INFORME ACTUACION

ESPECIAL

SALUDVIDA

EMPRESA PROMOTORA DE SALUD -EPSVIGENCIAS 2007-2012

CGR-CDSS No Noviembre de 2012

Contralora General de la Repblica

Sandra Morelli Rico

Vicecontralor

Carlos Felipe Crdoba Larrarte

ContraJor Delegado Sector Social

Mario Solano Caldern

Director de Vigilancia Fiscal

Luis Carlos Pineda Tllez

Responsable de Subsector

Claudia Marcela Velsquez

Vigoya

Equipo asignado

Sonia Rocro Guzmn Rojas Martha Janeth Orjuela R. Aquilino 8eRndez Dfaz Sandra Patricia Osorio Hoyos Carlos Andrs Moreno Rodrrguez

~CONTRALORrA IoOtn1w.owlAlilli.HAA GENE""L. .DE LA "I:~O.LICA MOTOfI8OOIAL

TABLA DE CONTENIDO

1. 2.

3.
4.

OBJETIVOS Y ALCANCE DE LA ACTUACiN ESPECIAL .......... 4 HECHOS RELEV ANTES ........ 4 ANLISIS FLUJO De EFI!CnvO 6 RESULTADOS DE LA ACTUACION ESPECIAL 7

4.1 FINANCIACION PARTIDOS POLfTICOS................................ 7 4.2 ANTICIPOS A FUNDACION MEDICO PREVENTIVA POR COMPRA DE BIENES INMUEBLES A ESESEN LIQUIDACiN DEL ISS................................................. 9 4.3 CONTRATOS DE LEASING ADQUIRIDOS CONJUNTAMENTE CON SALUDVIDA y SU SOCIO MAYORITARIO FUNDACiN MEDICO PREVENTIVA-FUNDAVIDA ........................... 14 4.4 USO DE LA OPCION DE COMPRA DEL LEASING BANCO DE BOGOTA-CLlNICA LA PENINSULA................................... 16 4.5 USO Y DESTINACiN DE LOS BlfNES INMUEBLES OBJETOSDE LEASING.................. 16 4.6 CONCENTRACiN DE CONTRATOS ........................... 17 4.7 INTERMEDIACIN EN ELSUMINISTRO DE MEDICAMENTOS ............. 18 4.8 ADQUISICiN Y COMPRA DE BIENES MUEBLES..................................... 19 4.9 ANTICIPOS SIN LEGALIZARSUPERIORESA 1 A~O ......................................... 20 4.10 PAGO COMISIONES PRESIDENTEDE SALUDVIDA ....................................... 20 4.11 INTERESES,HONORARIOS Y COSTAS - PROCESOSJUDICIALES.....................22 4.12 COMPRA DE ACCIONESY CUOTAS PARTESCLfNlCA BOGOT ............ 23 4.13 DEsvfo DE RECURSOSDEL SGSSSPOR SOBRECOSTOEN MEDICAMENTOS ............... 25 4.14 GASTOS SUPERIORESAL 8% ....................................................... 29 4.15 PRESTAMOS A REPRESENTANTELEGAL DE LA FUNDACION MEDICO PREVENTIVA.......... 29

5.

CONCLUSIONES

30

1. OBJETIVOS Y ALCANCE DE LA ACTUACiN ESPECIAL La Contralorla General de la Repblica, con fundamento en las facultades otorgadas en el articulo 267 de la Constitucin PoUtica. Leyes 42 de 1993 y 1474 de 2011, practic Actuacin Especial a SALUDVIDA EPS, con el fin de verificar los aspectos juridicos, econmicos, financieros, contables, de gestin y de sistemas, para establecer la existencia o no de desvo de recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS- y el posible detrimento patrimonial derivado de aquel, al tenorde lo descrito en el articulo 48 de la Constitucin Polrtica. Igualmente, teniendo en cuenta la reiterada jurisprudencia de la Honorable Corte Constitucional y en especial, lo indicado en la Sentencia C-824 de 2004, "..../as UPC no son recursos que pueden catalogarse como rentas propias de las EPS, porque en primer lugar, las EPS no pueden utilizarlas ni disponer de estos recursos libremente. Las EPS deben utilizar los recursos de la UPC en la prestacin de los servicios de salud previstos en el POS. En segundo lugar,..s. . UPC constituye la unIdad de medida y clcqJo di 'os mfn{mos Cl!CU1S,~ el Sistema General de $tgur(dad Social $alud b ra a condicione de re tacl n l I ~ contributivo como en e/li u Idl ". Juris~rudencia que es retomada por la Superintendencia Nacional de Salud en las Circulares 26 de 2006 y 49 de 2008, dentro de sus funciones asignadas por numeral 8 del artfoulo 7 Decreto 1259 de 1994 "Emitir las ordenes necesarias para que se suspendan de Inmediato prcticas ilega/ss o no autorizadas y se adopten las correspondientes medidas correctivas y de saneamiento"; es por lo anterior, que la Contralorfa General de la Republica, realiza control fiscal al manejo de los recursos del Sistema General de Seguridad Social de Salud, que por concepto de la UPC han sigo girados a las diferentes EPS tanto del Rgimen Subsidiado como del contributivo.

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La Actuacin Especial a que se refiere el presente infonne tuvo el siguiente alcance: Contratacin prestacin de servicios de salud, contratos leasing, recobros al Fosyga, anlisis flujo de efectivo. 2. HECHOS RELEVANTES

SALUDVIDA Empresa Promotora de Salud -EPS-, es una sociedad annima abierta, constituida mediante Escritura Pblica 981 del 18 de julio de 2000 de la Notara 62 de Bogot e inscrita el 27 de julio de 2000 en la Cmara de Comercio de Bogot, bajo la matricula 1029144; cuya autorizacin de funcionamiento fue otorgada por la Superintendencia Nacional de Salud, segn Resolucin 1231 del 20 de julio de 2001, para administrar los Regrmenes Contributivo y Subsidiado del

Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS- a Nivel Nacional. la sede principal se encuentra ubicada en la ciudad de Bogot y cuenta con sedes en los departamentos de Antloqula, Arauca, Atlntico, Cesar, Norte de Santander y Santander. la composicin accionaria de SAlUDVIDA EPS est conformada de la siguiente manera: Fundacin Mdico Preventiva Clfnlca Mdico Quirrgica ltda. Ccuta Clfnlca Mdico Quirrgica ltda. Antloqula Inversiones Roa Arenas Sociedad Encomandita lIgia Cure Rfos Rosemay Herrera Cure Marfa del Carmen Herrera Cure 33% 27% 24% 8% 3% 3% 3%

las Clfnicas Mdico Quirrgica ltda. de Ccuta y de Antioquia pertenecen 8 la Organizacin Fundacin Mdico Preventiva para el Bienestar Social cuya propietaria es HORTENSIA ARENAS AVILA y representan el 84% de las acciones de la EPS Saludvida; la Sociedad Inversiones Roa Arenas se encuentra conformada por los hijos de la propietaria de la Fundacin Medico PreventlvaFundavlda, por tanto, el 98% de las acciones de Saludvlda pertenecen a la familia Arenas vlla y Roa Arenas. Adicionalmente, existen otras 11 IPS de los socios mayoritarios, las cuales en su mayorfa han sido utilizadas para la conformacin de Uniones Temporales y con las cuales SAlUDVIDA EPS ha suscrito contratos de prestacin de servicios. Tambin, se evidenci la existencia de otras empresas de propiedad de los mencionados socios tales como: Call Center Enlazamos y Financiera Credlafianzar con los cuales ha realizado operaciones y se han generado pagos por $1.975.2 millones (informacin medios magnticos), configurndose con lo anterior conflicto de intereses y favoreclmlento a los socios en operaciones tales como leaslng inmobiliarios los cuales han sido destinados al usa y goce de los mismos, dotacin de IPS de socios, arrendamientos, compras de acciones y cuotas partes de Clrnlcas, utilizacin de tarjetas de crdito, compra de equipos mdicos, automotores, bienes Inmuebles, etc., gastos financiados con recursos de la UPC y no con los resultantes de las utilidades o del patrimonio.

3. ANLISIS FLUJO DE EFECTIVO

SALUDVIDA EPS

Analizando el Flujo de Efectivo de la entidad SAlUDVIDA EPS, durante el periodo 2007 a 2011, se puede establecer que el efectIVOprovisto por las operaciones se utiliz para el pago de la financiacin y la adquisicin de activos inmuebles, instrumental mdico, entre otros, en contravencin de lo dispuesto en literal c) del Artrculo 156 de la ley 100 de 1993 y lo establecido para la estructuracin del POS en el Artrculo 4 del Acuerdo de la eRES 008 de 2009, derogado por los Acuerdos 0028 y 0029 de 2011. El excesivo gasto en arrendamientos, que alcanz la suma de $10.481 millones se justifica en las operaciones de leaslng que realiz la entidad durante el periodo en estudio, contratos celebrados bajo la modalidad de arrendamiento financiero con opcin de compra, en beneficio de particulares que desvirtan la destinacin espsclca de los recursos de la seguridad social en salud, esto es, no se pueden utilizar para fines diferentes a la prestacin de los servicios de salud que comprenden tanto los recursos destinados a la organizacin y administracin del sistema de seguridad social en salud como los orientados a la prestacin del servicios propiamente dchct, presentando actividades financieras diferentes al aseguramiento en salud y en consecuencia iIIquidez e insolvencia para el pago a los prestadores de los servicios de salud. En este orden de ideas, la EPS tom parte de los recurscs del sistema pera financiar la adquisicin de inmuebles mediante la modalidad de leasin-g, configurando un desvlo de recursos del sistema con su consecuente y presunto detrimento patrimonial. Durante los anos en estudio, la EPS mantuvo un uso continuado de efectivo en las actividades de inversin, por la adquisicin de activos fijos, crdito mercantil e intangible que no demuestra haber adquirido con aportes de capital, sino mediante la financiacin con establecimientos de crdito y el uso de recursos procedentes de la parafiscalidad. 4. RESULTADOS DE LA ACTUACION ESPECIAL 4.1 FINANCIACION PARTIDOS POLITICOS

la EPS SAlUDVIDA desvi recursos de la salud para financiar partidos poHticos, tal como muestra el comprobante de pago 000140 de enero de 2006, por medio del cual se efectuaron aportes por $50 millenes al Partido Social de Unidad Nacional - Partido de la U, valor autorizado por la Junta Directiva de dicha EPS,
1Sentendas c-sn de 1997 MP Eduardo Clfuentes Muoz, Doctrfna reiterada en las Sentencias SU480 de 1997, T-S69 de 1999, C-821 de 2001 entre otras.

mediante acta 73 de Agosto de 2006 y recibidos por dicho partido, segn consta en la certificacin expedida por ste en diciembre 11 de 2006. Respuesta de la Entidad: U......... dicha donacin fue realizada con dineros propios de la EPS, adquiridos en las ganancias o utilidades que le generaron la administracin de los recursos del sistema, como el seor Director lo podr establecer y pido que as{ se haga, de los estados financieros y de los papeles contables de la compaia " Anlisis de la Respuesta por parte del equipo auditor : De acuerdo a los soportes contables suministrados al equipo auditor por parte de Saludvida S.A, toda vez, que de acuerdo con el comprobante de movimiento diario del 31 de diciembre de 2006, los recursos utilizados para la donacin al partido de la U. corresponden a anticipos por $50 millones, los cuales salen de la cuenta 1330100101-Anticipos y avances- RC a Contratistas Administrativo, y por lo anterior, no se evidencia que estos recursos sean de procedencia de ganancias o utilidades que le generaron la administracin de los recursos del sistema como lo indica Saludvida S.A. Igualmente, llama la atencin a la CGR, que Saludvida S.A, considere como recursos propios las ganancias o utilidades que se generaron por la administracin de los recursos del SGSSS, teniendo en cuenta la jurisprudencia que al respecto se manifiesta en las diferentes sentencias de la Corte Constitucional, entre otras n08 permitimos enunoiar algunas: uEIconsiderar la UPC como recursos propios de las EPS es un error que se deriva de equiparar el Plan Obligatorio de Salud POS con un contrato tradicional de seguro (. . .J.... Sentencia C-828 de 2001. MP Jaime Crdoba Trivio. ULajurisprudencia ha hecho ver tambin que la asimilacin de la UPC con los ingresos propios de la EPS deriva de una apreciacin equivocada sobre la actividad que desarrollan dichas entidades, que no son propiamente un empresario cualquiera que maneja un clsico contrato de seguro, sino instituciones intermediarias de los servicios de salud, bajo la idea de un contrato de a$eguramifJnto en el que la prima no le pertenece al asegurador sino al Sistema de Seguridad Social en Salud." Sentencia C-1040 de 2003. M.P. Dra. Clara Ins Vargas Hemndez. ULaUnidadde Pagopor Capitacinno representasimplementeel pago por los servicios administrativos que prestan las EPS sino representaen especial,el clculo de los costos para /a prestacindel servicio de u/ud en condicionesmedias de calidad, tecno/oglay hote/erla.Esto significa la prestacin del servicio en condiciones de homogenlzac/ny optimizacin. La relacinentrelas entidadesquepertenecenal sistema y los recursosque fluyen dentro del ciclo de prestacin del servicio de salud, forman un conjunto inescindible..." Sentencia C-824 de 2004, M.P. Rodrigo Uprimny Yepes. Igualmente
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4.2

ANTICIPOS A FUNDACION MEDICO PREVENTIVA POR COMPRA DE BIENES INMUEBLES A ESES EN LIQUIDACiN DEL ISS.

