Pared y cavidad abdominal.

El abdomen e es la parte del tronco ubicada entre el trax y la pelvis. Es un contenedor para las vsceras abdominales. La contencin de los rganos abdominales viene proporcionada por: paredes aponeurticas en la parte anterolateral, el msculo diafragma en la parte superior y los msculos de la pelvis inferiormente.

Msculos del abdomen.

Regiones y planos.
Clnicamente, se utilizan nueve regiones de la cavidad abdominal para describir la localizacin de los rganos, el dolor o patologas del abdomen. Las nueve regiones estn divididas por cuatro planos: dos sagitales (verticales) y dos transversales (horizontales). Los dos planos sagitales normalmente son los planos medioclaviculares que van desde el punto medio de las clavculas hasta los puntos que cruzan el centro del pliegue inguinal, puntos medios de las lneas que unen la espina ilaca anterior superior y el borde superior de la snfisis del pubis a cada lado.

Organizacin del abdomen.

Desde el plano anterior hasta el posterior el abdomen se organiza de la siguiente manera: 1) Piel 2) Fascia superficial (fascias de Camper y Scarpa). a. Fascia de Camper: Es una capa de tejido adiposo superficial que cubre la pared ms gruesa del abdomen. b. Fascia de Scarpa: Es una capa membranosa profunda que se contina inferiormente hacia la regin perineal, formando la fascia perineal superficial, o fascia de Colles. 3) Fascia de revestimiento (superficial, intermedia y profunda). 4) Msculos oblicuo mayor, menor y transverso del abdomen (el orden de ms externo a interno) 5) Fascia transversalis Delimita la cara profunda del msculo transverso del abdomen. 6) Grasa extreperitoneal. 7) Peritoneo Delimita la cavidad abdominal. *Lnea alba: Es una estructura fibrosa que recorre de manera descendente la lnea media del abdomen. Es la fusin de la aponeurosis de los msculos abdominales y se para la derecha e izquierda de los msculos rectos del abdomen.

Peritoneo.
Es una membrana serosa transparente que limita la cavidad abdominoplvica y resiste las vsceras contenidas en ellas. Se compone de dos capas continuas: a. Peritoneo parietal: tapiza la superficie interna de la cavidad abdominoplvica. Recibe la misma irrigacin vascular y linftica e inervacin que la regin de la pared que tapiza. b. Peritoneo visceral: reviste las vsceras como el estmago y los intestinos. Recibe la misma irrigacin e inervacin que las vsceras que contiene. Ambas capas peritoneales estn compuestas por un mesotelio, una capa de clulas de epitelio plano simple. El peritoneo y las vsceras se hallan en el interior de la cavidad abdominoplvica. Las relaciones de las vsceras con el peritoneo permiten clasificarlas en: rganos intraperitoneales: estn cubiertos casi en su totalidad por peritoneo visceral. Estmago Hgado Vescula biliar Primera porcin del duodeno, yeyuno e leon. Intestino grueso (ciego, apndice, colon transverso y sigmoide) En las mujeres: tero (excepto el crvix, trompas de Falopio y ovarios).

rganos extraperitoneales, retroperitoneales y subperitoneales: slo se cubren parcialmente por peritoneo visceral. Zona desnuda del hgado Conductos biliares 2da, 3ra y 4ta porcin del duodeno Pncreas Colon ascendente, descendente y recto. Aorta y vena cava inferior Riones y glndulas suprarrenales Urteres y vejiga

