Plan de Cuidado de Enfermería Detallado
Cargado por
HSBCalidadPlan de Cuidado de Enfermería Detallado
Cargado por
HSBCalidadCC T.I P.A C.E R.
C NIUP MS AS D
SE LEN
MO AU
COG VI
DD MM AA
DD MM AA
DD MM AA
DD MM AA
DD MM DD MM DD MM DD MM
DD MM DD MM DD MM DD MM
DD MM DD MM DD MM DD MM
H
O
R
A
FECHAS FECHA
HORA INTERVENCIONES DE ENFERMERA
INICIALES
PROCEDIMIENTOS, MEDIOS DIAGNOSTICOS,
INTERCONSULTAS Y OTROS
FECHA AAAA
Alteracin de: sueo, reposo,
actividad, ejercicio. Cardiopulmonar.
Alteracin de los patrones de conducta
del paciente, del cuidador y/o con la
familia.
Valores, creencias religiosas,
condicin espiritual, tica y moral.
4. ACTIVIDAD Y REPOSO 7. ROL Y RELACIONES 10. PRINCIPIOS 13. OTRO:
FECHA AAAA FECHA AAAA FECHA AAAA
FECHA AAAA
Alteracin en la funcin urinaria,
gastrointestinal o respiratoria.
Riesgo de trastornos de la identidad,
autoestima, e imagen corporal.
Afrontamiento de procesos vitales.
Estrs post traumtico.
Alteracin del crecimiento o desarrollo.
3. ELIMINACION/INTERCAMBIO 6. AUTOPERCEPCIN 9. TOLERANCIA AL ESTRS 12. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
FECHA AAAA FECHA AAAA FECHA AAAA
FECHA AAAA
Alteracin en la ingestin, el
metabolismo o la hidratacin.
Alteracin para la: atencin, orientacin,
sensacin, percepcin y comunicacin
(patologa mental).
Trastornos con la identidad, funcin y
reproduccin.
Riesgo de infeccin, lesin fsica, dolor,
inseguridad del paciente y
termorregulacin ineficaz.
FECHA AAAA FECHA AAAA FECHA AAAA
1. PROMOCIN DE LA
SALUD
ENTREGA FOLLETO AUTOCUIDADO ENTREGA RECOMENDACIONES DE EGRESO
NOMBRE FUNCIONARIO:________________________
FIRMA PACIENTE/FAMILIAR:___________________
NOMBRE FUNCIONARIO:____________________________
FIRMA PACIENTE/FAMILIAR:_____________________________
2. NUTRICION 5. PERCEPCION Y COGNICIN 8. SEXUALIDAD
11. SEGURIDAD, PROTECCIN Y
CONFORT
SI NO CONTACTO
Cual:________________
ESTANDAR
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA NANDA POR DOMINIOS
IDENTIFICACIN DE
NECESIDADES
TIPO DE AISLAMIENTO
INMOVILIZACIN
REQUIERE
ACOMPAANTE?
ASISTENCIA PARA LA
MOVILIZACION AEROSOLES
GOTAS
# DE PUNTOS:_______
NINGUNO _______
SI NO
HETEROAGRESIN
Bajo Medio
OTRO: Alto Alto
DIAGNOSTICO MDICO:
MARQUE CON UNA X EL RIESGO IDENTIFICADO
IDENTIFICACIN DE
RIESGOS
FUGA
ALERGIAS:
Cual:______________________
______________________
RIESGO DE
CAIDA
ULCERAS DISCAPACIDAD
AUTOAGRESIN
Bajo
1.er APELLIDO 2.do APELLIDO NOMBRES
TIPO IDENTIFICACIN CAMA: FECHA INGRESO: EDAD:
N:
PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERA Cdigo: ENF - FO- 005
ENFERMERA Versin: 8
DIA MES S T.T R.R
SE: Sensorial. MO: Motora. COG: Cognitivo. LEN: Lenguaje. AU: Auditivas. VI: Visuales. S: Solicitado. T.T: Tomado, Tramitado. R.R: Respondido, Reportado. Iniciales de los nombres y
de los dos apellidos de la enfermera responsable.
H
O
R
A
FECHAS FECHA
HORA INTERVENCIONES DE ENFERMERA
INICIALES
PROCEDIMIENTOS, MEDIOS DIAGNOSTICOS,
INTERCONSULTAS Y OTROS
H
O
R
A
FECHAS FECHA
HORA INTERVENCIONES DE ENFERMERA
INICIALES
PROCEDIMIENTOS, MEDIOS DIAGNOSTICOS,
INTERCONSULTAS Y OTROS
1 de 2
PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERA Cdigo: ENF - FO- 005
ENFERMERA Versin: 8
DIA MES S T.T R.R
2 de 2
S: Solicitado. T.T: Tomado, Tramitado. R.R: Respondido, Reportado. Iniciales de los nombres y de los dos apellidos de la enfermera responsable.
NOMBRE ENFERMERA INICIALES NOMBRE ENFERMERA INICIALES
H
O
R
A
FECHAS FECHA
HORA INTERVENCIONES DE ENFERMERA
INICIALES
PROCEDIMIENTOS, MEDIOS DIAGNOSTICOS,
INTERCONSULTAS Y OTROS
