PERÚ

Ministerio Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa

de Salud Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

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REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN

LA CONSULTA EXTERNA

Sistema de Información HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD

MENTAL Y CULTURA DE PAZ

2012

Sistema de Información de Consulta Externa — HIS

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Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ

DIAGNÓSTICOS Y ACTIVIDADES MÁS FRECUENTES

Código Diagnóstico / Actividad Código Diagnóstico / Actividad

Síndromes del Maltrato
T740 Negligencia o Abandono Z653 Problemas relacionados con otras circunstancias
T741 Abuso Físico legales, incluye: arrestos, juicios, litigios
1742 Abuso sexual Z654 Víctima de crimen o terrorismo, incluyendo tortura
1743 Abuso psicológico Z655 Exposición a desastre, guerra u otras hostilidades
1748 Otros síndromes de maltrato (formas mixtas) Problemas relacionados con el estilo de vida
Z720 Problemas relacionados con el uso de tabaco
Z721 Problemas relacionados con el uso de alcohol
Negligencia y Abandono Z722 Problemas relacionados con el uso de drogas
Y060 Negligencia y Abandono por esposo o pareja Z728 Otros problemas relacionados con el estilo de vida
Y061 Negligencia y Abandono por padre o madre Z733 Problemas relacionados con el estrés, no
Y062 Negligencia y Abandono por Conocido o Amigo clasificados en otra parte
Y068 Negligencia y Abandono por otra Persona Trastornos mentales orgánicos, incluidos los trastornos
Especificada sintomáticos
Otros Síndromes de Maltrato F00.- Demencia en la enfermedad de Alzheimer (G30.-+)
Y070 Síndrome de Maltrato por esposo o pareja F1.- Demencia vascular
Y071 Otros Síndromes de Maltrato por Padre o Madre F2.- Demencia en otras enfermedades clasificadas en
Y072 Otros Síndromes de Maltrato por Conocido o Amigo otra parte
(Bullying). FO3X Demencia, no especificada
Y073 Otros Síndromes de Maltrato por Autoridades FO4X Síndrome amnésico orgánico, no inducido por
Oficiales alcohol o por otras sustancias psicoactivas
Y078 Otros Síndromes de Maltrato por otra Persona F5.- Delirio, no inducido por alcohol o por otras
Especificada. sustancias psicoactivas
Secuelas de lesiones autoinflingidas intencionalmente, F6.- Otros trastornos mentales debidos a lesión y
agresiones y eventos de intención no determinada disfunción cerebral, y a enfermedad física
Y870 Secuelas de Lesiones Autoinfligidas F7.- Trastornos de la personalidad y del
Y871 Secuelas de Agresiones. comportamiento debidos a enfermedad, lesión o
Otros problemas relacionados con la crianza del niño. disfunción cerebral
Z624 Problemas relacionados con el abandono emocional Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y trastornos
del niño delirantes
Z626 Problemas relacionados presiones inapropiadas de F20.- Esquizofrenia
los padres y otras anormalidades en la crianza. F21X Trastorno esquizotipico
Otros problemas relacionados con el grupo primario de F22.- Trastornos delirantes persistentes
apoyo, inclusive circunstancias familiares F23.- Trastornos psicoticos agudos y transitorios
2630 Problemas en la relación entre esposos o pareja F24X Trastorno delirante inducido
Z631 Problemas relacionados con padres o familia F25.- Trastornos esquizoafectivos
política F28X Otros trastornos psicóticos de origen no orgánico
Z632 Soporte familiar inadecuado Trastornos del Humor (afectivos)
Z633 Ausencia de miembro de la familia F30.- Episodio maníaco
Z634 Desaparición o muerte de miembro de la familia F31.- Trastorno afectivo bipolar
Z635 Ruptura familiar por separación o divorcio F32.- Episodio depresivo
Z636 Familiar dependiente necesitado de cuidado en el F33.- Trastorno depresivo recurrente
hogar F34.- Trastornos del humor [afectivos] persistentes
Z637 Problemas relacionados con otros hechos F38.- Otros trastornos del humor [afectivos]
estresantes que afectan a la familia y la casa

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Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el stress Trastornos emocionales y del comportamiento que
y trastornos somatomorfos aparecen habitualmente en la niñez u en la adolescencia
F40.- Trastornos fóbicos de ansiedad F90.- Trastornos hipercineticos
F41.- Otros trastornos de ansiedad F91.- Trastornos de la conducta
F42.- Trastorno obsesivo-compulsivo F92.- Trastornos mixtos de la conducta y de las
F43.- Reacción al estrés grave y trastornos de adaptación emociones
F44.- Trastornos disociativos [de conversión] F93.- Trastornos emocionales de comienzo especifico en
F45.- Trastornos somatomorfos la niñez
F48.- Otros trastornos neuróticos F94.- Trastornos del comportamiento social de comienzo
Síndromes del comportamiento asociados con alteraciones especifico en la niñez y en la adolescencia
fisiológicas y factores físicos F95.- Trastornos por tics
F50.- Trastornos de la ingestión de alimentos F98.- Otros trastornos emocionales y del
F51.- Trastornos no orgánicos del sueno comportamiento que aparecen habitualmente en la
F52.- Disfunción sexual no ocasionada por trastorno ni niñez y en la adolescencia
enfermedad orgánicos Lesiones autoinfligidas intencionalmente
F53.- Trastornos mentales y del comportamiento X60.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente
asociados con el puerperio, no clasificados en otra por, y exposición a analgésicos no narcóticos,
parte antipiréticos y antirreumáticos
F54X Factores psicológicos y del comportamiento X61.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente
asociados con trastornos o enfermedades por, y exposición a drogas antiepilepticas, sedantes,
clasificados en otra parte hipnóticas, antiparkinsonianas y psicotrópicas no
F55X Abuso de sustancias que no producen dependencia clasificadas en otra parte
Trastornos de la personalidad y del comportamiento en X62.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente
adultos por, y exposición a narcóticos y psicodislepticos
F60.- Trastornos específicos de la personalidad [alucinógenos], no clasificados en otra parte
F61X Trastornos mixtos y otros trastornos de la X63.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente
personalidad por, y exposición a otras drogas que actúan sobre el
F62.- Cambios perdurables de la personalidad, no sistema nervioso autónomo
atribuibles a lesión o a enfermedad cerebral X64.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente
F63.- Trastornos de los hábitos y de los impulsos por, y exposición a otras drogas, medicamentos y
F64.- Trastornos de la identidad de género sustancias biológicas, y los no especificado
F65.- Trastornos de la preferencia sexual X65.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente
F66.- Trastornos psicológicos y del comportamiento por, y exposición al alcohol
asociado con el desarrollo y con la orientación X66.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente
sexuales por y exposición a disolventes orgánicos e
F68.- Otros trastornos de la personalidad y del hidrocarburos halogenados y sus vapores
comportamiento en adultos. X67.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente
Retraso mental por, y exposición a otros gases y vapores
F70.- Retraso mental leve X68.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente
F71.- Retraso mental moderado por, y exposición a plaguicidas
F72.- Retraso mental grave X70.- Lesión autoinfligida intencionalmente por
F73.- Retraso mental profundo ahorcamiento, estrangulamiento o sofocación
F78.- Otros tipos de retraso mental X71.- Lesión autoinfligida intencionalmente por
Trastornos del desarrollo psicológico ahogamiento y sumersión
F80.- Trastornos específicos del desarrollo del habla y del X72.- Lesión autoinfligida intencionalmente por disparo
lenguaje de arma corta
F81.- Trastornos específicos del desarrollo de las X73.- Lesión autoinfligida intencionalmente por disparo
habilidades escolares de rifle, escopeta y arma larga
F82X Trastorno especifico del desarrollo de la función X74.- Lesión autoinfligida intencionalmente por disparo
motriz de otras armas de fuego, y las no especificadas
F83X Trastornos específicos mixtos del desarrollo X75.- Lesión autoinfligida intencionalmente por material
F84.- Trastornos generalizados del desarrollo explosivo
F88X Otros trastornos del desarrollo psicológico X76.- Lesión autoinfligida intencionalmente por humo,
fuego y llamas

