ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

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El Anlisis de la Situacin de Salud de Tacna del ao 2005 esta dedicado a todo el personal de salud que ha contribuido en la elaboracin del presente documento .

REGION DE SALUD TACNA

Dr. Edgar Tejada Vsquez, MSP

Director Regional Sectorial de Salud

Mg. Marleny Pinto Ros

Directora de Epidemiologa

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EQUIPO EDITORIAL
Editor Responsable Mg. Marleny Pinto Ros. Directora de Epidemiologa

Equipo de Redaccin Mg. Marleny Pinto Ros Lic. Marlene Castan G. Bch. Javier Villanueva

Equipo de Apoyo Sra. Lourdes Fernandez Ch. Tc. Fredy Mendoza S. Sr. Freddy Condori P.

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INDICE
Pg. PRESENTACION... INTRODUCCION... CAP. I: CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACION DE SALUD 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. Caractersticas Geogrficas Estructura Poblacional. Dinmica Poblacional.. Caractersticas Sociales y Econmicas 2 3 4 4 14 20 25 32 32 32 34 36 37 38 39 40 41 42 45 48 48 48 52 54 55 56 57 58 59 59 62 65 67 69 72 76 77 84 84 108 120 122

CAP II: ANALISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD 2.1. Anlisis de Estructura de mortalidad. 2.1.1. Causas de Muerte en la Poblacin General y segn sexo.... 2.1.2. Mortalidad por grandes grupos 2.1.3. Mortalidad por Tumores 2.1.4. Mortalidad por causas externas 2.1.5. Mortalidad Infantil.. 2.1.6. Mortalidad en la Niez.. 2.1.7. Mortalidad en el Adolescente... 2.1.8. Mortalidad en la mujer en edad frtil... 2.1.9. Mortalidad en el Adulto. 2.1.10. Mortalidad en el Adulto Mayor. 2.1.11. Mortalidad por ao de vida potenciales perdidos AVPP. Anlisis de Estructura de Morbilidad 2.2.1. Morbilidad General 2.2.2. Morbilidad Infantil.. 2.2.3. Morbilidad en el Nio.... 2.2.4. Morbilidad en el Adolescente... 2.2.5. Morbilidad en el Adulto. 2.2.6. Morbilidad en el Adulto Mayor. 2.2.7. Morbilidad en la Mujer en Edad Frtil.... Enfermedades bajo Vigilancia Epidemiolgica.. 2.3.1. Enfermedad Diarreica Aguda.. 2.3.2. Infecciones Respiratorias Agudas.. 2.3.3. Enfermedades Inmunoprevenibles. 2.3.4. Vigilancia de Rubola.. 2.3.5. Enfermedades de Transmisin Sexual y SIDA 2.3.6. Tuberculosis... 2.3.7. Mortalidad Materna. 2.3.8. Enfermedades Trasmitidas por Vectores.. III: RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD

2.2.

2.3.

CAP 3.1. 3.2.

Descripcin de la Oferta. Evaluacin de la Oferta.

CONCLUSIONES. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA....

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PRESENTACIN

La Direccin Regional de Tacna dentro de las polticas de reforma del sector salud y siendo uno de los principales objetivos el mejoramiento de la calidad de vida de la salud de la poblacin, presenta este documento, en el cual se recopila informacin de las condiciones socio demogrficas, caractersticas de morbilidad y mortalidad as como la respuesta que la sociedad realiza hacia los principales problemas de salud de la Regin Tacna, realizando un anlisis en el que se incluyen los factores condicionantes, as como las inequidades y brechas sanitarias que existen al interior de la poblacin. Durante la preparacin de este documento, ha sido necesario utilizar diferentes fuentes de informacin y publicacin realizadas a nivel local y nacional en los ltimos aos, teniendo como antecedente base el documento Gua para el Anlisis de los Factores Condicionantes de la Salud 2003 editado por la Oficina General de Epidemiologa del Ministerio de Salud, el estudio de las Prioridades Regionales, Informacin clasificada de la Direccin de Estadstica e Informtica, as como informes realizados por instituciones tanto pblicas como privadas. En la estructura de este documento, se realiza: en el captulo I el anlisis de los factores condicionantes y determinantes, en el Captulo II, el anlisis del proceso saludenfermedad, para la descripcin del estado de salud en trminos de morbilidad y mortalidad, la priorizacin de daos y mbitos geogrficos segn riesgo, en el Captulo III se presenta el anlisis de la respuesta social a los problemas de salud en funcin de la demanda de los servicios y en el Captulo IV el anlisis integral entre estos componentes, que concluye con pautas para una priorizacin integral y el balance entre la oferta y la demanda y de esta manera reflejar la realidad sanitaria de la regin , para una acertada toma de decisiones.. La intencin de este documento es ofrecer una herramienta que permita orientar el proceso de seleccin de las prioridades regionales de salud en los diferentes escenarios poblacionales, que permitan la formulacin de polticas para el logro de las metas regionales que puedan ser incluidas en la agenda de trabajo y en los planes estratgicos del sector salud. La Direccin de Epidemiologa como rgano de Asesora de la Regin de Salud Tacna, asume el compromiso de mejorar permanentemente el procesamiento y anlisis de la informacin sobre los problemas de salud, as como de sus factores determinantes, y cumplir con el rol que le compete, contribuyendo a la consecucin de una salud de calidad para todos los Tacneos.

Mg. Marleny Pinto Ros Directora de Epidemiologa.

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INTRODUCCION

La situacin de salud de un pas, es el resultado de la interaccin de mltiples factores que experimentan transformaciones internas y externas de gran dinamismo, algunas de las cuales constituyen verdaderos puntos de quiebre que modifican el perfil epidemiolgico de una nacin y, concomitantemente, el escenario en el cual los hacedores de poltica, los tomadores de decisiones, los niveles operativos y la comunidad deben desplegar sus esfuerzos en bsqueda de alcanzar el ideal de salud para todos. Adems el acelerado crecimiento demogrfico en los diferentes escenarios socioambientales, trae consigo un desarrollo heterogneo en las condiciones sanitarias de las poblaciones. La Regin de Tacna no es ajena a esta realidad, y a lo largo de su historia ha presentado problemas estructurales, ya sea por factores inherentes a la naturaleza o en el afn de expandir las reas urbanas. Tales hechos se han constituido en enormes desafos para el sector salud. El ASIS es un instrumento, que abarca diversos tipos de anlisis, permitiendo caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una poblacin, incluyendo los daos y problemas, as como sus determinantes, sean stos competencia del sector salud o de otros sectores, facilitando la identificacin de necesidades y prioridades en salud. El mayor problema de los procesos de salud enfermedad en la Regin de Tacna, se presenta en la provincia de Tacna, ya que se concentra el 90 % de su poblacin. A pesar de que cuenta con una red de servicios debidamente implementado (establecimientos, equipamiento, profesionales, insumos y materiales), an persiste ciertas ineficiencias de acuerdo al nivel de complejidad de los establecimientos. La medicin de stas inequidades e ineficiencias, se expresa en la estructura y nivel del perfil de salud de los diversos grupos humanos, esto es resultado de su exposicin a factores de riesgo asociados con las condiciones de vida, del control sobre su exposicin de su acceso a los servicios de salud y de la oportunidad para participar en las decisiones con respecto a la gestin de esos servicios. ste instrumento esta permitiendo medir la situacin de salud nacional y local en sus distintas dimensiones, identificando las brechas de inequidad de los grupos ms vulnerables. La informacin analizada en este documento, permitir priorizar los problemas de salud, orientar cambios en la oferta de servicios y proponer estudios de investigacin, de manera que se obtenga mayor satisfaccin social y se encamine hacia una mejora continua y permanente para lograr un mejor estado de salud de la poblacin.

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CAPITULO I

CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIN DE SALUD

1.1.
1.1.1.

CARACTERSTICAS GEOGRFICAS.
Divisin Poltica y Administrativa El departamento de Tacna se halla situado en el extremo sur del Per, entre las coordenadas geogrficas 18 20' 19 y 70 22' 31.5 de latitud sur y 17 49' 04 a 71 06' 16 de Longitud Oeste. Limita por el Norte con la Departamento de Moquegua, por el Sur con la Repblica de Chile, al Este con el Departamento de Puno y la Repblica de Bolivia y al Oeste con el Ocano Pacfico. La divisin poltica administrativa, est conformada por 4 provincias y 27 distritos, la capital departamental es la provincia de Tacna, que se encuentra a una altitud de 562 m.s.n.m. constituida por 10 distritos; de los cuales Tacna y Palca son fronterizos con los pases de Chile y Bolivia.

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CUADRO DE PROVINCIAS Y DISTRITOS

DEPARTAMENTO DE TACNA, 2005

PROVINCIAS DISTRITOS Tacna. Alto de la Alianza. Calana. Ciudad Nueva. Incln. Pacha. Palca. Pocollay. Sama-Las Yaras Crnl. Gregorio Albarracn. Locumba. Ilabaya. Ite. Tarata. Chucatamani. Estique. Estique Pampa. Sitajara. Susapaya. Tarucachi. Ticaco. Candarave. Cairani. Camilaca. Curibaya. Huanuara. Quilahuani. SUPERFICIE Km2 2 407,2 371,4 108,4 173,4 1 414,8 603,7 1 417,9 265,7 1 116,0 187,7 969,0 1 111,4 848,2 864,3 372,4 312,9 185,6 251,2 373,2 113,3 347,1 1 111,0 371,2 518,7 127,0 95,6 37,7 ALTITUD (m.s.n.m.) 562 575 875 593 550 1 090 2 935 670 374 562 559 1 425 175 3 068 2 325 3 148 2 850 3 150 3 390 3 050 3 277 3 415 2 600 3 350 2 400 3 150 3 176

TACNA

JORGE BASADRE

TARATA

CANDARAVE

MAPA POLITICO DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004

PUNO MOQUEGUA
Camilaca
Ca ira ni

N E S B O L I V I A

Candarave

CANDARAVE
ra ua an Quilahuani Hu

Susapaya Ticaco

Ilabaya

Curibaya

Sitajara

TARATA

Tarata

B AS A D RE

Chucatamani
Es tiq ue Pa mp a

Tarucachi Estique Calana Palca

Locumba

JO R G E

Incln Alto Alianza

Ite

Las Yaras

Ciudad Nueva

Pachia

TACNA
OCEANO PACIFICO
Tacna

Pocollay

n rac bar Al o i r ego Gr

CHILE
1.1.2. Geografa y Superficie

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El departamento de Tacna, tiene una superficie de 16 075.89 Km2. ( 1.25% del territorio nacional), que incluye 0.16 km2 de superficie correspondiente al islote de Ite ( ubicado frente al distrito de Ite) en la Provincia Jorge Basadre. Tacna, la ciudad capital es surcada por los ros Caplina y Sama, que forman frtiles valles y numerosas quebradas, como la quebrada Honda y la quebrada de Molles Secos. Destaca la ciudad de Sama sobre las faldas de una estribacin de los andes, que tienen elevaciones conocidas como las Lomas, el Morro de Sama a 765 m.s.n.m. situado al sur este de la Caleta Sama, cuyas laderas descienden suavemente hasta alcanzar la orilla del mar. El Morro de Sama constituye el accidente topogrfico ms alto de ste tramo de la costa y parte de l se encuentra dentro de la provincia Jorge Basadre. En la Jurisdiccin de Candarave se ubican las lagunas de Aricota y Suches, as como los volcanes Yucamani y Tutupaca. En la provincia de Tarata se encuentra la cordillera del Barroso, con sus hermosos nevados, hacia el este se levanta el cerro Mucara, en cuyos flancos se perfilan los ptreos andenes de la poca preincaica. En el departamento de Tacna, se diferencia marcadamente dos regiones naturales: costa y sierra, que se distribuyen aproximadamente en la misma proporcin de extensin territorial.

REGIONES NATURALES Y SUPERFICIE DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004

REGION NATURAL COSTA SIERRA TOTAL DPTO. SUPERFICIE 7,861.69 8,214.2 16,075.89 PROPORCION (%) 48.90 51.10 100.00

FUENTE: INEI / Direccin Nacional de Censos y Encuestas

1.1.3.

Hidrografa La ciudad de Tacna, se encuentra ubicada al pie de la meseta del Titicaca, que se eleva a 4000 m.s.n.m. por los flancos norte y este, abarcando territorios del Per y Bolivia, en la zona volcnica, donde se levanta altos picos como el Tacora a 5 942 m.s.n.m. del sistema andino llamado Cordillera del Barroso, donde se alzan los elevados picos Achacollos, Corua, Casirini, Inuicha y el [Link] principales ros que dan origen a los valles del mismo nombre son: Caplina, Uchusuma, Sama y Locumba. Los ros del departamento de Tacna, son de poco recorrido, ya que nacen del contrafuerte de la cordillera Occidental de los Andes, algunos son de caudal permanente, disminuyendo en invierno.(Ro Locumba y Ro Sama); en cambio otros ros como el Caplina y el Uchusuma no llegan al mar, stos abastecen el riego en las zonas agrcolas y para el consumo poblacional (en la provincia de Tacna). La regin de Tacna, tambin tiene aguas almacenadas en sus lagunas, siendo una de las principales la laguna de Aricota, que tiene una capacidad mxima de 800.00 millones de metros cbicos, le sigue en importancia la laguna de Vilacota con 145.00 3 millones de metros cbicos de capacidad mxima y Suches con 106.6 millones de m . MAPA HIDROGRFICO DEPARTAMENTO DE TACNA

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Fuente: Almanaque Estadstico de Tacna 2003 1.1.4. Clima y Temperatura El clima del valle de Tacna no es uniforme debido a que las dos terceras partes del territorio corresponde a la faja de costa y la tercera parte se halla situado en las alturas de la cordillera. La temperatura promedio que se registra en el departamento de Tacna tiene variaciones ao tras ao, siendo la ms fra en los meses de Julio y Agosto y las temperaturas mximas sedan en los meses de Enero y Febrero (varan de 8C a 28C). Los meses de invierno se caracterizan por la frecuencia de neblina. La cual no slo invade los valles y la ciudad en los meses de Junio a Setiembre, si no que tambin se extienden a las pampas elevadas del campo de Alianza e inclusive alcanza los valles bajos interandinos. Las lluvias en el valle de Tacna, son muy escasas, varan gradualmente al ao y de estacin en estacin, teniendo una precipitacin de 1,6 mm. a 11,8 mm. Sin embargo en los valles interandinos durante los meses de Enero a Marzo la precipitacin es de 72.3 mm hasta 292.5 mm. De acuerdo al Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa SENAMHI TacnaMoquegua, la temperatura promedio es de 18.9C y su comportamiento de acuerdo a las provincias y reas de importancia es como sigue:

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TEMPERATURA POR MESES EN PROVINCIA TACNA DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004

35 30 25 20 15 10 5 0 ENE
T mxima T mnima 27.5 16.9

GRADOS CENTIGRADOS
28.1

27.5

27.5 24.5 21.4 19.2

26.9

T Mxima
19.2 19.3

21.3

22.9

24.7

16.9

16.5

16.3 14.1 11 10.3 10.6 11.2 12.7 14.1

16.5

T Mnima

9.4

FEB.
28.1 16.5

MAR. ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOST SET

27.5 16.3 24.5 14.1 21.4 11 19.2 9.4 19.2 10.3 19.3 10.6 21.3 11.2

OCT.
22.9 12.7

NOV.
24.7 14.1

DIC.
26.9 16.5

MESES
FUENTE: SERVICIO NACIONAL DE METEOROLOGIA E HIDROLOGIA TACNA-MOQUEGUA

TEMPERATURA POR MESES EN PROVINCIA [Link] DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004

35 30 25 20 15 10 5 0
ENERO FEB.
T mxima T mnima 30.8 16.5 31.4 15.6

GRADOS CENTIGRADOS
30.8 31.4 31 29.6 24.9 22.2 16.5 22 22.1 25.2 27.1 28.6 30

T Mxima

15.6

14.6 12.4 8.7 7.1 7.9 8.8 9.3 11 12.3

15.2

T Mnima

MAR. ABRIL MAYO JUNIO

31 14.6 29.6 12.4 24.9 8.7 22.2 7.1

JUL
22 7.9

AGOS
22.1 8.8

SET
25.2 9.3

OCT.
27.1 11

NOV.
28.6 12.3

DIC.
30 15.2

MESES
FUENTE: SERVICIO NACIONAL DE METEOROLOGIA E HIDROLOGIA TACNA-MOQUEGUA

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TEMPERATURA POR MESES EN PROVINCIA TARATA DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004

25 20 15 10 5.9 5 5.7 5.3 3.6 0.9 -0.6 -5 ENERO FEB.
T mxima T mnima 19.2 5.9 19.6 5.7

GRADOS CENTIGRADOS 21.8 19.2 19.6 22.1 20.8 21.6 20.1 20.6 21.8 20.8 21.4 21.1

T Mxima

3.8 0.7

3.7

3.3

3.9

5.2

T Mnima
0

MAR. ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOST SET OCTUB. NOV.

21.8 5.3 22.1 3.6 20.8 -0.6 21.6 0.9 20.1 0.7 20.6 3.8 21.8 3.7 20.8 3.3 21.4 3.9

DIC.
21.1 5.2

MESES
FUENTE: SERVICIO NACIONAL DE METEOROLOGIA E HIDROLOGIA TACNA-MOQUEGUA

TEMPERATURA POR MESES EN PROV. CANDARAVE DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004

20

GRADOS CENTIGRADOS
17.8 15.8 15.3 18.4 16.6 15.8 15.3 16.4 17.6 17 16.9 16.9

15

T Mxima

10 6.1 4.4

4.2

T Mnima

2.4

2.8 1.1

2.5

2.6

3.6

3.6

0 ENE
T mxima T mnima 15.8 4.2

FEB.
15.3 5

MAR. ABRIL MAYO JUNIO

17.8 6.1 18.4 4.4 16.6 2.4 15.8 2.8

JUL
15.3 1.1

AGOS
16.4 2.5

SET.
17.6 3

OCT.
17 2.6

NOV.
16.9 3.6

DIC.
16.9 3.6

MESES
FUENTE: SERVICIO NACIONAL DE METEOROLOGIA E HIDROLOGIA TACNA-MOQUEGUA

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TEMPERATURA POR MESES EN ZONA ALTO ANDINA DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004

GRADOS CENTIGRADOS 20 14.9 10 0.9 0 -1.4 -10 -2 -3.8 -10.9 -14.1 -20 ENE.
T mxima T mnima 14.9 0.9

15.9

16.7

16.8 13.4 13 11.8 13

16.5

17.8

19.5

19.6

T Mxima

T Mnima

-10.3

-8.2 -11.2

-6.1 -10.4 -9.5

FEB.
15.9 -1.4

MAR. ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOST SET.

16.7 -2 16.8 -3.8 13.4 -10.9 13 -14.1 11.8 -10.3 13 -8.2 16.5 -11.2

OCT
17.8 -10.4

NOV
19.5 -9.5

DIC.
19.6 -6.1

MESES
FUENTE: SERVICIO NACIONAL DE METEOROLOGIA E HIDROLOGIA TACNA-MOQUEGUA

1.1.5.

Ecologa La ecologa del valle de Tacna esta enmarcado dentro de un sistema de fosas tectnicas de hundimiento que se inician en Calientes prolongndose hacia el mar, rellenado con depsitos sedimentarios correspondientes fundamentalmente a sedimentos fluvio-aluvionales del ro Caplina. Tacna es la zona ms rida de la costa peruana, situada en la cabecera del desierto de Atacama, el 80% de agua para consumo humano y de uso agrcola proviene de la vertiente occidental de la cordillera de los Andes, se requiere de un doble esfuerzo por lo difcil y agreste de la geografa de la zona que refleja sus altos costos de servicio. Las zonas del Cono Norte de la ciudad (Distrito Alto de la Alianza, Distrito Ciudad Nueva) y el Distrito de Pocollay en formaciones geolgicas de caractersticas diferentes al del centro de la ciudad, principalmente tobas volcnicas y arenas producto del intemperismo de los depsitos subyacentes. En la dinmica del valle, el ro Caplina ha jugado un rol muy importante, rellenando los sistemas de fosas de hundimiento. Las rocas ms antiguas del valle estn conformadas por el volcnico chocolate y la formacin guaneras, sobre estas rocas descansan los depsitos continentales sedimentarias de la formacin Moquegua y formacin Huaylillas. El nivel fretico en la ciudad vara aproximadamente desde los 50 mts. de profundidad en la zona de Magollo; a 70 mts. a la altura del Cono Sur, Para Chico y Legua; a 80 mts. en la zona urbana; y en Pocollay a 100 mts., profundizndose ms aguas arriba. El cauce del ro seco ubicado a faldas del cerro Arunta, debe ser considerado como inadecuado para uso urbano, sirve de drenaje en pocas de avenida de los excedentes del sistema de almacenamiento y precipitaciones producidas en zonas bajas de la cordillera

1.1.6

INFRAESTRUCTURA VIAL.

10

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CARRETERAS: Las carreteras tienen una superficie de rodadura de 1,893.72 Km., de las cuales solo el 11.47 % es asfaltada (estas vas conectan principalmente a las ciudades de la costa por la Carretera Panamericana); 23.59% sin afirmar y 34.47% trocha carrozable. La zona costera de Tacna, se encuentra interconectada y las vas principales son: Vas longitudinales: Carretera Panamericana Sur con un eje de 125.8 Km. desde el lmite vial con Moquegua (quebrada Honda) hasta la lnea de la Concordia (Lnea de frontera con Chile), totalmente asfaltada. Carretera Costanera Tacna-Ilo de 160 Km. asfaltada, bordea el litoral hasta el puerto de Ilo.

Vas transversales: Carretera Tacna-Tarata-Challapalca-Chiliculco de 179.5 Km. (sin asfaltar) Carretera Tacna-Tripartito (frontera Per-Chile-Bolivia) de 148 Km. Esta va nos conecta con Bolivia, cuenta con 45 Km. asfaltados y 108 Km. por asfaltar y tiene que remontar alturas por encima de los 5,000 m.s.n.m. ( Paso de los vientos) que se alcanza a solo 100 Km. de camino debido a la cercana de la cordillera, en sta parte cercana a la costa. Carretera Quebrada Honda-Toquepala-Pasto Grande de 181.7 Km. (sin asfaltar). La carretera Tacna-Tarata (asfaltado en un tramo de 50 Km.)-Candarave-Mazo Cruz (sin asfaltar) para conectarnos a la carretera binacional hacia Bolivia (IloDesaguadero-La Paz) Carretera Locumba-Ilabaya-Camilaca-Candarave: (sin asfaltar) Integrando los grandes centros de produccin de organo de la zona, minerales no metlicos, cochinilla, frutales y ganaderos. Carretera turstica costanera Tacna-Los Palos-La Yarada-Boca del Ro, asfaltada.

VAS FERROVIARIAS: El ferrocarril Tacna-Arica, es una lnea frrea de 60 Km. que une estas dos ciudades fronterizas, constituye una va de ingreso y salida de personas y mercancas. La capacidad de los vagones es limitada, no obstante cubre la demanda de pasajeros que utilizan dicho medio de transporte. Este ferrocarril moviliza solo pasajeros, dejando la carga para operadores de carga internacional por carretera, Tacna como producto del tratado de 1,929 est impedida de construir una va frrea por sta frontera. AEROPUERTO: El Aeropuerto Internacional Crnl. Carlos Ciriani Santa Rosa, opera en la ciudad de Tacna con vuelos nacionales e internacionales. La corporacin peruana de aeropuertos y aviacin comercial S.A. ( CORPAC S.A. ) se encarga de la administracin del aeropuerto, Ubicacin: 1,537 pies, 469 m.s.n.m. Categora: Aeropuerto Internacional Categora V. Horario de atencin: 24 horas. Instrumentos: VOR - DME - NDB ILS. Luces borde de pista, de aproximacin, sistema papi y de eje, calle de rodaje. Pista de aterrizaje: 2,500 mts. x 45mts asfaltada.

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Rodaje: 2,500 mts. x 25mts asfaltada. Plataforma: 45 x 500 concreto, estacionamiento para 4 aeronaves tipo DC8. Equipos de rampa: 2 elevadores de 8 y 4 TM. 1 planta elctrica de 120 KVA. Servicios complementarios: Migraciones, Aduanas, Polica Nacional, Sanidad Agraria.

