Dr.
Daniel Bravo Cavicchioli
Odontolog Odontologa Integral del Adulto II 2012
Tratamiento del desdentado total
Edad
Estado de salud - Polifarmacia Estado nutricional Capacidad de adaptaci adaptacin estado ps psquico Funcionalidad
Fsica Mental
Dificultades t tcnicas
Tejidos de soporte frecuencia de complicaciones: 2020-90% Ausencia de puntos de referencia
Forma y color de dientes Alteraciones intermaxilares Patr Patrn de oclusi oclusin
Antecedentes del paciente
Personalidad Historia M Mdica Historia Dental Examen Cl Clnico Plan de Tratamiento
Clasificaci Clasificacin de House (1950)
Basada en la experiencia del autor en pr prtesis totales y en la actitud mental s slo del paciente Filos Filosfico: Conf Confa Indiferente Cr Crtico: Dirige Esc Escptico: Pesimista
Conocerse antes de comenzar el tratamiento
Est Estticas? Funcionales? Ambas?
Salud General compatible con tratamiento?
Metabolismo seo
Osteoporosis Osteoporosis? Est Estmulos locales Radioterapia Uso de corticoides Tabaquismo Alergias a metacrilatos (2(2-4%) Reflujo gastroesof gastroesofgico Diabetes mellitus Medicaci Medicacin - hiposalivaci hiposalivacin
Considerar:
Remanente biol biolgico Experiencia prot protsica previa Personalidad del paciente Habilidad / entrenamiento del operador
Mucosa oral
Alteraciones Neurol Neurolgicas
Sensoriales Motoras
Patolog Celebi, 2000) Patologas Psiqui Psiquitricas (Celebi,
> prevalencia Evaluar autoestima, papel social, capacidad cognitiva, calidad de vida y relaci relacin con familiares
Causas y momento de p prdidas dentarias Tratamientos prot protsicos previos Parafunci Parafuncin Higiene oral Autovaloraci Autovaloracin
A. Extraoral Debe realizarse con y sin la pr prtesis preexistente, si existe
Simetr Simetra facial: L Lnea Media An Anlisis fon fontico : SS-M-F-V
Dimensi Dimensin vertical Dientes / Labio superior
An Anlisis Est Esttico
Sonrisa
Lneas labiales / Lineas dentales Corredor vestibular
Proporciones Faciales
DV
Perfil
Lnea E: 4mm labio superior / 2mm labio inferior ngulo Nasolabial: Nasolabial:
9090-95 95 /100100-105 105
ATMs
Palpaci Palpacin Auscultaci Auscultacin
Movilidad mandibular Rangos de movimiento
Relaci Relacin con neuromusculatura o ATMs
B. Intraoral* Intraoral*
Examen de Zonas de soporte
Mucosa - Humedad Reborde alveolar
Atrofia Exostosis
Examen de las estructuras perif perifricas
Frenillos Piso de boca Lengua
Extensi Extensin y calidad del conjuntivo
Resiliencia de la mucosa de soporte
Arco desdentado
Reborde alveolar Flanco labial / vestibular Flanco lateral Sellado Posterior Zonas de soporte Zonas de alivio Zonas de sellado
a. Maxilar
Zona de Soporte:
Principal: Rebordes alveolares posteriores y procesos palatinos Secundaria: Premaxila y flancos vestibulares
Zona de Alivio:
Rafe medio, papila incisiva, torus palatino, zonas hiperpl hiperplsicas / hiperm hipermviles
Zona de Sellado:
Principal: Post -damming Secundaria: Fondo de vest vestbulo
b. Mand Mandbula
Zona de Soporte:
Principal: Flancos vestibulares posteriores, papilas piriformes Secundaria: Rebordes alveolares, frenillo lingual Agujero mentoniano, mentoniano, zona anterovestibular, anterovestibular, l lnea oblicua interna, torus lingual, rebordes filosos, zonas hiperpl hiperplsicas / hiperm hipermviles Principal: Frenillo lingual y papilas piriformes Secundaria: Fondo de vest vestbulo V y L
Mucosa
Maxilar 24 cm2 / Mand Mandbula 7 cm2 Estabilidad del tejido seo Lesiones patol patolgicas
Ulcerativas Alivio /ADT Infecciosas Terapia farmacol farmacolgica / ADT Hiperpl Hiperplsicas Cirug Ciruga Neopl Neoplsicas tratamiento oncol oncolgicogico-quir quirrgico
Zona de Alivio:
Zona de Sellado:
Lesiones patol patolgicas
Extensi Extensin y calidad del conjuntivo
Factor positivo Resiliencia Zonas de sellado Factor negativo Hiperplasia / hipermovilidad
Zonas Hiperpl Hiperplsicas
Eliminaci Eliminacin quir quirrgica
Retenci Retencin de pr prtesis Interferencia con bases prot protsicas Est Esttica Plano oclusal
Mapa de Resiliencia
Instrumento romo Marcar zonas de resiliencia m mxima (Zonas de sellado) Marcar zonas de resiliencia m mnima
Rafe medio
Marcar zonas con resiliencia aumentada
Compresi Compresin similar a zonas de sellado Zonas hiperm hipermviles
Reborde alveolar
Atrofia Atrofia Grado de severidad variable
Ausencia de est estmulo traccional Compresi Compresin e hipoxia
Patr Patrn de reabsorci reabsorcin
Maxilar: retracci retraccin vestibular lateral y vertical en premaxila Mand Mandbula: retracci retraccin lingual y vertical lateral Mordida cruzada
Reabsorci Reabsorcin vs Retenci Retencin
Injerto seo Vestibuloplast Vestibuloplasta Implantes* Impresiones*
Hipertrofia de rebordes alveolares
Evaluaci Evaluacin Sonrisa* Reducci Reduccin quir quirrgica
Exostosis - Torus
Alivio Remoci Remocin quir quirrgica
Frenillos
Limitan reas anat anatmicas Interrumpen sellado Inserci Insercin alta o acintados Cirug Ciruga
Lengua y tejidos sublinguales
Macroglosia relativa y reversible Manejo con t tcnicas de impresi impresin y ordenamiento dentario
Radiograf Radiografa Panor Panormica
Estructuras anat anatmicas normales
ATMs Senos paranasales Canal mandibular
Grado de reabsorci reabsorcin sea Lesiones intra intraseas Planificaci Planificacin quir quirrgica
Otras Radiograf Radiografas
Pr Prtesis Total
Tcnica de impresi impresin
Material de impresi impresin
Mapa de resiliencia Indicar esquema de controles postpostinstalaci instalacin
