RESUMEN DE TRASTORNOS PSICOLGICOS (Libro: Psicologa y Vida)

I.

Naturaleza de los trastornos psicolgicos.

Casi todas las personas han experimentado sntomas de un trastorno psicolgico. El funcionamiento psicolgico anormal o no saludable se considera como psicopatologa. Estos trastornos implican alteraciones en los proceso s emocionales, conductuales o de pensamiento que generan malestar o bloquean la capacidad de lograr metas importantes. La psicopatologa comprende las patologas de la mente, el estado de nimo y la conducta.

1. La Decisin de lo que es Anormal

a) Para diagnosticar un trastorno, se evala el funcionamiento conductual. b) Los trminos usados para definir: trastorno mental, enfermedad mental o anormalidad dependen de la perspectiva, entrenamiento, los antecedentes culturales del evaluador, la situacin y el estado de la persona juzgada. c) 7 criterios para etiquetar el comportamiento anormal: Malestar o deterioro Desadaptacin Irracionalidad Conducta impredecible Poca convencionalidad y rareza (estadsticamente) Incomodidad del observador Violacin de normas morales o ideales Estas emociones producen riesgo de menoscabo fsico o psicolgico, o prdida de la libertad para actuar. La accin del individuo entorpece sus metas, interfiere con las metas de otros y las necesidades sociales. Accin y lenguaje irracional o incomprensible. Accin impredecible o errtica. (Prdida de control) Comportamiento raro. Violacin de las normas sociales o lo que es aceptable/ deseable. Pero ser raro, no genera un juicio psicolgico de anormalidad. Ejemplo: un nivel muy alto de inteligencia o muy bajo. Un individuo incomoda a los dems al hacerlos sentir amenazados o molestos. Violacin de las expectativas sobre cmo nos debemos comportar segn las normas sociales. Ejemplo: un individuo que no cree en Dios o no desea trabajar.

d) Ninguno de estos criterios es condicin necesaria compartida por todos los casos de anormalidad. e) Ningn criterio por s solo es condicin suficiente para distinguir los casos de conducta anormal de aquellas variantes normales del comportamiento. f) La diferencia entre normal y anormal, no es una diferencia entre tipos independientes de conducta, sino un grado en que los actos de una persona cumplen un conjunto de criterios acordados de anormalidad.

g) El trastorno es un continuo que va de la salud mental hasta la enfermedad mental. Salud mental ptima - Factores individuales, grupales y ambientales trabajan en conjunto, efectivamente, para asegurar: - Un bienestar subjetivo. - Un desarrollo ptimo, y uso de las capacidades mentales. - Logro de metas apropiadas. - Condiciones de igualdad fundamental. Salud mental mnima - Factores individuales, grupales y ambientales entran en conflicto, y producen: - Malestar subjetivo. - Deterioro o mal desarrollo de las capacidades mentales. - Fracaso en el logro de metas apropiadas. - Conductas destructivas. - Arraigo de desigualdad.

2. El Problema de la Objetividad
a) Declarar a alguien psicolgicamente enfermo/ anormal implica un juicio relacionado con el comportamiento. b) La Meta es lograr que estos juicios sean objetivos. c) El significado de la conducta se determina de manera conjunta, por su contenido o contexto. El mismo acto en distintos ambientes implica significados diferentes. d) Cuando un individuo se etiqueta como anormal, se interpreta su conducta para que confirme este juicio; es imposible juzgar lo sano en un lugar enfermo: Investigacin: Ser sano y no enfermo David Rosenhan - Pseudopacientes fingieron sntomas psiquitricos para ser internados. - Una vez admitidos, se comportaron de manera normal. - Pero fueron juzgados como dementes y se reinterpret sus conductas como una abstraccin del contexto. Si ellos explicaban su situacin normal, se reportaba que usaban defensas de intelectualizacin. - Ningn paciente fue identificado como sano. Conclusin: los juicios de anormalidad se basan en factores externos a la propia conducta.

e) Thomas Szasz Plantea que las enfermedades mentales no existen, son un mito. Los sntomas que evidencian enfermedad mental son etiquetas mdicas que justifican la intervencin en lo que en realidad son problemas sociales; personas con problemticas que violan las normas sociales. Una vez etiquetadas, son tratadas de manera benigna o estricta. f) Conclusin final: No hay evaluaciones por completo objetivas de la anormalidad.

