rea Acadmica de Odontologa Prostodoncia Total
C.D. ARTURO ASCENCIO VILLAGRN
HISTORIA DE LA PROSTODONCIA
1a. Etapa (Prehistoria) Pierre Fauchard (1670-1761) Construccin de alguna dentadura inferior 2a. Etapa (Edad Del Marfil) Siglo XVIII las prtesis se hacan cinceladas en marfil con colmillos de hipoptamos 3a. Etapa (Edad Del Prctico) Siglo XIX Generacin de las dentaduras completas y la habilidad prctica de algunos dentistas. Con el descubrimiento de la anestesia se generalizan las extracciones creando gran demanda por las prtesis 4a. Etapa (Edad Universitaria) Universitario ha perdido prctica de laboratorio pero ha ganado mucha habilidad en la parte clnica , en lo cientfico
CLASIFICACIN DE PACIENTES DESDENTADOS
Desdentados portadores Desdentados no portadores
PROSTODONCIA TOTAL
Fuerzas que intervienen en la retencin de las dentaduras
Adhesin Cohesin Presin atmosfrica Gravedad
PROSTODONCIA TOTAL
Superficies de las dentaduras
Superficie de apoyo Superficie oclusal Superficie pulida
PROSTODONCIA TOTAL
Zona Neutra
Es el rea en el espacio potencial de la dentadura Es un vaco en la cavidad oral que se crea cuando se remueven los dientes naturales Las fuerzas de la lengua que presionan hacia afuera son anuladas por las fuerzas de los labios y carrillos que presionan hacia dentro, estabilizando la prtesis
DENTADURAS TOTALES
Convencionales Inmediatas Sobredentaduras
DENTADURAS TOTALES
Fases cronolgicas de la cicatrizacin
a) Coagulacin b) Organizacin c) Osificacin d) Reconstruccin
ESTRUCTURAS SEAS
MAXILAR
Superficie orbitaria, surco infraorbitario apfisis cigomtica,tuberosidad maxilar, cresta cigomticoalveolar, apfisis frontal, agujero infraorbitario, espina nasal anterior, eminencias alveolares. Apfisis frontal, cresta etmoidal, cresta del cornete, apfisis palatina, tuberosidad maxilar, surco pterigopalatino, hiato del seno maxilar, surco lagrimal. Agujero incisivo, sutura incisiva, sutura palatina media, sutura palatina transversa, agujero palatino mayor, agujero palatino menor, gancho pterigoideo, espina nasal posterior.
1.Apfisis cigomtica 2. Cresta Cigomtica alveolar 4.Superficie anterior 5.Apfisis frontal
Vista lateral
8.Espina nasal anterior
9.Fosa incisiva 10.Eminencia canina 11.Fosa canina 12.Apfisis alveolar 13.Superficie infratemporal 14.Superficie orbitaria 15.Surco nasolagrimal 16.Cresta lagrimal anterior 17.Tuberosidad 29.Cresta lagrimal anterior 30.Surco p/saco lagrimal 31.Gancho del hueso lagrimal 32.Superficie orbitaria 34.sup. lat. y agujero vascular
5.Apfisis frontal 7.Cresta nasal 8.Espina nasal anterior 12.Apfisis alveolar 17.Tuberosidad del Maxilar 18.Cresta etmoidal 19.Meato medio 20.Cresta del cornete 21.Meato inferior 22.Orificio del seno maxilar 23.Conducto del nervio palatino anterior 24.Apfisis palatina 25.Conducto incisivo 33.Superficie nasal 35.sup. int. y surco del nervio etmoidal anterior
Vista medial
8 9
10
11 13 12 14
7. Espina nasal posterior 8. Agujero incisivo 9. Sutura incisiva 10. Sutura palatina media 11. Sutura palatina transversa 12. Gancho pterigoideo palatino 13 Agujero palatino mayor 14. Agujero palatino menor
ESTRUCTURAS SEAS
MANDBULA
Apfisis condilar, ngulo mandibular, escotadura antegonial, agujero mentoniano, tuberculo mentoniano, protuberancia mentoniana, lnea oblicua, apfisis coronoides. Cresta temporal, borde anterior de la rama, tringulo retromandibular, fosa sublingual, fosa submandibular, lnea milohioidea, surco milohioideo, agujero mandibular, lngula mandibular, surco del cuello mandibular, cresta del cuello mandibular. Fosa retromolar, tringulo retromolar, agujero espinoso lingual, tuberculo geniano,fosa digstrica.
