15 MASTECTOMA
SICALIDAD
PACE: M 203
Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera Comisin Permanente de Enfermera
INDICE
Baja autoestima situacional Duelo disfuncional Riesgo de lesin peri operatoria Deterioro de la integridad tisular Referencias bibliogrficas y electrnicas Participantes
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MASTECTOMA
Es la extirpacin quirrgica de toda la mama, por lo general, para tratar enfermedades del tejido mamario, como el cncer de mama. Los tipos son: Mastectoma subcutnea: se extirpa toda la mama pero deja el pezn y la areola. Mastectoma total o simple: es la extirpacin de toda la mama pero no los ganglios linfticos. La
mastectoma radical modificada: es la extirpacin de toda la mama y la mayora de los ganglios linfticos debajo del brazo, diseccin axilar. La razn ms comn para llevar a cabo una mastectoma es el cncer de mama y es una alternativa a la ciruga de conservacin. Es importante subrayar que la mastectoma profilctica reduce considerablemente pero no elimina el riesgo de cncer de mama. Este procedimiento es muy seguro, sin embargo como todo implica riesgos y los ms comunes pueden ser sangrado, infeccin y lesiones en los tejidos circundantes. Es posible que se presenten dolor e inflamacin postoperatorios, los cuales pueden tratarse de manera efectiva. 1
http://www.clinicadam.com/salud/5/002919.html. (consultada el 20 de febrero de 2010)
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: MASTECTOMA
Dominio: 6 autopercepcin Clase: 2 autoestima RESULTADO (NOC) INDICADOR Expresa sensacin de control y aceptacin de la situacin. Se informa sobre la enfermedad y su tratamiento. Verbaliza la necesidad de asistencia y apoyo Busca apoyo profesional Refiere aumento del bienestar psicolgico. ESCALA DE MEDICIN 1.Nunca demostrado 2.Raramente demostrado 3.A veces demostrado 4. Frecuentemente demostrado 5.Siempre demostrado PUNTUACIN DIANA Cada indicador tendr una puntuacin correspondiente a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado. El objeto de las intervenciones es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera.
DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA) Etiqueta (problema) (P)
Afrontamiento del Baja autoestima situacional. problema.
Factores relacionados (causas) (E) Con cambios de la imagen corporal, conflicto de valores culturales, temor a ser rechazada por la pareja o la sociedad, enfermedad de cncer, trauma quirrgico, falta de conocimientos y cambios del rol de vida. Caractersticas definitorias (signos y sntomas) Expresa ser incapaz de afrontar por si misma los acontecimiento de alteracin de salud actuales, actitud indecisa, expresin de negacin o rechazo de su situacin y de si misma, amenaza de su vala personal, impotencia y expresin de inutilidad, fealdad, llanto, etc. Refuerza la autoestima.
Expresa su autoconcepto. Expresa confianza en si misma. Acepta criticas de los dems y sugerencias. Voluntad para enfrentarse a su situacin.
1. Nunca positivo. 2. Raramente positivo. 3. A veces positivo. 4. Frecuentemente positivo. 5. Nunca positivo.
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INTERVENCIONES (NIC): AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO
ACTIVIDADES
INTERVENCIONES (NIC): POTENCIACIN DE LA IMAGEN CORPORAL
ACTIVIDADES
Valorar
el ajustarse a los cambios de imagen corporal, implementando
Preparar a la paciente para los cambios de imagen corporal que tendr despus de la ciruga. .Ayudar a la paciente a discutir los cambios causados por la enfermedad o ciruga y a adaptar medidas estratgicas para mejorar su imagen. Ayudar al paciente a determinar el alcance de los cambios reales producidos en el cuerpo y a separar personal. Determinar las percepciones de la paciente y de la familia sobre la imagen corporal y disminuir el impacto causado por cualquier desfiguracin y se observe a travs de la ropa. Integrar a la paciente si esta de acuerdo a grupos de apoyo que hayan pasado con xito por la misma experiencia. Alentar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos. Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas a corto y largo plazo. Animar y motivar a la familiar a que se integre y apoye a la paciente emocionalmente. Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para responsabilizarse, concientizarse de sus limitaciones y manejar su estilo de vida. Ayudar al paciente a la expresin de sentimientos y trabaje emocionalmente sus prdidas por la enfermedad. Animar al paciente a evaluar su propio comportamiento y decidir por si misma. el aspecto fsico de los sentimientos de vala
algunas estrategias para mejorar su aspecto. Valorar el impacto de la situacin en su rol de vida y sus relaciones familiares y sociales. Valorar la comprensin del paciente acerca de las causas por las cuales se le realiza el procedimiento de mastectoma, el diagnstico, tratamiento y pronstico. Confrontar la expresin de sentimientos ambivalentes del paciente. enfado o depresin, ira u hostilidad, percepciones o miedos, para motivar al desahogo. Promover una actitud de confianza y de oportunidades para manejar los sentimientos de impotencia. Valorar la capacidad de la paciente y la familia en la toma de decisiones y clarificar conceptos equivocados del procedimiento. Proporcionar al paciente informacin de los cuidados de enfermera que se le van a realizar y de los que ella debe realizarse en un futuro. Reconocer la experiencia espiritual /cultura del paciente. Motiva al uso de mecanismos de defensa para enfrentar su enfermedad y procedimiento quirrgico. Ayudar a la paciente a identificar sus sistemas y redes de apoyo disponibles as como a encontrar otras alternativas. Invitar a la familia a expresar y apoyar emocionalmente a su paciente. Hacer las anotaciones correspondientes en los registros clnicos y notas de enfermera de los procedimientos, respuestas humanas y los resultados obtenidos del paciente como lo marca la NOM-168-SSA1-1998. del expediente clnico.
