PLAN DE CONTROL Y AUSENCIA DE INSECTOS, ROEDORES Y DESINFECCION

CODIGO PCIRD - 001 FECHA DE EMISION 20-08-2012

CLINICA SANTA MARIA

PLAN DE CONTROL Y AUSENCIA DE INSECTOS, ROEDORES Y DESINFECCION

CHIMBOTE 2012
Elaborado
DR. FRANCISCO VICENCIO NORIEGA

Cargo: Jefe ciruga Firma:

Revisado Aprobado SRA. IRIS ROJAS MONTES DR. CARLOS IVAN GONZALES BAMBERGER Cargo: Administradora Cargo: Director Firma Firma

Revisin N 01 Fecha: 20-08-2012

Plan de control y ausencia de insectos, roedores y desinfeccin de la Clnica Santa Mara

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Introduccin Los establecimientos de salud tienen como principal objetivo recuperar la salud de las personas que asisten a l y deben brindar seguridad al usuario. Por ello, tenemos un especial nfasis en lograr un entorno saludable para la poblacin, la proteccin de los usuarios y el personal.

La presencia de insectos roedores y otros especmenes no deseados nos revela, por una parte, condiciones sanitarias deficientes que son las que propician su desarrollo, y al mismo tiempo, nos altera la salubridad del recinto por la gran cantidad de microorganismos infecciosos que ellos son capaces de trasladar, tanto en el exterior como en el interior de su cuerpo. Si consideramos adems que en estas instalaciones muchos de los pacientes se encuentran en estado de inmuno supresin, la presencia de estos inoportunos visitantes tiene una importancia inconmensurable.

Dada la importancia que han tenido los insectos y roedores en la morbilidad, mortalidad y transmisin de enfermedades, el hombre ha tenido que usar mltiples agentes para su control. Debido al uso y abuso de los agentes qumicos se han generado grandes problemas de resistencia en algunas especies. Actualmente se recomienda el reemplazo paulatino de los agentes qumicos por planes de manejo integrado de plagas. Son mltiples las fuentes y los mecanismos por los cuales las plagas pueden ingresar a nuestra clnica, los cuales se tienen que tener en cuenta para la vigilancia. El presente plan de desinsectacin, desratizacin y desinfeccin es realizado en concordancia con el Decreto Supremo N022- 2001 SA (Reglamento Sanitario para las actividades de Saneamiento Ambiental en Viviendas, Establecimientos Comerciales , Industriales y de servicios ) y la RESOLUCION MINISTERIAL N 449 - 2001 - SA - DM (Norma Sanitaria para los trabajos de Desinsectacin, Desratizacin, Desinfeccin, Limpieza y Desinfeccin de reservorios de agua, Limpieza de ambientes y Limpieza de tanques Spticos ) El propsito del presente manual es describir el plan de intervencin que implementa y mantiene la Clnica Santa Mara, relacionado con los factores de riesgos para la infestacin por artrpodos y roedores; mediante los procesos realizados por los servicios, unidades y oficinas. El Director.

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1.- OBJETIVOS 1.1.- Objetivo General

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Fortalecer las intervenciones de prevencin y control sobre la poblacin de artrpodos vectores y no vectores, roedores y microorganismos patgenos en la clnica, en base a las normas de actuacin que establece para las actividades de saneamiento ambiental en viviendas, establecimientos comerciales, industrias y de servicios.

1.2.- Objetivos Especficos:

Establecer un plan de prevencin y control de plagas y vectores transmisores de enfermedades as como los factores de riesgo asociados a su dispersin y proliferacin, mediante la aplicacin de los mtodos qumicos, biolgicos y de ordenamiento del medio ambiente.

Fortalecer un ambiente de trabajo saludable para los usuarios y trabajadores que permita el desarrollo de los procesos de mejora continua para promover y protegerla salud.

2.- ALCANCE Este plan ser aplicado en todos los servicios y/o ambientes de la Clnica Santa Mara. 3.- DEFINICIONES:

Desinsectacin.- Es la tcnica de saneamiento dirigido a eliminar o controlar la poblacin de insectos y otros artrpodos. Desratizacin.- Es la tcnica de saneamiento que se aplica para la exterminacin de roedores comensales (rata gris Rathus novgicus- rata negra Rathus rathus- y ratn casero Mus musculus). Desinfeccin.- Es la Tcnica de saneamiento que se aplica para la eliminacin de microorganismos patgenos y perjudiciales para el hombre en el medio ambiente cerrado donde se desenvuelve la vida humana. Plan.- Conjunto homogneo y organizado de actividades a realizar para alcanzar una o varias metas, con recursos previamente determinados y a cargo de una unidad responsable. Insecticida.- Sustancia qumica capaz de matar las plagas de insectos. Rodenticida .- Es un pesticida que se utiliza para matar o eliminar, controlar, prevenir, repeler o atenuar la presencia o accin de los roedores .
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sus formas vegetativas o esporas.

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Desinfectante.- Producto que destruye o neutraliza no slo los microorganismos, sino tambin

Manejo Integrado de Plagas.- Es un sistema en el que se integran medidas preventivas y correctivas para mantener el nivel de las plagas en un mnimo tolerable. Plaga.- Organismo que causa daos o transmite enfermedades al hombre, a los animales o a las plantas. Las plagas pueden ser insectos, roedores, malezas, hongos, virus, bacterias, etc. Un insecto u otro organismo se constituye en una plaga cuando ha alcanzado un nivel poblacional que es suficiente para causar dao a la salud y prdidas econmicas. Roedor.- Se dice de los mamferos que tienen dos incisivos que crecen continuamente y que les sirven para roer, como el ratn. Microorganismo.- Un microorganismo, tambin llamado microbio u organismo microscpico, es un ser vivo que slo puede visualizarse con el microscopio.

