Capilares Los capilares se componen de una simple capa de clulas endoteliales y su membrana basal.

Forman redes vasculares sanguneas que permiten que lquidos con gases, metabolitos y productos de desecho atraviesen sus finas paredes. Los capilares tienen una luz tan estrecha que solo puede circular un nico eritrocito por vez; inclusive, estos a veces tienen que plegarse para poder atravesarlos. Justamente, esta cuestin de espacios reducidos, facilita la difusin de los gases y los nutrientes entre el capilar y el tejido extravascular. Los capilares se pueden clasificar en: Capilares continuos: tanto el endotelio como la membrana basal son continuos, con las clulas endoteliales conectadas por uniones ocluyentes (Figura 3.1). Por debajo de la membrana plasmtica se pueden observar abundantes vesculas pinocticas, las cuales participan en el transporte de materiales entre la luz y el tejido conectivo y viceversa. Estos capilares son tpicos del msculo, los pulmones y el sistema nervioso central. En algunos capilares continuos y vnulas postcapilares puede haber pericitos asociados al endotelio, clulas que rodean al capilar con sus prolongaciones citoplasmticas ramificadas (Figura 2). Los pericitos envuelven al capilar por fuera de la membrana basal y a su vez, son envueltos por una membrana basal continua con la del endotelio. Este tipo celular est poco especializado y puede dar origen a clulas endoteliales y musculares lisas durante el desarrollo embrionario o en la curacin de heridas. Figura 2. Pericitos rodeando un capilar Capilares fenestrados: Se caracterizan por tener fenestraciones o poros de 80 a 100 nm de dimetro que proveen canales a travs de la pared capilar. La membrana basal es continua (Figura 3.2). Estos capilares son tpicos de las glndulas endcrinas y de los sitios de absorcin de lquidos y metabolitos, como la vescula biliar y el tubo digestivo. Capilares sinusoides o discontinuos: Estos capilares son de un dimetro mayor al resto y de una forma ms irregular, dada por las clulas que los rodean (Figura 3.3). Como su nombre lo indica, presentan grandes espacios Adems, la membrana basal puede faltar parcialmente, permitiendo la extravasacin de sustancias. Estos capilares son caractersticos del hgado, bazo y mdula sea. Aunque los capilares propiamente dichos no presentan msculo liso en sus paredes, en su sitio de origen hay un esfnter muscular liso llamado esfnter precapilar, los cuales controlan la cantidad de sangre que pasa por el lecho capilar

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7.1 Estructura y tipos de casos capilares

Los capilares son las ramas ms pequeas del rbol circulatorio, y son el centro del sistema de la microcirculacin. De la porcin final de las arteriolas, se originan las metaarteriolas, punto de origen de los capilares. stas, con un dimetro de 10-20 , conservan fibras de msculo liso situadas de forma discontinua. En su punto de origen, los capilares estn rodeados de un anillo de msculo liso denominado esfnter precapilar, ste se contrae o relaja determinando el flujo existente en un lecho capilar concreto, aunque no estn presentes en todos los territorios.

Por trmino medio, un capilar mide aproximadamente 1 mm de longitud y su dimetro est entre 5 y 10 m, dejando pasar justo un eritrocito (que en muchos casos ha de hacerlo deformndose). Se estima que en un adulto existen unos 40.000 millones de capilares, lo que en funcin de longitud individual, dara unos 40.000 km de capilares, esto supone una superficie total disponible para el intercambio de 700 m2. En su conjunto, representa el mayor sistema de comunicacin entre las clulas y la sangre. Ninguna clula viva se encuentra alejada ms all de 20 micras de un capilar, distancia suficientemente pequea para que el intercambio resulte extraordinariamente eficiente. El flujo sanguneo en el lecho capilar es el 5% del gasto cardaco y depende estrechamente del resto de los vasos que integran la microcirculacin. La estructura de los capilares vara de rgano a rgano, pero tpicamente estn formados por una capa nica de clulas endoteliales apoyadas sobre una membrana basal. Carecen de msculo liso y de fibras elsticas.

