PORTFOLIO ABBOTT PARA BEBS PREMATUROS

AVISO IMPORTANTE: LA LECHE MATERNA ES EL MEJOR ALIMENTO PARA EL NIO. La leche materna se recomienda por el mayor tiempo posible

HECHOS BIEN CONOCIDOS POR TODOS

Los bebs prematuros nacen con reservas inadecuadas de nutrientes Presentan alteraciones fisiolgicas (incapacidad en la succin, problemas gastrointestinales, intolerancias) Las necesidades nutricionales de stos bebs son individuales y varan da a da en funcin a su progresin La nutricin en el perodo neonatal puede afectar la salud y el desarrollo de estos nios, a largo plazo

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Cul es el Gold Standard en nutricin del beb prematuro?

Aproximarse a la tasa de crecimiento y composicin
de ganancia de peso similar a la de un feto normal de la misma edad postmenstrual o postconcepcional.

Mantener concentraciones normales de nutrientes en

sangre y tejidos

Cubrir las necesidades metablicas de los rganos y

sistemas en desarrollo.
AAP/CON: Nutritional needs of the preterm infant. In Kleinman RE (ed). Pediatric Nutrition Handbook, 4th ed. Academy of Pediatrics, 1998, pp 55-87.

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Etapas en la nutricin del beb prematuro

Alta Hospitalaria
N
Fase de Transicin Fase de crecimiento Fase post alta hospitalaria

Peso

Meta Nutricional: igualar tasa de crecimiento intrauterino Meta nutricional: proveer nutrientes para el crecimiento compensatorio

Das
Canadian Pediatric Society. CAN MED ASSOC J 1er JUIN 1995; 152
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Etapas en la nutricin del beb prematuro

TEMPRANA

INTERMEDIA

TARDA EN EL HOGAR

Con frecuencia es necesaria la nutricin parenteral. La alimentacin trfica introduce la nutricin enteral en pequeas cantidades

Nutricin enteral con leche materna fortificada y / o frmula para prematuros

Nutricin oral con leche materna fortificada y/o frmula para despus de ser dado de alta

UCIN

Dado de alta en el hogar

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Leche Humana en Bebes Prematuros

Beneficios Buena digestin Alta absorcin de nutrientes Anticuerpos Inmunidad pasiva Factores de crecimiento Buena tolerancia Concentracin de ciertos nutrientes para alcanzar las tasas de acrecin intrauterina, en los volmens de ingesta habitual Inconvenientes Volumen disponible

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Metas nutricionales en bebs prematuros

En el hospital: Alcanzar las tasas de crecimiento intrauterino(1,2,3) Despus del alta: Lograr el crecimiento compensatorio adecuado 2,3

p~=p~=p~ `~
1. Lucas A, et al. Pediatrics. 2001;108:703-711. 2. Aggett PJ, et al. J Ped Gastroenterol Nutr. 2006;42:596-603. 3. ACOG/AAP. Guidelines for Perinatal Care. Sixth Edition. 2008

Similac NeoSure

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Similac Special Care

EYEQ Immunify

Unico sistema que ofrece distintos rangos de densidades calricas y proteicas Seguro: Lquido, esteril para reducir los riesgos de contaminacin Resultados clinicamente comprobados2-4
1. Klein CJ, J. Nutr. 132: 1395S-1577S, 2002 2. Carver JD, et al. Pediatrics. 2001;107:683-689. 3. Groh-Wargo S, et al. Pediatr Res. 2005;57:712-718. 4. OConnor DL, et al. Pediatrics. 2001;108:350-371.