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: MASTECTOMA
Dominio: 9 afrontamiento / tolerancia al estrs
Clase: 2 respuestas de afrontamiento. RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA Cada indicador tendr una puntuacin correspondiente a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado. El objeto de las intervenciones es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera.
DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)
Etiqueta (problema) (P)
Resolucin de la afliccin
Expresa sentimiento acerca de su perdida. Expresa su realidad. Expresa aceptacin
1.Nunca demostrado 2.Raramente demostrado 3.A veces demostrado 4. Frecuentemente demostrado 5.Siempre demostrado
Duelo disfuncional.
Factores relacionados (causas) (E)
de la prdida. Expresa
La prdida de una o ambas mamas como una parte significativa del cuerpo de la mujer, perdida de la salud, del rol social, de la pareja, de su seguridad personal, etc.
expectativas positivas sobre su futuro.
Caractersticas definitorias (signos y sntomas)
Sensacin de culpa, de clera, enojo, dolor fsico y espiritual, distres psicolgico, sufrimiento, conducta de pnico, de temor y miedo, desorganizacin de la cotidianidad de su vida, alteracin del patron del sueo, sentimientos de solitud, tristeza, aislamiento, etc.
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INTERVENCIONES (NIC):FACILITAR EL DUELO
ACTIVIDADES
Ayudar a la paciente a identificar sus reacciones y la conducta de proceso de duelo. Motivar la expresin de sentimientos acerca de la prdida actual as como de las previas si las ha tenido. Durante el proceso, utilizar palabras claras y no utilizar eufemismos. Disponer de tiempo para la escucha activa por parte del personal de salud y guiar a la paciente en las etapas del duelo. Apoyar a la paciente a identificar sus fortalezas y reas de oportunidad para confrontar sus miedos, temores y culpas. Motivar y permitir a la paciente implementar costumbres culturales, religiosas y sociales asociadas con la prdida, as mismo permitir la participacin de su gua espiritual y redes de apoyo que le den confianza y seguridad. Ayudar a la paciente a identificar la modificacin de su estilo de vida si es que repercutiera en l. Integrar a la familia en el trabajo emocional del proceso de aceptacin de la prdida, principalmente a la pareja. Programar varias sesiones con la paciente para valorar el progreso de aceptacin de su proceso. Hacer las anotaciones correspondientes en los registros clnicos y notas de enfermera de los procedimientos, respuestas humanas y los resultados obtenidos del paciente y familia, como lo marca la NOM-168-SSA1-1998. del Expediente Clnico.
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: MASTECTOMA
Dominio: 11 Proteccin inefectiva
Clase: 2 Lesin fsica. RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA Cada indicador tendr una puntuacin correspondiente a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado. El objeto de las intervenciones es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera.
DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)
Etiqueta (problema) (P)
Riesgo de lesin peri operatoria
Factores relacionados (causas) (E)
Remitirse al Plan de cuidados del Perioperatorio.
Con el procedimiento quirrgico, obesidad, sobrepeso, alteraciones sensitivo preceptales debidas a la anestesia, edema,
inmovilizacin, posicin inadecuada, debilidad muscular, mala nutricin, deterioro hemodinmico, mala condicin de salud,
sedentarismo, etc.
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: MASTECTOMA
Dominio: 11 Seguridad / proteccin Clase: 2 lesin fsica
DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)
RESULTADO (NOC)
INDICADOR
ESCALA DE MEDICIN
PUNTUACIN DIANA Cada indicador tendr una puntuacin correspondiente a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado. El objeto de las intervenciones es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera.
Etiqueta (problema) (P)
Deterioro de la integridad tisular
Factores relacionados (causas) (E)
Remitirse al Plan de cuidados del Perioperatorio.
Agente lesivo fsico de herida quirrgica en hemotrax izquierdo o derecho, alteracin de la circulacin, procedimiento quirrgico de mastectoma, presencia tumoral, necrosis de tejido mamario, etc.
Caractersticas definitorias (signos y sntomas):
Dolor en lesin, disminucin de la movilidad fsica, expresin verbal del dolor, posicin para evitar el dolor y facies, hipotensin, palidez, sangrado, etc.
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS:
1. 2. 3. NANDA I. Diagnsticos Enfermeros. Definiciones y Clasificacin 2007 2008. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2008. Moorhead S, Johnson M. Maas M, Clasificacin de los resultados de Enfermera NOC. Tercera edicin ED. Elsevier Mosby. Madrid Espaa 2005. McCloskey D, J Bulechek GM. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera NIC 4. Edicin ED Elsevier Mosby. Madrid Espaa 2005.
PARTICIPANTES:
Coordinacin del proyecto: Mtra. Juana Jimnez Snchez.- Direccin de Enfermera de la DGCES de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera. Mtra. Mara Elena Galindo Becerra.- Subdireccin de Enfermera de la DGCES de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera. Lic. Enf. Mara de Jess Posos Gonzlez.- Coordinacin Normativa de la Direccin de Enfermera de la DGCES
Elabor: E. G. Claudia Tern Godinez.- Instituto Nacional de Cancerologa. Mtra. Mara Luisa Snchez padilla, Universidad, Autnoma del Estado de Hidalgo. Mtra. Maciel Rodrguez Snchez.- Hospital de Oncologa CMN Siglo XXI.
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