Epidemiologa
Enfermedades
y Evolucin de las
Profesionales.
UNA VISIN HACIA EL FUTURO
Dr. Gilberto Blancas Torres
SALUD OCUPACIONAL
Segn la OMS: Rama de la Salud Pblica, responsable de promover y
mantener el mas alto grado posible de bienestar fsico, mental y social
de los trabajadores en todas las profesiones; prevenir todo dao
(enfermedad o accidente) causado a la salud de estos por las
condiciones de su trabajo, protegerlos en su empleo contra riesgos
perjudiciales a su salud,
empleo adecuado a sus
resultantes de la presencia de agentes
colocar y mantener al trabajador en un
aptitudes fisiolgicas y psicolgicas, en suma adaptar el trabajo al
hombre y cada hombre a su trabajo.
Segn la DIGESA: Rama de la Salud Pblica responsable de la
promocin y proteccin de la salud y la integridad fsica de los
trabajadores, previniendo enfermedades ocupacionales
de trabajo.
y accidentes
SALUD OCUPACIONAL INTEGRAL
Pre Ocupacional
Fsicos
Seguridad
Enf. Ocupacional
3
Atencin
Mdica USOE
Salida
Respuesta a
emergencias
mdicas
Definir casos de
Accidentes de
Trabajo
Enfermedades y
Accidentes
Comunes
Enfermedades
Ocupacionales
Examen Mdico
Ocupacional de
Retiro
Examen Mdico
Ocupacional
Anual
Peligros de
Rescate
Evaluaciones de
Exposicin a
Peligros
Ocupacionales
Factores de
Riesgo
Psicosocial
Peligros
Examen Mdico
Control de Riesgos
de Salud
Ocupacional
Factores de
Riesgo
Ergonmicos
Peligros
Biolgicos
Peligros
qumicos
Asesora en Salud
Ocupacional
Ingreso
EMPRESA
ENFERMEDAD OCUPACIONAL
Segn la RM-480-2008-TR: Son aquellas enfermedades en las que se ha
establecido la relacin causa-efecto, entre los riesgos a los cuales estn
expuestos los trabajadores, segn la actividad econmica que
desarrollan, con la enfermedad que denuncian.
Segn el DS-005-2012-TR: Enfermedad Profesional u Ocupacional es una
enfermedad contrada como resultado de la exposicin a factores de
riesgo relacionados al trabajo.
Segn el DS-009-97-SA: Enfermedad Profesional es a todo estado
patolgico que ocasione incapacidad temporal, permanente o muerte y
que sobrevenga como consecuencia directa de la clase de trabajo que
desempea el trabajador.
ENFERMEDAD OCUPACIONAL
Segn el DS-055-2010-EM: Enfermedad Ocupacional es el dao orgnico
o funcional ocasionado al trabajador como resultado de la exposicin a
factores de riesgos qumicos, fsicos, biolgicos y/o ergonmicos,
inherentes a la actividad laboral. Enfermedad Profesional es todo estado
patolgico permanente o temporal que sobreviene al trabajador como
consecuencia directa de la clase de trabajo que desempea o del medio
en el que se ha visto obligado a trabajar; es reconocida por el Ministerio
de Salud.
Segn el DS-043-2007-EM: Enfermedad Profesional u Ocupacional, es
toda alteracin de la salud que evoluciona de forma aguda o crnica,
ocasionada como consecuencia del trabajo desempeado o por agentes
fsicos, qumicos o biolgicos presentes en el ambiente de trabajo, de
acuerdo con la relacin de enfermedades profesionales sealadas en la
legislacin vigente.
PELIGROS Y RIESGOS DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
Peligro?
Agente?
Riesgo?
Factor de Riesgo?
Dao?
PELIGROS Y RIESGOS DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
QUE ES PELIGRO?
Ejemplos: Humo Metlico Electricidad Ruido
Muchos peligros son llamados agentes
7 Derechos Reservados
Se define como toda condicin que
puede producir dao a la:
Salud,
Medio Ambiente,
La Produccin.
PELIGROS Y RIESGOS DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
QUE ES EL RIESGO?
Combinacin severidad y probabilidad para el dao
Niveles de Riesgo
Alto
Significativo
Moderado
Menor
PROBABILIDAD
8 Derechos Reservados
S
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V
E
R
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A
D
PELIGROS Y RIESGOS DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
FACTORES DE RIESGO?
1- Son condiciones que modifican el riesgo.