3. Panorama Histrico
a) Psicodinmica Postula que los factores causales internos de los trastornos psicolgicos (T.P), son ms psicolgicos que biolgicos. Los T.P son extensiones de los procesos normales del conflicto psquico y las defensas del yo, que todos experimentamos. La Conducta se genera por impulsos y deseos inconscientes, y las experiencias de la niez moldean esta conducta. La aparicin de un conflicto psquico es producto de una lucha de los impulsos irracionales buscadores del placer del ello, y las auto-limitaciones del supery. Estos conflictos de pensamiento inconsciente generan sntomas de T.P. Yo: es el mediador pero se debilita por desarrollo anormal en la niez. Los individuos evitan el dolor causado por estos conflictos a travs de mecanismos de defensa, como la represin y negacin. El uso de estos mecanismos distorsiona la realidad y provoca autoderrota. El individuo se defiende de la ansiedad y el conflicto en vez tener una vida productiva y satisfactoria. b) Conductista Postula que la conducta anormal se adquiere al igual que la conducta saludable; a travs del aprendizaje y el reforzamiento. Enfoque en la conducta presente y las condiciones de reforzamiento que mantienen la conducta, y as poder cambiarlas o extinguirlas. Los T.P. surgen de patrones de autoderrota y formas ineficientes de conducta. c) Cognoscitivo Sugiere que los T.P se originan de estmulos ambientales, reforzadores y respuestas abiertas. Importa la forma en que los individuos perciben o piensan acerca de s mismos y de sus relaciones con las personas y ambiente. Variables que pueden guiar o desviar las respuestas adaptativas: Percepcin del grado de control sobre reforzadores importantes. Creencias de la persona sobre su capacidad de afrontar problemas. Interpretacin de los problemas. Los T.P. son resultado de distorsiones de la percepcin de la realidad, de razonamientos errneos y habilidades pobres para resolver problemas. d) Sociocultural Enfatiza la funcin de la cultura en el diagnstico y etiologa de la conducta normal. Las conductas difieren en cada cultura: que una conducta cause problemas a un individuo depende, de cmo esa conducta es vista en su cultura.

Respecto a la etiologa, las circunstancias culturales en las que vive una persona, pueden definir un ambiente que ayuda a producir psicopatologa.

II.

Clasificacin de los trastornos psicolgicos.

1. Objetivos de la Clasificacin: Un sistema diagnstico brinda 3 beneficios.
a) Lenguaje Comn Breve: que facilita la comprensin entre los profesionales clnicos o investigadores que trabajan en psicopatologa. Se crea un conjunto comn de trminos con significados comprensibles. Cada categora diagnstica de enfermedad, presenta amplia informacin con sntomas caractersticos y el desarrollo del trastorno. Permite una comunicacin y trato efectivo hacia los pacientes. b) Comprensin de la Etiologa: El diagnstico establece las causas de los sntomas. Esta meta ha sido difcil de lograr porque hay desacuerdo y falta de conocimientos respecto a la etiologa de los trastornos. c) Plan de Tratamiento: Un diagnstico debe sugerir qu tipos de tratamientos deben considerarse para cada trastorno. Ciertos tratamientos o terapias funcionan mejor con T.P especficos. Ejemplo: frmacos para la esquizofrenia.

2. El DSM IV-TR: Diagnostic and Stadistical Manual of Mental Disorders.

Es el sistema de clasificacin ms aceptado sobre T.P , creado por la A.P.A Clasifica, define y describe ms de 200 T.P. Describe patrones de sntomas o cursos de trastornos, ms que teoras etiolgicas o estrategias de tratamiento. Permite que los evaluadores utilicen un lenguaje comn para describir T.P. Orgenes: 1952 DSM-I 1968 DSM-II Compatibiliza con el ICD de la OMS 1994 DSM IV Compatible con la dcima edicin del ICD 2000 DSM-IV-TR Texto Revisado que utiliza ejes de informacin acerca de los factores psicolgicos, sociales y fsicos asociados a los trastornos. Ejes Clases de informacin I Trastornos clnicos Describe Sntomas, patrones de conducta o problemas, dolorosos o que deterioran un rea funcional. Trastornos de la infancia o adolescencia. Patrones disfuncionales de percepcin y respuesta ante el

II

a) Trastornos de la

III IV

personalidad b) Retraso mental Enfermedades mdicas generales Problemas psicosociales y ambientales Evaluacin de la actividad global

mundo. Codifica problemas fsicos relevantes para la comprensin o tratamiento de los trastornos del eje I y II. Codifica estresantes psicosociales y ambientales que afectan el diagnstico o tratamiento de un T.P, y la posibilidad de recuperacin. Codifica el nivel general del funcionamiento actual del individuo en las reas, psicolgica, social y laboral.

