SEMANA 6

PSICOBIOLOGA

Lea esto primero. UNIACC, semana 6

LENGUAJE

Definiciones: El lenguaje es un sistema de cdigos que nos ayuda a designar los objetos del mundo exterior, sus acciones, cualidades y relaciones entre los mismos . (Luria, 1977, citado en Lopera, 2007, p.157) El lenguaje es un complejo y dinmico sistema convencional de signos que es usado para pensar y comunicar. El lenguaje oral se transmite en forma hablada, que puede ser a travs de la comprensin o expresin (Gonzlez, 2007). Segn Ferdinand Saussure (1916), el lenguaje humano es el medio por excelencia para transmitir ideas, las que constituyen el pensamiento. Plantea que el lenguaje est en continua transformacin, es decir, no es esttico. Asimismo, se puede diferenciar la lengua y el habla. La lengua, llamada tambin idioma, es el producto social de la facultad humana del lenguaje. Existe independientemente de los individuos que la hablan y, aunque no es ninguna realidad fuera de la suma de esos individuos, su generalidad es exterior a cada uno de ellos (Saussure, 1964). El habla, definido como el acto motor individual y voluntario, tiene como finalidad la produccin de sonidos significativos para la transmisin del lenguaje. Esta semana enfatizaremos en el trastorno del lenguaje llamado afasias, como una de las principales patologas adquiridas en el adulto, como consecuencia de una lesin cerebral.

Lea esto primero. UNIACC, semana 6

BASES NEUROLGICAS DEL LENGUAJE Las funciones cerebrales superiores tales como atencin, memoria y lenguaje, dependen en gran medida de las conexiones de un grupo de estructuras corticales y subcorticales. Los componentes principales del lenguaje se encuentran en el hemisferio dominante, el izquierdo y en zonas perisilvianas (Gonzlez, 2007). Los hemisferios cerebrales son aparentemente similares, sin embargo, cumplen funciones totalmente distintas. Una de las ms conocidas es la

especializacin del hemisferio izquierdo (HI), en la mayora de las personas, como base del lenguaje verbal. El 95% de las personas diestras tiene localizado el lenguaje en el HI y slo 5% en el hemisferio derecho (HD). En el caso de las personas zurdas, el 70% tiene representado el lenguaje en el HI, un 15% en el HD y un 15% de manera bilateral (Gonzlez, 2007). Dax y Broc, en 1861, confirman que el hemisferio izquierdo es fundamental el encargado para el lenguaje, no siendo as el hemisferio derecho. (Gonzlez, 2007). Variables que influyen en la representacin cerebral del lenguaje (Gonzlez, 2007). Sexo: la mujer tiene una representacin bilateral del lenguaje, en cambio, en el hombre es ms lateralizado. La incidencia de afasia entre hombres y mujeres es, respectivamente, 2:3. Esto es, el hombre tiene ms probabilidad de desencadenar una afasia en relacin a la mujer. Edad: los hombres ms jvenes tienen mayor probabilidad de manifestar una afasia de Broca, no siendo as los hombres de ms edad, cuya frecuencia es la afasia de Wernicke. Nivel educacional: a mayor escolaridad, mayor lateralizacin del lenguaje.
2

Lea esto primero. UNIACC, semana 6

PRINCIPALES ZONAS CEREBRALES QUE PARTICIPAN EN EL SISTEMA FUNCIONAL DEL LENGUAJE (Ostrosky, 1994).

continuacin,

se

describen

las

principales

estructuras

cerebrales

implicadas en el sistema funcional del lenguaje, desde las ms simples a las ms complejas, cumpliendo funciones especficas e integrativas.

[Link]

1. rea de Wernicke: se localiza en el lbulo temporal y corresponde al rea 22 y 42 del mapa de Brodmann. auditiva y la seleccin del lxico. Est encargada de la comprensin

2. rea de Broca: se localiza en el lbulo frontal izquierdo, segn el mapa de Brodmann corresponde al rea 44 y 45. Est relacionada con las funciones de fluidez del lenguaje, la formulacin verbal, y la programacin motora para la articulacin que corresponde al habla, esto es, al acto motor.