Formaciones peritoneales. Mesenterio: es una doble capa de peritoneo que aparece como resultado de la invaginacin del peritoneo por un rgano y constituye una continuidad entre el peritoneo visceral y el parietal. Proporciona un medio para la comunicacin neurovascular entre el rgano y la pared del cuerpo. Un mesenterio conecta un rgano intraperitoneal con la pared, usualmente con la pared posterior del abdomen. Los mesenterios reciben el nombre de los rganos que unen a la pared, como por ejemplo el mesogastrio, que une al estmago con la pared abdominal; mesocolon transverso y sigmoide, mesoesfago, mesoapndice y le mesenterio, que es como generalmente se le llama al mesenterio del intestino delgado. Omento (epipln): Es una extensin o pliegue de una doble capa de peritoneo que une el estmago y/o la pared proximal del duodeno con los rganos adyacentes en la cavidad abdominal. a. Omento mayor: Une la curvatura mayor del estmago y la parte proximal del duodeno. Durante su descenso, se pliega y fija sobre la parte anterior del colon transverso y su mesenterio. b. Omento menor: Conecta la curvatura menor del estmago y la parte proximal del duodeno con el hgado. Ligamento peritoneal: Consiste en una doble capa de peritoneo que conecta un rgano con otro o con la pared abdominal. El hgado se conecta con: La pared abdominal a travs del ligamento falciforme El estmago mediante el ligamento hepatogstrico El duodeno por el ligamento hepatoduodenal El estmago est conectado con: La parte inferior del diafragma a travs del ligamento subfrnico El bazo por el ligamento gastroepiploico (gastrolienal) El colon transverso por le ligamento gastroclico

Aorta abdominal
Irriga la pared posterior del abdomen y las vsceras. Tiene una longitud aproximada de 13cm. Se inicia en el hiato artico del diafragma a la altura de la vrtebra T12 y finaliza a nivel de L4, donde se divide en las arterias ilacas comunes izquierda y derecha. Las arterias ilacas comunes se divide en ilaca interna y externa. La arteria ilaca interna penetra en la pelvis; la externa sigue el msculo psoas ilaco. Antes de abandonar el abdomen, la arteria ilaca externa origina las arterias epigstrica inferior y circunfleja profunda, que irrigan la pared anterolateral. Ramas de la aorta abdominal. En su trayecto, da ramas anteriores, laterales y posteriores. Las tres ramas anteriores irrigan las vsceras digestivas: tronco celaco, la arteria mesentrica superior y la arteria mesentrica inferior. Tronco celaco. Es la rama anterior de la aorta abdominal que irriga el intestino proximal. Sale de la aorta abdominal justo inferior al hiato artico del diafragma, anterior a L1. Se divide inmediatamente en las arterias gstrica izquierda, esplnica y heptica comn. *La arteria gstrica izquierda es la rama ms pequea del tronco celaco. Irriga las dos caras del estmago a lo largo de la curvatura menor del estmago y se anastomosa con la arteria gstrica derecha. La arteria esplnica es la rama ms larga del tronco celaco. Va en el ligamento esplenorrenal y se divide en varias ramas que entran por el hilio esplnico. A su paso por el lmite superior del pncreas da varias ramas que irrigan el cuello, cuerpo y cola del pncreas. Cerca del bazo, da las ramas gstricas cortas, que irrigan el fondo gstrico. Tambin da la gastroomental izquierda que se dirige a la curvatura mayor del estmago y se anastomosa con la arteria gastroomental derecha. La arteria heptica comn se divide en dos ramas terminales: la arteria heptica propia y la arteria gastroduodenal. o La arteria heptica asciende hacia el hgado y se divide en las arterias hepticas derecha e izquierda cerca del hilio heptico; de la arteria heptica derecha sale la arteria cstica, que irriga la vescula. o De la arteria gastroduodenal puede salir la arteria supraduodenal antes de que descienda por detrs del duodeno. Al llegar al lmite inferior de la porcin superior del duodeno, se divide en dos ramas terminales: arteria gastroomental derecha y la pancreatoduodenal superior. La arteria gastroomental derecha da ramas para las dos caras del estmago y las otras descendentes en el omento mayor. La arteria pancreatoduodenal superior se divide en las ramas anterior y posterior al descender, e irriga la cabeza del pncreas y el duodeno.

