AISLAMIENTO HOSPITALARIO Las tcnicas de aislamiento son el conjunto de medidas utilizadas para prevenir la diseminacin de infecciones a los pacientes,
al personal hospitalario, a los visitantes y al medio ambiente hospitalario. Con estas medidas tratamos de establecer una barrera asptica en torno al paciente. Las diferentes tcnicas de aislamiento son:
Lavarse las manos.
El uso de gorro. (Puede ser de papel o de tela)
El uso de guantes. (Hay 2 tipos, de plstico (desechables) o de ltex (uso quirrgico)
El uso de bata. (Puede ser de tela (reutilizable) o de papel (desechable))
Mascarilla. (Pueden ser igualmente de tela o de papel pero cualquiera de las dos son obligatorias en intervenciones, curas, en pacientes con heridas extensas y en enfermedades contagiosas
El control de objetos contaminados.
Y el uso de calzas.(Las calzas estn en desuso pero las que hay pueden ser de tela o de papel)
Y los diferentes tipos de aislamiento y sus protocolos son: AISLAMIENTO ESTRICTO Se aplica cuando se prevea la presencia de aerosoles en el aire con alto rango de difusin y que quedan en suspensin. (Prevenir transmisin de enfermedades que pueden contagiarse por contacto o va directa): Caractersticas Habitacin Individual: Obligatorio (mantener puerta cerrada)
Lavado de Manos Mascarilla: Obligatorio desde antes de entrar a la habitacin hasta salir de ella. Utilizar la mascarilla 3M 1860 en caso de TBC y quirrgica en los otros casos. Gafas o lentes: s se preveen salpicaduras Guantes y otros: segn presencia de lesiones cutneas. Mascarilla para paciente: siempre al salir de la sala. Otros: Manguito individual del aparato de presin o utilizar pao como barrera cuando la piel no es indemne; desinfeccin del fonendoscopio antes y despus de su uso con alcohol 70. La puerta de la habitacin permanecer cerrada. Antes de salir de la habitacin se depositarn las prendas contaminadas en un contenedor al efecto, excepto la mascarilla que se tirar despus de salir.
ENFERMEDADES: TBC bacilfera pulmonar, Varicela o herpes zoster diseminado, Sarampin, Sndrome pulmonar por virus Hanta, Difteria, Neumona estafiloccica, Rabia, Viruela.
AISLAMIENTO RESPIRATORIO Se aplica cuando se prev la presencia de gotas de origen respiratorio con bajo rango de difusin. (Enfermedades que se propagan por va area) Caractersticas (Adems de la precaucin estndar):
Habitacin Individual: en lo posible, si no es posible establecer separacin espacial de al menos 1 metro con otro paciente. Lavado de Manos- Mascarilla: Obligatorio para cualquier persona que se acerque a menos de un metro del paciente.
Guantes Gafas o lentes: en procedimientos de aspiracin, KTR, laringoscopia, fibroscopa, intubacin, SNG, aseo cavidades etc. Mascarilla para paciente: siempre al salir de la sala. Se usarn pauelos desechables Limitar salida del paciente al mnimo. Habitacin con puerta cerrada.
ENFERMEDADES: Meningitis meningococica o por H. Influenza, Varicela, Meningitis meningoccica, Rubola, Sarampin, Tosferina, Tuberculosis Pulmonar.
AISLAMIENTO DE CONTACTO Se utiliza cuando existe la sospecha de una enfermedad transmisible por contacto directo con el paciente o con elementos de su ambiente. Caractersticas (Adems de la precaucin estndar):
Habitacin Individual: si es posible. Lavado de Manos: Obligatorio. Debe ser realizado con jabn antisptico en las unidades crticas, intermedias o de inmunosuprimidos. Guantes: Obligatorio al tener contacto con el paciente, apsitos y/o secreciones. Lentes: de acuerdo a las Precaucin estndar. Delantal o Pechera: Slo Obligatorio en Sarna Noruega o diarrea por Clostridium difficile. Considerar en pacientes con lesiones cutneas extensas. Otros: Manguito individual del aparato de presin o utilizar pao como barrera cuando la piel no es indemne; desinfeccin del fonendoscopio antes y despus de su uso (con alcohol 70C o alcohol yodado). Abstenerse de tocar con las manos las heridas o lesiones. Todas las personas que entren en contacto directo con el enfermo vestirn bata, mascarilla y guantes segn el tipo de lesin. Todo el material necesario para vestirse debe de encontrarse preparado dentro de la habitacin.
Antes de salir de la habitacin se depositarn las prendas contaminadas en un contenedor preparado al efecto. Habitacin individual con lavabo (aconsejable). Los pacientes contaminados con el mismo microorganismo pueden compartir habitacin.