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17,1:
'0J-e de Salud Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

X77.- Lesión autoinfligida intencionalmente por vapor de U112 Sesión con club psicosocial
agua, vapores y objetos calientes U1241 Capacitación Agentes Comunitarios
X78.- Lesión autoinfligida intencionalmente por objeto U1242 Capacitación personal salud
cortante U1252 Sesión de entrenamiento en Habilidades Sociales
X79.- Lesión autoinfligida intencionalmente por objeto U1292 Campaña Educativa
romo o sin filo U140 Tamizaje
X80.- Lesión autoinfligida intencionalmente al saltar U145 Sesión de Intervención en crisis
desde un lugar elevado U1471 Psicoterapia familiar
X81.- Lesión autoinfligida intencionalmente por arrojarse 99344 Visita familiar integral
o colocarse delante de objeto en movimiento C0011 Visita comunitaria integral
X82.- Lesión autoinfligida intencionalmente por colisión Z046 Examen psiquiátrico general solicitado por una
de vehículo de motor autoridad
X83.- Lesión autoinfligida intencionalmente por otros Z133 Examen de pesquisa especial para trastornos
medios especificados. mentales y del comportamiento.
Z504 Psicoterapia Individual
Códigos de otras actividades que se realizan en salud Z734 Problemas relacionados con habilidades Sociales
mental inadecuadas
R456 Problemas relacionados con violencia. C0009 Sesión psicoeducativa
U0066 Actividades de Salud Mental C0012 Sesión de grupo de ayuda mutua
U0102 Actividades Emergencia y Desastres 99404 Consejería en salud mental
U100 Aplicación de Cuestionario de Habilidades Sociales.

Nota:
El punto y guión (._) indica que puede ser cualquier subcategoría.

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INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA

NACIONAL DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ
La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz desarrolla actividades de prevención y atención en
problemas y trastornos de Salud Mental.
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta características especiales.

A. ATENCIÓN DE SALUD
Los ítems referidos al día, historia clínica, DNI, financiador, pertenencia étnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el capítulo de Aspectos Generales del
presente Documento Técnico.
En el ítem: Tipo de diagnóstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con
un aspa (X)
P: (Diagnóstico presuntivo) Únicamente cuando no existe certeza del diagnóstico y/o éste requiere de algún resultado de
laboratorio. Su carácter es provisional.
D: (Diagnóstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica y/o por exámenes auxiliares y debe
ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo
una vez para el caso de enfermedades crónicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnóstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de
la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo.
Si son más de tres (03) los diagnósticos y/o actividades los que se van a registrar, continúe en el siguiente registro y trace una
línea oblicua entre los casilleros de los ítems día hasta servicio y utilice los siguientes tres (03) ítems del campo "diagnósticos
y/o actividades" para completar el registro de la atención.
Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y laboratorio presentan algunas particularidades que se
revisará en detalle a continuación.

EN LA CONSULTA MÉDICA
Anote de la siguiente manera:
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente el diagnóstico establecido en el
momento de la atención.

Todas las Actividades Procedimientos se registran con Tipo de Diagnóstico Definitivo (D)

TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON PROBLEMAS Y TRASTORNOS DE SALUD MENTAL

Problemas de violencia familiar, violencia social y política, maltrato infantil, consumo de sustancias y otras adicciones.
También se consideran los trastornos del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas, los trastornos
afectivos y el síndrome o trastorno psicótico.

TAMIZAJE DE PACIENTES CON PROBLEMAS Y TRASTORNO DE SALUD MENTAL

Actividad realizada a la población usuaria de los establecimientos de salud por el personal de salud capacitado, con el fin de
detectar problemas de Salud Mental y realizar intervenciones pertinentes de acuerdo al nivel de resolución.

Definición Operacional: Aplicación de un cuestionario de evaluación con la finalidad de hacer una detección temprana y
oportuna de los problemas y/o trastornos de Salud Mental en la población.
El paquete de atención para esta actividad, es el siguiente:
• Tamizaje de Salud Mental, es un proceso que permite identificar oportunamente personas en riesgo de presentar
problemas y/o trastornos de salud mental. Es un procedimiento breve que consiste en la aplicación de una ficha por un
personal de salud con competencias, según lo establecido en las guías de práctica clínica reconocida por el Ministerio
de Salud. El tiempo de aplicación es de 10 minutos.

• Consejería en Salud Mental, es un procedimiento terapéutico mediante el cual se brinda pautas determinadas que
ayudan a la persona a tomar decisiones en relación a determinados problemas de salud mental. Tiene una duración de
15 minutos y se realiza inmediatamente después de efectuado el tamizaje. Es desarrollada en el establecimiento de
salud por un profesional de la salud con competencias.

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de Salud Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

Cuando el resultado del Tamizaje es NEGATIVO

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: "Tamizaje de Salud Mental"
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D"
En el ítem: Lab anote la sigla correspondiente al motivo por el cual se está haciendo la entrevista:
• EP = Por Psicosis
• AD = Alcohol y Drogas
• VIF= Violencia Intrafamiliar
• Iv= - -.
H.C./F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER TIPO DE CÓDIGO
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA LAB
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI DIAGNÓSTICO CIE / CPT
PROCEDENCIA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA BLE CIO
Xo

N N 1. Tamizaje de Salud Mental P R VIF U140

9545 M
80 Lima
31
15 1 2. Consejería en Salud Mental P R 1 99404
A
10070662 R
R R 3. P 1

-------- -- --- ---- - - - . POSITIVO para violencia, el tipo de diagnóstico es "D"

H C./F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER TIPO DE CÓDIGO
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA LAB
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI DIAGNÓSTICO CIE / CPT
PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA BLE CIO
o

N N 1. Tamizaje de Salud Mental P R VIF U140

2345 M
80 Rimac
12 1 27A 2. Problemas relacionados con violencia P R R456

12548741 R 1 99404
R R 3. Consejería en Salud Mental P

___
---'-- --_ _______ ITIVO . ara consumo de alcohol u otras drogas, el tipo de diagnóstico es "D
TIPO DE
H.C./F.F. FINANC PERTE- ES SER CÓDIGO
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNÓSTICO LAB.
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI CIE / CPT
PROCEDENCIA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD
DOCUMENTO SALUD ÉTNICA BLE CIO P rl] R
DE IDENTIDAD Xo