3. Circunvoluciones: supra marginal (SM) y angular (A): localizado en el lbulo parietal inferior, rea 40 de Brodmann y lbulo parietal izquierdo, rea 39 de Brodmann, respectivamente. Asimismo, el rea SM ejerce funciones de procesamiento fonolgico y mediatiza procesos vinculados a la escritura. El rea A juega un papel esencial en la integracin visual, auditiva y tctil, as como en la escritura y lectura.

4. Fascculo arqueado: es un haz de fibras que conecta estructural y funcionalmente el rea Wernicke con la de Broca.
3

Lea esto primero. UNIACC, semana 6

5. Lbulo temporal: corresponde al rea 20, 21 y 38 del mapa citoarquitectnico de Brodmann. Su funcin es la memoria semntica.

AFASIAS Un sujeto que sufre una lesin en el hemisferio izquierdo y es diestro, tiene alta posibilidad de quedar con el trastorno del lenguaje denominado afasia. En 1864, Armand Trousseau, mdico francs, invento el trmino para referirse al vocablo griego : sin palabra (Ostrosky, 1994). La afasia es un trastorno del lenguaje verbal, escritura y lectura que es producto de un dao cerebral. Se excluyen las alteraciones de articulacin (disartrias), fonacin (disfonas) y enfermedades congnitas o del desarrollo

(disfasias) (Ostrosky, 1994). Las afasias pueden producirse por accidentes vasculares enceflicos (AVE), Traumatismo encfalo craneano (TEC), Tumores (TU), infecciones y enfermedades degenerativas. Sin embargo, la causa ms frecuente son los accidentes vasculares enceflicos agudo y corresponde entre 20% a 38% (Engelter, et al., 2006). En sntesis, las afasias son: Un trastorno del lenguaje adquirido. Consecuencia de un dao cerebral. Su lesin cerebral debe ser relativamente focal y localizada en el hemisferio dominante.

Lea esto primero. UNIACC, semana 6

CLASIFICACIN DE LAS AFASIAS Segn Helm-Estabrooks & Albert (1994), las afasias pueden clasificarse en dos grandes grupos: 1. Fluentes (Wernicke, conduccin, anmica y transcortical sensorial)
2. No fluentes (Broca, global y transcortical motora).

1. Afasias fluente: La afasia fluente se caracteriza por un volumen normal o aumentado (logorrea) del lenguaje, sin embargo, existe una pobreza del contenido. Hay ausencia de esfuerzo articulatorio y posible anosognosia en fases iniciales (incapacidad de darse cuenta de su enfermedad), a diferencia de las afasias no-fluentes a) Afasia Wernicke: es un trastorno del lenguaje, caracterizado por un lenguaje fluente y sin sentido (frases que carecen de significado) y alteraciones en la compresin (el individuo no comprende lo que se le dice ni lo que lee). Es producto de una lesin en el tercio posterior circunvoluncin temporal superior (rea de Wernicke.). Su principal sintomatologa es la anomia, parafasia, neologismos y anosognosia (incapacidad de reconocer sus dficit). Su frecuencia es de 20%. Tambin se le denomina afasia acstica de Luria, afasia receptiva o fluida de Weisenburg y MacBride.

[Link]

Lea esto primero. UNIACC, semana 6

b) Afasia de conduccin: se produce por una lesin del fascculo arqueado, que conecta el rea de Broca y de Wernicke. Es una afasia fluida, en la cual la comprensin esta relativamente conservada y la repeticin est gravemente comprometida. (Capponi, 1995, p 118). Su frecuencia es de 4%. El lenguaje de estos pacientes es fluente y parafsico. La

denominacin, la lectura en voz alta y la escritura se encuentran alteradas (Benson & Ardila, 1996). Tambin se le denomina afasia central de Goldstein, afasia motora aferente de Luria.

[Link]

c) Afasia anmica: es la inhabilidad de encontrar palabras para identificar o designar cosas o para expresar ideas y conceptos. Esta dificultad es similar a tener algo en la punta de la lengua, debido a una lesin en la circunvolucin temporal media.

