UNIVERSIDAD NACIONAL MICAELA BASTIDAS DE APURIMAC FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
FISIOLOGIA RENAL FILTRACION, REABSORCION, SECRECION, FORMACION DE LA ORINA (01)
MVZ. Juan R. Soncco Quispe.
2013 I
APARATO EXCRETOR
Vas de expulsin de los diferentes productos de excrecin
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FISIOLOGIA RENAL
Sistema excretor Se divide en Rin Que est formado por Nefrones Que se divide en Urteres Vejiga Uretra Vas urinarias Que estn formadas por
Corpsculo renal
Tbulos contorneados y asa de Henle
Tbulo colector
Su funcin es
Conducir la orina
Su funcin es Formacin de orina
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DIVISIN ANATMICA DEL SISTEMA URINARIO
Cava Aorta
Qu rganos forman parte del sistema excretor?
Rin
Urter
Vejiga Uretra
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PRINCIPALES FUNCIONES RENALES
1. Excrecin de productos finales del metabolismo (ejm: urea, acido rico, NH4 creatinina, protones, medicamentos, txicos, drogas) 2. Mantenimiento de las [ ]s adecuadas de solutos. (ejm. Glucosa, aminocidos, agua) 3. Regulacin del equilibrio hdrico y electrolitos por excrecin de una orina [ ]da o diluida. 4. Regulacin del equilibrio acido bsico por excrecin de una orina acida o alcalina. 5. rgano blanco a la ADH, aldosterona y otras
VASCULARIZACION RENAL
Los riones reciben 20% del gasto cardiaco. El > flujo se dirige a la parte cortical Glomrulos
10% va hacia la medula.
El riego por arterias renales procedentes de la art. Abdominal. Los capilares glomerulares aqui se produce la filtracin de aprox. 20% del plasma que llega por la arteria aferente hacia la capsula de Bowman. El 80% del plasma restante, junto con las clulas y los solutos que no son filtrables, y se drenan por la art. eferente
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Riones (Vertebrados)
La Nefrona
Es la unidad funcional del rin Aprox. Son 1 milln Se origina del blastema metanfrico Componentes esenciales: Corpsculo de Malpighi, TP, TD, asas de Henle, TC Nefronas: Yuxtamedulares Corticales
CORPUSCULO DE MALPIGHI
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CORPUSCULO DE MALPIGHI
1.Arteriola aferente, 2.arteriola eferente,3.capilares glomerulares 4.msculo liso vascular 5.Clulas yuxtaglomerulares 6. lacis 7.mcula densa 8.tubuli distal 9.Podocitos 10.Cels endoteliales 11. Cels mesangiales 12. Membrana basal glomerular 13.membrana basal 14.Epitelio parietal 15.Espacio de Bowman 16.Tubulo proximal (adaptado de Somlo y Mundel,2000)
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Sistema tubular
Tubuli proximal : Reabsorcin activa de los solutos filtrados. Asa de Henle: Rol en el control del volumen urinario y lquido corporal. Tubuli distal : Reabsorcin selectiva del sodio y acidificacin de la orina. Tubuli colector: bajo accin de ADH reabsorbe agua
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Nefrn
Tbulo contorneado proximal Tbulo contorneado distal Arteriola eferente Tbulo colector Capilares peritubulares Glomrulo Corpsculo renal
Cpsula de Bowman
Arteriola aferente
Asa de Henle
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ULTRAESTRUCTURA CELULAR
C. CORTICAL
T. DISTAL
T. PROXIMAL
G. ASCENDENTE D. DESCENDENTE D. ASCENDENTE
C. MEDULAR
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Formacin de orina
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GlOMERULO
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NEFRONA PEDICELIOS
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Microfotografa electrnica de barrido mostrando varios glomrulos y vasos sanguneos que los acompaan
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CONCEPTOS BASICOS
REABSORCION:
FILTRA
PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA LUZ DE LA NEFRONA O DEL TUBULO DE VUELTA A LA SANGRE SECRECION: PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA SANGRE HASTA EL LIQUIDO TUBULAR. ULTRAFILTRACION: MOVIMIENTO PASIVO DE UN LIQUIDO SIN PROTEINAS DESDE LOS CAPILARES GLOMERULARES HASTA EL ESPACIO DE BOWMAN
SECRETA
SECRETA
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Formacin de orina
Filtracin glomerular Velocidad de filtracin glomerular: vara en razn directa de la presin arterial, alrededor de 125 ml por minuto. Fraccin de filtracin: relacin entre la cantidad filtrada y el flujo plasmtico total; alrededor de 20 por 100.