N N 1. Tamizaje de Salud Mental P R AD U140

3546 Villa El M
80
Salvador 32 2. Problemas relacionados con el uso de
P R Z722
18 1 A drogas

54847415 P R 1 99404
R R 3. Consejería en Salud Mental

rno depresivo; coloq ue en el campo lab "TD"

S TIPO DE
H.C./F.F. FINAN( PERTE- ES SER CÓDIGO
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNÓSTICO LAB.
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI CIE / CPT
PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD
DOCUMENTO SALUD ÉTNICA BLE CIO P D R
DE IDENTIDAD O

N N 1. Tamizaje de Salud Mental P R TD U140

9545 M
80 Camaná
2. Pesquisa de problemas relacionados a la 2133
P R
15 1 27 A salud mental

22945530 P R 1 99404
R R 3. Consejería en Salud Mental

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V°B°
de SI
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Para el caso de Tamizaje positivo para el síndrome y/o trastorno psicótico; coloque en el campo lab "EP"
S TIPO DE
H.C./F.F. FINANC PERTE- ES SER LAB
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
O P D R
DE IDENTIDAD

N N 1. Tamizaje de Salud Mental P R EP U140

4572 M
80 Camaná
45 2. Pesquisa de problemas relacionados a la
15 1 P R 2133
A salud mental
14508455
R R 3. Consejería en Salud Mental P R 1 99404

Para el caso de Tamizaje positivo a víctimas de violencia política; coloque en el campo lab "AD"

S TIPO DE
H.C./F.F. FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB.
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CI O P D R
DE IDENTIDAD O

N N 1. Tamizaje de Salud Mental P R AD U140

9545 M
80 Camaná
27 2. Problemas relacionados con el uso de
15 1 P R 2722
A drogas
10070662
R R 3. Consejería en Salud Mental P R 1 99404

1. Víctima de crimen o terrorismo,

N P R 2654
M incluyendo tortura

— C C 2. P D R

F
R R 3. P D R

Para el caso del tamizaje de problemas o trastornos de salud mental (Violencia, depresión, adicciones y psicosis) a usuarios
considerados como víctimas de violencia política y están registrados en el Registro Único de Víctimas, se adicionará el código
Z654, De igual forma para el usuario que es considerado victima de desastre, se adicionará el código Z655 (Exposición a
desastre, guerra u otras hostilidades).

Se considera persona atendida por tamizaje en Salud Mental, cuando recibe básicamente las siguientes atenciones:
' 01 Tamízaje en Salud Mental
' 01 Consejería en Salud Mental

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TRATAMIENTO INTEGRAL DE PACIENTES CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL

Definición Operacional: Es el tratamiento integral que reciben los usuarios del establecimiento de salud que tuvieron un
tamizaje positivo en problemas de violencia familiar, violencia social y política, maltrato infantil, consumo de sustancias y
otras adicciones en situaciones de riesgo.
El paquete de atención para esta actividad, es el siguiente:
• Consejería en Salud Mental, es un procedimiento terapéutico mediante el cual se brinda pautas determinadas que
ayudan a la persona a tomar decisiones en relación a problemas de violencia, abuso de alcohol y consumo de drogas.
Con una duración de 15 minutos por sesión, desarrollada en el establecimiento de salud y realizada por un profesional
de la salud con competencias. Esta actividad se realiza en 3 sesiones.
• Psicoterapia Individual, es la intervención terapéutica realizada por un psicólogo o profesional de la salud con
formación psicoterapéutica y está dirigida a abordar los problemas de violencia, abuso de alcohol y consumo de drogas.
Esta actividad se realiza en 06 sesiones, tiene una duración de 45 minutos cada sesión y se desarrolla en
establecimientos de salud del segundo nivel de atención. Para el primer nivel de atención se denominara Intervención
terapéutica, esta actividad será desarrollada por un profesional de la salud con competencias.
• Sesiones de Grupos de Ayuda Mutua (GAM), dirigida a grupos de 07 a 12 integrantes para buscar solución a problemas
de violencia, abuso de alcohol y consumo de drogas, con una duración de 80 minutos, desarrollada en el
establecimiento de salud del II nivel de atención en adelante y realizada por un profesional de la Salud Mental con
competencias. Esta actividad se realiza en 12 sesiones.

Número de Atenciones por período según Paquete de Atención

1° 2° 3° 42 5° 6° 7° 89
Código Actividad Mes Mes Mes Mes Mes Mes
Mes Mes Mes

- Consejería en Salud Mental a nivel individual (1

99404
nivel)
Psicoterapia Individual (Intervención
Z504 2 2 2
terapéutica)
C0012 Sesiones de Grupos de Ayuda Mutua (GAM) 2 2 2 2

CONSEJERÍA EN SALUD MENTAL A NIVEL INDIVIDUAL

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: El problema de salud mental.
• En el 12 Casillero Problemas relacionados con el uso de drogas Z722
• En el 29 Casillero Consejería en Salud Mental 99404

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque:

• En el 19 Casillero el diagnóstico se registra con "R"
• En el 29 Casillero el diagnóstico se registra con "D"
• En el ítem: Lab anote:
• En el 19 Casillero no se registra Lab.
• _.. el 29 m ro de Sesión de Consejería
.. 1, 2 ó 3... se- ún corresponda.
S TIPO DE
H.C./F.F. FINANC PERTE- ES SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA LAB CÓDIGO
DISTRITO DE E VI DIAGNÓSTICO
DÍA DE NENCIA PROCEDENCIA EDAD X TA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD . CIE / CPT
DOCUMENTO DE SALUD ÉTNICA BLE CIO P D R
O
IDENTIDAD
1. Problemas
s relacionados con el uso de
D Z722
X N N P
drogas
98222 San Juan de
80
Lurigancho 27
22 1 2. Consejería en Salud Mental P R 2 99404
A

85246750 F D R
R R 3. P

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PSICOTERAPIA INDIVIDUAL / INTERVENCIÓN PSICOTERAPÉUTICA INDIVIDUAL

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: El problema de salud mental.
• En el 12 Casillero Abuso psicológico T743
• En el 22 Casillero Psicoterapia Individual Z504

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque:

• En el 12 Casillero el diagnóstico se registra con "R"
• En el 22 Casillero el diagnóstico se registra con "D"

En el ítem: Lab anote:

• En el 12 Casillero va en blanco
• En el 22 Casillero se registra el número de Sesión de Psicoterapia 1, 2... ó 6 según corresponda.
TIPO DE
H.C./F.F. FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE EDAD E
. DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA DE NENCIA TA VI
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO LAB.
O P D R
DE IDENTIDAD

N N 1. Abuso psicológico P D T743

12210 M
80 Otuzco
23 1 31 A 2. Sesión de Psicoterapia Individual P R 5 Z504

61052492
X R R 3. P D R
_

SESIONES DE GRUPOS DE AYUDA MUTUA (GAM)

En el ítem: Historia Clínica / Ficha Familiar registre el código del grupo humano al que se realiza la actividad.
• APP140 Actividades con Niños
• APP141 Actividades con Adolescentes
• APP143 Actividades con Adulto Mayor
• APP146 Actividades con Padres
• APP151 Actividades en Mujeres
• APP152 Actividades en Gestantes
• APP153 Actividades en Puérperas
• APP136 Familia y Vivienda
• APP162
Actividades con Jóvenes
Los ítems; documento de identidad, financiador, pertenecía étnica, edad, sexo y condiciona al establecimiento y al servicio
NO SE REGISTRAN por tratarse de Actividad Preventivo Promocional.