4.- PLAGAS MS COMUNES EN la clnica. Los insectos identificados y ms comunes en los ambientes de la clnica son: 4.1- Cucarachas Existe gran variedad de cucarachas. Las ms comunes son: La Blattella germnica o cucaracha alemana La Periplaneta americana o cucaracha americana, o cucaracha banda caf La Blatta orientalis o cucaracha oriental. A. Cucaracha Germnica Blattella germanica (longitud 9/16 pulgadas). B. Cucaracha Americana Periplaneta americana (longitud 1 3/8 pulgadas). C. Cucaracha hembra oriental sin alas Blatta orientalis (longitud 1 1/8 pulgadas). D. Cucaracha oriental macho con alas (longitud 1 pulgada) El ciclo de vida vara de 3 a 15 meses, dependiendo de la especie, la temperatura del medio y el alimento disponible. Desde el punto de vista sanitario las cucarachas son de gran importancia debido a que pueden ser reservorios o transmisores de agentes patgenos. 4.2- Moscas Las que causan problemas en todo el mundo es la mosca domstica. Estos insectos estn infestados con ms de 20 microorganismos patgenos, causantes de enfermedades en el hombre. Son vectores mecnicos de mltiples enfermedades. Las moscas viven en estrecho contacto con los seres humanos (sinantropia) ya que su ciclo de vida se desarrollan sobre materiales generados por el hombre como son: basuras, materia fecal,
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drenajes las cuales estn sujetas a una descomposicin permanente, las moscas adultos se alimentan de las mismas fuentes. Estas caractersticas muestran que las moscas son verdaderos vectores potenciales de organismos patgenos.

Mosca domstica 4.3- Hormigas La hormiga domstica.-, lllas hormigas entran a los ambientes de los servicios de la clnica, no solamente se convierten en una molestia para las personas (pacientes y trabajadores), sino que tambin consumen y contaminan nuestros alimentos. En hospitales, centros de salud, plantas donde se procesan, envasan o se almacenan alimentos, la presencia de hormigas se convierte en un serio riesgo para la salud y el bienestar de los seres humanos, por sus picadas y por el potencial de transmitir enfermedades. En el interior, esta hormiga acostumbra a construir sus nidos en huecos de los muros, especialmente alrededor de calentadores y tubos de agua caliente, en grietas alrededor de los lavaderos, maseteros, jardines, etc. Estas hormigas prefieren los alimentos dulces, pero tambin comen los que son altos en protena y grasa, como las carnes y los quesos. En los exteriores de los ambientes, con frecuencia se les encuentra el nido de hormigas ms grandes, en el suelo expuesto, pero principalmente bajo objetos.

Hormiga
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4.4- Araas Araa casera o de Rincn (Loxoceles laeta)

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Las araas casera o de rincn, pueden vivir ms de tres aos en su respectivo hbitat, como en los lugares oscuros de las viviendas, zonas secas y reas verdes (jardines). Las araas caseras son ms activas durante la noche porque salen a la caza de sus alimentos. La araa de rincn, es tan complicada por los peligros que encierra. Es importante saber de su comportamiento, dentro de las infraestructuras o ambientes, se encuentra en lugares oscuros o donde no se realiza la limpieza (rincones de las habitaciones, guardarropas, detrs de los armarios, debajo de los camarotes, en los huecos de las paredes, en los cajones de los roperos, armarios, etc.), en objetos de poco movimiento como depsitos, ropa, ladrillos, zapatos y muebles. La araa casera tambin vive y se reproduce debajo de las piedras, troncos, hoyos, hojas secas y terrones.

4.5- Pulgas Son una plaga que afecta al hombre y los animales domsticos. Su ciclo de vida puede durar hasta 3 meses. Habitan generalmente en animales domsticos como perros y gatos. Aunque la mayora de las pulgas prefieren los animales como hospederos, algunas veces pueden alimentarse de los humanos, principalmente cuando las infestaciones son altas. Cuando muere el husped, las pulgas utilizan temporalmente al hombre y por medio de sus picaduras transmiten varias enfermedades . Existen 452 especies de pulgas y se reconocen 3 de importancia en salud pblica: Pulex irritans o pulga del hombre
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Ctenocephalides canis o pulga del perro Xenopsilla cheopis o pulga de la rata.

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A diferencia de otras especies parasitarias, la pulga se moviliza con gran habilidad entre el pelaje de los animales y de otros elementos tales como alfombras y tejidos. Sus fuertes patas le permiten realizar saltos de hasta 25 cm. Por esta razn su traslado es infinito a travs de suelas de zapatos, animales, materiales diversos, etc. produciendo infestaciones en casi todos los lugares que propicien su desarrollo, particularmente reas alfombradas.

4.6- Ratas y Ratones Se conocen como roedores comensales debido a que han compartido el alimento con el hombre durante aos. Existen 3 especies de roedores comensales de importancia en salud pblica y que pueden infestar la clnica: Mus musculus o ratn domstico Rattus o rata de los tejados, Rattus norvegicus o rata noruega. Aspecto Rattus norvegicus es el ms grande llegando a pesar 450 g. Tiene el hocico romo y orejas pequeas y velludas, sus ojos son pequeos y el pelaje es desordenado, spero y generalmente pardo. Rattus rattus le sigue en tamao con un peso promedio de 300 g., de hocico ms puntiagudo, tiene los ojos ms grandes y prominentes al igual que sus orejas que son grandes y lampias, su pelaje es suave y el color puede ir de pardo a negro. Mus musculus es el ms pequeo de todos, con un peso promedio de 25 g. Tiene ojos pequeos y grandes orejas, un pelaje suave generalmente pardo claro a gris claro. Comportamiento (etologa) y Hbitat:
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R.norvegicus frecuenta lugares con abundancia de agua como desages canales, acequias, etc.. R. rattus es frecuente en techos de casas, rboles frutales y lugares asociados a las alturas. M. musculus es muy territorial, establece un rea pequea de vida y ah permanece. Las tres especies son de hbitos preferentemente nocturnos. Otra caracterstica que vale la pena mencionar es la Neofobia, comn a las tres especies y que consiste en el temor a todo objeto que altere su ambiente, es decir rechazan los objetos o situaciones nuevas, presumiblemente como un mtodo de defensa. En general ratas y ratones transmiten una gran cantidad de enfermedades infecciosas y parasitarias.