Arteria mesentrica superior. Irriga el intestino medio. Sale de la aorta abdominal inmediatamente por debajo del tronco celaco. Despus de dar una primera rama (la arteria pancreaticoduodenal inferior), de esta arteria salen las arterias yeyunales e iliales del lado izquierdo. Del lado derecho salen tres ramas las arterias clica media, clica derecha e ileoclica- que irrigan el leon terminal, ciego, colon ascendente y dos tercios del colon transverso.

Arteria pancreaticoduodenal inferior. Se divide inmediatamente en las ramas anterior y posterior que ascienden por el lado correspondiente del pncreas. Estas se anastomosan con las arterias pancreaticoduodenales anteriores y posterosuperior en la parte superior. Esta red irriga la cabeza y el proceso uniforme del pncreas y el duodeno. Arterias yeyunales e ilieales. Salen del lado izquierdo de la arteria mesentrica superior e irrigan el yeyuno y la mayor parte del leon. Estas ramas salen del tronco de la arteria, se introducen entre las dos capas del mesenterio y se anastomosan formando arcos al salir para irrigar el intestino delgado. El nmero de arcos arteriales va aumentando a lo largo del intestino. Desde la arcada terminal se extienden los vasos rectos, que irrigan directamente las paredes del intestino delgado. Arteria clica media. Es la primera de las arterias que salen del lado derecho de la arteria mesentrica superior. Una vez la penetra en el mesocolon transverso, se divide en ramas izquierda y derecha, que se anastomosan con la arterias clica izquierda y clica derecha, respectivamente. Arteria clica derecha. Se dirige a la derecha para airrigar el colon ascendente. Cerca del colon se divide en una rama descendente que se anastomosa con la arteria ileoclica, y una rama ascendente que se anastomosa con la arteria clica media. Arteria ileoclica. Se dirige hacia abajo y a la derecha de la fosa ilaca donde se divide en ramas superior e inferior: o La rama superior asciende con el colon ascendente y se anastomosa con la arteria clica derecha. o La rama inferior contina hacia la unin ilieoclica y se divide en ramas clica, cecal, apendicular e ileal. La rama clica irriga la primera porcin del colon ascendente. Las ramas cecales anterior y posterior irrigan las caras correspondientes del ciego. La rama apendicular irriga el margen libre del apndice. La rama ileal irriga la porcin final del colon antes de anastomosarse con la arteria mesentrica superior.

Arteria mesentrica inferior. Se encarga de irrigar el intestino distal. Es la ms pequea de las ramas de la aorta abdominal. Sus ramas son la arteria clica izquierda, varias arterias sigmoideas y la arteria rectal superior. Arteria clica izquierda. Se divide en ramas ascendente y descendente: o La rama ascendente irriga la porcin superior del colon descendente y la porcin distal del colon transverso, haciendo anastomosis con la arteria clica media. o La rama descendente irriga la porcin inferior del colon descendente y se anastomosa con la primera arteria sigmoidea. Arterias sigmoideas. Pueden ser de dos a cuatro ramas. Se anastomosan en la parte superior con ramas de la arteria clica izquierda y en la parte inferior con ramas de la arteria rectal superior.

Arteria rectal superior. Es la rama terminal de la arteria mesentrica inferior. Se divide en dos ramas terminales en frente a S3. Estas descienden a los lados del recto y se dividen en ramas ms pequeas en la pared rectal. Siguen hasta el esfnter anal interno y se anastomosan en su recorrido con ramas de las arterias rectales medias (ramas de la ilaca interna), y de las arterias rectales inferiores (ramas de la pudenda interna).

Sistema de la vena porta

La vena porta es la va final para el transporte de la sangre venosa desde el bazo, pncreas, vescula biliar y la porcin abdominal del tubo digestivo. Se forma por la unin de la vena esplnica y la vena mesentrica superior, por detrs del cuello del pncreas, a nivel de L2. Cerca del hgado, la porta se divide en dos ramas, derecha e izquierda, que se introducen en el parnquima heptico. Tambin son tributarias de la vena porta: Las venas gstricas derecha e izquierda Las venas csticas Las venas para umbilicales