2- Ejemplos
Susceptibilidad individual
Grado de conocimiento del peligro y el riesgo
Nivel de proteccin
Tiempo de exposicin
Intensidad de la fuente
Estado de salud
Uso de medicamentos
9 Derechos Reservados
PELIGROS Y RIESGOS DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
CLASES DE PELIGROS QUE CAUSAN ENFERMEDADES (AGENTES)
Psicosociales
Carga laboral, supervisin autoritaria, Mooving, Grupo de trabajo Agresivo,
Sobrecarga de trabajo.
Bacterias. Virus, Parsitos, Hongos.
Biolgicos
Trabajo con carga, Movimiento repetitivo, malas posturas.
Ergonmicos
Sustancias Qumicas en diferentes estados (Polvo, Gases, Humos,
Vapores).
Qumicos
Fsicos
Ruido, Radiacin, Vibracin, Temperaturas Extremas (Fro y Calor), Cambios
de Presin Atmosfrica, baja Iluminacin
PELIGROS Y RIESGOS DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
CLASES DE PELIGROS QUE CAUSAN ACCIDENTES:
Calor, fro
Fsicos
Bacterias. Virus, Parsitos, Hongos.
Biolgicos
Trabajo con carga
Ergonmicos
Sustancias Qumicas en diferentes estados (Gases, Humos, Vapores).
Qumicos
Trabajos en altura, Partes en movimiento, trabajo a desnivel.
Elctricos
Trabajos en altura, partes en movimiento, herramientas punzo cortantes.
Mecnicos
PELIGROS Y RIESGOS DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
EJEMPLOS DE PELIGROS Y DAOS:
PELIGROS OCUPACIONALES, Ej.
DAOS, Ej.
Ruido
Prdida Inducida por Ruido (PAIR)
ENFERMEDAD
Polvo
Neumoconiosis
ENFERMEDAD
Manipulacin de carga
Desgarro de tendones
ACCIDENTE
Plomo
Intoxicacin crnica por Plomo
ENFERMEDAD
Cianuro
Intoxicacin Aguda
ACCIDENTE
PELIGROS Y RIESGOS DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
PELIGRO: RUIDO Y PAIR:
Identificacin Temprana del
dao
La PAIR se manifiesta
principalmente en frecuencias
altas, ms que todo en
4000Hz.
Menoscabo auditivo
La Vigilancia Mdica se realiza con Audiometras anuales para trabajadores expuestos.
VIDEO 1 Otras clasificaciones
PERDIDA AUDITIVA POR RUIDO
LEVE >25 a 40dB
MODERADA >40 a 60dB
SEVERA >60 a 80dB
PROFUNDA >80dB
PELIGROS Y RIESGOS DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
PELIGRO: POLVO Y NEUMOCONIOSIS:
La Neumoconiosis se manifiesta usualmente a partir de 5
aos de exposicin.
El polvo induce inflamacin y fibrosis crnica que es
irreversible y puede progresar a pesar del aislamiento.
La Neumoconiosis produce tos, dificultad respiratoria,
prdida de peso y complicaciones bactrerianas.
Existe una defensa natural: Vellos, moco, cilios.
Pulmn sano
Las partculas se retienen en los pulmones
segn su tamao.
Pulmn e
1
n
4
fermo
Derechos Reservados
Dimetro % Retencin
10
1
5
30
3
74
2
91
1
97
PELIGROS Y RIESGOS DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
PELIGO: POLVO Y NEUMOCONIOSIS:
Diagnstico temprano usando los criterios OIT
Espirometra
Derechos Reservados 15
La Vigilancia Mdica se realiza con Radiografas y Espirometras anuales para trabajadores
expuestos a polvo.
Criterios OIT para Rx Trax
0/0 1/0 1/1,1/2 2/1,2/2,2/3 3/2,3/3,3/4 A,B,C
Otro
CERO 1/0 1 2 3 4
PELIGROS Y RIESGOS DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
PELIGROS: ERGONOMICOS:
Fuerza excesiva
Malas posturas
Movimientos repetitivos
Vibracin
VIDEO 2
PELIGROS Y RIESGOS DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
PELIGROS: QUIMICOS:
Estados de los Agentes Qumicos
Partculas
Polvo
Humos
Niebla
Gas
Lesiones por intoxicacin
aguda o crnica (Ej.
Metales de humos, polvo)
Irritacin local en vas
respiratorias, piel
Vapores
17 Derechos Reservados
PELIGROS Y RIESGOS DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
OTROS PELIGROS: FISICOS Y BIOLOGICOS:
Radiacin Ionizante: En salas de rayos X y otras fuentes radiactivas que se usan en las
empresas.
