Medicina medieval latina
Introduccin
La edad media comienza formalmente en el ao 476 d.C. con la cada del Imperio Romano de Occidente. Dentro de ese largo periodo se plantean diversas divisiones
Edad media temprana desde el 476 d.C., hasta el siglo IX en que desaparece el imperio carolingio Alta Edad media del siglo IX al XIII, en el cual florece el rgimen feudal. Baja edad media, desde el XIII al XIV en Italia y hasta el XV en el resto de Europa, cuando comienza el Renacimiento.
Medicina en la edad media
En la edad media deben conciliarse la tradicin clsica con la de los pueblos germnicos y el cristianismo
La caida del imperio romano, la invasion brbara y la hegemona del cristianismo en Europa son su expresin
La medicina medieval se nutre de los restos de la medicina griega, el carcter empirico y mgico de las medicnas brbaras y el creciente influjo de la mentalidad cristiana
Compiladores premedievales
Intelectuales de origen griego, en su mayoria cristianos bizantinos que recopilan el saber mdico clsico. Escriben en griego
Oribasio (325-403) Aecio de Amida (siglo VI) Alejandro de Tralles (siglo VI) Paulo de Egina (625-690)
Compiladores medievales
Generalmente clrigos, la calidad de sus recopilaciones es escasa; suelen limitarse a compilar listas de medicamentos. Escriben en latn.
Marcellus de Bordeaux (c. 400) Isidoro de Sevilla (570-636) Beda el venerable (674-735) Abad Maurus de Fulda (780-856)
Entorno histrico de la medicina medieval
Libertad de culto para el cristianismo
Constantino y el Edicto de Miln (313 d.C.)
Reunificacin del Imperio
Negativa de Licinio para libertad al cristianismo 320 d.C. Guerra civil del 324 d. C. Batalla de Adrianpolis y naval de Crispolis reunieron el Imperio bajo Constantino y la religin cristiana.
El lbaro
Luego de la conversin de Constantino se uso como estandarte de los emperadores. Esta formado por las dos primeras letras de la palabra (Cristo en griego)
Las divisiones del cristianismo El arrianismo
Arrio (256-336), fue presbtero en Alejandra y sostuvo la opinin de que Dios Padre haba creado al Dios Hijo (el logos) por lo cual si bien ambos eran Dios exista una jerarqua entre ellos. Fue condenado por hereja en el Concilio de Nicea y definitivamente en el de Constantinopla (381d.C.). Su obra principal (Tala),fue destruida pero se conservan fragmentos.
El dualismo maniqueo
Secta creada por Manes o Mani (215-275 d.C.). Existen dos principios iguales en jerarqua: el bien y el mal.
El bien o la luz: Ormuz y el mal o la oscuridad: Ahrimn En el hombre la luz se encuentra atrapada por la oscuridad que es el cuerpo; estn en constante lucha para liberarla. Se desprecia la materia, debe practicarse el ascetismo como medio de liberar la luz atrapada.
La influencia del maniqueismo
Periodificacion de la medicina medieval
Los diez siglos de la medicina medieval se pueden dividir en dos periodos Medicina monastica
Los monasterios son la sede del saber medico. Los monjes conservan y practican la medicina
Medicina escolastica
El contacto con los textos griegos en particular Aristteles da lugar a la escolstica que tambien se expresa en la medicina ya secularizada
La temprana edad media
Periodo monstico de la medicina El pensamiento de San Agustn sign la poca El milagrismo mdico
San Cosme y San Damin Santa Luca y las enfermedades de los ojos San Roque y afectados por la peste San Blas y los enfermos de la garganta
Uso de amuletos y reliquias
San Agustn
San Agustn fue un pagano convertido al cristianismo y el propulsor del giro de la cristiandad desdeando el racionalismo griego
La ciudad de Dios de San Agustn
Mosaico de San Cosme y San Pedro
San Cosme y San Damin eran hermanos gemelos, nacidos en Arabia en el siglo III y ejercan la medicina gratuitamente a los pobres. Por ser cristianos fueron perseguidos y martirizados.
El milagrismo medico
El milagro mas difundido de San Cosme y San Damin fue el trasplante de la pierna de un moro a un caballero. Se les erigieron templos en Constantinopla. Santoral: 26 septiembre
San Cosme y San Damin
Las representaciones de San Cosme y San Damian dominan el arte medico-religioso de la edad media pero persisten en el renacimiento y ms all.