Varias venas hepticas recogen la sangre que ha pasado por los sinusoides y la vacan en la vena cava inferior justo antes de que atraviese el diafragma y llegue a la aurcula derecha. En condiciones normales, los lechos vasculares que drena el sistema heptico portal conectan con lechos drenados por los vasos de la circulacin general a travs de pequeas venas que se unen directamente con la vena cava superior o inferior. Anastomosis portocava. Las venas que acompaan la vena umbilical atrofiada forman una anastomosis portocava importante. EL ligamento redondo del hgado une el ombligo de la parte anterior del abdomen con la rama izquierda de la porta cuando sta entra en el hgado. Las venas pequeas que discurren por este ligamento forman una conexin entre el sistema porta y las regiones paraumbilicales de la pared abdominal que drenan en las venas de la circulacin general.

Vsceras abdominales
Esfago.
Comienza a la altura del borde inferior del cricoides, frente a la C6, y termina en el estmago por el cardias en T11. Segn su recorrido se distinguen 3 porciones: cervical, torcica, abdominal. Tiene una longitud media de 25 cm para el hombre y 23 cm en la mujer. A lo largo de su trayecto va a presentar 3 estrechamientos: cricoideo, articobronquial, diafragmtico. Histologa. El esfago va a responder al esquema general de organizacin histolgica del tracto digestivo. Va a poseer una capa mucosa, una submucosa, muscular y una adventicia. La capa mucosa est compuesta por un epitelio plano estratificado. La capa submucosa es rica en vasos y nervios (plexo submucoso de Meissner) y contiene las glndulas esofgicas, ms prominentes en al inicio del esfago y a su terminacin en el cardias. La capa muscular se organiza en estrato interno de fibras circulares y un estrato externo de fibras longitudinales; en el primer tercio las fibras son completamente estriadas, en el segundo es una mezcla de estriadas y lisas y el ltimo est compuesto puramente de fibras lisas. Esfnteres. Presenta dos esfnteres fisiolgicos a la entrada y salida: Esfnter esofgico superior: se encuentra a la entrada del esfago y tiene 2-3cm de longitud. Esfnter esofgico inferior: ocupa las porciones diafragmtica y abdominal.

Vascularizacin e inervacin. El esfago es irrigado por varias arterias esofgicas de diferente procedencia: El esfago cervical recibe ramas de la arteria tiroidea inferior. El torcico es irrigado por ramas de la aorta torcica descendente y de las arterias bronquiales. El diafragmtico y abdominal recibe las ramas de la gstrica izquierda y de la frnica inferior izquierda.

Los nervios esofgicos proceden del N. Vago y de la cadena simptica laterovertebral. Tiene dos componentes: Inervacin parasimptica, las fibras preganglionares originadas en el ncleo dorsal del vago alcanzan el esfago por el plexo esofgico del vago. Inervacin simptica, fibras posganglionares del ganglio cervical inferior se incorporan al plexo de la arteria tiroidea inferior y llegan al esfago cervical.

Estmago.
Es la porcin ms dilatada del tubo digestivo y tiene forma de J. Se sita entre el epigastrio, mesogastrio e hipocondrio izquierdo. El estmago se divide en cuatro regiones: El cardias, que rodea el orificio del esfago al estmago. El fundus gstrico, que es la zona por encima del cardias. El cuerpo gstrico, que es la parte ms ancha. La porcin pilrica, que se divide en antro-pilrica y el canal pilrico. Es el extremo ms distal del estmago.

Las otras partes del estmago son: Curvatura mayor, que es el punto de insercin del omento mayor. La curvatura menor, que es el punto de insercin del omento menor. La escotadura cardaca, que es el ngulo agudo de que se forma cuando el esfago entra en el estmago. La incisura angular, que es una curva en la curvatura menor.