Ratn

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4.7- Palomas (caros o piojillo de Palomas)

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Las palomas quiz se hayan convertido en una de las plagas ms comunes en nuestras ciudades. Las ciudades ofrecen un hbitat al cual la paloma se ha adaptado perfectamente, casi sin depredadores, con lugares altos y resguardados en los que anidar, y con abundancia de alimento. Estas condiciones provocan su explosin demogrfica y la paloma pasa as de ser un simptico pajarillo a convertirse una plaga. Quiz los problemas ms evidentes de esta plaga son el ruido que pueden generar cuando se acumulan en buen nmero en alguna zona, y sus excrementos. Las heces de paloma resultan notablemente corrosivas y acaban manchando, o daando, casi cualquier superficie. Degradan las fachadas, corroen los metales, deterioran el mobiliario urbano, y en general dan a cualquier zona un aspecto bastante sucio y maloliente. Adems las heces, junto con las plumas, son un foco de microorganismos y parsitos (Piojillo de paloma) que pueden infestar los ambientes de hospitalizacin, contaminar tanto alimentos, como reservorios de agua . Las palomas son portadoras de numerosos ectoparsitos entre los que se incluyen chinches, pulgas, garrapatas y caros (piojillo de palomas). Obstaculizan las entradas de aire y el buen funcionamiento de los equipos de aire acondicionado. Sus sitios de asentamiento y anidamiento suelen ser ventanas, balcones, muros, tanques de agua y otras estructuras de la clnica.

4.8 Zancudos El zancudo que infesta los ambientes de la clnica es el Culex pipiens El Culex pipiens es un mosquito que vive cerca de las casas, presente en casi todas las reas urbanas. Las hembras ponen sus huevos sobre agua con mucha materia orgnica (charcos, recipientes artificiales, plantas de tratamiento de aguas negras). Se alimentan preferentemente de sangre de aves, pero pueden picar a humanos. Permanece inactivo durante el da e inicia a salir
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en el crepsculo y durante toda la noche fastidia nuestro sueo. Las larvas de los zancudos viven bajo el agua y el aparato respiratorio cambia segn la especie: por ejemplo, los zancudos de la especie Culex y Aedes tienen un sifn para respirar, el Anopheles tiene en la parte Terminal del cuerpo una placa respiratoria.

Son mltiples las fuentes y los mecanismos por los cuales ingresan las plagas a los servicios de nuestra clnica. Los ms importantes son: Insectos provenientes delas zonas verdes, cajas de desage, buzones canaletas o focos

especficos presentes en las zonas aledaas a la clnica. Insectos que son transportados dentro de las cajas con los insumos que ingresan peridicamente a travs de los proveedores o tambin pueden ingresar en la ropa, artefactos elctricos y otros productos trados por los pacientes y visitantes.

Aedes aegypti
Zancudo y larvas

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5.- DESCRIPCIN DEL PLAN

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El plan propone aplicar las siguientes medidas para el manejo y el control de plagas, en orden de preferencia: a). Medidas de prevencin. Este programa describe todas las medidas de prevencin, encaminadas a eliminar los factores que van a favorecer su desarrollo, como son la creacin de lugares donde pueden encontrar comida, refugio y condiciones ambientales adecuadas para su desarrollo. b). Medidas de vigilancia. Comprende el conjunto de acciones encaminadas a detectar la presencia de plagas en el interior y exterior de la clnica. En esta medida se definirn las acciones y actividades a realizar siguiendo el siguiente esquema: Qu plagas deben ser vigiladas (roedores, insectos, etc.) De qu medios se dispone para realizar la vigilancia. Cmo debe realizarse la vigilancia (revisin visual, trampas adhesivas, consumo de cebos en el exterior de las instalaciones, feromonas). Dnde se debe realizar la vigilancia. Quin es la persona de la clnica o empresa externa de control de plagas encargada de la realizacin de la vigilancia. Cundo se realiza la vigilancia, indicando la periodicidad necesaria. c). Medidas de control y eliminacin. Comprende el conjunto de acciones encaminadas a controlar y eliminar las plagas una vez que hayan sido detectadas. Los tratamientos con productos qumicos, fsicos o biolgicos debern realizarse por personal capacitado y autorizado de manera que no represente una amenaza para la poblacin de la clnica. El programa definir las acciones y actividades a realizar siguiendo el siguiente esquema: Qu plagas deben ser controladas o eliminadas (roedores, insectos, etc.). Con qu productos y de que medios se dispone para realizar la erradicacin. Cmo debe realizarse la aplicacin de los productos, trampas, etc. Dnde se realizan las acciones especficas de erradicacin. Quin es la persona o empresa externa de control de plagas encargada de la realizacin del control y eliminacin de las plagas. d). Documentos y Registros Los documentos y registros precisos para la aplicacin de este programa son:

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prevencin y vigilancia. Registro de las actuaciones de vigilancia. Registro del programa de erradicacin (si se ha activado).

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Plano de las instalaciones con indicacin de los cebos y trampas contemplados en el programa de

Fichas tcnicas de los productos empleados: composicin, normas de uso, que debern ser adecuadamente archivadas. En caso de contrato de servicio con empresa externa se deber incluir copia del contrato. Registro de incidencias y medidas correctivas.

