El Craving El craving es una situacin determinante para la adherencia al tratamiento de las personas farmacodependientes, puesto que es el factor ms importante
de abandono teraputico. Los pensamientos, sentimientos y conductas que se presentan durante el periodo de abstinencia pueden lograr, por su intensidad y su naturaleza que el paciente deje el tratamiento y reincida dado el poder que ste ejerce sobre la persona incluso despus de varios aos de abstinencia. Por lo tanto el craving significa un problema muy difcil para las personas que presentan el abuso de sustancias. El DSM IV menciona que el craving se observa con frecuencia (quiz en todos) en los pacientes farmacodependientes, a la vez que describe como una necesidad irresistible de consumo Esa necesidad tiende a la realizacin de la misma, que se alcanza con la consumacin por medio de un acto consumatorio. los cravings y los impulsos por el consumo tienden a ser automticos y llegar a ser autnomos, es decir, pueden continuar incluso aunque la persona intente suprimirlos, no se suprimen con facilidad. El craving es el deseo (o necesidad psicolgica) intenso e irrefrenable que conduce al individuo a abandonar la abstinencia. Beck y cols (1999) identifican cuatro tipos de craving, que se enumeran a continuacin. 1.- Respuesta de los sntomas de la abstinencia: Cuando sucede la disminucin del grado de satisfaccin que encuentran en el uso de la droga, pero el incremento de sensacin de malestar interno cuando se deja de tomar la droga. 2.-Respuesta de la falta de placer: Cuando sucede al aburrimiento o no tengan habilidades para encontrar formas prosociales de divertirse, por lo cual se desea mejorar su estado de nimo automedicandose 3.-Reespuesta condicionada a las seales asociadas con drogas. Cuando los pacientes asocian estmulos neutros (una esquina determinada de una calle, un nmero telefnico, un nombre,etc.) condicionados por una intensa recompensa obtenida de la utilizacin de drogas que inducen craving automtico. 4.-Respuesta a los deseos hednicos: Cuando el paciente combina una experiencia natural placentera con el uso de drogas (por ejemplo cuando combina el sexo con las drogas) que hace que se asocien, desarrollando un inicio de craving al realizar la actividad natural sin el uso de drogas porque el placer experimentado de estas experiencias no es comparable cuando se combina con una droga.
Otros autores, como Early (1991, citado en Iraurgi y Corcuera, 2008), distinguen cuatro tipos de deseo o querencia de droga que se manifestaran en diferentes momentos del proceso adictivo: 1. Uso reforzado, aparecera durante la fase de consumo y desaparecera al abandonarlo. 2. Interoceptivo, aparecera en el mes posterior al cese del consumo y se desencadenara por sntomas corporales o pensamientos. 3. Encubierto, hasta dos meses despus del cese del consumo y caracterizado por inquietud y un sentido falso de confianza de que ya no se desea la droga. 4. Condicionado a seales externas e internas, permanecera hasta dos aos despus del cese del consumo y estara desencadenado por estmulos externos (seales visuales, olfativas, sonidos) e internos (pensamientos, sensaciones). Gmez y Conde (2004) indican que actualmente no se dispone de un modelo conceptual nico que permita comprender el papel que los distintos factores que constituyen el craving desempean en el desarrollo de la adiccin. Se han propuesto modelos parciales que, aunque relacionados entre s, explican nicamente caractersticas muy especficas. Entre ellos destacan los siguientes: Modelos condicionales: basados en que el consumo lleva a una recompensa hednica o refuerzo positivo y a la evitacin de la abstinencia o refuerzo negativo. Modelos cognitivos: basados en que el craving es producto de funciones mentales superiores. Modelos fenomenolgicos: basados en la observacin clnica de los sntomas y conductas asociadas. Modelos neuroadaptativos: basados en el estudio de la neuroanatoma y neuroqumica cerebrales. Bibliografa: Gonzlez Salazar, I. Estrategias cognitivo-conductuales para el manejo del craving, RET, Revista de Toxicomanas. N. 57 2009. Obtenidos el 22 de marzo de 2014 http://www.catbarcelona.com/uploads/rets/Ret57_2.pdf Arce, F., Bernaldo, M. y Labrador, F.J. (1994). El concepto de deseo de consumo por la droga. Psicothema, 6(3), 367-374. Obtenido el 22 de marzo de 2014, de http://www.psicothema.com/pdf/932.pdf Gmez, A. y Conde, A. (2004). Craving y alcoholismo. Medicina Clnica, 123(6), 222-223. Obtenido el 22 de marzo de 2014, de http://www.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13064418&pident_usuario =0&pcontactid=&pident_revista=2&ty=18&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan =es&fichero=2v123n06a13064418pdf001.pdf