Estrs trmico por ejemplo en fundiciones (Altas temperaturas), cmaras de
refrigeracin (Bajas temperaturas)
Peligros Biolgicos: ej Personal de salud, limpieza, veterinarios, etc.
GESTION PARA IDENTIFICAR ENFERMEDADES OCUPACIONALES
Gestin Multidisciplinaria
19
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5. Recuperacin
4. Asistencia de
Salud
3. Vigilancia y
promocin de Salud
2. Control del Riesgo
1. Identificacin y
evaluacin del Riesgo
4
GESTION PARA IDENTIFICAR ENFERMEDADES OCUPACIONALES
Riesgo
promocin de
Salud
20
Indicadores de gestin: Reduccin de Niveles
de exposicin
5. Recuperacin
. Asistencia de
3. Vigilancia y
Salud
Medicin de fuentes , Medicin de exposiciones
en GES
Metodologas de medicin. Nmero de
Muestra, anlisis estadstico.
Referencia de Lmites Mximos Permisibles y
Niveles de Accin.
Uso de Equipos certificados
Reporte: Perfil de Exposicin en GES
Mapas de Fuentes
Fuentes y GES crticos (Priorizacin)
2. Control del
1. Identificacin y
evaluacin del
Riesgo
Identificacin integral de Peligros
Ocupacionales:
(Fsicos, Qumicos, Biolgicos, Ergonmicos,
Psicosociales, Fatiga-Somnolencia)
Identificacin de Grupos de Exposicin
Similar (GES) o Puestos
Participacin de los trabajadores
GESTION PARA IDENTIFICAR ENFERMEDADES OCUPACIONALES
Riesgo
Riesgo
Salud
21
5. Recuperacin
Indicadores de Salud Ocupacional:
ndice de Frecuencia de EO
ndice de Severidad de EO
Incidencia y prevalencia por puestos o GES
4. Asistencia de
3. Vigilancia
Mdica
Ocupacional
2. Control del
1. Identificacin y
evaluacin del
Exmenes de Salud Ocupacionales:
Pre ocupacionales, Anuales y Retiro
Protocolos de examen segn riesgos
Criterios Limitantes
Vigilancia de GES
Registros: Ficha Mdica, Informes para el
trabajador, Informes para la Empresa, Reporte
Estadstico
Identificacin temprana de Enfermedades
Relacionadas al Trabajo en los EMO.
REPORTE MINSA, MINTRA
Procedimiento para diagnstico
Seguimiento de los casos de Accidente de
Trabajo y Enfermedades Relacionadas al
Trabajo.
GESTION PARA IDENTIFICAR ENFERMEDADES OCUPACIONALES
EJEMPLO DE UN PROTOCOLO DE VIGILANCIA MDICA OCUPACIONAL:
* * E x p o s i c i n s e c o n s i d e r a n d o s i m e t r a s e n c i m a d e l n i v e l d e a c c i n
P R O T O C O L O D E V I G I L A N C I A M E D I C A O C U P A C I N A L
P o r R i e s g o O c u p a c i o n a l P r o t o c o l o M d i c o F r e c u e n c i a
T o d o s l o s t r a b a j a d o r e s P r o t o c o l o B s i c o * 1 a o
E x m e n e s a d i c i o n a l e s a l P r o t o c o l o B s i c o A n u a l :
O p e r a d o r e s s , c o n d u c t o r e s E l e c t r o c a r d i o g r a m a 1 a o
E x p u e s t o s * * a R u i d o A u d i o m e t r a 1 a o
E x p u e s t o s a P o l v o E s p i r o m e t r a 1 a o
M a n i p u l a d o r e s d e A l i m e n t o s
P a r a s i t o l g o c o s e r i a d o x 3
6 m e s e s
C o p r o c u l t i v o
I s o p a d o n a s o f a r i n g e o
E x p u e s t o s a P l o m o P l o m o e n S a n g r e 6 m e s e s
R a d i a c i n I o n i z a n t e R e t i c u l o c i t o s 1 a o
P o r R i e s g o N o O c u p a c i o n a l
V a r o n e s > 5 0 a o s
S a n g r e O c u l t a e n H e c e s
1 a o
P S A
T a c t o r e c t a l
M u j e r e s > 5 0 a o s M a m o g r a f a 1 a o
M u j e r e s d e 1 8 a 5 5 a o s P a p a n i c o l a o 1 a o
> = 2 F a c t o r e s d e R i e s g o C V E l e c t r o c a r d i o g r a m a 1 a o
GESTION PARA IDENTIFICAR ENFERMEDADES OCUPACIONALES
GESTION PARA IDENTIFICAR ENFERMEDADES OCUPACIONALES
EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES EN EL MUNDO*:
Cada ao se registran 160 millones de casos de
enfermedades profesionales.*
El 26-04-13, la OIT seal que 2,34 millones de
muertes anuales estn relacionadas con el trabajo, de
las que 2,02 millones son causadas por enfermedades
profesionales, es decir, seis veces ms que las
causadas por accidentes laborales. Esto significa que
cada da mueren 5.500 personas a causa de dichas
enfermedades.*
Se hace referencia a casos especficos, como el de
EEUU, donde en 2011 la Oficina de Estadsticas del
Trabajo inform de que 207.500 trabajadores sufrieron
enfermedades profesionales no mortales, como
enfermedades de la piel, prdida de audicin inducida
por el ruido y patologas respiratorias, entre las ms
habituales.*
* Fuente: OIT 2013
Costos
por
Salud
Ocupacional
Per: entre $1,000 y $5,500 millones anuales.(PBI
aproximadamente $ 50,000 millones)*
* Fuente: OIT
Derechos Reservados 26
COSTO DE LAS EO EN RELACION AL PBI EN PAISES
EN VIAS DE DESARROLLO
2 a 11 % del PBI*
EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES EN LATINOAMERICA:
Incidencia de Enfermedades Ocupacionales
Fuente: OIT y OMS.
