Lineamiento para autopsias clnicas y viscerotoma en enfermedades de inters en Salud Publica
Jorge Moreno, MD Patlogo Catalina Devia, MD
DEFINICIONES
Autopsia o necropsia: Procedimiento de observacin, intervencin y anlisis de un cadver, tanto externa como interna, que examina las evidencias o pruebas fsicas relacionadas la muerte y antecedentes, se obtiene informacin para fines cientficos o jurdicos. Viscerotoma: Recoleccin de rganos o cualquier componentes anatmicos contenidos en las cavidades del cuerpo humano.
Decreto 786 de 1990
Alerta Amarilla
Circular 500-014-0069-10 de Marzo 2 del 2010.
Toda muerte por eventos en Salud Pblica, debe ser investigada. (Decreto 3518 de 2006).
Ley 9 de 1979 Decreto 786 de 1990
QUIEN PAGA????
Afiliados al rgimen contributivo, si requiere autopsia, corresponde a la EPS a la que se encontraba el afiliado. Afiliados al rgimen Subsidiado, corresponden a la EPS definir los mecanismos que garanticen la practica de la autopsia. Poblacin pobre no asegurada, es obligacin de la red pblica la prestacin de servicios en todos los niveles de atencin.
Circular 019 del 2007
RESPONSABLE
En los casos, en que el paciente fallezca durante su traslado, la responsabilidad recae sobre la institucin prestadora de servicios de salud referente.
TRASLADO DE CADAVER
Ley 09 de 1979 Decreto 391 de 1991
Circular 019 del 2007
DECRETO 391 DE 1991
Vehculos para destinacin exclusiva de cadveres Sern automotores con las dimensiones y especificaciones autorizadas y aprobadas por las autoridades competentes de trnsito y transporte. Sus pisos y paredes interiores debern estar cubiertos de material que facilite el lavado y desinfeccin cada vez que se presente un servicio. En sus desplazamientos las puertas deben ir hermticamente cerradas.
CUANDO?
En cualquiera de las muertes por las siguientes patologas:
Clera Dengue o dengue grave Fiebre amarilla Hepatitis B Hepatitis A Meningitis por Meningococo o Aemophillus Influenzae Rabia Rubeola Ttanos Parotiditis viral Difterias Tos ferina Ttanos Varicela VIH SIDA Malaria Leptospira Muerte materna
PROCEDIMIENTOS PARA REALIZACIN DE AUTOPSIA O VISCEROTOMA
Certificado de defuncin Ultimo medico que haya prestado atencin en salud al fallecido o cualquier mdico
Decreto 1171 de 1997.
REQUISITOS PARA LA REALIZACIN DE AUTOPSIA.
Ficha de notificacin obligatoria. Solicitud del medico tratante. Certificado de Defuncin Disponibilidad de la Historia Clnica Ubicacin del cadver
NO SE NECESITA AUTORIZACIN DE LOS DEUDOS
PROCEDIMIENTO
Mdicos designados para tales fines. Deber practicarse en el menor tiempo posible, 8 a 12 horas. Se debe dejar constancia escrita del fin perseguido, rganos retirados y destino. La muestra debe enviarse al Laboratorio de Salud Publica Departamental del Valle del Cauca
COPIE
DATOS DE ENVIO
Direccin: Cr 76 # 4-30
Telfono: 6206821 ext. 2000
AUTOPSIA O VISCEROTOMA
En emergencia sanitaria es necesaria la toma de muestra sin importar la metodologa. LUGAR: mbito Hospitalario Cementerio Servicios funerarios. Recinto cerrado ventilado (natural), con Luz, Agua y Mesa. (DEPSITO DE CADAVERES)
INFORMACIN A CONSIGNAR
En la Historia clnica consigne: Por que se va a realiza? Fin perseguido Procedimiento a realizar Descripcin macroscpica del cadver y los rganos. rgano retirado Forma de embalaje Destino de la muestra
Incluye los dos procedimientos
AUTOPSIA
Cortes de todos los rganos Muestras Importantes de: Hgado, Bazo y Ganglio linfticos Cortes de 1.0 cm. 2 muestras por organo Recipientes de formol 10% y en SSN (fresco)
FRASCOS
TAPA ROSCA BOCA ANCHA BIEN ROTULADO: Nombre , fecha, hora, espcimen y medio
Muestra en formol al 10% cubriendo la totalidad de la muestra.
