EXAMEN CIRUGA GENERAL Luego del examen se realizar la retroalimentacin de la evaluacin escrita en el piso de ciruga 1.
a) b) c) d) e) Cul es la afeccin quirrgica urgente ms comn del abdomen? (1 pt) Oclusin intestinal. Perforacin ulcerosa. Hernia incarcerada. Apendicitis aguda Hemorragia digestiva.
2. En un cuadro tpico de apendicitis aguda podemos encontrar las siguientes manifestaciones, excepto: (1 pt) a) Dolor abdominal. b) Anorexia. c) Nuseas. d) Vmitos. e) Gran hematemesis (vmito con sangre). 3. a) b) c) d) e) 4. a) b) c) d) e) 5. a) b) c) d) Cul de las siguientes fases NO pertenece a la secuencia evolutiva de apendicitis aguda? (1 pt) Perforada Necrtica Congestiva Supurada Hemorrgica El punto de Mc Burney es positivo en: Vlvulo sigmoides Colecistitis aguda Pancreatitis aguda Apendicitis aguda Obstruccin intestinal (1 pt)
El mecanismo patognico inicial de la apendicitis aguda es: (1 pt) Necrosis Isquemia Obstruccin del lumen Infeccin bacteriana
6. a) b) c) d) 7. a) b) c) d) e) 8. a) b) c) d) e)
La infeccin ms frecuente despus de una apendicectoma es: Absceso frnico Absceso plvico Fstula cecal Tejido celular subcutneo La colecistitis aguda se produce corrientemente por: Parsitos que obstruyen la va biliar principal Migracin de clculos a la va biliar principal Presencia de colecistosis hiperplsica Obstruccin del cstico por un clculo impactado en el bacinete Presencia de fstula bilio-digestiva. Hernias que aparecen por dentro del tringulo de Hesselbach: Crurales Inguinales indirectas Inguinales directas Inguinales directas e indirectas Umbilicales y epigstricas
(1 pt)
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9. Defina los siguientes enunciados: (1 pt) - Asepsia: - Antisepsia: 10. Mencione la clasificacin de heridas segn el grado de contaminacin y porcentaje de riesgo de infeccin, de 1 ejemplo de cada una de ellas. (2 pts) a) .. % b) .. .. % c) .. % d) .. % 11. Esquematice y seale las partes del estmago; describa en que parte se localizan mayoritariamente las clulas parietales u oxnticas y que funcin desempean. (2 pts)
12. Esquematice y seale las 9 regiones topogrficas del abdomen y sus puntos de referencia anatmica. (2 pts)
Casos Clnicos 13. Paciente varn de 26 aos de edad sin antecedentes quirrgicos, padece de gastritis crnica, es referido de Picota por presentar desde hace aproximadamente 16 horas dolor abdominal. Paciente refiere que hace aproximadamente 16 horas antes de ingreso, inicia dolor epigstrico tipo clico de moderada intensidad acompaado de anorexia, acude a emergencia de H. Picota donde recibe analgsicos e inhibidores de bomba de protones por va endovenosa con leve mejora, fue dado de alta; reingresa a emergencia por dolor que se intensifica y se localiza en FID acompaado de nuseas y vmitos y alza trmica, lo refieren a Hospital II Essalud Tarapoto; evala ud al paciente y encuentra lo siguiente: Al examen fsico: AREG, AREN, AREHG, OTEP, COLABORADOR FR: 23 X FC: 90 X P: 90 X T: 38.3 ADBOMEN: plano, plido, c.u central, no lesiones, RHA (+), resistencia muscular local a palpacin en FID, signo de Dumphy (+), Mc Burney (+), Rovsing (+), Blumbger (+), singo del obturador (+) Resto de examen fsico aparentemente normal. Laboratorio (resalta lo siguiente): Hemograma: 17,900 Abastonados: 3 Plantee: Puntuacin de Alvarado: Impresin diagnstica: Tratamiento: (2.5 pts)
14. Paciente mujer de 49 aos de edad ingresa al servicio de emergencia trada por familiares, luego de caer a pavimento de una altura aproximada de 1.5 metros cuando realizaba limpieza en su casa hace 10 minutos. Familiares refieren prdida de conocimiento 2minutos, no convulsiones, no vmitos; no refieren antecedentes patolgicos de importancia Examen fsico: AMEG; ABEN, confusa NO OTEP, con tendencia al sueo. Piel y tcsc: hematoma en regin temporo-parietal izquierdo de 6 x 5 cm aprox, doloroso ala palpacin, no evidencia de lesin abierta en cuero cabelludo, no sangre visible, no signo de mapache, no signo de Battle, no torragia. Abdomen: n/e Respiratorio: n/e MM II y SS: antebrazo izquierdo parte proximal con aumento de volumen y deformidad limitacin funcional y dolor a palpacin. Neurolgico: paciente con apertura ocular a la voz, localiza dolor, y se encuentra confusa, desorientada en tiempo espacio y persona, pupilas isocoricas, foto reactivas, aparentemente no signos de focalizacin. ECG: DIAGNOSTICOS:
EXAMENES AUXILIARES:
TRATAMIENTO:
(2.5 pts)