San Lucas
Es el nico evangelista no judo, era de ascendencia griega y culto. Estudi medicina, no conoci a Jess, pero San Pablo lo llama Lucas el querido mdico
La medicina monstica
Luego de la plaga de Justiniano (543)y la invasin de los Godos en Italia (568), los monasterios se convierten en el nico refugio del conocimiento clsico
Los monasterios y la medicina
Monjes como practicantes y autores de textos
infirmarium y hortus medicinalis Las obras suelen ser simples resmenes
Se mantienen mdicos seglares en Italia y las Galias
Incorporan muchas supersticiones y practicas primitivas
Las cortes reemplazan a los medicos griegos por mdicos judios
Los mdicos medievales
Mdicos Profesionales
Brbaros Bizantinos Judos
Sacerdote Medico
Seculares Regulares
Las instituciones mdicoreligiosas
Monasterios
San Benito y el Monacato
Los monasterios y las peregrinaciones
Monte Cassino, San Gall, Poitiers, Soissons, Reims, Reichenau
Escuelas capitulares
Reims, Cartres, Magdeburgo
Monte Cassino (529-1944)
Simbolo de la medicina monstica
Casiodoro, se retir al convento y dej a su biblioteca resmenes de Galeno, Oribasio y Alejandro de Tralles Se fundaron cientos de monasterios en toda Europa Hacia el final de la era monastica las Escuelas Catedralicias crecen en importancia
Monte Cassino
Monjes y medicina
Su dedicacion a la medicina era accesoria
Enfatizaban la salvacion del alma contaponiendola a la preocupacin por el cuerpo material
Oposicin entre cuerpo y alma
p.e. Gregorio de Tours, Papa Gregorio
Se constituye una teoria religiosa de la enfermedad
Luego de siglos de manejo secular, la interpretacin de la enfermedad regresa al mbito religioso
Enfermedad y religin
Causas de enfermedad:
Pecados, posesin demonaca, brujera
Tratamiento de la enfermedad
Oracin, penitencia, asistencia divina (los santos)
Conciliaciones: Hildegarda de Bingen:
Debe fortalecerse el cuerpo para que resista los ataques del demonio
Medicina y magia
Las creencias mgicas continuaron
Continuaron las de la edad antigua Decayeron en los inicios del medievo por influencia cristiana El milagrismo mdico tomo su lugar Las practicas mdico-mgicas germanas contribuyeron a su continuidad
Libros sajones de sanguijuelas Thorndike ha sealado que la creencia en la magia esta en relacin directa con el avance cientfico
Clero y medicina
Las practicas mdicas nunca fueron la actividad principal de los monasterios
De varios miles de libros en la Biblioteca del Monasterio de Saint Gall en el siglo IX, slo seis eran mdicos El ejercicio de medicina distraa de sus actividades a muchos clrigos La prohibicin del ejercicio mdico de los clrigos por el concilio de Clermont (1130) termina con el periodo monastico de la edad media
La alta edad media
Se mantiene el predominio de la medicina monstica.
El desconocimiento del griego, la escasez de fuentes de la medicina griega y sobretodo el desprecio hacia lo temporal, incluyendo el cuerpo, llevan a un declive notable el arte mdico. Benedictus Crispus (c. 650-725), arzobispo de Milan escribe los Commentarium medicnale, en el describe el tratamiento de 26 enfermedades mediante el uso de hierbas medicinales.
La medicina se compona de Diaettica, pharmaceutica y chirurgica.
La diettica se destina a las personas sanas para regular su vida y se tienen en cuenta las seis cosas no naturales de Galeno
La enfermedad en la visin cristiana
Beda el Venerable (ca.675 -735). El hombre por su parte es el sol del microcosmos. La persona sana brilla en el Lumen Corporis y la enfermedad solo es el resplandor empaado. Bamberg (ca. 800) La enfermedad puede ser beneficiosa para el hombre porque abre sus sentidos, y la salud peligrosa porque le incita a la rebelda. Se debe cuidar el cuerpo, pero la ltima decisin sobre la salud y la enfermedad corresponde a Dios
La terapeutica alto medieval
El tratamiento de las enfermedades, tanto en el mundo antiguo, como en el medieval es basado en el herbario o libros con descripciones de plantas medicinales
El primer herbario griego fue el de Diocles de Karisto. La obra de Dioscrides llega a Europa medieval a travs de las traducciones de los escritos rabes en el paso hacia la baja edad media
La medicina de la baja edad media
Medicina escolstica
El contexto filosfico-teolgico
San Anselmo enuncia el principio fides quaerens intellectum, la fe que busca al intelecto, frente al credo ut intellegam, creo para conocer de San Agustn.