Salud vida EPS adquiri bienes Inmuebles y muebles por $23.558.9 millones, durante las vigencias 2007 y 2008, a las diferentes ESEs en liquidacin del ISS, previa autorizacin de la Junta Directiva, compras ingresaron como activos a Saludvlda EPS. Se evidenciaron pagos desde la EPS a las ESEs, utilizando la figura de pagos de anticipos por prestacin de servicios a su socio mayoritario FUNDACION MEDICO PREVENTIVA quien luego los lega'lizarra con la facturacin por prestacin de servicio; de los cuales la CGR evidencio erogacin de recursos de la UPC Rgimen Subsidiado y Contributivo por $7.512 millones para adquisicin de bienes inmuebles. Respuesta de Saludvlda:
...... Es pertinente aclara que al hacer referencia a la palabras anticipo este debe entenderse como abono" que se le realizo a la fundacin medico preventiva atendiendo que el PUC o el Plan nico de Cuentas de la EPS, no tienen una cuenta especifica con el nombre de abono en cuenta; por lo tanto, los giros realizados a la Fundacin Medico PreventiVa se registro en la contabilidad bajo la cuenta de Antlclpos" "Por otro lado, 'os giros realizados a las ESE del Aggy S&Clal ennldaC/n correspondIeron a COSTOS caugdos que Presenta a ~L DVlDA Py con la F!mdacfon II]fdIgz PrmntIyJ en 'dCflf , /, ven,. d(i sfI , 'a,nlladO de la EPS, e, decIr corresponden a deu as a a l da l cItada IPS

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en liquidacin.

y por solicitud expresa de dicha entidad se realizaron los

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directamente allSS

"Saludvida S.A no ha adquirido mediante contrato de compra venta bienes muebles ni inmuebles " "En cuanto al supuesto desembolso de $23.558.9 millones durante las vigencia 2007 y 2008 "

Anlisis de la Respuesta:
De acuerdo a la Resolucin 724 de 2008 de la Superintendencia Nacional de Salud correspondiente al Plan nico de cuentas para Entidades Promotoras de Salud, en la descripcin de la cuenta anticipo, enuncia que se registra allf adelantos efectuados por el ente econmico a personas naturales o jurrdlcas con el fin de recibir beneficios o contraprestaciones futuras, incluye conceptos tales como a proveedores, a contratistas y a trabajadores, cuya legalizacin no debe superar los tres meses. Teniendo en cuenta lo anterior, no es correcto manejar los abonos por la cuenta de Anticipo. En cuanto a los giros realizados a las ESE en liquidacin del Seguro Social, de las 18.376 imgenes reportadas como soporte por Saludvlda, La EPS no adjunta una relacin consolidada, en donde evidencie el valor total de la facturacin por ano y por concepto de costos de servicio de salud causados con la Fundacin Medico Preventiva, por lo que a la Contralora no le es posible determinar qu valor de dichas deudas adquiridas corresponden a la cesin de crditos (Cruce de Cuentas) de la Fundacin Medico Preventiva con las ESE's en las vigencias 2001 a 2007.

y por ltimo, en lo que tiene que ver con la tercera respuesta, es necesario aclarar, que en ningn momento se indic, que se hubiesen realizado desembolsos por $23.558.9 millones, lo que se preciso fue el valor de los bienes inmuebles, de acuerdo con los soportes contables y legales suministrados por Saludvida.
Por lo analizado, el hallazgo queda de la siguiente manera:

Hallazgo 1. Compra bienes Inmuebles (F1)

De acuerdo a la Infonnacin contable y legal suministrada por Salud vida EPS, se estableci que esta adquiri bienes Inmuebles y muebles a las diferentes ESEs en liquidacin del ISS durante las vigencias 2007 y 2008, previa autorizacin de la Junta Directiva. Igualmente, se evidenciaron pagos desde la EPS a las ESEs en la mayora de los casos utilizando la figura de antclpos por prestacin de servicios a su socio mayoritario FUNDACION MEDICO PREVENTIVA en las fechas en las cuales fueron adquiridas estas cUnicas por $5.371.4 millones, de los cuales

10

~CONTRALORfA,
~ OItNEftAL

DE LA IItE,.BLICA

00NTIU0&.01ll1A DIII._A NOTOfI.OOIAI.

existen registros y soportee legales (escrtturas, contratos de compraventa y comprobantes de egreso de tesorerla) que demuestran que la EPS cancel con recursos del SGSSS del Rgimen Subsidiado y Contributivo, para la adquisicin de bienes inmuebles, tal como se muestra a continuacin:
CUADRO 1 COMPRA DE BIENES INMUEBLES - SALUDVlDA EPS

RAMO N GOMEZ BONIVENTO (ClINICA PENINSULA)

LA

JOSE PRUDENCIO PADilLA

921.400.000

CAA SAN RAFAEL. MANIZAlES

RITA ARANGO PINO

DEL 2.000.000.000

De los anteriores inmuebles, tres (3) fueron posteriormente tomados en arriendo mediante la suscripcin de contratos leasing, asf: Clfnlca Costa de Oro: De acuerdo al acta de Junta Directiva 103 del 06 de junio de 2008, se autoriza al presidente de Saludvida para realizar la compra del CAA Costa de Oro en Monterfa a la ESE en liquidacin Rafael Uribe Uribe. Evidencindose su adquisicin segn escritura 087 del 03-0708 a la ESE Rafael Uribe Uribe por $1.350 Millones ($1.306.8 millones bien inmueble y $44 millones bienes muebles), sobre lo cual se generan anticipos a la Fundacin Medico Preventiva por $250 millones el 02-07-08 afectando la cuenta de Rgimen contributivo 1330050101-Anticipos y avances a Proveedores, cancelndose por la Cuenta de Rgimen subsidiado 1110050201-Cuentas corrientes Banco Bogot y se evidencio otro pago de $1.100 millones el 03-07-08 (cheque de gerencia) anticipos a la Fundacin Medico Preventiva el 01-12-08 afectando la cuenta de Rgimen contributivo 1330050101-Antlclpos y avances a Proveedores, cancelndose por la Cuenta de Rgimen subsidiado 1110050201-Cuentas corrientes Banco Bogot. Posteriormente, el 14-07-08 suscribe leaslng inmobiliario con Corficolombiana quedando como locatarios Saludvida y Fundacin Medico
11

CONTRALORIA
GENERAL DE LA REPBLICA

'

OONTIlALOIlIAOIILa_ IMOTOII.OOIAI.