MAPA DE LAS VIAS DE COMUNICACIN REGION TACNA. AO 2003

Ilabaya

Pampa Gallinazo

Fuente: DSR. Transportes. 1.1.7 Aspectos Tursticos y Culturales Cuevas de Toquepala: Estn ubicadas en las cercanas del Asiento Minero de Toquepala, zona enclavada en la cordillera occidental de los Andes a una altitud de 2,700 m.s.n.m. Estas cuevas son producto de la erosin en una formacin de roca arenisca; en estos refugios durante las estaciones fras y cuando el hombre dispona de comida por un tiempo, debi pintar escenas que muestran su preocupacin fundamental en la alimentacin a travs de la recoleccin. Las pinturas rupestres de Toquepala presentan como los dems descubrimientos en otras partes del mundo, un alto sentido animista, para propiciar la caza y los alimentos. Petroglifos de Miculla

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El yacimiento arqueolgico est ubicado en la margen izquierda del ro Caplina, en las pampas de San Francisco anexo de Miculla, distrito de Pacha a 22 Km de la provincia de Tacna. Son una serie de grabados hechos en las superficies de las rocas calcarias o de slice con ptina roja, de indistinto tamao. Se aprecian diseos de diferentes tipos los cuales son agrupados por la arqueloga Isabel Flores como: Antropomorfos, en donde se establece al hombre como primer protagonista, aparecen cazadores, pastores, danzarines y msicos, los trazos son suaves y dan ideas de movimientos armoniosos. Es la zona de petroglifos ms extensa e importante del departamento. Monumento y museo de sitio Alto de la alianza El campo del Alto de la Alianza es una pampa ubicada al nor-este del Cerro Intiorko, a una distancia de 8 km desde la ciudad de Tacna. En este lugar se realiz la batalla del Alto de la Alianza el 26 de mayo de 1,880. Con ste hecho se inici prcticamente el cautiverio de la ciudad. Actualmente en el lugar que se realiz la batalla, se levant un monumento en homenaje a los defensores de la patria, el mismo que puede resumirse en una expresin arquitectnico escultrica. Teatro Municipal En las actas del municipio de Tacna de 1,859 aparecen todos los trmites que debi seguir el General Cesarlo Vargas Arguedas, para lograr la autorizacin de la construccin del Teatro. El cul ofreca construir un teatro al estilo italiano. En 1,862 ya funcionaba con temporadas de teatro y pera. Los arquitectos quisieron reproducir la Escala de Miln sin la Logia Pluvius, un piso y un par de puertas menos. El terremoto de 1,868 lo arruino grandemente, siendo restablecido e inaugurado con la presencia del Prefecto de entonces don Jos Antonio Pezet. Pila Ornamental En el centro de la plaza de Armas de la ciudad de Tacna, se levanta la hermosa Pila Ornamental, constituye un valioso tesoro artstico, (100 aos de antigedad) nimbado de prestancia histrica, que es apreciada y admirada por los turistas y habitantes de la ciudad. La Pila Ornamental tiene 6 metros de altura; consta de 4 fontanas, la mayor de ellas tiene 6 metros de dimetro, sobre el basamento de granito, est ubicado el grupo estuario, constituido por cuatro esculturas humanas, dos de ellas masculinas y las otras dos femeninas que simbolizan las cuatro estaciones del ao.

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Arco Parablico Se encuentra en el centro cvico, fue inaugurado el 28 de Agosto de 1,957; siendo presidente don Manuel Prado. Por la forma que tiene representa la trayectoria de una bala, mide 18 metros de altura y est construida en piedra de cantera color rosceo. El arco parablico se levanta en honor a los Hroes de la Guerra del Pacfico: Miguel Grau y Francisco Bolognesi, cuyas enormes estatuas de bronce ubicadas en la base del arco. Fue diseada por tcnicos alemanes y donado al pas.

1.2
1.2.1.

ESTRUCTURA POBLACIONAL
Composicin de la Poblacin por ciclos de vida El Departamento de Tacna cuenta con una poblacin estimada para el ao 2004 de 309 765 habitantes, el mayor porcentaje de la poblacin lo constituye el grupo Adulto que va de 20 a 64 aos de vida (56.05%), luego el grupo adolescente con el 21.2% del total de la poblacin. POBLACIN SEGN CICLO DE VIDA AO 2004 CICLOS DE VIDA COMPOSICIN Perodo Neonatal (< 28 das) N 474 6 075 23 287 29 567 31 759 33 915 148 542 25 069 11 551 90 606 7 786 309 765 173 611 11 551 65 674 58 929 TOTAL

NIO

Infancia (< 1 ao) Pre escolar (1-4 aos) De 5 a 9 aos

ADOLESCENTE

10 a 14 aos De 15 a 19 aos

ADULTO ADULTO MAYOR MUJER

De 20 a 49 aos De 50 a 64 aos De 65 a ms aos MEF (10 a 49 aos) GESTANTES TOTAL

FUENTE: MINSA/OEI.

14

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POBLACION POR CICLOS DE VIDA, DIRESA TACNA 2004

Perinatal Neonatal Temprano Neonatal <28 das ( 0.2%) 474 Embarazo (2.5%) 7 780 Infantil <1 ao ( 2.0 %) 6 075

Pre Escolar 1-4 aos (7.5%) 23287 Adulto Mayor 65 + aos (3.7%) 11 551

Adultez 20-64 aos (56.05%) 173 611

Edad Escolar 5-17 aos (26.3%) 81 539

Periodo Reproductivo 15-49 aos (29.2%) 90 606

Adolescencia 10-19 aos (21.2%) 65 674

Fuente: DEPI / RST 1.2.2. Distribucin de la Poblacin por sexo En relacin a la distribucin de la poblacin segn el sexo, proporcionalmente es similar entre hombres y mujeres; siendo la Razn Hombre / Mujer de 1.03 DISTRIBUCIN POBLACIONAL SEGN SEXO DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004 SEXO HOMBRE MUJER TOTAL
FUENTE: MINSA/OEI.

POBLACIN 157 330 152 435 309 765

PORCENTAJE 50.79 49.21 100.00

1.2.3.

Poblacin por edad Pirmide Poblacional

15

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El comportamiento demogrfico de la poblacin del departamento de Tacna de acuerdo a las pirmides poblacionales de los aos 1993, 1999 y 2004, es de tipo restrictivo, ya que an muestran bases anchas, siendo menor la del ao 2004, lo que demuestra un crecimiento estacionario. La mayor proporcin de la poblacin se encuentra comprendida entre los 15 y 40 aos de edad. El vrtice de la pirmide es ancha y se encuentra en relacin a una mayor esperanza de vida al nacer y proporcionalmente al crecimiento de la poblacin adulto mayor.

PIRAMIDE POBLACIONAL DEPARTAMENTO DE TACNA, 1993

3.71 3.699

De 65 y + a De 60 - 64 a De 55 - 59 a De 50 - 54 a De 45 - 49 a De 40 - 44 a De 35 - 39 a De 30 - 34 a De 25 - 29 a De 20 - 24 a De 15 - 19 a De 10 - 14 a De 5 - 9 a De 0 - 4 a 16 14 12 10 8 Miles

2.12 1.944 2.668 2.19 3.468 4.531 6.101 7.213 8.736 10.535 12.53 13.607 12.573 12.084 11.932 6 4 2 0 2 4 2.96 4.078 5.324 6.9 8.605 10.517 12.195 12.492 12.135 11.784 11.721 6 8 10 12 14

Miles

FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA

PIRAMIDE POBLACIONAL DEPARTAMENTO DE TACNA, 1999

4.435 3.759 5.164 6.718 8.262 10.072 11.717 13.962 16.125 15.023 13.444 12.839 12.873 20 15 10 Miles FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA 5 0 2 4 4.744 3.383 4.422 5.935 7.771 10.653 13.12 13.832 14.286 13.687 12.672 12.301 12.77 6 8 Miles 10 12 14 16

De 65 y + a De 60 - 64 a De 55 - 59 a De 50 - 54 a De 45 - 49 a De 40 - 44 a De 35 - 39 a De 30 - 34 a De 25 - 29 a De 20 - 24 a De 15 - 19 a De 10 - 14 a De 5 - 9 a De 0 - 4 a

2.651 2.635

16

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PIRAMIDE POBLACIONAL DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004

5.73 3.477 4.969 6.728 8.466 10.398 12.2 14.585 16.914 16.717 15.327 14.029 13.874 13.736 6.215 3.32 4.366 5.869 7.791 10.901 13.638 14.916 15.694 15.195 14.016 13.255 13.319 13.638

De 65 y + a De 60 - 64 a De 55 - 59 a De 50 - 54 a De 45 - 49 a De 40 - 44 a De 35 - 39 a De 30 - 34 a De 25 - 29 a De 20 - 24 a De 15 - 19 a De 10 - 14 a De 5 - 9 a De 0 - 4 a 20 15 10 Miles

10

12

14

16

18

Miles

FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA

La poblacin del Departamento de Tacna se encuentra en un lento proceso de envejecimiento. Este tipo de estructura poblacional traer consigo cambios en los perfiles de morbilidad y mortalidad.

1.2.4.

Distribucin de la Poblacin segn rea de residencia La poblacin del departamento es marcadamente urbana, constituyendo el 90.94% de la poblacin total. La razn urbano/rural es de 10.03 habitantes. DISTRIBUCIN POBLACIONAL SEGN AREA DE RESIDENCIA DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004 AREA DE RESIDENCIA URBANA RURAL TOTAL
FUENTE: MINSA/OEI.

POBLACIN 281 700 28 065 309 765

PORCENTAJE 90.94 9.06 100.00

De acuerdo a la regin natural, la poblacin se encuentra ubicada en la costa alcanzando el 89.75% de la poblacin departamental. La Razn Costa / Sierra es de 8.75 habitantes.

DISTRIBUCION POBLACIONAL SEGN REGION NATURAL

17

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DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004 REGION NATURAL COSTA SIERRA TOTAL POBLACIN 278 014 31 751 309 765 PORCENTAJE 89.75 10.25 100.00

FUENTE: INEI / Direccin Nacional de Censos y Encuestas

1.2.5.

Poblacin por Provincias La distribucin poblacional por provincias es sumamente heterognea, la Provincia de Tacna alberga a 89.64% del total de la poblacin del departamento y las otras tres provincias en su conjunto el 10.36%. DISTRIBUCIN POBLACIONAL SEGN PROVINCIAS DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004 PROVINCIAS TACNA TARATA JORGE BASADRE CANDARAVE TOTAL
FUENTE: MINSA/OEI.

POBLACIN 277 684 8 907 12 993 10 181 309 765

PORCENTAJE 89.64 2.87 4.19 3.29 100.00

1.2.6.

Densidad Poblacional La densidad poblacional departamental, es de 19.26 habitantes por Km . La provincia 2 de Tacna con 34.42 habitantes por Km . y la de menor densidad la Provincia de Jorge 2 Basadre con 3.040 hab. por Km . DENSIDAD POBLACIONAL SEGUN PROVINCIAS DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004 Provincias Tacna Jorge Basadre Tarata Candarave Total Dpto. Superficie (Km ) 8,0661 2,928.6 2,820.0 2,261.1 16,075.9
2 2

Poblacin 277,684 8,907 12,993 10,181 309,765

Densidad (Hab. x 2 Km ) 34.42 3.04 4.60 4.50 19.26

FUENTE: INEI / Direccin Nacional de Censos y Encuestas

18

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En la provincia de Tacna se encuentran los distritos de mayor densidad poblacional y son cuatro , (registran ms de 100 habitantes por km2). El 77.7% de los distritos tienen una 2 densidad poblacional menor de 50 habitantes por Km , segn se observa en el mapa adjunto.

MAPA DE DENSIDAD POBLACIONAL SEGN PROVINCIAS Y DISTRITOS DEPARTAMENTO DE TACNA, AO 2004

PUNO MOQUEGUA
Ilabaya

N E S B O L I V I

CANDARAVE
Camilaca
Ca ira ni

Candarave

an Hu

ra ua Quilahuani

Susapaya Ticaco

A SA D

R E

Curibaya

Sitajara

TARATATarata
Tarucachi

Chucatamani

Pa m Es ti qu e

Locumba

pa
Estique Calana Palca
Al ian za

R G

Incln
Nu ev a

Al to

Ci u

Las Yaras

da d

Ite

A
LEYENDA Hab. X Km2
0 a 50 50 a 100 Mas de 100

JO

Pachia Pocollay

OCEANO PACIFICO

TACNA
Tacna
o ori cn eg Gr barra Al

FUENTE: DEPI / RST - 2004

CHILE

DENSIDAD POBLACIONAL SEGN PROVINCIAS Y DISTRITOS

19

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DEPARTAMENTO DE TACNA, AO 2004
PROVINCIA / DISTRITO
DISA TACNA TACNA TACNA ALTO DE LA ALIANZA CALANA CIUDAD NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA GREGORIO ALBARRACIN CANDARAVE CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI JORGE BASADRE LOCUMBA ILABAYA ITE TARATA TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE ESTIQUE-PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO

Poblacin
309765 277684 142304 46802 2493 30196 1512 3039 1574 28194 2644 18926 10181 3678 1606 2619 290 855 1133 12993 1332 7978 3683 8907 4285 480 466 181 380 1023 477 1615

Superficie Territorial
16075.9 8066.1 2407.2 371.4 108.4 173.4 1414.8 603.7 1417.9 265.7 1116 187.7 2261.1 1111 371.2 518.7 127 95.6 37.7 2928.6 969 1111.4 848.2 2820 864.3 372.4 312.9 185.6 251.2 373.2 113.3 347.1

DENSIDAD POBLACIONAL
19.27 34.43 59.12 126.02 23.00 174.14 1.07 5.03 1.11 106.11 2.37 100.83 4.50 3.31 4.33 5.05 2.28 8.94 30.05 4.44 1.37 7.18 4.34 3.16 4.96 1.29 1.49 0.98 1.51 2.74 4.21 4.65

Fuente: INEI.
1.3. DINMICA POBLACIONAL
La tasa de crecimiento demogrfico intercensal en el departamento de Tacna ha tenido un comportamiento irregular incrementndose en el perodo 1940 a 1981, con un descenso registrado durante el censo de 1993. registrndose un crecimiento poblacional urbano.(ltimo censo nacional realizado)

TASA DE CRECIMIENTO SEGN AREA DE RESIDENCIA

20

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DEPARTAMENTO DE TACNA, 1940-1993

TASA DE CRECIMIENTO
6 4.8 5 4 3 2 0.8 1 0 -1 1940/61 1961/72 -0.9 1972/81 1981/93 1.6 0.6 4.2 3.6 2.9 4.5 5.2

TOTAL RURAL

URBANO
4

3.5

PERIODO INTERCENSAL

FUENTE: INEI / Compendio estadstico 1993-94.

De acuerdo al Censo de 1993, el crecimiento poblacional por provincias se present preferentemente en la provincia de Tacna, disminuyendo el crecimiento en las provincias J. Basadre y Tarata

TASA DE CRECIMIENTO POR PROVINCIAS Y PERIODOS DEPARTAMENTO DE TACNA, 1972-1981-1993

CRECIMIENTO INTERCENSAL
6 4 2 0.2 0 -2 -4 TOTAL TACNA CANDARAVE [Link] TARATA 0.2 0 -0.02 -2 5.3 4.5 3.5 4.5 4.8

PERIODO 1972/1981 1981/1993

PROVINCIAS FUENTE: INEI/Compendio estadstico 1993-94

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TASA BRUTA DE NATALIDAD POR QUINQUENIO REGION DE SALUD TACNA, 1970-2004

40 35 30 25 20 15 10 5 0 1970

Tasa x 1000 hab.

[Link] Tendencia

1975

1980

1985

1990

1995

2000

2004

AOS
FUENTE: OEI/DEPI/RST.

En el perodo de 1970 al 2004, la tasa de natalidad ha tenido un descenso irregular, de acuerdo a las cifras de nacidos vivos registrados, con una tendencia en descenso sostenido, en el mismo perodo observado. En el ao 1970 se registr una tasa bruta de natalidad de 34.8 nacimientos por 1,000 habitantes mientras que en el ao 2004 fue de 15.52 nacimientos por 1000 habitantes, correspondiendo a 4,806 nacimientos registrados .

TASA BRUTA DE MORTALIDAD Y ESPERANZA DE VIDA AL NACER DEPARTAMENTO DE TACNA, 1970-2004

12 10 8 6.92 6 4 2 0 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2004 AOS
FUENTE: DEPI/RST

TASA x 1000 Hbt.

AOS DE VIDA

80

10.11 8.84

TBM EVN
5.48 70.9 4.42 72.8 3.82 3.01 3.1 74 74

60

40

52.7

60

60.5

60.5

20

La tasa bruta de mortalidad desde 1970 al ao 2003 ha registrado una reduccin sostenida, incrementndose ligeramente en el 2004 ( 3 fallecidos por 1000 habitantes). Ello ha originado que la esperanza de vida al nacer desde el ao 1970 ( 57.2 aos) se incremente hasta 74 aos de vida para el ao 2004..

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La Esperanza de Vida al Nacer se estima que se elevar a 75.9 aos para el ao 2,015, con una mayor esperanza de vida al nacer en el sexo femenino (78,6 aos), segn las proyecciones realizadas por el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica.

ESPERANZA DE VIDA AL NACER SEGN AOS Y SEXO

DEPARTAMENTO DE TACNA, 1970- 2015

AOS 1970 1980 1993 1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015 TOTAL 57.2 60.5 70.9 72.8 74.0 75.0 75.9 SEXO HOMBRES MUJERES 70.2 75.4 71.3 76.6 72.3 77.7 73.1 78.6

FUENTE : INEI Proyecciones Departamentales de la Poblacin 1995 - 2015.

La tasa de mortalidad infantil, muestra un comportamiento descendente sostenido en el mbito departamental, como se muestra en el grafico inferior, en el ao 1985 la tasa de mortalidad infantil fue de 62 menores de un ao por cada mil nacidos vivos, para el ao 2004 la mortalidad descendi a 19 nios menores de un ao por cada mil que nacieron en el departamento.

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL Y TENDENCIA POR QUINQUENIO REGION DE SALUD TACNA, 1982-2004
70 60 50 40 30 20 10 0 85
FUENTE: OEI/DEPI/RST

TASA x 1000 N.V.

90

95 AOS

2000

2004

Por su ubicacin geogrfica, Tacna es una realidad econmica diferente al resto del pas, ya que comparte un mercado tripartito con Chile y Bolivia. Lo cual implica un movimiento poblacional y comercial.

CRECIMIENTO MIGRACIONAL POR PROVINCIAS Y AREA DE RESIDENCIA

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ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

DEPARTAMENTO DE TACNA, 1993
Nivel Organizativo Departamento de TACNA Area Urbana Area Rural Provincia de CANDARAVE Area Urbana Area Rural Provincia de TARATA Area Urbana Area Rural Provincia de TACNA Area Urbana Area Rural Provincia de JORGE BASADRE Area Urbana Area Rural NBI 51.4 35.4 68.7 75.8 72.0 80.2 70.6 64.0 95.1 35.6 34.1 58.5 37.2 19.2 77.0 (0.6) Tasa de Crecimiento 3.0

(0.8)

3.6

(2.7)

Fuente: INBI : Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Ao 1993.

En el cuadro se puede observar la tasa de crecimiento departamental de 3.0%, sin embargo las Provincias de Candarave y Tarata registran un crecimiento negativo, lo cual nos lleva a concluir que en trminos generales Tacna registra un saldo migratorio positivo desde hace varios aos, es decir es mayor el nmero de personas que han ingresado a la provincia de Tacna zona de costa urbana en relacin a las personas que emigraron de las otras provincias que geogrficamente se ubican en la sierra rural. De acuerdo a la proyeccin estimada por el Instituto Nacional de Estadstica sobre las migraciones y la tasa de crecimiento del ao 1996 al 2015 y por sexo, se observa que la tendencia es a disminuir, pero con saldo positivo a favor de la inmigracin y preferentemente por el sexo masculino.

MIGRACIONES Y TASA DE CRECIMIENTO ( NATURAL) REGION DE SALUD TACNA, 1996-2015

MIGRACION
TASA PERIODICA DE INMIGRACION - MUJER - HOMBRE TASA PERIODICA DE EMIGRACION - MUJER - HOMBRE

1996-2000

2000-2005

2005-2010

2010-2015

35.9 43.1 21.9 28.0

30.6 36.7 18.3 22.5

26.5 31.9 15.8 19.4

23.5 28.4 13.9 17.2

FUENTE : INEI Proyecciones Departamentales de la Poblacin 1995 - 2015.

24

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

1.4. Caractersticas Sociales y Econmicas.
El Producto Bruto Interno (P.B.I.) es un indicador bsico de la actividad econmica de una Regin, el cual est referido al valor de todos los bienes y servicios producidos en la economa tacnea desde 1970 a 1992 como lo muestra el grafico adjunto. Esta valoracin de la produccin realizada en los diferentes aos da una variacin que experiment la produccin en este lapso de tiempo.

PRODUCTO BRUTO INTERNO POR AOS DEPARTAMENTO DE TACNA, 1994 - 2001

2500 Millones de N. S.

2000
1483.935 1586.477 1566.571 1664.076

1919.538 1786.409 1423.753 1252.297

1500

1000

500

0
1994 1995 1996 1997 1998 9999 2000 2001

Fuente: Compendio Estadstico del INEI

El PBI de la Regin de Tacna, en el ao 2001 a valores constantes asciende a 1919,538 nuevos soles, que significa un crecimiento de 7.5% con respecto al ao anterior. A nivel de grandes sectores econmicos, la estructura del PBI Regional se presenta de la siguiente manera: El sector primario ( agricultura, pesquera y minera) tiene una participacin del 22.4%, el sector secundario ( manufactura y construccin) alcanz el 14.9% y el sector terciario ( electricidad y agua, comercio, alquiler de vivienda, productores de servicios gubernamentales y otros servicios) conglomera el 62.7% de la regin. La principal actividad econmica que se desarrolla en la Regin Tacna viene a ser la comercial, debido a su ubicacin geogrfica en el territorio nacional, puesto que limita con Chile, pas que en su regin norte ha establecido un intenso intercambio comercial a travs de la zona franca de Iquique, situacin que ha sido contrarestada en cierta medida con la creacin de la ZOFRATACNA, instrumento que ha servido an ms para consolidar el comercio en el departamento; sin embargo no obstante que la actividad comercial es el soporte de ,la economa tacnea, no deja de tener importancia la presencia de los dems sectores productivos, como son, agricultura, pesca, minera manufactura, entre otros..

COMPOSICION DEL P.B.I. SEGUN ACTIVIDAD ECONOMICA

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DEPARTAMENTO DE TACNA, 2001
ACTIVIDAD AGRICULTURA, CAZA Y SILVICULTURA. PESCA. EXPLOTACION MINERA. INDUSTRIA MANUFACTURERA. CONSTRUCCION. COMERCIO, RESTAURANTES Y HOTELES. HOTELES, RESTAURANTES Y COMERCIO. AGUA Y ELECTRICIDAD COMUNICACIN Y TRANSPORTE GUBERNAM. DE SERVICIOS PRODUCT. RESTAURANES Y HOTELES OTROS SERVICIOS
FUENTE: COMPENDIO ESTADISTICO, TACNA - INEI.

% 7.0 0.0 15.0 8.0 7.0 9.0 9.0 24.0 6.0 5.0 4.0 15.0

Referente a la disponibilidad de bienes duraderos y transporte entre el Reporte del Censo de 1993 y el ENDES 2000, no se visualiza un incremento, observndose que el acceso a contar con medios de comunicacin como radio y televisin se encuentran alrededor del 90% en la poblacin, lo que facilitara cualquier intervencin de promocin de la salud por estos medios. Se debe observar un ligero incremento en el acceso a los medios informticos personales, a pesar de las facilidades comerciales locales.

DISPONIBILIDAD DE BIENES DE CONSUMO Y TRANSPORTE REGION DE SALUD TACNA, 1993

PORCENTAJE (%)

100 80 60

93.8 92.9

95.4 87.8

53.3 42.7 41.1 28.3 43 30.8 18.1 38.9

40 20 0
Radio Televisin

5.5

7.7

3.3

3.5

Telfono

Computadora Motocicleta Refrigerador Bicicleta Auto/Camin

BIENES DE CONSUM O

FUENTE: CENSO 1993/ENDES 2000.