En el ítem Distrito de Procedencia (considerar si la residencia del usuario es mayor o igual a 06 meses)

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

• En el 12 Casillero Sesión de Grupo de Ayuda Mutua

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D"

En el ítem: Lab anote el número de participantes a la sesión (beneficiarios).

TIPO DE
H.C./F.F. S
FINANC PERTE- ES SER DIAGNÓSTICO
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA CÓDIGO
DIA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB.
PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
DE SALUD ÉTNICA BLE CIO P R
O
IDENTIDAD

N 1. Sesión de grupo de ayuda mutua P R VIF C0012

APP141 La Victoria M
1
C C 2. Actividades de Salud Mental P R 10 00066

F
R R 3. P D R

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-o 'N PERÚ Ministerio Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
de Salud Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

Para el caso de la atención de problemas de salud mental (Violencia familiar / maltrato infantil, consumo de alcohol y otras
drogas) a usuarios considerados como víctimas de violencia política y están registrados en el Registro Único de Víctimas, se
adicionará el código Z654, De igual forma para el usuario que es considerado victima de desastre, se adicionará el código
Z655 (Exposición a desastre, guerra u otras hostilidades).

Se considera Persona Atendida por problemas de Salud Mental, cuando el paciente recibe básicamente las siguientes
atenciones:
' 03 sesiones de consejería en Salud Mental (Nivel 1-1 y 1-2)
' 06 sesiones de psicoterapia individual ó 06 consulta psicológicas (nivel 1-3 en adelante).

TRATAMIENTO AMBULATORIO DEL TRASTORNO DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO AL CONSUMO DE

SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Definición Operacional: Es la atención que se brinda a pacientes con trastornos de Salud Mental y del comportamiento
debido al consumo de psicotrópicos (se considera la clasificación del C1E10- del F10 al F19 con tamizaje positivo, realizado en
el establecimiento de salud.

F10 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol.

F11 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de opiáceos.
F12 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de Cannabinoides.
Trastornos F13 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de sedantes o hipnóticos.
Mentales y del F14 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de cocaína.
Comportamiento ti Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de otros estimulantes incluida la
F15
debidos al uso cafeína.
de Sustancias F16 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alucinógenos.
Psicoactivas F17 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de tabaco.
F18 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de disolventes volátiles.
Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de múltiples drogas y al uso de
F19
otras sustancias psicoactivas.
La atención integral de este problema de salud incluye el desarrollo de las siguientes actividades:
• Consejería en Salud Mental, es un procedimiento terapéutico mediante el cual se brinda pautas determinadas que
ayudan a la persona a tomar decisiones en relación a determinados problemas de salud mental. Con una duración de 15
minutos por sesión, desarrollada en el establecimiento de salud y realizada por un profesional de la salud con
competencias. Esta actividad se realiza en 3 sesiones.
• Consulta ambulatoria de Salud Mental, realizada en el establecimiento de salud por un médico psiquiatra o médico
capacitado para la evaluación, diagnostico, tratamiento y seguimiento de un pacíente que presenta trastorno del
comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una
duración de 40 minutos la primera consulta y las 05 restantes de una duración de 20 minutos cada una.
• Psicoterapia Individual, es la intervención terapéutica realizada por un psicólogo o profesional de la salud con
formación psicoterapéutica y con competencia en el tratamiento de los trastornos del comportamiento debido al
consumo de sustancias psicoactivas. Esta actividad se realiza en 06 sesiones, tiene una duración de 45 minutos cada
sesión y se desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atención en adelante. Para el primer nivel de
atención se denominara Intervención terapéutica, esta actividad será desarrollada por en profesional de la salud
capacitado en adicciones.
• Sesión de Psicoterapia Familiar, actividad dirigida para la familia: madre, padre e hijos o bien solamente con las parejas
para promover el buen desarrollo de estas, la intensificación de las relaciones entre los integrantes o subsanar algunos
conflictos y diferencias que hayan surgido producto de la convivencia con el familiar con trastorno del comportamiento
debido al consumo de sustancias psicoactivas. Es realizado por un profesional especialista o con competencias en
terapia familiar, en el establecimiento de salud desde el nivel II en a delante. Esta actividad se realiza en 06 sesiones
con una duración de 45 minutos cada una.
• Sesiones de Grupos de Ayuda Mutua (GAM), actividad grupal realizada con 8 a 12 integrantes dirigida a personas con
trastornos de comportamiento debidos al consumo de psicoactivas. Esta actividad se realiza en 12 sesiones con una
duración de 80 minutos realizado en el establecimiento de salud y dirigida por un profesional especialista o capacitado
de salud, (para EESS desde el nivel Hen a delante).

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 PERÚ Ministerio Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
de Salud Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

• Visita Domiciliaria Integral (Visita Familiar Integral), actividad dirigida a la familia del paciente, para fortalecer la red de
soporte familiar. Esta actividad se realiza en 03 ocasiones con un tiempo de 90 minutos, realizada por un profesional de
Salud Mental con competencias.
Número de Atenciones por período según Paquete de Atención

99404 , Consejería en Salud Mental a nivel individual 2 1

F10-F19 Consulta ambulatoria de Salud Mental 2 1 1 1 1
2504 Psicoterapia Individual (Se registra con Historia Clínica) 1 1 1 1 1 1
2504 F, Psicoterapia Familiar (Se registra con Historia Clínica) 1 1 1 1 1 1
00012 Sesiones de Grupos de Ayuda Mutua (GAM) 2 2 2 2 2 2
Visita Domiciliaria Integral (Visita Familiar Integral) 1 1 1

CONSULTA AMBULATORIA DE SALUD MENTAL

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: El diagnóstico de la morbilidad presentada.
• En el 12 casillero Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso nocivo de alcohol F101

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque "R' (su primer diagnostico se registró durante el tamizaje)
S TIPO DE
H.C./F.F. FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB.
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO P D R
DE IDENTIDAD O
1. Trastornos mentales y del comportamiento
N N P D X F101
98956 M debidos al uso nocivo de alcohol
80 Cabana
10 2 21A )0t 2. P D R

12080445
X R R 3. P D R

PSICOTERAPIA FAMILIAR
Este procedimiento es grupal y por excepción se registra con la Historia Clínica del paciente.
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: El diagnóstico del trastorno mental.
• En el primer casillero el diagnóstico del trastorno mental
• En el segundo casillero el procedimiento de psicoterapia familiar

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque:

• En el primer casillero el tipo de diagnóstico se registra con "R"
• En el segundo casillero el procedimiento de psicoterapia familiar se registra con "D"

En el ítem: Lab anote el número de sesión de psicoterapia.