Se da inicio a la filosofa escolstica
Antes se afirmaba: nada de lo demostrado por la razn es revelado por Dios, y nada de lo revelado por Dios es demostrado por la razn.
Desprecio por la razn
Santo Toms en el siglo XIII postul a la razn humana como independiente de la fe, pero como todo lo humano, imperfecta.
Siendo Dios tambin razn, es razn perfecta, y siendo su obra tambin racional, El y el mundo son accesibles a la razn humana.
La transicin hacia la medicina bajo medieval
Divorcio alto medieval entre medicina y ciruga.
1163: Ecclesia abhorret a sanguine, (edicto del Concilio de Tours). Se prohibe ejercer la ciruga a los clrigos.
La prohibicin fue promulgada por el papa Inocencio III y se hizo vigente en 1215.
La enseanza de la medicina contina en las escuelas catedralicias, pero a cargo del clero secular .
Esta evolucin pronto dara lugar a la aparicin de una medicina laica
La medicina escolstica
Se genera por la influencia de la medicina islmica
Se adopta la numeracin arbiga, el lgebra la alquimia, etc. La escolstica es la disciplina filosfica que toma por modelo a Aristteles, por extensin se refiere en medicina a la visin galenizada de la medicina griega
Las traducciones mdicas ponen en contacto con los tratados griegos de Galeno e Hipcrates
Constantino el Africano (1020-1087)
Convertido al cristianismo ingres al Convento de Monte Cassino y la Escuela de Salerno
Gerardo de Cremona (1140-1187)
Form parte de la escueal de traductores de Toledo Ambos son hombres de frontera
La escuela de Salerno
Salerno, se ubica en el golfo de Pesto, al sur de Npoles, y recibe influencia rabe.
Nace la escuela en el siglo X y florece durante el XI y XII Escuela exclusivamente mdica y laica, una civitas hippocratica Segn la leyenda, fue fundada por un griego, un cristiano, un judo y un musulmn. Tiene un carcter emprico y no especulativo Su famoso Regimen sanitatis Salernitatum fue el resumen de su saber.
La Escuela de Salerno
Escuela laica, combinaba arabismo con una perspectiva prctica
Se desarrolla bajo la influencia rabe de Sicilia hacia el siglo XII Incluia numerosas mujeres como practicantes: Trtula
Su curriculum se difundi como el nuevo modelo de enseanza mdica
Los tratados de sus integrantes tratan desde la disentera hasta las enfermedades urogenitales Utilizan el mercurio en unguentos, algas para el bocio, esponjas soporferas, y suturas intestinales.
Regimen Sanitatis Salernitanum
Probable origen en Toledo pero se hace famoso el de Salerno Contiene consejos diversos para conservar y recuperar la salud
Las influencias de Salerno
Escuela de Traductores de Toledo, cristiana desde el ao 1085
Hipcrates y Galeno, Rhazes, Isaac Iudeus, el Canon de Avicena, la Ciruga de Abulqasim, etc. Gerardo de Cremona tradujo obras de filosofa natural, alquimia y astronomia-astrologa
Tambin veintids obras mdicas fundamentales para la construccin del galenismo. Entre stas, el Canon de Avicena, el Liber ad Almansorem y el Liber de divisionibus de Rhazes y el tratado quirrgico de Albucasis.
Escena medieval del Canon de Avicena
Diseccin en el Canon de Avicena Siglo XV
La obra salernitana
Garioponto: Un Passionarius Galieni Petroncellus: Prctica Trtula: De passionibus mulierum ante, in et post partum. Constantino el Africano traductor de
Liber regius de Al Abbas, Viaticum o "Medicina de los viajes" de Ibn alGazzar Libri universalium et particularium diaetarum.