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Formacin de orina
Resorcin tubular: proceso selectivo de las clulas
tubulares por difusin y transporte activo: En el tubulo proximal: 87% del agua; toda la glucosa y aminocidos; electrolitos, urea En el Tbulo distal: agua (hasta 12%), algunos electrolitos. Mximo tubular: limite de la sustancia resorbida por unidad de tiempo; depende de la enzima transportadora
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Formacin de orina
Secrecin tubular:
las clulas tubulares aaden substancias al filtrado ndice de formacin de orina: 1 ml por minuto; 1,250 a 3000 ml por da Composicin de la orina: transparente, de color ambarino, cida 95 a 99% de agua Productos metablicos de desecho Sales minerales Substancias anormales en orina: sangre, bacteria, pus
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Nefrona y vasos sanguneos
Formacin de la orina en la Nefrona
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De acuerdo con la imagen, responde las preguntas de la gua acerca de los procesos de formacin de orina.
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PRODUCCION DE ORINA
Arterola aferente
Sangre
Glomrulo
Filtrado do glomrulo
Cpsula de Bowman
Tbulo proximal
Asa de Henle Tbulo distal
Tbulo coletor da medula Duto coletor
Vejiga
Tbulo Coletor cortical
Quando deja crteza
Interior de plvis renal
Ureteres 26
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Mecanismos Renales Bsicos
FILTRACIN GLOMERULAR
REABSORCIN TUBULAR SECRECIN TUBULAR
Excrecin urinaria = Filtracin Reabsorcin + Secrecin
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Los productos de desecho que hay en 125 ml de plasma se concentran en 1 ml de orina
El 25% de la sangre (1.25 l/min) va al rin
El 55% de la sangre (690 ml/min) es plasma
El 99 % del filtrado se reabsorbe
El 20 % (125 ml/min) del plasma se filtra Aprox. el 1 % del filtrado (1 ml/min) se excreta El corazn bombea 5 l/min de sangre
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Filtracin glomerular
Es la cantidad de filtrado que se forma en un minuto en todos los corpsculos renales de ambos riones. En adultos llega a 125 ml/min en varones y a 105 ml/min en mujeres.
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La pared glomerular filtra las sustancias segn su tamao y su carga elctrica
Agua, sales, nutrientes
sangre Clulas proteinas
protenas
Misma composicin que el plasma (menos las protenas)
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A La sust. Filtra libremente y se abosorbe
B La sustan. Se filtra libremente, parte se reabsorbe y pasa a la sangre.
C Se filtra libremente pero se excreta en la orina, el 100% reabsorbe y pasa sangre.
D Se filtra libremente y se reabsorbe pero es secretada desde la sangre de capilares peritubulares al tubulo renal.
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Filtracin glomerular.
Propiedades de la barrera glomerular.
Selectividad por: Tamao Carga Forma
Las molculas menores de 7,000 dalton filtran libremente.
El lquido que entra al espacio capsular es el filtrado glomerular. Entre el 16 al 20% del plasma que entra a la arteriola aferente se convierte en filtrado glomerular; a esto se le denomina fraccin
filtrada.
El promedio de filtrado glomerular diario en adultos es de 150 litros en las mujeres y de 180 litros en los varones, sin embargo el 99% del filtrado glomerular regresa al torrente sanguneo va reabsorcin tubular.