Se mantendrn debidamente registrados los ambientes o lugares donde se realizaron las actividades sanitarias de control de las plagas. Antes de poner en marcha el plan es necesario realizar una inspeccin de exteriores e interiores, tipo de actuacin que resulta ms barata y efectiva (por ejemplo, es mejor asegurar la hermeticidad de huecos tales como desages o fisuras en paredes, que estar realizando continuamente tratamientos con insecticidas y rodenticidas, etc. Se debern tener en cuenta las necesidades diferentes de cada zona o ambiente de la clnica, asignando criterios de desinsectacin y desratizacin especficos en funcin de las mismas. e). Inspeccin de Exteriores: Aspectos a valorar: - Posibles focos contaminantes en la periferia. - Estado de limpieza de la zona, evaluando la presencia de escombros, maleza, residuos, etc. - Acumulacin de materiales y enseres en desuso. - Estado de la pavimentacin y sistema de desage. - Presencia de madrigueras. - Bsqueda de posibles accesos al interior de las instalaciones, haciendo especial hincapi en orificios incontrolados, puertas y ventanas con roturas, rejillas mal colocadas, etc. - Presencia, ubicacin y estado de los contenedores de residuos slidos. - Tapas de buzones y cajas de desages rotos f). Inspeccin de Interiores Aspectos a valorar: - Identificar el tipo de actividad que se desarrolla en cada servicio o ambiente. - Realizar un anlisis de los factores que favorecen la presencia de especies potenciales de ser plaga, vigilando el estado de: Desages Dobles techos
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Cmaras de aire Comunicaciones directas con el exterior Cajas de desage rotas y desages atorados

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- Examinar, cuando sea necesario, el proceso de almacenaje de alimentos (correcto estibado, rotacin peridica de productos o materiales, estado en el que se encuentran, dificultad de acceso, restos sobre el suelo, etc.). - Comprobar el estado de limpieza de las instalaciones. Se debern inspeccionar atentamente todos los rincones y lugares de difcil acceso. - Evaluar zonas hmedas. - Analizar las zonas calientes (motores, hornos, cuadros elctricos, etc.). - Se inspeccionar cualquier aspecto que el Inspector considere interesante para hacer un buen diagnstico. Pasos a seguir para detectar las plagas en el interior o en los alrededores de la clnica, encontrar: - Presencia de ejemplares vivos o muertos de insectos y roedores. - Excrementos dispersos o acumulados, orines de roedores. - Huellas sobre muros, paredes, harina, polvo, etc. - Restos del pelaje (en caso de mamferos) - Material rodo. - Restos de mudas (en caso de insectos). - Huevos, puestas. - Madrigueras, nidos, caminos de paso. - Regurgitaciones de insectos. - Productos consumidos (diferenciar entre los ataques producidos por las distintas especies).

6.- MEDIDAS DE PREVENCIN O PASIVAS DE CONTROL Son aquellas encaminadas a impedir que las especies nocivas penetren, vivan y se proliferen en el interior de los servicios o ambientes de la clnica. Los factores que contribuyen para la infestacin de plagas en los servicios son la higiene, la ausencia de mantenimiento y el desorden. Para minimizar la posibilidad de la resistencia a insecticidas en las poblaciones de cucarachas y la exposicin de las personas a los insecticidas, se debe adoptar un control integrado, considerando en primer lugar las medidas de prevencin o pasivas de control y en segundo lugar el control qumico. La mayora de las medidas de prevencin o pasivas de control son obvias y de fcil cumplimiento, siendo necesario slo que las jefaturas de los servicios hagan las gestiones necesarias.
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una plaga determinada.

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- Correccin de deficiencias estructurales que brindan las condiciones para la proliferacin de

- Correccin de deficiencias de gestin que facilitan la proliferacin de una plaga determinada. 6.1). Correccin de deficiencias estructurales Las medidas a tomar sern: - En las entradas de tuberas deben sellarse mezcla de cemento o yeso, con malla, rejas metlicas y las canaletas con tapas fijas o movibles. - Colocar burletes (tira textil o de otro material flexible que se coloca en el canto de las hojas de puertas, balcones o ventanas para que cierren hermticamente) - Colocar mallas metlicas de cocos pequeos en ventanas del servicio de nutricin. - Sellar los huecos y grietas en suelos y paredes. - Colocar sifones ( trampas ) en los desages de los inodoros y lavatorios. - Clausurar las redes de agua y desage en desuso. - En caso de existir falsos suelos o falsos techos deben de poseer una zona de acceso. - Corregir posibles fugas de agua que dan como resultado la aparicin de humedades y el consiguiente aumento de la humedad relativa. - Las Instalaciones de sistemas de extraccin industriales, de ventilacin o cualquier tipo de conduccin de gran tamao, estos debern poseer una zona que faciliten el acceso a su interior para su inspeccin, limpieza, etc. - En los Equipos de sistema de ventilacin y ventanas, se deben de instaurar las barreras fsicas necesarias para evitar la anidacin de las palomas. 6.2). Correccin de deficiencias de gestin Las Jefaturas de las Oficinas, Unidades y Servicios de la clnica debern gestionar para que las medidas preventivas de Limpieza higiene y saneamiento se cumplan en sus servicios. La primera medida y ms eficaz es la de eliminar y evitar la creacin de lugares que acten como focos para el desarrollo de plagas. La clnica deber tener en cuenta las siguientes medidas a tomar en la gestin: - No guardar o almacenar alimentos y golosinas en los veladores, cmodas, escritorios, roperos, armarios y archivadores de las oficinas unidades, servicios y reas. - Hacer que el personal de limpieza o tcnico de enfermera realicen la limpieza profunda (Terminal) de los veladores de pacientes mnimo una (1) vez por semana. - Limpieza profunda de escritorios, armarios y archivadores (sacando los materiales que se guarda dentro de los mismos, mnimo una (1) vez por mes.

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privar a las plagas de su fuente de comida. - No permitir el acumulamiento de papeles y/o otros materiales en el piso.