PAIS
CANT AO
TASA AO
X 100,000
MEXICO
4,715
35
VENEZUELA
2,066
26
COLOMBIA
3,351
79.8
ARGENTINA
12,229
180
PERU (Proyec 2013)
5,736
23
EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES EN LATINOAMERICA:
Enfermedades Ocupacionales por tipo
*
.
FUENTE: Varios (MINSA Per, ACHS Chile, etc.)
TIPO DE ENFERMEDAD /
PAIS
MEXICO
VENEZUELA
ARGENTINA
COLOMBIA
CHILE
PERU
HIPOACUSIA 20%
4.5% 7% 92%
AFECCIONES PULMONARES
18%
13%
25%
6%
MUSCULO ESQUELETICAS
76%
11%
80.8%
52%
MENTAL Y COMP.
14%
9%
HIPOACUSIA
44%
LARINGOPATIAS
13%
DERMATITIS
11%
EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES EN LATINOAMERICA:
La Asociacin Chilena de Seguridad en el 2009 report:
Fuente: OIT y OMS.
ENFERMEDADES OCUPACIONALES CHILE
2009 (ACHS)
CASOS
%
Enf Musculo esquelticas 1598 52.0%
Laringopatias 398 13.0%
Dermatitis 349 11.4%
Salud Mental 273 8.9%
Hipoacusias 215 7.0%
Otras 133 4.3%
Neumoconiosis 62 2.0%
Asma y otras respiratorias 31 1.0%
Intoxicaciones 14 0.5%
POBLACION TOTAL EXAMINADA 3073
EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
ENFERMEDADES OCUPACIONALES EN PERU:
La mayor parte de las enfermedades profesionales son de tipo irreversible, dada una larga data
de exposicin de tipo crnica.
La evidencia del deterioro, contribuye principalmente a la elaboracin del pronstico, as como
a las conductas a ser propuestas al trabajador especialmente en la limitacin de la exposicin o
en la rotacin del puesto de trabajo, o en la propuesta de retorno al trabajo.
En las enfermedades de este tipo adems suelen presentarse complicaciones cuyo manejo
motiva la presencia del trabajador en varias oportunidades para exmenes mdicos de control,
tratamiento de intercurrencias infecciosas y otras.
Dentro de esta perspectiva es importante conocer los datos de la presentacin clnica de las
enfermedades profesionales, realizar el reconocimiento temprano y poder elaborar las
recomendaiciones especficas.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
ENFERMEDADES OCUPACIONALES EN PERU:
En el caso de las enfermedades profesionales por agentes fsicos, tenemos el ruido como uno
de los principales problemas de la industria y de la minera.
En el caso de los agentes quimicos, las enfermedades profesionales ms frecuentes son
aquellas derivadas de la inhalacin de polvos de tipo inorgnico, as como las intoxicaciones
por metales pesados.
Entre las enfermedades profesionales por riesgos biolgicos, sobre todo en el caso de los
trabajadores de salud, tenemos en orden de importancia, la tuberculosis pulmonar, la infeccin
por VIH, y VHB.
