ALEYDA SANDOVAL JARAMILLO
[Link] Familiar y Comunitaria
Universidad Nacional de Piura H. III Cayetano Heredia
Actuales guas de manejo de la osteoporosis
65 aos
U.S. Preventive Services Task Force menciona en el 2011: Debido a las limitaciones en la precisin de las pruebas, un mnimo de 2 aos puede ser necesaria para medir de forma fiable un cambio en la DMO, sin embargo intervalos ms largos puede ser necesario para mejorar la prediccin del riesgo de fractura.
DM O
Normal Osteope nia
Intervalo de prueba para DMO
OSTEOPORO SIS
METODO
PARTICIPANTES:
9704 mujeres de manera ambulatoria 67 aos Captadas entre 1986 y 1988 Cuatro sitios de Estados Unidos: Baltimore, Minneapolis, el Valle de Monongahela cerca de Pittsburgh, y Portland, Oregon Se excluyeron mujeres con prtesis de cadera bilateral El perodo de seguimiento incluye exmenes de estudio en dos aos (1989-1990), seis aos (1992-1994), 8 aos (1995-1996), 10 aos (1997-1999), y 16 aos (2002-2004).
DISCUSIN
T-SCORE es la lnea de base determinante ms importante de una prueba de DMO. Durante el perodo de estudio de 15 aos,
<1% de las mujeres con DMO normal y un 5% de las mujeres con osteopenia leve en su primera evaluacin hizo la transicin a la osteoporosis, con un intervalo de prueba estimado de 15 aos el 10% de las mujeres en cada uno de estos grupos para hacer la transicin. Este hallazgo sugiere que si la prueba de DMO se aplaza durante 15 aos entre las mujeres con T-score >-1,50, existe una baja probabilidad de una transicin a la osteoporosis durante ese perodo.
DISCUSIN
Se encontr que el 10% de las mujeres con osteopenia moderada y el 10% de las mujeres con osteopenia avanzada la transicin a la osteoporosis es en 5 aos y 1 ao, respectivamente. Aunque los factores de riesgo clnicos tuvieron un efecto mnimo en las estimaciones de tiempo en su conjunto, una tendencia significativa a la edad apoyada intervalos ms cortos de prueba.
DISCUSIN
DISCUSIN
Los resultados coinciden con los de Hillier et al., Lo que sugiere que las pruebas de DMO frecuente es poco probable que mejore la prediccin de fracturas, y con los Frost et al., Lo que sugiere que la puntuacin de la edad y T score son factores clave en la determinacin de un plazo prudencial para la prueba de DMO.
DISCUSIN
Como era de esperar, el tiempo estimado para la osteoporosis disminuye con la edad, de modo que un intervalo de 3 aos, en vez de 5 aos, podra ser considerado para las mujeres de 85 aos de edad o mayores que tienen osteopenia moderada. Debido al efecto transitorio de los estrgenos sobre la DMO, no se recomienda modificar el intervalo de exploracin sobre la base del uso de estrgenos.
DISCUSIN
Limitaciones:
1intervalo de pruebas se basan nicamente en las transiciones de la DMO, con ajuste por factores de riesgo de fractura, los potenciales beneficios y riesgos del cribado y su relacin coste-eficacia no fueron consideradas. 2 debido a las limitaciones impuestas por el conjunto de datos, estimaciones precisas de tiempo no fueron posibles. 3 49% de los participantes originales fueron excluidos del anlisis. 4se limit a las mujeres de 67 aos de edad o ms, los resultados podran haber sido diferentes obtenidos de los anlisis que incluyeron mujeres posmenopusicas ms jvenes o los hombres. 5 las mujeres blancas representaron ms del 99% de la muestra
DISCUSIN
Los puntos fuertes:
Gran tamao de la cohorte y el largo perodo de seguimiento. Pruebas repetidas de la DMO durante el largo perodo de seguimiento permite una estimacin precisa de las pruebas de intervalos de tiempo de los eventos (es decir, el tiempo para el desarrollo de la osteoporosis) que no se conocan.
DISCUSIN
En conclusin: La osteoporosis se desarrollara en menos del 10% de mujeres posmenopusicas ancianas durante los intervalos de deteccin que se establecen en aproximadamente
15 aos para las mujeres con densidad sea normal u osteopenia leve (T-score, mayor que -1,50) en la evaluacin inicial, 5 aos para las mujeres con osteopenia moderada (puntuacin T, -1,50 a -1,99), y 1 ao para las mujeres con osteopenia avanzada (T score, -2,00 a -2,49) .
GRACIAS
