59 Asamblea de la Organizacin Mundial de la Salud
Equidad y determinantes sociales de la salud
Dra. Nila Heredia Ministra de Salud y Deportes de Bolivia
BOLIVIA: PAIS DE GRANDES CONTRASTES
Superficie 1.098.591 km2
Poblacin. 9,5 millones. Importante poblacin campesina y de pueblos originarios e indgenas. Pisos ecolgicos: Altiplano, Valles y Llanos Departamentos, municipios. Proceso de descentralizacin poltica y administrativa
Diferencias sociales y tnicas
ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIN BOLIVIANA
Esperanza de vida al nacer: Esperanza de vida al nacer: Tasa bruta de mortalidad: Tasa bruta de mortalidad: Tasa de mortalidad infantil: Tasa de mortalidad infantil: Tasa de mortalidad en < 5 aos: Tasa de mortalidad en < 5 aos: Tasa de mortalidad materna: Tasa de mortalidad materna: Prevalenciade desnutricin en < 5 aos: Prevalencia de desnutricin en < 5 aos:
63 aos 63 aos 8.9 x mil habitantes 8.9 x mil habitantes 54 x mnv 54 x mnv 75 x mnv 75 x mnv 234 x cien mil nv 234 x cien mil nv 27% 27%
Tasas promedio ocultan grandes inequidades
CAUSAS PARA EL DETERIORADO ESTADO DE SALUD 1. Causas relacionadas con el sistema de salud
Sistema medicalizado, dominado por el modelo biomdico, Sistema medicalizado, dominado por el modelo biomdico, centrado en la enfermedad y no en el paciente y su realidad centrado en la enfermedad y no en el paciente y su realidad econmico, social y cultural econmico, social y cultural Centrado en la asistencia y no en la promocin de la salud Centrado en la asistencia y no en la promocin de la salud Fragmentado y segmentado Fragmentado y segmentado Bajo presupuesto destinado a la salud Bajo presupuesto destinado a la salud Inequitativo: asignacin de recursos Inequitativo: asignacin de recursos Nada solidario. 77% de la poblacin excluida de alguna manera Nada solidario. 77% de la poblacin excluida de alguna manera de los servicios de salud. de los servicios de salud.
Reproduce en el terreno de la salud, las desigualdades e inequidades de la estructura econmica.
CAUSAS PARA EL DETERIORADO ESTADO DE SALUD 2. Determinantes sociales del proceso salud enfermedad
Elevada incidencia de la pobreza Elevada incidencia de la pobreza Inequidad en la distribucin del ingreso Inequidad en la distribucin del ingreso Mala calidad de la vivienda Mala calidad de la vivienda Bajos niveles de educacin Bajos niveles de educacin Saneamiento bsico Saneamiento bsico Alimentacin Alimentacin
Determinantes sociales de la salud: Pobreza
Pobreza moderada: Pobreza moderada: Pobreza extrema, nacional: Pobreza extrema, nacional: rea urbana rea urbana rea rural rea rural 22,3% 22,3% 55% 55% 64,4% 64,4% 41,5% 41,5%
Chuquisaca: 61,5% Chuquisaca: 61,5% Potos: Potos: 66,7% 66,7%
Determinantes sociales de la salud: Inequidad de la distribucin del ingreso
10% mas rico de la poblacin se apropia del 50% del ingreso 10% mas rico de la poblacin se apropia del 50% del ingreso 10% mas pobre accede al 0,17% del ingreso nacional 10% mas pobre accede al 0,17% del ingreso nacional Coeficiente de Gini es de 0,61 (Amrica Latina 0,54 Europa 0,33) Coeficiente de Gini es de 0,61 (Amrica Latina 0,54 Europa 0,33)
Bajo el patrn de desarrollo neoliberal , a mayor crecimiento la brecha entre pobres y ricos aumenta
Determinantes sociales de la salud: Educacin
Tasa de analfabetismo nacional: Tasa de analfabetismo nacional: Mujeres Mujeres Hombres Hombres Potos Potos 13,3% 13,3% 19,4% 19,4% 19,4% 19,4% 28,4% 28,4% (mujeres >40%) (mujeres >40%) Tasa de trmino de la educacin primaria Tasa de trmino de la educacin primaria 71,8% 71,8%
Chuquisaca 26,6% Chuquisaca 26,6%
Determinantes sociales de la salud: Saneamiento Bsico
Sin agua por caera: Sin agua por caera: Sin energa elctrica: Sin energa elctrica: Sin servicio sanitario: Sin servicio sanitario: 37,7% 37,7% 35,6% 35,6% 52,8% 52,8%
Grandes brechas entre ciudades capitales y las comunidades campesinas
El impacto de los Determinantes Sociales de la Salud en Bolivia
Municipios con - Mayor pobreza, - Mayores Tasas de Analfabetismo Femenino y - Baja disponibilidad de Servicios bsicos
Mayores tasas de - Mortalidad infantil, - Mortalidad materna, - Mayor prevalencia de desnutricin infantil
PRINCIPIOS DE LA POLTICA DE LA SALUD
La salud como un derecho humano fundamental y responsabilidad del Estado y no una mercanca La determinancia de lo econmico social en el proceso salud enfermedad
(Promocin de la salud e intersectorialidad)
CAMBIO DE LA MATRIZ PRODUCTIVA
Generar empleo e ingreso Generar produccin ahorro e inversin. Recuperar el mercado interno. Exportar con valor agregado.
Desarrollo productivo con valor agregado. Industrializacin de los recursos naturales. Educacin para la produccin. Dinamizar la actividad. productiva de sectores, departamentos, regiones y municipio. La distribucin de la riqueza nacional.
CAMBIAR LA MATRIZ PRODUCTIVA CAMBIAR LA ORIENTACION DEL SISTEMA DE SALUD
Mejorar la calidad de vida y salud de la poblacin
Intersectorialidad - Integracin de determinates sociales en la salud Desnutricin cero. Aumentar los aos de vida Salud familiar y comunitaria saludables Promocin de salud y estilos de vida saludable
Eliminar la exclusin social en salud.
DINAMIZAR LA VIDA EN EL AMBITO MUNICIPAL Y COMUNITARIO
Sistema nico de Salud Proteccin de salud Medicina Tradicional Soberana sanitaria Alianzas con los movimientos sociales Asamblea Constituyente Congresos de salud vinculantes Movilizacin, gestin y control social
Participacin y movilizacin social
Gracias Gracias