26

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

Se observa que ha ocurrido un incremento en la cobertura del saneamiento bsico en la ltima dcada. En el grfico comparativo anterior notamos que tanto el abastecimiento de agua potable como el sistema de desage intra domiciliario se ha incrementado desde 1993 al [Link] el presente ao, solo el 9.9% no tiene acceso al agua potable, y el 9,5% no cuenta con e servicios de desage.

SERVICIOS BASICOS DOMICILIARIOS

REGION DE SALUD TACNA, 1993 y 2000
PORCENTAJE

100 80 60 40 20 0
ELECTRICIDAD 73.7

91.5

1993 2000
74.2 64.6 58.3 69.2

AGUA RED PUBLICA

DESAGUE RED PUBLICA

FUENTE: Censo 1993-INEI y ENDES 2000

SERVICIO BASICO

En los servicios bsicos de saneamiento intra domiciliarios reflejan un incremento de alrededor del 10% tanto en agua potable como servicios de desage a la red pblica y para la electricidad alrededor de 20%.

27

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

MAPA DE DISTRITOS CON NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS REGION DE SALUD TACNA, 1993

FUENTE: CENSO 1993 INEI

El 21.5.% de la poblacin de Tacna vive en hogares con al menos una necesidad bsica insatisfecha, considerndose los siguientes indicadores: - Vivienda fsicamente inadecuada - Vivienda asignada - Vivienda sin servicio higinico. - Nios que no asisten a la escuela - Alta dependencia econmica.

28

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

POBLACION EN HOGARES CON N.B.I. POR TIPO DE INDICADOR SEGN PROVINCIAS Y AREA DE RESIDENCIA REGION DE SALUD TACNA, AO 1993 POBLACION EN HOGARES CON NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS PROVINCIA Y AREA DE RESIDENCIA
EN VIVIENDAS EN EN CON NIOS CON ALTA CON VIVIENDAS VIVIENDAS QUE DEPENDENCI CARACTER CON SIN NO ASISTEN A FISICA HACINAMIEN DESAGUE A ECONOMICA INADECUADAS TO LA ESCUELA

TOTAL

%
DPTO TACNA Area Urbana Area Rural [Link] Area Urbana Area Rural [Link] Area Urbana Area Rural Prov. TACNA Area Urbana Area Rural Prov. JORGE BASADRE Area Urbana Area Rural 38.7 35.4 68.7 75.8 72.0 80.2 70.6 64.0 95.1 35.6 34.1 58.5 37.2 19.2 77.0

%
6.4 5.2 17.1 8.5 5.2 12.2 9.2 2.7 33.6 5.7 5.2 14.2 13.3 7.8 25.5

%
18.1 17.6 22.2 20.1 19.7 20.6 20.5 20.5 20.6 18.3 18.0 22.9 10.8 5.3 22.8

%
19.5 15.8 52.8 67.4 62.4 73.2 60.7 53.1 89.3 15.3 13.8 38.0 20.6 2.3 61.0

%
5.9 5.7 8.2 6.4 6.0 7.0 7.5 5.7 14.3 5.9 5.7 8.5 5.3 5.1 5.9

%
7.9 7.6 10.1 10.5 9.2 12.0 14.2 13.0 18.5 7.7 7.6 9.8 4.3 4.0 4.7

FUENTE : INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA.- Direccin Tcnica de Demografa y Estudios Sociales Ao 1993

Uno de los indicadores para medir pobreza y pobreza extrema es la determinacin de las Necesidad Bsicas Insatisfechas (N.B.I.) de los hogares encuestados. De acuerdo al Censo de 1993, , el rea rural tiene el 68.7% de hogares con al menos una N.B.I., siendo la de mayor proporcin la poblacin que vive en hogares que no tienen desage con 53.8%. Las provincias ubicadas en la sierra del departamento son las ms afectadas con N.B.I. La provincia de Candarave es con el 75.8%; predominando el 67.4% de viviendas sin desage. en segundo lugar la Provincia de Tarata con el 70.6% de los cuales el 60.7% de hogares estn sin desague. El analfabetismo sigue siendo un obstculo para el desarrollo de una regin. De acuerdo al Censo de 1993, del total de la poblacin analfabeta del departamento, corresponde al 11.2% al sexo femenino y el 3.9% al sexo masculino. El mayor porcentaje que no sabe leer ni escribir, estn comprendidos entre los grupos etareosd de 60 a 64 aos, seguido de 80 y ms aos.

29

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

TASA DE ANALFABETISMO SEGN PROVINCIAS Y SEXO DEPARTAMENTO DE TACNA, 1993 SEXO HOMBRES MUJERES
FUENTE; INEI .Ao 1993.

TACNA 3.9 11.2

PROVINCIAS Tacna 3.6 9.8 [Link] 2.9 8.8 Candarave 10.1 30.2 Tarata 6.2 26.0

La poblacin de 15 y ms aos de edad cuya tasa de analfabetismo es de 7,4 %, menor a la de 1981 que fue 8,9 , reducindose en 1,5%. En el rea Urbana la tasa de analfabetismo baja ligeramente de 6,7 % en 1981 a 6.6 % en 1993. En el rea rural la disminucin es de mayor significancia, pasando de 21,9 % en 1981 a 14,3 % en 1993.

POBLACION ANALFABETA DE 15 Y MAS AOS, POR SEXO Y AREA DE RESIDENCIA DEPARTAMENTO DE TACNA, 1981 - 1993 AREA TOTAL URBANA RURAL TOTAL 8.9 6.7 21.9 1981 HOMBRES 4.0 2.6 11.5 MUJERES 14.9 11.6 36.6 TOTAL 7.4 6.6 14.3 1993 HOMBRES 3.9 3.4 7.4 MUJERES 11.2 9.9 24.9

Fuente: INEI CENSOS NACIONALES DE 1981 Y 1993

De acuerdo a la Encuesta ENDES 2000, en Tacna el analfabetismo en mujeres es el doble en relacin a los varones. Los varones tienen una mayor proporcin que las mujeres de concluir los estudios secundarios y acceder a la educacin superior. Los valores de analfabetismo aparentemente han disminuido en forma significativa, en comparacin con lo registrado en el Censo de 1993.

30

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

NIVEL DE EDUCACION DE LA POBLACION DE 6 AOS A MAS REGION DE SALUD TACNA, 2000

PORCENTAJE

30 25
19.7 23.1 19.9 17.6

26.4

MASCULINO FEMENINO

20.7

19.6 15.7

20 15 10
4.1 8.3 11.8 11.7

5 0
ANALFABETO [Link] [Link] [Link] [Link]. SUPERIOR

0.8

0.6

NS/SI

FUENTE: ENDES 2000

NIVEL DE EDUCACION

31

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

CAPITULO II

ANALISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD. 2.1. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORTALIDAD. 2.1.1. CAUSAS DE MUERTE EN POBLACION GENERAL Y SEGN SEXO.
En la Regin de Salud de Tacna, durante el ao 2004, se registr una tasa de mortalidad general de 3.08 por 1000 hab. Defunciones que fueron originadas por diferentes causas. Dentro de las 10 primeras causas de mortalidad general tenemos: las Infecciones Respiratorias Agudas que se ubican como primera causa con una tasa de 39.06 por 100, 000 habitantes, disminuyendo en relacin al ao anterior (43.82 por 100000 hab) luego casi en la misma proporcin le siguen las enfermedades Izqumicas del Corazn, seguido de las enfermedades del sistema urinario y los daos originados por accidentes de trnsito.

DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL REGION DE SALUD TACNA, 2004

140 DEFUN 120 40 Hi 50

N de Defunciones

100 80 60 40 10 20 0 0 30

20

10

CAUSAS DE MORTALIDAD Infecciones respiratorias agudas

% Porcentaje

32

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

2 3 4 5 6 7 8 9 10 Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades del sistema urinario Accidentes de transporte terrestre Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado Enfermedades Cerebrovasculares Diabetes mellitas Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon Tuberculosis Resto de enfermedades del sistema digestivo Todas las dems seleccionadas ( Constituyen el 51.6 % del total de defunciones en la Region de Salud Tacna)

Fuente: Archiv. Defunciones OEI-DEPI/RST

La primera causa de muerte en las mujeres son las Infecciones Respiratorias Agudas con un 13.6% del total de fallecidas y con una tasa de 41.93 por 100,000; a diferencia del ao anterior, que tuvo como primera causa los tumores con 63.46 por 100,000 mujeres.
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN LA MUJER REGION DE SALUD TACNA, 2004
70 60
DEFUN Hi

55 45

N de Defunciones

40 30 20 10 0 25 15 5 -5

10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Causas de mortalidad Infecciones respiratorias agudas Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades del sistema urinario T. malig. de los rg. Digest .y del perit. exc. estmago y colon Diabetes mellitus Resto de enfermedades del sistema digestivo Accidentes de transporte terrestre Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado Tuberculosis Tumor maligno del cuello del tero Todas las dems seleccionadas ( Constituyen el 47.8 % del total de defunciones en la mujer) Fuente: Archiv. Defunciones OEI-DEPI/RST

En la mortalidad masculina, al igual que en la mujer, la primera causa de muerte, son las Infecciones Respiratorias Agudas con un 11.7% y una tasa de mortalidad de 36.28 por 100,000 hombres. En el ao anterior fu las ocasionadas por los Traumatismos y envenenamientos con una tasa de 69 por 100,000 y una proporcin de 22,27%.No dejan de ser importantes las enfermedades isqumicas del corazn, accidentes de transito, la cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado.

% Porcentaje

50

35

33

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL HOMBRE REGION DE SALUD TACNA, 2004
60
DEFUN Hi

50 40 30 20 10 0

50

N de Defunciones

40 30 20 10 0

10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

CAUSAS DE MORTALIDAD Infecciones respiratorias agudas Enfermedades isqumicas del corazn Accidentes de transporte terrestre Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado Enfermedades del sistema urinario Agresiones (homicidios) Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Tumor maligno de la prstata Diabetes mellitas Resto de enfermedades del sistema respiratorio Todas las dems seleccionadas (Constituyen el 51.23 % del total de muertes en el hombre) Fuente: Archiv. Defunciones OEI-DEPI/RST

2.1.2 Mortalidad por grandes grupos.

En el pas y en la Regin de Salud de Tacna, en la ltima dcada se han producido importantes cambios en el aspecto de la mortalidad. A pesar de ello, las enfermedades transmisibles sigue siendo la principal causa de muerte; sin embargo, el aglomerado de las no transmisibles se hace cada ves ms relevante, situacin que se observa en casos de muerte por tumores. La mortalidad por enfermedades transmisibles disminuy significativamente, de 137.42 por 100,000 habitantes en el ao 1994 a 42.83 por 100,000 habitantes en el ao 2003.,sin embargo para el ao 2004 se incrementa a 59.72 por 100000..Las otras causas de mortalidad como son: enfermedades del aparato circulatorio, afecciones perinatales y causas externas, se incrementaron ligeramente.

% Porcentaje

34

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

Segn causas de mortalidad en el ao 2004 la mayor proporcin est constituida por las enfermedades transmisibles con el 19.37%,seguido de los tumores con el 18.74% quedando en menor proporcin las enfermedades del aparato circulatorio y las afecciones originadas en el periodo perinatal . Sin embargo en relacin al ao anterior los tumores ocuparon el primer lugar con 18.6% seguido de las enfermedades transmisibles y las enfermedades del aparato circulatorio.

CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL POR GRANDES GRUPOS REGION DE SALUD TACNA, 2004
CAUSAS DE MORTALIDAD Enfermedades Transmisibles Tumores Enfermedades del Aparato circulatorio Afecciones originadas en el perodo perinatal Causas Externas Las dems enfermedades TOTAL
FUENTE: Archivo Defunciones OEI/RST.

FRECUENCIA

TASA x 100000 Hbt

PROPORCION (%)

185 179 121 40 145 285 955

59.72 57.78 39.06 12.91 46.80 92.00 308.29

19.37 18.74 12.67 4.18 15.18 29.84 100.00

MORTALIDAD PROPORCIONAL SEGUN AOS REGION DE SALUD TACNA, 1994-2004

60

PROPORCION (%)
<1A 1-4 aos
43 38

65 Y MAS
47.9 48.6 43 44

50
40 35 31 32 41

40

30
19 15 12

20

18 13 10 13 9 11 8 10 7

10

9 7

8 6

8 6

8 1.4

9.1 1.6

0 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4

AOS
FUENTE: OEI/RST

Proporcionalmente la mortalidad general ha sufrido una variacin desde la dcada pasada con respecto a los grupos etareos, histricamente se observa que, paulatinamente a lo largo de los 10 ltimos aos, la mortalidad va disminuyendo en el grupo etreo infantil (1 a 4 aos) y se incrementa el grupo de la tercera edad (60 y ms aos). Para el 2004, la mayor tasa bruta de mortalidad por provincias se present en Tarata, predominando el gnero femenino similar, situacin ocurre con la provincia de Candarave y Tacna, excepto en la provincia de Jorge Basadre. No obstante que en la tasa bruta de mortalidad departamental no hay diferencia significativa por sexo.

35

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

TASA BRUTA DE MORTALIDAD SEGUN PROVINCIAS Y SEXO REGION DE SALUD TACNA, 2004
MASCULINO 400 FEMENINO

300

168.41 149.09 151.41

200

98.22

100
151.25

84.66

202.09

166.98

156.89

69.27

0 TACNA
Fuente: OEI - DEPI/RST

JORGE BASADRE

TARATA

CANDARAVE

TOTAL DPTO.

2.1.3. MORTALIDAD POR TUMORES

En general han ocurrido un total de 174 fallecimientos por tumores, representando ell 18.2 % del total de defunciones de la Regin de Salud Tacna. De ellos, el sexo femenino con 62.1%, a diferencia de los hombres con 37.9%. El perfil de mortalidad por tumores en la mujer, indica un incremento de 4.0% en relacin al ao anterior, la tasa de mortalidad por esta causa en el ao 2004, es de 70.76 por 100,000 mujeres cifra mayor que el ao anterior, siendo la primera causa, los tumores malignos de los rganos digestivos, seguido por tumores malignos del cuello del tero, tumor maligno de otras localizaciones, tumor maligno del estmago entre otros. La mayor concentracin de la mortalidad por ciclos de vida en la mujer se da en el grupo de la tercera edad (60 a mas aos)

MORTALIDAD POR TUMOR EN SEXO FEMENINO REGION DE SALUD TACNA, 2004

T. malg. de los rg. digest. y del perit. exc. est Tumor maligno del cuello del tero T. malg. de otras localiz. y de las no espec. Tumor maligno del estmago T. maligno de otros rganos genitourinarios T. malig. de la trq, los bronq. y el pul. T. maligno de la mama de la mujer T. malg. del tej. linf. de otros rg. hematop. y d Tumor maligno del colon y de la unin rectosigmoid Tumor maligno del tero, parte no especificada T. in situ, benig. y los de comport. incierto o de

21.3 15.74 14.81 12.96 11.11 8.33 6.48 3.7 1.85 1.85 1.85 0 5 10 15 20 25

Total = 108

Fuente: Archivo Defun. OEI - DEPI/RST

36

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

MORTALIDAD POR TUMORES EN SEXO MASCULINO REGION DE SALUD TACNA, 2004

25.76
T. maligno de la prstata T. malg. de otras localiz. y de las no espec. T. malg. de los rg. digest. y del perit. exc. est T. malg. del estmago T. malg. de la trq, los bronq. y el pulmn. T. malg. del colon y de la unin rectosigmoidea T. in situ, benig. y los de comport. incierto o de T. malg. de otros rganos genitourinarios T. malg. del tej. linf. de otros rg. hematop. y d T. [Link] rg. Resp. e intrator. exc. Trq. Bronq

19.7 18.18 12.2 10.61 6.06 3.03 1.52 1.52 1.52 0 5 10 15 20 25 30

Total = 66

Fuente: Archivo Defunc. OEI - DEPI/RST

El 6.8 % del total de defunciones por tumores en el 2004, corresponde al sexo masculino, esta cifra es mucho menor en comparacin al genero femenino. La tasa de mortalidad es de 42.0 por 100,000 hombres. De ellos la principal causa es el tumor maligno de la prstata con 25.76%, le sigue los tumores malignos de otras especificaciones, tumores malignos de los rganos digestivos entre otros.

2.1.4. MORTALIDAD POR CAUSAS EXTERNAS.

Fuente : Arch. Defunciones OEI- DEPI / RST, 2004

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El 14.3% de la mortalidad general se produjo debido a causas externas, con una tasa de 46.49 x 100.000 habitantes, siendo la principal, las originadas por los accidentes de trnsito con 27.8%, seguido de los homicidio con 18.1%, los suicidios con 15.3% y los accidentes de trabajo con 9.7%.

MORTALIDAD SEGN CAUSAS EXTERNAS POR DISTRITO DE RESIDENCIA REGION DE SALUD TACNA, 2004
DISTRITO TOTAL DEFUN TOTAL C. EXT. % SUICIDIO HOMICIDIO ACC. TRANSP. ACC. TRABAJO. OTROS ACCID. IGNORADO

TOTAL DIST. TACNA DIST ALTO ALIANZA DIST. CALANA DIST. CIUDAD NUEVA DIST. INCLAN DIST. PACHIA DIST. PALCA DIST. POCOLLAY DUIST. SAMA DIST. G. ALBARRACIN DIST. CANDARAVE DIST. CAIRANI DIST. CAMILACA DIST. HUANUARA DIST. QUILAHUANI DIST. J. BASADRE DIST. YLABAYA DIST. ITE DSIT. TARATA DIST. CHUCATAMANI DIST. ESTIQUE DIST. SITAJARA DIST. SUSAPAYA DIST. TARUCACHI DIST. TICACO OTROS DISTRITOS

955 466 116 10 89 6 3 2 36 9 100 8 4 4 5 6 2 13 5 13 2 2 3 7 1 6 41

144 52 16 0 20 0 1 0 6 1 23 0 1 0 1 2 1 2 1 2 0 1 0 1 0 1 12

15.01 36.1 11.1 0 13.9 0 0.7 0 4.2 0.7 15.9 0 0.7 0 0.7 1.4 0.7 1.4 0.7 1.4 0 0.7 0 0.7 0 0.7 8.3

22 8 4 0 2 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

26 14 4 0 4 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

40 12 3 0 8 0 0 0 2 0 5 0 0 0 0 0 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 6

14 4 1 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3

41 13 4 0 6 0 1 0 1 1 8 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 3

1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FUENTE: OEI/DEPI/RST

En relacin al ao anterior los accidentes de trnsito han disminuido correspondindole el 28% del total de muertes ocurridas por otras causas externas. As mismo las muertes ocurridas por suicidios y homicidios se han incrementado (18.9 y 13.38% respectivamente).

2.1.5. MORTALIDAD INFANTIL.

El 80 % de defunciones se concentra en las 6 primeras causas de mortalidad en el infante menor de un ao. La tasa de mortalidad en este grupo etareo contina al descenso progresivo y sostenido en los ltimos aos, En el 2004 se tiene una Tasa de Mortalidad Infantil de 18.09 por 1,000 nacidos vivos, similar al ao anterior, que fue de 18.86 por 1,000 n. v. En el presente ao ocup el primer lugar los trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal con 25.29%, le sigue las malformaciones congnitas con 17.24%, el retardo del crecimiento fetal, la desnutricin y bajo peso al nacer.

38

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL (<1ao) REGION DE SALUD TACNA, 2004
25
DEFUNC. Hi

20 N de Defunciones

80

15

10

40

20

10

CAUSAS DE MORTALIDAD Trastornos resp. Espec. del perodo perinatal Malf. [Link] y anom. Cromosmicas Retardo del crecim. fetal, desnut. fetal, gest. corta y bajo peso al nacer Infecciones respiratorias agudas Accidentes que obstruyen la respiracin Enfermedades infecciosas intestinales Sepsis bacteriana del recin nacido Resto de ciertas afecc. originadas en el perodo PN Resto de enfermedades del sistema respiratorio Feto y RN afec. por complic. Obst. y traum. del nacimiento Todas las dems causas de seleccin ( constituyen el 9.20 % del total del total de muertes en el infante) Fuente : Arch. Defunciones OEI- DEPI / RST, 2004 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2.1.5. MORTALIDAD EN LA NIEZ (MENOR DE 9 AOS).

En este grupo etreo conformado por los nios menores de 9 aos, El 80% de defunciones se concentra en las 8 primeras causas, la Tasa global de mortalidad en este grupo fue de 176.48 por 100 000 nios menores de 9 aos, de ellos, el primer motivo de muerte lo constituye los Trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal , significando el 20.75% del total de muertes en este grupo etreo con una tasa de mortalidad de 37.33 por 100 000 nios, sta difiere del ao anterior que como primera causa fueron ciertas afecciones originadas en el Periodo Perinatal, En segundo lugar estn las malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas, mortalidad que disminuy en relacin al ao anterior. Las Infecciones respiratorias agudas, los retardos del crecimiento fetal, tambin son afecciones propias de la niez que se encuentran dentro de las 10 primeras causas.

% Porecentaje

60

39

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL NIO (< 9aos) REGION DE SALUD TACNA

25 DEFUNC. Hi 90 80 20 70

N Defunciones

15

50 40 30 5 20 10 0 0

10

10

CAUSAS DE MORTALIDAD Trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas Infecciones respiratorias agudas Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer 5 Enfermedades infecciosas intestinales 6 Accidentes que obstruyen la respiracin 7 Accidentes de transporte terrestre 8 Sepsis bacteriana del recin nacido 9 Resto de ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal 10 Exposicin al humo, fuego y llamas Todas las dems causas de seleccin ( constituye el 16.04 % del total de muertes en el nio < de 9 aos) Fuente : Arch. Defunciones OEI-DEPI / RST, 2004 1 2 3 4

2.1.7. MORTALIDAD EN EL ADOLESCENTE

El segmento de la poblacin adolescente comprendida entre los 10 a 19 aos esta constituida por 65, 674 habitantes en el departamento de Tacna, significando el 21.20% de la poblacin total y que ha tenido el siguiente comportamiento en la mortalidad por diferentes causas. El 80 % de defunciones se concentra en las 10 primeras causas de mortalidad en este grupo. La tasa global es de 39.59 fallecidos por 100 000 habitantes adolescentes, y proporcionalmente significa solo el 2.7% del total de fallecidos, es decir , es el grupo que menos mortalidad tuvo durante el periodo 2004. A pesar de que son pocos los fallecidos en este grupo, es importante resaltar que es el nico ciclo de vida donde la primera causa de muerte son las agresiones (homicidios) con 15. 38% (4 fallecidos) y una tasa de mortalidad de 6.1 por 100 000 adolescentes, hecho que difiere del ao anterior donde fue los traumatismos y envenenamientos con 27.59%.La segunda causa en importancia es la Tuberculosis, seguida de Ahogamiento y sumersin accidental, lesiones auto inflingidas intencionalmente (suicidios) con un 11.5% respectivamente.

% Porcentaje

60

40

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL ADOLESCENTE REGION DE SALUD TACNA, 2004

5 80 70 4 60 N de Defunciones
DEFUNC. Hi

40 2 30 20 10 0 0

1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

10

CAUSAS DE MORTALIDAD Agresiones (homicidios) Tuberculosis Ahogamiento y sumersin accidentales Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Infecciones respiratorias agudas Accidentes de transporte terrestre Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon Leucemia Enfermedades isqumicas del corazn Los dems accidentes Todas las dems causas de seleccin (constituyen el 19.23 % del total de muertes en el adolescente)

Fuente : Arch. Defunciones - OEI - DEPI / RST, 2004

2.1.8. MORTALIDAD EN LA MUJER EN EDAD FERTIL (10 49 AOS)

La tercera parte de la poblacin (33.5%) de la Regin Tacna lo constituye las mujeres en edad frtil (MEF). En este grupo alrededor del 70% de fallecidas se concentra en las 12 primeras causas de mortalidad, la Tasa global de mortalidad es de 88.01 por 100 000 mujeres en edad frtil. Dentro de las transmisibles, la Tuberculosis en orden de importancia se ubica en el segundo lugar con un 8.7% y una tasa de 7.65 por 100 000 mujeres en edad frtil. En el tercer lugar con la misma cifra estn los accidentes de transporte terrestre.