a) Evolucin de las Categoras Diagnsticas DSM-III elimin la diferencia entre trastornos neurticos y psicticos. Trastornos neurticos o neurosis se conceban inicialmente como problemas psicolgicos comunes en los que no se mostraba seales de anormalidad y pensamientos irracionales. No hay violacin de normas, pero s malestar o patrn de autoderrota o estrategias inadecuadas de afrontamiento. Trastornos psicticos o psicosis diferan en calidad y gravedad de los problemas neurticos. Presencia de conducta desviada de las normas sociales, perturbacin del pensamiento racional y de los procesos emocionales y del pensamiento. 1973 se elimin la homosexualidad como T.P. Slo es relevantes para un diagnstico en el DSM-IV, si el individuo muestra malestar notorio persistente respecto a su orientacin sexual. DSM IV-TR Describe trastornos e informa sobre las caractersticas culturales especficas. Describe 25 sndromes relacionados con la cultura; patrones recurrentes, de localidades especficas, de conducta aberrante y problemticas relacionadas o no con una categora diagnstica: Boufe Delirante Koro Taijin Kyofusho Ataque repentino de conducta agitada psicomotriz y agresiva. Marcada de confusin Episodio de ansiedad repentina e intensa, porque los rganos sexuales sean absorbidos por el cuerpo y que esto cause muerte. Temor intenso porque el cuerpo desagraden o avergencen a otras personas por su apariencia, color, movimientos, etc.

III.

Principales trastornos psicolgicos

Se omitirn los siguientes trastornos en esta revisin: Trastorno relacionados con sustancias, Trastornos somatomorfos: parlisis o dolor sin causa, Trastornos sexuales: inhibicin, disfuncin, etc. Y Trastornos alimenticios. Comorbilidad Ocurrencia simultnea de enfermedades. El 56% de los individuos que han experimentado un trastorno, han padecido 2 o ms.

1. Clases de Trastornos de Ansiedad Todas las personas experimentan temor o ansiedad, pero para algunas la ansiedad
puede interferir su capacidad funcional para disfrutar de la vida cotidiana.

El 25% de la poblacin adulta ha experimentado sntomas de estos trastornos. La ansiedad difiere en la magnitud en que se experimenta, la severidad y las situaciones que la desencadenan.

a) Trastorno de Ansiedad Generalizada.

Explicacin: Ansiedad/ preocupacin en situaciones no peligrosas. * Preocupaciones especficas poco realistas Sntomas: tensin muscular, fatiga, inquietud, mala concentracin, irritabilidad o problemas de sueo. Consecuencias: Deteriora del funcionamiento por falta de control de las preocupaciones. Explicacin: Crisis de angustia graves e inesperadas de corta duracin. Emocin: aprehensin, temor o terror intenso. Sntomas: hiperactividad, frecuencia cardaca alta, mareos, sensacin de desmayo, ahogo, asfixia. Causas: Las crisis son inesperadas sin causa especfica. Diagnstico: Crisis de angustia recurrentes e inesperadas, y preocupacin persistente por sufrir ms crisis. Se diagnostica con o sin presencia de Agorafobia (temor a lugares pblicos o abiertos donde no se pueda pedir ayuda y sea difcil o vergonzoso escapar). Los temores limitan la libertad de salir del hogar seguro. Fobias: Temor persistente e irracional a un objeto, actividad o situacin especfica, excesivo e irracional. Las personas continan su vida cotidiana, pero con problemas de ajuste. - Fobia social Temor irracional, persistente y vergenza a una situacin pblica en la que la persona sea observada. Es una profeca autocumplida. - Fobia especfica Temor a objetos o situaciones especficos. Obsesiones: Pensamientos, imgenes o impulsos persistentes a pesar de querer eliminarlos. Son invasiones indeseables de conciencia, repugnante o sin sentido que interfieren con un funcionamiento normal. Compulsiones: Actos propositivos y repetitivos realizados acorde a ciertas reglas rituales, en respuesta a una obsesin. Objetivo: reducir la incomodidad asociada a alguna situacin temida. Ejemplos: limpiarse, verificar artefactos apagados y contar objetos, etc. Desarrollo: Al inicio, lo individuos se resisten a sus compulsiones. Al calmarse las consideran irracionales. Pero al aparecer la ansiedad, el poder de la conducta ritual compulsiva por liberar tensin, parece irresistible. Caractersticas: Experiencia repetida y persistente de eventos traumticos, a

b) Trastorno de Angustia

c) Trastorno
Obsesivo Compulsivo

d) Trastorno

por Estrs Traumtico

travs de recuerdos, sueos, alucinaciones o imgenes. Origen: Lo desarrollan vctimas de traumas por abusos, peligros, heridas, desastres naturales, o cuando observan a otros seres victimizados. *Son propensos a otros T.P: depresin, abuso de sustancias y disfunciones.

