Hidrocefalia Es una acumulacin de lquido dentro del crneo, que lleva a que se presente hinchazn del cerebro.

Hidrocefalia significa "agua en el cerebro". Causas La hidrocefalia se debe a un problema con el flujo del lquido que rodea el cerebro, el cual se denomina lquido cefalorraqudeo o LCR. ste rodea al cerebro y la mdula espinal y ayuda a amortiguar al primero. El lquido cefalorraqudeo normalmente circula a travs del cerebro y la mdula espinal y se absorbe en el torrente sanguneo. Los niveles de LCR en el cerebro pueden elevarse si:

Se bloquea el flujo de LCR. ste no logra absorberse apropiadamente en la sangre. El cerebro produce demasiada cantidad de dicho lquido

Sntomas Los sntomas de la hidrocefalia dependen de:

La edad La cantidad de dao cerebral Lo que est causando la acumulacin de LCR

En los bebs con hidrocefalia, esto provoca que la fontanela (rea blanda) protruya y que la cabeza sea ms grande de lo esperado. Los sntomas iniciales tambin pueden ser:

Ojos que parecen mirar hacia abajo Irritabilidad Convulsiones Suturas separadas Somnolencia Vmitos

Los sntomas que pueden ocurrir en nios mayores pueden abarcar:

Llanto breve, chilln y agudo Cambios en la personalidad, la memoria y en la capacidad para razonar o pensar Cambios en la apariencia facial y en el espaciamiento de los ojos Estrabismo o movimiento oculares incontrolables Dificultad para la alimentacin Somnolencia excesiva Dolor de cabeza Irritabilidad, control deficiente del temperamento Prdida del control vesical (incontinencia urinaria) Prdida de la coordinacin y problemas para caminar Espasticidad muscular (espasmo) Crecimiento lento (nio de 0 a 5 aos) Movimientos lentos o restringidos Vmitos

Tratamiento El objetivo del tratamiento es reducir o prevenir el dao cerebral a travs del mejoramiento del flujo del lquido cefalorraqudeo (LCR). Si es posible, se puede llevar a cabo una ciruga para eliminar la obstruccin. Si no se puede hacer, se puede colocar una sonda flexible llamada derivacin dentro del cerebro para redireccionar el flujo del LCR. La derivacin enva LCR a otra parte del cuerpo, como el abdomen, donde puede absorberse. Otros tratamientos pueden abarcar:

Si hay signos de infeccin, se administran antibiticos. En caso de infecciones graves, puede ser necesario retirar la derivacin. Un procedimiento llamado ventriculostoma endoscpica del tercer ventrculo (ETV), la cual libera presin sin reemplazar la derivacin. Extirpacin o cauterizacin de las partes del cerebro que producen LCR.

El nio necesitar chequeos regulares para constatar que no haya problemas posteriores. Se hacen exmenes regulares con el fin de verificar el nivel de desarrollo del nio y en busca de cualquier problema intelectual, neurolgico o fsico Posibles complicaciones La colocacin de la derivacin puede llevar a una obstruccin, cuyos sntomas abarcan dolor de cabeza y vmitos. Los cirujanos pueden ayudar a abrir la derivacin sin tener que reemplazarla. Puede haber otros problemas con la derivacin, como retorcimiento, separacin del tubo o infeccin en el rea de dicha derivacin. Otras complicaciones pueden abarcar:

Complicaciones de la ciruga Infecciones como meningitis o encefalitis Deterioro intelectual Dao neurolgico (disminucin en el movimiento, la sensibilidad o el funcionamiento) Discapacidades fsicas

Prevencin Proteja la cabeza del nio o del beb de una lesin. El tratamiento oportuno de infecciones y otros trastornos asociados con la hidrocefalia puede reducir el riesgo de sufrir esta enfermedad. Qu es el hipotiroidismo? El hipotiroidismo es una alteracin de la funcin de la glndula tiroides. El tiroides es una pequea glndula que mide alrededor de 5 cm de dimetro situada en el cuello, bajo la piel, y por debajo de la nuez de Adn. Se divide en dos mitades denominadas lbulos, que estn conectadas en su parte central (istmo), parecindose a la letra H o a un nudo de corbata. Esta glndula secreta las hormonas tiroideas, que controlan la velocidad de las funciones qumicas del cuerpo (velocidad metablica). Las hormonas tiroideas tienen dos efectos importantes sobre el metabolismo