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- La limpieza completa inmediatamente despus de derrames y partculas de alimentos, para

- Hacer limpieza Terminal de los ambientes del Instituto una (1) vez por mes, es decir moviendo o sacando todo el material u objetos de un ambiente. - Reportar o solicitar a la Unidad de Infraestructura cualquier falla de goteo en la tubera. Esto privar a las plagas de agua. - Revisar los paquetes y/o equipos elctricos que no contengan cucarachas a la entrada para prevenir de introducirlas a la clnica. - En zonas de almacenamiento de maquinaria, embalajes y/o enseres ste debe hacerse de forma ordenada dificultando de dar las condiciones ambientales para la supervivencia de plagas. - El servicio de nutricin deber realizar una limpieza Terminal una (1) vez por mes. - Los ambientes de los servicios y alrededores de los mismos deben de permanecer limpios. Se har especial incidencia en zonas de difcil accesibilidad. - Los Almacenes debern programar una limpieza terminal cada 45 das y as eliminar las condiciones favorables para la presencia de plagas. - Erradicar la venta ambulatoria en el permetro de la clnica. - Evitar la proliferacin de malas hierbas en los jardines de la clnica. - Los jardines deben presentar un perfecto estado de conservacin. - Los Servicios o Unidades debe mantener un orden dentro de sus ambientes, lo cual implica no mantener equipos o maquinaria en desuso dentro del Servicio. - Se deber respetar las recomendaciones para el almacenaje de insumos y materiales. - El manejo de residuos slidos se realizar cumpliendo con la norma y plan institucional establecido al respecto. - El rea de patrimonio deber realizar el retiro de todo material o equipos en desuso de los servicios. - Concienciar e involucrar a todo el personal de Instituto implicados en el problema de las plagas. 6.3. MEDIDAS ACTIVAS DE CONTROL Estas medidas se realizarn cuando se ha detectado la presencia de una plaga en el interior de los servicios o ambientes de la clnica y consiste en el uso de sustancias qumicas y stas dependern de: - Nivel de infestacin de la plaga detectada. - Ciclo biolgico y comportamiento de las especies a controlar.
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- Caractersticas de la instalacin: Tipo de materiales. Presencia/ausencia de alimentos. Actividad productiva. Entorno. Etc.

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Adems hay que decidir: - Las zonas que sern objeto de control. - Frecuencia de los tratamientos. - Eleccin de los productos a utilizar. Principios activos. - Mtodos qumicos y/o biolgicos. - Presentacin. - Eleccin de los mtodos de aplicacin. - Es necesario un seguimiento que se basar en: Inspeccin visual de las instalaciones. Monitorizacin.

Es necesario mencionar que en la actualidad se est poniendo de manifiesto la peligrosidad de un control basado nicamente en la utilizacin de mtodos qumicos. Esta peligrosidad, que puede llegar a causar graves problemas en la salud humana y el medio ambiente, no es debida nicamente a la peligrosidad potencial de los plaguicidas, sino tambin a la manera cmo se aplican. El inadecuado cumplimiento de las recomendaciones que figuran en las etiquetas y en la normativa vigente puede provocar que las personas sean expuestas a los plaguicidas. Todo eso hace pensar que es necesario cumplir con las medidas de prevencin o pasivas de control por las jefaturas en los servicios. La OMS en 1998 ya indic esta necesidad: "Al control de plagas urbanas, se tiene que reemplazar gradualmente la exclusiva dependencia de los agentes qumicos tradicionales, por estrategias de control integrado que incorporen medidas de ordenamiento del medio, control biolgico y otros mtodos innovadores sencillos" plagas de manera segura para las personas y el medio ambiente. Por lo tanto la clnica, en el presente plan propone disminuir las pulverizaciones de sustancias qumicas en los servicios para el control de insectos, En caso que en la intervencin sea necesaria la aplicacin de plaguicidas, se seleccionar los menos txicos, para el control de cucarachas se continuar con la aplicacin de cucarachicida en gel de diferentes molculas, pues al ser un

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rodentecidas de ltima generacin. 7.- PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL ACTIVO DE PLAGAS:

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tratamiento esttico supone un menor riesgo de contaminacin, el uso de insecticidas y

El procedimiento para el control activo de plagas en los servicios de la clnica, tendr en cuenta las siguientes fases o etapas: a) Inspeccin Preliminar Se inspeccionar el lugar de desinsectacin o desratizacin para: - Localizar los focos de infestacin - Buscar evidencias de la plaga como: individuos vivos o muertos, daos, excrementos, huellas, caminos, mudas, etc. - Recoger informacin conversando con el responsable o personal del servicio. b) Planificacin de la Intervencin Medidas Preventivas. - Hermetizado y sellado de grietas, huecos desperfectos de las instalaciones. - Reformas estructurales que se deban realizar en la instalacin. - Almacenamiento adecuado de los productos susceptibles de ser atacados por plagas, rotacin de productos, verificar tarimas y estanteras. - Vigilancia de la entrada de mercanca en las instalaciones, ver que no estn infestadas. - Contar con programa de limpieza de las instalaciones, recogida de residuos slidos, acumulacin de materiales de desecho. Medidas Activas de control Seleccionar o integrar los mtodos, no qumicos y/o qumicos, en funcin de las caractersticas de la instalacin y de la plaga a combatir. Eleccin de la Tcnica Pulverizacin Nebulizacin Espolvoreo Aplicacin de gel Colocacin cebo ( rodenticida ) Colocacin de larvicida (Abate) (La dosis es de 10 gr. de Temephos al 1% en 100 litros, es decir 20 gr. del larvicida en un cilindro de 200 litros de agua). Evaluar el momento mas adecuado para la intervencin Considerar el momento ms oportuno para tratar la plaga

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los puntos crticos. Evaluar las medidas de seguridad. Seguimiento del mtodo de control

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Se debe considerar los lugares a tratar, especialmente los lugares de refugio de la plaga o

Realizar una inspeccin post-tratamiento para verificar la eficacia de la intervencin y el cumplimento de las recomendaciones.