2. Causas de los Trastornos Ansiedad

a) Modelo Biolgico: Hiptesis de la Predisposicin: Propone que en nuestro pasado evolutivo, ciertos temores incrementaron la posibilidad de supervivencia. Y por eso algunas personas tienen predisposicin a temer a cosas que se relacionen con peligros del pasado evolutivo. Esto explicara las fobias especficas pero no la fobia social o fobias a cosas como agujas, elevadores, etc.

La capacidad de ciertas drogas para aliviar o producir ansiedad, evidencia la funcin biolgica de los trastornos de ansiedad. Ejemplo: Con la baja del Nt GABA en el cerebro, se experimenta ansiedad.

Investigacin: TEPR y actividad cerebral Sugiere que las experiencias traumticas de los individuos que desarrollan TEPT, conducen a una alteracin en la forma en que su cerebro responde a los eventos emocionales. IRM revela anormalidades cerebrales de pacientes con TOC. Tiene menor volumen de fibras nerviosas mielinizadas. Estudios familiares con gemelos sugieren que existe una base gentica para la predisposicin de los trastornos de ansiedad, pero la crianza tambin influye. La influencia de los genes sobre el TEPT surge debido a que las personas con distintos rasgos de personalidad toman decisiones que disminuyen o aumentan la posibilidad de que experimenten traumas.

b) Modelo Psicodinmico Propone que los sntomas de estos trastornos provienen de conflictos o temores psquicos subyacentes. Los sntomas son intentos por proteger al individuo del sufrimiento. Ejemplo 1: Las crisis de angustia son el resultado de conflictos inconscientes que luchan por llegar a la conciencia. En los TOC, la conducta obsesiva es un intento por desplazar la ansiedad creada por un deseo o conflicto atemorizante. Al sustituir una obsesin que de manera simblica capta el impulso prohibido, la persona logra alivio. c) Modelo Conductual Explica la ansiedad enfocndose en el reforzamiento o condicionamiento de los sntomas de los trastornos de ansiedad. Explican las fobias como miedos condicionados. Un objeto o situacin, que era neutral, se convierte en un estmulo para una fobia al conjuntarse con una experiencia atemorizante. Plantea que las conductas compulsivas tienden a reducir la ansiedad asociada a los pensamientos obsesivos, con lo que se refuerza la conducta compulsiva. d) Modelo Cognoscitivo Se concentra en los procesos perceptuales o actitudes que distorsionan la estimacin del individuo del peligro que est enfrentando. Individuos afectados interpretan su malestar como una seal de desastre inevitable, lo que los conduce a incrementar la ansiedad, que a su vez empeora las sensaciones de ansiedad y confirmar sus temores.

Medicin de la sensibilidad a la ansiedad: Mide las creencias de los individuos de que los sntomas corporales que experimentan: asfixia o palpitaciones, pueden tener graves consecuencias. Las personas con alto nivel de sensibilidad, coinciden con afirmaciones como: cuando me doy cuenta de que mi corazn late rpido, me preocupar sufrir un ataque. Estudios explican que algunos individuos experimentan crisis de angustia porque interpretan su activacin corporal con temor. Estudios 2: Pacientes ansiosos contribuyen al mantenimiento de su ansiedad porque tienen sesgos cognoscitivos que resaltan los estmulos amenazantes. Enfocan su atencin en aspectos que ayudan a mantener su ansiedad.