Tipos de hipotiroidismo Hipotiroidismo primario Es el ms frecuente. La glndula est afectada y no funciona correctamente. Puede aparecer tambin bocio. Se denomina bocio al aumento de la glndula tiroidea. En casos de bocio hay tres posibilidades:

Que la funcin de la glndula tiroidea sea normal. Que la funcin de la glndula tiroidea est aumentada, y en este caso se tratara de hipertiroidismo. Que la funcin de la glndula tiroidea est disminuida, lo que se conoce como hipotiroidismo. Los casos de hipotiroidismo con bocio son ms frecuentes en zonas donde hay dficit de yodo. Presenta una relacin directa con la dieta.

Hipotiroidismo secundario La glndula tiroidea est en perfecto estado, sin embargo, la hipfisis no secreta la TSH (hormona estimulante de la tiroides), y es por ello por lo que la glndula tiroidea no produce las hormonas tiroideas. Nunca aparece bocio. Hipotiroidismo terciario Es el hipotlamo el que se ve afectado. No produce la hormona liberadora de tirotropina, haciendo que todo el conjunto se vea afectado, puesto que sin esta hormona, la hipfisis no puede secretar la TSH y, a su vez, la glndula tiroidea tampoco es capaz de secretar las hormonas tiroideas. Factores de riesgo de hipotiroidismo Hay una serie de colectivos que son ms propensos a desarrollar esta enfermedad:

Mujeres mayores de 50 aos. Mujeres en el periodo de posparto. Personas sometidas a una ciruga de la tiroides o aquellas que siguen terapias con yodo radiactivo. Recin nacidos de madres hipertiroideas. Personas con anticuerpos antitiroideo

Causas del hipotiroidismo Esta enfermedad puede originarse por diferentes causas: Tiroiditis de Hashimoto o autoinmunitaria La causa ms comn de hipotiroidismo es la denominada Tiroiditis de Hashimoto, que da lugar a una destruccin progresiva del tiroides (es como si el organismo no reconociera al tiroides como propio, por lo que procede a su destruccin por medio de anticuerpos que produce el sistema inmune). Esta afeccin es muy comn en mujeres a partir de los 40 aos, aunque puede darse en los varones y a otras edades. Tiroiditis posparto Suele ser asintomtica, por lo que la mayora de las veces no se diagnostica. La mujer afectada sufrir hipertiroidismo y, posteriormente, hipotiroidismo. En el 80% de los casos las pacientes recuperan el funcionamiento normal de la glndula tiroidea al cabo de un ao aproximadamente. Defectos congnitos

Hipotiroidismo congnito: el recin nacido presenta hipotiroidismo.

Hipotiroidismo adquirido en el periodo neonatal: cuando el hipotiroidismo se desarrolla poco despus del nacimiento.

Causas del hipotiroidismo Esta enfermedad puede originarse por diferentes causas: Tiroiditis de Hashimoto o autoinmunitaria La causa ms comn de hipotiroidismo es la denominada Tiroiditis de Hashimoto, que da lugar a una destruccin progresiva del tiroides (es como si el organismo no reconociera al tiroides como propio, por lo que procede a su destruccin por medio de anticuerpos que produce el sistema inmune). Esta afeccin es muy comn en mujeres a partir de los 40 aos, aunque puede darse en los varones y a otras edades. Tiroiditis posparto Suele ser asintomtica, por lo que la mayora de las veces no se diagnostica. La mujer afectada sufrir hipertiroidismo y, posteriormente, hipotiroidismo. En el 80% de los casos las pacientes recuperan el funcionamiento normal de la glndula tiroidea al cabo de un ao aproximadamente. Defectos congnitos

Hipotiroidismo congnito: el recin nacido presenta hipotiroidismo. Hipotiroidismo adquirido en el periodo neonatal: cuando el hipotiroidismo se desarrolla poco despus del nacimiento.