Esfnteres. En su saldida (orificio pilrico) est sealado en la superficie del rgano por la constriccin pilrica y rodeada por un anillo engrosado de msculo circular gstrico (el esfnter pilrico). El orificio del ploro est inmediatamente a la derecha de la lnea media, en un plano que pasa por el lmite inferior de L1. Vascularizacin e inervacin. La mayor parte de la sangre es proporcionada por anastomosis formadas a lo largo de la curvatura menor por las arterias gstricas derecha e izquierda, y a lo largo de la curvatura mayor por las arterias gastroomentales (gastroepiploicas). El fundus y la parte superior del cuerpo reciben su irrigacin de las arterias gstricas cortas y posteriores. La inervacin del estmago procede del nervio vago, parasimptico y de nervios simpticos que acompaan a los vasos arteriales. Los ramos del nervio vago izquierdo se dirigen a la cara anterior y se dividen en una rama anterior, una rama heptica y el nervio anterior de Latarjet. Los ramos del nervio vago derecho se dirigen a la cara posterior y se dividen en rama gstrica posterior, rama celiaca y nervio posterior de Latarjet.

Intestino delgado
Duodeno
Es contiguo a la cabeza del pncreas. Mide de 20-25cm de longitud. Su luz es la ms ancha del intestino delgado (3-4 cm). Es retroperitoneal excepto en el comienzo, que se une al hgado por le ligamento hepatoduodenal, parte del omento menor.

Se divide en cuatro porciones: Porcin superior: se extiende del orificio pilrico al cuello de la vescula biliar. Es tambin llamada la ampolla o cabeza duodenal. Es el lugar ms frecuente para las lceras ppticas. Porcin descendente: Se extiende desde el cuello de la vescula biliar al borde inferior de L3. Contiene la papila mayor del duodeno, ampolla de Vater o ampolla duodenal, que el orificio de entrada de los conductos biliares a travs del esfnter de Odi, y la papila menor del duodeno, que es la entrada del conducto pancretico accesorio o de Santorini. Porcin inferior: Es la seccin ms larga. Cruza la vena cava inferior, la aorta y la columna vertebral, la arteria y vena mesentrica superior le cruzan por delante. Porcin ascendente: Termina en el ngulo duodenoyeyunal. Este ngulo est rodeado por un pliegue de peritoneo que contiene fibras musculares llamado msculo suspensor (ligamento) del duodeno o ligamento de Treitz.

Las arterias del duodeno provienen del tronco celaco y de la arteria mesentrica superior. La arteria gastroduodenal y su rama, la arteria pancreatoduodenal superior, irrigan el duodeno proximal a la ampolla de Vater. La arteria mesentrica superior, a travs de la arteria pancreaticoduodenal inferior, irriga el duodeno distal a la ampolla. Las arterias pancreatoduodenales se sitan en la curva entre el duodeno y el pncreas para irrigar ambas estructuras.

Yeyuno
Representa las dos quintas partes proximales. Se ubica en el cuadrante superior izquierdo del abdomen y es ms largo y grueso que el leon. Las arcadas arteriales son menos marcadas y los vasos rectos son ms largos que en el leon, por lo cual son sus caractersticas diferenciales.

leon
Constituye las tres quintas partes distales del intestino delgado y la mayor se encuentra en el cuadrante inferior derecho. Desemboca en el intestino grueso en el punto donde el ciego y el colon ascendente se juntan. La abertura est rodeada por la vlcula ileocecal.

Intestino grueso
Se extiende desde el final del leon hasta el ano y mide 1.5m aproximadamente. Comienza en la regin inguinal derecha con el ciego y su apndice asociado, sigue hacia arriba como colon ascendente a lo largo del flanco derecho hasta el hipocondrio derecho. Justo por debajo del hgado se incurva hacia la izquierda, formando el ngulo derecho del colon (ngulo heptico), y cruza el abdomen como colon transverso hasta el hipocondrio izquierdo. En este punto, justo por debajo del bazo, se incurva hacia abajo formando el ngulo izquierdo del colon (ngulo esplnico) y continua como colon descendente a lo largo del flanco izquierdo hasta la regin inguinal izquierda. Penetra a la pelvis como colon sigmoide, sigue por la pared posterior de la pelvis como recto y termina como conducto anal. Las caractersticas generales de la mayora del intestino grueso son: Su mayor dimetro interno en relacin al delgado Grupos de grasa cubierta de peritoneo (apndices omentales)

La divisin longitudinal de la pared en tres bandas estrechas (tenias clicas), que se observan fundamentalmente en ciego y colon Las saculaciones del colon (haustras del colon).