Muestra en formol: Estudio Histopatolgico. Muestra en Fresco: PCR Diagnostica (Reaccin de polimerasa en cadena), Investigacin en Salud
DESCRIPCIN EN AUTOPSIAS
Hgado
Necrosis por coagulacin Hepatocitos preservados peri-venulas Depsitos hialinos intracelulares.
HALLAZGOS MAS RELEVANTES EN AUTOPSIAS
DESCRIPCION EXTERNA No. FALLECIDOS
HALLAZGO EXTERNO Cianosis ungueal y labial Palidez cutaneo - mucosa Petequias Hemorragia gingival Hemorragia nasal Equimosis Hemorragia venipuntura Hematomas Sangramiento anal Obesidad Hemorragia escroto y test NMERO DE AUTOPSIA 12 12 10 10 10 9 9 7 7 1 1
DESCRIPCION INTERNA No. FALLECIDOS
NMERO HALLAZGO INTERNO DE AUTOPSIA Petequias serosa 12 Ascitis 12 Edema perivesicular 11 Edema en tejido adiposo 11 Derrame pericardico 10 Hepatomegalia 10 Esplenomegalia 10 Derrame pleural hemorragico 9 Hemorragia musculo psoas 3 Hemotorax 2 Hemoperitoneo 2
LESIONES MORFOLOGICAS EN FALLECIDOS
LESIONES MORFOLOGICAS
HIGADO
Necrosis medio zonal focal Congestin sinusoidal severa Hepatomegalia Infiltrado mononuclear portal Infiltrado mononuclear en otras reas del lobulillo Infiltrado mononuclear peri vascular Extensin de la necrosis al centro del lobulillo Hemorragia subcapsular focal Esteatosis microgotas leve Esteatosis moderada Necrosis submasiva Esteatosis severa Hemorragia intraparenquimatosa
100 100 79 79 74 60 50 50 50 31 19 5 5
LESIONES MORFOLOGICAS EN FALLECIDOS
LESIONES MORFOLOGICAS
PULMON
Pulmon congestion pulmonar y edema Edema alveolar Congestion vascular severa Hemorragia alveolar Derrame pleural Petequias subpleurales Hemorragia bronquial Edema y engrosamiento septal alveolar Infiltrado mononuclear Alveolitis necrotizante Membrana hialina alveolar Hemotorax Atelectasia posterobasal bilateral Laringitis ulceronecrotizante
100 95 94 76 75 73 57 52 41 19 19 9 9
9
VISCEROTOMA
Dentro de las primeras 12 horas
Incisin de 5 a 7 cm.
Cortes de 2x1 cm.
Cuantos ? 2 (dos) Fresco y Formol
NO
EMBALAJE Y ENVIO
1 de los corte en Formol al 10% con cierre de rosca. 1 corte en Solucin Salina (Fresco) cierre tapa rosca Cada espcimen por separado SOLO LA MUESTRA EN FRESCO TIENE que ir en transportada en hielo.
EMBALAJE Y ENVIO
Que utilizar para transporte: y conservar la refrigeracin.
EMBALAJE Y ENVIO
Deben ir acompaadas de: Copia de notificacin la ficha de
Copia de Historia clnica o el resumen que contenga breve descripcin del cadver y rganos.
ENVIAR LO ANTES POSIBLE
Cr 76 # 4-30 6206821 ext. 2000. LABORATORIO DE SALUD PUBLICA DEPARTAMENTAL DEL VALLE DEL CAUCA.