Diettica en un Tacuinum Sanitate
Hombre preparando medicamentos segn Historia Natural de Plinio
Montpellier
Forma parte de las primeras universidades:
Pars (1110) Bologna (1113), Oxford (1167) y Padua (1222)
Los catedrticos eran clerigos, adoptaron el orden escolsticoy dominaron la educacin superior europea
Acudian estudiantes y catedrticos de toda Europa, el idioma comn era el latn
Montpellier destac por su inclinacin a la medicina
Los mdicos mas famosos de la escolstica son egresados de Montpellier: Bernardo de Gordon, Gliberto anglicanus, Pedro Hispano (seria luego Papa Juan XXI) Su ms destacado egresado es Arnoldo de Vilanova (12351312) Tuvo actitid crtica hacia Galeno
Carcter de la medicina escolstica
La medicina escolstica solo repeta el saber griego
Se especulaba, discuta e interpretaba interminablemente sobre las teorias, prescripciones y observaciones griegas Un breve florecimiento experimental ocurre en el XIII con Alberto magno y Roger Bacon
Incorporaba un carcter sobrenatural y religioso
Invocaciones a santos Creencia en brujeria
La autoridad, el razonamiento discursivo y la dialectica eran las bases de esta medicina
Las contradicciones en textos condujeron a una importancia creciente del comentario erudito
Muchos autores se calificaban de conciliadores,p.e Pietro de Abano, o concordadores
Desarrollos de la medicina escolstica
La Anatomia se hizo ms observacional
Aunque escasas las necropsias mostraron algunas novedades
La clnica desarroll los concilia
En Padua y Bologna se enseaba recuentos del desarrollo de la enfermedad que se llamaron as
La separacin de la ciruga
Desde Galeno exista una creciente separacin
La influencia rabe hizo mas patente la separacin La bula Ecclesia abhorret a sanguine del Concilio de Tours (1161) formaliz el alejamiento de la cirugia de las manos de los mdicos
La sangra pas a ser funcin de los barberos Durante los siguientes siete siglos la cirugia y la medicina estaran separadas
Escasos mdicos en Italia y Francia siguieron practicando ciruga
Sus logros son los nicos rescatables de este perodo
Desarrollos quirrgicos
Hugh de Lucca y Theodorico, en Salerno usaron la esponja soporifera Saliceto de Bologna (1201-1277) opuso el escalpelo al cauterio rabe Lanfranco de Milan
Discipulo de Salceto, llev la cirugia italiana a Francia No pudo incorporarse a la Universidad de Pars, pero ense en el Colegio de San Cosme. Fue mdico de Felipe el hermoso
Henri de Mondeville (1260-1320)
Dios no puede haber agotado toda su potencia creativa con Galeno Se opuso a la idea del pus laudable
Guy de Chauliac
Desarrollo mcirugia de cataratas y litiasis, hasta entonces en manos de empricos, pero apoy la tesis del pus laudable
Disecciones anatmicas
La iglesia no prohibi las disecciones
Se realizaban desde fines del XIII en Bologna
Probablemente por razones legales Continuaron en Florencia y Montpellier
Durante la peste negra el Papa orden disecciones en Avignon
Las disecciones solo confirmaban la anatoma galnica
El catedratico dirigia la diseccion sin tocar el cadaver, leyendo un texto de Galeno El demostrador mostraba detalles como el higado pentalobulado, el esternn dividido en segmentos y otros errores Un ejemplo es la obra Anatoma de Mondino de Luzzi en Bologna (1316)
Las universidades
Las primeras universidades se fundaron a comienzos del siglo XII
Boloa en 1088 Pars en 1110 Oxford en 1167 Montpellier en 1181
Nacieron como una corporacin de profesores y estudiantes puesta bajo la proteccin del papa, del emperador o del municipio
Buscaban librarse de la autoridad del prelado o seor feudal Recibieron la prerrogativa de autogobierno, fueros propios y la potestad de conferir ttulos
Sello de la Universidad de Pars Siglo XIII
Comentario en la universidad de Oxford siglo XIII
Pgina miniada del Chirurgia de Henri de Mondeville
Escena de la Chirurgia Magna de Guy de Chauliac Siglo XIV
De secretis mulierum de Alberto magno
Curacin de hidrpica Siglo XI
Banquete medieval Siglo XI
San Juan Bautista atendiendo enfermos Siglo XIII
Milagro de San Bernardo Siglo XIII
La Gran Plaga
La enfermedad como catalizador de la Historia
La epidemia de 1347