3. Clases de Trastornos del Estado de nimo

Alteracin emocional; una depresin grave o depresin alterna con mana. El 19% de los adultos ha sufrido algn trastorno de ansiedad.

a) Trastorno Depresivo Mayor

Ocurre con mucha frecuencia y porque casi todas las personas han experimentado elementos de este trastorno en algn momento. * Los pacientes difieren en trminos de gravedad y de la duracin de sus sntomas. Caractersticas: nimo disfrico de tristeza y desesperanza, Falta de apetito, Sueo, Lentitud o agitacin en la Actividad motriz, Culpa, Disminucin de la concentracin, Suicidio. Sntomas: Periodos de depresin grave con episodios manacos. Episodio manaco: nimo elevado y expansivo. En ocasiones el nimo predominante es irritable, en especial si la persona se siente frustrada. *Sensacin de grandiosidad o la creencia de que se posee poderes. *El afectado duerme poco y se involucra en exceso en el trabajo o actividades sociales. *Presencia de optimismo injustificado, toma de riesgos, promete cualquier cosa y puede regalar todas sus cosas. * Si la mana disminuye las personas enfrentan el dao y los problemas que crearon durante sus periodos de frenes.

b) Trastorno Bipolar

4. Causas de los Trastornos del Estado de nimo

a) Modelo Biolgico: La capacidad de distintos frmacos para tratar sntomas manacos y depresivos evidencia de que diferentes estados cerebrales subyacen a los dos extremos del trastorno-bipolar.

Niveles reducidos de Nt (serotonina y norepinefrina), se relacionan con la depresin. Mayores concentraciones de Nt, se asocian con la mana. Trastorno Afectivo Estacional (TAE): Alteracin al estado de nimo en invierno cuando hay poca luz solar. Se asocia a la falta de serotonina. Investigacin sobre el Trastorno Bipolar: Individuos deprimidos muestran actividad en la corteza prefrontal caudal ventral izquierda incrementada. Individuos con nimo elevado muestra esta actividad derecha disminuida. Estudios en gemelos concluyeron que la incidencia de los trastornos del estado de nimo est influida por el estado de nimo.

b) Modelo Psicodinmico Considera que los conflictos inconscientes y sentimientos hostiles originados en la niez influencia el desarrollo de la depresin. Personas deprimidas manifiestan alto grado de autocrtica y culpa, y que la fuente de estos autoreproches era el enojo dirigido inicialmente hacia alguien externo y luego hacia el yo. El enojo se vincula a una relacin infantil intensa e dependiente, con uno de los padres, en la que no se cubrieron las necesidades o expectativas del nio. Las prdidas reales o simblicas, en la adultez, reactivan sentimientos hostiles, ahora dirigidos hacia el yo. c) Modelo Conductual Se enfoca en los efectos de la cantidad de reforzamiento positivo y castigos que recibe una persona. Los sentimientos de depresin resultan cuando un individuo, no recibe suficientes reforzadores positivos y experimenta muchos castigos. Sin el reforzamiento positivo, la persona siente tristeza y se asla. El estado de tristeza se refuerza por una mayor atencin u compasin de los dems. Posteriormente las personas del entorno se alejan de la persona deprimida, lo que las hunde an ms.

d) Modelo Cognoscitivo Teora de los Conjuntos Cognoscitivos de Becke: Son patrones o estados de percepcin del mundo, conducen a las personas a tener visiones negativas de los eventos de su vida de los cuales se sienten responsables.

 Los individuos deprimidos tienen 3 tipos de cogniciones negativas (triada cognoscitiva) una visin negativa de s mismos, una visin negativa de sus experiencias y una visin negativa del futuro. Los individuos que anticipan un resultado negativo no suelen sentirse motivados para perseguir metas, lo que produce parlisis de la voluntad. Teora del Estilo Explicativo de Seligman: Propone que la depresin surge por la creencia de tener poco o ningn control sobre los eventos de la vida. Los individuos creen que no pueden controlar situaciones futuras. Plante el concepto de Desesperanza Aprendida marcada por 3 tipos de dficit: dficit motivacional (lentitud), dficit cognoscitivo (poco aprendizaje) y dficit emocional (temor, alteracin, desnimo). Implica la expectativa de que nada de lo que se haga tiene importancia. La aparicin de desesperanza aprendida depende de la forma en que los individuos explican sus eventos vitales. El estilo explicativo plantea 3 dimensiones: interna-externa, globalespecfica y estable-inestable. Los individuos que atribuyen su desempeo a un factor interno (su desempeo), y estable, globales, son vulnerables a la depresin.

