Psicomotricidad

Carolina Raheb Vidal

Presentacin

Principales aportaciones
Definicin Desarrollo psicomotriz normal Trastornos psicomotores Exploracin

Principales aportaciones
Disciplina que recibe influencias de:

Psicologa Neurofisiologa Psiquiatra Psicoanlisis

Inicio a principios del s. XX (neurologa y psicobiologa) Dupr observa

Relacin deficiencias psquicas y alteraciones motrices Pone de relieve el vnculo aspectos cognitivos y motores

Aportaciones

Wallon, importancia:
Funcin tnica y emociones en el desarrollo de la personalidad Modificaciones de tono y actitudes

Vinculadas a la sensibilidad afectiva

las emociones tienen por sostn el tono muscular

Guilman:
Importancia en los problemas de carcter y en la conducta social Test de exploracin, evolucin motriz nio

Aportaciones

Ajuriaguerra

Estado tnico
Es un modo de relacin Distincin (hipertona de llamada, hipotona de reposo ) Son indicadores de estados emocionales

Tono y postura: vas de comunicacin en las relaciones madre-hijo

Evolucin de la inteligencia a partir de la experiencia motriz (periodo sensoriomotor) De la experiencia con el cuerpo y sobre el mundo accede al pensamiento operatorio y a la representacin

Piaget

Aportaciones

Cuerpo considerado como centro y construccin de las nociones de espacio y tiempo y toda la organizacin lgica Vayer

Base del desarrollo de la personalidad

Esquema corporal como construccin que realiza el sujeto a partir de su vivencia corporal para llegar a su representacin

Aportaciones

Psicoanlisis

Imagen corporal Construccin del yo Procesos de individuacin

Aspectos afectivos y relacionales

Actualidad

El desarrollo psicolgico se encuentra en la interaccin del individuo con su ambiente, quien establece una relacin que lo trae a pasar del conocimiento de su propio cuerpo al conocimiento sobre el mundo externo Continuo

funciones neuromotrices funciones psquicas

Principales aportaciones

Definicin
Desarrollo psicomotriz normal Trastornos psicomotores Exploracin

Definicin
Comportamiento motor

Vehculo hombre relacin con el medio Funcin muscular fsica

Motricidad:

Psicomotricidad:
Actuacin del hombre en interaccin con experiencias afectivas y cognitivas Incluye:

Tono muscular Armona cintica

Cognitivo

Afectivo

Motriz

Funcin psquica

Funcin motriz

psico motricidad

Definicin

Ciencia que estudia la integracin entre lo motor, lo psquico y lo afectivo del ser humano, as como el tratamiento de sus trastornos

Definicin Ser humano: unidad psicosomtica, que acta sobre la persona por la va del cuerpo y del movimiento Todo movimiento es indisociable del psiquismo que lo produce Desarrollo psquico a travs del movimiento Acto psicomotor: expresin prxica de las capacidades sensoriomotrices, mentales y emotivas Interrelacin entre funciones neuromotrices y psquicas Individuo: unidad cognitivo-afectivo-motriz

Principales aportaciones Definicin

Desarrollo psicomotriz normal

Trastornos psicomotores Exploracin

Nio de 3 meses

Motricidad
Mantiene

la cabeza en la lnea media Se mira las manos Se apoya en los antebrazos Levanta la cabeza y parte del tronco Mantiene la cabeza vertical al cogerlo

Nio de 6 meses
Motricidad amplia
Se toca las rodillas y juega con los pies Hace el puente, inicia reacciones de equilibrio Se mantiene unos instantes con apoyo anterior

Manipulacin
Coge un objeto, lo cambia de mano Mueve un objeto para hacer ruido Retira el pao de la cara

Nio de 9 meses
Motricidad amplia
Piernas en extensin y semiflexin Voltea o se sienta Puede iniciar desplazamiento Se mantiene sentado sin ayuda Se inclina y recupera el equilibrio

Manipulacin
Prensin radial digital Pinza inferior, toca e investiga con el ndice Golpea dos veces

Nio de 12 meses
Motricidad amplia y fina
Se desplaza gateando o sentado Se sienta solo Se mantiene de pie agarrado Pinza fina Mete y saca cosas de un recipiente

Nio de 18 meses
Motricidad amplia
Marcha autnoma Marcha rpida Se pone de pie sin ayuda Puede subir escaleras cogido Chuta la pelota sin caerse

