EMBARAZO DE ALTO RIESGO
Dr. Gonzalo Crdenas Lugo Gineco Obstetra Perinatlogo
EMBARAZO DE ALTO RIESGO CONCEPTOS
RIESGO Es la probabilidad que tiene un individuo o grupo de sufrir un dao DAO Es el resultado no deseado en funcin del cual se mide un riesgo FACTOR DE RIESGO Es toda caracterstica asociada a una probabilidad mayor de sufrir un dao
EMBARAZO DE ALTO RIESGO DEFINICION Embarazo de alto riesgo es aquel en que la madre, el feto y/o el neonato tienen una mayor probabilidad de enfermar
de morir o de padecer secuelas antes o despus del
parto
EMBARAZO DE ALTO RIESGO CLASIFICACION DE MORTALIDAD
EMBARAZO DE ALTO RIESGO MORTALIDAD MATERNA DEFINICION Es toda mujer que muere estando embarazada o dentro de los 42 das siguientes al trmino del embarazo por cualquier causa relacionada o agravada por la gestacin o su manejo
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
EJEMPLO: MUJER FUMADORA RIESGO HABITO DE FUMAR DAO RCIU
EMBARAZO DE ALTO RIESGO CAUSAS DE MUERTE MATERNA
EMBARAZO DE ALTO RIESGO FACTORES DE RIESGO PERINATAL
Endgenos o biolgicos Exgenos o del medio
ambiente
EMBARAZO DE ALTO RIESGO FACTORES DE RIESGO PERINATAL
Preconcepcional Del embarazo Del parto Del recin nacido Del posparto
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
INDENTIFICACION DE MUJERES DE RIESGO
ALTO RIESGO
Portadoras de traslocaciones cromsomicas Portadoras de trastornos recesivos del cromosoma x Parientes en primer grado con defecto del tubo neural
RIESGO MEDIO Mujeres de 40 o mas aos Parejas con hijo previo con malformacin
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
IDENTIFICACION DE MUJERES CON RIESGO
RIESGO BAJO
Mujeres entre 35 y 40 aos Parejas con un hijo muerto de causa
desconocida Mujeres con aborto habitual
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
SOSPECHA DE MALFORMACION FETAL
CONDUCTA MEDICA
Ante el diagnostico prenatal de defecto fetal y antes de informar a los padres y tomar una decisin debe analizarse una serie de preguntas: 1. Grado de seguridad del diagnostico se han efectuado todas las pruebas necesarias? existen anomalias asociadas? 2. Importancia del defecto es compatible con la vida? compromete su calidad de vida? 3. Posibilidad de tratamiento se puede corregir quirurgicamente? puede ser in utero o neonatal?
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
METODOS DIAGNOSTICOS
1. Amniocentesis 2. Radiologa 3. Ultrasonido 4. Cultivo celular, cariotipo 5. Fetoscopa
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
METODOS DIAGNOSTICOS
1.-ULTRASONIDO
EMBARAZO DE ALTO RIESGO HIDROCEFALIA
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
GASTROSQUISIS
EMBARAZO DE ALTO RIESGO AMNIOCENTESIS
EMBARAZO DE ALTO RIESGO Evaluacin del riesgo de tratamiento quirrgico
MATERNO
FETAL
EMBARAZO DE ALTO RIESGO EVALUACION DEL RIESGO - BENEFICIO
MADRE
Ciruga propiamente dicha Reposo en cama Uteroinhibicin Terminacin por cesrea
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
Operacin Cesrea
EMBARAZO DE ALTO RIESGO EVALUCION DEL RIESGO - BENEFICIO
FETO
Lesin muy severa alta mortalidad Que exista tratamiento para revertirla Mejor pronstico que el tratamiento neonatal
EMBARAZO DE ALTO RIESGO DESAFIOS FUTUROS
Disminuir la tasa de morbi-mortalidad Disminuir los partos prematuros Desarrollar tcnicas menos invasivas
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
COMENTARIOS FINALES
La informacin precisa relacionada con el diagnstico y
la evolucin natural de una anomala fetal permite al mdico y a los familiares adoptar decisiones informadas dentro de las posibilidades reales.
La ciruga fetal puede mejorar el pronstico de un grupo
selecto de pacientes con malformaciones severas
PREGUNTAS Y COMENTARIOS MUCHAS GRACIAS !!!!!
