de los padres en la vejez y que deben asistirlos y
quedarse con ellos. La relacin de G con su madre se sita en un plano de
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absoluta rivalidad. Relata, como un hecho totalmente aislado del conflicto, la
aparicin de un nuevo mioma luego de un chequeo anual. Durante dos
sesiones slo habla de ello y de las consecuencias que podra tener en
relacin con la maternidad. El MI o MA hubo que ser quebrado para que
aparezca el sujeto del inconciente dndole un sentido.
La direccin de la cura en el FPS seguir por los derroteros de limitar el
goce especfico, separar el deseo del goce especfico y de la deteccin y
desmontaje de la holofrase que abre la posibilidad de que aparezca el
sujeto y se confronte con sus verdaderas preguntas.

El Otro como cuerpo. Una libido corporificada
Lacan sustituye el mito de Aristfanes, quien explica la idea del andrgino:
ramos uno, por efecto de la presencia de los dioses fuimos separados en
dos, entonces el macho quedar buscando permanentemente su parte perdida:
la mujer, y la hembra buscar permanentemente su parte perdida: el macho.
Ya que la parte perdida de s, es el otro sexo.
Para Lacan, esto no funciona as. La idea lacaniana es que no hay
complementariedad entre los sexos. La experiencia del amor no busca en el
otro su mitad sexual. La experiencia analtica sustituye esta representacin
mtica del misterio del amor por la bsqueda que hace el sujeto no de su
complemento sexual, sino de esa parte de s mismo, eternamente perdida.
El ser humano es inducido a su sexualidad por va del engao, de un
seuelo. Cul ese engao? Es que buscando algo se encuentra otra cosa.
Qu es lo que se busca? Se busca la parte perdida de uno, se la busca en el
Otro. Es as que buscando la parte perdida de uno, perdida irremediablemente
para siempre, se entra por la va del engao a lo que sostiene la actividad
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sexual del ser humano. Es por va del engao, porque todos creemos que con
la pulsin buscamos el encuentro con el Otro y lo que buscamos es la parte
perdida de uno. Es una bsqueda infructuosa, por esa razn se busca reiterarla
ante cada nuevo fracaso.
El psicoanlisis da cuenta de la actividad sexuada a travs del engao, ya
que se monta una escena tomada del Edipo.
Para explicar estos conceptos, Lacan recurre a un nuevo mito, el mito de la
laminilla, que est destinado a encarnar la parte faltante.
Esta novedad tiene una gran importancia porque abandona el concepto de
libido como campo de fuerzas y lo reemplaza por la libido como un rgano.
Qu quiere decir que la libido no es un campo de fuerzas?
Como campo de fuerza se justificara la atraccin de macho y hembra como
polos magnticos. Lacan plantea la libido como un rgano esencial para
comprender la naturaleza de la pulsin. Este rgano es irreal pero lo irreal no
es lo imaginario. Por articularse con lo real no se lo puede aprehender
conceptualmente y por lo tanto requiere de un mito para hacerlo.
Esa es la definicin de lo irreal, se nos escapa a todos. Cmo articular ese
rgano perdido a lo real de nuestro cuerpo?

El tema psicosomtico: La libido como rgano irreal encarnada en el
cuerpo
Cito a Lacan en el Seminario X: Pero por ser irreal no impide a un rgano
encarnarse. Una de las formas ms antiguas de encarnar, en el cuerpo este
rgano irreal, es el tatuaje y la escarificacin.
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La incisin es para el Otro, ubica al sujeto en el grupo y tiene una funcin
ertica
La escarificacin tiene dos usos, uno es en medicina, se trata de una
incisin superficial de la piel para provocar el drenaje de sangre o serosidad y
otra, usada mucho en la antigedad en funcin a la pertenencia de grupos
tnicos, consista en realizar una incisin e introducir un producto qumico que
tena la virtud de de producir una cicatriz queloide artificial dibujando signos
que indicaran la pertenencia a un determinado grupo.
Retomando, Lacan conceptualiza la libido como ese rgano irreal, perdido
con el advenimiento de la vida, o sea que para vivir hay que perder aquel
rgano de nuestro cuerpo que nos dio la condicin de vida. Una metfora de
esto sera la placenta, como parte de nuestro organismo, como condicin de
vida, ya que nos alimentamos intrauterinamente por l, pero que es necesario
perder para el mantenimiento de la vida.
Ese rgano irreal, por sus dificultades de anudarlo a lo real del cuerpo,
luego del advenimiento de la vida, puede materializarse, puede encarnarse.
Los ejemplos ms antiguos son las escarificaciones y los tatuajesy el FPS.
Concluyendo con esta nueva conceptualizacin de la pulsin podramos
agregar que el recorrido pulsional es equivalente a una flecha que partiendo del
cuerpo hacia el blanco, retorna a l.
El engao es que creemos que mediante la pulsin nos dirigimos al Otro,
esa es la primera parte engaosa, porque la flecha yendo hacia el Otro lo que
verdaderamente busca, es volver al propio cuerpo.


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Bibliografa
Chemama, R. Diccionario del Psicoanlisis. Buenos Aires, Amorrortu Editores, 1998
DSM-IV. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales, Barcelona,
Masson, s.a. 1998
Lacan, J. Psicoanlisis y Medicina. En Intervenciones y textos 1. Buenos Aires,
Manantial, 2002.
Lacan, J. Conferencia en Ginebra sobre el sntoma. En Intervenciones y textos 2.
Buenos Aires, Manantial, 2001.
Lacan, J. El Seminario 11, Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanlisis.
Buenos Aires, Paids, 2003.
Lacan, J. El Seminario 2, El yo en la teora de Freud y en la prctica psicoanaltica.
Buenos Aires, Paids, 1997.
Lacan, J. El Seminario 3, Las psicosis. Buenos Aires, Paids, 2004.