NALBUFINA Y DEXTROPROPOXIFEN O
Dra. Ana Maria Naranjo Yela R1A
Nalbufina
Opioide sinttico Agonista / antagonista1 naxolona y oximorfona
Goodman & Gilman: Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica Autor/es : Laurence L. Brunton, John S. Lazo, Keith L. Parker, 2008, 11va edicin
Nalbufina
Farmacocintica
heptico intenso via oral (20% ef) Excrecin renal y bilis
Metabolismo
Poca unin a protenas plasmticas, atraviesa barrera placentaria. Liposoluble
Goodman & Gilman: Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica Autor/es : Laurence L. Brunton, John S. Lazo, Keith L. Parker, 2008, 11va edicin
Nalbufina
Farmacocintica
mg IM o SC 30 min 10 mg IV 2-3 min
10 T
: 2-3hrs
Goodman & Gilman: Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica Autor/es : Laurence L. Brunton, John S. Lazo, Keith L. Parker, 2008, 11va edicin
Nalbufina
Tratamiento del dolor moderado:
Adultos
(V): 10 mg i.v., im o s.c cada 3-6.
Adultos
(T): 2.5 mg i.v., i.m o s.c. vigilar. dosis hasta alcanzar el grado de analgesia deseada
Nios
(V): 0.10.15 mg/kg i.m., i.., o s.c. cada 3-
6
Goodman & Gilman: Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica Autor/es : Laurence L. Brunton, John Lazo, Keith L. Parker, 2008, 11va edicin S.
Nios (T): 25% de la dosis (0.0.250.0375
Nalbufina
Preanstesico:
Adultos:
0.33 mg/kg i.v. en 1015 minutos. Mant: 0.250.5 mg/kg i.v.
Nios
de 10meses - 14 aos: 0.2 mg/kg i.m., i.v. o
s.c.
Dosis max: 20 mg (DU). 160 mg/da Techo: 30mg
Goodman & Gilman: Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica Autor/es : Laurence L. Brunton, John S. Lazo, Keith L. Parker, 2008, 11va edicin
Nalbufina
Antipruriginoso Reversin depresin respiratoria
2.5mg
c/ 2 min
Combination of opioid agonist and agonistantagonist: patient-controlled analgesia requirement and adverse events among different-ratio morphine and nalbuphine admixtures for postoperative pain, Br J Anaesth 2008; 101: 5428 Antagonism of Postoperative Opioid-Induced Respiratory Depression: Nalbuphine Versus Naloxone. Anesth Analg 1!387;66: 1109-14.
Nalbufina
Efectos adversos
10mg:
sedacin, diaforsis, cefala 70mg: psicoticomimticos
Goodman & Gilman: Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica Autor/es : Laurence L. Brunton, John S. Lazo, Keith L. Parker, 2008, 11va edicin
Nalbufina
Efectos adversos
aumento
del tono muscular en la porcin antral del estmago, duodeno e intestino grueso y los esfnteres. Reduce la secrecin gstrica, pancretica y biliar Como constipacin y ralentizacin de la digestin. El tono del msculo detrusor de la vejiga, los urteres y el esfinter es aumentado retencin urinaria. Hipotensin, nuseas y vmito. Goodman & Gilman: Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica Autor/es : Laurence L. Brunton,
John S. Lazo, Keith L. Parker, 2008, 11va edicin
Nalbufina
Precauciones
Colitis
ulcerosa y constipacin. Diarrea secundaria a casos de envenenamiento o infecciosas Nios y ancianos
Goodman & Gilman: Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica Autor/es : Laurence L. Brunton, John S. Lazo, Keith L. Parker, 2008, 11va edicin
DEXTROPROPOXIFEN O
Dextropropoxifeno
Opioide sinttico Agonista dbil analgesia isomero D-propoxifeno
levopropoxifeno:
antitusivo
Goodman & Gilman: Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica Autor/es : Laurence L. Brunton, John S. Lazo, Keith L. Parker, 11va edicin Gary C. Rosenfeld, David S. Loose, Pharmacology, 4th Ed. Lippincott Williams & Wilkins
Dextropropoxifeno
Potencia 50-66% codena
90-120mg Dxt = 60mg codena = 13.8mg morfina
analgesia de 600mg AAS
30mg morfina = 130mg codena
Goodman & Gilman: Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica Autor/es : Laurence L. Brunton, John S. Lazo, Keith L. Parker, 11va edicin Gary C. Rosenfeld, David S. Loose, Pharmacology, 4th Ed. Lippincott Williams & Wilkins
Dextropropoxifeno
Farmacocintica
VO:
pico 1-2hrs T : 6-12 hrs
Metabolismo:
CYP2D6 N-desmetilacin norpropoxifeno
T
30hrs. Toxicidad
Journal of Pain & Palliative Care Pharmacotherapy. 2011;25:8082. ISSN: 1536-0288 print / 15360539 online DOI: 10.3109/15360288.2010.549553 Gary C. Rosenfeld, David S. Loose, Pharmacology, 4th Ed. Lippincott Williams & Wilkins
Dextropropoxifeno
Dolor leve a moderado
clorhidrato
de propoxifeno 65mg c/4 hrs Max 390mg/da
Napsilato
+389
de propoxifeno 50 a 100 mg
mg AAS + 32.4 mg cafna c/4 horas Dosis mx: 600 mg/da
Journal of Pain & Palliative Care Pharmacotherapy. 2011;25:8082. ISSN: 1536-0288 print / 15360539 online DOI: 10.3109/15360288.2010.549553 Gary C. Rosenfeld, David S. Loose, Pharmacology, 4th Ed. Lippincott Williams & Wilkins
Dextropropoxifeno
Efectos adversos
somnolencia,
depresin respiratoria Acidosis (AAS)
Gary C. Rosenfeld, David S. Loose, Pharmacology, 4th Ed. Lippincott Williams & Wilkins
GRACIAS!!!