c) Desinsectacin Se realizarn al menos los siguientes tratamientos: Cuatro (4) tratamientos activos de control al ao en todas los servicios asistenciales y no asistenciales, y permetro de la clnica. - Cuatro (4) tratamientos activos de control en el sistema de desage y alcantarillado de la clnica. - Doce (12 ) tratamiento activos de control, uno(1) por mes en el servicios de nutricin. - En los Servicios asistenciales se realizaran de acuerdo a la demanda y disponibilidad de los ambientes para la realizacin de las actividades sanitarias. - Atencin a todas aquellas solicitudes que fueran necesarios por no estar contemplados en el programa, por mostrar resistencia a los productos empleados o por demanda de los servicios. - Para la desinsectacin en los ambientes del Instituto se utilizara insecticidas con molculas de piretroides, fosforado y fipronil de ltima generacin por ser los menos txicos, en las presentaciones de emulsin concentrada (EC), polvo mojable (PM), nebulizable y gel, y hacer la rotacin de molcula de los insecticidas despus de tres aplicaciones en un ambiente para evitar la resistencia de la plaga. d) Desratizacin - Se realizarn cuatro (4) tratamientos activos al ao, con identificacin de los puntos y zonas ms conflictivas. Tras los tratamientos activos, se realizarn tratamientos activos semanales de mantenimiento en los puntos crticos (stano, sub-stano, canaletas de estacin elctrica, infecto logia, neumologa stano emergencia, mantenimiento, reas verdes, sistema de desage o alcantarillado, permetro externo y casa de fuerza) a fin de controlar los lugares problemticos detectados. - Se realizaran tratamiento preventivo permanente, inspeccionando los alcantarillados en los que existen estaciones o cebaderos con rodenticida, en unos casos como testigos indicativos de la presencia de roedores y en otros con intencin de limitar la proliferacin de los mismos. - Los rodenticidas ha utilizar son los anticoagulantes con materia activa de bromadiolona y brodifacoum segunda y tercera generacin, mas fipronil para eliminar tambin las pulgas de los roedores cuando mueren , la presentacin puede ser lquido, pellets o bloques , dada la
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bajo riesgo para las personas .

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resistencia que los roedores han desarrollado a los anticoagulantes de primera generacin y el

La distribucin y colocacin de las diferentes presentaciones de los cebos, se realizar de acuerdo con las caractersticas particulares de cada una de las reas objeto de tratamiento - Las actividades sanitarias de desinsectacin y desratizacin ( control de plagas ) est a cargo de la empresa de limpieza a todo costo , debiendo cumplir con el D.S. N 0022-2001-SA y R.M N 449-2001-SADM, bajo la supervisin de la Unidad de Salud Ambiental. 8.- Desinfeccin Es un proceso selectivo que se ha empleado para destruir o inactivar a los microorganismos patgenos (bacterias, virus y hongos), en todos los ambientes donde puedan resultar nocivos; mediante la aplicacin de un desinfectante, empleando mtodos modernos y su aplicacin se realiza mediante micro difusin area del compuesto desinfectante. La desinfeccin mantiene los niveles de contaminacin microbiana dentro de lmites aceptables, desde el punto de vista terico-sanitario. La desinfeccin de los servicios asistenciales con hospitalizacin, se realiza en forma permanente a demanda de los servicios de la clnica. Quienes suelen solicitarlo de acuerdo a la disponibilidad y necesidad del ambiente a tratar. El proceso de desinfeccin en la clnica se realizara de acuerdo a la Gua de Procedimiento para desinfeccin de Superficies en CSM. y estar a cargo del personal de la Unidad de Salud ambiental de la Oficina de Epidemiologa

9.- RECOMENDACIONES - Para la ejecucin y el buen funcionamiento del presente plan, es necesario que la administracin se comprometa el apoyo necesario en forma permanente - La instalacin de mallas metlicas con cocos pequeos en la canaleta de cables elctricos en la estacin elctrica de la clnica para impedir el ingreso de roedores a los servicios. - Que la Unidad de Infraestructura, mantenga en buenas condiciones las tapas de las cajas y buzones de desage, para evitar la salida de roedores y cucarachas. - Colocar proteccin en la parte inferior de las puertas para conseguir el cierre hermtico en todos los servicios situados en el primer piso, para evitar as el ingreso de insectos y roedores. - La reduccin de refugios para los roedores, de la disponibilidad de alimentos y agua, la hermetizacin de las construcciones, la disposicin de la basura en forma y tiempos adecuados, forman parte del ordenamiento ambiental que deben cumplirse en todo los servicios. - El xito del programa radica en la participacin directa y activa de todos los trabajadores.
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- Que la Supervisin y conformidad del servicio de limpieza sea por la Unidad de Salud Ambiental de la Oficina de Epidemiologia, porque el control de plagas va de la mano con el orden y limpieza de un establecimiento de salud 10.- DIFUSIN Con la finalidad de asegurar el cumplimiento del plan, la oficina de Administracin, remitir una copia del mismo a los lugares que se menciona a continuacin: - Direccin - Departamentos - Servicios - Web de la clnica. TECNICA 1. Distribucin de la ficha de vigilancia de plagas y vectores en todas las reas de la institucin. 2. Inspeccin y seguimiento de las reas donde se reportan la presencia de insectos, roedores o se haya evidenciado la presencia de huellas o rastros. 3. Realizar la bsqueda en los puntos donde existe fuentes de alimento y lugares que pueden ser madrigueras de los roedores. 4. Vigilancia para evitar la infestacin de vectores. INDICADORES: Se realizara la valoracin con los siguientes indicadores: 1. Identificacin: a) Porcentaje de servicios positivos a plagas N de servicios positivos a plagas N de servicios en vigilancia. X 100

b) Porcentaje de servicios positivos a vector: N de servicios positivos a vector N de servicios vigilados 2. Control: a) Porcentaje de servicios controlados a plagas N de sevicios con accin de control de plagas N de servicios positivos a plagas b) Proporcin de servicios con control del vector
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x 100

X 100

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N de servicios con accin de control vectorial N de servicios positivos a vectores X 100

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CRONOGRAMA

N 1 2

Actividades Distribucin de fichas

E X

Recepcin de informe de servicios X generales

Recepcin

de

cronograma

de

funigacin por servicios generales 4 Informe X X X X

ANEXO N 01 CRONOGRAMA DE TRATAMIENTOS PARA LA DESINSECTACION, DESRATIZACION Y DESIFECCION EN LA CLINICA SANTA MARIA
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto septiembre Octubre Noviembre Diciembre

DDP DDP

DDP DDA

DDP

DDP

DDP DDA

DDP

DDP

DDP DDA

DDP

DDP

DDP DDA

LEYENDA DDP : Desinsectacin y Desratizacin pasiva DDA: Desinsectacin y Desratizacin Activa D: Desinfeccin