S TIPO DE
H.C./F.F. FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB.
PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
DOCUMENTO SALUD ÉTNICA BLE coI
P D R
DE IDENTIDAD

N N 1. Trastornos mentales y del comportamiento p D

F101
4102 debidos al uso nocivo de alcohol
80
Catac
2 32 2. Psicoterapia Familiar P R 4 U1471
1
07426993 F
R R 3. P D R

VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL (VISITA FAMILIAR INTEGRAL)

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
• En el 12 casillero el trastorno mental que motiva la visita F141
• En el 22 casillero Visita Familiar Integral 99344

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 PERE)
Ministerio Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
de Salud Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque:

• En el 12 casillero "R" (paciente diagnostica durante el tamízale)
• En el 2º casilleros siempre "D" por tratarse de una activad (visita familiar)

En el ítem: Lab, anote:

• En el 2º casillero el número de la visita 1, 2 ó 3, según corresponda.
H.C./F.F. S
FINANC. PERTE- ES CÓDIGO
DISTRITO DE E SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA LAB
PROCEDENCIA X VI CIC Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
DE SALUD ÉTNICA BLE
IDENTIDAD O

rt
1. Trastornos mentales y del comportamiento
N N P p
)1;
([< F141
84526 debidos al uso nocivo de cocaína
80 Huánuco
6 2 31A 2. Visita Familiar Integral P R 1 99344

50452537 F
R R P D R

Para el caso de la atención del tratamiento ambulatorio del trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias
psicoactivas a usuarios considerados como víctimas de violencia política y están registrados en el Registro Único de Víctimas,
se adicionará el código Z654, De igual forma para el usuario que es considerado victima de desastre, se adicionará el código
Z655 ( Exposición a desastre, guerra u otras hostilidades).
TIPO DE
S
H.C./F.F. FINANC. PERTE- ES SER CÓDIGO
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNÓSTICO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB.
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
DOCUMENTO SALUD ÉTNICA BLE CIO P D R
O
DE IDENTIDAD
1. Trastornos mentales y del
N N comportamiento debido al uso nocivo de P R F101
4102 alcohol
07
Catac
2 45A 2. Víctima de crimen o terrorismo,
P R 4 2654
incluyendo tortura
1

07426993 F 3.
R R P D R

Se considera Persona Tratada por Trastorno del Comportamiento debido al Consumo de Sustancias Psicoactivas, cuando el
paciente recibe básicamente las siguientes atenciones:
' 06 Consultas Ambulatorias
• 06 Sesiones de Psicoterapia Individual
' 01 Visita Domiciliaria Integral

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de Salud Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

TRATAMIENTO AMBULATORIO DE SALUD MENTAL DE LOS TRASTORNOS AFECTIVOS (EPISODIO

DEPRESIVO Y CONDUCTA SUICIDA) Y EL TRASTORNO DE ANSIEDAD
Definición Operacional: Atención que se brinda ambulatoriamente a pacientes con trastornos afectivos, detectados con
tamizaje positivo, los que presentan: episodio depresivo CIE10 F32, F33 y F34 y por Conducta Suicida CIE 10 X60 al X84,
realizado en el establecimiento de salud. Para los diagnósticos relacionados a ansiedad serán: CIE10 F40 y F41

F32 Episodio depresivo

F33 Trastorno depresivo recurrente
F34 Trastorno del Humor (afectivo persistente)
Envenenamiento autoinflingido intencionalmente por y exposición a analgésicos no narcóticos,
X60
antipiréticos y antirreumáticos
Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a drogas antiepilépticas, sedantes,
X61
hipnóticas,antiparkinsonianas y psicotrópicas no clasificadas en otra parte
Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a narcóticos y psicodislépticos
X62
[alucinógenos], noclasificados en otra parte
Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a otras drogas que actúan sobre el
X63
sistema nervioso autónomo
Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a otras drogas, medicamentos y
X64
sustancias biológicas, y los no especificado
X65 Envenenamiento auto infringido intencionalmente por exposición al alcohol.
X68 Envenenamiento auto infringido intencionalmente por y exposición a plaguicidas.
Envenenamiento auto infringido intencionalmente por exposición a otros productos químicos y
X69
sustancias nocivas y los no especificados
Conduct X70 Lesión autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento, estrangulamiento o sofocación.
Suicida X71 Lesión autoinfligida intencionalmente por ahogamiento o sumersión
X72 Lesión autoinfligida intencionalmente por disparo de arma corta.
X73 Lesión autoinfligida intencionalmente por disparo de rifle, escopeta y arma larga.
X74 Lesión autoinfligida intencionalmente por disparo de otras armas de fuego
X75 Lesión autoinfligida intencionalmente por material explosivo
X76 Lesión autoinfligida intencionalmente por humo, fuego y llamas
X77 Lesión autoinfligida intencionalmente por vapor de agua, vapores y objetos calientes
X78 Lesión autoinfligida intencionalmente por objeto cortante
X79 Lesión autoinfligida intencionalmente por objeto romo o sin filo
X80 Lesión autoinfligida intencionalmente al saltar desde un lugar elevado
X81 Lesión autoinfligida intencionalmente por arrojarse o colocarse delante
X82 Lesión autoinfligida intencionalmente por colisión de vehículo de motor
X83 Lesión autoinfligida intencionalmente por otros medios especificados
X84 Lesión autoinfligida intencionalmente por medios no especificados

F40 Trastorno fóbico de ansiedad

F400 Agorafobia.
F401 Fobias sociales
F402 Fobias específicas (aisladas).
F408 Otros trastornos de ansiedad fóbica.
F41 Otros trastornos de ansiedad
F410 Trastorno de pánico (ansiedad paroxística episódica
F411 Trastorno de ansiedad generalizada.
F412 Trastorno mixto ansioso-depresivo.
F413 Otro trastorno mixto de ansiedad.
F418 Otros trastornos de ansiedad especificados.

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 PERÚ Ministerio Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa

"•••=,:-."
de Salud :- Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

La atención integral de este trastorno de salud mental incluye el desarrollo de las siguientes actividades:
• Consejería en Salud Mental, es un procedimiento terapéutico mediante el cual se brinda pautas determinadas que
ayudan a la persona a tomar decisiones en relación a determinados problemas de salud mental. Con una duración de 15
minutos por sesión, desarrollada en el establecimiento de salud y realizada por un profesional de la salud con
competencias. Esta actividad se realiza en 3 sesiones.

• Consulta ambulatoria de Salud Mental, realizada en el establecimiento de salud por un médico psiquiatra o médico
capacitado para la evaluación, diagnostico, tratamiento y seguimiento de un paciente que presenta un trastorno
afectivo (depresión o conducta suicida) o de un trastorno de ansiedad. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una
duración de 40 minutos la primera consulta y las 05 restantes de una duración de 20 minutos cada una.

• Psicoterapia Individual, es la intervención terapéutica realizada por un psicólogo o profesional de la salud con
formación psicoterapéutica y con competencia en el tratamiento de los trastornos afectivos (depresión y conducta
suicida) y el trastorno de ansiedad. Esta actividad se realiza en 06 sesiones, tiene una duración de 45 minutos cada
sesión y se desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atención en adelante. Para el primer nivel de
atención se denominara Intervención terapéutica, esta actividad será desarrollada por en profesional de la salud
capacitado en trastornos afectivos y el trastorno de ansiedad.

• Sesión de Psicoterapia Familiar, actividad dirigida para la familia: madre, padre e hijos o bien solamente con las parejas
para promover el buen desarrollo de estas, la intensificación de las relaciones entre los integrantes o subsanar algunos
conflictos y diferencias que hayan surgido producto de la convivencia con el familiar con trastornos afectivos (episodio
depresivo y conducta suicida) y el trastorno de ansiedad. Es realizado por un profesional especialista o con
competencias en terapia familiar, en el establecimiento de salud desde el nivel II en a delante. Esta actividad se realiza
en 06 sesiones con una duración de 45 minutos cada una.