Irrigacin Ciego. Mediante la arteria ileoclica, rama terminal de la mesentrica superior. Colon. El colon sigmoide y el colon descendente estn irrigados por las arterias clicas izquierdas y sigmoideas. La rama superior de la arteria sigmoidea ms superior se anastomosa con la rama descendente de la arteria clica izquierda, formando la arteria marginal o arteria marginal de Drummond Conecta la arteria mesentrica superior con la inferior. El arco formado por la anastomosis es conocido como el arco de Riolano y de este salen ramas para irrigar el colon transverso.

Hgado
Se sita en mayor parte en el hipocondrio derecho y epigastrio, llegando hasta el hipocondrio izquierdo. Tiene dos caras: Cara diafragmtica en la parte anterior, superior y posterior. Cara visceral en la parte inferior. En esta es por donde entra el hilio heptico, que es el punto de entrada al hgado de las arterias y venas hepticas y la vena porta y el punto de salida de los conductos hepticos.

Est cubierto por una cpsula propia de tejido conectivo, llamada cpsula de Glisson.

Ligamentos relacionados
El hgado est unido a la pared anterior del abdomen por el ligamento falciforme, exceptuando el rea desnuda. Otros pliegues de peritoneo lo unen al estmago (ligamento hepatogstrico), al duodeno (ligamento hepatoduodenal), y al diafragma (ligamentos triangulares derecho e izquierdo y ligamentos coronarios anterior y posterior). El rea desnuda es una porcin de la cara diafragmtica del hgado donde no hay peritoneo entre el hgado y el diafragma.

Lbulos
El hgado se divide por la vescula biliar y la vena cava inferior en los lbulos derecho e izquierdo. El lbulo heptico derecho es un lbulo nico y grande, mientras que le lbulo heptico izquierdo es pequeo e incluye los lbulos cuadrado y caudado.

Conductos biliares y vescula biliar

Los conductos biliares transportan la bilis desde el hgado al duodeno. El parnquima heptico se divide en lobulillos hepticos con un patrn hexagonal. Cada uno de estos lobulillos tiene una vena central que atraviesa su centro, a travs de sinusoides y placas de hepatocitos que irradian hacia un centro imaginario donde se encuentra la trada porta (conformada por la vena porta heptica, arteria heptica y conductos biliares). Los hepatocitos secretan bilis en los conductillos (canalculos) biliares. Estos drenan en pequeos conductillos interlobulillares para luego desembocar en los conductos biliares colectores de la triada porta para formar los conductos hepticos derecho e

izquierdo. Una vez estos conductos hepticos abandonan el hgado, se unen para formar el conducto heptico comn, que recibe la desembocadura en su lado derecho del conducto cstico para formar el coldoco, que conduce la bilis hacia el duodeno. Conducto coldoco Se forma en el borde libre del omento menor por la unin del conducto cstico y el conducto heptico comn. La longitud es variable entre 5 y 15cm. Desciende por detrs de la parte superior del duodeno, ocupando un espacio en la cara posterior de la cabeza del pncreas. En el lado izquierdo de la porcin descendente del duodeno entra en contacto con el conducto pancretico comn o conducto de Wirsung. Estos conductos discurren oblicuamente hasta llegar a la ampolla de Vater en la segunda porcin del duodeno. Partes del coldoco: SuRe PaIn: Su Supraepiploico Re Retroduodenal Pa Pancretico In Intramural o interparietoduodenal

Vescula biliar
Es un saco con forma de pera situado en la cara visceral del lbulo heptico derecho en una fosa entre el lbulo derecho y el cuadrado. Se encarga de recibir y almacenar la bilis proveniente del hgado (a travs de unos canales microscpicos llamados canales de Luschka) y por el llenado por rebosamiento del coldoco. Puede contener ms de 50mL de bilis. Est formada por: El extremo redondeado (fondo de la vescula biliar) La parte principal en la fosa vesicular del hgado (cuerpo de la vescula biliar) La parte estrecha (cuello de la vescula biliar).