Motricidad fina
Construye una torre de 3 o 4 cubos Pasa pginas de un libro Garabatea espontneamente Tapa el bolgrafo

Nio de 2 aos
Motricidad amplia

Corre y empieza a saltar Sube y baja escaleras solo Camina hacia detrs imitando Construye una torre de 6 cubos Realiza un tren con cubos Gira el pomo de una puerta Empieza a enroscar y desenroscar Imita el trazo vertical Realiza encaje de tres piezas

Motricidad fina

Nio de 3 aos
Motricidad amplia

Sabe caminar de puntillas Permanece unos segundos sobre un pie Puede subir escaleras alternando los dos pies Salta el ltimo escaln Salta con los dos pies juntos Inicia el pedaleo en la bicicleta Copia vertical, horizontal y crculo Prensin digital del lpiz Enhebra bolas Construye torres de 8 a 10 cubos Realiza encajes sencillos Hace un puente con 3 cubos

Motricidad fina

Principales aportaciones Definicin Desarrollo psicomotriz normal

Trastornos psicomotores
Exploracin

Clasificacin clsica
GRUPO 1 Alteracin del desarrollo motor o la adquisicin de conceptos bsicos necesarios para la autonoma y la buena adaptacin
T. del esquema corporal T. de la lateralidad T. estructuracin espaciotemporal

GRUPO 2

La alteracin motora es otro sntoma ms de un trastorno psicopatolgico grave

Trastornos psicomotores de carcter evolutivo en las primeras etapas del desarrollo
Inestabilidad psicomotriz Disgrafas Debilidad motriz Hbitos y descargas motoras Tics, Guilles de la Tourette

GRUPO 3

GRUPO 4

Dficits motores especficos debidos a lesiones del sistema nervioso

Trastorno del desarrollo psicomotor Trastorno del esquema corporal Trastorno de la lateralidad Trastorno de la lecto-escritura Inestabilidad motriz Disgrafas Debilidad motriz Tics y Guilles de la Tourette

Trastorno especfico del desarrollo psicomotor (CIE-10)

Retraso del desarrollo de la coordinacin de los movimientos No se explica por:
un retraso intelectual general un trastorno neurolgico especfico, congnito o adquirido

La torpeza de movimientos se acompaa:

dficit en la resolucin de tareas cognoscitivas viso-espaciales

(2)

Pautas para el diagnstico

Coordinacin de movimientos (finos o groseros) inferior al nivel:
Edad Inteligencia general

Valorar mediante test estandarizados de coordinacin de movimientos Dificultades de coordinacin:

desde los comienzos del desarrollo no se deben a

dficits de la visin, de la audicin o de cualquier trastorno neurolgico diagnosticable

Diagnstico
Grado de afectacin variable

(3)

Puede haber retraso del desarrollo motor Dficits del lenguaje (pronunciacin)
Torpe en general, lento en aprender a correr, a saltar y a subir escaleras Le suele ser difcil aprender a hacerse el lazo de los zapatos, tirar y coger pelotas Torpes para los movimientos finos, groseros o ambos Tiende a dejar caer las cosas, a tropezar, a chocar con obstculos y a tener mala letra

Nio:

Baja habilidad para dibujar, rompecabezas, usar juguetes de construccin o para construir modelos
Dificultades para juegos de pelotas y mapas geogrficos

Diagnstico
En la mayora de los casos hay falta de madurez neurolgica:
movimientos coreicos, discinesias, movimientos en espejo Reflejos tendinosos exaltados o disminuidos de manera bilateral. NO son asimtricos

(4)

Dificultades escolares, problemas sociales, emocionales y comportamentales

(6)

No trastornos neurolgicos diagnosticables

parlisis cerebral distrofia muscular

Antecedentes: bajo peso o parto prematuro Incluye:

Sndrome del nio torpe Dispraxia del desarrollo Trastorno del desarrollo de la coordinacin

Trastorno del esquema corporal

Se diferencian dos grupos:

Trastornos

referentes al "conocimiento y representacin mental del propio cuerpo Trastornos referidos a la "utilizacin del cuerpo"
la

orientacin en el propio cuerpo y desde ste, del espacio exterior y de una inadecuada utilizacin del mismo en su relacin con el entorno

Trastorno de la lateralidad
Factores que influyen (pero no determinan) sobre la mala lateralidad
Nacimiento prematuro Herencia (fenmeno complejo)