7.1.1 Estructura de la pared capilar Todo el sistema circulatorio est interiormente tapizado por una capa de clulas de epitelio escamoso que, en conjunto, reciben el nombre de endotelio. La pared capilar est formada por una sola capa de clulas endoteliales y una membrana basal externa. Las clulas endoteliales presentan espacios intercelulares entre ellas por los que pueden pasar sustancias susceptibles de intercambio. El nmero y tamao de estos canales, poros o fenestraciones

es muy variable y depende del tipo de capilares analizado. Segn la forma y la cantidad de estos poros, los capilares se clasifican en:

a) Capilares continuos. Son los ms abundantes, presente en muchos lechos vasculares. Presenta uniones estrechas abundantes. Sus clulas firmemente adosadas entre s, apenas dejan espacios entre ellas, y hacen que la zona sea prcticamente impermeable. b) Capilares fenestrados. Como indica su nombre, la presencia de ventanas o fenestraciones es su rasgo ms caracterstico. Estos poros pueden estar obturados o no por un diafragma. Estos rasgos permiten decir que a travs de estos capilares pasan sustancias de mayor peso molecular que las que lo hacen a travs de los capilares continuos. c) Capilares discontinuos o sinusoides. En este tipo de capilares, la pared est completamente interrumpida, dejando grandes espacios entre las clulas endoteliales.

7.2 Intercambio a nivel capilar

Cuando la sangre alcanza el lecho capilar, la velocidad con que circula por el interior de estos vasos es muy baja. Ello es debido a que en un sistema de tubos que se ramifica, la velocidad disminuye proporcionalmente al aumento de la seccin conjunta de las ramificaciones. As en la aorta, de seccin pequea, la velocidad es muy grande (400 mm/seg), va descendiendo a nivel de arterias y arteriolas y a nivel capilar se hace mnima (0,1 mm/seg). Este dato junto con la delgadez de la pared capilar proporciona las condiciones de tiempo y espacio necesarias para que el intercambio pueda efectuarse de la manera ms ptima posible.

7.2.1 Tipos de intercambio entre capilares y lquido intersticial

Existen tres modalidades de transporte a travs de la pared capilar: difusin, pinocitosis o transporte vesicular y ultrafiltracin o reparto de lquidos.

a) Difusin. Es el mecanismo ms importante de los tres. Es un tipo de transporte pasivo, regulado por la ley de Fick (Cap. Fisiologa Celular). Todos los intercambios entre la sangre y las clulas utilizan como va intermediaria el lquido intersticial. Los gradientes para la correcta difusin de gases respiratorios, nutrientes y productos de desecho se crean por el metabolismo celular que consume unos y produce otros, dando lugar a aumentos o disminuciones de su concentracin en el lquido intersticial. El metabolismo es, por tanto, la

causa de la creacin de gradientes y del movimiento de las molculas a uno y otro lado de la pared capilar. b) Pinocitosis o transporte vesicular. Las vesculas permiten realizar procesos de endo y exocitosis constituyendo verdaderos canales transcelulares de transporte. c) Ultrafiltracin. Reparto de lquidos. Este tipo de transporte tiene como funcin bsica la redistribucin de lquidos extracelulares. El lquido extracelular est formado bsicamente por dos componentes: el plasma, con un volumen de 3 litros, y el lquido intersticial, con un volumen aproximado de unos 10 litros. El lquido intersticial puede ser utilizado como reservorio o almacn, pudiendo recibir lquido del plasma o bien proporcionndoselo al mismo.

El plasma tiene dos tipos de solutos: 1. Solutos de bajo peso molecular, que atraviesan sin ninguna dificultad la pared capilar y, por tanto, tienen la misma concentracin a ambos lados. 2. Solutos de alto peso molecular o coloides: las protenas, incapaces de atravesar la pared y que se encuentran en elevada concentracin dentro del capilar (6-8 g/100ml), y baja en el lquido intersticial (0,7-2 g/100ml). La magnitud de este flujo y el hecho de que el capilar no se vace viene determinado por las fuerzas que intervienen en el equilibrio de Starling. A travs de este equilibrio, existe un movimiento de lquido sin modificacin de las concentraciones de solutos de bajo peso molecular, a un lado y otro. Sin embargo, las cantidades (volumen) tanto de agua como de solutos cambiarn en funcin de la direccin preferente del flujo.

