[Miembro Superior] Regin Axilar
[Mario Trejo H.]
Lneas Axilares
Lnea axilar anterior: pliegue anterior de la axila, en el borde inferior del pectoral mayor. Lnea axilar media: entre lnea axilar anterior y posterior hacia el tubrculo de la cresta iliaca. Lnea axilar posterior: pliegue posterior de la axila en el borde inferior del dorsal ancho.
Regin Axilar
rea de transicin entre cuello y brazo Zona de paso de elementos vasculonerviosos Forma Piramidal Irregular Vrtice o Entrada Paredes:
Post: Subescapular, Redondo > y Dorsal Ancho Lat: Bceps(porcin corta) y Coracobraquial Med: 5 primeras costillas, EIC, Serrato anterior Ant: Pectoral >, Pectoral <, Subclavio, fascia clavipectoral
Entrada a la Axila
Medial: Borde lateral I costilla Ant: superficie post de la clavcula Post: Borde superior de la escpula
Base: piel, fascia axilar
Pared Anterior
MSCULOS Pectoral Mayor Subclavio Pectoral Menor FASCIA PECTORAL
Hoja Anterior: unida al musculo x tabiques laminares Hoja Posterior: Contiene ramos nerviosos y arteriales
FASCIA CLAVIPECTORAL
Origen: Clavcula [bordes del canal subclavio] Envuelve: Ms Subclavio, Pectoral < Segmento clavipectoral atravesado por: vena ceflica, arteria toracoacromial y nervios pectorales Termina en: Hoja Anterior: Se une con hoja profunda de fascia pectoral Hoja posterior: Se continua con hoja profunda de la Fascia Axilar Ambas hojas forman el Ligamento suspensorio de la Axila [de Gerdy]
Rouviere,10Ed TIII pp 135-136, 204
Base - Axila
Piel TCSC FASCIA AXILAR
Cierra la base de la fosa axilar Formada por 2 laminas Lamina Superficial Lamina Profunda
Lmina Superficial
Discontinua, formada x tractos fasciales Borde inferior Pectoral Mayor Hasta borde inferior Dorsal Ancho y Redondo Mayor
Lamina Profunda
Continuacin Hoja profunda Ligamento suspensorio de la axila [de Gerdy] Se inserta en borde lateral de la escpula Lateralmente se une a las fascias del Coracobraquial y la porcin corta del Bceps Posteriormente forma un arco fibroso, cncavo lateralmente Arco Axilar
Rouviere,10 Ed TIII pp 137-138, 208
Acoge el paquete vasculonervioso de la Axila
Ligamento Suspensorio de la Axila [De Gerdy]
Forma Triangular Vrtice: Apfisis Coracoides Borde Inferior: Piel de la axila(dermis) Borde Lateral: Fusin con fascia del coracobraquial y porcin corta del bceps
Fascia Axilar Lamina Profunda
Recubre la base de la fosa Axilar Continua la hoja profunda del lig. suspensorio de la axila[de Gerdy] Lateralmente: se une a fascia del coracobraquial y de la cabeza corta del bceps Forma el Arco Axilar
Fascia Pectoral - Clavipectoral
Clavcula Escpula S Infraespinoso
u b e s c a p u l a r
Subclavio Fascia Pectoral Hoja Anterior Hoja Posterior Piel Pectoral Mayor Pectoral Menor Fascia Clavipectoral Hoja Anterior Lig. Suspensorio Hoja Posterior
de la Axila
Redondo Menor
Redondo Mayor
Dorsal Ancho
Fascia Axilar Hoja Superficial Hoja Profunda
Paredes - Axila
Pared Posterior Subescapular Pared Medial Serrato Mayor Pared Lateral Bceps Braquial
Redondo >
5 Primeras Costillas EIC
Coracobraquial
Dorsal Ancho
Paredes de la Axila
Contenido Plexo Braquial Arteria Axilar Vena Axilar
Pared Anterior Pectoral Mayor
Pectoral Menor Pared Medial Serrato Mayor 5 Primeras Costillas EIC
Pared Lateral Coracobraquial Bceps Braquial
Dorsal Ancho Pared Posterior Redondo Mayor Subescapular
Contenido
Arteria Axilar
Plexo Braquial
Vena Axilar
Ganglios Linfticos
ARTERIA
Ramo Acromial
1 costilla
Acromiotorcica
Subclavia
A X I L A R
Apfisis Coracoides
1 2 3
Torcica Superior Ramo Clavicular
Ramo Deltoideo
Circunfleja Humeral Anterior
Ramo Pectoral
Pectoral Menor
Circunfleja Humeral Posterior
Redondo Mayor
Mamaria Externa
Humeral
Circunfleja de la Escpula
Toracodorsal
Arteria Axilar
Continuacin de Arteria Subclavia
Trayecto
Oblicua en sentido inferolateral y posterior.
Lmites
Borde Externo 1 costilla Borde Inferior del Pectoral Mayor (Rouviere y Testud) o Redondo Mayor (Healey y Grant)
Relaciones
Acompaada en todo su trayecto por Vena Axilar y ramos del Plexo Braquial Pectoral Menor: la divide en 3 porciones
Primera Porcin
Pre-Pectoral Arteria Torcica Superior 2 Primeros EIC Puede faltar (la suple un ramo de la acromiotorcica)
Segunda Porcin
Retro-Pectoral Arteria Acromiotoracica
Ramo Acromial Ramo Deltoideo Ramo Pectoral Ramo Clavicular
Tercera Porcin
Post-Pectoral Arteria Subescapular
Arteria Subescapular Arteria Toracodorsal
Arteria Circunfleja Humeral Anterior Arteria Circunfleja Humeral Posterior
Arteria Mamaria Externa[Torcica Lateral]
Circunflejas Humerales
Torcica Superior
Acromiotorcica
Mamaria Externa
Subescapular
Plexo Braquial
Troncos
Nv. Supraescapular Nv. Dorsal de la Escpula
C5
Superior
C6 Nv. Subclavio
Nv. Pectoral Lateral
Anterior
Medio
C7
Nv. Musculocutneo [Perforante de Casserius] Nv. Axilar [Circunflejo] Nv. Radial Nv. Mediano
Nv. Pectoral Medial Nv. Braquial Cutaneo Interno
Inferior
C8
T1
Nv. Cubital
Nv. Subescapular inferior Nv. Subescapular medio[Toracodorsal] Nv. Subescapular superior Nv. Antebraquial Cutaneo Interno
Nv. Torcico Largo [Charles Bell] Punto de Erb
Plexo Braquial
Nervios Subescapulares
Nv. Subescapular Superior Porcin superior del Ms. Subescapular Nv. Subescapular Inferior Porcin inferior del Ms. Subescapular y Ms. Redondo Mayor
Nv. Subescapular Medio [Toracodorsal] Ms. Dorsal Ancho
Nv. Intercostobraquial T2 [de Hyrtl]
Nv. Toracico Largo [Charles Bell]
Nv. Subescapular medio [Toracodorsal]
Linfticos
Grupo Apical [Halsted]
Grupo Central
Grupo Lateral [Humeral]
Grupo Posterior [Subescapular ]
Grupo Anterior [Pectorales ]
Gracias!!
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