• Sesiones de Grupos de Ayuda Mutua (GAM), actividad grupal realizada con 8 a 12 integrantes dirigida a personas con
trastornos afectivos (depresión y conducta suicida) y el trastorno de ansiedad. Esta actividad se realiza en 12 sesiones
con una duración de 80 minutos realizado en el establecimiento de salud y dirigida por un profesional especialista o
capacitado de salud, (para EESS desde el nivel II en a delante).

• Visita Domiciliaria Integral (Visita Familiar Integral), actividad dirigida a la familia del paciente, para fortalecer la red de
soporte familiar. Esta actividad se realiza en 03 ocasiones con un tiempo de 90 minutos, es realizada por un profesional
de Salud Mental con competencias.

Número de Atenciones por período según Paquete de Atención

Consejería en Salud Mental a nivel individual

Consulta ambulatoria de Salud Mental (Incluye códigos 1 1 1
2 1
F40, F41, X60 al X84)
Psicoterapia Individual (Se registra con Historia Clínica) 1 1 1
Psicoterapia Familiar (Se registra con Historia Clínica) 1 1 1 1 1 1

Sesiones de Grupos de Ayuda Mutua (GAM) 2 2 2 2

Visita Domiciliaria Integral (Visita Familiar Integral) 1 1 1

CONSULTA AMBULATORIA DE SALUD MENTAL

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
• En el primer casillero el diagnóstico de la Agorafobia

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque:

• En el primer casillero el tipo de diagnóstico se registra con "R"

En el ítem: Lab anote el número de sesión de psicoterapia.

Sistema de Información de Consulta Externa — HIS

 o
PERÚ er
de Salud Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz
H.C./F.F. S
FINANC. PERTE-
DÍA DISTRITO DE ES SER
DOCUMENTO DE DE NENCIA E
EDAD TA VI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
IDENTIDAD SALUD ÉTNICA PROCEDENCIA X LAB
CÓDIGO
BLE CIO Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD
O DIAGNÓSTICO CIE / CPT

13
15240

95420745
2
80 Casma
31A X>< N N 1. Agorafobia

2.
6
F400

3.

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
• En el primer casillero el diagnóstico del trastorno afectivo
• En el segundo casillero el procedimiento de psicoterapia individual

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque:

• En el primer casillero el tipo de diagnóstico se registra con "R"
•
En el segundo casillero el procedimiento de psicoterapia individual se registra con "D"

En el ítem: Lab anote el número de sesión de psicoterapia.

H.C./F.F. FINANC PERTE- S
DISTRITO DE E ES
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA
PROCEDENCIA TA TIPO DE CÓDIGO
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA X
BLE VI CIO Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO
LAB
CIE / CPT
O

15240 N N 1. Episodio depresivo moderado

F321
80 Casma
13 2 31 2. Sesión de Psicoterapia
A Individual 6 Z504
95420745
3.

VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL (VISITA FAMILIAR INTEGRAL)

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
• En el 12 casillero el trastorno afectivo que motiva la Visita
• En el 22 casillero Visita Familiar Integral

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque:

•
En el 12 casillero "R" (Diagnóstico definitivo registrado durante el tamizaje)
• En el 22 casilleros siempre "D"

En el ítem: Lab, anote:

• En el 22 casillero el número de la visita 1, 2 ó 3, según corresponda.

H.C./F.F.
FINANC. PERTE-
DÍA DISTRITO DE ES
DOCUMENTO DE NE NCIA EDAD SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA
TA TIPO DE
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA PROCEDENCIA VI CIO Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD
CÓDIGO
BLE DIAGNÓSTICO CIE / CPT

654733 1. Episodio depresivo moderado

80 La Merced F321
6 2 12A 2. Visita Familiar Integral
85421775 99344

D R

Para el caso de la atención del tratamiento ambulatorio de salud mental de los trastornos afectivos a usuarios considerados
como víctimas de violencia política y están registrados en el Registro Único de Víctimas, se adicionará el código Z654, De igual

Sistema de Información de Consulta Externa — H15

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa

PERÚ
Ministerio Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz
de Salud
forma para el usuario que es considerado victima de desastre, se adicionará el código Z655 (Exposición a desastre, guerra u

otras hostilidades).
suicida), cuando el
Se considera Persona Tratada por Trastornos Afectivos (episodio depresivo, ansiedad y conducta
paciente cumple básicamente las siguientes atenciones:
• 06 Consultas Ambulatorias
' 06 Sesiones de Psicoterapia Individual
• 01 Visita Domiciliaria Integral

TRATAMIENTO AMBULATORIO DE SALUD MENTAL DEL SINDROME O TRASTORNO PSICOTICO

Atención que se brinda a pacientes con síndrome o trastorno psicótico (CIE10 F06.2, Flx.5, F20, F22,
Definición Operacional:
F23, F24, F25, F28, F29 y F31.2) con tamizaje positivo, realizado en el establecimiento de salud.

Trastorno delirante esquizofreniforme orgánico.

alcohol, trastorno psicótico.
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de
opiáceos, trastorno psicótico.
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de
cannabinoides, trastorno psicótico.
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de
MEM Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de
sedantes o hipnóticos, trastorno psicótico.
11111131 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de
cocaína, trastorno psicótico
F145 de otros estimulantes, incluida la cafeína, trastorno
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso
psicótico
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de alucinógenos, trastorno psicótico.
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de tabaco, trastorno psicótico.
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de disolventes volátiles, trastorno psicótico.
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de múltiples drogas y al uso de otras sustancias
F195 psicoactivas, trastorno psicótico.
F20 Esquizofrenia

MEM Trastorno delirante persistente

Trastorno psicótico agudo y transitorio
Trastorno delirante inducido

INME Trastorno esquizoafectivo

Otros trastornos psicóticos de origen no orgánico.
• Psicosis de origen no orgánico, no especificada.
Trastorno afectivo bipolar, episodio maniaco presente con síntomas psicóticos.

La atención ambulatoria para pacientes con síndrome o trastorno psicótico incluye el desarrollo de las siguientes actividades:

es un procedimiento terapéutico mediante el cual se brinda pautas determinadas que

• Consejería en Salud Mental,
ayudan a la persona a tomar decisiones en relación a determinados problemas de salud mental. Con una duración de 15
minutos por sesión, desarrollada en el establecimiento de salud y realizada por un profesional de la salud con
competencias. Esta actividad se realiza en 3 sesiones. médi
realizada en el establecimiento de salud por un médico psiquiatraí
• Consulta ambulatoria de Salud Mental, o romecoo
nd
capacitado para la evaluación, diagnostico, tratamiento y seguimiento de un paciente que presenta n
trastorno psicótico. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una duración de 40 minutos la primera consulta y las 05

restantes de una duración de 20 minutos cada una.

es la intervención terapéutica realizada por un psicólogo o profesional de la salud con formación
• Psicoterapia Individual,
psicoterapéutica y con competencia en el tratamiento del síndrome o trastorno psicótico. Esta actividad se realiza en 06
sesiones, tiene una duración de 45 minutos cada sesión y se desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de
atención en adelante. Para el primer nivel de atención se denominara Intervención terapéutica, esta actividad será
desarrollada por en profesional de la salud capacitado en el trastorno psicótico

Sistema de Información de Consulta Externa — HIS

 PERÚ Ministerio
de Salud Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz
• Sesión de Psicoterapia Familiar,
actividad dirigida para la familia: madre, padre e hijos o bien solamente con las parejas
para promover el buen desarrollo de estas, la intensificación de las relaciones entre los integrantes o subsanar algunos
conflictos y diferencias que hayan surgido producto de la convivencia con el familiar con síndrome o trastorno psicótico.
Es realizado por un profesional especialista o con competencias en terapia familiar, en el establecimiento de salud desde
el nivel II en a delante. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una duración de 45 minutos cada una.

