Implantes mamarios:
Complicaciones locales y resultados adversos
Este folleto destaca los problemas ms comunes relacionados con los implantes mamarios rellenos de gel de silicona o de solucin salina: aquellos que ocurren en el rea de los senos o del pecho, conocidos como complicaciones locales. Las complicaciones locales y resultados adversos ms comunes son la contractura capsular (endurecimiento del rea de los senos alrededor del implante), reoperacin (operaciones quirrgicas adicionales), extraccin del implante y ruptura o desinflado del implante. Otras complicaciones incluyen el arrugado del implante, la asimetra, cicatrizacin, dolor e infeccin en el sitio de la incisin. Frecuentemente, estas complicaciones locales resultan en la reoperacin o la extraccin del implante.
Complicaciones locales y resultados adversos
Esta es una lista de complicaciones locales y resultados adversos que ocurren en el uno por ciento (1%) o ms de las pacientes en cualquier momento despus de una ciruga de implante. Estn listadas en orden alfabtico, no en orden de frecuencia.
Acumulacin de calcio en los tejidos mamarios, tambin llamada calcificacin Adelgazamiento y encogimiento de la piel, tambin llamado atrofia del tejido mamario Apariencia insatisfactoria debida al estilo o tamao Arrugas u ondulaciones del implante Asimetra: cuando los senos son desiguales en apariencia en trminos de tamao, forma o nivel del seno Cada de los senos, tambin llamada ptosis Cambios del pezn o del seno, cambio en, o prdida de sensibilidad del pezn Cicatrizacin Contractura capsular; endurecimiento del rea del seno alrededor del implante Deformidades de la pared torcica; cuando la pared torcica o la caja torcica parece deformada Desinflado del implante mamario; cuando el material de relleno se fuga del implante mamario debido a una fuga de una vlvula o un desgarre o corte en la cubierta del implante Desplazamiento o mala posicin del implante: cuando el implante no est en la posicin correcta en el seno Dificultades para dar de lactar Dolores en los senos Enrojecimiento o hematomas Erupcin cutnea Extraccin del implante: con o sin sustitucin del implante
Extrusin: cuando la piel se rompe y el implante aparece a travs de la piel Hematoma: acumulacin de sangre cerca del sitio de la ciruga Infeccin, sndrome de shock txico inclusive: cuando durante la ciruga de implante mamario las heridas se contaminan con microorganismos, tales como bacterias u hongos Inflamacin o irritacin Lesiones o daos iatrognicos: cuando ocurren nuevas lesiones o daos al tejido o implante como resultado de la ciruga de implante Palpabilidad o visibilidad del implante: cuando el implante puede sentirse a travs de la piel Necrosis: cuando hay piel o tejidos muertos alrededor del seno Ndulos linfticos hinchados o agrandados, tambin llamados linfedema o linfadenopata Reoperacin: cirugas adicionales Retraso en la cicatrizacin de la herida Ruptura del implante mamario: cuando hay un desgarre o agujero en la cubierta externa del implante Seroma: la acumulacin de fluidos alrededor del implante mamario Visibilidad del implante: cuando el implante puede verse a travs de la piel
Si experimenta cualquier de las complicaciones arriba listadas despus de la ciruga de implante mamario, podra necesitar tratamientos especficos, incluso una ciruga adicional. Mantenga un rol activo en el cuidado de su salud e informe a su mdico inmediatamente si experimenta nuevos problemas de salud.
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Las complicaciones locales y resultados adversos ms comunes
Las complicaciones locales y resultados adversos ms comunes relacionadas con los implantes mamarios, tanto los rellenos con gel de silicona como los con solucin salina, son la contractura capsular, reoperacin, extraccin del implante y ruptura o desinflado del implante.
Contractura capsular
La contractura capsular es el endurecimiento del rea del seno alrededor del implante. Puede ocurrir en el tejido alrededor de uno o ambos implantes. Este endurecimiento causa que los tejidos se restrinjan, lo que puede ser doloroso. Hay cuatro grados de contractura capsular, conocidos como grados Baker: Grado I Grado II Grado III Grado IV el seno normalmente es suave y se ve natural el seno es ligeramente firme, pero se ve normal el seno es firme y se ve anormal el seno es duro, doloroso y se ve anormal
Reoperacin
Los implantes mamarios no son dispositivos para toda la vida. Podra necesitar una o ms reoperaciones a lo largo de su vida debido a una o la combinacin de estas complicaciones locales. Tambin podra necesitar una o ms reoperaciones para mejorar la apariencia de los senos si est insatisfecha con los resultados de la ciruga destinada a corregir cualquiera de las complicaciones locales.