% Porcentaje

50

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DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN LA MEF (10-49 a) REGION DE SALUD TACNA, 2004

10 8
N de Defunciones
DEFUNC. Hi

65 55 45

6 4 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

35 25 15 5 -5

CAUSAS DE MORTALIDAD Tumor maligno del cuello del tero Tuberculosis Accidentes de transporte terrestre Embarazo, parto y puerperio Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado Resto de enfermedades del sistema digestivo Resto de las enfermedades Tumor maligno de otros rganos genitourinarios Enfermedades Cerebrovasculares Agresiones (homicidios) Todas las dems seleccionadas (lo constituye el 36.17% del total de muertes en la MEF Fuente : Arch. Defunciones OEI- DEPI / RST, 2004 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2.1.9. MORTALIDAD EN EL ADULTO.

Segn el ciclo de vida, el grupo de los adultos concentra la mayor poblacin (56 %) del total del departamento de Tacna. La Tasa de mortalidad para este grupo es de 206.78 defunciones por 100 000 adultos, y del total de fallecimientos el 37.6%. Los accidentes de transporte terrestre ocupan el primer lugar, con una tasa de 15.55; luego la Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado con una tasa de 13.25; y en tercer lugar se encuentra las agresiones, con una tasa de 10.94. le siguen las enfermedades Cerebrovasculares con 10.37 fallecimientos por 100 000 adultos respectivamente. La Tuberculosis es la principal y nica enfermedad transmisible que se presenta en este grupo etreo, su fuerza letal de este dao se extiende prcticamente en la mayora de ciclos de vida. La conformacin de la estructura de mortalidad para este grupo, en el presente ao ha tenido una ligera variacin respecto al ao anterior. Las defunciones por causas externas han ocupado en estos dos ltimos aos el primer lugar, a diferencia del 2004 en el 2003 fue por los traumatismos y envenenamientos como primera causa.

%Porcentaje

42

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

Es de importancia resaltar que las defunciones por enfermedades del aparato circulatorio, vienen incrementndose ao a ao pasando a ocupar los primeros lugares de mortalidad en el adulto. Y al observar que nuestra pirmide poblacional se acerca cada vez ms a la preponderancia de poblaciones adultas, se puede preveer que esta patologa ser prevalente en la prxima dcada.

DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL ADULTO REGION DE SALUD TACNA, 2004

30 DEFUNC. 25 N de Defunciones 20 30 15 20 10 5 0 10 Hi 40 % Porcentaje 50

0 4 5 6 7 8 9 10 CAUSAS DE MORTALIDAD 1 Accidentes de transporte terrestre 2 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado 3 Agresiones (homicidios) 4 Enfermedades Cerebrovasculares 5 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 6 Enfermedades isqumicas del corazn 7 Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon 8 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas 9 Diabetes mellitas 10 Tuberculosis Todas las dems seleccionadas (constituyen el 50.96 % del total de defunciones en el adulto) Fuente : Arch. Defunciones OEI- DEPI / RST, 2004 1 2 3

La mortalidad segn sexo tenemos que, en el adulto masculino, la primera causa de mortalidad son los Accidentes de Transporte Terrestre con un 9.8% del total de fallecidos La segunda causa lo constituye las Agresiones (homicidios) con un 8.8% seguido de la Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado. El adulto femenino tiene como primera causa de muerte, tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y coln que representa el 8.4% del total de fallecidas. En segundo orden toma importancia las enfermedades Cerebrovasculares seguida de Tumor Maligno del Cuello del Utero con el 7.8% respectivamente, en el ao 2003 la primera causa de muerte fue los tumores, seguido de los traumatismos y envenenamientos. Tanto el sexo masculino y femenino tienen dentro de sus 10 primeras causas a la tuberculosis como causa de mortalidad. Las enfermedades transmisibles como la Tuberculosis, las enfermedades del sistema urinario y Infecciones respiratorias agudas constituyen el 13.3% del total de muertes en la mujer adulta, sta disminuy en relacin ala ao anterior que fue de 19.1%.

43

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PRIMERAS CAUSAS DEMORTALIDAD EN ADULTO FEME NINO REGION DESALUD TACNA, 2004

16 14 12
N Defunciones
DEFUN. Hi

60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
% Porcentaje

10 8 6 4 2 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

CAUSAS DE MORTALIDAD Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon Enfermedades Cerebrovasculares Tumor maligno del cuello del tero Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Accidentes de transporte terrestre Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado Tuberculosis Resto de las enfermedades Infecciones respiratorias agudas Diabetes mellitus Todas las dems seleccionadas (constituyen el 43.4 % del total de defunciones en el adulto femenino ) Fuente : Arch. Defunciones OEI- DEPI / RST, 2004

En el perfil de la mortalidad en el adulto masculino, alrededor del 50% se concentra en las 5 primeras causas de fallecimiento. De ellos, el rubro de las causas externas se ubican en los dos primeros lugares, el primero mediante los Accidentes de transporte terrestre con un 9.8%, y el segundo lo ocupa las Agresiones (homicidios) con un 8.8%. En forma general los hombres sufrieron mas muertes (193 defunciones) que las mujeres (166 defunciones).
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTO MASCULINO REGION DE SALUD TACNA, 2004

20
DEFUN Hi

60 50

15
N Defunciones

40 10 30 20 5 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0
% Porcentaje

44

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

CAUSAS DE MORTALIDAD Accidentes de transporte terrestre Agresiones (homicidios) Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Enfermedades isqumicas del corazn Diabetes mellitus Resto de enfermedades del sistema digestivo Cadas Enfermedad por el VIH (SIDA Tuberculosis Todas las dems seleccionadas (constituyen el 41.5 % del total de defunciones en el adulto femenino ) Fuente : Arch. Defunciones - OEI-DEPI / RST, 2004

2.1.10. MORTALIDAD EN EL ADULTO MAYOR (65 aos a ms). El grupo etareo de la tercera edad solo representa el 3.7% de la poblacin total, sin embargo casi la mitad de las defunciones con un 48.6% (464/955) ocurre en este grupo etareo y la tasa global de mortalidad bordea el 40.17 por 100 000 habitantes adultos mayores.
En el perfil de la mortalidad, al rededor del 70% concentra las 12 primeras causas de fallecimiento, de ellos , contina siendo la principal causa de muerte, las enfermedades del aparato respiratorio con un 21.30% (99 defunciones) y una tasa de 8.57 por 100 000 adultos mayores, esta cifra ha tenido ligera variacin en relacin al ao anterior que fue de 22.72% del total de fallecidos por todas las [Link] segunda causa de muerte en el 2004,fue las enfermedades del sistema urinario, seguido de las enfermedades izqumicas del corazn con una tasa de 2.77y 2.42 por 100 000 adultos mayores respectivamente. En la composicin de la mortalidad por grandes grupos de causas, las enfermedades no transmisibles como las enfermedades izqumicas del corazn, la diabetes mellitas y las Cerebrovasculares son la principales causas de muerte y dentro de las las transmisibles, las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades del sistema urinario y la tuberculosis todas ellas concentran la mayor cantidad de defunciones en la etapa final del ciclo de vida, ambos bordean el 36% y acumulan el 72% de todos los fallecidos en este grupo, mientras que un importante numero de defunciones se aglomera en todas las dems enfermedades seleccionadas con un 28.4%.

PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL ADULTO MAYOR REGION DE SALUD TACNA, 2004

100
DEFUNC. Hi

70 60 50

80 N de Defunciones

60

40 30 20

40

20 10 0 0

% Porcentaje

45

10

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

CAUSAS PRINCIPALES Infecciones respiratorias agudas Enfermedades del sistema urinario Enfermedades isqumicas del corazn Diabetes mellitas Enfermedades Cerebrovasculares Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon Resto de enfermedades del sistema respiratorio Resto de enfermedades del sistema digestivo Tuberculosis Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado Todas las dems seleccionadas (constituye el 37.70 % del total de muertes en el adulto mayor) Fuente : Arch. Defunciones OEI- DEPI / RST, 2004

MORTALIDAD EN EL ADULTO MAYOR MASCULINO REGION DE SALUD TACNA, 2004

80 60 40 40 20 0
ag l a ud s a u io ar rin as lc de or n az de la pr a st ta s re pi ra rio to rit xc .e .e m st . s e m tu lli e s sc ar ul es b Tu liz ca cu er s si lo s la s la no es p if. ec c le se on ci a ad s

100 80
% Porcentaje

N Defunciones

60

20 0

ec nf

on ci

is a es ed ad m r d e fe rm En fe n E

es

re

sp

ir

ia or at s de

de

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T.

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s ra ot

lo

a od

Fuente: Archivo Defunc. OEI-DEPI/RST

MORTALIDAD EN EL ADULTO MAYOR FEMENINO REGION DE SALUD TACNA, 2004

80 70
N Defunciones

100 80
% Porcentaje

60 50 40 30 20 10 0
s ia or at ag as ud b ia es et lit el m i ls us u ar rin io g di tiv es o lc de or n az r eb as ov re la cu Cr s el d ga h l de o Ex es c. le de e af . rit pe rm st o ag m s al m fi de s da ni c le se o ci da na s

60 40 20 0

c fe In

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r o a D e es ot y a m ed s g. rm ad ed Tu r m as a e t r d f r m e m e r n f e s o E fe ci rm lo nt En y fe e en s is .d En s, s de g o i o to al gn irr m es C Si R T.

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ne io cc da To

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Fuente: Archivo Defunc. OEI - DEPI / RST

46

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8. AOS DE VIDA POTENCIALES PERDIDOS.

En el ao 2004, la mortalidad se ha incrementado ligeramente en relacin al ao anterior, sumando la razn de aos de vida potencialmente perdidos a 37,245 (AVPP). Este aumento va de 129.72 por 1,000 habitantes en el 1994 a 120.33 aos por 1,000 habitantes para el 2004. Este comportamiento se observa dentro de las grandes causas de mortalidad en los aos de comparacin.

AOS DE VIDA POTENCIALES PERDIDOS POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS REGION DE SALUD TACNA, 1994-2004 1994 2004 GRANDES CAUSAS Razn AVPP % Razn AVPP % AVPP AVPP Enfermedades transmisibles 36.55 23.29 7215 19.37 47.41 10,489 4.94 1,093 3.81 22.53 6981 18.74 Tumores 4.43 980 3.41 15.23 4716 12.66 Enfermed. Aparato circulatorio 11.39 2,520 8.78 5.03 1560 4.18 Afecciones perodo perinatal 28.0 6,195 21.59 18.25 5655 15.18 Causas externas 33.54 7,420 25.86 35.88 11,115 29.84 Las dems causas TOTAL 129.72 28,697 100.00 120.33 37,245 100.00 FUENTE: Elaboracin DEPI/RST. En nuestro medio se observa que la disminucin de los AVPP se reduce drsticamente en las enfermedades transmisibles, siendo en el ao 1994 la primera causa de AVPP;(10 489 aos) para continuar con la misma para el 2004. (7 215 aos)

2.2.

ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORBILIDAD

2.2.1. Morbilidad General

En el ao 2004 a nivel regional se han registrado 321,238 casos de morbilidad atendidas por los diferentes establecimientos de salud; de ellos el mayor porcentaje de procesos mrbidos han ocurrido en el sexo femenino correspondindole el 57.36% del total y el 42.64% restantes le corresponde al sexo masculino. La proporcin de casos por sexo es similar en todos los ciclos de vida a excepcin en los adultos; ya que en esta etapa de vida los ms afectados son las personas del sexo femenino.

47

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MORBILIDAD GENERAL POR GRANDES GRUPOS Y CICLOS DE VIDA REGION DE SALUD TACNA, 2004
ADULTO MAYOR

Nro.

ENFERMEDADES

NIO

ADOLESCENTE

ADULTO

TOTAL

TOTAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Infec. Vias Respiratorias Superiores Enf. [Link]/[Link] y maxilares Enf. Infecciosas Intestinales. Otras [Link] vas respiratorias inferiores Sintomas y signos generales Desnutricin Enf. Esfago, estmago y duodeno Dermatitis y eczemas Enf. Crnicas Vias Respir Inferiores

147 563 54 160 13 460 16 370 8 581 8 484 5 603 604 4 778 3 799 1 626 30 098

53 682 11 458 14 824 1 667 1 582 1 149 3 175 958 850 588 1 077 16 354

107 258 13 792 17 190 3 703 2 775 1 650 199 5 256 1 633 1 830 2 914 56 316

12 735 1 272 1 180 656 643 323 73 688 166 375 155 7 204

321 238 80 682 46 654 22 396 13 581 11 606 9 050 7 506 7 427 6 592 5 772 109 972

10 Obesidad y otros de hiperalimentacin Las dems causas

FUENTE: OEI/DEPI/RST

En la distribucin de la morbilidad general por ciclos de vida se observa, que son los nios menores de 9 aos los ms afectados correspondindole el 46% del total de los procesos mrbidos; seguido por el ciclo de los adultos (33.3%), los adolescentes (16.7%) y el adulto mayor (4%).

De acuerdo a los grandes grupos de causas, son las infecciones de vas respiratorias superiores las que ocupan el primer lugar (sobretodo en la etapa de la niez y en la del adulto mayor). El segundo lugar est constituido por las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y maxilares que afectan en mayor porcentaje a los adultos, a los adolescentes y a la niez, le siguen las enfermedades infecciosas intestinales, siendo las tres principales causas que contemplan el mayor porcentaje.

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Morbilidad General en Hospitalizacin

En el ao 2004, los procesos mrbidos que han requerido hospitalizacin fueron 8,809 casos, la tasa de fue de 28.43 x 1,000 habitantes. La primera causa de morbilidad general en hospitalizacin lo constituye las diversas complicaciones producidas en el embarazo, parto y puerperio con un 9.18%, disminuyendo ligeramente en relacin al ao 2003, que fue de 11.56%; seguido de los traumatismos y envenenamientos ( 8.62%) y las enfermedades de otras partes del aparato digestivo.

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MORBILIDAD GENERAL EN HOSPITALIZACION HOSPITAL REGIONAL H. UNANUE, 2004

DESCRIPCION
TOTAL LAS DEMAS COMPLICAC. EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO TRAUMATISMOS Y ENVENAMIENTOS ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO CIERTAS AFECC. ORIG. EN EL PERIODO PERINATAL ABORTOS Y HEMOR, EMBARAZO, DEL PARTO Y PUERP. ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO ENF. DEL APARATO GENITO URINARIO LAS DEMAS ENF. DEL APARATI CIRCULATORIO TRANSTORNOS MENTALES TURBERCULOSIS TUMORES INMATURIDAD TODAS LAS DEMAS
FUENTE: OEI/DEPI/RST

TOTAL
8809 809 759 696 581 558 550 248 188 174 127 119 113 3917

%
100% 9.18% 8.62% 7.90% 6.60% 6.33% 6.24% 2.82% 2.13% 1.98% 1.44% 1.35% 1.28% 44.47%

Morbilidad General en Emergencia Dentro de las principales causas de atencin de urgencia en el Hospital Hiplito Unanue, al igual que la consulta externa de la poblacin en general, se encuentra en primer lugar, los traumatismos y envenenamientos con el 21.94 % de la demanda de atencin, con una proporcin ligeramente desminuida en relacin al ao 2003 que fue de 23.00%; sigue en importancia en el ao 2004, las enfermedades del aparato respiratorio (18.54%), seguido de las enfermedades de otras partes del aparato digestivo.

50

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M O R B ILID AD G E N E R AL E N E M ER G EN C IA H O SP IT AL R EG IO N AL H . U N AN U E, 2004
D ESC R IPC IO N
TO TAL TRAU M ATISM O S Y ENVENAM IENTOS ENF. DEL APARATO RESPIRATO RIO ENF. DE O TRAS PARTES D EL APARATO DIGESTIVO D ISENTERIAS Y GASTRO ENTERITIS LAS DEM S CO M PLICA. EM BARAZO, PARTO Y PU ERPERIO ENF. D EL APARATO GENITO U RINARIO TRANSTO RNO S M ENTALES LAS DEM S ENF. D EL APARATO CIRCU LATORIO ENF. DE LA PIEL Y DEL TEJID O CELU LAR SU BCU TNEO ENF. SISTEM A NERVIO SO Y D E LO S SENTIDO S TO DAS LAS D EM AS
FU E N TE : OE I/D E P I/R S T

T O T AL
28488 6250 5282 2324 2005 1384 892 724 610 470 558 7989

%
100% 21.94% 18.54% 8.16% 7.04% 4.86% 3.13% 2.54% 2.14% 1.65% 1.96% 28.04%

2.2.2. Morbilidad Infantil ( < 1 ao )

Las enfermedades del aparato respiratorio continan siendo las primera causa de morbilidad infantil con 40.63%, con una ligera disminucin del 8.10% en relacin al ao 2003, le siguen en importancia las enfermedades intestinales con un 14.43%, seguido de la dermatitis y eczema, daos que mayormente constituyen la dolencia infantil, lo cual, con la atencin integral del nio se viene detectando precozmente.

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PRINCIPALES GRUPOS DE CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL REGION DE SALUD TACNA, 2004
DESCRIPCION
TOTAL INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES DERMATITIS Y ECZEMA OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INF. DESNUTRICION SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INF. TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA SINTOMAS Y SIGNOS INVOLUCRAN EL SIST. DIGEST. Y ABDOMEN INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO TODAS LAS DEMAS
FUENTE: OEI/DEPI/RST

TOTAL
30127 12241 4346 1692 1523 1390 1311 943 711 548 525 4897

%
100% 40.63% 14.43% 5.62% 5.06% 4.61% 4.35% 3.13% 2.36% 1.82% 1.74% 16.25%

Morbilidad Infantil en Hospitalizacin En la morbilidad infantil en hospitalizacin, las afecciones originadas en el periodo perinatal son las que concentran el mayor nmero de procesos mrbidos con un 65.13% , dao que para el 2003 fue de 70.94%, en segundo lugar se encuentran los casos de inmaturidad con una proporcin del 12.65%.

52

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M O R B IL ID AD IN F AN T IL E N H O S P IT AL IZ AC IO N H O S P IT AL H . U N AN U E , 2 0 0 4
D E S C R IP C IO N
T O TA L C IE R TA S A FEC C IO N E S O R IG IN A D A S E N P E R IO D O PE R IN A TA L IN M A TU R ID A D E N F. D E L A P A R A TO R E S PIR A TO R IO A N O M A LIA S C O N G N IT A S D IS EN T E R A S Y G A S TR O E N T ER IT IS E N F. D E O TR A S P A R T ES D E L A P A R A T O D IG E S TIV O E N F. D E L A P A R A TO G EN ITO U R IN A R IO E N F. D E LA PIEL Y D EL T EJID O C E LU LA R S U B C U T N E O TR A U M A TIS M O S Y E N V E N E M A N IE N TO S E N F. D E L S IS TE M A N ER V IO S O Y D E LO S SE N T ID O S TO D A S LA S D E M A S
F U E N T E : O E I/D E P I/R S T

TOTAL
892 581 113 80 41 26 10 6 5 5 5 20

%
100% 6 5 .1 3 % 1 2 .6 7 % 8 .9 7 % 4 .6 0 % 2 .9 1 % 1 .1 2 % 0 .6 7 % 0 .5 6 % 0 .5 6 % 0 .5 6 % 2 .2 4 %

2.2.3. Morbilidad en el Nio (0-9 aos)

Como primera causa de morbilidad en el nio menor de 9 aos, son las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con 36.70% cifra menor en relacin al ao 2003 que fue de 45.44% , las Enfermedades Infecciosas Intestinales ocupan el segundo lugar sin dejar de ser importantes las enfermedades de la Cavidad Bucal y Glndulas Salivales que vuelven a ocupar el tercer lugar en relacin al ao anterior. Sin embargo los otros diagnsticos representan menos del 6%.

53

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P R IN C IP AL E S G R U P O S D E C AU S AS D E M O R B IL ID AD E N N I O S R E G IO N D E S AL U D T AC N A, 2 0 0 4
D E S C R IP C IO N
T O TA L IN FEC C IO N ES A G U D A S D E L A S V IA S R ESP IR A T O R IA S SU P ER IO R ES EN FER M ED A D ES IN F EC C IO SA S IN TESTIN A L ES EN F. D E C A V ID A D B U C A L, D E LA S G L A N D . SA L IV A LES Y M A XIL A R ES O TR A S IN FEC . A G U D A S D E L A S V IA S R ESP IR A T O R IA S IN F. SIN T O M A S Y SIG N O S G EN ER A L ES D ESN U TR IC IO N D ER M A TITIS Y EC ZEM A EN FER M . C R O N IC A S D E LA S V IA S R ESP IR A TO R IA S IN F. T R A STO R N O S D E LA C O N JU N TIV A M IC O SIS T O D A S LA S D EM A S F U E N TE : O E I/D E P I/R S T

T O T AL
1 47 5 6 3 54160 16370 13460 85 8 1 84 8 4 56 0 3 47 7 8 37 9 9 26 2 3 25 2 7 27178

%
1 00 % 3 6 .7 0 % 1 1 .0 9 % 9 .1 2% 5 .8 2% 5 .7 5% 3 .8 0% 3 .2 4% 2 .5 7% 1 .7 8% 1 .7 1% 1 8 .4 2 %

2.2.4. Morbilidad en el Adolescente

En los adolescentes, las enfermedades de la cavidad bucal fu el problema de salud en mayor proporcin (27.61%); seguida de las infecciones agudas de las vas respiratorias con un 21%, le sigue la desnutricin aunque se presenta en menor proporcin.

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PRINCIP. GRUPOS DE CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADOLESCENTES REGION DE SALUD TACNA, 2004
DESCRIPCION
TOTAL ENFERMEDAD DE CAVIDAD BUCAL, DE GLAND. SALIVALES Y MAXIL. INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES DESNUTRICION ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES OTRAS INFEC. AGUDAS DE VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES MICOSIS SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION ENFERMED DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO DERMATITIS Y ECZEMA TODAS LAS DEMAS
FUENTE: OEI/DEPI/RST

TOTAL
53682 14824 11458 3175 1667 1582 1231 1149 1077 958 850 15711

%
100% 27.61% 21.34% 5.91% 3.11% 2.95% 2.29% 2.14% 2.01% 1.78% 1.58% 29.27%

2.2.5. Morbilidad en el Adulto

En el grupo del adulto, las enfermedades de la Cavidad Bucal y Glndulas Salivales ocupan el primer lugar de mayor consulta con el 16.03% (17190), seguidas de las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con 12.86% (13,792 casos) y 4.90% corresponde a las enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno.

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PRINCIPALES GRUPOS DE CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL ADULTO REGION DE SALUD TACNA, 2004
DESCRIPCION
TOTAL ENFERMEDAD DE CAVIDAD BUCAL, DE GLANDULAS SALIV Y DE MAXILARES INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL OTROS TRAST. MATERNOS RELAC PRINCIPALMENTE CON EMBARAZO OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ENFERMEDAD INFLAMATORIA DE ORGANOS PELVICOS FEMENINOS OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES TODAS LAS DEMAS
FUENTE: OEI/DEPI/RST

TOTAL
107258 17190 13792 5256 3703 3480 3473 3447 3288 2914 2775 47940

%
100% 16.03% 12.86% 4.90% 3.45% 3.24% 3.24% 3.21% 3.07% 2.72% 2.59% 44.70%

2.2.6. Morbilidad en el Adulto Mayor

La morbilidad en el adulto mayor corresponde al 4% del total de los procesos mrbidos. Siendo especficamente las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (9.99%) el dao que ocupa el primer lugar, seguida de las enfermedades de la cavidad bucal,(9.27%) de las glndulas salivales y maxilares, dao que el ao 2003 ocup el primer lugar; las artropatas se sitan en tercer lugar correspondindole el 6.76%.

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2.2.7. Morbilidad en Mujeres en Edad Frtil

Las enfermedades de la Cavidad Bucal y Glndulas Salivales son el principal motivo de atencin en el grupo de mujeres de 10 a 49 aos con el 20.91%, dao que en el ao 2003 tambin fue la primera causa. En segundo lugar se encuentran las infecciones agudas de vas respiratorias superiores con el 16.08%; las enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno se presentan en menor proporcin (3.19%).

2.3.

ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.