• Sesiones de Grupos de Ayuda Mutua (GAM),

actividad grupa) realizada con 8 a 12 integrantes dirigida a personas con
Síndrome o trastorno psicótico. Esta actividad se realiza en 12 sesiones con una duración de 80 minutos realizado en el
establecimiento de salud y dirigida por un profesional especialista o capacitado de salud, (para EESS desde el nivel II en a
delante).

• Visita Domiciliaria Integral (Visita Familiar Integral),

actividad dirigida a la familia del paciente, para fortalecer la red de
soporte familiar. Esta actividad se realiza en 03 ocasiones con un tiempo de 90 minutos, es realizada por un profesional
de Salud Mental con competencias.

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: El síndrome o trastorno psicótico.
• En el 12 casillero Trastorno Esquizoafectivo, de tipo depresivo
• En el 29 casillero Sesión de Psicoterapia Individual

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

• En el 19 casillero marque tipo de diagnóstico "R"
• En el 22 casillero marque siempre "D"

En el ítem: Lab anote:

•
En el 29 casillero el número de sesión de psicoterapia 1, 2, 3... según corresponda.
H.C./F.F. FINANC. PERTE- S
DÍA DISTRITO DE ES SER TIPO DE
DE NENCIA E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA
EDAD TA VI
DOCUMENTO SALUD ÉTNICA PROCEDENCIA X DIAGNÓSTICO CÓDIGO
BLE CIO Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD LAB.
DE IDENTIDAD O CIE / CPT
P D R

N 1. Trastorno Esquizoafectivo, de tipo

98956 N
M depresivo P F251
07 San Miguel
23 2 21A
2. Sesión de Psicoterapia Individual
P 4 Z504
12080445
3.
X .. P D R

Para el caso de la atención del tratamiento ambulatorio de salud mental del síndrome o trastorno psicótico, a usuarios
considerados como víctimas de violencia política y están registrados en el Registro Único de Víctimas, se adicionará el código
Z654, De igual forma para el usuario que es considerado victima de desastre, se adicionará el código Z655 (Exposición a
desastre, guerra u otras hostilidades).

Se considera Persona Tratada por Síndrome o Trastorno Psicótico, cuando el paciente cumple básicamente las siguientes
atenciones:
' 06 Consultas Ambulatorias
' 06 Sesiones de Psicoterapia Individual
' 01 Visita Domiciliaria Integral

Sistema de Información de Consulta Externa — HIS

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Ministerio Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz
PERÚ
de Salud
N
O DE RIESGO DE COSUMO
EN INSTITUCIÓN D
EUCATIVA CON FACTR
ADOLESCENTE Y JOVEN IDENTIFICADO DUCATIVAS EN HABILI DADES
DE SESIONES PSICOE
NOCIVO DE ALCOHOL Y VIOLEN CIA QUE RECIBE PAQUETE
SOCIALES
Son todas aquellas instituciones educativas públicas, a nivel nacional, que identifican adolescentes y
Definición Operacional:
jóvenes con riesgo en el consumo nocivo de alcohol, tabaco y otras drogas, así como con conductas violentas, con la finalidad

de prevenir problemas y trastornos de salud mental.

El paquete de atención para esta actividad, es el siguiente:
para determinar niveles de las habilidades, aplicado por un personal
• Aplicación de Cuestionario de Habilidades Sociales
de la salud capacitado, con una duración de 60 minutos realizado en la institución educativa y/o comunidad.
para grupos de 8 a
Sesiones Psicoeducativa en Habilidades Sociales (Sesión de entrenamiento en Habilidades Sociales)
•
17 participantes en los temas: comunicación, autoestima, control de la ira y toma de decisiones, con una duración de 45
minutos por sesión, desarrollado por un personal de salud capacitado, monitorizado por un especialista en salud mental.
Es realizado en el establecimiento de salud y/o la comunidad. Esta actividad será registrada de manera individual.
Para los problemas relacionados a sustancias psicoactivas, se desarrollaran como mínimo:

• Módulo de Comunicación (5 sesiones)

Módulo de Autoestima (3 sesiones)
• Módulo de toma de decisiones (2 sesiones)
Para los problemas relacionados a violencia, se desarrollaran como mínimo:

▪ Módulo de Comunicación (5 sesiones)

• Módulo de Control de la Ira (4 sesiones)
▪ Módulo de Autoestima (3 sesiones)
desarrollada a nivel Individual, es un procedimiento mediante el cual se brinda pautas
• Consejerías de Salud Mental
determinadas que ayudan a la persona a tomar decisiones en relación a determinados problemas de salud mental. Con
una duración de 15 minutos por sesión, desarrollada en el establecimiento de salud y realizada por un profesional de la
salud con competencias. Esta actividad se realiza en 3 sesiones.

Número de Atenciones por período según Paquete de Atención

21 42 591
12
Mes Mes Mes Mes
Código Mes

1
U100 Aplicación de Cuestionario de Habilidades Sociales
Sesión Psicoeducativa (problemas relacionados a 2 2 2 2
2
C0009 sustancias psicoactivas)
2 2 2 2
Sesión Psicoeducativa (problemas relacionados a 2 2
C0009
violencia) 1
1 1
99404 Consejería en Salud Mental a nivel individual

APLICACIÓN DE CUESTIONARIO DE HABILIDADES SOCIALES

En el ítem: Historia Clínica / Ficha Familiar registre el código del grupo humano al que se realiza la actividad.
• APP140 Actividades con Niños
• APP93 Colegios / Instituciones Educativas
• APP141 Actividades con Adolescentes
• APP102 Organizaciones Juveniles
• APP142 Actividades con Adultos
• APP106 Instituto de Educación Superior
• APP143 Actividades con Adulto Mayor
• APP145 Actividades con Alumnos
• APP162 Actividades con jóvenes

Los ítems documento de identidad, financiador, pertenencia étnica, edad, sexo y condicional al establecimiento y servicio NO

SE REGISTRAN
En el ítem: Distrito de Procedencia registre el distrito donde se realiza la actividad

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

casillero Aplicación de Cuestionario de Habilidades Sociales.
• En el 12

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D"

Sistema de Información de Consulta Externa — HIS

 PERÚ Ministerio
de Salud Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externo
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

En el ítem: Lab anote el número d ••—... -, •-.. ,.........”..., uHils-ci va CillUebl.d.