Distinguir el concepto de derecha e izquierda sobre s mismo (6-7 aos) Distinguir d i en el frente (9-10 aos)

Edad orientativa, influye la educacin

Lateralidad (2)
Los trastornos de la lateralidad (causa de alteraciones en la estructuracin espacial)

Zurdos contrariados,
Nios: lado izquierdo dominante que por influencias sociales pasan a una falsa dominancia diestra La zurdera en s no es un trastorno; s el imponer al nio la lateralidad no dominante para l

Ambidextrismo: utiliza indistintamente los dos lados de su cuerpo Lateralidad cruzada: origina problemas de organizacin corporal

Inestabilidad motriz simple

El nio pequeo es inestable, incapaz de fijarse en su comportamiento motriz o en sus intereses La educacin permite:

una integracin social y una estabilizacin progresiva

La inestabilidad es una palabra que se pronuncia a menudo, pero sin saber siempre lo que engloba (A. Beley) , "no tener paz (padres) Distinguir:

falsos inestables psicomotores verdadero inestable psicomotor

lo es a todas horas y en cualquier lugar

No se explica mejor por otros factores (escolares, afectivos )

Inestabilidad motriz (2)

Hay una sintomatologa particular?

Agitacin Persistencia anormal de sincinesias Incapaz de disociar y sincronizar movimientos para obtener un fin Es un nio torpe

El inestable es un disarmnico, lo toca todo aunque es incapaz de perseverar en una tarea. Incapaz de fijarse, se aburre rpidamente (J. de
Ajuriaguerra )

Gnesis: NO se explica por factores psicolgicos, errores educativos o condiciones sociales

Inestabilidad motriz (3)

Realizar electroencefalograma

Frecuentes anomalas Aspecto polimorfo (disritmias) Traumatismo en el parto Anoxia neonatal < encefalitis

Antecedentes

Nio problemtico y mal adaptado escolarmente;

Problemas atencin, memoria y comprensin, trastornos perceptivos y de lenguaje Fracaso escolar: aumenta su desinters por los aprendizajes

Disgrafas
Alteracin patolgica que sobrepasan la distincin

"que tiene una bella escritura","que escribe mal No es el nio dejado u oposicionista praxia + lenguaje + elaboracin del pensamiento dibujo a las formas (slabas, palabras, lneas ) Supone

Escritura

precisin gestual coordinacin de movimientos representacin espacial correcta rapidez motriz que permite una ejecucin correcta en el tiempo estabilidad psicomotriz suficiente

Disgrafas (2)
Inestabilidad y la incoordinacin motriz dan escrituras mal estructuradas La hipertona muscular puede dar a veces pseudocalambres La alteracin de la escritura con frecuencia un sntoma de otro problema:

Distincin de 5 subtipos:

Rgidos Relajados Impulsivos Torpes Lentos Precisos

Debilidad motriz
Dupr (1911)

insuficiencia e imperfeccin de las funciones motrices consideradas en su adaptacin a los actos ordinarios de la vida se tiende a delimitar su mbito excluyndose los sntomas neurolgicos lesionales y reservndolo para las deficiencias motrices del nio que se traducen tanto en la torpeza para estar con su cuerpo como para ocupar el espacio y moverse en l con una motilidad intencional y simbolizada suficientemente fluida (Mazet y Houzel)

En la actualidad

Debilidad motriz (2)

Presentan 3 caractersticas bsicas:

torpeza de movimientos paratona: el nio no puede relajar el tono de sus msculos de forma voluntaria

o en lugar de relajarlos los contrae exageradamente Involuntarios Contraccin de un grupo muscular al realizar otro movimiento sobre el que se centra la atencin

Sincinesias

(Por ej., sacar la lengua al escribir)

Se relaciona con cierta inmadurez sobre el control del tono Normal hasta los 10-12 aos Por s mismas no son un trastorno

Trastorno de tics
DSM-IV-TR incluye:
Trastorno

de la Tourette Trastorno de tics motores o vocales crnicos Trastorno de tics transitorios Trastorno de tics no especificado

Definicin
TICS= movimientos o vocalizaciones involuntarios, repentinos, rpidos, recurrentes, arrtmicos y esteriotipados Se experimentan como irreversibles, pero pueden suprimirse durante periodos de tiempo variables Todas las formas de tics pueden exacerbarse por el estrs y atenuarse durante periodos de concentracin