2.3.1. Enfermedad Diarrica Aguda.

En la Regin de Salud Tacna, se tiene registrados 20,386 casos acumulados de enfermedad diarrica aguda, cifra 12.5% menor que los notificados en el ao anterior (22,947 casos).
PRINCIPALES GRUPOS DE CAUSAS DE MORBILIDAD MEF REGION DE SALUD TACNA, 2004
DESCRIPCION
TOTAL ENFERMEDAD DE CAVIDAD BUCAL, DE GLANDULAS SALIV. Y DE MAXILARES INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES OTROS TRAST. MATERNOS RELAC. PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS PELVICOS FEMENINOS OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO TODAS LAS DEMAS
FUENTE: OEI/DEPI/RST

TOTAL
144635 30237 23263 5221 4615 4015 3765 3722 3702 3523 3476 59096

%
100% 20.91 16.08 3.61 3.19 2.78 2.60 2.57 2.56 2.44 2.40 40.86

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ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA SEGUN S.E. REGION DE SALUD TACNA, 2004*

700 600 500 400 300 200 100 0
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 . 52

Casos
2004 Tendencia

FUENTE: DEPI/RST (*) SE 52-2004 = 412 casos

Semana Epidemiolgica

La tendencia de las enfermedades diarricas agudas es a la disminucin sostenida de casos; observndose algunas variaciones semana a semana (tendencia estacional), significando que la mayor frecuencia de casos se han producido en los primeros meses del ao ( verano) disminuyendo en los meses de invierno-primavera. Los casos reportados a nivel departamental tienen un rango de 220 a 600 casos por semana epidemiolgica dependiendo de los meses del ao. De acuerdo a los grupos etreos, son los menores de 5 aos los ms afectados correspondindole el 59% del total de estas infecciones (12,046 casos). En la ocurrencia de casos, se debe de mencionar que las muertes por ste diagnstico (enfermedad diarrica) han disminuido en forma importante en nuestro medio, segn se puede observar en los cuadros y grficos correspondientes a la mortalidad.

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En el canal endmico, pese a la presentacin de casos, casi siempre nos situamos en zona de Alarma, por lo que las actividades preventivo- promocionales se realizan durante todo el ao.

Los distritos: Tacna y Gregorio Albarracn son los que presentan el mayor nmero de casos, presentndose la mayor tasa de incidencia acumulada (976,59 x1000 menores de 5 aos) en el distrito Gregorio Albarracn.

En el ao 2004 se han registrado 704 casos de EDAS disentricas, en el ao anterior existan 1,055 casos (diferencia de 351 casos), evidencindose el mismo comportamiento estacional pero con una frecuencia menor; la frecuencia de casos reportados por el sistema oscilan entre 6 a 26 casos de acuerdo a la semana epidemiolgica y estacin correspondiente.

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Del total de casos de EDAS disentricas, el 73.44% corresponden a casos ocurridos en nios de menores de 5 aos, con 348 casos reportados de los distritos de Tacna y Gregorio Albarracn

2.3.2. Infecciones Respiratorias Agudas.

En la regin de Salud Tacna en el ao 2004, en forma acumulada se tienen registrados 49,193 casos de Infeccin Respiratoria Aguda, cifra 8.4% menor que los notificados en el ao anterior (53,705 casos).

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La tendencia de las IRAS es al incremento de casos, lo que significa que la mayor frecuencia de casos se han registrado durante los meses de descenso de la temperatura ambiental (otoo e invierno).

El canal endmico de las IRAS ha presentado un comportamiento estacional, siendo los distritos Tacna y Gregorio Albarracn los que semana a semana han reportado los mayores casos, sin embargo el distrito Gregorio Albarracn es quien presenta la Tasas de Incidencia Acumulada ms elevada (4,472.69 x 1,000 menores de 5 aos): constituyndose en el DISTRITO DE MAYOR RIESGO.

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De acuerdo a los grupos etreos, se puede observar que los ms afectados son los nios de 1-4 aos, a quienes les corresponde el 70.3% del total de casos (34,579 casos). Grupo etreo ms susceptible de enfermar.

En el presente ao, a la fecha se han registrado 257 casos de neumonas y 40 casos de neumonas graves, en relacin al ao anterior se observa una disminucin de casos, ya que en el ao 2003 se haban notificado 286 casos de neumonas y 85 casos de neumonas graves. En forma similar a las IRAS, las neumonas se presentan con mayor incidencia en la provincia de Tacna, siendo el distrito de Tacna el ms afectado (131 casos), a quien le corresponde una tasa de incidencia acumulada de 9.71 x 1,000 menores de 5 aos.

NEUMONIA GRAVE SEGN SEMANA EPIDEMIOLOGICA REGION DE SALUD TACNA, 2004

8 7 6 5 4 3 2 1 0
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52

N Casos

Semana Epidemiolgica
FUENTE: DEPI/RST

Durante el ao 2004, se han notificado 40 casos de neumonas graves, de ellos el mayor porcentaje corresponde a casos ocurridos en nios de 1-4 aos (18 casos), seguida por los casos ocurridos en menores de 2 meses (12 casos).

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2.3.3. Enfermedades Inmunoprevenibles.

El Programa ampliado de Inmunizaciones viene desarrollando diversas estrategias para lograr inmunizar a todo nio, especialmente aquellos que son ms susceptibles de contraer alguna enfermedad prevenible por vacuna. Para ello se est trabajando con las diversas estrategias logrando coberturas tiles y sobre todo cumplir con metas como la Erradicacin de la circulacin del virus salvaje de la Polio del territorio regional y nacional, la Erradicacin del Virus del Sarampin y la eliminacin del Ttanos Neonatal.

POLIO : COBERTURA E INCIDENCIA REGION DE SALUD TACNA, 1981 - 2004

120 100 80 60 40 20 0 81 83 85 87 89 91 93 95 97 99 2001 2003 6 5 4 3 2 1 0
Tasa x 100 000 Hbt

% Cobertura

Fuente : DEPI / RST

El ltimo caso de poliomielitis reportado en la Regin Tacna fue durante el ao 1984, no registrndose caso alguno desde ese ao a la fecha, a pesar de la bsqueda activa de casos sospechosos realizado peridicamente. Dentro de la vigilancia epidemiolgica de la parlisis flcida aguda durante el ao 2004 en la Regin Tacna, no se report ningn caso, habindose realizado la revisin de diagnsticos en los diferentes establecimientos de salud, no encontrndose casos.

SARAM PION : COBERT URA E INCIDENCIA REGION DE SALUD T ACNA, 1984 - 2004
160 140 120 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
2000 2002 84 90 92 94 2004 86 88 96 98 Tasa x 100 000 Hbt

% Cobertura

100 80 60 40 20 0

63

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Fuente : DEPI / RST

El sarampin, es una enfermedad que va rumbo a la erradicacin como una de las metas a nivel local y nacional. Desde el ao 1992 no se han reportado casos positivos a sarampin, siendo la ltima epidemia en se ao, de all a la fecha se contina haciendo la vigilancia epidemiolgica pertinente sobre todo en las zonas de mayor riesgo ( bajas coberturas de vacunacin).

COBERTURAS DE VACUNACIN
Durante el ao 2004 las actividades de vacunacin se desarrollaron a travs del programa regular de inmunizaciones en los diferentes establecimientos de salud. y con el desarrollo de las Jornadas Nacionales de Vacunacin. durante el ao. COBERTURAS DE VACUNACION SEGN TIPO DE VACUNA REGION DE SALUD TACNA, 2004
GRUPO ETAREO VACUNA < 1 AO 77.66 % 75.95 % 75.47 % 76.32% 0.47% 0.47% 1.66 % 1 AO 1-4 AOS 2-4 AOS

B.C.G. ANTIPOLIO ORAL COMBINADA (DPT-HVB-HIV) ANTISARAMPION

FUENTE: PAI/DEPI/RST

Las coberturas que se lograron durante los aos precedentes fueron consideradas coberturas tiles para la prevencin de las enfermedades inmunoprevenibles,. En el ao 2004 stas han disminuido notablemente, lo cul incrementa el nmero de distritos en riesgo. Es necesario mencionar que la poblacin en general es proporcionada por el INEI, ajustndola a una poblacin estimada, ya que desde el ao 1993 no se realiza un censo a nivel nacional.

COBERTURA DE VACUNACIN EN MENOR DE UN AO REGION DE SALUD TACNA, 1990 - 2004

120 100
% Cobertura
B .C.G. A .P .O. D.P .T.

80 60 40 20 0 90 92 94 96 Aos 98 2000 2002 2004

Fuente : DEPI / RST

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VIGILANCIA DE RUBEOLA
La vigilancia epidemiolgica de las Enfermedades Febriles Eruptivas ha permitido detectar en forma oportuna casos sospechosos a Rubola Sarampin en la Regin De Salud Tacna. La deteccin de casos confirmados de rubola entre el 2001y 2003 es espordico durante todo el ao, sin embargo es importante denotar que en base a la vigilancia se tiene como resultado el hallazgo de una menor seropositividad para todos los grupos de edad con respecto al gran brote que se tiene en el ao 2004 a partir de la SE 35 hasta la semana 3 del 2005.

FRECUENCIA SEMANAL DE CASOS DE RUBEOLA REGION DE SALUD TACNA, 2004

100 80
N de Casos

Casos

Tendencia

60 Inicio de la E pidemia 40
R 2 = 0. 551 3

20 0
0 3 6
Semana Epidemiolgica

EP IDEMIA

9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51

Fuente : DEPI / RST

El mayor nmero de casos que se presentaron de rubeola fueron en los distritos de Tacna, Gregorio Albarracn, Ciudad Nueva, Alto de la Alianza y Pocollay. El grupo etareo ms afectado fue el menor de 5 aos con el 78.57% de casos Los restante correspondieron a nios de 5 a 14 aos.

CASOS DE RUBEOLA SEGUN EDAD REGION DE SALUD TACNA, 2004

60 50 40 30 20 10 0
3.1
0.7

POSITIVOS NEGATIVOS
19.2

35.5 8 8 10.4 3 4.5

7.5

Fuente : DEPI / RST

< DE 1 a

1A4a

5A9a

10 A 14 a

> de 5 a

65

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El mayor nmero de casos sospechosos de rubola se present en la jurisdiccin del Centro de Salud Bolognesi con 142 casos notificados, posteriormente en simultaneo fueron notificando diferentes establecimientos como: CS S. Francisco (119 casos), ESSALUD (92 casos), CS A. B. Legua (85 casos), CS Leoncio Prado (76 casos), Hospital Hiplito Unanue (63), CS C. Nueva (45 casos), cabe resaltar que el brote tambin se disemin en la zona rural con la presentacin de algunos lugares como Cairani, Sama Incln, Sama las Yaras y Alto Per.

PARETO DE CASOS DE RUBEOLA POR ESTABLECIMIENTO REGION DE SALUD TACNA, 2004

N CASOS %

100 80 60

140 120 100 80 60 40 20 20 0

CS A. DE LA ALIANZA PS CAIRANI CS CANDARAVE PS VIANI PS J V ALVARADO PS 5 NOVIEMBRE CS S FRANCISCO CS METROPOLITANO PS QUILAHUANI CS NATIVIDAD CS ESPERANZA PS J MARIA PS YARAS PS CALANA CS BOLOGNESI CS ALTO PERU CS 28 AGOSTO PS HUANUARA PS BEGONIAS PS INCLAN PS R COPAJA ESSALUD CS LEGUIA CS C NUEVA CS POCOLLAY CS L PRADO PS INTIORKO PS C NORTE PS HABITAT P.N.P. HHU

40

Fuente: DEPI / RST

El 99% de los casos se presentaron en la zona urbana de la Provincia de Tacna, los mismos que fueron notificados, luego se tom la muestra pertinente, recibiendo posteriormente los resultados de Laboratorio Referencial de la Regin de Salud y el Instituto Nacional de Salud. Desde la semana 36 hasta la semana 52 se presentaron 823 casos sospechosos de los cuales, 507 fueron positivos a rubola y negativos a sarampin.

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CASOS DE RUBEOLA SEGUN DISTRITOS REGION DE SALUD TACNA, 2004

1000
POSITIVOS NEGATIVOS

800 600 400 200

G. ALBARRACIN QUILAHUANI A. ALIANZA POCOLLAY LAS YARAS CAIRANI INCLAN ALTO PERU C. NUEVA CANDARAVE HUANUARA CALANA TACNA TOTAL

Fuente: DEPI / RST

2.3.5. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL-VIH/SIDA.

Los casos de VIH/SIDA se presentaron desde el ao 1987 en la Regin de Salud Tacna, incrementndose en forma sostenida e importante a partir del ao 1995 llegando a reportar hasta 48 casos en el ao 2,001 y 16 casos en el ao 2,004. A la fecha hay un total de 249 casos infectados con VIH, dando una tasa de incidencia de 80.00 por 100,000 habitantes.

TENDENCIA: CASOS INFECTADOS POR VIH SEGUN AOS REGION DE SALUD TACNA, 1987 - 2004
60 50 40 30 20 10 0
87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004
y = 1.8483x - 3.7255

CASOS VIH

Tendencia

Aos
FUENTE: PROCETTS/DEPI/RST

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CASOS DE VIH/SIDA SEGUN SEXO Y RAZON Hom bre / Mujer REGION DE SALUD TACNA, 1987 - 2004 40 30 20 10 0
HOMBRES MUJERES RAZON H/ M 1987 1 0 89 1 0 91 2 0 92 2 0 94 1 0 95 20 3 6.7 96 30 8 2.75 97 17 2 8.5 98 12 6 2 99 5 6 0.83 2000 20 9 2.22 2001 33 15 2.2 2002 13 9 1.44 2003 13 5 2.6 2004 11 5 2.2

HOM B RES

M UJERES

RA ZON H/ M

FUENTE: PROCETTS/DEPI/RST

El sexo masculino ha sido el mas afectado siendo la Razn Hombre/Mujer en el ao 1997 de 8.5, una de las mas altas en el periodo de observacin. Sin embargo esta relacin , para el ao 2004 fu de 2.2,lo cul implica un comportamiento diferente, debiendo realizarse un trabajo focalizado de promocin y prevencin de VIH-SIDA. La va de transmisin mas frecuente es la va sexual significando el 81.1 % del total de casos reportados en el 2004. Es importante observar que la categora de va de transmisin vertical se pone en evidencia con el 18.75 %, porcentaje que se ha incrementado en relacin a aos anteriores.

VIAS DE TRANSMISION DE VIH/SIDA REGION DE SALUD TACNA, 2004

P A R E N T ER A L 0 .0 0 %

V E R T IC A L 1 8 .7 5 %

S E X UA L 8 1 .2 5 %

FUENTE: PROCETTS/DEPI/RST

Dentro de la va de transmisin , la condicin heterosexual bordea el 69% de casos, el 27.35% corresponde al grupo de homosexuales y las trabajadoras sexuales con el 3.42% presentando el menor porcentaje,. Al inicio de la pandemia la mayor proporcin de infectados por VIH estaba constituido por el grupo de homosexuales, cambiando este comportamiento debido a la adquisicin de nuevos hbitos y conductas sexuales.

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FUENTE: PROCETTS/DEPI/RST

CASOS DE VIH/SIDA SEGN GRUPO ETAREO REGION DE SALUD TACNA, 2004 GRUPO ETAREO 01 - 09 aos. 10 - 19 aos. 20 - 64 aos. 65 a ms aos. TOTAL
FUENTE: PROCETTS/DEPI/RST.

FRECUENCIA 3 1 12 0 16

PROPORCION (%) 18.75 6.25 75.0 0.0 100.00

El grupo etreo ms afectado est entre 20 a 64aos (75.0%),seguido del grupo menor de 1 a 9 aos ( transmisin vertical.) La tendencia de VIH/SIDA que afronta la Regin Tacna es ascendente, lo cual indicara que continuamos frente a una epidemia nos estara indicando El perfil socio-demogrfico de los pacientes de VIH/sida atendidos en la Regin Tacna, se caracteriza por corresponder en su mayora a personas jvenes y adultos. El mayor numero de casos fueron hombres aunque en los ltimos aos esta diferencia es mnima respecto a las mujeres. La principal va de transmisin es sexual con predominio en la poblacin heterosexual, sin embrago esta adquiriendo importancia la transmisin vertical. Frente a este fenmeno, es necesario conocer la real magnitud del VIH/SIDA realizando estudios de prevalencia en los grupos de mayor riesgo y vulnerabilidad para determinar y fortalecer las acciones preventivas y de control en la poblacin.

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2.3.6. TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una enfermedad de alta prevalencia en la zona sur del Per y sobre todo en la Regin de Salud Tacna, donde se tienen altas tasas de morbilidad. Durante la ltima dcada las acciones realizadas contra esta enfermedad han permitido que la tendencia de este dao tenga un comportamiento de descenso sostenido desde 1992, ao en el que se tuvo la mayor prevalencia registrada con una tasa de 498.87 por 100,000 habitantes en el mbito departamental. Este hecho se registra gracias al trabajo sostenido y permanente del equipo de salud que adopt el ataque a esta enfermedad como una prioridad y al abastecimiento tanto de medicinas como insumos para la pesquisa, deteccin precoz y tratamiento oportuno.
CASOS NOTIFICADOS TACNA 1990 - 2004 NUMERO DE CASOS 1200 1059 1000 902 698 601 452 482 501 752 563 473 885 924 725 769 708 863 LEYENDA
TOTAL NUEVOS

850

800

810

777 723 678 628 633 531 509 458 433 330 310

NUEVOS BK + y Cult ivo +

600

666

685 669 735 656 497 552 519

617 568 578 539 436 425 413 395

400

200

0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

FUENTE: Tarjeta de Notificacin de caso TB-DRST

Ese mismo ao el Per tuvo una tasa promedio nacional de prevalencia de 256.1 por 100,000 habitantes, pero el descenso de la Regin de Salud Tacna a la fecha ha sido ms pronunciado en relacin al nacional. La tasa de Incidencia que se tuvo el ao 2004, fue de 140 por 100,000 habitantes (1.8 casos por cada mil habitantes), significando un descenso de la tasa de incidencia de tuberculosis en relacin al ao anterior. A pesar de los logros obtenidos por el programa, actualmente sta enfermedad continua siendo uno de los mayores problemas de salud en el departamento de Tacna. Tanto la tendencia de la incidencia y prevalencia tienen un comportamiento bimodal, observndose una disminucin sostenida desde el ao 1992. La ocurrencia de casos nuevos se presenta durante todos los aos, siendo la principal va de transmisin a travs de contactos directos intrafamiliares, hecho que se demuestra con la mayor proporcin de casos BK positivos.

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TUBERCULOSIS : INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS POR PROVINCIA REGION DE SALUD TACNA, 2004
MORBILIDAD
N de casos Tasa

PROVINCIA

POBLACION 309 765 281 301 9 061 7 628 11 775

INCIDENCIA
N de casos Tasa

INCIDENCIA TBP-FP
N de casos Tasa

DPTO. TACNA PROV. TACNA PROV. CANDARAVE PROV TARATA PROV. J. BASADRE Fuente: PCT / RST

509 497 6 3 3

164 177 66 39 25

433 423 5 2 3

140 150 55 26 25

286 279 3 2 2

92 99 33 26 17

Los distritos con alta prevalencia de tuberculosis son los ubicados en la provincia de Tacna, distribuidos principalmente en los conos Sur y Norte de la ciudad, siendo categorizados como reas de mayor riesgo de transmisin debido a la alta concentracin y densidad poblacional que favorece la transmisin de dicha enfermedad.

TUBERCULOSIS : DISTRITOS DE RIESGO REGION DE SALUD TACNA, 2004 PROVINCIA

PROV. TACNA

DISTRITOS Calana, Ciudad Nueva, Pocollay, Alto Alianza, Gregorio Albarracn Candarave, Cairani Locumba, Ite Tarucachi, Tarata

PROV. CANDARAVE

PROV TARATA

PROV. J. BASADRE

Fuente: Propgrama TBC-DEPI/RST

Los Distritos de riesgo para este dao, son aquellos de mayor densidad poblacional, donde se instala la poblacin migrante que principalmente proceden del altiplano y zona andina del departamento La prevalencia en los distritos de Ciudad Nueva, Alto de la Alianza y Gregorio Albarracn superan la tasa de 2 x 1000 habitantes, siendo en stos distritos la mayor concentracin (alrededor del 90%) .

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TUBERCULOSIS : INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS POR PROVINCIA REGION DE SALUD TACNA, 2004
PROVINCIA Calana Ciudad Nueva Pocollay Alto Alianza Gregorio Albarracn Fuente: PCT / RST POBLACION 1741 37917 7556 45300 45191 MORBILIDAD
N de casos Tasa

INCIDENCIA
N de casos Tasa

INCIDENCIA TBP-FP
N de casos Tasa

9 93 18 98 93

517 245 238 216 206

5 82 15 86 79

287 216 199 190 175

4 59 10 54 54

230 156 132 119 119

De acuerdo al grupo etareo, la mayor proporcin se registra en la poblacin de 20 a 59 aos de edad (66% del total de casos) que constituye la poblacin econmicamente activa, siendo el grupo etareo de 10 a 19 aos (23% del total de casos) el que se ha incrementado conjuntamente con el de 60 a ms aos con el 8%, La poblacin adulto mayor y el menor de 5 aos proporcionalmente es baja, pero la existencia de casos sobre todo en la poblacin menor de 5 aos se debe a la transmisin procedente de las madres tuberculosas (categora de ocupacin: amas de casa) que los atienden y que significa el 25.2% del total de casos reportados, y que constituyen una fuente de infeccin permanente inclusive para los escolares.

DISTRIBUCION DE CA SOS DE TUBERCULOSIS POR ESTA PA S DE V IDA REGION DE SALUD TACNA, 2004

6 0 a + a o s 8%

0 - 9 a o s 3% 1 0 - 1 9 a o s 23%

2 0 - 5 9 a o s 66%

72

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

CASOS DE TUBERCULOSIS SEGUN OCUPACION REGION DE SALUD TACNA, 2004

30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 10,0 7,0 6,0 3,0 3,0 3,0 2,0 2,0 25,0 25,0

%
14,0

De acuerdo a la ocupacin, la mayor prevalencia de tuberculosis se presenta en las amas de casa y estudiantes con un 25%, seguido por los comerciantes con el 10% y desempleado en un 7%.

MORTALIDAD BRUTA POR TUBERCULOSIS REGION DE SALUD TACNA, 1976-2004

120
[Link] Tendencia

100

Tasa x 100,000 hab.

80 60 40 20 0
1976 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 2000 2002 2004

FUENTE: PCT- RST-2004

AOS

La tendencia de la tasa de mortalidad por tuberculosis es al descenso sostenido, llegando a ser en el ao 2004, 10.33 por 100,000 habitantes; situacin que se observa desde el ao 1976.

73

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

2.3.7. MORTALIDAD MATERNA
En la Regin de Salud Tacna, en el ao 2004 se produjeron 4 muertes maternas. En los ltimos cinco aos ocurrieron 13, de las cuales el 46% esta entre las edades de 20 34 aos, 46% entre los 35 y 41 aos y 8 % es madre soltera adolescente (< 19 aos). En cuanto al grado de instruccin, el 46 % tiene primaria, el 38 % secundaria, el 8% superior y otro 8% es analfabeta. La Tasa de muerte materna diferenciada por causas directas son de 30 por 100 000 nacidos vivos , entre los aos 2001 2003, sin embargo observamos un incremento significativo en el ao 2004.

MORTALIDAD MATERNA POR CAUSA DIRENCIADA REGION DE SALUD TACNA, 2000 - 2004
15
Total Muertes C. Directa C. Indirecta

120
Tas a x 100 000 nv

100 N Muertes 10 80 60 5
2 3 1 3 4

40 20 0 2003 2004

2000

2001

2002 Aos

Fuente: Comit de Vig. Morbi Mortalidad Materna

Entre las causas directas de mortalidad de la gestante est, el aborto sptico, hemorragia uterina post parto, Hemorragia retrouterina y embarazo ectpico, mientras que en las causas indirectas est, la TBC multisistmica, colecistitis crnica, Asma bronquial, Bronconeumona Isquemia del miocardio y hemorragia interna. Tomando en cuenta la variable momento del fallecimiento, representado por embarazo, parto y puerperio, tenemos que el 62% ocurre durante el embarazo y de estos el 25 % es en la etapa del embarazo temprano menor de 22 semanas y el 38 % restante ocurre durante el puerperio. Segn la variable residencia de la paciente, el 85% ocurri en la provincia de Tacna y el 15% en la provincia de Candarave. De los casos que ocurren en la provincia de Tacna, el 27% tuvieron residencia en el distrito Ciudad Nueva, el resto se distribuye en dos localidades, Boca del Ro y Las Yaras, adems en Centros poblados menores como Leoncio Prado, Vista Alegre y Para Grande.