7.2.2 Equilibrio de Starling Este equilibrio describe como se mantienen los volmenes distribuidos correctamente. Los movimientos de agua en el lecho capilar se desarrollan en ambos sentidos, mediante dos sistemas de fuerzas opuestas, las presiones hidrostticas y coloidosmticas, que se establecen a travs de la pared capilar. Existen dos gradientes contrarios de presin que son: uno hidrosttico, ejercido por el lquido, y otro coloidosmtico dependiente de las protenas. De acuerdo con estas diferencias, el movimiento depende de cuatro variables individuales que son las siguientes:

Presin hidrosttica capilar (Phc). Cuando la sangre llega al extremo arterial del capilar la presin hidrosttica o arterial es de 35 mm de Hg. y, como el capilar tambin ofrece cierta resistencia al flujo, la presin sigue descendiendo y en el extremo venoso del mismo la presin ha cado a 16 mm Hg. Presin hidrosttica intersticial (Phi). Es la presin que ejerce el lquido intersticial. Su medida es compleja y se asume que su valor es 0 mm Hg., aunque en algunos tejidos se han obtenido valores subatmosfricos o negativos que oscilaban entre 3 y 9 mm Hg., debido probablemente al drenaje linftico. Presin osmtica, coloidosmtica, u onctica capilar (pC). Es la presin desarrollada por las protenas plasmticas. El efecto osmtico de estos solutos empuja al agua hacia el interior del vaso. Su valor es de aproximadamente 28 mm Hg. Presin osmtica o coloidosmtica intersticial (pI). Es la presin que ejercen las protenas del lquido intersticial. Como su concentracin es mucho ms baja que la plasmtica (1-2 g/dL), su valor es de 3 mm Hg.

La combinacin de estas cuatro presiones a lo largo del recorrido capilar permite analizar los movimientos, totalmente pasivos de lquidos, que tienen lugar y que son dependientes de la siguiente ecuacin: PF = (Phc + pI) (Phi + pC) Donde Pf se define como presin eficaz o neta de filtracin y se define como la diferencia de presiones que empujan el lquido hacia fuera (Phc + pI), y las presiones que empujan hacia adentro (Phi + pC).

a) Flujo en el extremo arterial del capilar. En esta regin el sumatorio de presiones que empujan el lquido hacia el exterior del capilar es superior al sumatorio de las que lo empujan hacia el interior. La diferencia da como resultado una presin eficaz de filtracin de 10 mm Hg. Por lo tanto en esta primera porcin del capilar se produce la filtracin o salida de lquido hacia el espacio intersticial. b) Flujo en el extremo venoso del capilar. En este punto la diferencia de presiones se invierte siendo el sumatorio de presiones hacia el exterior inferior al sumatorio de presiones hacia el interior. El resultado final da una presin eficaz de filtracin de 9 mm Hg, lo que indica una "filtracin inversa" o movimiento de lquido hacia el interior del vaso definido como absorcin o reabsorcin.

As, ambos procesos tienden a compensarse; sin embargo, debido a que las presiones netas no son iguales existe un flujo mayor de filtracin que de absorcin. En trminos porcentuales, del 100% de

filtrado (20 litros/da), se absorbe el 90% (18 litros/da) a travs de la regin venosa del capilar, y el 10% restante (2 litros/da) ser recogido por el sistema linftico. Una cuestin que debe remarcarse es que la filtracin y absorcin a nivel capilar no desempean un papel significativo en el intercambio de nutrientes y productos de desecho, ya que la principal fuerza de empuje para ambos, no es el gradiente de presiones, sino el gradiente de concentraciones. Comparativamente las cantidades que se mueven, a travs de filtracin y absorcin, son muy pequeas. http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/fisiologia-humana-2011-g367/material-de-clase/bloquetematico-1.-fisiologia-del-aparato/tema-7.-circulacion-capilar/tema-7.-circulacion-capilar