En las enfermedades profesionales causadas por riesgos de tipo ergonmico
lumbalgia. Recientemente se han venido detectando por un mayor cuidado en
diagnstico la presencia de enfermedades de tipo muscouloesquelticas como
sndrome del tunel carpiano, entre otras.
tenemos la
la labor de
las de tipo
Un corolario importante en el manejo de todas estas entidades independientemente del tipo de
riesgo en particular, es la de la prevencin, es decir de aplicar medidas de control de riesgos en
el lugar de trabajo.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
ENFERMEDADES OCUPACIONALES EN PERU:
Se est trabajando en un sistema de
registro nacional para EO.
Actualmente se reportan a travs de la
pagina del MINTRA y en los reportes al
MEM.
Existe falta de reporte
Cantidad desconocida de trabajadores
afectadas por enfermedades
ocupacionales como sordera.
Por que no se conoce este dato?
EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
ENFERMEDADES OCUPACIONALES EN PERU:
En el Per no se conoce la verdadera
exposicin a peligros ocupacionales.
10 a 40 mil trabajadores mineros artesanales,
incluido nios (Sierra Sur)*
Sub registro, principalmente de
enfermedades ocupacionales
* Fuente: Ministerio de Salud
Derechos Reservados
EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
ENFERMEDADES OCUPACIONALES EN EL PERU:
Minero Metalrgico:
Mercurialismo, 44%;
Arsenismo, 36,7%;
Saturnismo, 16,2%.
Manufacturera:
Saturnismo, 37%;
Trauma acstico, 8,2%.
Otras: Trauma acstico, 3,8%.
La tercera parte de las Silicosis se superpone con Tuberculosis*
* Fuente: INSO 1993. Esta institucin ya no existe.
PREVALENCIA DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES
EN MINERIA - PERU 1948 a 1992*
20.0%
15.0%
10.0%
5.0%
0.0%
Trauma Baritosis Silicosis
Acstico
16.8%
12.2%
3.8%
EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
ENFERMEDADES OCUPACIONALES EN EL PERU:
Lista de 30 enfermedades profesionales (1):
ARTICULO 60 DEL DECRETO SUPREMO N 002-72-TR DE FEBRERO DE 1972.
1- Neumoconiosis.
2- Enfermedades causadas por el Berilio o sus compuestos txicos.
3- Enfermedades causadas por el Fsforo o sus compuestos txicos.
4- Enfermedades causadas por el Manganeso o sus compuestos txicos.
5- Enfermedades causadas por el Cromo o sus compuestos txicos.
6- Enfermedades causadas por el Arsnico o sus compuestos txicos.
7- Enfermedades causadas por el Mercurio o sus compuestos txicos.
8- Enfermedades causadas por el Plomo o sus compuestos txicos.
9- Enfermedades causadas por el Sulfuro de Carbono.
10- Enfermedades causadas por los derivados Halgenos txicos de los Hidrocarburos de la serie grasa.
11- Enfermedades causadas por el Benceno o sus homlogos txicos.
12- Enfermedades causadas por los derivados de nitratos y amnicos txicos sus homlogos.
13- Enfermedades causadas por las radiaciones ionizantes.
14- Epiteliomas causados por el alquitrn-brea, betn, aceites minerales, antraceno o los compuestos, productos
resduos de estas sustancias.
15- Infeccin Carbuncosa.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
ENFERMEDADES OCUPACIONALES EN EL PERU:
Lista de 30 enfermedades profesionales (2):
DECRETO SUPREMO N 007-75-TR DEL 26 DE AGOSTO DE 1975.
16- Leishmaniasis Tegumentaria.
DECRETO SUPREMO N 012-89-TR DEL 01 DE SETIEMBRE DE 1989.
17- Bronconeumopatas causadas por el polvo de metales duros.
18- Enfermedades broncopulmonares causadas por el polvo de algodn, lino, camo o de sisal (bisinosis).
19- Asma profesional causada por agentes sensibilizantes o irritantes reconocidos como tales o inherentes al
tipo de trabajo.
20- Alveolitis alrgica extrnsecas o sus secuelas causadas por la inhalacin de polvos orgnicos segn lo
prescrito en la legislacin vigente.
21- Enfermedades causadas por el Cadmio o sus compuestos txicos.
22- Enfermedades causadas por el Fluor o sus compuestos txicos.
23- Enfermedades causadas por la Nitroglicerina u otros rsteres del cido ntrico.
24- Enfermedades causadas por los alcoholes, glisoles o acetonas.
25- Enfermedades causadas por sustancias asfixiantes: xido de carbono, cianuro de hidrgeno o sus
derivados txicos, hidrgeno sulfurado.
26- Hipoacusia causada por ruido.
27- Enfermedades causadas por la Vibraciones (afecciones de los msculos, tendones, huesos,
articulaciones, vasos sanguneos perifricos o nervios perifricos).