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ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

MORTALIDAD MATERNA SEGN MOMENTO DE FALLECIMIENTO y RESIDENCIA REGION DE SALUD TACNA, 2000 - 2004
MOMENTO DE FALLECIMIENTO LUGAR DE FALLECIMIENTO
Prov. Tacna Prov. Candarave Prov Tarata Prov. J. Basadre

AOS

EMBARAZO 38-42 27-37 0-22 sem sem sem

Puerperio

2000 2001 2002 2003 2004 Total % %

1 2 0 1 2 6

0 0 0 0 1 1
62%

0 0 0 1 0 1

0 1 1 1 1 5 38%

2 3 0 3 3 11 85%

0 0 1 0 1 2 15%

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

75%

12,50%

12,50%

Fuente: Comit de Vig. Morbi Mortalidad Materna

Entre el ao 1998 al 2000 la tendencia de la tasa de mortalidad va en descenso, sin embargo en el quinquenio 2000 2004 se observa un incremento en sta categora,
TENDENCIA: MUERTE MATERNA COMPARATIVA POR AOS REGION DE SALUD TACNA, 2004
160 140
Tasa x 100 000 nv

120 100 80 60 40 20 0 95-96 1997 1998 1999

Tasa po r 100 000 Hbt.

Tendencia

2000 Aos

2001

2002

2003

2004

Fuente: Comit de Vig. Morbi Mortalidad Materna

2.3.8. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

ENFERMEDAD DE CHAGAS. Histricamente la enfermedad de Chagas hasta antes de la dcada de los 80, era endmica en las cuatro provincias del departamento de Tacna, abarcando 9 distritos y mas de 40 localidades mayormente de los valles interandinos, comunidades aledaas a la cuenca del Ro Locumba en la Provincia de Jorge Basadre y comunidades andinas tanto de la provincia de Candarave y Tarata, as como el mismo distrito de Tacna en zona de costa. Las primeras evidencias de infestacin e infeccin natural en el T. infestans se dieron, gracias a las Investigaciones del Dr. Escomel en Arequipa en

75

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

1917, posteriormente se extendieron las evidencias en toda la macrosur occidental del pas. Desde la dcada de los 60, se inici la lucha frontal contra el vector, alcanzando coberturas de rociado con insecticida residual al 100 % de localidades comprometidas, sin embargo, estas acciones de control no han tenido el sostenimiento regular en el tiempo. Las acciones de control, continuaron en forma intermitente, hasta que en la dcada de los 80, nuevamente se alcanzaron coberturas de 100 %. Entre 1997 y 1999, la Direccin Regional de Salud Tacna, realiza una evaluacin sobre la situacin entomolgica en las reas intervenidas, de las cuales, emerge conclusiones, en la que, se haba logrado controlar en mas de la mitad de localidades infestadas inicialmente. La distribucin del T. infestans, estaba circunscrita en tres provincias y no mas de 20 localidades. Para el distrito de Tacna, solo se report infestaciones transentes procedentes de poblacin emigrante de zonas endmicas locales y de otras regiones de la macrosur. Lo que permiti controlar el vector en la ciudad de Tacna, es el crecimiento acelerado de la zona urbana mejorando la infraestructura de la vivienda, de quincha y barro a modernas viviendas con predominante material noble, disminuyendo grandes extensiones de reas agrcolas. No obstante, esto no ocurri en los valles interandinos y zonas andinas, en las cuales an conservan sus patrones socio culturales y costumbres, donde la principal fuente econmica son las actividades agrcolas y crianza de animales domsticos menores para su comercializacin, a esto se suma las condiciones precarias socio econmicas y bajo nivel de conocimiento sobre la enfermedad, constituyndose en las principales determinantes para la perpetuacin del vector del mal de Chagas en la regin. En base a los resultados de la dispersin basal del vector en 1999, las provincias infestadas eran Jorge Basadre, Candarave y Tarata, que involucraban mas de 08 distritos con baja, moderada y alta infestacin triatomina. De acuerdo a las acciones de control y vigilancia vectorial retomadas entre el ao 2000 y 2003, como resultado, se tiene que la persistencia del vector se encuentra circunscrita a dos provincias: La Provincia de Candarave con el distrito de Curibaya (anexo C. Pampa) y el distrito de Candarave (anexo de Jirata); la Provincia de Tarata con el distrito de Chucatamani (anexos de Chipispaya, Tala y Coropuro). No obstante, Se logr controlar la infestacin triatomina en el distrito de Ilabaya y Locumba de la Provincia Jorge Basadre, el distrito de Quilahuani de la Provincia de Candarave y el distrito de Tarata y Ticaco de la Provincia de Tarata, quedando todas estas reas sujetas a vigilancia entomolgica post residual.

MAPA: REA DE VIGILANCIA Y CONTROL DEL T. infestans DPTO. TACNA AO 2004

QUILAHUANI JIRATA

CURIBAYA ILABAYA LOCUMBA

TICACO

TARATA

TACNA
AREA CONTROLADA AREA CON PERSISTENCIA FOCAL

CHUCATAMANI

CHILE
FUENTE: Oficina de Epidemiologa RST

BOLIVIA

76

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

Enfermedad de Chagas en poblacin de distritos endmicos: Hasta antes del 2000, en la Regin de Salud Tacna, no se tena reportes de infeccin por Tripanozama cruzi en poblacin humana. La Direccin de Epidemiologa en coordinacin con el Laboratorio de Referencia Regional, inician el estudio de prevalencia de la enfermedad de Chagas que dur hasta el ao 2002. Como resultado se encontr una alta prevalencia (17.2 %) de seropositivos a T. cruzi en poblacin de reas endmicas. Esta prevalencia hasta el ao 2004 casi no ha variado, en parte se debe, a la discontinuidad de muestreos serolgicos en investigacin de poblacin no estudiada. En cuatro distritos se detect infeccin por T. cruzi. El de mayor impacto fue el distrito de Chucatamani, le sigue Curibaya, Ilabaya y Tarata. Los distritos que tienen presencia del T. infestans y otros que tienen antecedentes de infestacin triatomina y no se han detectado anticuerpos Anti Ig G circulantes en poblacin humana, son las localidades de Quilahuani, Ticaco y el anexo de Jirata del distrito de Candarave.

T. cruzi PREVALENCIA DE POBLACION SEROPSITIVA A POR DISTRITO REGION DE SALUD TACNA, 2001 - 2004
MUESTRA NO REACTIVO REACTIVO
517 427

600 500 400 300 200 100 0

144 90 54 95 75 20

N DE CASOS

86 73 13

85 82 3

79 79 0 10 10 0 18 18 0

90

CHUCAT. CURIBAYA ILABAYA TARATAQUILAHUANI TICACO

JIRATA PREV. GLOBAL

AREA ENDEMICA Fuente: DEPI / RST

Desde el ao 1999, se implementa en los Bancos de Sangre, el tamizaje obligatorio de siete marcadores, entre ellos la Enfermedad de Chagas. A partir de esa fecha, se detect un acumulado de 72 unidades seroreactivas a T. cruzi, detectndose el mayor numero de casos en el ao 2001. Estos hallazgos, permiten visualizar la suprema importancia que tienen los Bancos de Sangre en el tamizaje de anticuerpos contra el parsito, por que, interrumpe la transmisin Transfusional de esta enfermedad.

77

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INTERRUPCIN TRANSFUSIONAL DE T. cruzi EN BANCOS DE SANGRE REGION DE SALUD TACNA AOS 1999 - 2004
40

Donantes seroreactivos
35 34

N DE CASOS POSITIVOS EN B.S.

30 25 20 15 10 6 5 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 4 3

13

12

Fuente: Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre

MALARIA.
La Regin de Salud Tacna desde el ao 1998, ha registrado un acumulado de 11 casos de Malaria, todos en condicin de casos importado. Entre 1998 y 2003 se registraban solo un caso por ao de malaria Plasmodium vivax excepto el ao 2000 que se present 3 casos. En el ao 2004 se reporta 3 casos, a dos de ellos se diagnosticaron Plasmodium falciparum y a al otro P. vivax. Los pacientes son tratados oportunamente y se les realiza un seguimiento estricto hasta su total curacin. El departamento de Tacna, de acuerdo a la estratificacin del mapa epidemiolgico de riesgo, esta considerado como una rea sin riesgo, por no presentar casos autctonos. Sin embargo esta calificacin puede ser errnea, debido a que cuenta con la presencia de uno de los principales vectores y en la medida de que adquiera el parsito de algn sujeto infectado, procedente de zonas endmicas del pas, podra desencadenarse un brote. Por lo tanto, la sola presencia del vector y la ocurrencia de casos espordicos nos encontramos en latente amenaza de riesgo. La procedencia de los casos son de reas endmicas principalmente de Madre de Dios, Tumbes, San Martn y Cuzco.

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CASOS DE MALARIA IMPORTADO

REGION DE SALUD TACNA AO 1998 - 2004
EC
ALTO RIESGO MODERADO RIESGO BAJO RIESGO SIN RIESGO

COLOMBIA
D UA OR

A OS 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

C ASO IMPOR TAD O P. vivax P. vivax P. vivax P. vivax P. vivax P. vivax 01 01 03 01 01 01

BRASIL

OCEANO PACIFICO

ORIGEN DE PACIENTES CON MALARIA

FUENTE: Oficina de Epidemiologa

ARICA

Vigilancia del vector de la Malaria. La vigilancia epidemiolgica del vector A. pseudopunctipennis en la Regin Tacna ha permitido caracterizar los criaderos naturales de dicho vector en sus diferentes hbitats naturales tanto de la zona de costa y de valles interandinos en donde se localiza. Los Humedales del distrito de Ite, es el principal criadero de proliferacin del vector, ubicada sobre la lnea de costa, tiene una extensin aproximada de 50 kilmetros cuadrados, esta rea se caracteriza por presentar lagunas de una extensin variable, producto de la reforestacin ganada luego de la resolucin del problema de los relaves mineros de Toquepala-SPCC que desembocaban en el mar. El mantenimiento natural de la vegetacin pantanosa de los humedales, hasta el momento ha permitido establecer de manera permanente al nico vector (A. pseudopunctipennis) en la regin Tacna. A pesar de que dicho vector no se encuentra infectado con el agente causal de la Malaria, no significa de que estamos ajenos a la ocurrencia de un brote. El hecho, de la sola presencia del vector, se constituye en una latente amenaza para la poblacin en general del departamento de Tacna, por que, en cualquier momento puede adquirir la infeccin de transentes infectados con malaria que proceden de zonas endmicas. El vector A. pseudopunctipennis, desde 1999 ha ganado espacio geogrfico hacia otras reas donde no exista. En el 2002 se detect al mismo vector en la cuenca del Ro Locumba hasta los 1 600 m.s.n.m., la cuenca del Ro Sama Hasta los 1 400 m.s.n.m. y reas agrcolas de distrito de Tacna, desde el anexo Los Palos, La Yarada y Magollo, El comportamiento vectorial en estas reas es fluctuante, determinadas por las condiciones ambientales en cada estacin del ao, siendo su mayor densidad poblacional despus de las pocas de lluvia, sin embargo, permanece en bajas densidades durante todo el ao.

79

BOLIVIA

P. falciparum 02 P. vivax 01

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

MAPA ENTOMOLOGICO: A. Pseudopunctipennis Regin de Salud Tacna, 2004

Ilabay a Chucatama ni Locumba Ite

Incl n Las Yaras

Coruc a

Yarad a Los Palos

FUENTE: PCMOEM/DEPI/RST

De acuerdo al estudio de la elaboracin del mapa migracional para Tacna realizado por el Instituto Nacional de Salud y la Direccin Regional de Salud-Tacna en marzo de 1999, existen 17 vas de acceso que se interiorizan en la Provincia de Tacna. Por las cuales en el ltimo quinquenio existe un incremento de flujo de transentes y emigrantes provenientes de zonas endmicas de malaria, tanto del interior del pas y del exterior como Bolivia, Brasil y Chile. ahora, a ello se suma la presencia permanente del Anopheles en los distritos de Locumba, Ilabaya, Sama, y de manera semipermanente en las reas agrcolas de Los Palos, La Yarada y Magollo. Por lo que, bastara un solo migrante viajero infectado con el Plasmodium que transite por stas vas donde el vector esta en constante acecho por el husped para que se desencadene la malaria en esta Regin.

LEISHMANIASIS Desde 1999 hasta el 2004, han registrado un total de 27 casos importados de Leishmaniasis, La mayora de casos proceden de la parte de ceja de Selva del departamento de Cuzco y del departamento de Madre de Dios, Todos refieren adquirir la enfermedad debido a actividades ocupacionales. Algunos de los sujetos son de la poblacin local que emigran a las zonas endmicas en bsqueda de trabajo, donde se infectan y a su retorno hacen la enfermedad, sin embargo, todos son categorizados como IMPORTADOS. La mayora de sujetos hace cuadros de Leishmaniasis cutnea, aunque algunos presentan la Mucocutanea con compromisos severos a nivel aparato respiratorio superior. estos pacientes cuentan con tratamiento para la enfermedad, son hospitalizados y se les realiza el respectivo seguimiento. A la fecha no se reporta casos autctonos de Leishmaniasis.

80

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

CASOS DE LEISHMANIASIS IMPORTADO

REGION DE SALUD TACNA. 1999 - 2004
8 7
N CASOS IMPORTADOS
7 7

6 5 4 3 2 1 0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2 3 3 5

Fuente: Direccin de Epidemiologa - DRST

81

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

CAPITULO III
RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD
3.1. DESCRIPCIN DE LA OFERTA

3.1.1. Estructura de Soporte Distribucin Geoespacial

Mediante el proceso de modernizacin, el Miniisterio de Salud se propone elevar progresivamente la equidad en la provisin de servicios de salud y promover la eficacia de las intervenciones, la eficiencia en el uso de recursos, la calidad y la cobertura de los servicios al conjunto de la poblacin priorizando a los sectores ms pobres y vulnerables. En este marco se propone la organizacin de los establecimientos y servicios de salud en redes, que permitan brindar una atencin integral de salud a la poblacin y asegurar la provisin del Paquete Prioritario de Servicios de Salud, para contribuir a modificar en el breve plazo las condiciones de salud en la poblacin, especialmente aquellas de mayor riesgo. La Regin de Salud Tacna tiene instituido una sola Red de Servicios de Salud, la Red de Salud Tacna, que est conformada por un conjunto de unidades productoras de servicios de salud de diferentes niveles de complejidad, capacidad de resolucin y costos de operacin, interrelacionada por una red vial y corredores sociales, cuya articulacin funcional y administrativa garantiza la provisin del Paquete Prioritario de Servicios de Salud al individuo, familia y comunidad en una determinada jurisdiccin con eficiencia y calidad. Est constituido por nueve Microrredes: tres urbanasperiurbanas (Metropolitano, Cono Sur y Cono Norte) y seis rurales (Litoral, Jorge Basadre, Frontera, Tarata, Candarave y Alto Andina). AREA JURISDICCIONAL DE LAS MICRORREDES DE SALUD.

82

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

REGION DE SALUD TACNA, 2004

FUENTE: Red de Salud Tacna

Infraestructura de la Regin de Salud Tacna

La Regin de Salud Tacna cuenta en la actualidad con 71 establecimientos que atienden al 80% de la poblacin, quienes comparten responsabilidades con EsSalud y el Hospital de Toquepala Souther Per Coopper Corporation, la Sanidad de la Polica Nacional, el Policlnico Militar, cubriendo el 95% del total de la poblacin del departamento. El porcentaje restante lo atiende el servicio privado. El primer nivel de atencin est cubierto casi en su totalidad por los establecimientos de la Regin de Salud Tacna. INFRAESTRUCTURA SANITARIA SECTORIAL REGION DE SALUD TACNA, 2004
TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD HOSPITAL CLINICA CENTRO DE SALUD CENTRO MEDICO PUESTO DE SALUD POSTA MEDICA TOTAL

Ministerio de Salud EsSalud Sanidad FP y Militar Universidades Privados TOTAL

1 1 1 0 2 5

17 1 0 0 1 19

54 1 1 2 0 58

72 3 2 2 3 82

Fuente: Direccin de Servicios 2004.

83

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

INFRAESTRUCTURA INSTITUCIONAL SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD REGION DE SALUD TACNA, 1985- 2004
AOS 1985 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 TOTAL 24 45 48 71 71 72 72 72 HOSPITAL 1 1 1 1 1 1 1 1 CENTROS DE SALUD 9 14 14 17 17 17 17 17 PUESTOS DE SALUD 14 31 33 53 53 54 54 54

Fuente: Direccin Ejecutiva de Planificacin 2004.

A partir del ao 1985 a la fecha, los establecimientos de salud pertenecientes al Ministerio de Salud se han ido incrementando en el primer nivel de atencin, a tal punto que cada distrito del Departamento de Tacna tiene al menos un Puesto de Salud. Hasta el ao 2004 se han duplicado el nmero de Centros de Salud y triplicado los Puestos de Salud en relacin al ao 1985, lo cul origin una mayor cobertura de atencin del primer nivel disminuyendo las brechas de inaccesibilidad de los pobladores a los servicios de salud. Con la adopcin del Programa de Administracin Compartida-CLAS, los establecimientos de salud han mejorado ostensiblemente su infraestructura y equipamiento para brindar una atencin de calidad al usuario solicitante de los servicios.

Infraestructura de la Red
La Regin de Salud Tacna, se propone elevar progresivamente la equidad en la provisin de servicios de salud y promover la eficacia de las intervenciones, la eficiencia en el uso de recursos, la calidad y la cobertura de los servicios al conjunto de la poblacin priorizando a los sectores ms pobres y vulnerables. En este marco se propone la organizacin de los establecimientos y servicios de salud en redes y microredes, que permitan brindar una atencin integral de salud a la poblacin y asegurar la provisin del Paquete Prioritario de Servicios de Salud, para contribuir a modificar en el breve plazo las condiciones de salud en la poblacin, especialmente aquellas de mayor riesgo. La Regin de Salud Tacna tiene instituido una sola Red de Servicios de Salud, la Red de Salud Tacna, que est conformada por un conjunto de unidades productoras de servicios de salud de diferentes niveles de complejidad, capacidad de resolucin y costos de operacin, interrelacionada por una red vial y corredores sociales, cuya articulacin funcional y administrativa garantiza la provisin del Paquete Prioritario de Servicios de Salud al individuo, familia y comunidad en una determinada jurisdiccin con eficiencia y calidad. Est constituido por nueve Microrredes: tres urbanasperiurbanas (Metropolitano, Cono Sur y Cono Norte) y seis rurales (Litoral, Jorge Basadre, Frontera, Tarata, Candarave y Alto Andina).

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ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

La gran mayora de los establecimientos de los Servicios Perifricos de Tacna son de propiedad del Ministerio de Salud, de los 71 establecimientos de salud solamente los siguientes establecimientos no cuentan con locales de propiedad del Ministerio de Salud:

Puesto de Salud 5 de Noviembre

Este establecimiento de salud realiza sus actividades en un local alquilado de propiedad particular, se trata de una casa de dos pisos de material noble, que no cumple con los estndares mnimos sanitarios.

Puesto de Salud Ramn Copaja

Este puesto de salud realiza sus actividades en un local alquilado que es de propiedad particular, tiene las caractersticas de una vivienda familiar, que no cumple con las necesidades sanitarias para un establecimiento de salud de primer nivel de atencin.

Puesto de Salud Hbitat

El Puesto de Salud Hbitat de caractersticas periurbanas labora en un local de propiedad de la Asociacin de Vivienda Hbitat por lo cual ha sido entregado al Ministerio de Salud en sesin de uso, la Direccin de Servicios Perifricos asume los gastos de servicios bsicos del establecimiento mas no paga alquiler del local. El local ocupado por el Puesto de Salud Hbitat tambin se trata de una vivienda unifamiliar que no cumple con los requerimientos bsicos para un establecimiento de salud del primer nivel de atencin.

Puesto de Salud Los Olivos

Este puesto de salud de caractersticas rurales realiza sus actividades sanitarias en un local de propiedad de La Cooperativa Agraria. Este local no cumple con los requerimientos sanitarios mnimos para cumplir con las normas de bioseguridad. Como resultado del sismo de junio del 2001 algunos establecimientos fueron afectados en diferentes grados. Con apoyo de diferentes organizaciones como ADRA OFASA, ORDESUR, FONCODES se logro rehabilitar los establecimientos, de tal forma que en la zona rural casi la totalidad de los establecimientos han sido reconstruidos o rehabilitados. As, en la zona rural los Puesto de Salud Chucatamani, Sitajara y el Puesto de Salud Intiorko en la zona urbana ya fueron remodelados y/o reconstruidos. Podemos culminar indicando que la infraestructura de la Red de Servicios de Salud es en su mayora adecuada, sin embargo cabe mencionar que es necesario realizar mantenimiento constante de los establecimientos teniendo en cuenta su importancia sanitaria para la poblacin.

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ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

Los Riesgos Fsicos y Ambientales:
LISTA DE RIESGOS AMBIENTALES QUE PUEDEN AFECTAR LA RED DE SERVICIOS-2004
RIESGO DE LOCALIZACIN E IMPACTO MEDIO AMBIENTAL RIESGO DE LOCALIZACION IMPACTO MEDIO AMBIENTAL
NOTRATAN RESIDUOS SOLIDOS NO TRATAN RESIDUOS LIQUIDOS

RED

UBICADO EN LUGAR DE UBICADO EN LUGAR DE MUCHO SOSPECHA DE POSIBLES CAIDAS DE RUIDO,PRESENCIA DE POLVO CONSUMO DE AGUA HUAYCOS, CRECIDAS DE RIO U Y/O GASES NOCIVOS CONTAMINADA OTRO

HOSPITALES CENTROS DE SALUD: Urbano Rural PUESTOS DE SALUD Urbano Rural TOTAL

0 0 0 0 0 0

0 4 0 1 0 5

0 0 6 0 30 36

NO NO NO NO NO

NO NO NO NO NO

FUENTE: Programa de Vigilancia Sanitaria del agua para consumo humano-DESA Tacna

86

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

Ambientes para la atencin

NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE L A RED SEGN PRINICIPALES AMBIENTES PRINCIPALES AMBIENTES ESTERILIZACION RADIODIAGNOS TICO
SALA DE PARTOS CUARTO DE INTERNAMIENTO

CONSULTORIO GINECO-OBST.

CONSULTORIO DE MEDICINA

CONSULTORIO PEDIATRIA

CONSULTORIO CIRUGIA

CONSULTORIO DENTAL

CONSULTORIO PROGRAMAS

LABORATORIO

SALA DE OPER. MENORES

CONSULTORIO GENERAL

SALA DE OPERACIONES

LAVANDERIA X X 1 X X X X 1 X 1 X 4 X X X 6 X 3 1 17

FARMACIA

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

RED DE SERVICIOS PERIFERICOS MIICRORED METROPOLITANO CENTROS DE SALUD (05) PUESTOS DE SALUD (03) MICRORED CONO SUR CENTRO DE SALUD (01) PUESTOS DE SALUD (04) MICRORED CONO NORTE CENTROS DE SALUD (03) PUESTOS DE SALUD (03) MICRORED LITORAL CENTROS DE SALUD (02) PUESTOS DE SALUD (07) MICRORED J. BASADRE - ILABAYA CENTROS DE SALUD (02) PUESTOS DE SALUD (05) MICRORED FRONTERA CENTROS DE SALUD (01) PUESTOS DE SALUD (07) MICRORED TARATA CENTRO DE SALUD (01) PUESTOS DE SALUD (09) MICRORED CANDARAVE CENTO DE SALUD (01) PUESTOS DE SALUD (09) MICRORED ALTOANDINO CENTROS DE SALUD (01) PUESTOS DE SALUD (05) TOTAL RED Centros de Salud Puestos de Salud

X X X X X X X X X X X 1 X X X X X X

14 3 1 4 9 4 2 6 2 3 2 4 1 2 1 1 1 1

5 0 1 X 3 0 X X X X X X X X X X X X

X X 1 X X X X X X X X X X X X X X X

X X X X X X X X X X X X X X X X X X

5 2 1 3 4 1 1 X 1 2 X X 1 X 1 X X X

20 7 9 7 16 10 5 10 6 9 2 6 4 18 2 16 1 9

2 X 1 X 2 X X X 2 X X 1 1 X X 1 X X

5 3 2 4 3 3 2 7 2 5 X 7 1 9 1 9 1 4

2 X 1 X 2 X 1 X 1 X X X 1 X X X X X

X X X X X X X X X X X 1 X X X X X X

X X X X X X X X X X X X X X X X X X

3 X 1 X

X X X X 1 X X X X X X X X X X X X X

5 2 1 2 2 2 2 6 2 4 1 6 1 2 1 5 X 1

3 X X X 1 X X X X X X X X X X X X X

X X X 1 X X X 1 X 1 X X X

0 0

33 28

9 0

1 0

0 0

14 8

65 90

8 2

17 51

8 0

0 0

0 0

7 0

0 0

15 30

4 0

87

ALMACEN 5 1 3 4 2 1 6 3 3 1 6 1 8 1 6 1 3 21 39

TOPICO

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna Equipamiento Mdico

EQUIPAMIENTO MEDICO BSICO REGION DE SALUD TACNA, 2004
CANTIDAD EXISTENTE TOTAL 1 CONSULTORIOS Oto-oftalmoscopio Tensiometro mercurial porttil Amplificador de latidos fetales porttil 2 SALA DE PARTOS Y NEONATOLOGIA Amplificador de latidos fetales porttil Amplificador de latidos fetales sobremesa Mesa para parto Set instrumental para partos Mesa de atencin de recin nacido Esterilizador de calor seco 52 litros Equipo para reanimacin cardiaca 3 TOPICO-EMERGENCIA Esterilizador de calor seco 52 litros Tensimetro mercurial rodable Set instrumental para peq. Interv. De emerg. Equipo de reanimacin cardiaca Nebulizador Silla de ruedas plegable Camilla rodable 4 CENTRO QUIRURGICO Mesa de operaciones I lmpara cialtica de techo lmpara cialitica rodable Equipo para reanimacin cardiaca Set instrumental de cesrea Esterilizador de calor seco de 52 litros Aparato de anestesia Set instrumental quirurgico para laparatomia (otros) 5 INTERNAMIENTO/HOSPITALIZACION Cama metlica completa Cuna para lactantes Cuna para Recin Nacidos
FUENTE: Red de Servicios Perifricos 2004.

