SIFILIS
Treponema pallidum
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Treponemas
Familia: Spirachaetaceae Orden:Spirochaetales Gnero Treponema: Treponemas patgenos par el hombre: T. pallidum subespecie pallidum: sfilis venrea T.pallidum,subespecie pertenue:Frambiesa,pian T.pallidum,subespecie endemicum:sfilis endmica,bejel T.carateum:Pinta
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Caractersticas:
Bacterias helicoidales Movilidad: tirabuzn T.patgenos, no se colorean con tcnicas habituales. Se observa por contraste de fase fondo oscuro. Membrana lipdica antignica
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
T. pallidum
Fibrillas flagelos:movilidad No son cultivables. Se mantienen en cepas de inoculacin en conejos: Cepa Nichols: patgena. Cepa Reiter: no patgena
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Mecanismos de trasmisin. Clnica.
Contagio: sexual,vertical,Transfusional, Por inoculacin directa. MANIFESTACIONES CLNICAS: Sfilis primaria: 25 das de incubacin (promedio) CHANCRO:Lesin indurada, indolora.10% localizacin extragenital. 2 a 3 semanas de evolucin. Diferenciar de Chancro blando, herpes simple,LGV y epitelioma.
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Chancro: Sfilis primaria
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Clnica:
Sfilis Secundaria: 2 a 3 meses poscontagio. Diseminacin: fiebre, alopecia, dolores seos, adenopatas. Sifilides: localizacin en la piel.No respeta palmas ni plantas. En mucosas: sifilides opalinas en boca. Condilomas planos: contagiosos. Diferenciar de exantemas virales y pitiriasis
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Secundarismo sifiltico
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Sifilis secundaria y condilomas planos
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Clnica
Sfilis terciaria: Localizacin cutnea:tubrculos, gomas Diferenciar de TBC, lepra, gomas micticos Localizacin cardiovascular Neurosfilis Compromiso visceral. Sfilis congnita: precoz y tarda
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Sifilis congnita precoz
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Tibias en sable y dientes en clavija: secuela de la Sfilis congnita
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Tcnicas serolgicas de Evaluacin 1
Pruebas no treponmicas: Usa antgeno no treponmico, son inespecficas. Sirven para screening y seguimiento: R.P.R V.D.R.L cuali y cuantitativa Toda serologa reactiva y cuantificada debe confirmarse con preubas treponmicas especficas
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Tcnicas serolgicas de evaluacin 2
Pruebas treponmicas: Utiliza antgenos treponmicos. Alta especificidad. Son confirmatorias T.P.I :requiere cepa viable. Dificultosa, poco uso. M.H.A.T.P: usa GR sensibilizadas con antgenos especficos internos del treponema. Econmica ,sensible y especfica.Para evaluar alto nmero de muestras.
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Tcnicas serolgicas de evaluacin 3
F.T.A ABS: Usa antiGammaglobulina humana marcada. Requiere MO de fluorescencia. Sensible, especfica y temprana.Usa antgenos de superficie del T.P Ig G F.T.A ABS: para pruebas confirmatorias IgM F.T.A ABS: para sfilis congnita
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Falsos Positivos
No usar sueros hemolizados lipmicos. Se pueden dar en: Infecciones virales (HIV, Hepatitis), Lepra, TBC, Brucelosis. A.Reumatoidea, Lupus y Enfermedades autoinmunes. Diabetes, embarazo y vejez.
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Sfilis congnita
Ac IgG de la madre enferma pueden atravezar placenta y dar reactivas las muestras del beb del cordn. Realizar seguimiento con V.D.R.L para evaluar seroevolucin y /o decidir tratamiento. Realizar F.T.A ABS IgM ( puede haber falsos positivos).
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Cronograma de Positivizacin
Chancro
Da 1...... Da 7.Da 14..Da 21Da 45-90
Campo Oscuro + Fta ABS + V.D.R.L + Reiter + T.P.H.I +
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