Sntomas del hipotiroidismo La instauracin es habitualmente lenta y progresiva. Los sntomas del hipotiroidismo se relacionan con una disminucin en la actividad funcional de todos los sistemas del organismo; son sutiles y graduales, y pueden ser confundidos con una depresin. Los ms clsicos son:

Las expresiones faciales son toscas, la voz es ronca y la diccin (forma de emplear las palabras para formar oraciones) es lenta. Los prpados estn cados, los ojos y la cara ofrecen un aspecto hinchado y abultado. Muchas personas aumentan de peso, tienen estreimiento. Algunos pacientes son incapaces de tolerar el fro. El cabello se vuelve ralo, spero y seco, y la piel cambia a spera, gruesa, seca y escamosa. Tambin las uas se ven afectadas y son quebradizas y dbiles. En muchos casos, se desarrolla el sndrome del tnel carpiano, que provoca hormigueo o dolor en las manos. El pulso se vuelve ms lento, las palmas de las manos y las plantas de los pies aparecen un poco anaranjadas (carotenemia). Algunas personas, sobre todo la gente mayor, se vuelven olvidadizas y parecen confusas o dementes.

Si no se trata puede llegar a un caso extremo produciendo un coma mixedematoso. Es poco frecuente. Tiene lugar cuando el nivel de la hormona T4 es extremadamente bajo. Se caracteriza por:

Temperatura por debajo de lo normal. Disminucin de la respiracin. Presin arterial baja. Glucemia baja.

Falta de reaccin o respuesta.

En caso de que el hipotiroidismo lo padezca un recin nacido, los signos ms caractersticos son:

Cara de apariencia hinchada. Mirada triste. Lengua larga que sobresale de la boca.

Cuando se trata de una paciente embarazada existen unos sntomas que distinguen el hipotiroidismo de las complicaciones normales del embarazo:

Problemas oculares. Temblores de manos. Hipertensin arterial. Bocio. Debilidad muscular. Defecacin ms frecuente. Separacin de las uas del lecho unguea

Tratamiento del hipotiroidismo Se requiere terapia de por vida. El tratamiento del hipotiroidismo consiste en la reposicin de la hormona tiroidea T4. La terapia solo sustituye la hormona T4 y no la T3, puesto que en condiciones normales la mayora de la T3 presente en el organismo procede de la modificacin de la T4. El medicamento que se usa con mayor frecuencia es la levotiroxina. Se prescribir la menor dosis posible que restablezca los niveles normales de esa hormona. Hay que seguir una serie de pautas:

No se debe abandonar el tratamiento sin consultar con el mdico, aunque los sntomas mejoren. Si se cambia de marca, hay que informar al mdico. Algunos cambios en la alimentacin pueden afectar a la absorcin del medicamento, sobre todo si es una dieta rica en soja o fibra. Es mejor ingerir el medicamento en ayunas. No se debe tomar junto con calcio, hierro, multivitaminas, anticidos de hidrxido de aluminio, colestipol.

Se debe informar al mdico en caso de sntomas que evidencien el incremento de la actividad del tiroides:

Prdida de peso rpida. Inquietud o temblores. Sudoracin.

En caso de hipotiroidismo de causa autoinmune es posible que vaya asociado a alteraciones en otras glndulas (suprarrenales, paratifoideas, gnadas), de manera que ser preciso tratar tambin esas alteraciones. En caso de coma mixedematoso se debe administrar hormona tiroidea por va intravenosa y medicamentos esteroides. Es muy importante instaurar un buen tratamiento en los nios, ya que estas hormonas son imprescindibles para el crecimiento y para un desarrollo mental normal.

No hay que olvidar mantener una dieta equilibrada, puesto que el hipotiroidismo provoca una tendencia a aumentar de peso. Debe tratarse de una dieta baja en grasa y rica en frutas y verduras.