Preventiva y el 25 de agosto de 2008, Saludvida vende el inmueble al leasing Corficolombiana por $1.306.8 millones. Clnica CAA San Rafael de Manlzales2: Mediante acta de Junta Directiva 105 del 22 de julio de 2008 se autoriza al presidente de Saludvida la compra de esta cUnica, adquirida a la ESE Rita Arango, evidencindose la compra, de acuerdo a lo indicado en el contrato compra venta 093 de 2008, ~-I el cual se da en cumplimiento a la clausula tercera numeral 2 del contrato 077-08. Por esta operacin en agosto y septiembre de 2008, sobre lo cual se generan anticipos a la Fundacin Medico Preventiva por $1.000 millones, el 11-08-08, afectando la cuenta de Rgimen Subsidiado 1330100201-Anticipos y avances a contratistas, cancelndose por la Cuenta de Rgimen subsidiado 111005020102-Cuentas corrientes Banco Agrario y se evidencio otro pago de $1.000 millones el 09-09-08, como anticipos a la Fundacin Medico Preventiva afectando la cuenta de Rgimen Subsidiado 1330100201-Anticipos y avances a contratistas, cancelndose por la Cuenta de Rgimen contributivo 111005010202Cuentas corrientes Banco Bogot. Al verificar el uso y destinacin del bien en mencin, la entidad informa que slo a partir de agosto de 2011, se suscribi un contrato de colaboracin empresarial entre Saludvida y Angiograffa de Occidente SA, sin embargo, se determin que en este inmueble ha venido funcionando una Sede de la CUnicaArenas., cuyos propietarios son los socios mayoritarios de Saludvida EPS, y quienes suscriben contratos de prestacin de servicios con la EPS. CAA Rionegro Antloqula: Mediante acta de junta directiva 103 del 03 de junio de 2008, se autoriza al presidente de Saludvida para realizar la compra del CM Rionegro a la ESE en liquidacin Rafael Uribe Uribe, compra que se efectu mediante escritura pblica NO.183del 23 de junio de 2008, el valor del bien $900 millones. Revisados los soportes suministrados por Saludvida, se generaron anticipos a la ESE Rafael Uribe Uribe, por $300 millones, el 13-06-08, afectando la cuenta de Rgimen Subsidiado 1330100201-Anticipos y avances a contratistas, cancelndose por la Cuenta de Rgimen subsidiado 111005020101-Cuentas corrientes Banco Bogot; se evidenciaron otros dos (2) pagos por $400 millones el 0307-08, como anticipos a la Fundacin Medico Preventiva afectando la cuenta de Rgimen contributivo 1330050101-Anticipos y avances a proveedores, cancelndose por la Cuenta de Rgimen subsidiado 111005020101-Cuenta corriente Banco Bogot y dos (2) ltimos pagos por $400 millones efectuados el 18-07-0 Y 21-07-08, como anticipos a la

AlU funciona la Cllnlca Atenaa. Manlzales

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Fundacin Medico Preventiva afectando la cuenta de Rgimen oontributivo 1330050101-Anticipos y avances a proveedores, cancelndose por la Cuenta de Rgimen Subsidiado 111005020101-Cuenta corriente Banco Bogot. Al Indagar acerca del uso y destinacin de este Inmueble, Saludvida alleg el contrato de colaboracin empresarial suscrito con la Fundacin Medico Preventiva el 26 de septiembre de 2011; bien inmueble que habla sido entregado para el uso de la Fundacin Medico Preventiva desde el 22 febrero de 2009, sin que mediara contrato de prestacin de servicios entre Saludvida y la Fundacin Medico preventiva, tal como se evidencia en la relacin de contratacin de capitacin y evento suministrada al equipo auditor por la EPS, para las vigencias 2006 a 2011. Clfnlca la Penfnsula: Segn acta de Junta Directiva N 83 del 01 de febrero de 2007, se autoriza al presidente de Saludvida para la compra de la Unidad Hospitalaria Ramn Gmez Bonivento en Rlohacha Guajira por $4.700 millones, a la ESE Jos Prudencio Padilla; se evidenciaron anticipos a la Fundacin Medico Preventiva, por $921.4 millones, el 26-03-07, afectando la cuenta de Rgimen Subsidiado 1330100201-Anticipos y avances 8 contratistas, oanoelndose por la Cuenta de Rgimen subsidiado 111005020102-Cuentas corrientes Banco Agrario, por concepto de cancelacin del 20% vaior oferta compra bien inmueble, lo anterior evidenciado en el comprobante de egreso No. 70009. En cuanto a su uso y destinacin, se detennlno que a partir de agosto de 2011, se suscribi un contrato de Cuentas en Participacin entre Saludvida y Anashiwaya IPS.

En virtud de lo anterior, se concluye, con la infonnacln contable y legal suministrada por la entidad, que con recursos de la UPC contributivo y subsidiado se efectuaron anticipos para ser invertidos en la compra de Clrnicas a las ESEs en liquidacin del ISS por $5.371.4 millones Asf: $5.071.4 millones para la Fundacin Medico Preventiva y $300 millones de anticipo para la ESE Rafael Uribe Uribe, contrariando lo dispuesto en al literal c), del Artrculo 156 de la Ley 100 de 1993, Jurisprudencia de la Honorable Corte Constitucional y en especial la Sentencia C824 de 2004, Circular 26 de 2006 de la Superintendencia Nacional de Salud-SNS, por lo que se configura un detrimento por $5.371.4, por cuanto Saludvida se ha venido utilizando los recursos del SGSSS al realizar compras de bienes inmuebles. Esta afinnacln se soporta en los registros contables de activos que exhibi la entidad. Por lo expuesto, el hallazgo se mantiene y se le da connotacin fiscal. Presuntos responsables:

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Junta Directiva 2007

Letty Graciela Roa Arenas-Presidente C.C. No. 63.319.787 Martha Aleyda vila-Secretario Diana Lorena Beltrn Aponte C.C. No. 52.173.268 Vicente Pedraza Lozano C.C. No. 91.103.813 Jairo Meneses Riano C.C. No.79.400.050 Juan Carlos Lpez AguilarC.C. No. 71.686.537

Junta Directiva 2008

Presidente Saludvida

4.3

CONTRATOS DE LEASING ADQUIRIDOS CONJUNTAMENTE CON SALUDVIDA y SU SOCIO MAYORITARIO FUNDACiN MEDICO PREVENTIVA-FUNDAVIDA.

De 2007 a 2011, la EPS Salud vida ha utilizado recursos de la UPC por $12.400.6 millones para pagar los cnones de leasing, producto de los crditos suscritos con diferentes entidades financieras, como apalancamiento para responder por las obligaciones que constantemente adquiere; lo cual se observa a travs de los contratos y comprobantes de pago que por este concepto emite la EPS Saludvida, donde se relacionan leasing para adquisicin de inmuebles, en donde en tres de ellos aparece como locatario la Fundacin Medico Preventiva-Fundavlda, tal como se muestra en el siguiente cuadro:
CUADRO 2 CONTRATOS DE LEASING SUSCRITOS POR SALUDVIDA

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Dentro de esta prctica, se evidenci que aparece de forma recurrente suscribiendo conjuntamente con Saludvida, como locataria la representante legal de la Fundacin Medico Preventlv. para el Bienestar Social S.A -Fundavida HORTENSIA ARENAS AVILA, pero al consultar los pagos realizados por el canon de arrendamiento de los leasing, quien asume la totalidad del pago es la EPS Salud vida. Respuesta de Saludvlda S.A:
-Al respecto, tiene que verse que la FUNDACION MEDICO PREVENTIVA en los negocios en que figura como locatario aporto un pago Inicial del 20% como canon extraordinario, razn por la cual como se ha venido mencionando figura como LOCA TARIO, lo que se convierte en temeraria y falsa la afirmacin realizada por los auditores de la CGR, al concluir sin argumentos serios que eventualmente los inmuebles sujetos de leasing puedan ser de propiedad exclusiva de la Fundacin Medica Preventiva, ya que solo lo podrla hacer solo en el porcentaje contratado".