28- Enfermedades causadas por el trabajo en aire comprimido.
29- Enfermedades de la piel causadas por agentes fsicos, qumicos biolgicos no considerados en otros
rubros.
30- Neoplasia pulmonar o mesotelioma causada por el Amianto (Asbesto).
EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
ENFERMEDADES OCUPACIONALES EN EL PERU:
La lista de 30 enfermedades profesionales pas a ser una lista de 132 enfermedades principales
agrupadas en 6 bloques segn la RM 480-2008- MINSA Norma tcnica que establece el listado de
enfermedades profesionales. LISTADO ABIERTO:
Grupo 1:
Grupo 2:
Grupo 3:
Grupo 4:
Grupo 5:
Grupo 6:
TOTAL:
57
9
32
7
4
13
132
EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
ENFERMEDADES OCUPACIONALES EN EL PERU: RM-480-2008-TR
Art. 5.1.1: La Empresa deber de respetar el listado de Enfermedades Profesionales,
es decir, el listado de aquellas enfermedades en las que se ha establecido la relacin
causa-efecto, entre los riesgos a los cuales estn expuestos los trabajadores, segn la
actividad econmica que desarrollan, con la enfermedad que denuncian () y son
usadas como referencia oficial, durante el proceso de evaluacin y calificacin de la
invalidez. Este listado ser usado a nivel nacional de manera oficial para:
La identificacin del padecimiento en el proceso de evaluacin y calificacin de
grado de invalidez de los trabajadores afectados.
Otorgar la cobertura del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.
Para la evaluacin y calificacin del grado de invalidez por accidentes o
Enfermedades Profesionales por las Comisiones Evaluadoras y/o Calificadoras de
Incapacidades.
Art. 5.4: Se ha previsto considerar al listado, como de carcter abierto, para que en el
futuro pueda continuar admitiendo otras enfermedades que sean consideradas
como ocupacionales, siempre y cuando las evidencias, estudios y comprobacin as
lo indiquen.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
ENFERMEDADES OCUPACIONALES EN EL PERU:
Fuente: Ministerio de Energia y Minas.
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR TIPO MAR 2013
CANT
%
DEPOSITO
6
0.4%
PLANTAS DE BENEFICIO
11
0.8%
TAJO ABIERTO
506
35.3%
SUBTERRANEA
911
63.5%
TOTAL
1434
100%
Las Enfermedades Ocupacionales por t ipo fueron:
EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
ENFERMEDADES OCUPACIONALES EN EL PERU:
Fuente: Ministerio de Energia y Minas.
* * 30% Se dan en Perforistas.
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR TIPO MAR 2013
CANT
%
POR POLVO DE CARBN
6
0.4%
POR SILICE
12
0.8%
ENF. MUSCULOESQUELTICAS
25
1.7%
POR OTROS POLVOS DE MINERALES
35
2.4%
POLVO DE SILICE LIBRE
30
2.1%
HIPOACUSIA**
1326
92.5%
TOTAL
1434
100%
EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
Use despus?
Use ahora, o
Oido sano: Oido expuesto a ruido:
41
EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
RM-375-2008-TR: Ej. Ruido:
HORAS LIMITE MAX dBA
16 82
12 83
8 85
4 88
3 89
1 94
0.5 97
0.25 100
Explosivo 140
EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
RM-375-2008-TR: Ej. Postura sedente:
NORMAS LEGALES PERUANAS:
Ley N 26842: Ley General de Salud:
Cap. VII: De la Higiene y Seguridad en los Ambientes de Trabajo: Art 100: Quienes conduzcan o
administren actividades de extraccin, produccin, transporte y comercio de bienes o servicios,
cualesquiera que stos sean, tienen la obligacin de adoptar las medidas necesarias para garantizar la
proteccin de la salud y la seguridad de los trabajadores y de terceras personas en sus instalaciones o
ambientes de trabajo.
Ley N 29783: Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo (20-08-11):
Art 49 (d): Obligaciones del empleador: Practicar Exmenes Mdicos antes, durante y al trmino de la
relacin laboral a los trabajadores, acordes con los riesgos a los que estn expuestos en sus labores;
Art 79 (e): Obligaciones del trabajador: Someterse a los exmenes mdicos a que estn obligados por
norma expresa, siempre y cuando se garantice la confidencialidad el acto mdico; y,
DS-005-2012-TR: Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo (25-04-12):
Art 33 (b): Los registros obligatorios del SGSST son: Registro de exmenes Mdicos Ocupacionales;
Art 101: El empleador debe realizar los exmenes mdicos comprendidos en el inciso d) del Art 49 de la
Ley, acorde a las labores desempeadas por el trabajador .