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Similac Special Care 20 y 24 Kcal/ 30 ml

EYEQ Immunify
Niveles de nutrientes adecuados a las recomendaciones para bebs prematuros1, incluyendo cidos grasos DHA, AA y 72 mg/L de nucleotidos

50 % de las grasas en forma de TCM 50 % Lactosa / 50 % Slidos de jarabe de maz Seguro: Lquido, esteril para reducir los riesgos de contaminacin

Poseen una mezcla de grasas libre de Olena de Palma

1. Klein CJ, J. Nutr. 132: 1395S-1577S, 2002 2. Carver JD, et al. Pediatrics. 2001;107:683-689. 3. Groh-Wargo S, et al. Pediatr Res. 2005;57:712-718. 4. OConnor DL, et al. Pediatrics. 2001;108:350-371. AVISO IMPORTANTE: LA LECHE MATERNA ES EL MEJOR ALIMENTO PARA EL NIO. La leche materna se recomienda por el mayor tiempo posible

SIN OLEINA DE PALMA

La oleina de palma contiene cido palmtico en las posiciones 1 y 3 del TAG

- La lipasa libera el palmitato, el cual forma complejos con el calcio para

producir jabones insolubles.

Se aumentan la excrecin y prdida de cidos grasos y de calcio.

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Similac Special Care 30 Cal/ 30 ml

EYEQ Immunify nica formulacin con ALTA DENSIDAD CALRICA: 30 Kcal/ 30 ml

Ideal para optimizar la ingesta de nutrientes en bebs de bajo peso de nacimiento o con patologas en las cuales existen perodos de restriccin de lquidos

Puede mezclarse con leche humana en proporcin 1:1 a fin de adicionar nutrientes

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Recomendacin de protenas para nios con Muy bajo peso al nacer

Recomendaciones Ziegler et al, 2007 1 Life Science Research Office, 2002 2 AAP Committee en Nutrtion, 2004 3 Canadian Paediatric Society, 1995 4 Birth weight <1000 g Birth weight 1000 g 1. Ziegler EE et al. JPGN 2007;45:S170-174
2. Klein CJ. J Nutr 2002;132:1395S-1577S 3. Kleinman RE (ed.). Pediatric Ntrition Handbook. Elk Grove Village, IL, AAP 2004, 23-52 4. Canadian Paediatric Society, Nutrition Comittee. Can Med Assoc J 1995;152:1765-1785

g/ kg/ day 4.0 3.4 - 4.3 3.5 - 4.0

3.5 - 4.0 3.0-3.6

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Similac Special Care 24 Kcal/30 ml HP

EYEQ Immunify (Alta en protenas) Primera y nica formulacin para bebs prematuros con alta densidad proteica, lquida, esteril, lista para consumir

Los requerimientos de protenas en nios con muy bajo peso de nacimiento ( <1500 g) son mayores 1-2. Es importante poder cubrir ste requerimiento para un adecuado crecimiento y desarrollo neurolgico

Aporta 3.3 g of proteinas/100 Cal, 10% ms que el resto de las frmulas para bebs prematuros
1 Kashyap S, et al. Pediatr Res 1994;35(6):704-712. 2 Kashyap S, et al. J Pediatr 1988;113:713-721. AVISO IMPORTANTE: LA LECHE MATERNA ES EL MEJOR ALIMENTO PARA EL NIO. La leche materna se recomienda por el mayor tiempo posible

Mezcla de protenas
Los nios con BPN no tienen las mismas capacidades de un nio nacido a trmino:
Convirtiendo metionina en cistena Metabolizando la tirosina

El suero lcteo es alto en cistena y baja en tirosina.

Relacin protenas del Suero /Casena en nuestras frmulas: 60 / 40 Similac Special Care 20, 24 y 24HP 50 / 50 Similac Special Care 30

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Sistema Similac Special Care (SSC)

Perfil de nutrientes cada 100 ml NUTRIENTES Energa Protnas (gr) Grasas (gr) Carbohidratos (gr) Calcio (mg) Hierro (mg) SSC 20 68 2 3.7 7 122 1.2 SSC 24 81 2.4 4.4 8.4 146 1.5 SSC 24 HP 81 2.7 4.4 8.1 146 1.5 SSC 30 101 3 6.7 7.8 183 1.8

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Innovacin en la Concentracin Calrica

Cunto volumen necesita un nio para conseguir 100 cal/kg/da?