Anlisis de la CGR: En consideracin con lo expuesto, y de acuerdo con la aclaracin dada por SalUdVlda S.A, en el sentido de la partlclpaelOn de la Fundacin Medico Preventiva, con un 20% representado en el pago del canon extraordinario, participacin que no se evidencia o no se estipula en ninguno de los contratos de leasing en los cuales aparece como locataria (Clfnicas la Pennsula, Costa de oro y Ana Marra de Valledupar),la Contralorra General de la Repblica haciendo uso de la facultad consagrada en el arUculo 5, numeral 7 del Decreto Ley 267 de febrero 22 de 2000, profiere Funcin de Advertencia para que se tomen los correctivos necesarios tendientes a evitar la configuracin de conductas que puedan conllevar a la constitucin de un detrimento patrimonial, en el evento de que al terminar el contrato de leaslng y al utilizar la opcin de compra, se consolide un beneficio a favor de Fundacin Medico Preventiva, por cuanto sera legalmente poseedor del 20% ($3,230 millones) de los bienes adquiridos mediante los tres (3) leasing en los cuales aparece como locataria, dicho beneficio puede ser mayor para la Fundacin, ya que como se menciono anteriormente, en los contratos de leasing no se evidencia el porcentaje de participacin de los locatarios, el cual podrla darse en un 50% y como bien lo indica en su respuesta Saludvida S.A. ..... . "Ahora, por esas mismas razones tanto la sociedad que represento como la Fundacin Mdico preventiva tienen todo el derecho, por imperio de la ley y del contrato, ha ejercer la opcin de compra " . En este mismo sentido se debe entender, que se ncurrrla en detrimento patrimonial al hacer uso de la opcin de compra del' inmueble por parte de saludvida, atenidos al hecho que los cnones delleasing se han cancelado con recursos del SGSSS.

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4.4 USO DE LA OPCION DE COMPRA DEL LEASING BANCO DE BOGOTA-CLlNICA LA PENINSULA. Hallazgo 2. Compra Clin/ca la Peninsula (F2) De acuerdo a la respuesta suministrada por Saludvida mediante oficio 2012ER0106168 del 06 de noviembre de 2008, en la pgina 26: "para tal efecto es
pertinente indicar que SALUDVIDA EPS, ha hecho a la fecha uso de la opcin de compra del leasing del banco de Bogot sobre el bien Inmueble Cllnlca La Penlnsula de Rlohacha,..... ", por lo anterior, se detennina detrimento patrimonial de $4.700

millones, por cuanto Saludvida EPS con recursos del SGSSS adquiri un bien inmueble y por lo tanto se est capitalizando con recursos parafiscales, como se prueba con la afirmacin hecha por la entidad en su respuesta, lo anterior, en clara contradiccin a lo dispuesto en el literal e}, del Artculo 156 de la Ley 100 de 1993, Jurisprudencia de la Honorable Corte Constitucional y en especial ta Sentencia C824 de 2004, Circular 26 de 2006 de la Superintendencia Nacional de Salud-SNS. En virtud de expuesto, se mantiene el hallazgo con alcance fiscal.

A continuacin se identifican como presuntos responsables del dao ocasionado

al patrimonio del Estado:
Junta Directiva 2012

Presidente Saludvida

JAIRO MENESES RIANO C.C VICENTE PEDRAZA LOZANO C.C91.103.813 GII,.DAROO ANTONIO HERNANDEZ ZAPATA (Suplente)C.C Juan Carlos Lpez AguiJarC.C. No. 71.686.537

4.5

USO Y DESTINACiN DE LOS BIENES INMUEBLES OBJETOS DE LEASING.

Los inmuebles adquiridos por Saludvida mediante leasing favorecieron a los socios de la EPS en su destinacin y uso, por cuanto fueron utilizados por las IPS: CUnica Arenas (SEDES VALLEDUPAR y MANIZALES) y Clfnica la Penrnsula (Guajira) desde la fecha de suscripcin del leasing hasta el 2011, tal como se evidencia en los contratos de colaboracin empresarial suscritos el 26 de septiembre de 2011 y 01 de agosto de 2011, contrato de cuentas en participacin del 20 de agosto de 2011, a travs de los cuales el operador adquiere la

16

obligacin de cancelar un canon como contraprestacin sin que aparezcan acreditados los pagos por este concepto, tal como se pact. 4.6 CONCENTRACiN DE CONTRATOS

Se evidenci concentracin y favorecimiento a travs de la contratacin para la prestacin de los servicios de salud, con IPS y Uniones Temporales, cuyos dueos y/o representantes legales tienen vnculos o parentesco directo con los accionistas o dueos de la EPS Saludvida, como es el caso de la representante legal de la Fundaoin Mdioo Preventiva para el Bienestar Social, Hortensia Arenas vila y representantes legales de otras IPS, que son parientes en primer grado de consanguinidad3 de sta, con quienes se suscribieron contratos por capitacin y evento, con pagos por $46.263.4 millones entre 2006 y 2012, tal como se muestra en el siguiente cuadro:
UNIONES TEMPORALES CUADRO CONFORMADAS 3 POR LOS SOCIOS DE SALUDVIDA

900479715

900487141

uro SERII&.LlD

ca. CEBAR

900258139

ur l'l.HTO V~-~CCN MDOOPFelENTtJA

900192706

lKlNlBI'ORAL ~OON MDx> PFelENff./A 00ClN1'0Y~

123.280.932

9002S7426

t.tlNlBI'ORAL a.tCA ARENt.&I'UOJ.CCN aexx> PFelENTtJA

20U91.106

Nancy Yaneth Roa Arenas; LeltY Graclela Roa Arenas: Jhon WllsQA Roa Arenas. hijos

17

Lo anterior refleja que el mayor porcentaje de aportes para la conformacin de las UT pertenecen a las IPS cuyos dueos conforman la familia Arenas, lo que indica que es un mero formalismo para no reflejar la situacin real de concentracin de la contratacin. Situacin que se confirma cuando en los objeto de loa convenios de constitucin de las UT, se indica que su conformacin es para la prestacin de servicios para los usuarios de los regrmenes subsidiado y contributivo de Salud Vida. 4.7 INTERMEDIACIN EN EL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS

De acuerdo al inciso 3 Articulo 41 Decreto 050 de 2003, Saludvida realiza practica insegura en la contratacin de prestacin de servicios mdicos, por cuanto se observa intermediacin en el proceso de suministro de medicamentos a los usuarios, toda vez que contrata mediante capitacin con distribuidoras mayoristas cuyas sedes o centros de despacho, distan de 101 lugares de ubicacin de los afiliados, por lo tanto, se recurre a la subcontratacin con farmacias o droguerfas por valores que oscilan entre $800 y $1.000 por formula despachada, tal como se muestra en los contratos suscritos para rgimen subsidiado con FORPRESALUD E.U por $6.907 millones, para los municipios de Cauca, Norte de Santander, Arauca y Tolima.