1.Apfisis Coronoides
4.Lnea Oblicua 12.Apfisis Condilar 13. Lnea Oblicua 14. Protuberancia Mentoniana 15. Tubrculo mentoniano
12
14 16. Agujero mentoniano
17. Escotadura antegonial15
16 17
13
1.Temporal 2.Masetero 3.Pterigoideo externo 4.Bucinador 5.Cuadrado del mentn 6.Triangular de los labios 7.Cutneo del cuello 8.Borla de la barba 9.Pterigoideo interno 10..Ligamento pterigomaxilar y y constrictor superior 11.Milohioideo 15.Ligamento esfeno maxilar
9.Pterigoideo interno 10..Ligamento pterigomaxilar y constrictor superior 11.Milohioideo 12.Vientre anterior del digstrico 13.Geniohioideo
14.Geniogloso
15.ligamento esfeno maxilar 16.Ligamento estilomaxilar
MSCULOS MASTICADORES
Msculos supramandibulares
Masetero
Arco cigomtico___rama ascendente Eleva la mandbula Inervacin por el nervio masetrico Irrigacin por la arteria masetrica
MSCULOS MASTICADORES
Msculos supramandibulares
Temporal
Fosa del temporal___apfisis coronoides Eleva la mandbula Inervacin de los nervios temporales del nervio mandibular Irrigacin de las arterias temporales media y profunda
MSCULOS MASTICADORES
Msculos supramandibulares
Pteriogoideo interno (medial)
Fosa pterigoidea___superficie medial del ngulo mandibular Eleva la mandbula Inervacin por el nervio pterigoideo interno Irrigacin por una rama de la arteria maxilar
Msculos supramandibulares
Pterigoideo externo (lateral)
Lmina pterigoidea externa y ala mayor del esfenoides___cuello mandibular Tracciona el cndilo mandibular y el menisco articular hacia delante, abajo y adentro Inervacin por el nervio masetrico o bucal Irrigacin por una rama de la arteria maxilar
MSCULOS MASTICADORES
Msculos infrahioideos
Esternohioideo Omohioideo Esternotiroideo Tirohioideo
MSCULOS FACIALES
Msculos de la boca y nariz
Elevador del labio superior (cuadrado) Cigomtico mayor Risorio Canino Triangular de los labios Cuadrado del labio inferior Mentoniano Buccinador Orbicular de los labios (esfnter oral) Incisivos Nasal
LIGAMENTOS DE LA ATM
1. Ligamento lateral externo 2. Ligamento lateral interno
Ligamentos Accesorios 1. Ligamento esfenomaxilar 2. Ligamento estilomaxilar 3. Ligamento pterigomaxilar
HISTORIA CLNICA
Record de diagnstico en dentaduras completas Caractersticas fsicas del paciente Evaluacin clnica Consideraciones estticas Pronstico Comentario
REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS
Fecha Nombre
INFORMACIN GENERAL: Edad
Sexo
Salud General Ocupacin y Posicin Social Historia Dental Historia de Dentaduras
REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS
Historia de Dentaduras: Dentaduras Anteriores:
INFORMACIN GENERAL:
Clase Nmero Experiencia
REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS
Historia de Dentaduras:
INFORMACIN GENERAL:
Motivo principal de la cons
Tiempo de haber permane desdentado
Tiempo de haber usado dentaduras Dentaduras anteriores
REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS
Historia de Dentaduras: Dentaduras Actuales:
INFORMACIN GENERAL:
Eficiencia a la masticacin Retencin Estabilidad
Fontica Comodidad Dimensin vertical
REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS
Historia de Dentaduras:
INFORMACIN GENERAL:
Recomendaciones del paciente y del dentista para mejorar las dentaduras
REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS
Habilidad Neuromuscular comprobada por:
CARACTERSTICAS FSICAS:
Lenguaje
Coordinacin
REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS
Apariencia General:
CARACTERSTICAS FSICAS:
ndice cosmtico
Aspecto
Personalidad
REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS
Cara:
Forma Perfil
CARACTERSTICAS FSICAS:
Cabello Ojos
Tez Textura (piel)
Arrugas debido a... Labios Bordes bermelln visibles
REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS
FORMA FACIAL (frontal)
Cuadrada Triangular Cuadrada triangular Ovoide
REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS
FORMA FACIAL (perfil)
REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS
Movimiento Mandibular
EVALUACIN CLNICA:
Protrusivo Lateral derecho
Lateral izquierdo
REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS
Articulacin Temporomandibular
EVALUACIN CLNICA:
Comodidad Crepitante Sonora Suavidad Desviacin
REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS
Factores Biolgicos:
EVALUACIN CLNICA: Tono Muscular Desarrollo de los msculos de la masticacin y expresin
Tamao del maxilar y mandbula
Altura del proceso residual
REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS
Factores Biolgicos:
EVALUACIN CLNICA:
Forma del proceso residua Forma del arco
Forma del paladar duro
Forma del paladar blando
REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS
Factores Biolgicos:
EVALUACIN CLNICA:
Relacin de los procesos Paralelismo de los procesos
Distancia interarco
Retenciones seas
REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS
Factores Biolgicos:
EVALUACIN CLNICA:
Inserciones musculares y frenillos
Espacio postmilohioideo Sensibilidad del paladar Tamao de la lengua
REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS
Factores Biolgicos:
EVALUACIN CLNICA:
Torus
Tejidos blandos que cubren el proceso alveolar
Mucosa
Inserciones tisulares (enca insertada)
REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS
Factores Biolgicos:
EVALUACIN CLNICA:
Posicin de la lengua saliva Actitud mental Examen radiogrfico
REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS
Factores Biolgicos:
EVALUACIN CLNICA:
Actitud Mental: Filosfica Exacta Histrica Indiferente
REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS
Factores Biolgicos:
EVALUACIN CLNICA:
Examen Radiogrfico:
Hueso
Patologa retenida
ESTUDIO RADIOGRFICO
REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS
PRONSTICO
ESTUDIO RADIOGRFICO
MODELOS DE ESTUDIO
FOTOGRAFAS
DIAGNSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO
LESIONES PARAPROTTICAS
Epulis fissuratum Estomatitis prottica Hiperplasia papilar Quellitis comisural Torus
Mandibular palatino
Exostosis
CIRUGA PREPROTTICA
Dientes retenidos Raices retenidas Frenilectoma Regularizacin de proceso
IMPRESIONES
Tipos de impresin
Anatmica Fisiolgica
TCNICAS DE IMPRESIN
Mnima presin o tcnica de impresin mucoesttica Mxima presin o tcnica a boca cerrada Presin selectiva
ADAPTACIN DE LA CUCHARILLA DE ALUMINIO
CORRIDO DE IMPRESIONES
MODELOS DE ESTUDIO
ZONAS ANATMICAS
Maxilar
Papila incisiva Rugas palatinas Raf palatino medio Tuberosidad Escotadura hamular o pterigomaxilar Foveolas palatinas Lnea vibratil Contorno perifrico
Frenillo bucal Frenillo labial
ZONAS ANATMICAS
Mandbula
Reborde alveolar Papila piriforme Espacio postmilohioideo Frenillo lingual Frenillo bucal Zona retromolar
DELIMITACIN DE LOS MODELOS DE ESTUDIO
ELABORACIN DE PORTAIMPRESIONES INDIVIDUALES
ELABORACIN DE PORTAIMPRESIONES INDIVIDUALES
RECTIFICACIN DE BORDES
IMPRESIN FISIOLGICA
BARDADO DE LA IMPRESIN FISIOLGICA
BARDADO DE LA IMPRESIN FISIOLGICA
BARDADO DE LA IMPRESIN FISIOLGICA
CORRIDO DE MODELOS
BASES DE REGISTRO Y RODILLOS DE OCLUSIN
MEDIDAS PROMEDIO DE LOS RODILLOS
Ancho de la porcin anterior
5-7 mm.