EQUIPOS

EQUIPOS OPERATIVOS TOTAL 6 11 3 4 3 11 29 9 6 3 5 7 40 3 10 18 16 11 13 4 3 2 18 7 1

6 11 3 4 3 11 29 9 6 3 5 7 40 3 10 18 16 11 13 4 3 2 18 7 1

49 12 7

49 12 7

88

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

EQUIPAMIENTO MEDICO BSICO REGION DE SALUD TACNA, 2004

CANTIDAD EXISTENTE TOTAL 6 ODONTOLOGIA Silln dental Silln dental transportable Unidad dental Unidad dental transportable Compresora Compresora transportable Pieza de alta velocidad Pieza de baja velocidad Lmpara de luz halgena Amalgador Equipo de rayos X dental 7. LABORATORIO Refrigeradora eltrica de 12 p3 Microscopio binocular estndar Centrifuga de mesa Centrifuga para hematocrito Esterilizador de calor seco de 52 litros Esterilizador de calor seco de 115 litros Espectofotmetro visible I Estufa para cultivos Autoclave elctrica 8. IMAGENOLOGIA Equipo de Radiodiagnstico de 100 Ma. Equipo de Radiodiagnstico de 300 Ma Revelador automtico de pelculas pequeo Revelador automtico de pelculas mediano Ecgrafo multipropsito I Equipo multipropsito II 9. SERVICIOS GENERALES Camioneta Ambulancia Motocilcleta Motor fuera de borda Grupo Electrgeno Equipo de radiocomunicacin
FUENTE: Red de Servicios Perifricos 2004.

EQUIPOS

EQUIPOS OPERATIVOS TOTAL 17 17 20 8 6 8 10 17 2 4 5 6 3 3 4

17 17 20 8 6 8 10 17 2 4 5 6 3 3 4

1 3 4 1 24 12 40 6 21

1 3 4 1 24 12 40 6 21

89

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

En lo referente a la disponibilidad de camas de hospitalizacin la Regin de Salud Tacna, tiene un nmero variado de camas de hospitalizacin producto de la modificacin del nmero de camas ofertadas por el Hospital de Apoyo Departamental, ya que con la disminucin del grado de uso hospitalario ha disminuido el nmero de camas disponibles.

DISPONIBILIDAD DE CAMAS POR AOS REGION DE SALUD TACNA, 1985 2004

AOS 1985 1990 1995 2000 2002 2003 2004 CAMAS ARQUITECTONICAS 311 402 429 382 382 382 382 CAMAS DISPONIBLES 270 365 345 253 193 236 231

Fuente: Direccin Ejecutiva de Planificacin 2004.

Para el ao 2004, el Hospital de Apoyo Hiplito Unanue de Tacna cont con 231 camas disponibles distribuidas en los diferentes servicios, de los cuales 46 se encuentran en el servicio de Ciruga; 44 en el servicio de Medicina (19%), El 15.2% de las camas disponibles se encuentran en el servicio de Psiquiatra. (35 camas).

Equipamiento de los Establecimientos de Salud:

Puestos de Salud Rurales Equipamiento mdico quirrgico

Los puestos de salud cuentan con equipamiento mdico mnimo, que muchas veces no cubre los requerimientos sanitarios de la poblacin. As, no todos los establecimientos cuentan con esterilizadoras para material mdico quirrgico. El equipamiento en equipos de tpico es mnimo y en algunos casos ya han cumplido su tiempo til requiriendo su reemplazo. En cuanto a la cadena de fro, la mayora de estos establecimientos cuentan con refrigeradoras o conservadoras de fro, lo cual permite una adecuada conservacin de la cadena de fro. El servicio de atencin a emergencias no esta adecuadamente implementado, de tal forma la mayora de los establecimientos de esta clase no cuentan con balones de oxigeno, mascaras autoinflables tipo Amb, etc.

90

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

Transporte
La gran mayora de los establecimientos de salud de este tipo cuentan con motocicletas, las cuales les facilita la realizacin de sus actividades, sin embargo muchos de los vehculos de este tipo ya han cumplido su tiempo de vida til y requieren mantenimiento contnuo. Cabe mencionar que algunos de los establecimientos de esta clase disponen de unidades mviles que cumplen las funciones de ambulancia, sin embargo, estos vehculos no son de propiedad de los establecimientos sino de las municipalidades y otras instituciones que apoyan las actividades de salud.

Comunicaciones
Casi la totalidad de los establecimientos de este tipo cuentan con sistemas de radiocomunicacin, este hecho se constituye en una de las principales fortalezas de la Red de Servicios de Salud. La red de comunicaciones facilita enormemente las actividades de salud tanto asistenciales como administrativas.

Equipos Informticos
La modalidad de administracin compartida ha permitido a los establecimientos equiparse con equipos informticos modernos y actualizados, lo cual facilita sus actividades asistenciales y administrativas.

Centros de Salud Rurales Equipamiento mdico quirrgico

Estos establecimientos de salud fungen en su gran mayora como Cabecera de Microred, lo cual exige un nivel de resolucin mayor. De tal forma estos establecimientos cuentan con los equipos bsicos de atencin de emergencias: Balones de oxigeno, bolsas de asistencia respiratoria autoinflables tipo Amb, laringoscopios y equipamiento para intubacin. Los equipos de curaciones y de ciruga menor, al igual que los equipos para atencin de partos requieren reemplazo dado que ya han cumplido su tiempo de vida til. La cadena de fro en estos establecimientos esta asegurada ya que todos cuentan con equipos de refrigeracin estables y porttiles.

Transporte
Siendo la gran mayora de estos establecimientos cabeceras de microred, estn equipados con unidades mviles tipo ambulancia, y en algunos casos como en C.S. Candarave, se cuenta adems con unidades de transporte para acciones administrativas. Las unidades mviles de estos establecimientos reciben mantenimiento de parte de la Red de Servicios de Salud y adems apoyo con combustible.

Comunicaciones
Todos los establecimientos de este tipo tambin cuentan con sistemas de radiocomunicaciones, lo cual les permite intercomunicarse dentro de su propia microred como con los dems establecimientos de la Red de Servicios de Salud.

91

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

Equipos informticos
En este rubro se puede mencionar que todos los establecimientos del tipo de Centro de Salud Rural cuentan con equipos actualizados, y en algunos casos como en C.S. Candarave, C.S. Tarata y C.S. Locumba, estn interconectados a travs de la Internet, lo cual facilita sus actividades asistenciales, administrativas y de capacitacin.

Puestos de Salud Periurbanos Equipamiento medico quirrgico

La situacin de estos establecimientos es muy parecida a los establecimientos del tipo puesto de salud rural, es decir los equipos de emergencia son insuficientes y no abastecen los requerimientos de la poblacin, adems los equipos de tpico ya han cumplido su tiempo de vida util y requieren su reposicin. Todos los establecimientos de este tipo cuentan con sistema de refrigeracin para asegurar la cadena de fro.

Transporte
La mayora de los establecimientos de este tipo cuentan con motocicletas, las cuales tambin requieren su cambio. Algunos establecimientos de salud como es el caso de P.S. Ramn Copaja P.S. Juan Velasco, P.S. Las Begonias P.S. Vista Alegre comparten unidades mviles que cumplen la funcin de ambulancias.

Comunicaciones
Todos los establecimientos de este tipo cuentan con lneas telefnicas y equipos de radio, inclusive algunos de ellos cuentan con conexin a la Internet. Este hecho facilita sus actividades de salud.

Equipos informticos
La gran mayora de estos establecimientos cuentan con equipos actualizados y algunos estn conectados a la Internet.

Centros de Salud Periurbanos Equipamiento medico quirrgico

Esto establecimientos tienen equipamiento mas adecuado, de tal forma cuentan con equipo de reanimacin bsica, los equipos de tpico al igual que en los dems establecimientos requieren reemplazo debido a que ya han cumplido con su tiempo de vida til. Todos los establecimientos con por lo menos una refrigeradora que asegura la cadena de fro.

Transporte
La gran mayora de los establecimientos cuentan con ambulancias, lo cual facilita el transporte de los pacientes. Algunos establecimientos adems cuentan con motocicletas y unidades de transporte para actividades administrativas.

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ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

Comunicaciones
Todos los establecimientos de este tipo estn interconectados a travs de un sistema de radiocomunicaciones, de lneas telefnicas y de Internet.

Equipos informticos
Todos los establecimientos tienen por lo menos un equipo informtico que facilita las actividades de salud.

FINANCIAMIENTO:

CUADRO RESUMEN DE PRESUPUESTO REGION DE SALUD TACNA, 2004

MONTO ANUAL REMESA R.O. R.D.R. SIS ASIGNADO RECAUDADO DONACIONES 18 348 397.12 2 479 822.92 1 710 518 1 409 141.9 23 947 879.94 EJECUTADO 18 348 397.12 2 479 822.92 1 710 518 1 376 807.04 23 915 545.08

PRESUPUESTO

PROGRAMAS TRASNFERIDO TOTAL

FUENTE: Direccin de Presupuesto 2004

PRESUPUESTO EJECUTADO : PROGRAMA - OGA REGION DE SALUD TACNA, 2004

GASTO EJECUTADO : OGA TRANSFERENCIA :
PROMOCION DE LA SALUD

OGA PRESUPUESTO R.O.

COOPERACION INTERNACIONAL NIVEL CENTRAL ESTADISTICA

RECURSOS PROPIOS
DIGESA R.D.R.

COMUNICACIONES

DEFENSA NACIONAL

EPIDEMIOLOGIA

DIGESA

8,260.00

10,675.20

106,539045

103,594.42

46,285.16

14,097.43

2,054.78

95,731.01

FUENTE: Direccin de Presupuesto 2004

93

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

PRESUPUESTO EJECUTADO POR OTROS PROGRAMAS REGION DE SALUD TACNA, 2004

TRANSFERENCIA : OTROS PROGRAMAS

PAAG

CENAN

IDREH-SERUMS

OPS

UNICEF-MINSA

339259.38

229797.43

411404.73

3999.85

5108.2

FUENTE: Direccin de Presupuesto 2004.

3.1.2. Recursos Humanos

RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES REGION DE SALUD, AO 2004
RECURSOS HUMANOS 2001 2002 2003 2004*

TOTAL MEDICOS ENFERMEROS OBSTETRICES ODONTLOGOS TECNICO ESPECIALIZADO EN LABORATORIO PSICOLOGOS BIOLOGOS QUIMICOS FARMACEUTICOS TECNICO EN ENFERMERIA TECNICO EN SANEAMIENTO TECNICO DE LABORATORIO TECNICO EN FARMACIA TECNOLOGO MEDICO AUXILIAR DE LABORATORIO Y ENFERMERIA ASISTENTES SOCIALES OTROS PROFESIONALES

1015 140 225 98 34 13 6 3 5 407 18 7 12 1 5 16 25

1023 145 237 82 41 13 6 3 5 407 18 7 12 1 5 16 25

1373 154 250 82 41 13 7 6 8 260 26 3 10 1 2 22 48

747 159 180 37 22 15 2 4 5 224 27 3 10 1 0 14 44

Fuente: Oficina Ejecutiva de Gestin y Desarrollo de Recursos Humanos 2004 DRST

Los datos de los Recursos Humanos con que cuenta la Regin de Salud de Tacna en el ao 2004, contemplan slo al personal de condicin laboral Nombrado, a diferencia

94

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

de los aos anteriores donde se registr personal contratado en diferentes modalidades, con la fortaleza de la disponibilidad de los contratos CLAS.. A pesar de ello, se evidencia el incremento en el nmero de mdicos, observndose una tasa de 5.1 mdicos por 10000 hab, en el ao 2004.

3.1.3. La Produccin
La consulta externa en el mbito de la Regin de Salud Tacna durante el ao 1985 se brindaba en 57% en el Hospital de Apoyo Departamental Hiplito Unanue y el 43% en los establecimientos de salud del primer nivel de atencin. Durante el ao 1989 las atenciones de la consulta externa se brindaban principalmente en los establecimientos perifricos con el 77% dejando al Hospital de Apoyo el 23%

EVALUACION ANUAL DE LAS PRINCIPALES ACTIVIDADES DE SALUD A NIVEL DE HOSPITAL, RED Y REGION DE SALUD, AO 2004 ACTIVIDADES
SALUD INTEGRAL DEL NIO DE (0 A 9 AOS)

UNIDAD MEDIDA

META

No.

- Atencin del R.N. Institucional - Atencin del R.N. Domiciliario - Control de CRED: Crecimiento y Desarrollo - Menor de 1 ao - De 1 ao - De 2 a 4 aos - Nios atendidos en Crecimiento y Desarrollo: - Menor de 1 ao - de 1 ao - De 2 a 4 aos - Riesgo Nutricional Recuperado (-5 aos) - Recin Nacido con bajo peso al nacer Recuperados - Nio con desnutricin aguda recuperados - Nio con desnutricin global recuperados - Riesgo en el desarrollo recuperado - Inmunizaciones menor de 1 ao: . BCG. . Antipolio . D.P.T. . H.I.B.(Haemophilus Influenza Tipo B. . H.V.B.(Hepatitis Viral Tipo B . Antiamarlica (9meses)
SALUD INTEGRAL DEL ADOLESCENTE:(10-19 AOS)

Atendido Atendido Controlado Controlado Controlado Atendido Atendido Atendido Nio recuper. Nio recuper. Nio recuper. Nio recuper. Nio recuper. Protegido Protegido Protegido Protegido Protegido Protegido Atendido

4126 142 6075

3936 104 4472

95.40 73.2 73.61 43.83

23287 10206 6075 23287 2349 9 173 74 1322 6075 6075 6075 6075 6075 6075

6385 105.10 9774 767 41.97 32.65

33 366.67 118 68.21

85 114.86 507 4718 4614 4585 4604 4564 993 38.35 77.66 75.95 75.47 75.79 75.13 16.35 82.37 95

- Control de Crecimiento y Desarrollo

19700 16228

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna - Vacuna antitetnica mujeres de 14-19 aos - Orientacin al padre o tutor - Orientacin integral al adolescente - Taller para adolescentes - Encuentro Juvenil - Visita Domiciliaria - Charlas Educativas
SALUD INTEGRAL DEL ADULTO (20-64 AOS)

Orientada Visita Habilitado Habilitado Encuentro Visita Charlas

9970 6100 1970 602 19700 16228 37 18 15 3940 2103 2100 1809

61.18 30.56 82.37 83.33 53.37 86.14

Salud de la Mujer: - Gestante Controlada - Gestante atendida - Gestante con suplemento - Deteccin de cncer de cuello uterino - Atencin de Parto Institucional - Atencin de Parto domiciliario - Control de Puerperio - Psicoprofilxis y estimulacin prenatal - Vacunacin antitetnica (15-49) - Educacin Sanitaria - Atencin Odontolgica - Educacin Sanitaria a la purpera - Atencin de purpera con Sulfato Ferroso Planificacin Familiar: - No de parejas protegidas - No. De Vasectomas - No. De Ligaduras de Trompas - Examen de papanicolau (MEF) - Examen mamario - Consejera cncer cuello y mamas Enfermedades Transmisibles: - Control de TBC - Control de SIDA
ALIMENTARIA COMPLEMENTARIA:

Controlada Atendida Atendida Muestra Egreso Atendida Controlada Preparada Protegida Educada Atendida Educada Educada Protegida Protegida Protegida Muestra Examen Consejera Caso tratado Control

4360 6000 6762 4126 142 3414 2491 34968 6228 4982 6228

3602 82.61 5312 88.53 2747 6800 100.56 3998 96.90 104 73.24 3723 109.05 1307 52.47 4839 13.84 5968 95.83 3761 75.49 5968 95.83 529

18000 13515 75.08 3 90 92 102.22 7526 6800 90.35 13500 10479 77.62 13500 14011 103.79 341 20 16 80.00

- Madres gestantes, lactantes y nios < 5aos - Entrega de paquetes alimentos PANTBC. Area Nutricin: - Control de P/T - de 5 aos - Control de P/T a gestantes - Control de HB.a gestantes - Inspecciones Sanitarias a Programas de Alimentacin Complementaria - Consejeras Nutricional
OTRAS ACTIVIDADES :

Beneficiario [Link]. Atencin Atencin Atencin

300

215 232

77.33 40.90 31.03

29362 12010 7786 2416 345

Inspeccione 681 s Consejeras 11661

697 102.35 4105 35.20

96

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna - Atencin de Consultas Externas - Hospitalizacin - Intervenciones Quirrgicas
FUENTE: Oficina de Informtica Telecom. y Estadstica.

Atenciones 93950 91480 97.37 8 8 Egresos 8500 8808 103.62 Atencin 5208 3471 66.65

97

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna PRODUCCION DE SERVICIOS (NMERO DE ATENCIONES)REGION DE SALUD TACNA, 2004
Descripcion TOTAL T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M Sexo Total 914404 599525 314879 190337 106665 83672 74407 70601 3806 73248 45746 27502 70545 35183 35362 64412 33455 30957 63842 37021 26821 47444 33691 13753 38562 35836 2726 38430 38281 149 35652 20389 15263 31989 20236 11753 26759 13460 13299 22402 22299 103 20662 17861 2801

MEDICINA GENERAL

PLANIFICACION FAMILIAR

ODONTOLOGIA

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

TUBERCULOSIS

ENFERMERIA

INMUNIZACIONES

OBSTETRICIA NORMAL

MATERNO PERINATAL

NUTRICION

SERVICIO SOCIAL

SALUD DEL ADOLESCENTE Y DEL ESCOLAR

DETECCION CANCER CUELLO UTERIN

PROCETSS

FUENTE: OEI -RST- 2004

98

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

Descripcion IRA T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M

Sexo

Total 12907 6325 6582 10252 6306 3946 8774 4909 3865 7728 3875 3853 7151 3427 3724 6911 6911

SALUD MENTAL

TOPICO

PEDIATRIA GENERAL

PSICOLOGIA

OBSTETRICIA DE ALTO RIESGO

LABORATORIO

5746 3909 1837 4774 4730 44 4574 2792 1782 4483 1956 2527 4207 1974 2233 4010 4001 9 3312 1489 1823 3154 1675 1479

GINECO-OBSTETRICIA

MEDICINA INTERNA

OTORRINOLARINGOLOGIA

OFTALMOLOGIA

GINECOLOGIA

TRAUMATOLOGIA

NEUMOLOGIA

FUENTE: OEI -RST- 2004

99

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

Descripcion CIRUGIA GENERAL T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M

Sexo

Total 3134 1698 1436 2927 1428 1499 2426 1541 885 2253 849 1404 1869 919 950 1839 1035 804 1795 946 849 1734 1226 508 1718 1064 654 1657 328 1329 1502 915 587 1411 566 845 1045 497 548 723 373 350 484 346 138

EDA

CARDIOLOGIA

DERMATOLOGIA

PCT-ENFERMERIA

NEUROLOGIA

PSIQUIATRIA

TRIAJE

GERIATRIA

UROLOGIA

GASTROENTEROLOGIA

CIRUGIA PEDIATRICA

NEUROCIRUGIA

MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

SANEAMIENTO AMBIENTAL

FUENTE: OEI -RST- 2004

100

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

Descripcion CIRUGIA ABDOMINAL T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M

Sexo

Total 361 186 175 234 234

PSICOPROFILAXIS

ODONTOLOGIA COMUNITARIA

133 69 64 117 68 49 91 91

FARMACIA

NEONATOLOGIA

ENDOCRINOLOGIA

58 47 11 46 27 19 42 23 19 30 30 25 5 20 22 10 12 20 11 9 9 5 4 4 2 2 4 2 2

ZOONOSIS

MEDICINA DE CRED

MALARIA Y ENFERMEDADES METAXENI

REUMATOLOGIA

ERRADICACION DESORDENES DEFICIENCIA

MEDICINA NUCLEAR

BANCO DE SANGRE

ONCOLOGIA GINECOLOGIA

INFERTILIDAD

FUENTE: OEI -RST- 2004

101

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

Descripcion CIRUGIA BUCO MAXILO-FACIAL T F M T F M T F M T F M T F M T F M

Sexo

Total 4 4 4 4

MEDICINA TROPICAL

MEDICINA DE PERSONAL

4 2 2 3 3

CAPTACION DE GESTANTES

NEFROLOGIA

1 1

HANSEN

1 1

FUENTE: OEI -RST- 2004

Evaluacin de los Servicios de Salud Ambiental

RESUMEN DE LA PRODUCCION ANUAL DE SERVICIOS EN SALUD AMBIENTAL REGION DE SALUD TACNA, 2004 SERVICIO PRODUCIDO Evaluacin de los servicios de agua de consumo humano Monitoreo del a calidad del agua de consumo humano Vigilancia de playas (Monitoreo de la calidad de agua de mar Vigilancia de Manipuladores de alimentos: a. Establecimientos de fabricacin. elaboracin y comercializacin b. Programas sociales y mercados saludables Vigilancia de vectores (zancudos y Triatominos) Vigilancia de la calidad del aire Vigilancia de emisiones vehiculares (control de humos)
Fuente: Informe de Actividades de la DESA 2004.

UNIDADES Evaluacin Monitoreo Vigilancia

TOTAL 124 793 696

Persona vigilada Persona vigilada Vigilancia Vigilancia Vigilancia

14659 39529 35 0 16

3.1.3. OFERTA DE OTROS SERVICIOS

102

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

La Regin de Salud cuenta con una oferta de servicios a travs de establecimientos de salud privados, los mismos que se encuentran establecidos en la capital de departamento y que atienden a la poblacin demandante de los mismos a nivel de la provincia de Tacna. En el ao 2004 fueron habilitados con licencia de funcionamiento un total de 161 establecimientos privados.

ESTABLECIMIENTOS SALUD DEL SUB SECTOR NO PUBLICO

Establecimientos de Salud del Sub Sector No Pblico Habilitados por la Direccin Regional de Salud para su Funcionamiento Ao 2004

Hospital Clnicas Centros Mdicos Policlnicos Centros de Ayuda al Diagnostico por Imgenes Laboratorios Clnicos Consultorios Mdicos Consultorios Odontolgicos Consultorios de Obstetricia Consultorios de Enfermera Centros pticos

1 2 1 7 1 5 47 63 15 4 15

Total

161

Fuente: Direccin de Servicios de Salud.

SEGURO INTEGRAL DE SALUD

La mitad de la poblacin peruana, se encuentran fuera del rgimen contributivo (seguridad social) y adems esta misma poblacin est en situacin de pobreza. Es justamente este grupo poblacional el objetivo del Seguro Integral de Salud, en cumplimiento de uno de los Lineamientos de Poltica del Sector .