18

~CONTRALORrA

OIl:NItJIIAi.. DC L 1'I1t (laI.ICA

oOtmIAl.OttlA DAI_ MOTOIIlOOIAL

4.8

ADQUISICiN Y COMPRA DE BIENES MUEBLES.

Respuesta de la Entidad:
-En cuanto al tercero que aparece como contratista "el presidente de la EPS SALUD VIDA " obedece a un eaor de registro contable como se explic y demostr ante la comiSin de la visita de la Contra/orla General de /a Repblica; nuevamente hacemos entrega de los registros contables en los cuales se evidencia que dichos inmuebles y anticipos se registraron como activos de la compete (anexo 5 folios)".

Anlisis de la Respuesta: Analizada la respuesta de la entidad, y teniendo en cuenta la reclasificacin del anticipo que aparece a nombre del Presidente de Saludvida, el cual se efectu el 01 de diciembre de 2008, el hallazgo queda asf:

Hallazgo (3). Compra bienes muebles a ESE En liquidacin Alvarez del Pino. (F3)

Rita Arango

El 20 de octubre de 2008, SALUDVIDA adquiri bienes muebles por $562 millones, segn contrato de compraventa 093 del 20-10-08 a la ESE Rita Arango lvarez del Pino, sobre lo cual se generan anticipos a la Fundacin Medico Preventiva por $562 millones ef 01-12-08, afectando la cuenta de RgImen contributivo 1330100101 Anticipos y avances a contratistas, cancelndose por la Cuenta de Rgimen subsidiado 1110050201-Cuenta corriente Banco Bogot, por lo anterior se configura detrimento patrimonial por valor de $562 millones, por cuanto estos pagos se realizaron con cargo a recursos destinados a la prestacin de servicios de salud. A continuacin se identifican como presuntos responsables del dao ocasionado al patrimonio del Estado:

Junta Directiva 2008

Presidente Saludvida

Diana Lorena Beltrn Aponte Vicente Pedraza Lozano Jairo Meneses Riao Juan Carfos Lpez AguiJar-

19

4.9

ANTICIPOS SIN LEGALIZAR SUPERIORES A 1 AO

Se establecieron Anticipos sin Legalizar mayor a un (1) ao por $71 millones, con corte a 30 de agosto de 2012, los cuales corresponden a 18 terceros. Este valor se constituye en detrimento patrimonial, ya que se efectuaron a terceros que no prestan servicios de salud. Lo anterior contraviene lo consignado en el Plan nico de Cuentas - PUC, para el sector salud (Resolucin 00724 de 2008), que en la descripcin de esta cuenta seala: "Registra el valor de los adelantos efectuados en efectivo por el ente econmico a personas naturales o jurldicas, con el fin de recibir beneficios o contraprestacin futura de acuerdo con las condiciones pactadas, incluye conceptos tales como anticipos a proveedores, a contratistas, a trabajadorfls, a agentes d9 aduana y a concesionarios, cuya legalizacin no debe ser superior a tres (3) meses contados a partir de la fecha de otorgamiento de los mismos y deben tener relacin de causalidad con el objeto social. para la CGR no existe certeza de si los servicios fueron prestados, o la EPSS cancel servicios de ms. Igualmente. Por su parte, el Catlogo General de Cuentas contenido en el Manual de Procedimientos del Rgimen de Contabilidad Pblica, describe la cuenta 1420 - AVANCES Y ANTICIPOS ENTREGADOS, en el ,siguiente sentido: "Representa los valores entregados por la entidad contable pblica', 'en fonna anticipada, a contratistas y proveedores para la obtencin de bienes y servicios. Adems registra los valores entregados para viticos y gastos deo, viaje que estn pendientes de legalizacin". 4.10 PAGO COMISIONES PRESIDENTE DE SALUDVIDA Respuesta de la entidad:

"Las comisiones que se pagan al presidente de Saludvida, huelga extenderse en las razones por las que se satisfacen los criterios de razonabilidad, necesidad y proporcionalidad para que sean atsndidos con cargo a los recursos del sistema de seguridad social en salud, en atencin a que las erogaciones destinadas a la inversin en recursos humanos constituyen el pilar fundamental de toda empresa pblica y privada, por tratarse de la fuerza productiva ms relevante en las empresas de servicioS' Analizada la respuesta de la entidad, el hallazgo queda de la siguiente manera: Durante el perodo 2007 a 2011, se realizaron pagos por concepto de comisiones al Presidente de SALUDVIDA EPS, por $2.601.5 millones, cuyo valor supera en un 277% el pago de honorarios recibidos durante el mismo perrodo, representado. en $937.7 millones; en consecuencia, estos pagos por $1.663.8 millones al contrario de lo que indica en su respuesta Saludvida EPS, no estaran satisfaciendo todos los criterios de un gasto administrativo, tal como lo contempla la jurisprudencia de la Corte Constitucional, por cuanto an ssnde necesarios, no siguen los

20

lineamientos de razonabilidad y proporcionalidad, del gasto.

CUADRO 6

como tampoco a la austeridad

2007

133.870.&n

2007

2008 209.920.000

2008

2009 185.600.000

2009

0DniI1one.

2011

278.400.000

2011

21

4.11 INTERESES, HONORARIOS Y COSTAS

PROCESOS JUDICIALES

A junio 5 de 2012, la EPS SAlUDVIDA tiene recursos embargados por $400.209.2 millones, de los cuales 2.725 registros se generaron de 2007 a 2012, como resultado de demandas instauradas contra la EPS por diferentes IPS y otras Entidades, con pagos efectivos al mismo corte por $367.150.7 mlllones4, ast

CUADRO 7 EMBARGOS CUENTAS BANCARIAS SALUDVIDA

aumlniatrada por SaIudvIda

De lo anterior, Saludvida EPS report pagos a la CGR por $2.922.6 millones para el reconocimiento de honorarios de abogados que representan a los demandantes, e Intereses generados a partir de Transacciones y procesos judiciales fallados en su contra. As! mismo, la cuenta de Costas de Procesos Jurfdicos en el Rgimen Subsidiado de 2007 a marzo de 2012, registra $939.4 millones, para un total de $3.862.1 millones. lo anterior se muestra asl;
CUADRO

a
DlCIALES

,w. 11Juzgado d8 conocimIenID. u CGR lQCiu honorIIric Y COIIu~.