Investigacin de la Autoverifacin y depresin La autoverificacin es la tendencia de buscar informacin que confirme el propio autoconcepto *Personas deprimidas buscan informacin congruente con su depresin. (les ayuda a perpetuarla

5. Diferencias de la Depresin entre Gneros

a) La depresin afecta ms a mujeres que hombres porque las mujeres experimentan ms eventos negativos y estresantes en su vida. Ejemplo: Abuso fsico o sexual, pobreza, cuidar de hijo y ancianos, etc. b) Las mujeres pueden deprimirse ms una vez que existen las bases para ello. Las mujeres tienen tendencia al estilo explicativo interno-global-estable. c) Teora de Nolen-Hoeksen Plantea diferencia de estilos de respuesta de hombres y mujeres, una vez que experimentan estados de nimo negativos. Estilo reflexivo/rumiante de las mujeres al experimentar tristeza, piensan sobre las causas de sus sentimientos. Se enfocan obsesivamente en sus problemas lo que incrementa la cantidad y/o intensidad de los sentimientos negativos, a diferencia de los hombres que intentan distraerse en otras cosas d) Existe una relacin entre las diferencias por gnero en las experiencias de vida y las diferencias por gnero de los estilos cognoscitivos; las mujeres explicaran eventos negativos de manera distinta a los hombres.

e) Las diferencias por gnero continuarn existiendo si las diferencias por gnero en las experiencias de vida continan.

6. Suicidio a) La mayora de las personas deprimidas no cometen suicidio, pero s realizan muchos intentos de suicidios. b) Las mujeres realizan ms intentos suicidas porque padecen ms depresin. c) Los intentos suicidas en hombres son ms exitosos, porque utilizan pistolas y las mujeres tienden a utilizar menos medios letales. d) Incremento de suicidio entre jvenes Varones realizan menos intentos pero tienen 4 veces ms posibilidades de tener xito El suicidio no es un acto impulsivo, sino una etapa final de un periodo de crisis interna y malestar externo. La mayora de las vctimas hablan con cercanos sobre sus intenciones o haban escrito algo, por lo que deben tomarse enserio. Las tasas de suicidio de jvenes de ascendencia africana son ms bajas. Patrones que predisponen al suicidio: Rompimiento de una relacin cercana es el principio incidente traumtico para ambos sexos. Incidentes que provocan vergenza o culpa abruman al yo inmaduro: asaltos, golpes, violaciones o arrestos. Jvenes homosexuales presentan mayor riesgo. El suicidio es una reaccin extrema en que los jvenes se sienten incapaces de buscar ayuda en los dems.

7. Trastornos de la Personalidad
Patrn desadaptado, inflexible y duradero de la percepcin, pensamiento o conducta. Los patrones pueden deteriorar las habilidades de la persona para funcionar en ambientes sociales o laborales, y generan malestar. Son reconocibles en la adolescencia o adultez temprana.

El DSM-IV-TR reconoce 10 tipos:

a) Trastorno Paranoide de la Personalidad

Patrn congruente de desconfianza y suspicacia respecto a los motivos de los individuos con quienes interactan. Caractersticas: Sospecha de que otras personas estn tratando de daarlos o engaarlos. Encuentran significados ocultos desagradables en situaciones inocuas. Temen que sus amistades y parejas sean desleales.

b) Trastornos Caractersticas: Patrones excesivos de emociones y de bsqueda de Histrinico de la atencin. Personalidad Los individuos buscan ser el centro de atencin, y puede hacer cosas inapropiadas para serlo. Opinan dramticamente con pocos argumentos que sustentes sus aseveraciones. Reaccionan con respuestas emocionales exageradas. c) Trastorno Narcisista de la Personalidad Caractersticas: Sentido grandioso de autoimportancia, Fantasas de xito o de poder y necesidad de admiracin constante. Problemas en las relaciones interpersonales. Sentimiento de merecimiento de favores sin obligaciones recprocas. Explotacin a los dems con propsitos propios y falta empata. Caractersticas: Patrn de conducta irresponsable e ilcito. Conductas de mentir, robar y pelear. Enfermos no sienten vergenza o remordimientos por sus actos. - Violacin temprana de las normas sociales; molestan en clases, pelean y huyen del hogar. Actos de indiferencia hacia los derechos de los dems. Origen: Gentico y Desde otras patologas. Ejemplo: adictos a opioides tienden a padecer este trastorno. Investigacin Las personas que reportan niveles menores de atencin de los padres, tienen mayores rasgos antisociales de la personalidad. Las personas que creen que su madre haba sido sobreprotectora, muestran mayores rasgos de este trastorno. * La correlaciones no implica causalidad, las conductas de los padres pueden provocar rasgos antisociales, pero es posible que los nios influenciados por estos rasgos, afectaran la forma en que sus padres se comportaban hacia ellos.