DS-055-2010-EM: Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional en Minera:
Art 109: Los trabajadores se sometern, por cuenta de su empleador, a los exmenes mdicos
preocupacionales, de control anual y de retiro....
NORMAS LEGALES PERUANAS:
RM-312-2011-TR: Protocolos de Exmenes Mdicos Ocupacionales y Guas de
Diagnstico de los Exmenes Mdicos Obligatorios por Actividad:
-VI: 6.3: Vigilancia de la Salud de los Trabajadores: Tipos de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores:
a) Evaluaciones del Estado de Salud de los Trabajadores: Son evaluaciones mdicas de la salud de los
trabajadores antes, a intervalos peridicos, y despus de terminar el desarrollo de las actividades en sus
puestos de trabajo
RM-480-2008-SA: NTS que establece el Listado de Enfermedades Profesionales.
(define y agrupa las enfermedades profesionales en 6 grupos. OJO: No incluye las enfermedades
psiquitricas ni especifica las Guas Clnicas Diagnsticas).
RD-13674-2007-MTC/15, que aprueba la Directiva-06-2007-MTC/15: Procedimiento de
Exmenes de Aptitud
MTC/15: Modifican la
Exmenes de Aptitud
Psicosomtica para Licencias de Conducir; y RD-6694-2008-
Directiva que regula el Procedimiento para la Toma de los
Psicosomtica para Licencias de Conducir. (es la norma ms
detallada del punto de vista tcnico mdico-ocupacional para determinar los tipos de exmenes mdicos
y los criterios de Aptitud para el trabajo. OJO: Slo aplica a conductores de vehculos motorizados con
placa de rodaje, por lo que los conductores de montacargas y de equipo pesado no estn obligados por
ley, pero es un buen referente de calidad para estos fines).
RM-375-2008-TR: Norma Bsica de Ergonoma y Riesgo Disergonmico. (especifica y
establece los lmites cuantitativos para los peligros ergonmicos y fsicos).
NORMAS LEGALES PERUANAS:
DS-015-2005-SA: Reglamento de Valores Lmite Permisibles para Agentes Qumicos en
Trabajo. (establece los lmites cuantitativos para los peligros qumicos. OJO: Actualmente la ACGIH de
EEUU ha actualizado en el 2011 los lmites mximos permisibles, pero esta norma an no los actualiza).
RM-374-2008-TR: Lista de Peligros para la Gestante, el Feto o el Embrin. (esta ltima
especifica todos los peligros para la salud en el trabajo de las gestantes, con lmites cuantificados de
exposicin).
Ley 29662 (2011): Ley de prohibicin del uso de asbesto. (norma que prohbe las 5 formas del
asbesto anfboles y permite el uso del asbesto cristilo).
DS-03-97-TR, que aprueba el TUO del D.Leg.728: Ley de Productividad y
Competitividad Laboral. (Art 23: especifica que la negativa injustificada del trabajador al examen
mdico ocupacional, y el detrimento de la capacidad fsica es causal justa de despido).
RM-050-2013-TR: Formatos referenciales con Informacin Mnima de los Registros
Obligatorios del SGSST. (especifica 10 formatos de registro, entre ellos el Registro de Enfermedades
Ocupacionales).