SSC 20
148 mL 100 cal

SSC 24
124 mL 100 cal

SSC 30

99 mL 100 cal

148 ml

124 ml

99 ml

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No se concentran electrolitos, minerales. No aumenta la CRPS

Perfil de nutrientes cada 100ml

NUTRIENTES
Fsforo, mg Magnesio, mg Zinc, mg Cobre, mcg Sodio, mg Potasio, mg Cloruros, mg CRPS (mOsm/l) Osm. (mOsm/l)

SSC 20
68 8.1 1 169 29 87 55

SSC 24
81 9.7 1.2 203 35 105 66

SSC 30
81 12 1.5 254 44 131 82

188 211

226 246

282 277

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No se concentran electrolitos, minerales. No aumenta la CRPS

Perfil de nutrientes cada

100 Kcal
SSC 24
100 12 1.5 250 43 129 81

NUTRIENTES
Fsforo, mg Magnesio, mg Zinc, mg Cobre, mcg Sodio, mg Potasio, mg Cloruros, mg

SSC 20
100 12 1.5 250 43 129 81

SSC 30
100 12 1.5 250 43 129 81

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Sistema Similac Special Care (SSC)

Pueden mezclarse una con otra para crear varias densidades calricas y proteicas intermedias Similac Special Care Liqui-Mix System : INNOVACIN

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LIQUI-MIX: posibilidad de alcanzar las metas nutricionales

Para crear 74 Calorias/100 ml
1 parte SSC 20 + 1 parte SSC 24

Para crear 88 Calorias/ 100 ml

2 partes SSC 24 + 1 parte SSC 30

Para crear 91 Calorias/100 ml

1 parte SSC 24 + 1 parte SSC 30

Para crear 94 Calorias/100 ml

1 parte SSC 24 + 2 partes SSC 30
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LIQUI-MIX: posibilidad de alcanzar las metas nutricionales

Para crear 74 Calorias/100 ml
1 parte SSC 20 + 1 parte SSC 24 Ejemplo: para confeccionar 30 ml = 1 0z, de una mezcla que aporte 22 Kcal/ 30 ml (equivalente a 74 Kcal/100ml)

15 ml de SSC 20 + 15 ml de SSC 24

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LIQUI-MIX: posibilidad de alcanzar las metas nutricionales

Para crear 94 Calorias/100 ml
1 parte SSC 24 + 2 parte SSC 30 Ejemplo para confeccionar 30 ml = 1 Oz de una mezcla que aporte 28 Kcal/ 30 ml (equivalente a 94 Kcal/100ml)

10 ml de SSC 24 + 20 ml de SSC 30

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Recomendaciones sobre el uso de formulaciones lquidas

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Seguridad en la unidad de cuidados intensivos (UCIN)

Los nios en la UCIN habitualmente estn inmunocomprometidos y tienen mayor riesgo de desarrollar infecciones La reconstitucin de formulas en polvo en la UCIN aumenta el riesgo de potenciales infecciones y de errores en la preparacin del producto1-3 FDA ADA CDC: Recomiendan NO UTILIZAR FORMULACIONES EN POLVO en la UCIN, salvo que no exista otra opcin disponible
1. Robbins ST, Beker LT. Infant Feedings: Guidelines for Preparation of Formulas and Breast milk in Health Care Facilities. American Dietetic Association, 2004. 2. CDC. Enterobacter sakazakii infections associated with the use of powdered infant formulaTennessee. 2001. 3. US Food and Drug Administration. Health professionals letter on Enterobacter sakazakii infections associated with use of powdered (dry) infant formulas in neonatal intensive care units. October 10, 2002

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Presentacin
Innovacin en el envase

Botellas de 59 ml
Plsticas (Menor riesgo de romperse al caer) Livianas y fcil de manejar Diseo de tapa amigable (rosca adaptable a tetina y alimentacin por sonda)