u AdmInIIIracIn

ecIar 18 CGR que no

InIorrnIIOIn 18loI8IIdIId d8 _ ...unau. por CUIII6D ICII'IPIQC)8IOI"aIY 8IIIIguoI '1M d8be lOIIc:Itar118IdWo que h8c:tIo lnIica que no M C8lt8zll1OIn IIICMI P888do por SIIucMd8 por GIIIIOII*IcIe

22

4.12 COMPRA DE ACCIONES Y CUOTAS PARTES CLfNICA BOGOT

Respuesta Saludvlda:
-Al tema tratado en el punto 2.11, si es cierto que Saludvlda EPS adquiri derechos en la o/Inica Bogot, pero acontece que esa InversIn se hizo como aparece en los registros contables(anexo 2 folios) de SALUDVIDA EPS de la siguiente manera: Inversiones cargadas al rgimen contributivo por valor de 2.652 millones y al rgimen subsidiado por valor de $1.297 millones de pesos; las citadas inversiones fueron realizadas contra el capital y las utilidades acumulada y registradas en SALUDVIDA EPS, Conforme a los reg1$tros eontlbleS, por lo tanto, la aseveracin de la Contralorla General de la Republica en cuanto a que se utilizaron recursos de la UPC para la compra de las citadas acciones y dotacin de la cllnica no es acertada "

Anlisis de la Respuesta:
Frente a las afirmaciones realizadas por la Entidad en su respuesta, en cuanto a la recapitalizacin, es procedente anotar que las mismas no desvirtan la observacin, toda vez que revisados los estados financieros a 31 de diciembre de 2006 y 2007 estos no reflejan uttlldades acumuladas, por lo que mal podramos dar por sentado que la mencionada negociacin se hiciera con cargo a estos recursos generados durante esas vigencias, Examinado el soporte que mencione la Entidad como respaldo de la transaccin, se observa que este no corresponde a lo asegurado, en cuanto a que se realizo contra la cuenta inversiones y no con cargo al capital. Si bien es cierto en el 2008 contaba con $311,1 millones de utilidades del ejercicio del 2007, este valor no cubra la totalidad del gasto de la recapitalizacin que ascenda a la suma de $1.354,8 millones, conforme a lo reflejado en los estados financieros suministrados por SALUDVIDA. Por lo analizado anteriormente, el hallazgo quedar

ast <:J

Hallazgo 4. Recapltallzac/n de la ellnlca Bogot (F4)

{\ cfo.
.

"j

v f' 701 01 re cf-Jc._

\~~ir~~i~~-~~;o~~ a ~~~~d~i~~-;-~-;d~nelacciones de la Clrnica BO~ y 14.694 cuotas partes del Sanatorio Clfnico Bogot, tal como consta en Ios~ ntratos de <?9~y~n@que fueron suscritos en diciembre de 2005 y julio de 2006, por $4.000 millones, de los cuales se efectuaron pagos (2005-2006) de la UPC de Rgimen Subsidiado por $3.819 millones.

23

Mediante escritura N 3518 de diciembre 26 de 2007 se reforma la sociedad de la Clnica Bogot y se aumenta el capital pasando ste de $40 millones a $5.000 millones, con un valor nominal de $1.000 cada accin; esta recapitallzaci6n se efectu para mejoramiento de planta stca de la CHnica Bogot, el cual fue cancelado en su totalidad por el socio accionista: Fundacin Medico Preventiva, constituyndose en un prstamo por $4.000 millones, para los dems socios de , p -e)\ acuerdo con su participacin accionaria; Saludvida cancel este prstamo con ~ ~(' j )R\ recursos destinados para la prestacin de servicios de salud por valor de $1.354.8-\) ~ J.-vi .. millones, por lo anterior se configura un presunto detrimento patrimonial en este iJ .. ~ J' I ltimo valor, toda vez que la EPS ha venido utilizando recursos del SGSSS para la t o I . recapitallzacin de la CHnicaBogot y en dotaciones de esta cUnica de la que no es socio mayoritario, ni la est utilizando paro la atencin de sus afiliados y la cual es de propiedad de la Familia Arenas vila y Roa Arenas.

Por lo expuesto anteriormente, se configura el hallazgo con alcance fiscal por $1.354.8 millones. Presuntos responsables:

Junta Directiva

2007

Letty Graciela Roa Arenas-Presidente 63.319.787 Martha Aleyda vila-Socretario

e.e. No.

Junta Directiva

2008

Presidente Saludvida

Diana Lorena Beltrn Aponte C. e. No. 52.173.268 Vicente Podraa Louno C.C. No. 91.103.813 Jairo Meneses Rlaf\o NO.79.400.050 Ju~'; Carlos L6pez AguiJarNo. 71.686.537

e.e.

e.c.

La conformacin accionaria de la CUnica Bogot de acuerdo al acta No. 260 del 26 de diciembre de 2007, Reunin Extraordinaria Asamblea General de Accionistas es la siguiente:

,
.f

24

CUADRO 9 COMPOSICiN ACCIONARlA CLINICA BOGOTA

NOMBRE Fundacin Medico Preventiva Hortensia Arena. Avlla Inversiones Roa Arena. S en C REPRESENTANTE Hortensia Arena. Avlla HortenaIa Arena AvIIa Hortensia Arenas Avlla Juan Carios L60ez Aaullar Diego Ella. Medlna Ocampo

,..
ACCIONES 8.726 1.500 1.201 5.984 334

PORCENTAJ E 48.3% 8.3% 6.6% 33% 1.8%

Saludvlda S.A Sanatorio CJlnlco ~

Ltda.

En consecuencia, el 63% de las acciones corresponden a la Senora Hortensia Arenas A vila y familia. 4.13

oasvto

DE RECURSOS DEL SGSSS POR SOBRECOSTO MEDICAMENTOS.

EN

Hallazgo (5) Sobrecosto en medIcamentos NO POS. En la infonnacin analizada se detennin presunto desvio de recursos por $662.160.293, debido a que se evidencian sobrecostos en 37 presentaciones examinadas para 26 medicamentos NO POS, los cuales fueron recobrados al Fosyga en las vigencias 2007 a 2010, as;
CUADRO 10 SOBRECOSTO DE MEDICAMENTOS VIGENCIAS 2007 - 2010

Acetato de Leuprollda

Acetato leuprol 3,75mgx1v1al

3,75MG

Acetato de Leuprollda

UproIon depot InyectJble 7.5 mg Humll'lltm Soluciones

7,5MG

3 Adallmlmab

40MG

4 80rtez0mib

Polvo liofilizado

3,5MG

5 Cupofungin

Cancldaa 70 mg

Polvo liofilizado

70MG

Caapofungin

Cancldaa

ro mg

Polvo lIofIliado

50MG

7 Audal'llblna

Audal'llblna 50 mg Inyectable

50MG

25

Comercial: caja por una jeringa prellenad. Implante Frasco vial por 10mgI1 Oml 10 lmatinlb