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Presiones de filtracin
Depende de tres presiones principales; una que promueve la filtracin y dos que se oponen a sta. 1)Presin hidrosttica de la sangre glomerular (PHGS): Promueve la filtracin, obliga al agua y solutos del plasma sanguneo pasar a travs de la membrana de filtracin. Su valor aproximado es de 60 mmHg. 2) Presin capsular hidrosttica (PCH): Se opone a la filtracin. Es la presin hidrosttica que ejerce el lquido ya presente en el espacio capsular y el tbulo renal en contra de la membrana de filtracin. Tiene un valor aproximado de 15 mmHg. 3) Presin osmtica coloidal de la sangre (POCS): Se debe a las protenas del plasma sanguneo y tambin se opone a la filtracin. Tiene un valor promedio de 28 mmHg
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Presin neta de filtracin (PNF): Presin total que promueve la filtracin. PNF = PHGS PCH POCS Es decir, PNF = 60 mmHg (15 mmHg + 28 mmHg) PNF = 17 mmHg
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Reabsorcin tubular
Todas las clulas epiteliales a lo largo del tbulo renal y del conducto llevan a cabo reabsorcin, pero las clulas de TCP son las que contribuyen en mayor medida. Los solutos reabsorbidos son: glucosa, aminocidos, urea e iones como Na+, K+, Ca++, Cl-, HCO3- y HPO4=. Reabsorcin en TCP: la mayor parte de absorcin de Na+. Existen 2 tipos de transportadores de Na+ en el TCP: 1) Cotransportadores de Na+ con otros solutos. 2) Cotransportadores Na+/H+. En el TCP se reabsorbe el 100% de glucosa y AAs; 80 a 90% de HCO3- ; 65% del agua, Na+ y K+; 50% de Cl- y una cantidad variable de Ca++ y HPO4=. La glucosa filtrada, AAs, cido lctico, vitaminas hidrosolubles y otros nutrimentos no se pierden en la orina, se reabsorben por completo en la 1 mitad de TCP.
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TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL Reabsorcin del filtrado Agua 65% (osmosis) Na 65% (bomba Na-K, cotransporte) Glucosa 100% (cotransporte y difusin facilitada AA 100 % (cotransporte y difusin facilitada) Cl 50% difusin HCO3 80 a 90 % (difusin facilitada) Urea 50% (difusin) Secrecin H variable (contratransporte) NH4 variable (aumenta en la acidosis) Urea variable
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TRANSPORTE
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DE TODAS LAS FUNCIONES RENALES LA REABSORCION DE NA+ ES LA MAS IMPORTANTE
LA CANTIDAD DE NA+ (NO SU CONCENTRACION) DETERMINA EL VOLUMEN EXTRACELULAR, LO CUAL A SU VEZ DETERMINA EL VOLUMEN INTRAVASCULAR Y POR ELLO LA PRESION SANGUINEA LOS MECANISMO DE REABSORCION DE NA+ SON IMPORTANTES EN LA REGULACION DE LA VOLEMIA Y LA PRESION SANGUINEA.
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REABSORCION DE Na
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REABSORCION DE GLUCOSA
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CONTRATRANSPORTE DE Na/H
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REABSORCION DE BICARBONATO
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REABSORCION POR OSMOSIS
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REABSORCION EN EL ASA DE HENLE
Se reabsorbe: 15 % del agua (rama descendente) 20 al 30 % de Na, K, Ca 10 al 20 % de bicarbonato 35 % de Cl Cotransportadores Na-K-2Cl (rama ascendente) En la membranas apicales de la rama asacendente gruesa del asa existen cotransportadores NA+-K+-2Cl- que mueven al mismo tiempo estos iones hacia los capilares peritubulares.
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ASA DE HENLE REABSORCION Agua 15% (osmosis en RD) Na 20-30% (cotransporte en RA) K 20-30 % ( cotransporte en RA) Cl 35% (cotransporte en RA) HCO3 10-20 % (difusin facilitada) Ca y Mg variable (difusin)
SECRECION Urea variable (reciclado desde tbulo colector)
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TUBULO CONTORNEADO DISTAL
REABSORCION
Agua 10 al 15 % (osmosis) Na 5% (cotransporte) Cl 5% (cotransporte) Ca variable (estimulado por PTH)
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CELULAS PRINCIPALES DEL TCD Y TC (tienen receptores para HAD y aldosterona, mayora)
REABSORCION Agua 5-9% (estimulada por HAD)
Na 1-4 % (bomba Na-K)
Urea variable (reciclado hacia el asa de Henle)
SECRECION K cantidad variable depende de la ingesta Concentra la orina cuando es estimulada por HAD
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CELULAS INTERCALARES DEL TCD Y TC (minora participan en la homeostasis del pH sanguneo)
REABSORCION HCO3 variable depende de la secrecin de H
Urea variable
SECRECION H variable para mantener el pH en sangre (bomba de H)
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SECRECION TUBULAR
Tbulo Contorneado Proximal H, urea, NH4 Asa de Henle Urea Tbulo Contorneado Distal K, H Tbulo colector K, H
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MECANISMOS DE REGULACIN RENAL
CONTROL HORMONAL.