Originada en ataque a puesto comercial en Crimea. Se difundi por puertos mediterrneos y toda Europa entre 1347 y 1350 Recrudecimientos en 1361-63; 1369-71; 1374-75; 1390 y 1400 Mortalidad variable entre 2/3 a de la poblacin
La Muerte negra.txt
Difusin de la Gran Plaga en Europa
La peste negra
Las descripciones son de barberos y literatos
En los textos galnicos no se mencionan plagas La idea de plaga del antiguo testamento prevaleci
Se desarrollaron medidas de salud publica
Cuarentena Control de alimentos y mercados (Alemania siglo XII, Inglaterra XIII y Francia XIV) Control de prostitucin (Londres 1165, Npoles 1347)
Lepra
Enfermedad emergente
Mencionada en la antigedad, rara al inicio del periodo, aumenta en el siglo VI, alcanzo su mximo en el XIII y luego decreci hasta desaparecer Se explicaba con criterios judeo cristianos
macula y pecado. Contaminacin ms que fsica, espiritual
Aislamiento regulado por la Iglesia
Se instituyen leprosorios por el Concilio de Tours 583 d.C Modelo del aislamiento social a otros grupos humanos
Otras epidemias medievales
Ergotismo
Causada por el consumo de pan de cebada con hongos Se conoca como el fuego de San Antonio
Scurvy
Enfermedad carencial propia de la fragilidad de la alimentacin en todo el periodo
Enfermedades mentales
Aumentan con la peste negra Se expresan en distintos fenmenos colectivos
Quema de judios Los flagelantes La cruzada de los nios
Sindromes maniacos: baile de San Vito (la Tarantela) Posesiones diablicas
Consecuencias de la Gran Plaga
Cese de guerras Cese del Comercio Prolongada disminucin de tierras cultivadas
Cambios en distribucin de riqueza Relajamiento de la estructura social
La muerte como tema potico y cultural Renacimiento del misticismo
Mdico punzando un bubn
La Danza macabra
Nace como concepto cultural en la baja edad media Se plasma en la literatura, poesa, arte y pensamiento mstico-religioso Refleja el poder invencible e igualador de la muerte Motivos inmediatos:
La gran Plaga y la guerra de los cien aos (13371453)
Representaciones de la danza macabra
Representacin original en el cementerio de los inocentes (Pars, 1424) Habitual en cementerios, monasterios e iglesias Culminacin pictrica con Holbein el joven Expresin en msica y danza hasta el XIX y XX
Regulacin mdica
Comprende regulaciones del ejercicio y de salud pblica
El ejercicio regulado forma la profesin mdica
1140 Roger de Sicilia instaura exmenes estatales para los que quieran ejercer 1224 Federico II, exiga estudios de 9 aos, exmenes estatales, licencia oficial, honorarios regulados,incluyendo a apotecarios y normas de higiene urbana 1283 en Aragon, germen de Protomedicato 1347 en adelante regulaciones en Alemania
A partir de su organizacin se reconoce a los mdicos como una profesion separada y distinguida
El medico escolstico
Representado con un saco largo con bordes de piel observando un urinario
El urinario ser el smbolo representativo de l mdico hasta el siglo XVIII
Pertenencian al rango de funcionarios o clrigos
No prestaban servicios remunerados pues solian tener un estipendio garantizado
Representaban solo una fraccin minima de los sanadores medievales
Pars en 1296 tena seis mdicos, en 1392 alcanz 32 La atencion a las clases populares dependa de cirujanos, barberos, sangradores y una variopinta profusion de sanadores En Zurich en 1790 existina 4 medicos, 34 barberos y 8 parteras
El hospital medieval
Antecedentes
Instituciones romanas para esclavos y soldados Infirmarium de los monasterios Bimaristan islmico
Responde a visin caritativa cristiana
Constantino en el 335 d.C. A partir de 1145 se fundan, a partir del Hospital de Espiritu Santo de Montpellier (con influencia rabe) numerosos hospitales en toda Europa Eran instituciones filantrpicas, que ofrecian hospitalidada los ancianos, desvalidos y peregrinos
Evolucin
Hospitales fundados por mercaderes italianos y administrados por rdenes caballerescas en palestina Los caballeros de San Juan (orden fundada en 1099) Su primer hospital es de 1181 en Jerusalen A partir del siglo XIII al pasar de las ordenes caballerescas a la administracin de los ayunatemientos van adquiriendo su carcter mdico
Vnculos de inters
La Medicina en la Historia Medieval Cristiana. Pilar Cabanes Jimnez http://www.ucm.es/info/especulo/numero3 2/medicime.html