103

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

DISTRIBUCION DE AFILIADOS AL SIS POR GRUPOS DE BENEFICIARIOS REGION DE SALUD TACNA, 2004 AOS GRUPO DE BENEFICIARIOS 2002 Gestantes/ Puerperas (Plan C) Nios de 0 a 4 aos ( Plan A ) Adolescentes Escolares ( Plan B) Adultos (Plan E) TOTAL
Fuente: Oficina SIS - RS Tanca.

2003 4271 6559 8011 1690

2004 4395 10140 12656 101

4972 13187 18584 1868

38611

20531

27292

En relacin al ao 2003, en el presente ao se observa un incremento en el nmero de afiliaciones (24%). En el 2004 se han afiliado 27,292 beneficiarios, de ellos el 46.37% corresponde al Plan B (adolescentes, escolares), el 37.15% al Plan A (nios de 0-4 aos).

ATENCIONES DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD POR AOS REGION DE SALUD TACNA, 2004 AO 2002 2003 2004 PLAN DE BENEFICIOS A 84500 100122 70527 B 48871 48567 39252 C 45937 48845 38616 D 724 422 366 E 4194 6358 1149

Fuente: Oficina SIS - RS Tanca.

De acuerdo al nmero de atenciones, los nios de 0-4 aos que se encuentran afiliados en este Plan (A) son los que han recibido el mayor nmero de atenciones, situacin que se observa desde aos anteriores.

LABORATORIO DE SALUD PUBLICA

Durante las dos ltimas dcadas, los procesos de reforma del sector de salud contemplaron cambios estructurales, financieros y funcionales de los sistemas de salud y los ajustes a las prestaciones de los servicios de atencin a las personas. Considerando la necesidad de que en las reformas mencionadas se preste mayor atencin a la salud pblica como base para mejorar la prctica de la salud pblica y fortalecer el papel rector de las autoridades sanitarias. La reinsercin de la salud pblica en la agenda de las transformaciones del sector requiri de una clara definicin de su papel as como de sus diferentes componentes y cumplimiento a las funciones esenciales de la salud pblica (FESP). Por lo tanto, es fundamental contar con

104

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

servicios y prestaciones de calidad para mejorar la prctica de la incorporarla en las polticas sectoriales de la regin de Tacna. salud pblica e

Los laboratorios ocupan un espacio de primera lnea como apoyo a los programas vinculados a la salud pblica. Todos los sectores de salud pblica prevencin y control de las enfermedades, salud materno infantil, vigilancia epidemiolgica, salud ambiental, respuesta a las situaciones de emergencia, investigaciones, entre otros, necesitan de los servicios de los laboratorios. El xito ante los nuevos desafos para mejorar la eficacia de la salud pblica depender en parte de la calidad y del desempeo de las redes de laboratorio. El Laboratorio de Referencia Regional de la Regin de Salud Tacna, fue creada, en base a un convenio bajo mutuo acuerdo con el Instituto Nacional de Salud en el ao 1996. En 1998 entr en funcionamiento, siendo sus reas operativas, la Unidad de Diagnstico e investigacin Clnica y la Unidad de Control de Calidad Microbiolgico y Fsico-Qumico de Alimentos y Aguas. Actualmente esta dotado de equipos de alta tecnologa y es el de mayor complejidad en el departamento de Tacna. En lo referente a los laboratorios es preciso definir las responsabilidades y funciones de cada nivel para asegurar el uso ptimo de los recursos, y garantizar la disponibilidad oportuna de informacin pertinente, no solo para la toma de decisiones del nivel local, si no tambin para su aplicacin a nivel nacional. Produccin del Laboratorio de Referencia Regional La produccin del Laboratorio de Referencia Regional en el ao 2004 fue de 10 412 anlisis en sus diversas reas. La mayor demanda de servicio se concentra en la Unidad de Diagnstico e Investigacin Clnica con el 95.1 % (9 902/10 412), la Unidad de Control de Calidad Microbiolgico y Fsico Qumico de Aguas y Alimentos solo alcanz una demanda que bordea el 5 % (510/10 412), lo que significa, de que la mayor parte del pblico usuario acude al laboratorio de salud pblica para solicitar determinaciones de laboratoriales. Dentro de la unidad de diagnstico clnico, el rea que mayor servicio brind es el laboratorio de Bacteriologa con el 37.1 %, seguido por el de Parasitologa con 19.1 %, y el de Virologa Inmunologa con 16.7 %, en menor proporcin le siguen las reas de Bioqumica, Entomologa y Hematologa que juntos representan un tercio del total de la vigilancia etio-epidemiolgica que realiza el Laboratorio Regional. En la Unidad de Control de Calidad de Aguas y Alimentos, la produccin de anlisis en base a la demanda es proporcional entre el rea de microbiologa y fsico qumico de alimentos y aguas, aunque existe una menor solicitud en el anlisis sensorial de alimentos.

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ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

PRODUCCION: LABORATORIO DE SALUD PUBLICA REGION DE SALUD TACNA, 2004

9902
3671 1895 1658 1231 492 445 Unidad de Diagnstico Clnico e Investigacin N ANALISIS 9902

Total Bacteriologa Parasitologa Virologa-Inmunologa Bioqumica Entomologa Hematologa Total Anal. Microb. de Alim/Aguas Anal. Fis-Qui de Alim/Aguas Anal. Sensorial de Alim.

510
253 244 13 0 2000 4000 6000 8000 10000 Unidad de Control de Calidad Microb. Fis-Qui de Alimentos y Aguas

Fuente: LRRT - DEPI / RST

3.2.

EVALUACIN DE LA OFERTA 3.2.1. INDICADORES HOSPITALARIOS 2004

INDICADORES GENERALES HOSPITAL HIPLITO UNANUE DE TACNA
INDICADOR GENERAL N de Atenciones N de Atendidos N de Atenciones de Emergencia N de Egresos Hospitalarios N de Partos N de Intervenciones Quirrgicas Costo Da-Cama Dpto. Gineco Obstetricia Dpto. Pediatra Dpto. Medicina Dpto. Ciruga Costo por Atencin en Consulta Externa Costo por Atencin en Emergencia Costo por Atencin en UCI (por egreso) Costo por intervencin quirrgica % de Ejecucin de Presupuesto Razn RDR/RO % Recursos SIS 2000 83245 34339 31337 8117 2942 3867 62.41 14.82 15.47 174.08 0.18 2001 83862 34628 30008 7141 2821 3327 80.24 14.65 14.99 207.84 97.08 0.18 1.54 2002 75859 34292 27733 7913 3280 3634 88.91 20.24 17.36 206.61 98.42 0.15 3.10 2003 72095 33675 26360 8047 3267 3293 116.53 125.95 111.79 116.88 122.32 15.10 16.95 2328.83 95.6 0.18 5.02 2004 68871 32597 28488 8809 3488 3471 149.49 193.15 198.72 98.62 107.45 13.03 21.41 430.86 251.86 93.70 0.17 4.26

FUENTE: Unidad de Planificacin, Presupuesto y Racionalizacin 2004 [Link].

En la tabla se muestran los indicadores generales el cual contempla : los nmeros de atendidos y atenciones tanto en consultorios externos, emergencia y hospitalizacin, adems de ello el costo por da-cama de acuerdo al presupuesto invertido con recursos de nuestra institucin, costo por consultas externa, emergencia, UCI, intervencin quirrgica, siendo estas dos ltimas de alto costo.

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INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA HOSPITAL HIPLITO UNANUE DE TACNA
INDICADOR Utilizacin de los Consultorios Fsicos Concentracin de Consultas Rendimiento Hora Mdico Tiempo Promedio de Atencin Mdica Promedio Tiempo Espera para Atencin en Consulta Mdica Tasa de Desercin N de Anlisis por Consulta N de Recetas por Consulta ESTANDAR 2 Niveles I y II: 3.5 Nivel III-IV: 4-5 Niveles I y II: 5.0 Nivel III-IV: 4.5-4.1 Niveles I y II: 12' Nivel III-IV: 13'-15 15 Min 5% Niveles I y II: 0.05 1.09 Nivel III-IV: 0.09-0.12 Niveles I y II: 0.20 0.54 Nivel III-IV: 0.36-0.48 0.94 0.57 0.67 0.73 0.75 0.71 0.79 0.67 0.59 0.65 1999 1 2.07 2000 1 2.42 2001 1 2.42 2002 1 2.21 2003 1.1 2.14 4.6 13 min. (*) 2004 1.1 2.11

FUENTE: Unidad de Planificacin, Presupuesto y Racionalizacin. (*) Encuesta realizada en Diciembre 2004.

Los consultorios externos tienen la mitad de utilizacin de su capacidad instalada ya que la atencin se realiza solo en el horario de maana de lunes a viernes, quedando las tardes y los das sbados sin uso. Los pacientes acuden al ao en promedio dos veces, probablemente una para su consulta e indicacin de exmenes auxiliares y la otra para saber los resultados y recibir indicaciones mdicas.

INDICADORES DE UCI HOSPITAL HIPLITO UNANUE DE TACNA

INDICADOR ESTANDAR 2002 2003 50.0 3.73 3.49 3.02 60 22.37 7% 9.88 5.33 1.33 23.46 16.67 27.0 19.0 29.6 52 40.75 2004 74.0 6.64

% de Ocupacin de 90% Camas Promedio de Nive II: 3.5 Permanencia o Estancia NivelII-IV: 5-6 Intervalo de Sustitucin Rendimiento Cama % de Utilizacin de Ventiladores Mecnicos Tasa de Infecciones Hospitalarias Tasa Complicaciones NO Infecciosas Tasa de Mortalidad Bruta Tasa de Mortalidad Neta 1 Nivel I y Il: 6 Nivel III-IV: 4-3

FUENTE: Unidad de Planificacin, Presupuesto y Racionalizacin 2004 [Link].

En la Unidad de Cuidados Intensivos, el 74% de las camas son ocupadas, en relacin al ao anterior se observa que se ha incrementado el uso de las camas as como tambin se ha incrementado el promedio de permanencia o estancia del paciente 3.5 a 6.6 das; cada cama rindi 40 pacientes (menos del estndar). En el ao 2004 fallecieron el 30% de los pacientes atendidos.

INDICADORES DE EMERGENCIA

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HOSPITAL HIPLITO UNANUE DE TACNA
INDICADOR Razn de Atenciones Serv. Emergencias por Consultas Mdicas % de Hospitalizacin por Serv. Emergencias % de Transferidos % Mortalidad Prehospitalaria Tasa de Mortalidad Bruta en Emergencia ESTANDAR Nivel I y II: (1:10) Nivel IV y III: (1:5) 2000 1 : 2.7 2001 1 : 2.8 2002 1 : 2.7 20.29 2.12 0.1 0.08 2003 1 : 2.9 21.20 2.15 0.1 0.07 0.1 2004 1 : 2.4

FUENTE: Unidad de Planificacin, Presupuesto y Racionalizacin 2004 [Link].

Los indicadores nos muestran que las atenciones en emergencias son mayores en relacin a las consultas externas, lo que muestra que probablemente se estn realizando atenciones que no constituyen emergencias ni urgencias mdicas.

INDICADORES DE HOSPITALIZACION HOSPITAL HIPLITO UNANUE DE TACNA

INDICADOR
% de Ocupacin de Camas Promedio de Ingresos Diarios Promedio de Permanencia o Estancia Intervalo de Sustitucin Rendimiento Cama Tasa de Infecciones Hospitalarias Tasa Complicaciones NO Infecciosas Tasa de Mortalidad Bruta Tasa de Mortalidad Neta Tasa de Necropsias

ESTANDAR
80-90%

2000
61.4 22

2001
65.1 20 6.6 3.5 36.1 10.0 -3.2 1.7 12.6

2002
67.3 22 4.8 2.9 41 5.2 -3.1 1.6 10.2

2003
58 22 4.5 4.5 34 6.8 -3.2 1.6 0

2004
58.6 24 5.4 3.8 38 11.6

Nivel I - Il: 4 Nivel III - IV: 6-9 < 1 da Nivel I - Il: 6 Nivel III - IV: 4-3 7%

7.1 4.4 17 15.3 --

4& 3& Nivel I - II: 15 % Nivel III - IV: 30-70%

3.0 1.6 13.2

3.5 1.95 5.9

FUENTE: Unidad de Planificacin, Presupuesto y Racionalizacin 2004 [Link].

Al tomar en cuenta el nmero de camas con las que se cuentan al inicio del ao, los indicadores nos ubican por debajo de los estndares establecidos para un hospital de II nivel, pero si consideramos el nmero real de camas con las que se estn trabajando; en el ao 2004 se han ocupado el 58.6% del total de camas; en promedio se hospitalizaban 24 pacientes diarios, estos pacientes permanecan en promedio de 5.4 das (estada) existiendo as mismo 4 das de intervalo de sustitucin. Cabe resaltar el incremento de infecciones intrahospitalarias, en comparacin a los dos ltimos aos, se debe a que se implemento el sistema de vigilancia permanente y coordinado; adems porque se evidencia deficiencias en las condiciones de bioseguridad (principalmente por la escasez de recursos). Las tasas de mortalidad tanto neta como bruta se han incrementado ligeramente en el ltimo ao pero sigue siendo baja en comparacin con el estndar de hospitales de nuestro nivel.

3.2.2. EVALUACION DE LOS SERVICIOS DE LA RED DE SERVICIOS

108

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

Las Microredes son creadas como un instrumento que permite interrelacionar los esfuerzos del Sector en pos de satisfacer la demanda en con criterios de eficacia, eficiencia y equidad. Las Microredes de servicios de salud , comprendidas en el marco de modernizacin, tienen una poltica de atencin del usuario, basado en criterios de riesgo. Las microrredes permiten recibir informacin bsica para acciones oportunas interconectadas electrnicamente.

MICRORED METROPOLITANO

ESTABLECIMIENTOS

POB. SUJ. PROG.

ATD

ATC

INTENSID EXTENSIO AD DE N DE USO USO

MICRORED METROPOLITANO 107666 C.S. Bolognesi C.S. La Natividad C.S. Leoncio Prado CS. Augusto B. Legua C.S. Metropolitano P.S. Habitat P.S. Pedro Liendo P.S. Ramn Copaja 19445 8244 8244 12429 41535 2101 1167 4297

56308 12788 7122 7122 8812 8798 1391 4856 2044

240975 48104 47047 47047 32674 37562 5180 14653 14241

4.28 3.76 6.61 3.95 3.71 4.27 3.72 3.02 6.97

52.30 65.76 86.39 56.90 70.90 21.18 66.21 416.11 47.57

109

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MICRORED CONO SUR

ESTABLECIMIENTOS

POB. SUJ. PROG.

ATD

ATC

INTENSID EXTENSIO AD DE N DE USO USO

MICRORED CONO SUR C.S. San Francisco P.S. 5 de Noviembre P.S. Las Begonias P.S. Vista Alegre P.S. Viani

39993 21995 4334 4297 5849 3518

21343 10156 2569 2170 2825 3623

154671 77302 22025 19178 18313 17853

7.25 7.61 8.57 8.84 6.48 4.93

53.37 46.17 59.28 50.50 48.30 102.98

110

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MICRORED CONO NORTE

ESTABLECIMIENTOS

POB. SUJ. PROG.

ATD

ATC

INTENSIDA EXTENSIO D DE USO N DE USO

MICRORED CONO NORTE C.S. Alto Alianza C.S. La Esperanza P.S. Juan Velasco C.S. Ciudad Nueva P.S. Cono Norte P.S. Intiorko

74891 16116 15875 4983 23142 8227 6548

42764 7578 10641 3175 15181 2751 3438

239086 42789 40777 20724 74087 33090 27619

5.59 5.65 3.83 6.53 4.88 12.03 8.03

57.10 47.02 67.03 63.72 65.60 33.44 52.50

111

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MICRORED LITORAL

ESTABLECIMIENTOS

POB. SUJ. PROG.

ATD

ATC

INTENSIDA EXTENSIO D DE USO N DE USO

MICRORED LITORAL C.S. 28 de Agosto P.S. 5 y 6 La Yarada P.S. Los Olivos P.S. Santa Rosa P.S. Los Palos P.S. Boca del Ro P.S. Vila Vila C.S. Ite P.S. Pampa Baja

9619 1726 1492 1707 157 1623 459 787 1174 494

9540 2047 664 997 98 1593 1113 605 1967 456

41879 9747 3572 3027 517 9233 2134 2277 8205 3167

4.39 4.76 5.38 3.04 5.28 5.80 1.92 3.76 4.17 6.95

99.18 118.60 44.50 58.41 62.42 98.15 242.48 76.87 167.55 92.31

112

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MICRORED JORGE BASADRE

ESTABLECIMIENTOS

POB. SUJ. PROG.

ATD

ATC

INTENSID EXTENSIO AD DE N DE USO USO

MICRORED LOCUMBAILABAYA C.S. Ilabaya C.S. Locumba P.S. Mirave P.S. Cambaya P.S. Boroguea P.S. Sama Incln P.S. Coruca P.S: Sama las Yaras P.S. Huanuara

7449 552 1532 745 468 622 1086 418 1338 688

5638 983 937 417 232 398 931 362 898 480

26146 4095 5952 1617 726 1633 3486 1515 4763 2359

4.64 4.17 6.35 3.88 3.13 4.10 3.74 4.19 5.30 4.91

75.69 178.08 61.16 55.97 49.57 63.99 85.73 86.60 67.12 69.77

113

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MICRORED FRONTERA

ESTABLECIMIENTOS

POB. SUJ. PROG.

ATD

ATC

INTENSID EXTENSIO AD DE N DE USO USO

MICRORED FRONTERA C.S. Pocollay P.S. Calana P.S. Pacha P.S. Caplina P.S. Toquela P.S. Palca P.S. Vilavilani P.S. Higuerani

11674 7556 1741 963 345 220 353 301 195

7476 4325 867 1026 310 167 407 231 143

38528 25223 3833 3399 1147 838 1616 1454 1018

5.15 5.83 4.42 3.31 3.70 5.02 3.97 6.29 7.12

64.04 57.24 49.80 106.54 89.86 75.91 115.30 76.74 73.33

114

ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

MICRORED TARATA

ESTABLECIMIENTOS

POB. SUJ. PROG.

ATD

ATC

INTENSID EXTENSIO AD DE N DE USO USO

MICRORED TARATA C.S. Tarata P.S. Chucatamani P.S. Chipispaya P.S. Talabaya P.S. Estique Pampa P.S. Sitajara P.S. Susapaya P.S. Yabroco P.S. Tarucachi P.S. Ticaco

7028 3210 241 189 169 347 324 483 393 427 1245

6760 3728 262 188 235 334 441 355 223 386 608

29306 15702 1405 1033 1215 1237 1464 1594 1327 1359 2970

4.34 4.21 5.36 5.49 5.17 3.70 3.32 4.49 5.95 3.52 4.88

96.19 116.14 108.71 99.47 139.05 96.25 136.11 73.50 56.74 90.40 48.84

115

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MICRORED ALTO ANDINO

ESTABLECIMIENTOS

POB. SUJ. PROG.

ATD

ATC

INTENSIDA EXTENSIO D DE USO N DE USO

MICRORED ALTO ANDINO C.S. Alto Per P.S. Rio Kao P.S. Ancomarca P.S. Coracorani P.S. Chiluyo P.S. Conchachiri

1516 327 324 265 206 196 198

1959 505 298 255 245 337 319

7351 1168 1191 1265 1183 1125 1419

3.75 2.31 4.00 4.96 4.83 3.34 4.45

129.22 154.43 91.98 96.23 118.93 171.94 161.11

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MICRORED CANDARAVE

ESTABLECIMIENTOS

POB. SUJ. PROG.

ATD

ATC

INTENSID EXTENSIO AD DE N DE USO USO

MICRORED CANDARAVE C.S. Candarave P.S. Totora P.S. Huaytiri P.S. Santa Cruz P.S. Cairani P.S. Ancocala P.S. Camilaca P.S. Curibaya P.S. Quilahuani P.S. Aricota

8373 2193 574 405 745 1387 402 1166 216 822 463

7282 2192 347 545 534 991 250 976 233 796 418

35820 10777 2065 2756 3470 5001 1304 3425 1096 3113 2813

4.92 4.92 5.95 5.06 6.50 5.05 5.22 3.51 4.70 3.91 6.73

86.97 99.95 60.45 134.57 71.68 71.45 62.19 83.70 107.87 96.84 90.28

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ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna CONCLUSIONES

1. El departamento de Tacna, est ubicado en la frontera sur del Pas; donde la mayor densidad poblacional se concentra en la zona urbana, cuya pirmide poblacional refleja un incremento en la poblacin econmicamente activa (15-39 aos). 2. Las principales causas de mortalidad general por grandes grupos son las enfermedades transmisibles, seguido de los tumores y las producidas por causas externas. 3. La tendencia de la mortalidad infantil es al descenso sostenido y progresivo; siendo la primera causa de muerte las afecciones originadas en el Periodo Perinatal. 4. En los adolescentes y los adultos, la principal causa de muerte son ocasionadas por causas externas, siendo para el primero las agresiones (homicidios) y en los adultos los Accidentes de transito. 5. En los adultos mayores, la primera causa de muerte son las originadas por las infecciones respiratorias agudas, seguida de las enfermedades del sistema urinario y las alteraciones isqumicas del corazn. La ocurrencia de defunciones en ste grupo es elevada y requiere especial atencin. 6. La primera causa de morbilidad general, son las infecciones respiratorias superiores, que mayormente afectan a los menores de cinco aos y los adultos. Las enfermedades de la cavidad bucal de las glndulas salivales y maxilares, ocupan el segundo lugar afectando casi en la misma proporcin a los nios, adolescentes y adultos 7. La morbi-mortalidad de las enfermedades sujetas a vigilancia (IRAs - EDAs) han descendido en relacin al ao anterior;. presentando un comportamiento estacionario; mientras que en las EDAs el mayor nmero de casos se presentan en los meses de verano, las IRAs se d en el perodo de invierno. 8. De acuerdo a la ocurrencia de casos, la mayor proporcin de IRAs EDAs se ha presentado en la Provincia de Tacna, especficamente en los distritos de : Tacna, Gregorio Albarracn Lanchipa y Ciudad Nueva, siendo los distritos de mayor densidad poblacional. 9. Las enfermedades inmunoprevenibles excepto la Rubola, han descendido progresivamente, obtenindose logros regionales y nacionales como la Erradicacin de la poliomielitis y la no-presentacin de casos de sarampin; a pesar de ello, las coberturas de vacunacin , no son tiles para nuestra regin, creando bolsones susceptibles y alertando la vigilancia epidemiolgica de un posible brote.. 10. Desde la semana epidemiolgica 35/2004 se inici el gran brote de Rubola, que tuvo una duracin de 20 semanas epidemiolgicas incluyendo las tres primeras del ao 2005, presentndose la mayor incidencia en la S. E. 45. El grupo etreo ms afectado fue el de 5 9 aos y de acuerdo al sexo, ambos sufrieron la infeccin casi en la misma proporcin. 11. El mayor nmero de casos de VIH/SIDA se concentra en los grupos de riesgo (poblacin sexualmente activa), sin embargo aparentemente la poblacin puente para la transmisin de esta enfermedad, cada vez se hace ms evidente, debido a que viene presentndose transmisin vertical , lo que indicara el inicio incipiente de una epidemia generalizada para el futuro. si no se fortalece las estrategias sanitarias para atenuar la epidemia.

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ASIS 2005 - Regin de Salud Tacna

12. Dentro de las enfermedades metaxnicas, la enfermedad de Chagas es la nica que es endmica y prevalece en la regin Tacna, sin embargo se ha logrado controlar la transmisin vectorial y transfusional, a pesar de que todava persisten algunos puntos focales de infestacin por el vector. No obstante se registra casos importados de Malaria Vivax y Falciparum, as como tambin la Leishmaniasis cutnea y mucocutanea, excepto Dengue y Fiebre amarilla.

13.- Los diferentes establecimientos de salud cuentan con infraestructura y material adecuado para brindar una atencin integral de calidad al paciente. [Link] Regin de Tacna, cuenta con profesionales mdicos y no mdicos capacitados que logran cubrir las expectativas de atencin desde el primer nivel, garantizando la calidad y calidez en el servicio, que beneficia a la poblacin en general.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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