3.8MG

10MG

400MG Glivec 100 mg c:omprimldoa con cubierta l)4IIIaMr GIIvec 100 mg comprimIdoa con pellcuIa pelicular Inlllxlmab vial 100 mg TabIeIu con o Iin 100 MG

11

lmatlnlb

l'ICUbr que no

modifiquen lIbMcI6n fMnaco

12

lmatlnlb

100MG

13

Infllxlmab

100MG

14

Inlerferon beta 1

Avonex Interferon beta 1a 30 mcg polvo liofilizado

3Ot.tG

15

levoalmendan

Daxim 2 5 mg I mi

2.5MG

16

UnezoIid

Zyvoxid 2 mglrnI aoIuclon Inyectable

SoIucIonea

2MG

17 Mlcofenolato

250t.tG

16

Mlcorenolato

500MG

19

Palivlzumab Synagla 100 mg polvo lIofIIIzacIo ealrllpara reconatltucln n

5Ot.tG

20

Palivlzumab

PoIvo~

100M(

21

Pegfilgraatlm

SoIucIonea

6MG

22

Pregaballna

Lyrica 75 mg capaulu Lyrica 300mg capaulu Lyrica 150 mg capaula.

Capaula dunI

75MG

23

Pregaballna

CapauIa dura

300MG

24

PregabaUna

Capaula durll

150MG

26

26

RituxImIIb !500MG

26

SlroIlmua

RII!)IImune.,.l.

1 MG

27

SiroIlmus

RII!)IImune 2 mg gragel'

2MG

28

Sometroplne

GInoIropIn 5.3 mg 16 u I polvo J)IIra Inyeccion

Polvo liofilizado

16UI

29

Somelroplnl

GenotropIn 12mg 36 u I polvo !)lira reconatitulr I lOIuc1ninyectable

Polvo liofilizado

36UI

30

SorafenIb

NeXlVIr

200mg

200MG

31 TlCroIimUl

CIIp.uil dura

1 MG

32 TlCroIlmUl

Progl'lf ceplUlIs de5mg

CIIp.ull dura

5MG

33

TlIa"OIimUl progl'lf xl

CIIpsull. de liberacin prolongada TOJ)IImlC25 mg tabletas

1 MG

34 TopIrameto

Tabletas con o sin recubr que no modifiquen Ilbel'1lCiM 25MG trmICO

35

TopIramlto

TOJ)IIlftlC 50mg tableta. Herceptin polvo lioflllzado !)lira infusin 440 mg

50MG

36 Traltuzumlb

Polvo liofilizado

440MG

Vlnxa tableta con pellcula 450 mg

450MG

Nota: Anexo 1. Precios de referencia de medicamentos La detenninacin del costo se obtiene a partir de la base de datos denominada "Final recobros por medicamentos fosyga" entregada por Salud Vida EPS, a partir del campo "valor unitario pagado". En lo que se refiere a Recobros Aprobados por
27

el Fosyga, se consultaron 31.592 registros que corresponden a medicamentos recobrados y pagados. Esta consulta se comparo con los precios mximos presentados para las respectivas vigencias por catorce (14) laboratorios a los cuales la CGR circulariz y/o con la informacin registrada en SISMED, remitida esta ltima por el Ministerio de Proteccin Social. A este precio mximo de referencia se le adicion el 12%, establecido por el Ministerio de Proteccin como Hmite mximo para los costos asociados a la adecuacin, dispensacin, distribucin y administracin de los mismos6. Este resultado se compar con el campo "valor unitario pagado" del medicamento y el precio mximo por el cual se tendra que adquirir el medicamento, para obtener asl la diferencia y se multiplic por las unidades vendidas para obtener el sobrecosto total por medicamento. Cuando no se presenta infonnacin de precios en un ao, en la informacin suministrada por parte de los laboratorios, se tom6la del ao anterior. Detalle procedimiento para clculo de sobrecosto: Consulta de los 30 medicamentos recobrados y pagados, por EPS en las bases de datos suministradas. sr existran recobros se exportaba a un archivo Excel por cada medicamento, el cual reposa en el expediente. Se establecra el vaJor del sobrecosto para cada medicamento, teniendo en cuenta los campos: fecha de radicacin de la factura y la fecha de prestacin del servicio. A continuacin se identifican como presuntos responsables del dao ocasionado al patrimonio del Estado:
Junta Directiva 2007

Letty Graclela Roa Arenas-Presidente C.C. No. 63.319.787 Martha Aleyda vlla-8ecretario Diana Lorena Beltrn Aponte C.C. No. 52.173.268 Vicente Pedraza Lozano C.C. No. 91.103.813 Jairo Meneses Riafto C.C. No.79.400.050

Junta Directiva 2008

6 Resolucin 5229 del 14 de dIciembre de 2010, Resolucin 5 del 13 de enero de 2011, Resolucin 4316 del 27 de septiembre de 2011, ReaoIuclll 3470 del 18 de agosto de 2011. Expedida por el Mlnlaterio de Protecan Soc:Ial.

28

Presidente Saludvida

Juan Carlos Lpez AguilarC.C. No. 71.686.537 Sandra Yaneth Duran Morales C.C 37.540.719

Directora Nacional de Recobros

4.14 GASTOS SUPERIORES AL 8% Durante las vigencias 2007 y 2009 la EPS SALUDVIDA realiz gastos superiores al 8% establecido para Gastos Administrativos en el Rgimen Subsidiado, en cuanta de $3.840.6 millones, hecho que indica que tom recursos de la UPC destinados para la prestacin de servicios de salud.
CUADRO 11 GASTOS SUPERIORES AL 8% ESTABLECIDO

4.15 PRESTAMOS A REPRESENTANTE LEGAL DE LA FUNDACION MEDICO PREVENTIVA. En el 2007, Saludvida efectu prstamos por $379.802.580, a la Sra. HORTENSIA ARENAS AVILA, quien figura como representante legal de la Fundacin Medico Preventiva, y de otras empresas que conforman la sociedad accionaria de la EPS; configurndose lo anterior en presunto detrimento patrimonial ya que dentro de las actividades propias de las EPS no se encuentra la de otorgar crditos a terceros, y ms tratndose de beneficiar la categorra de socio que tienen, situacin que incide en la disponibilidad de efectivo en la EPS ya que a 31 de diciembre de 2011 en el auxiliar contable OTROS DEUDORES DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO, se presenta la exigibilidad de dicha obligacin.

29

CONTAALORfA DelEGADA SECTOR SOCIAL

5.

CONCLUSIONES

Como resultado del anlisis de la informacin y prctica de pruebas realizada en la Actuacin Especial, se estableci uso indebido y desvo de los recursos del SGSSS por $12.649 millones, producto de una gestin antieconmica e incumplimiento de los principios de eficiencia, eficacia y economa en el manejo y administracin de los mismos, as:

CUADRO 12 CUADRO RESUMEN DESVIO DE RECURSOS - PERIODO 2007 A 2012

30