El conducto cstico (3-4cm de longitud) conecta el cuello de la vescula con el conducto heptico. Pasa entre las capas del omento menor, usualmente paralelo al conducto heptico comn, al cual se une para formar el coldoco.

Vascularizacin
Tanto la vescula biliar como el conducto cstico estn irrigados por la arteria cstica, que proviene de la arteria heptica derecha. Las venas csticas drenan el cuello de la vescula y el conducto cstico, entran directamente al hgado o drenan a la vena porta hacia el hgado. Las venas del fondo y del cuerpo pasan directamente a la cara visceral del hgado y drenan en los sinusoides hepticos.

Pncreas
Se sita en su mayor parte posterior al estmago. Ocupa la pared posterior del abdomen desde el duodeno por la derecha, al bazo por la izquierda. Es retroperitoneal, exceptuando una porcin de la cola y est formado por cuerpo, cabeza, cuello y cola. El conducto pancretico empieza en la cola del pncreas. En la porcin inferior de la cabeza se une al conducto coldoco. La unin de estas dos estructuras va a formar la ampolla hepatopancretica (ampolla de Vater), que se introduce en la porcin descendente del duodeno en la papila mayor del duodeno.

Histologa
El parnquima pancretico presenta unos acinos, conocidos como islotes de Langerhans, que van a conformar su porcin glandular endocrina. Dentro de los islotes, se van a encontrar tres tipos de clulas que producen hormonas distintas, y las principales son: Clulas alfa: Producen glucagn. Clulas beta: Producen insulina. Clulas delta: Producen somatostatina.

Los acinos exocrinos del pncreas van a producir el jugo o liquido pancretico, un lquido enzimtico muy alcalino que va a contener zimgenos precursores de proteasas para la digestin de protenas en el intestino delgado y bicarbonato para alcalinizar el contenido del quimo una vez entre a la ampolla duodenal.

Irrigacin
Las arterias pancreticas proceden principalmente de la arteria esplnica, que forman algunas arcadas con ramas pancreticas procedentes de las arterias gastroduodenal y mesentrica superior. Las arterias pancreatoduodenales anterosuperior y posterosuperior, originadas de la arterias gastrodupdenal, y las arterias pancreatoduodenales anteroinferior y posteroinferior, provenientes de la mesentrica superior, irrigan la cabeza.

Bazo
Se localiza en el cuadrante superior izquierdo del abdomen o hipocondrio izquierdo, donde recibe la proteccin de las costillas inferiores. Es el mayor de los rganos linfoides del cuerpo y por ello participa en los sistemas de defensa como lugar de proliferacin, vigilancia y respuesta inmune de los linfocitos. Se rodea de peritoneo visceral excepto en la zona del hilio en la superficie interna del bazo. Por el hilio esplnico pasan la arteria y la vena esplnica y, en ocasiones, puede llegar la cola del pncreas. Vara considerablemente en tamao, peso y forma; sin embargo, en general, tiene unos 12cm de largo y 7cm de ancho. La superficie diafragmtica del bazo es convexa para adaptarse a la forma del diafragma. Los bordes anterior y superior del bazo son agudos y con frecuencia mellados, mientras que en su extremo posterior (medial) y el borde inferior son redondeados.

Irrigacin
La arteria esplnica es la rama ms grande del tronco celaco. Entre las capas del ligamento esplenorrenal, se divide en cinco o ms ramas que penetran el hilio. La vena esplnica se forma de tributarias que emergen del hilio. Se une con la vena mesentrica inferior y la vena mesentrica superior a nivel del cuello del pncreas y forman la vena porta.