ALDOSTERONA.
ANGIOTENSINA II.
HORMONA ANTIDIURTICA (ADH) PPTIDO AURICULAR NATRIURTICO ( PAN) HORMONA PARATIROIDEA.
ACTIVIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO ( DIVISIN SIMPTICA)
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REGULACION HORMONAL DE LA REABSORCION Y SECRECION TUBULAR
HORMONA ESTIMULO MECANISMO DE ACCION EFECTO
Angiotensina II
Estimula los Del volumen o presin de la sangre contratransportadores de Na/H en TCP
Reabsorcin de Na y agua
Aldosterona
Angiotensina II y Actividad de la bomba de la concen-tracion Na y K en TCD y TC de K
De la osmolaridad en LEC Estiramiento de la pared de la AD Abre los canales proteicos para el agua en TC Suprime la reabsorcin de na y agua en TCP, TCD y TC
Reabsorcin de Na y agua y la excrecin de K
Reabsorcin facultativa de agua la natriuresis y la diuresis
ADH
Pptido Natriurtico Atrial
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Sistema renina-angiotensina-aldosterona
La renina es una hormona que se sintetiza en el aparato yuxtaglomerular: El estmulo es la hipoperfusin renal. Se libera la renina y alcanza el plasma.
Ya como renina activada se acopla con el angiotensinogeno (globina heptica), el que se encuentra circulando como protena plasmtica.
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Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
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Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Al pasar por el hgado se forma la angiotensina I.
Decapptido. Al pasar por los pulmones y riones se transforma
en angiotensina II
La angiotensina II activa y libera a la aldosterona.
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Sistema renina-angiotensina-aldosterona
La aldosterona liberada acta en el tbulo contorneado distal:
Aumentando la resorcin de sodio. Aumentando la resorcin de potasio. Finalmente la angiotensina II se transforma en angiotensina III. (Hectapptido). La angiotensina II es la hormona ms activa del sistema.
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Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Angiotensina II propiedades.
Activa el tono simptico. Estimula la sntesis y liberacin de aldosterona. Estimula la sntesis y liberacin de HAD. Inhibe la sntesis de pptido natriurtico atrial. Estimula la sntesis de prostaglandinas
vasoconstrictoras. Regulacin de la sntesis de renina por retroalimentacin. Gran capacidad vasopresora.
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Concentracin de orina: El sistema medular de contracorriente
El rin humano puede producir una concentracin urinaria mxima de 1,400 mosm/l, casi cinco veces la osmolaridad del plasma. La suma de urea, sulfatos, fosfatos, otros productos de desecho y un pequeo nmero de iones no desechables que se excretan todos los das, se aproxima en condiciones normales a 600 mosm/l. Por lo tanto, el volumen mnimo de agua para disolver esta masa de solutos es igual a :
600 mosm/L 1400 mosm/L
= 0.43 L/da
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CONCENTRACIN Y DILUCION DE LA ORINA
Orina diluida sin accin de ADH Orina concentrada efecto de ADH
Gradiente osmtico en medula renal
1- Diferencia en la permeabilidad y reabsorcin e agua y solutos en el asa de Henle y TC
2- Mecanismo de contracorriente en el asa de henle
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Equilibrio cido-base
Fuentes de ganancia y prdida de iones hidrgeno
Generacin de iones hidrgeno a partir de CO2. Produccin de cidos en el metabolismo de protenas y
otras molculas orgnicas cido clorhdrico cido lctico cido actico. Ganancia de iones hidrgeno por prdida de bicarbonato en diarrea y otros lquidos gastrointestinales no gstricos. Ganancia de iones hidrgeno por prdida de bicarbonato en orina.
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Equilibrio cido-base
Fuentes de ganancia y prdida de iones hidrgeno
Prdida.
Prdida de iones hidrgeno en el vmito. Prdida de iones hidrgeno en la orina. Tres sistemas amortiguadores. Bicarbonatos. Fosfatos. Amoniacos.
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Muy Buena Suerte
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