d) Trastorno Antisocial de la Personalidad

8. Trastornos Disociativos Son una perturbacin en la integracin de la identidad, la memoria o la conciencia.

a) Caractersticas: Los individuos se escapan de sus conflictos al abandonar la coherencia (de los procesos del yo) y la continuidad de la identidad. Amnesia Disociativa: Olvido de experiencias personales importantes. (puede verse acompaada de casos de abuso sexual y fsico). b) Trastorno de Identidad Disociativo (TID) o Trastorno Mltiple de la Personalidad. Dos o ms personas distintas existen dentro del mismo individuo. Una de estas personalidades domina y dirige su conducta. A diferencia de la esquizofrenia, no abarca deterioro de la personalidad. Cada una de las personalidades contrasta con el yo original. Cada personalidad tiene un nombre y patrn de conducta nico. Surgen personajes para ayudar a la persona a enfrentar sus problemas. Causa se desarrolla para cumplir una funcin de supervivencia en individuos abusados. Psicodinmica sugiere que las vctimas huyen de sus temores simblicamente a travs de la disociacin, para proteger al yo. La caracterstica dominante en los reportes de TID es el abuso.

9. Trastornos Psicolgicos en la Niez

Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad - Dificultad para poner atencin en la escuela e Hiperactividadimpulsividad no acorde con el desarrollo: movimientos constantes, agitacin, habla excesiva y conductas impulsivas. - Presencia de sntomas por al menos 6 meses. - Tiene cierto grado de heredabilidad. - Los nios que provienen de familias con desventajas econmicas o conflictivas, tienen mayor propensin. Caractersticas: alteracin grave en la capacidad para formar vnculos sociales. Incapacidad para desarrollar comprensin de los estados mentales. Retraso, desarrollo limitado del lenguaje y poco inters en el mundo. Tiene un componente gentico. Crecimiento cerebral ms rpido que nios normales.

Trastorno Autista

Teora de la mente Interpretacin del mundo que desarrollan los nios a partir de su propia perspectiva. A partir de los 3-4 aos, los nios comprenden que las otras personas tienen distintos conocimientos, creencias e intenciones. Los nios con T.A. carecen de la capacidad de desarrollar esta comprensin.

IV.

Trastornos Esquizofrnicos (Locura)

Psicopatologa en la que la personalidad parece desintegrarse, el pensamiento y la percepcin estn distorsionados y las emociones se encuentran atenuadas. Caractersticas: Pensamiento ilgico, asociacin entre ideas remoto. Alucinaciones, visiones, colores, sonidos que se asumen como reales. Delirios: creencias falsas/ irracionales si fundamento. Lenguaje incoherente. Emociones aplazadas, sin expresin visibles, o inapropiadas. Conducta psicomotriz desorganizada o postura rgida. Deterioro del funcionamiento laboral y en las relaciones interpersonales.

Fases
Aguda/Activa: Sntomas positivos: alucinaciones, delirios, incoherencia y conducta desorganizada. Sntomas negativos: asilamiento social, aplanamiento emocional.

1. Principales Clases de Esquizofrenia Desorganizada

Patrones incoherentes de pensamiento y conducta desorganizada. Emociones aplanadas o inapropiadas al contexto. Accin infantil, risa sin razn. Lenguaje incomprensible, oraciones incompletas. Sin comunicacin. * Delirios y alucinaciones desorganizadas. Alteracin en la actividad motora. Inmovilidad sin reaccin. O Actividad motora excesiva sin propsito y sin estmulos. Emociones Negativismo extremo. Conducta Resistencia a las instrucciones. Delirios complejos, sistematizados y especficos. Delirio de persecucin sensacin de seguimiento, complot o peligro de muerte. Delirio de grandeza sentimiento de importancia y grandeza. Celos delirantes Convencimiento, sin razn, de infidelidad en la pareja. Alteran datos para que se ajusten y prueben la verdad del delirio. Conducta intensa, formal y poco desorganizada. Delirios, alucinaciones, lenguaje incoherente y conducta muy desorganizada. Cumple mltiples criterios. Tienen un episodio de esquizofrenia pasado, pero en la actualidad estn libres de sntomas positivos. Presencia de sntomas + o leves. Aplanamiento emocional. *Ocurre en personas con la enfermedad en remisin o asintomticas.