Ancho de la porcin posterior
8-10 mm.
REGISTROS INTERMAXILARES
Planos
Interpupilar
paralelos al plano de oclusin
Camper
Dimensin vertical
Reposo Oclusin
Relacin cntrica
TRANSFERENCIA AL ARTICULADOR
TRANSFERENCIA AL ARTICULADOR
REGISTROS INTERMAXILARES
Relacin cntrica
Tcnica de Jig de Lucia Tcnica de Ramfjord Tcnica de Dawson Manual
Deglucin Tocando con la lengua el paladar blando
MONTAJE DEL MODELO INFERIOR
VALORES PROMEDIO
Gua Condlea ngulo de Bennett
40 15
SELECCIN DE DIENTES
Color Forma Tamao Angulacin
SELECCIN DE DIENTES
COLOCACIN DE LOS DIENTES
Central
Toca el plano de oclusin, cuello deprimido
Lateral
1/2mm. arriba del plano de oclusin, distalizado ligeramente, cuello deprimido
Canino
Toca el plano de oclusin, distalizado ligeramente, cuello prominente
COLOCACIN DE LOS DIENTES (33)
1er. Premolar
Perpendicular al eje longitudinal, cspide vestibular toca el plano de oclusin, cspide palatina mm. arriba del plano de oclusin cuello deprimido
2do. Premolar
Perpendicular al eje longitudinal, las 2 cspides tocan el plano de oclusin, cuello deprimido
COLOCACIN DE LOS DIENTES (33)
1er. Molar
Cspide mesiopalatina toca plano de oclusi, distopalatina 1/2mm. arriba del plano de oclusin, mesiovestibular y distovestibular 1 mm.
2do. Molar
Cspide palatina mm. arriba del plano de oclusin, mesiovestibular 1mm y distovestibular 1 mm.
COLOCACIN DE LOS DIENTES
PRUEBA DE ARTICULADO
FESTONEADO
PRUEBA DEL ENFILADO DE DIENTES
Esttica Fontica Plano de oclusin Relacin intermaxilar Oclusin
ENMUFLADO
DESENCERADO
ACRILIZADO
PRENSADO
ACRILIZADO
TIEMPOS DE PROCESADO
8 horas a 74 C
1.5 horas a 74C y 30 min. A 100 C
RESCATE DEL MODELO
REMONTAJE
DESGASTE SELECTIVO
No mayor de 1 mm. el vstago incisal
DESGASTE SELECTIVO
DESGASTE SELECTIVO
R.C.
MADA
LATERALIDAD
BALA
PROTRUSIVA
DAMA
RESCATE DE LA DENTADURA
4 3 1 11 superior inferior 2 2
4 3
PULIDO Y TERMINADO
INDICACIONES AL PACIENTE
Paciencia Fonacin Dieta Limpieza Puntos de presin Tiempo de uso Modificacin del hueso y los tejidos Tiempo de uso
PXIMA CITA
24 hrs. 3 das 8 das
BIBLIOGRAFA
Sheldon Wincler Prostodoncia Total Editorial Limusa S.A. de C.V. 2002 John Shary Prostodoncia total completa editorial Toray 1977 Rubn Bernal Protodoncia Total Editorial Trillas 2001 Ozawua de Guchi Jos Prostodoncia total 6ta edicin, editorial UNAM 1995