Trastorno de la Tourette
Georges Gilles de la Tourette (1885, Francia) Sndrome que consista en mltiples tics motores, coprolalia y ecolalia

Primero: cara y cuello. Progresin decreciente Afectan a y cabeza, brazos y manos, extremidades inf.; sist. respiratorio y alimentario Se presentan como gestos (fruncir frente, parpadear ...) Sntomas prodrmicos antes o coincidiendo con la aparicin del tic Inicia con parpadeo. Los tics motores o vocales complejos aparecen aos despus

Clasificacin tics
SIMPLES

COMPLEJOS

Contracciones repetitivas y rpidas de grupos musculares similares Toser, aclararse la garganta, gruir, inhalar y carraspear

Intencionados y ritual Acicalarse, oler objetos, saltar, tocar, ecopraxia

(imitacin conductas observadas) y copropraxia (hacer gestos obscenos)

Se pueden suprimir durante minutos u horas Los nios no se dan cuenta o son incapaces de reprimirlos Suelen atenuarse durante el sueo, la relajacin o en la concentracin Suelen desaparecer durante el sueo

Repetir frases o palabras fuera de contexto, coprolalia (uso de pal. obscenas), palilalia
(repeticin de palabras propias) y ecolalia (repetir la ltima palabra del interlocutor)

Principales aportaciones Definicin Desarrollo psicomotriz normal Trastornos psicomotores

Exploracin

Clsicos de la exploracin psicomotriz

Batera psicomotriz (BPM), Da Fonseca Prueba de evaluacin del perfil psicomotor, Picq y Vayer Examen psicomotor, Wintrebert Test de Desarrollo de la Percepcin Visual, Marianne Frostig Test de Orientacin Derecha/Izquierda, Batera Piaget Head Batera de Predominio Lateral, Galifret-Granjon Test de Predominio Lateral, Harris-Zazzo Test del Esquema Corporal, Daurat-Hmeljak, Stambak, Bergs Test de Imitacin de Gestos, Berges-Lzine Escala de Evaluacin del Desarrollo psicomotor para la Primera Infancia: Test de Brunet-Lzine Test de Desarrollo Motor, Ozeretski Batera de Pruebas, Mira-Stambak

Batera psicomotriz (BPM), Da Fonseca

Enfoque psiconeurolgico. Conjuga y combina:

factores psicomotrices substratos anatmicos y funcionales (a nivel cerebral)

Tiene como referente a Luria Instrumento de observacin del perfil psicomotriz en nios de 4 a 12 aos Organizacin psicomotora global sobre la base de 7 factores:

Tonicidad, Equilibrio, Lateralidad, Nocin del cuerpo, Estructuracin espacio-temporal, Praxia global, Praxia fina

Prueba de evaluacin del perfil psicomotor, Picq y Vayer Evaluacin de las capacidades psicomotrices Perspectiva educacin fsica, con un enfoque multidisciplinar El correcto abordaje comprende:
Observaciones mdicas Conocimiento del desarrollo del nio y del medio familiar Balance mental Balance psicomotor

Caractersticas (Picq y Vayer)

Examen psicomotor diferente segn edad:
Primera infancia (2-5 aos) Edad escolar (6-11 aos)

(2)

Realizan una adaptacin, o adoptan el material ms adecuado para sus finalidades

Tests de:
Ozeretski-Guilmain: observacin objetiva de los elementos fundamentales de la motricidad Zazzo: precisar el estadio de desarrollo del nio Brunet y Lezine: Escala del desarrollo psicomotor de la primera infancia

Perfil psicomotor: 6-11 aos

Coordinacin dinmica de las manos

(3)

Prueba II del test de Ozeretski-Guilmain

Coordinacin dinmica general

Prueba III del test de Ozeretski-Guilmain

Prueba I del test de Ozeretski-Guilmain

Equilibracin (coordinacin esttica)

Rapidez

Prueba de punteado de Mira-Stambak

Adaptacin de la batera de Piaget-Head Estructuras rtmicas de Mira-Stambak

Organizacin del espacio (orientacin)

Estructuracin espacio-temporal

Picq y Vayer
Resultados: se ordenan de forma grfica Pruebas complementarias (sin correspondencia de edad)

(4)

Lateralidad (Harris)
preferencia de la mano (prueba II) dominancia ocular (prueba VIII) dominancia extremidades inferiores (prueba XI) Recuento para determinar preferencia lateral