[Link]

Lea esto primero. UNIACC, semana 6

d) Afasia transcortical sensorial: similar a la afasia de Wernicke, pero de carcter ms leve y con la repeticin conservada. La lectura y escritura estn alteradas, al igual que en las otras afasias. La localizacin del dao es en las regiones parietotemporales, sin afectar al rea de Wernicke. Tiene una incidencia de 2% en relacin a las otras afasias. Tambin se denomina afasia dinmica de Luria; Kleist.

[Link]

2. Afasias no-fluentes: La afasia no-fluente se caracteriza, bsicamente, por la disminucin global de la expresin, esto es, la disminucin de la longitud de la frase y presencia de pausas en su discurso. Adems, se presenta esfuerzo en la articulacin (Capponi, 1995, p 118). a) Afasia de Broca: se caracteriza por un lenguaje expresivo no fluente e incomprensible. El individuo presenta dificultades en movimientos bucofaciales (emisin de los vocablos con dificultad, esto es, dificultad para articular palabras). Su lenguaje es pobre y emite las palabras con gran esfuerzo. La repeticin, la lectura y la escritura estn alteradas, pero no tiene problemas para comprender el lenguaje hablado o el escrito.
7

Lea esto primero. UNIACC, semana 6

A diferencia de la afasia de Wernicke, este paciente tiene conciencia de su dficit. La lesin es el rea de Broca, como lo indica la figura. Tiene una frecuencia de 20%. Tambin se le denomina afasia motora eferente de Luria; y MacBride; afasia anterior o no fluida.

[Link]

b) Afasia global: sucede cuando la lesin o dao al cerebro es muy extensa y profunda, impidiendo la produccin y la comprensin del lenguaje. La localizacin de la lesin es en el rea perisilviana extensa, afectando reas de Broca y Wernicke y sustancia blanca subyacente. El paciente no es capaz de hablar espontneamente ni obedecer rdenes simples.

[Link]

Lea esto primero. UNIACC, semana 6

c) Afasia transcortical espontneo, no

motora: se caracteriza por un lenguaje con buena comprensin. La principal

fluente,

caracterstica de las afasias transcorticales es la tendencia a la repeticin de temas o frases del discurso. Es similar a la afasia de Broca, no obstante, ms leve y con la repeticin conservada. Tiene una frecuencia de 2 % Tambin se le denomina afasia dinmica de Luria; Kleist.

[Link]

Lea esto primero. UNIACC, semana 6

AFASIAS: LOCALIZACIN EN TOMOGRAFA COMPUTARIZADA

[Link]

Pronstico de las afasias: Un paciente con buen pronstico debera tener las siguientes caractersticas para obtener una recuperacin parcial o total del trastorno del lenguaje adquirido: Sexo: mujer. Edad: joven. Escolaridad: 8 o ms aos de escolaridad. Lateralidad: zurdo. Etiologa: TEC. Lesin: Pequea y focal. Estado mdico: estable
10

Lea esto primero. UNIACC, semana 6

CUADRO RESUMEN DE AFASIAS

(Capponi, 1995).

11

Lea esto primero. UNIACC, semana 6

Referencias Ardila, A. (1983). Psicobiologa del lenguaje (pp. 168-187). Mxico: Editorial Trillas. Capponi, R. (1995). Psicopatologa y semiologa psiquitrica. ([Link].). Santiago Chile: Universitaria. Lopera, J. (2007). La Consciencia: Una realidad no algortimica? Departamento de psicologa. Universidad de Antioqua, Colombia. Recuperado el 29 de marzo de 2010, de [Link] Saussure, F. (1964). Curso de lingstica general. Buenos Aires, Losada. Gonzlez, R. (2007). Introduccin a la afasia. Departamento de Neurologa/ Neurociruga. Hospital clnico Universidad de Chile. Santiago Chile. Ostrosky, S. & Ardila, A. (1994). Cerebro y lenguaje: Perspectivas en la organizacin cerebral del lenguaje y de los procesos cognoscitivos. Mxico: Editorial Trillas.

12