ANEXO 2
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CRONOGRAMA DE DESINSECTACIN Y DESRATIZACIN ACTIVA POR SERVICIOS

N Tipo tratamiento Sector Administrativo Activo Consultorio de Medicina Activo Consultorio de Ciruga Activo Consultorio de pediatra Activo Consultorio de Gineco obstetricia Activo Consultorio de Reumatologa Activo Consultorio de traumatologa Activo Admisin y Recepcin Activo Toma de muestra Activo Ecografa Activo Botiqun de emergencia Activo Tpico de Emergencia Activo Servicio higinicos primer piso Activo Hospitalizacin mujeres Activo Hospitalizacin varones Activo Aislados Activo Estar de enfermera Activo laboratorio Activo Centro obsttrico Activo Puerperio Activo Central de esterilizacin Activo Centro quirrgico Activo Almacn Activo Vestuario Activo Ambiente distribucin de dietas Activo reas verdes Activo Almacenamiento, central de Activo residuos slidos Servicio o rea

Frecuencia Responsable
Trimestral Trimestral Trimestral Trimestral Trimestral Trimestral Trimestral Trimestral Trimestral Trimestral Trimestral Trimestral Trimestral Trimestral Trimestral Trimestral Trimestral Trimestral Trimestral Trimestral Trimestral Trimestral Trimestral Trimestral Trimestral Trimestral Quincenal

Observaciones

USA, Service Desalojar a las personas USA, Service Desalojar a las personas. USA, Service Desalojar a las personas USA, Service Desalojar a las personas. USA, Service Desalojar a las personas. USA, Service Desalojar a las personas. USA, Service Desalojar a las personas. USA, Service Desalojar a las personas. USA, Service Desalojar a las personas. USA, Service Desalojar a las personas. USA, Service Desalojar a las personas. USA, Service Desalojar a las personas. USA, Service Desalojar a las personas. USA, Service Desalojar a las personas. USA, Service Desalojar a las personas. USA, Service Desalojar a las personas. USA, Service Desalojar a las personas. USA, Service Desalojar a las personas. USA, Service Desalojar a las personas. USA, Service Desalojar a las personas. USA, Service Desalojar a las personas. USA, Service Desalojar a las personas. USA, Service Desalojar a las personas. USA, Service Desalojar a las personas. USA, Service Desalojar a las personas. USA, Service Desalojar a las personas. USA, Service Desalojar a las personas.

La desinsectacin y desratizacin activa se realiza aplicando insecticida y Rodenticida de menor riesgo para las personas y el medio ambiente. Al verificarse la presencia de insectos y roedores en los servicios antes de lo determinado en el presente cronograma se proceder a realizar las accin sanitaria segn sea el caso.

ANEXO N 03
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N reas o servicios 1 2 3 E F X X X M X X X A X X X M X X X J J A S X X X

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O X X X

N X X X

D X X X

Servicios higinicos del personal y X usuario Ambiente de lavado de material X Servicios Asistenciales de acuerdo a la X demanda y disponibilidad del ambiente a tratar Ambientes Administrativos o no Asistenciales

X X X X X X X X X

ANEXO N 04
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FICHA DE VIGILANCIA DE PLAGAS Y VECTORES Institucin: Clnica Santa Mara Responsable de la notificacin:.. Servicio Mes: ao: 2012
N Ambiente SI vectores NO SI Plagas NO Observaciones

Plagas Ratas Ratones Pericotes

Vectores Moscas Mosquitos Polillas Cucarachas Hormigas Araas gorgojo Pulgas

_________________________ Firma y sello

ANEXO N 05
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FORMATO DE CONSTANCIA

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Logotipo y/o nombre comercial de la empresa Razn social de la empresa Direccin de la empresa Telfono

RUC N ..

CERTIFICADO N.. Por el presente certificamos que se han realizado los servicios de saneamiento ambiental correspondiente a: ( ) Desinsectacin ( ) Limpieza y desinfeccin de reservorios de agua. ( ) Desratizacin ( ) Limpieza de tanque sptico. ( ) Desinfeccin A : . UBICADO EN: GIRO: .. AREA TRATADA. FECHA DEL SERVICIO.. FECHA ..

FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR TECNICO N REGISTRO PROFESIONAL COLEGIO

FIRMA Y SELLO DEL ADMINISTRADOR DE LA CLINICA

ANEXO N 06
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MODELO DE FICHA TECNICA DE EVALUACION Y DESCRIPCION DE ACTIVIDADES Usuario:.. Fecha: Direccin: . Lugar: (Consignar actividad principal del lugar inspeccionado)

1. Diagnostico ( consignar una breve descripcin del problema) .. 2. Condicin sanitaria de la zona circundante .. 3. Trabajos realizados: Desinfeccin ( ) Desratizacin ( ) Desinsectacin ( ) Limpieza y desinfeccin de cisterna o reservorio de agua ( ) Limpieza de tanque sptico ( ) 4. Productos qumicos o biolgicos utilizados (producto, cantidad y concentracin) .. 5. Acciones correctivas . 6. Observaciones . 7. Personal que intervino en el trabajo (nombres y apellidos) .. . . Certificado N ..

____________________________________ Sello y firma del responsable de saneamiento

GUIA DE PROCEDIMIENTO PARA DESINFECCION DE SUPERFICIES EN DE LA CLNICA.

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OBJETIVO

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Determinar los procedimientos para destruir los microorganismos patgenos y no patgenos capaces de producir enfermedades, actuando sobre objetos inanimados y en superficies potencialmente portadores de microorganismos y capaces de causar infeccin cruzada.