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Similac Special Care

Estudios clnicos demostraron que colabora con un mejor desarrollo del lenguaje, desarrollo visual y composicin corporal Se ha demostrado que los cidos grasos DHA y AA ayudan en el desarrollo visual y del cerebro Primer frmula con alta densidad calrica (1 cal/ ml) nica Frmula lquida con alto contenido proteico, 10 % mas, para nios con mayores requerimientos (VLBW) Posibilidad de realizar mezclas entre las frmulas de manera muy sencilla para poder alcanzar las metas nutricionales de los bebs ms complicados nutricionalmente
OConnor DL, Hall R, Adamkin D, et al. Pediatrics 2001;108:359-371. Groh-Wargo S, Jacobs J, Auestad N, et al. Pediatr Res 2005;57:712-718 AVISO IMPORTANTE: LA LECHE MATERNA ES EL MEJOR ALIMENTO PARA EL NIO. La leche materna se recomienda por el mayor tiempo posible

Similac Special Care

Mejora el desarrollo del lenguaje temprano1

Scores ms altos en comprensin a los 14 meses EC. SSC con AA/DHA vs formulas sin AA/DHA1

1. OConnor DL, et al. Pediatrics. 2001;108:350-371.

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Similac Special Care

Mejora el desarrollo visual temprano1#

Mejora en la agudeza visual entre los 4 y 6 meses EC1

1. OConnor DL, et al. Pediatrics. 2001;108:350-371. #. Visual acuity measured at 4 & 6 months corrected age and assessed by Visual Evoked Potential (VEP).

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Similac Special Care

Significativamente menos masa grasa a los 12 meses1

1-4. Groh-Wargo S, et al. Ped Res. 2005;57:712-718.

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Similac Special Care

Significativamente mayor masa corporal magra a los 12 meses1

1-4. Groh-Wargo S, et al. Ped Res. 2005;57:712-718.

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El primer ao de vida representa una oportunidad crtica para el crecimiento cerebral La oportunidad para el crecimiento cerebral y corporal
para compensar la deprivacin temprana

En prematuros con muy bajo peso al nacimiento, la falla

para el crecimiento en los primeros 8 meses fue asociado con:
Menor puntaje en escala de Bayley Menor circunferencia ceflica Mayor alteracin neurosensorial p<0.01
HACK M et al. Am J Obstet Gyn 1982;143:693-9
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Frmula adecuada para promover crecimiento

Existe un dficit acumulado de protena en el paciente prematuro durante el periodo neonatal Un inadecuado aporte de protena es un factor contribuyente en la falla del crecimiento postnatal El crecimiento inadecuado es asociado con alteraciones del neurodesarrollo. Nuevas estrategias y productos estn disponibles para alcanzar los requerimientos de energa y protena en el paciente prematuro

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Portfolio Abbott para bebs prematuros

SISTEMA SIMILAC SPECIAL CARE

Manejo personalizado de la nutricin del beb prematuro Mayor seguridad en la unidad de cuidados intensivos (UCIN) Resultados clnicamente comprobados (mas de 55 estudios clnicos) Presentacin conveniente y eficiente

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Manejo personalizado de la nutricin

Prximamente, el portfolio estar completo con todo un sistema de productos que permitir alcanzar las diferentes necesidades nutricionales del beb prematuro, incluyendo:
Fortificador de Leche Humana de Similac: Para apoyar la lactancia materna

Sistema de frmulas Similac Special Care (20, 24, 24 HP, 30)

Posibilidad de realizar mezclas: Sistema Liqui-Mix

Similac NeoSure para despus del alta hospitalaria

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Nutricin completa para el beb prematuro

Alimentacin en la UCIN
IV IV IV / Enteral Enteral Enteral

EnteralEnteral/Oral

Oral

SSC 20 Enteral

Similac Special Care 20 / 24 / 30

Similac NeoSure

Oral

Birth

29

30

31

32

33

34

35

36

Semanas, edad gestacional

Alta hospitalaria

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MUCHAS GRACIAS!

Justina Barrionuevo. Lic. en Nutricin [Link]@[Link] Cel: 15- 3210- 2335

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