H.C. / F.F. FINANC PERTE- S TIPO DE
DISTRITO DE ES SER
DÍA DE NENCIA E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA
DOCUMENTO EDAD TA VI DIAGNÓSTICO CÓDIGO
SALUD PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDADDE SALUD LAB.
ÉTNICA BLE CIO CIE / CPT
DE IDENTIDAD O P D R
1. Aplicación de Cuestionario de
15460 N N P )8( R U100
80 Habilidades Sociales
Cusco
14 1 15A Xr
>O 2. P D R
10754268 F
R R 3. P D R

Los casos que resultenositivo . _—•-•• ....-• ......-.........11,..“, mc ■

" -.- 10U1111.1ClUeb butiaies se registran individualmente
H.C./F.F. FINANC. PERTE- s
ES SER TIPO DE
DE DISTRITO DE E CÓDIGO
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNOSTICO
SALUD PROCEDENCIA X LAB. CIE /
ÉTNICA ELE CIO Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD
IDENTIDAD O P D R CPT
1. Problemas relacionados con
15460 N N P X R
habilidades Sociales inadecuadas Z734
80 Cusco
14 1 15A X):1‹
0 2. P D R
10754268
F
R R 3. P D R

Si el cuestionario de habilidades sociales se li ......••......,.

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H.C. / F.F. FINANC. PERTE- S
ES SER TIPO DE
DÍA DE DISTRITO DE E
NENCIA EDAD TA VI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNÓSTICO
DOCUMENTO PROCEDENCIA X CÓDIGO
SALUD ÉTNICA Y/0 ACTIVIDAD
AD DE SALUD LAB .
DE IDENTIDAD BLE CIO CIE / CPT
o P 1
0
1D R
N N 1. Examen del Estado del
15460 P R 2 Z003
80 Desarrollo del Adolescente
Cusco
14 1 2. Aplicación de Cuestionario de
15A
Habilidades Sociales P R U100
10754268 E
R R 3. P D R

El campo Lab indica 2 ya que esta actividad se realiza en la 2-q sesión

SESIONES DE PSICOEDUCATIVAS
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud registre:
• En el 1º Casillero registrar problemas relacionados con habilidades sociales
• En el 2º Casillero Sesión Psicoeducativa

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque:

• En el 12 Casillero registrar con "R" el diagnóstico que motiva la actividad.
• En el 22 Casillero siempre "D"

En el ítem: Lab anote:

• En el 22 Casillero el número de Sesión Psi
, .,... ..., r_, ... ae5U11 LUIlesporma.
H.C./F.F. FINANC. PERTE- s
ES SER TIPO DE
DÍA DE DISTRITO DE E
NENCIA EDAD TA VI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA
DOCUMENTO PROCEDENCIA X DIAGNÓSTICO CÓDIGO
SALUD ÉTNICA BLE Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD LAB.
DE IDENTIDAD CIO CIE / CPT
O P D R
1. Problemas relacionados con
N N
65247 P Z734
habilidades Sociales inadecuadas
07 Yungay
1 2 2. Sesión Psicoeducativa (Sesión de
15A
P R 6 U1252
entrenamiento en Habilidades Sociales)
65042118
F
R R 3. P D R

Sistema de Información de Consulta Externa — HIS

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
PERÚ Ministerio
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz
de Salud

Se considera Persona Atendida, cuando el paciente cumple con recibir básicamente las siguientes atenciones:

▪ 01 Aplicación de Cuestionario de Habilidades Sociales

• Aplicación del 100% de las sesiones de los módulos correspondientes a cada problemática.
Para los problemas relacionados a sustancias psicoactivas, se desarrollaran como mínimo:
♦ Módulo de Comunicación (5 sesiones)
♦ Módulo de Autoestima (3 sesiones)
♦ Módulo de toma de decisiones (2 sesiones)
Para los problemas relacionados a violencia, se desarrollaran como mínimo:
♦ Módulo de Comunicación (5 sesiones)
♦ Módulo de Control de la Ira (4 sesiones)
♦ Módulo de Autoestima (3 sesiones)

FAMILIAS SENSIBILIZADAS PARA LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO Y SOPORTE DEL FAMILIAR CON PROBLEMA

Y/0 TRASTORNO DE SALUD MENTAL

Son aquellas familias que desarrollan acciones para el cuidado responsable en el tratamiento
Definición Operacional:
terapéutico del familiar con trastornos de salud mental. Dentro de este grupo familiar se considera "prioritariamente" como
objetivo al cuidador o cuidadores, dado que es el que asiste o cuida a la persona que presenta alguna discapacidad en salud

mental (trastornos).
El paquete de atención para esta actividad, es el siguiente:
Esta actividad está orientada a favorecer la adherencia al tratamiento, se puede realizar con el grupo
Sesiones Educativas.
familiar o en grupos multifamiliares que tienen parientes que presentan similar diagnostico y que es necesario brindar el
adecuado soporte y manejo del paciente. Esta actividad es realizada en el establecimiento de salud por un profesional de
salud con competencias. Esta actividad se realiza en 04 sesiones y tiene una duración de 45 minutos cada una.
Esta actividad está orientada a fortalecer la habilidad de afrontamiento del cuidador o
Consejerías de Salud Mental,
cuidadores, esta actividad es realizada en el establecimiento de salud por un profesional de salud con competencias. Esta
actividad se realiza en 03 sesiones y tiene una duración de 15 minutos cada una.
para fortalecer la adherencia al tratamiento en salud mental, con una
Visita Domiciliaria Integral (Visita Familiar Integral),
duración de 90 minutos, desarrollado por un profesional de la salud con competencias. La actividad comprende un total de

03 visitas domiciliarias integrales.

Número de Atenciones por período según Paquete de Atención
22- 32 49 52 62
Actividad Mes Mes Mes Mes Mes Mes
Código

C0009 Sesión Educativa

1 1 1
99404 Consejería de Salud Mental
1 1
99344 Visita Domiciliaria Integral

SESION EDUCATIVA
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D"
En el ítem: Lab anote la sigla correspondiente al motivo por el cual se está realizando la sesión educativa:
• VIF = Violencia Intrafamiliar
• EP = Por Psicosis
• TD = Trastornos Depresivos
• AD = Alcohol y Drogas
• IS = Intento de suicidio TIPO DE
S SER CÓDIGO
FINANC. PERTE- ES DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNÓSTICO LAB.
H.C./F.F. DISTRITO DE E CIE / CPT
NENCIA EDAD TA VI AD DE SALUD
Y/0 ACTIVIDAD
DÍA DE PROCEDENCIA X P a
g j1
:) R
DOCUMENTO ÉTNICA BLE CIO
SALUD O
DE IDENTIDAD
P R 10 C0009
1. Sesión educativa
APP136 Cusca M N
1 00066
P R EP
— C C 2. Actividades de Salud Mental

F P D R
R R 3.

Sistema de Información de Consulta Externa – HIS

 PERÚ Ministerio Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
de Salud Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

CONSEJERÍA DE SALUD MENTAL

La consejería dirigida al cuidador del paciente se registra con sus datos personales.
H.C./F.F. S TIPO DE
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB.
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
SALUD ÉTNICA ELE CIO P D R
DE IDENTIDAD o

N N 1. Consejería de salud mental P R 99404

14789 M
07 Lunahuaná
J. 2 C C 2. Actividades de Salud Mental P R IS 00066

78424125 F
R R 3. P D R

Se considera Familia Atendida, cuando el paciente cumple con recibir básicamente las siguientes atenciones:
' 04 Sesión Educativa.
' 03 Consejerías
' 01 Visita Domiciliaria Integral

Sistema de Información de Consulta Externa — HIS