Los pacientes con grandes quemaduras o heridas infectadas con estafilococus aureus o estreptococos del grupo A que no estn cubiertas o tapadas, requieren aislamiento estricto en habitacin individual. ENFERMEDADES: Es aplicable a las enfermedades infecciosas que se propagan por contacto directo, las cuales se dividen en dos categoras: 1. Contacto con heridas y lesiones cutneas. 2. Contacto con secreciones orales. Por ejemplo: Diarrea por Clostridium difficile; Celulitis con exudado; Heridas mayores con apsitos incontinentes; Sarna. Gangrena gaseosa, Heridas abiertas, Piodermas estafiloccicos, Quemaduras de menos del 25 %.
AISLAMIENTO PROTECTOR Se aplica en pacientes severamente neutropnicos, con el fin de protegerlos de adquirir infecciones. Caractersticas (Adems de la precaucin estndar):
Pacientes con trasplante de mdula sea, hospitalizar en U.H.O. Pacientes neutropnicos con menos de 1000 neutrfilos. Habitacin individual en lo posible (debe contar con lavamanos) o aislamiento espacial de 1 metro. No compartir habitacin con pacientes con infeccin respiratoria. Lavado de Manos: Obligatorio. Se debe usar jabn antisptico. Mascarilla: Si se acerca a menos de un metro del paciente. Guantes de procedimiento: Siempre ante contacto con el paciente. Lentes. Otros: Manguito individual del aparato de presin; desinfeccin del fonendoscopio antes y despus de su uso (con alcohol 70C o alcohol yodado). Mantener la puerta siempre cerrada.
Depositar las ropas utilizadas en un contenedor preparado al efecto cuando se salga de la habitacin.
AISLAMIENTO ENTRICO Se aplica para prevenir la transmisin de enfermedades por contacto directo o indirecto con heces infectadas y, en algunos casos, por objetos contaminados. Caractersticas:
Lavado de manos. Habitacin individual con lavabo (Aconsejable). La bata es obligatoria para la persona que est en contacto directo con el enfermo. Se usarn guantes cuando se manipule material contaminado. Dentro de la habitacin habr guantes y batas.
ENFERMEDADES: Clera, Fiebre tifoidea, Hepatitis vrica tipo A, Amebiasis, Herpangina, Meningitis viral, Enterocolitis necrotizante, Poliomielitis, Pericarditis, Miocarditis.
AISLAMIENTO PARENTERAL Destinado a prevenir la diseminacin de enfermedades transmisibles por la sangre o lquidos orgnicos u objetos contaminados con los mismos. Caractersticas
Lavado de manos. Precauciones especiales con agujas y otros materiales punzantes que pueden contaminar al personal sanitario. La habitacin individual resulta aconsejable en casos de pacientes agitados, desorientados o s la higiene es deficiente. Los pacientes infectados por un mismo microorganismo pueden compartir habitacin. Es recomendable tomar precauciones especiales con esfigmomanmetros, termmetros, efectos personales, vajilla y excreciones. Utilizacin obligatoria de guantes y contenedores especiales para agujas.
Uso de bata, mascarilla o gafas si se anticipa razonablemente la posibilidad de exposicin a la sangre.
ENFERMEDADES: Hepatitis vrica B y C, Sida, Sfilis, Paludismo.
AISLAMIENTO DOMICILIARIO Podr llevarse a cabo siempre que se disponga de una habitacin que rena condiciones higinicas suficientes, como las siguientes: 1. Se deben de sacar todos los objetos intiles, como algunos muebles, cuadros, alfombras. 2. El personal sanitario que se encarga del enfermo dejar su bata al salir de la habitacin. 3. Este personal deber lavarse las manos con agua y jabn tras el contacto con el enfermo u objetos contaminados. 4. El enfermo tendr termmetro propio que estar sumergido en una solucin desinfectante. 5. Tambin debe tener vajilla y cubierto individual para cuya limpieza se hierven en otra habitacin. 6. Las ropas, para su limpieza, se transportan en bolsas de papel y luego se hierven o se sumergen en soluciones antispticas. 7. Las eliminaciones del enfermo (vmitos, esputos, orina o heces) se recogen en recipientes que tengan leja; aqu se mantienen dos horas y luego se pueden arrojar por el retrete. 8. El suelo debe ser humedecido dos veces al da con paos que contengan sustancias antispticas. 9. El cubo de basura debe llevar en su interior una bolsa de plstico donde se arrojan los desechos. 10. Dentro de esta habitacin est prohibido que otras personas coman, beban o fumen. 11. Cuando ya no es necesario mantener el aislamiento del enfermo, se proceder a realizar una desinfeccin terminal de la habitacin.