Aparato reproductor masculino

Tiene componentes en el abdomen, la pelvis y el perin. Sus principales componentes son el testculo, el epiddimo, el conducto deferente y el conducto eyaculador a cada lado, y la uretra y el pene en la lnea media. Se relacionan 3 glndulas: prstata, vesculas seminales y glndulas bulbouretrales.

Pene
Se divide en dos partes principales: el glande y el cuerpo. El glande es de forma cnica y rosado en estado de flacidez. Posee una abertura, el meato uretral, por donde sale la orina y el semen. La base superior del glande se presenta de forma circular; se trata del surco del glande, es el lmite del silln balano-prepucial. Ocurre que el surco del glande est cubierto de perlitas blancas, lo que es normal. La piel que cubre el glande se llama prepucio y est impregnada de una produccin de un lquido como una crema de color blanco: el segma. El cuerpo del pene se compone de tres cilindros totalmente separados. Los dos cilindros adyacentes, cuerpos cavernosos, se encargan de la funcin erctil del pene. El tercer cilindro es el llamado cuerpo esponjoso spongiosum dentro del cual pasa la uretra. Adems, cada uno de estos cilindros est recubierto por una pelcula muy resistente llamada tnica albugnea. Existe otra membrana que se endurece al llenarse de sangre, llamada cuerpo frondiforma.

Testculos
Cada testculo est contenido dentro del extremo de un saco miofascial alargado, que se contina con la pared abdominal anterior y se proyecta hacia el escroto. El cordn espermtico es un conducto tubular que conecta el saco del escroto con la pared abdominal. Las caras laterales y anterior de los testculos estn cubiertas por un saco cerrado de peritoneo (la tnica vaginal) que originariamente conectaba con la cavidad abdominal. Cada testculo est formado por tbulos seminferos y tejido intersticial, rodeado por una cpsula gruesa de tejido conectivo (tnica albugnea). Los espermatozoides se producen en los tbulos seminferos.

Epiddimo
Es un conducto nico, largo y contorneado que discurre a lo largo de la cara posterolateral del testculo. Se compone por los conductillos eferentes y el epiddimo verdadero, conducto en el que drenan todos los conductillos eferentes. Cuando atraviesan el epiddimo los espermatozoides adquieren la capacidad de moverse y fertilizar el vulo.

Conducto deferente
Transporta los espermatozoides desde la cola del epiddimo en el escroto hasta el conducto eyaculador en la cavidad plvica. Asciende en el escroto como un componente del cordn espermtico. Entre el urter y el conducto eyaculador, el conducto deferente se expande para formar la ampollad el conducto deferente. El conducto eyaculador penetra a travs de la prstata para conectar con la uretra prosttica.

Vesculas seminales
El conducto de estas vesculas se une al conducto deferente para formar el conducto eyaculador. Las secreciones de la vescula seminal contribuyen significativamente al volumen del material eyaculado (semen).

Prstata
Junto con las secreciones de las vesculas seminales, las de la prstata contribuyen a la formacin del semen durante la eyaculacin. Los conductos eyaculadores pasan casi verticalmente en direccin anteroinferior a travs de la cara posterior de la prstata para abrirse paso a la uretra prosttica.

tero y trompas
Medios de fijacin del tero
Ligamento propio del ovario. Ligamento redondo del tero. Ligamento ancho del tero. Ligamento suspensorio del tero. Ligamentos cervicales y uterosacros.

Partes del tero

El cuerpo del tero forma las dos terceras partes del rgano, incluyendo el fondo del tero. Se localiza entre las capas del ligamento ancho. Est delimitado desde el cuello por el istmo del tero. EL cuello del tero abarca una tercera parte del tero.

Partes de la trompa uterina

Infundbulo de la trompa (entre el ovario y la trompa) Ampolla Istmo (donde se abre al tero).

Irrigacin
tero. La sangre arterial proviene de las arterias uterinas, ramas de la ilaca interna, y en ocasiones de la arteria ovrica. Trompas uterinas. Las arterias tubricas provienen de la ilaca interna.