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FOM Formulario

Este documento es un formulario oficial múltiple (FOM) para realizar trámites relacionados con obras de construcción ante la municipalidad. El FOM incluye información sobre el solicitante, la ubicación del terreno, el profesional responsable de la obra y el tipo de trámite solicitado, que en este caso es obtener una licencia de obra para cercado.

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Rafo Mauricio
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© Attribution Non-Commercial (BY-NC)
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Temas abordados

  • Certificado de Parámetros Urba…,
  • Solicitud de Licencia,
  • Responsable de Obra,
  • Resolución Municipal,
  • Ingeniero Civil,
  • Fecha de Convocatoria,
  • Fecha de Emisión,
  • Información Complementaria,
  • Formulario Oficial,
  • Observaciones
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FOM Formulario

Este documento es un formulario oficial múltiple (FOM) para realizar trámites relacionados con obras de construcción ante la municipalidad. El FOM incluye información sobre el solicitante, la ubicación del terreno, el profesional responsable de la obra y el tipo de trámite solicitado, que en este caso es obtener una licencia de obra para cercado.

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Temas abordados

  • Certificado de Parámetros Urba…,
  • Solicitud de Licencia,
  • Responsable de Obra,
  • Resolución Municipal,
  • Ingeniero Civil,
  • Fecha de Convocatoria,
  • Fecha de Emisión,
  • Información Complementaria,
  • Formulario Oficial,
  • Observaciones

Ministerio de Transportes, Comunicaciones Vivienda y Construccin.

#$e%%o y Firma&

Municipa%idad de: FORMULARIO OFICIAL MULTIPLE


FOM LEY N 2 !"

N de E'pediente....................................

L%enar a m()uina o con %etra de imprenta %os datos necesarios *ara e% tr(mite )ue se rea%i+a y marcar con ' %o )ue corresponda .

1. SOLICITANTE REPRESENTANTE LAYME


,pe%%ido *aterno

MANGO
,pe%%ido Materno

BEATRIZ ROSA
Nom-res

40362845
LE.DNI..C/.CE.01C

2omici%io

AREQUIPA
2epartamento *.3. LEONE$ 2EL M/$T/ 1r-..,,.66..Otro

AREQUIPA
*rovincia

ALTO SELVA ALEGRE


2istrito ,v..3r..Ca%%e.*asa7e N /nt

45

CALLE 2 Y 21

M+. Lote $u-.Lote

2. UBICACIN DEL TERRENO AREQUIPA


2epartamento

AREQUIPA
*rovincia

ALTO SELVA ALEGREA


2istrito

P.J. LEONES EL MISTI C


1r-..,,.66..Otro M+

06
Lote $u- Lote

CALLE 2 Y 21
,v..3r..Ca%%e/*asa7e N /nt.

3. PROYECTISTA O RESPONSABLE DE OBRA


,r)uitecto

/n8eniero Civi%

JARAMILLO
,pe%%ido *aterno

MURILLO
,pe%%ido Materno

GABRIEL "ELI!
Nom-res

NI 3084##22
L.E..2N/.C/.CE

CAP 11#42
N de 0e8istro C,*.C/*

4. TIPO DE TRAMITE X
Certi9icado de *ar(metros 1r-anos y Edi9icatorios Licencia de O-ra para Cercado Certi9icado de Fina%i+acin de O-ra y de :oni9icacin ,mp%iacin de Licencia de O-ra N 0eva%idacin de Licencia de O-ra N ,mp%iacin de *%a+o de E7ecucin de O-ra /n9orme so-re tra-a7os )ue no re)uieren Licencia #!& ,nteproyecto ,r)uitectnico en consu%ta Variaciones durante proceso de o-ra Cam-io de *ro9esiona% 0esponsa-%e de O-ra Otro #especi9icar& #!&/nc%uir descripcin de %os tra-a7os en casi%%ero 5 0e9accin ,condicionamiento

5.
Fec;a

FIRMAS

SELLOS

2<a

02

Mes

2$012

,=o

Los suscritos asumimos %a responsa-i%idad so-re %a veracidad y e'actitud de %a in9ormacin y documentacin )ue presentamos, conscientes de %os e9ectos previstos por %a %ey para %os casos de 9raude o 9a%sedad
,r)uitecto./n8eniero *ropietario, ,poderado o 0epresentante Le8a %

...............................
Firma y $e%%o

...................................................
Firma #1sar cuando desee comp%ementar cua%)uiera de %os items&

6. INFORMACION COMPLEMENTARIA

7. DE LA MUNICIPALIDAD
FEC6, 2E CONVOC,TO0/, $E CONVOC,

#*ara ser 9irmado por e% *residente de %a Comisin T>cnica Ca%i9icadora de *royectos& Nom-re Firma y $e%%o

CONVOC,TO0/, 2E 2ELE?,2O$ ,2@6OC

Fec;aA ........................................................

0E$OL1C/BN 2E N FEC6, 2E EM/$/ON OC$E0V,C/ONE$ FEC6, 2E VENC/M/ENTO

Nom-re, Firma y $e%%o

Fec;aA .................................................

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