DEFINICIONES - DESINFECCIN.- Es la eliminacin de agentes infecciosos que se encuentran en objetos inanimados, por medio de la aplicacin directa de agentes qumicos, por ejemplo desinfectantes, o fsicos (calor). - DESINFECTANTE.- Agente qumico utilizado en el proceso de desinfeccin de objetos y superficies. - DESINFECCIN CONCURRENTE.- Es aquella que se realiza durante la hospitalizacin del usuario, mediante la aplicacin de agentes desinfectantes lo ms pronto posible despus de la expulsin de las materias infecciosas del cuerpo de una persona o despus que algunos objetos han sido contaminados. La desinfeccin concurrente siempre debe ir precedida de la limpieza. - DESINFECCIN TERMINAL.- Es la que se realiza despus de desalojar al usuario de la habitacin o unidad (por alta, defuncin o traslado a otro servicio clnico). Esta desinfeccin incluye todo los elementos que estn en la habitacin y adems la planta fsica.

- AREAS CRITICAS O ALTO RIESGO.- Son los servicios donde se realizan procedimientos invasivos, donde los pacientes por su condicin estn ms expuestos a contraer una infeccin, hay contacto directo y permanente con sangre u otros fluidos corporales a los cuales se aplican las normas de precaucin universal. - AREAS SEMICRITICAS.- Son los servicios donde los pacientes pueden permanecer largos periodos o bien estar de manera transitoria. Durante su estancia pueden tener contacto con elementos y mobiliario a travs de la piel intacta , el contacto con sangre no es permanente, pero exigen al realizar el procedimiento , la aplicacin de las normas de bioseguridad.

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mismas exposicin a sangre y otros fluidos corporales. METODO DE DESINFECCIN - QUIMICO - DESINFECCIN CONCURRENTE - MATERIAL - Desinfectante

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- AREAS NO CRITICAS.- Son los servicios o ambientes, cuyas actividades no implican por si

- Un recipiente para la preparacin de la solucin desinfectante de amplio espectro de actuacin (por ejemplo hipoclorito de sodio al 0.1 % ) - Medidor calibrado para la dosificacin del desinfectante - desinfectante - Tres paos (uno para piso, otro para los muebles y artefactos y otro para lavamanos) - Guantes de uso domstico o descartables no estriles - Pulverizador manual de un litro (opcional)

PROCEDIMIENTO DE DESINFECCIN CONCURRENTE. - Colocarse los guantes - Limpieza - Preparar la solucin desinfectante de acuerdo a las instrucciones de uso - Humedecer el pao a usar en la solucin desinfectante - Aplicar el desinfectante en la superficie del mobiliario (veladores, camas y artefactos) - Aplicar el desinfectante en el lavamanos - Aplicar el desinfectante en el piso - Retiro de guantes y lavado de manos - DESINFECCIN TERMINAL MATERIAL - Equipo: PULVERIZADOR ( manual o elctrico) , NEBULIZADOR ( fro o caliente) - Desinfectante de amplio espectro de actuacin ( Aldehidos + amonio cuaternario , dixido de cloro y yodoforos ) - Medidor calibrado para la dosificacin del desinfectante - Implementos de proteccin personal.

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PROCEDIMIENTO DE DESINFECCIN TERMINAL.

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- Inspeccionar el ambiente a tratar, para determinar la cantidad de solucin desinfectante necesaria para tratar el rea. - Limpieza terminal, previa a la desinfeccin del ambiente, colchones, veladores, camas, cmodas, cte. - El personal que realizara la desinfeccin, deber hacer uso de los implementos de proteccin personal. - Preparar la solucin desinfectante necesaria para el tratamiento del rea o superficie - Agrupar el mobiliario en el centro de la habitacin, sacar cajones de los veladores, repisas y colocar los colchones verticalmente. - Cerrar las puertas y ventanas antes de iniciar la aplicacin de la solucin desinfectante - Aplicar la solucin desinfectante siguiendo la siguiente secuencia : Techo paredes ventanas, camas, colchones, veladores, cmodas, piso y bao. - Terminada la aplicacin del desinfectante, deber colocarse un letrero en la puerta indicando la accin sanitaria realizada. - El ambiente desinfectado estar cerrado 02 horas como mnimo y 10 horas como mximo - Faltando 30 minutos para ocupar el ambiente se abrir las ventanas para que se ventile. - Despus de realizada la desinfeccin del ambiente , no se volver a limpiar el ambiente, para permitir la accin residual del desinfectante - Se har rotacin de desinfectante despus de 4 5 aplicaciones, para evitar la resistencia microbiana. FRECUENCIA DE DESIFECION CONCURRENTE reas Criticas diario y cada vez que sea necesario reas semi criticas 03 veces por semana y cada vez que sea necesario rea no critica no se realiza

DESINFECCIN TERMINAL - reas crticas se realizara cada ocho a quince das y cada vez que se sospeche o detecte brotes de infecciones. - reas semi crticas se realizara mnimo un vez por mes y cada ves que se sospeche o detecte brote de infecciones - reas no criticas mnimo una vez por trimestre o cuando sea necesario.

DESINFECCION CONCURRENTE
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DESINFECCION TERMINAL

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Referencias bibliogrficas

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1. Caja Costarricense de Seguro Social, Gua Institucional para el uso de Antispticos y Desinfectantes 2001 2. Dr. Ral Molina T. / Lic. Ofelia Garca Z. Manual de limpieza y Desinfeccin Hospitalaria 2003. 3. Instituto de Enfermedades Neoplsicas, Manual de Normas y procedimientos para el control y Prevencin de Infecciones Intrahospitalarias 2002. 4. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social de el Salvador, Gua de Medidas Universales de Bioseguridad -2004.El Salvador. 5. Ministerio de salud. Resolucin Ministerial N 452 2003/ SA/DM, sobre la aprobacin del manual de Aislamiento Hospitalario.2003.Per 6. Ministerio de salud. Resolucin Ministerial N 217-2004/MINSA, sobre la Norma Tcnica N 08MINSA/DG SP-V.01: Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios.2004.Per 7. Ministerio de salud. RM. N 797-2010-MINSA.Norma Tcnica Sanitaria de la Vigilancia y Control de Aedes aegypti.2010.Per. 8. Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas, Gua para el Control de Infecciones en el Hospital. Laboratorio Pfiser, desinfeccin y desinfectantes.2010.

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