Sincinesias y paratona Conducta respiratoria Adaptacin al ritmo

asimilacin y reproduccin de un ritmo externo

Perfil psicomotor: 2-5 aos

Incluye los siguientes tems de evaluacin:

(5)

Coordinacin visuomanual Coordinacin dinmica Control postural (equilibrio) Control del propio cuerpo Organizacin perceptiva Lenguaje (memoria inmediata y pronunciacin)

Cada conducta evaluada es interpretada segn su edad Con los resultados: grfico de pruebas y edades, que traduce el perfil psicomotor

Perfil psicomotor: 2-5 aos

Las pruebas aplicadas son una recopilacin de pruebas de diferentes tests motores y psicolgicos existentes, entre los cuales se encuentran:

(6)

Tests motores de Ozeretski revisados por Guilmain Escala de desarrollo psicomotor de la primera infancia de Brunet y Lezine Binet-Simon revisado por Terman Nivel intelectual de Terman-Merill Test de imitacin de gestos de Berges y Lezine

Examen psicomotor, Wintrebert

Estudio de las respuestas perifricas provocadas por estimulaciones que provienen del cuerpo del nio o de su entorno 5 categoras de movimientos
Evaluacin del tono general del cuerpo Estudio general de la reactividad en el nio Estudio de las calidades motoras Estudio de la lateralidad Estudio del esquema corporal

Wintrebert
A travs de estas categoras se exploran 18 subfactores Determinan de forma cuantitativa la valoracin psicomotriz

(2)

tono temblor difusin pasividad control corporal

automatismo psicomotor lateralizacin direccin coordinacin ritmo

fuerza

reactividad tiempo de reaccin reaccin diferida, imitacin, reproduccin inhibicin al estmulo verbal

equilibrio

Wintrebert
El nivel motor general del sujeto global (suma los puntos negativos en las diferentes categoras de ejercicios) Se completa con la observacin de:

(3)

Estudio respiratorio Estudio de los reflejos Estudio morfolgico Examen sensorial Tensin (incapacidad de reaccionar correctamente) Hipotona (insuficiencia de reacciones caracteriales)

2 tipologas:

Test de Desarrollo de la Percepcin Visual, Marianne Frostig

Prueba diagnstico de los nios con problemas de aprendizaje

Evala percepcin la discriminacin de las formas es un

elemento indispensable en la distincin de las letras, y por lo tanto, en la lectura

5 habilidades visuoperceptivas: Coordinacin visomotora (culo-manual) Percepcin de la constancia de la forma Constancia perceptual Percepcin de la posicin en el espacio Percepcin de las relaciones espaciales Resultado final en forma de coeficiente de percepcin

Batera de Predominio Lateral, Nadine Galifret-Granjon

Prueba clsica, efecta balance del predominio lateral. Aplicacin de 6 a 14 aos.

manual, ocular y de los miembros inferiores evidencia discordancias y ambivalencias Para la mano:

Consta de 6 pruebas (Zazzo 15 puntos)

Dar las cartas y Diadococinesia Sighting y Puntera Rayuela y Shooting

Para el ojo:

Para el pie:

Test de Orientacin Derecha/Izquierda, Batera Piaget Head Evala: esquema corporal, lateralidad y D I Aplicacin de 6 14 aos

Trabajos de Piaget y Head

Piaget:

Exploracin conocimientos sobre nociones de I-D en relacin a l mismo; en relacin al otro; posicin relativa de 3 objetos prueba mano-ojo-oreja; se pide una imitacin de los movimientos del observador delante, ejecucin de movimientos por orden verbal e imitacin de figuras esquemticas

Head:

Test de Imitacin de Gestos, Berges-Lzine

Exploracin del nivel de desarrollo de las funciones gnsico prxicas y de la conciencia del esquema corporal

Valora:
conocimiento del cuerpo, su orientacin la eficiencia postural y motriz

Tipo no verbal, compuesta de gestos no simblicos y poco habituales.

Imitacin de Gestos Consta

20 tems para reproducir gestos simples 16 para imitar gestos complejos Requiere el conocimiento del evaluador situado enfrente del sujeto (utilizado como el modelo) y la aprehensin de lo que significa Desde esa posicin efecta (con manos y brazos) movimientos que imiten los realizados por el evaluador Se obtiene un porcentaje de respuestas correctas en funcin de la edad

(2)