Extraccin
Un tipo de reoperacin implica la extraccin quirrgica de sus implantes, lo que podra incluir o no la sustitucin de los implantes. Hasta un 20 por ciento de las mujeres que reciben implantes mamarios para aumentar sus senos, han tenido que quitarse los implantes en un lapso de ocho a diez aos. Podra necesitar tener una o ms reoperaciones a lo largo de su vida debido a complicaciones locales. Muchas mujeres, no todas, sustituyen sus implantes. Las mujeres que no sustituyen sus implantes mamarios podran tener hoyuelos, arrugas, o cada del seno natural luego de la extraccin de un implante.
Los Grados III y IV de contractura capsular se consideran graves, y podran exigir la reoperacin o la extraccin del implante. La contractura capsular, sea ligera, moderada o grave, podra ocurrir ms de una vez en el mismo implante.
La fotografa 1 muestra una contractura capsular de Grado IV en el seno derecho de una mujer de 29 aos, siete aos despus de un implante mamario de gel de silicona en ambos senos. Fotografia cortesia de Walter Peters, M.D., Ph.D., F.R.C.S.C., University of Toronto.
La fotografa 2 muestra a una mujer de 29 aos un ao despus de extrarsele un implante relleno de gel de silicona. Esta es la misma mujer de la fotografa 1. Fotografia cortesia de Walter Peters, M.D., Ph.D., F.R.C.S.C., University of Toronto.
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Las complicaciones locales y resultados adversos ms comunes
Ruptura o desinflado
Aunque el trmino ruptura se usa para los implantes mamarios rellenos de gel y de solucin salina, el termino desinflado se usa tpicamente slo para los implantes rellenos de solucin salina. La ruptura del implante mamario sucede cuando hay un desgarre o agujero en la cubierta externa del implante. Cuando esto ocurre en un implante mamario relleno de solucin salina, ste se desinfla, lo que significa que la solucin (salina) se fuga de la cubierta. El gel de silicona es ms espeso que la solucin salina, de manera que cuando un implante relleno de silicona se rompe, el gel permanece en la cubierta o en el tejido de cicatrizacin que se forma alrededor del implante (ruptura intracapsular). Algunos implantes mamarios se rompen en los primeros meses despus de la ciruga y algunos luego de varios aos. Otros pueden romperse despus de 10 aos o ms. Algunas de las posibles causas de la ruptura incluyen:
contractura capsular; compresin durante una mamografa; dao por instrumentos quirrgicos; daos durante procedimientos en el seno, tales como biopsias, y drenaje de fluidos; envejecimiento normal del implante; llenado excesivo o insuficiente de los implantes rellenos de solucin salina; presiones fsicas al seno tales como trauma o presin fsica intensa; colocacin a travs de un sitio de incisin (umbilical), que exige ms manipulacin del implante; o demasiada manipulacin durante la ciruga.
Cuando se rompe un implante mamario de gel de silicona, algunas mujeres puede notar reduccin en el tamao de sus senos, nudos, apariencia desigual de los senos, dolor o sensibilidad, picazn, hinchazn, adormecimiento, ardor o cambio en la sensibilidad. Sin embargo, muchas rupturas ocurren sin sntomas. A esto se le conoce como ruptura silenciosa. La resonancia magntica (IRM) es la forma ms efectiva de detectar las rupturas silenciosas de un implante mamario de gel de silicona. La FDA y los fabricantes de implantes recomiendan que las mujeres con implantes mamarios de gel de silicona deben hacerse una prueba de IRM tres aos despus de recibir un nuevo implante y cada dos aos despus de la primera prueba para ayudar a detectar tempranamente una ruptura silenciosa. La FDA recomienda usar un equipo de IRM especficamente diseado para tomar imgenes del seno para evaluar pacientes con una posible ruptura o fuga de sus implantes de gel de silicona. Desinflado de los implantes mamarios de solucin salina El desinflado ocurre cuando la cubierta de un implante mamario de solucin salina se desgasta o cuando se rompe el sello alrededor de la vlvula para rellenar el implante y se produce una fuga de la solucin salina hacia fuera del implante. Cuando se desinfla un implante mamario de solucin salina, se puede notar inmediatamente la prdida de tamao y forma del implante o puede ser progresivo durante unos das.
La FDA recomienda extraer los implantes mamarios rellenos de solucin salina y los con gel de silicona si se han roto. Usted y su mdico necesitarn decidir si su implante se ha roto o no y si quiere sustituirlo, o removerlo sin sustituirlo. Ruptura de los implantes mamarios de gel de silicona Cuando los implantes de gel de silicona se rompen, el gel de silicona puede escaparse de la cpsula de cicatriz fibrosa alrededor del implante y migrar fuera del seno. Esto puede causar bultos en los senos, pared del trax, axila, brazo o abdomen.