NORMAS LEGALES PERUANAS:
LABORAL
Formato de Registro de
Enfermedades Ocupacionales
(RM-050-2013-TR del 14-03-13)
FORMATO 050
N REGISTRO:
REGISTRO DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES
DATOS DEL EMPLEADOR PRINCIPAL
1 RAZON SOCIAL O DENOMINACION
SOCIAL
2 RUC 3 DOMICILIO (Direccin, distrito,departamento, provincia)
4 TIPO DE ACTIVIDAD ECONOMICA
5 N TRABAJADORES EN EL CENTRO
LABORAL
6
AO DE INICIO DE LA
ACTIVIDAD
7 COMPLETAR SOLO EN CASO QUE LAS ACTIVIDADES DEL EMPLEADOR SEAN CONSIDERADAS DE ALTO RIESGO
8 LINEAS DE PRODUCCION Y/O SERVICIOS
N TRABAJADORES AFILIADOS
AL SCTR
N TRABAJADORES NO
AFILIADOS AL SCTR
NOMBRE DE LA ASEGURADORA
Completar slo si contrata servicios de intermediacin o tercerizacin
DATOS DEL EMPLEADOR DE INTERMEDIACION, TERCERIZACION, CONTRATISTA,SUBCONTRATISTA, OTROS
9 RAZON SOCIAL O DENOMINACION
SOCIAL
10 RUC 11 DOMICILIO (Direccin, distrito,departamento, provincia)
12 TIPO DE ACTIVIDAD ECONOMICA
13 N TRABAJADORES EN EL CENTRO
14
AO DE INICIO DE LA
ACTIVIDAD
15 COMPLETAR SOLO EN CASO QUE LAS ACTIVIDADES DEL EMPLEADOR SEAN CONSIDERADAS DE ALTO RIESGO 16 LINEAS DE PRODUCCION Y/O SERVICIOS
N TRABAJADORES AFILIADOS
AL SCTR
N TRABAJADORES NO
AFILIADOS AL SCTR
NOMBRE DE LA ASEGURADORA
DATOS REFERENTES A LA ENFERMEDAD OCUPACIONAL
17 TIPO DE
AGENTE QUE
ORIGINO LA
ENFERMEDAD
OCUPACIONAL(VE
R TABLA
REFERENCIAL1)
18 N DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES PRESENTADAS EN
CADA MES POR TIPO DE AGENTE
19
NOMBRE DE LA ENFERMEDAD
OCUPACIONAL
20
PARTE DEL CUERPO O SISTEMA DEL
TRABAJADOR AFECTADO
21
22
23
N TRAB.
AFECTADOS
AREAS
N DE CAMBIOS DE PUESTOS
GENERADOS DE SER EL CASO
AO:
E F M A M J J A S O N D
24 TABLA REFERENCIAL 1: TIPOS DE AGENTES
FISICO QUIMICO BIOLOGICO DISERGONOMICO PSICOSOCIALES
Ruido F1
Gases
Q1 Virus B1
Manipulacion
inadecuada de carga
D1
Hostigamiento Psicologico P1
Vibracion F2
Vapores
Q2 Bacilos B2
Diseo de
puestoinadecuado
D2
Estrs Laboral P2
Iluminacion F3 Neblinas Q3 Bacterias B3 Postura inadecuada D3 Turno rotativo P3
Ventilacion F4 Roco Q4 Hongos B4 Trabajos repetitivos D4 Falta de comunicacin y entrenamiento P4
Presion alta o baja F5 Polvo Q5 Parsitos B5 Otros. Indicar D5 Autoritarismo P5
Temperatura(calor o fro) F6 Humos Q6 Insectos B6
Otros, indicar P6
Humedad F7 Lquidos Q7 Roedores B7
Radiacion en general F8 Otros, indicar Q8 Otros, indicar B8
Otros, indicar F9
25 DETALLE DE LAS CAUSAS QUE GENERAN LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR TIPO DE AGENTE
Adjuntar documento en el que consten las causas que generan las enfermedades ocupacionales y adicionalmente indicar una breve descripcion de las labores desarrolladas por el trabajador antes de adquirir la enfermedad
26 COMPLETR SOLO EN CASO DE EMPLEO DE SUSTANCIAS CANCERIGENAS (Ref. D.S. 039-93-PCM/D.S.015-2005-SA)
RELACION DE SUSTANCIAS CANCERIGENAS SE HAN REALIZADO MONITOREOS DE LOS AGENTES PRESENTES EN EL AMBIENTE (SI/NO)
27 MEDIDAS CORRECTIVAS
DESCRIPCION DE LA MEDIDA CORRECTIVA
RESPONSABLE
FECHA DE EJECUCION Completar en la fecha de ejecucion propuesta,el Estado de
la implementacn de la medida correctiva(realizada,
pendiente,en ejecucin)
DIA MES AO
1.-
2.-
Insertar tantos renglones como sean necesarios.
28 RESPONSABLES DEL REGISTRO Y DE LA INVESTIGACION
Nombre: Cargo: Fecha: Firma:
Nombre: Cargo: Fecha: Firma:
NORMAS LEGALES PERUANAS:
En el Per son dos las instituciones que tienen competencias en salud ocupacional:
1- Instituto Nacional de Salud (INS) cuya misin es desarrollar y difundir la investigacin y la
tecnologa en salud ocupacional
CENSOPAS: Centro Nacional de Salud Ocupacional y Proteccin del Medio Ambiente. Es un
centro del INS dedicado a realizar investigacin y recomendaciones en torno a la salud del
trabajador y del medio ambiente.
2- Direccin General de Salud Ambiental (DIGESA) que es el rgano tcnico normativo en los
aspectos de salud ocupacional a travs de la Direccin Ejecutiva de Salud Ocupacional (USO)
GRACIAS
POR SU
ATENCIN