Catatnica

Paranoide

Indiferenciada Residual

2. Causas de la Esquizofrenia

a) Modelos Genticos La esquizofrenia tiende a presentarse en familias. Esto aumenta cuando ambos padres padecen la enfermedad, y los gemelos son idnticos. Hiptesis de ditesis-estrs plantea que los factores genticos ponen en riesgo al individuo, pero el estrs ambiental incide para que el riesgo potencial se manifieste como un trastorno. Investigacin: Trastornos del pensamiento en parientes biolgicos y adoptivos de pacientes esquizofrnicos. - La gentica importa ms que el ambiente para predecir quin experimenta trastornos del pensamiento. - Las condiciones ambientales tambin pueden incidir en la aparicin del trastorno. b) Funcionamiento Cerebral y Marcadores Biolgicos Otro modelo es buscar anormalidades en el cerebro de enfermos. Resonancia magntica Los ventrculos cerebrales, son un 50% ms grandes en esquizofrnicos. Estudios con IRM Demuestran que esquizofrnicos poseen regiones delgadas (menor actividad) en los lbulos frontal y temporal. La prdida de tejido neuronal se relaciona con anormalidades conductuales del trastorno. Marcador Indicador cuantificable de una enfermedad, puede o no ser causal. Determina los grupos en riesgo de contraer una enfermedad. Ningn marcador predice la esquizofrenia, pero tienen un valor potencial para el diagnstico e investigacin. Ej: Esquizofrnicos tienen mayor disfuncin en el movimiento ocular. c) Interaccin familiar como Estresante Ambiental Desviaciones en la comunicacin con los padres influencia a este trastorno. Las desviaciones son Incapacidad de la familia para compartir un enfoque comn de atencin. Dificultad de los padres para tomar la perspectiva de otros miembros de la familia, o de comunicarse con claridad. Estudios demuestran que la comunicacin en familias con un miembro esquizofrnico, es de menor respuesta y sensibilidad interpersonal. No se sabe si los patrones familiares desviados son causantes de la esquizofrenia o son una reaccin a los sntomas de la esquizofrenia, o ambos.

Investigacin: Expresin de emociones y reaparicin de sntomas.

Conclusin: Pacientes con familiares de bajos niveles de empata, presentan mayor posibilidad de sufrir recadas en sus sntomas. Cuando los padres reducen sus crticas, hostilidad e intrusin hacia el hijo enfermo, se reduce la recurrencia de los sntomas agudos y la necesidad de una hospitalizacin.

V.

El Estigma de la Enfermedad Mental

1. El 50% de jvenes y adultos de mediana edad reportan haber experimentado algn trastorno psiquitrico durante su vida. La psicopatologa, estadsticamente, es normal. 2. Estigma: marca o etiqueta de un aspecto desventajoso; en el contexto psicolgico, es un conjunto de actitudes negativas hacia una persona. 3. Estudios determinan que las conductas hacia quienes sufren alguna psicopatologa (Esquizofrenia o reclusin en un psiquitrico) se asemeja a la conducta dirigida a criminales desviados (encarcelamiento o asesinato.) 4. Las actitudes negativas hacia los enfermos provienen de los medios de comunicacin que presentan a los pacientes psiquitricos propensos a crmenes violentos. a) Las familias niegan las alteraciones mentales de alguno de sus miembros. b) Se hace burla respecto a los enfermos mentales. c) Las personas se estigmatizan a s misma al esconder sus enfermedades.

5. Investigacin sobre la estigmatizacin de los enfermos mentales.

a) b) c) d) e) f) 6% Pierden su trabajo producto de hospitalizaciones. 10% Se le han negado apartamentos. 37% Reciben conductas de evitacin del entorno. 45% Reporta que han usado su enfermedad para herir sus sentimientos. Pacientes que presentan mejora, a pesar del tiempo, no presentan cambios en la percepcin del estigma, y tampoco esperan ser tratados con mayor amabilidad. Personas enfermas internalizan las expectativas de rechazo, que a su vez, provoca interacciones negativas.

Investigacin: Expectativas de rechazo Pacientes que creen haber sido etiquetados como expacientes psiquitricos, hablaron menos, tuvieron menor desempeo y una conducta tensa y angustiosa con un entrevistador. Conclusin: Las personas que creyeron que los dems les los haban etiquetado como enfermo mental, cambiaron sus interacciones lo que les provoc incomodidad. La expectativa de rechazo, puede crear rechazo profeca autocumplida. g) Individuos que han contactado con individuos con enfermedad mental, tienen actitudes menos afectadas por el estigma.