La fotografa 3 muestra un implante mamario de solucin salina desinflado en una mujer de 30 aos. Fotografia cortesia de Walter Peters, M.D., Ph.D., F.R.C.S.C., University of Toronto.
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Linfoma anaplsico de clula grande (LACG)
La presencia de clulas LACG en las proximidades de un implante mamario. Diagrama modificado de PA Thompson, S. Lade, H. Webster, G. Ryan, HM Prince. Effusion-associated anaplastic large cell lymphoma of the breast: time for it to be defined as a distinct clinico-pathological entity. [Linfoma asociado de clulas grandes de la mama asociado con efusin o derrame: tiempo para que pueda ser definido como una entidad clnico-patolgica clara.] Haematologica. Nov. 2010; 95(11):1977-9.
Informes cientficos recientes han sugerido una posible relacin entre el linfoma anaplsico de clula grande (LACG) y los implantes mamarios. La FDA tiene conocimiento de aproximadamente 60 informes de casos de LACG en mujeres con implantes mamarios alrededor del mundo. El LACG es un tipo raro de linfoma o cncer que invade a las clulas del sistema inmunolgico. En mujeres con implantes mamarios, el LACG se localiza generalmente cerca al implante y normalmente est contenido dentro de la capsula fibrosa que el cuerpo forma alrededor del implante. El LACG no es cncer de seno. La mayora de los pacientes con implantes mamarios con LACG fueron diagnosticados despus de buscar tratamiento mdico por sntomas relacionados con los implantes tales como dolor, bultos, hinchazn o asimetra que se desarrollaron despus que las zonas donde se realizaron la cirugas sanaron completamente. En la mayora de los casos, el LACG se trat quirrgicamente removiendo el implante y la cicatriz fibrosa alrededor de este. Algunos pacientes incluso han recibido radioterapia, quimioterapia o ambas. Las mujeres con implantes mamarios pueden tener un alto riesgo de desarrollar LACG, aunque la literatura actual indica que el riesgo es extremadamente bajo. Si usted tiene implantes mamarios, no es necesario que cambie su rutina de cuidado mdico y seguimiento.
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Lo que usted debe considerar antes de realizarse un implante mamario
Hay muchas cosas importantes que debe considerar antes de decidir tener una ciruga de implantes mamarios que incluye entender sus propias expectativas personales y las razones por las cuales usted quiere tener esta ciruga. A continuacin tenemos una lista de temas que la FDA cree que usted debe considerar antes de tener una ciruga de aumento o reconstruccin de busto o de revisin.
Los implantes mamarios no duran toda la vida; cuanto ms tiempo tenga los implantes, ms es la probabilidad de que tenga que removrselos. Cuantos ms tiempo tenga los implantes, ms es la posibilidad que experimente complicaciones locales y resultados adversos. Las complicaciones locales y resultados adversos ms comunes son la contractura capsular, reoperacin, extraccin del implante y ruptura o desinflado del implante. Otras complicaciones incluyen arrugas en los implantes, asimetra, cicatrices, dolor e infeccin en la zona de incisin. Usted debe asumir que usted necesitar cirugas adicionales (reoperaciones). Muchos de los cambios que sufrirn sus senos despus del implante pueden ser cosmticamente indeseados e irreversibles. Si sus implantes son removidos pero no reemplazados, usted podra experimentar cambios en sus senos naturales tales como formacin de hoyuelos, marcas, arrugas, prdida de tejido mamario u otros cambios cosmticos indeseables. Si usted tiene implantes mamarios, usted debe monitorearlos por el resto de su vida. Si usted nota algn cambio anormal en sus senos, debe consultar a un mdico inmediatamente. Si tiene implantes mamarios de gel de silicona, usted tendr que pasar por pruebas de IRM peridicas para detectar rupturas de implante asintomticas ("ruptura silenciosa"). Para una deteccin temprana de rupturas, la FDA y los fabricantes de implantes mamarios recomienda que las mujeres con implantes mamarios de gel de silicona pasen por pruebas de IRM de deteccin 3 aos despus de haber recibido un implante mamario nuevo y despus de eso cada 2 aos. La prueba de IRM para detectar una rotura de implante es costosa y puede que no este cubierto por su seguro mdico. Si tiene implantes mamarios, usted podra tener un ligero mayor riesgo de desarrollar un raro tipo de cncer llamado linfoma anaplsico de clula grande (LACG) en el tejido mamario alrededor del implante. (El LACG no es un cncer de seno). Las mujeres diagnosticadas con LACG en el seno podran necesitar un tratamiento con ciruga, quimioterapia y/o radioterapia.
Para ms informacin sobre los implantes mamarios, visite [Link]/breastimplants.
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